Анализ пса высоки рак или нет

Здравствуйте, у меня хр простатит с 31 года . сейчас мне 39 . у отца 67 лет обнаружили высокий пса.

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: РПЖ

• прием врача-уролога или уролога-онколога
• УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ)
• анализ на общий ПСА

источник

Рак простаты — нередкое злокачественное заболевание, которое развивается у мужчин после шестидесяти лет. По статистическим данным, гиперплазия, которая склонна к перерождению и малигнизации, начинает развиваться у мужчин начиная после сорокалетнего возраста и наблюдается у каждого третьего пациента в возрасте пятидесяти лет. ПСА при раке простаты — является одним из самых информативных методов в диагностике этой патологии.

Простатспецифический антиген (ПСА) по своей природе является белковой молекулой, который выполняет ферментативную роль и выделяется тканью простаты.

Он обеспечивает поддержание необходимой консистенции семенной жидкости и в норме обнаруживается именно в составе последней.

Обнаружение этой молекулы в венозной крови, забор которой был произведен из крупного сосуда венозного типа, свидетельствует об активном онкологическом процессе в предстательной железе, в результате которого возникло нарушение системы выводных протоков и питающих сосудов, из-за чего фермент постоянно выделяется в кровеносную систему.

После сорока лет мужчинам рекомендуется ежегодный осмотр у специалиста на предмет наличия гиперплазии предстательной железы. В случае обнаружения увеличения органа, изменения его структуры, повышение плотности или возникновения бугристости, показано проведение дополнительных методов исследования.

Наиболее точным считается результат, который получается при биопсии. Однако эта манипуляция является инвазивной, в связи с этим возможно проведение определение уровня ПСА в крови.

Таким образом, показаниями для определения ПСА являются такие состояния:

Профилактическое исследование для определения наличия карциномы ПЖ после сорокалетнего возраста.

Ранняя лабораторная диагностика рака.

Определение успешности проведенного оперативного лечения (после простатэктомии).

Оценка эффективности химиотерапии и таргетного лечения.

Для получения наиболее достоверных результатов, пациента необходимо предварительно подготовить. Для этого следует выполнить следующие процедуры:

Полностью исключить из рациона пациента жирную пищу, жареные или сильно перченые блюда.

Отказаться от приема алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов, которые могут повлиять на содержание гормонов и ферментов в крови.

Воздержание от употребления табака.

Исключение проведения физиотерапевтических процедур за несколько дней до анализа.

Сдавать анализ нужно натощак, в первую половину дня.

В случае нормального состояния ткани ПЖ, в кровеносное русло попадает незначительное количество молекул ПСА, это связано с тем, что выделяясь в железистых тканях, он попадает в семенную жидкость, где обеспечивает поддержание нормальных реологический свойств.

В связи с этим, нормальное содержание в сыворотке крови до пятидесятилетнего возраста составляет до 2,5 нг в миллилитре. Со временем, проницаемость сосудов и тканей железы приводит к повышению нормального содержание данного фермента до 6,5 нг в миллилитре после семидесяти лет. В случае обнаружения полного отсутствия указанного вещества в анализе — это благоприятный результат.

Ранние стадии рака простаты сопровождаются относительно невысоким уровнем антигена до 10 нг/мл. Это связано с нераспространенным поражением тканей органа. Дальнейшее развитие заболевание может сопровождаться повышением уровня до 30-40 нг/мл.

Концентрация ПСА после удаления рака простаты (норма составляет до 2,5 нг в возрасте 40-50 лет) значительно уменьшается. В случае наличия более 0,2 нг в миллилитре, следует думать о наличии удаленных метастазов в периферических тканях и органах. Чаще всего вовлекаются в процесс легкие, позвоночный столб, органы малого таза.

Рак ПЖ — это опасная патология, лечение которой должно быть комплексным. Современная медицина предполагает применение химиотерапии, хирургического иссечения патологического новообразования, радиотерапию, таргетную терапию. Наиболее эффективным методом лечения является удаление пораженного органа, вместе с вовлеченными в процесс тканями и региональными лимфоузлами.

Для определения эффективности такого метода лечения, необходимо определять уровень ПСА после оперативного вмешательства. Ранний послеоперационный период может сопровождаться содержанием в сыворотке более сорока нг/мл, это связано с длительным периодом полувыведения данного фермента из организма.

Полное удаление клеток простаты со временем приводит к снижению содержания ПСА до уровня менее 0,02 нг/мл. В случае определения содержания вещества на верхней границе нормы, это является показанием для длительной лабораторной диагностики.

Онкология, локализованная в органах малого таза у мужчин – это частая причина смертельного, обусловленного развитием метастазов и таких осложнений как профузное кровотечение. В связи с этим, диагностировать это заболевание необходимо не только основываясь на данных лабораторных анализов.

Дополнительными методами для выявления данного заболевания, необходимо использовать следующие инструментальные и гистологические методы:

Эндоректальная магнитно-резонансная томография органов малого таза.

КТ органов брюшной полости.

Биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием микропрепарата.

Выделительная сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата.

источник

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

1. Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2. Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3. Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4. Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5. Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

● Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

● При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

● Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1. fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2. cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы предстательной железы), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

● простатит в острой или хронической форме;

● аденома предстательной железы;

● ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

● инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

1. За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2. Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3. Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4. За час-два до теста запрещено курить.

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

— Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

источник

Рак простаты – опасное онкологическое заболевание. На начальных стадиях оно хорошо поддается лечению, однако диагностировать его при отсутствии серьезного патологического процесса крайне тяжело. Чаще всего для постановки диагноза используют онкомаркеры – специфические антитела, которые возникают в крови при развитии злокачественной опухоли. Если их количество в организме превышает норму, то врач может сделать вывод о наличии рака. Точность исследования на онкомаркеры составляет 90%.

ПСА – полипептид, вырабатываемый предстательной железой. Уровень этого компонента в крови зависит от возраста пациента, состояния его простаты и некоторых других особенностей организма. Кроме того, чем старше мужчина, тем выше уровень ПСА. При раке простаты этот компонент значительно увеличивается, поэтому и удается диагностировать заболевание. Если своевременно начать лечение, серьезных осложнений можно избежать.

Рак простаты – крайне опасное заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу. При отсутствии квалифицированного лечения у пациента стремительно развиваются осложнения, которые сказываются на мочеполовой системе. По статистике, 10% пациентов с этим диагнозом гибнет в течение 5 лет. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем выше шанс на полное излечение.

ПСА – антиген, состоящий из 237 отдельных аминокислот. Он является простатспецифическим, поэтому вырабатывает белок-протеазу. Этим заняты как здоровые, так и пораженные клеточные структуры. Часть антигенов предназначена для разжижения спермы, оставшаяся – стремительно проникает в кровь. Высокий показатель этого маркера не всегда является признаком рака. В некоторых случаях его концентрация начинает значительно повышаться при травмах этого органа, простатите, аденоме, воспалительных процессах.

При выявлении высокого уровня ПСА пациента направят на дополнительную диагностику.

ПСА – простатспецифический антиген, который является маркером рака. Этот компонент в самом начале деградации возникает в крови. Данный анализ является одним из наиболее показательных при диагностике злокачественных новообразований в простате. Врачи рекомендуют сдавать этот анализ один раз в год всем мужчинам в возрасте 40-75 лет. Фермент ПСА относится в группе протеаз. Он вырабатывается непосредственно предстательной железой и стремительно проникает в кровь. При его диагностике вероятность злокачественных изменений в организме высока. Уровень ПСА может возрастать не только при раке, но и при простатите или аденоме.

Фермент ПСА способен значительно разжижить кровь, чтобы увеличить скорость перемещения сперматозоидов. При нормальном функционировании организма концентрация ПСА в норме должна быть в пределах 4 нг/мл. Если анализы показали, что у вас результат ниже, то все в порядке. При превышении этого показателя пациента отправляют на дальнейшее расширенное диагностическое обследование. При этом нужно учитывать ряд особенностей:

• Норма ПСА изменяется с ходом в возрасте в 10 лет – врач может сделать скидку на возраст;
• 2,5-3,5 нг/мл – норма для мужчин 50-60 лет;
• Норма в 4 нг/мл предназначена для мужчин 50-60 лет;
• Если мужчина перешагнул отметку в 70 лет, то норма ПСА для него составляет 4,5 нг/мл.

Он измеряется в нанограммах. В норме у мужчины этот показатель должен колебаться в пределах 2.5-4 нг/мл. Помните, что по мере взросления концентрация этого вещества начинает возрастать. Несмотря на это, при диагностировании 10 нг/мг этого вещества и выше, необходимо как можно скорее отправиться к квалифицированному лечащему врачу. Помните, что повышенный уровень ПСА может указывать на следующие заболевания:

1. Ишемические состояния;
2. Аденому простаты;
3. Простатит;
4. Последствия серьезных травм полового органа;
5. Инфаркт или некроз тканей.

Нередко ПСА показывает повышенные значения не только из-за развития онкологического заболевания. Подобное может объясняться неправильной подготовкой к исследованию. Нередко высокое значение ПСА возникает, если в течение недели у пациента был использован катетер, проводилось ультразвуковое исследование железы, массаж, биопсия или же была эякуляция. Если у вас было что-то из этого, сдачу анализа следует отложить на неделю.

Если у вас определили повышенное значение ПСА при соблюдении всех подготовительных правил, врач обязательно отправит вас на биопсию.

Биопсия – важное диагностическое обследование, благодаря которому удается определить тип опухоли. Без него невозможно сказать, доброкачественное это новообразование или онкологическое. После проведения всех диагностических процедур вам будет назначено комплексное лечение подобного заболевания. Оно заключается в проведении противораковой терапии, которая включает прием лекарственных средств и прохождение курса химио- или лучевого воздействия. Нередко рак простаты требует проведения хирургического вмешательства.

Учитывайте, что после проведения оперативного вмешательства уровень ПСА в крови у мужчины может оставаться на высоком уровне. Подобное явление не является серьезным осложнением – постепенно показатель придет в норму. Дело в том, что такое вмешательство не способно удалить все злокачественные клетки из организма. Они постепенно начнут оседать и выводиться. Помните, что лечение рака простаты в обязательном порядке должно проводиться под комплексным контролем лечащего врача. В случае необходимости он сможет быстро скорректировать метод воздействия на патологию.

Если в организме мужчины имеется злокачественное новообразование, уровень ПСА начинает возрастать где-то на 0.5-0.75 нг/мл в течение года. Если у мужчины определяется подобная динамика, его незамедлительно отправляют на дальнейшее диагностическое обследование. Помните, что концентрация этих клеток зависит от стадии дегенеративного процесса. Нужно помнить следующее:

• На первой стадии рака простаты в крови появляется около 2-3,5 нг/мл;
• На второй стадии уровень ПСА возрастает до 6-7.9 нг/мл;
• На третьей стадии концентрация повышается до 8 нг/мл;
• Уровень в 10 нг/мл может превышаться при четвертой стадии рака простаты. В среднем при серьезном патологическом процессе концентрация этого вещества может составлять 20-40 нг/мл.

Высокий уровень этого показателя нередко возникает из-за неправильной подготовки к исследованию. Ошибки чаще всего встречаются в следующем:

1. За 1 день до исследования полностью откажитесь от физической активности;
2. Сдавать биоматериал следует исключительно на голодный желудок;
3. За 2 дня исключите половые контакты;
4. За неделю лучше всего полностью пересмотреть свой рацион – откажитесь от жирной, острой и жареной пищи.

Рак простаты – опасное заболевание, из-за которого нередко возникают серьезные осложнения. Чтобы не вызвать развития серьезных осложнений, пациенту следует соблюдать ряд правил. Среди них:

• Контролируйте массу своего тела – это позволит привести уровень антигена в норму;
• Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций и переживаний;
• Регулярно пропивайте комплексы с ненасыщенными жирными кислотами. Они положительно сказываются на гормональном балансе.

Положительно на уровне ПСА сказывается питание. В вашем рационе обязательно должны быть крестоцветные овощи. Среди них хрен, шпинат, брокколи, редис, любая капуста, репа и многое другое. Эти продукты содержат большое количество серы, которая способна убить раковые клетки.

Нужно учитывать, что нормальный уровень ПСА не исключает риск наличия рака простаты. В медицинской практике присутствуют случаи, когда этот показатель не выходит за пределы норму, однако другие исследования показывали запущенный онкологический процесс. Помните, что диагностика этого недуга требует обязательного комплексного подхода. Врач обязательно отправит вас на другие исследования, позволяющие определить состояние простаты. В первую очередь проводится пальпация органа, после чего мужчину отправляют на УЗИ, КТ и МРТ. Кроме того, анализ на ПСА проводится с интервалом в несколько недель. Это поможет определить динамику показателя в длительном периоде. Для снижения вероятности развития осложнений, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Всегда высыпайтесь – во время сна организм вырабатывает достаточное количество гормонов, защищающих организм от развития опухолевого процесса.
2. Правильно питайтесь – если организм будет получать массу полезных элементов, вероятность возникновения осложнений будет крайне мала.
3. Занимайтесь физической активностью – это поможет не допустить развития осложнений, ускорить обменные процессы и кровообращение.
4. Чтобы снизить вероятность развития онкологии в предстательной железе, следует соблюдать ряд правил. В первую очередь вам следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Также старайтесь меньше времени проводить в местах, где воздух загрязнен промышленными выбросами или ароматическими добавками.
5. Время от времени проходите диагностические обследования у лечащего врача. На начальных стадиях подобные опухоли отличаются крайне медленным развитием, поэтому их удастся быстро вылечить. Если у вас диагностировали небольшую опухоль, то вероятность полного избавления от него достаточно высока. Особенно важно придерживаться этой рекомендации мужчинам пенсионного возраста – у них вероятность возникновения серьезных осложнений гораздо выше.

Статистика показывает, что смертность от этого недуга составляет 70%. Дело в том, что мужчины в подавляющем большинстве на протяжении длительного срока игнорируют проявления простатита, из-за чего и развиваются серьезные осложнения. Распознать возникающий патологический процесс можно по следующим признакам:

• Чрезмерная раздражительность, повышенная утомляемость;
• Постоянное ощущение наличие мочи в пузыре;
• Учащенное мочеиспускание;
• Отсутствие полноценной эрекции;
• Слабая струя мочи;
• Ощущение зуда;
• Преждевременная эякуляция.

источник

Раковая опухоль простаты – самая тяжёлая, опасная болезнь онкологического характера, которая распространена среди мужчин. В стране заболевание занимает 2 место после опухоли в лёгких и желудочно-кишечном тракте. Поэтому очень важно следить за величиной показателя ПСА при раке простаты, потому что он говорит о многом.

В условиях лабораторной диагностики показатель очень важен. Анализ ПСА входит в список наиболее точных исследований для подтверждения возможного диагноза.

Показатель важен для мужчин старше 40-45 лет, потому что с возрастом вероятность появления опухолевого процесса повышается, и специалисты рекомендует этой возрастной категории сдавать анализы ежегодно. По статистике более 50% мужчин узнают о наличии рака в организме случайно во время профилактической диагностики.

Нормальные показатели ПСА в соответствии с возрастом:

Когда человек стареет, показатель повышается, так как простата увеличивается. Поэтому медики ещё обращают внимание на соотношение уровня ПСА к объёму предстательной железы. В норме этот показатель должен быть до 15 . У мужчин старше 55 лет низкий показатель – хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Нельзя точно сказать о наличии раковой опухоли в организме, опираясь только на результаты данного анализа, потому что ПСА может повышаться не только при раке. Если у пациента диагностируют высокий уровень антигена, специалист выписывает направление на дополнительное исследование. Окончательный диагноз ставит только врач-онколог. По данным статистики у 30% мужчин с повышенным уровнем ПСА обнаруживают злокачественную опухоль.

Стадии развития раковой опухоли и уровень антигена чётко связаны между собой, поэтому значение анализа очень важно. Современная классификация рака:

1. А – начальная форма, при которой болезнь протекает без выраженных симптомов. Уровень ПСА при 1 степени составляет 10 нг/мл или меньше.
2. В – средняя форма, которая характеризуется количеством ПСА от 10 до 20 нг/мл. На этой стадии опухоль можно обнаружить с помощью ультразвуковой диагностики.
3. С –опухоль прорастает за пределы предстательной железы. Показатели ПСА выше 20 нг/мл.
4. Д – последняя стадия, при которой появляются метастазы в различных органах.Значение ПСА достигает 50 нг/мл, а в отдельных случаях может превышать 100 нг/мл.

Уровень антигена может повышаться в следующих случаях:

• воспаление предстательной железы;
• доброкачественная гиперплазия;
• рак простаты;
• травмы или операции, а также диагностические манипуляции в области простаты (УЗИ, ректальное исследование, массаж, биопсия);
• эякуляция накануне теста;
• острая почечная недостаточность или задержка мочи.

Врач может назначить анализ в следующих случаях:

1. Подозрение на опухоль после пальцевого осмотра, ультразвукового исследования или других методах обследования предстательной железы.
2. Профилактическая диагностика, рекомендуемая мужчинам после 40-45 лет.
3. Установленный диагноз. Анализ нужен для контроля выбранного лечения.
4. Жалобы пациента на появление симптоматики, характерной болезням предстательной железы:

• нарушение мочеиспускания (особенно ночью);
• боли в паху;
• недержание мочи и другие.

Подготовительные мероприятия включают в себя следующие правила:

1. Воздержание от массажа предстательной железы за 7 дней.
2. Минимум 6 дней до анализа не проходить ультразвуковую диагностику.
3. За неделю исключить процессы, способные привести к эякуляции.
4. Биопсию делают за 7 дней до ПСА.
5. Если пациент делал трансуретральную резекцию предстательной железы, анализ можно выполнять только спустя полгода. Это связано с повышенной вероятностью получения недостоверных результатов при нарушении срока.
6. Пациент должен предупредить врача о любых принимаемых медикаментах, так как они могут изменить точность результатов. Если специалист посчитает нужным, то отменит приём за 2-3 дня.
7. Чаще всего материал берут утром натощак. Можно пить только очищенную негазированную воду. Но если процедуру проводят вечером, пишу нужно ограничить за 4- часов до приезда в больницу.
8. За 2-3 дня необходимо изменить свой рацион питания. Употреблять больше овощей, фруктов. Ограничить жареные, слишком солёные, копчёные блюда. Лучше готовить паровым методом или запекать в духовке. Запрещено пить газированные напитки, так как они повышают вероятность образования газов.
9. За 2 дня исключить из употребления спиртные напитки.
10. Непосредственно перед процедурой запрещено курить.
11. Вечером перед анализом следует исключить любые физические нагрузки.

В качестве профилактических мер необходимо выбирать следующие:

1. Изменение режима питания. Следует понизить употребление жирной, жареной, слишком солёной пищи. Лучше кушать продукты, богатые витаминами и минералами. Обязательно следует исключить спиртное и сигареты. Газированные напитки лучше заменить гранатовым соком или зелёным чаем с повышенным содержанием антиоксидантов. Особое внимание рекомендуется уделить томатам. Это связано с исследованием учёных о положительном влиянии ликопина (содержится в продукте) на простату. Благодаря веществу понижается риск заболевания рака простаты в 2 раза.
2. Физическая активность.Важны адекватные физические нагрузки на организм. Это поможет снизить вероятность появления опухоли.
3. Медикаменты. Принимают только по назначению врача.
4. Народные средства. Понижать значение ПСА можно народными средствами. Полагаться только на лечебные настои нельзя, но с помощью них можно облегчить состояние. Рекомендуется использовать следующие средства:

• травы. Понизить уровень ПСА помогут растения, которые содержат эстроген (полынь, подорожник, мята, крапива, ромашка);
• ядовитые растения. Доказано губительное действие данной группы на организм. Рак не исчезнет совсем, но развитие будет медленным.К ядовитым растениям можно отнести: аконит, чагу, болиголов. Но нужно понимать, что такие средства могут навредить организму, поэтому принимать необходимо с осторожностью.
• сборы лекарственных трав помогают выводить токсины. Сбор должен содержать: чабрец, тысячелистник, пустырник, мать-и-мачеху, душицу, бессмертник.

Основные методы, которые применяют на ранней стадии:

• удаление простаты хирургическим методом;
• лучевая терапия;
• воздействие на опухоль ультразвуком.

У пациентов старшего возраста чаще используют лучевую терапию. Молодым людям выполняют хирургическое удаление.

В процессе лечения обязательно отслеживают уровень ПСА. Это необходимо для того, чтобы удостоверится в эффективности лечения. Например, после операции значение антигена должно понизиться.

Норма ПСА после удаления раковой опухоли простаты – 0,5 нг/мл или ниже. В случае проведения лучевой терапии, показатели могут снижаться медленнее. Самое хорошее значения после лучевой терапии – 1 нг/мл и меньше. Если после лечения уровень антигена повышается, значит, заболевание возвращается.

На 3 и 4 стадии применяют следующие методики:

• лучевая терапия совместно с препаратами гормонов;
• медикаментозная кастрация (обратимая);
• хирургическая кастрация (необратимая).

Полное избавление от заболевания на поздних стадиях невозможно. Но при помощи терапии можно продлить жизнь мужчины.

Присутствие одного или нескольких симптомов, характерных простатиту должно стать основанием для похода к врачу.

источник

Простатический специфический антиген (ПСА) – это протеин, вырабатываемый клетками .

На ПСА широко используется в урологической практике для выявления рака простаты.

Этот маркер неспецифический, то есть уровень ПСА повышается не только при опухолях. Иногда наблюдается транзиторное нарастание концентрации ПСА, не свидетельствующее о каких-либо проблемах со здоровьем мужчины.

Верхняя граница нормы простатспецифического антигена зависит от возраста мужчины. Если в 20 лет эта норма не превышают 2,5 нанограммов на миллилитр, то в 65 лет допускается уровень ПСА даже 4,0-4,5 нг/мл.

Иными словами, пониженный ПСА не исключает онкозаболевание, а повышенный не всегда говорит о раке ПЖ.

Ложноположительные результаты анализа на ПСА – явление распространенное. Получив сомнительный результат из лаборатории, мужчине не стоит сразу впадать в панику.

Анализ крови на ПСА сам по себе не может подтвердить или исключить диагноз. Пальцевое ректальное исследование, анализ, УЗИ – если они позволяют предположить рак простаты, врач порекомендует пройти .

Что касается возрастной категории 70+, не все эксперты считают скрининг рака ПЖ необходимым. Дело в том, что в глубокой старости данная практика чревата частыми ложноположительными результатами и ненужным лечением.

Важно обсуждать необходимость анализов и их результаты с учетом возраста и семейной предрасположенности.

Простатит, в том числе вызванный бактериальной инфекцией, может протекать в острой или хронической форме.

Это часто встречающее возрастное заболевание; в глубокой старости большинство из нас будет страдать ДГПЖ. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты могут напоминать рак или простатит.

При отсутствии своевременной диагностики и профессионального лечения эти инфекции нередко переходят в хроническую форму или вызывают осложнения, включая простатит, орхит, эректильную дисфункция и мужское бесплодие.

Перед записью на анализ нужно рассказать своему урологу обо всех симптомах со стороны мочеполовой системы, в особенности о необычных изменениях эякуляции и/или мочеиспускания. Боль в промежности, жар, капание или задержка мочи, жжение при мочеиспускании, позывы по ночам – возможные признаки заболеваний простаты.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!

Аденома простаты – это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний у мужчин, возраст которых составляет 50 и больше лет. Об этой патологии слышали все, но мало кто знает, что контролировать развитие болезни можно при помощи банального анализа венозной крови. Чтобы не растеряться перед доктором, каждый старший мужчина должен быть проинформирован о том, какой должен быть уровень пса при аденоме предстательной железы.

Простата – это один из самых важных составляющих мужского организма, поскольку она отвечает за репродуктивное здоровье и половую функцию человека. В железистых тканях органа продуцируется специфический белок – антиген простаты (ПСА). Определив его концентрацию в периферической крови, специалисты могут судить о состоянии половой системы пациента.

Гиперплазия предстательной железы возникает практически у всех мужчин преклонного возраста. Причин тому множество – гормональные всплески или перестройки, наследственная склонность, наличие сахарного диабета в анамнезе, злоупотребление никотином и спиртосодержащими напитками. Также развитие аденомы простаты может спровоцировать сидячий образ жизни, наличие избыточного веса, травмы области промежности, которые привели к повреждению железы.

У всех, без исключения, мужчин этот важный орган продолжает расти в течение всей жизни, но в старшем возрасте это может приводить к дискомфорту и разным неприятным симптомам. Сильная гипертрофия сопровождается сдавливанием окружающих тканей, а это, в свою очередь, может спровоцировать развитие онкологии. Чтобы выявить рак на самых ранних стадиях и не дать ему развиться и метастазировать, важно следить за показателями ПСА при аденоме предстательной железы.

Высокие значения специфического белка далеко не всегда будут говорить о наличие онкологического процесса. Анализ крови на ПСА при аденоме предстательной железы часто может быть ложно повышен из-за того, что пациент не соблюдал определенные правила или же просто не знал о них.

Итак, как правильно подготовится к исследованию:

1. За 24 часа до запланированного взятия крови следует снизить до минимума любые физические нагрузки.
2. Если в течение трех дней до анализа был проведен массаж простаты, то процедуру придется отложить. Так как стимуляция железы приводит к повышению количества антигенов в кровяном русле.
3. За 72 часа до исследования нужно прекратить вступать в любые половые контакты, это же касается и мастурбации. Это связано с тем, что выброс спермы (эякуляция) способствует активной выработке специфического белка, как следствие возникает повышение его концентрации в крови.
4. В течение недели до анализа нельзя делать трансректальное ультразвуковое исследование (через прямую кишку), измерять ректальную температуру, проводить биопсию простаты.

Само взятие крови происходит за несколько минут. При помощи шприца медсестра забирает 3–5 мл венозной крови и отправляет материал на обследование. Желательно проводить забор ранним утром на голодный желудок.

Простатоспецифический белок образуется в тканях предстательной железы и является одним из составляющих семенной жидкости. Он способствует ее разжижению и лучшему прохождению по каналам.

Небольшая его часть проникает в плазму крови, поэтому при помощи анализа можно определить состояние простаты. Ученые разработали определенные нормы ПСА при аденоме простаты, которые, впрочем, не отличаются от результатов анализа у здорового человека.

Для анализа нужно взять 3-5 мл венозной крови

У молодых людей, которым еще не исполнилось сорока лет, уровень антигена не должен превышать 2,5 нг в одном мг крови. Для людей более старшего возраста существуют свои нормы, которые несколько изменяются со старением мужчины:

• 40–49 лет, верхняя допустимая граница составляет 3 нг, но при таком значении уже стоит насторожиться;
• 50 – 59 лет, высший показатель нормы поднимается еще на 0,5 нг, соответственно будет составлять 3,5 нг;
• 70 лет и старше, уровень ПСА не должен превышать 6,5 нг.

Повышенный ПСА при аденоме простаты не свидетельствует о наличие рака на 100%, но посылает тревожный звоночек, который должен заставить пациента пройти дополнительные обследования.

Насколько будет повышена концентрация антигена, зависит от степени разрастания предстательной железы. А вот чтобы провести дифференциацию между доброкачественным процессом и онкологией, врач должен обратить внимание на количество свободных и связанных специфических белков в анализе крови на ПСА при аденоме простаты. Соотношение между ними скажет опытному специалисту о риске развития рака.

Разрастание железистой ткани повышает концентрацию антигенов в крови не более, чем на 0,75 нг в течение года. Если же процесс развивается намного быстрее, речь может идти о злокачественной опухоли простаты.

В течение лечения аденомы нужно несколько раз проводить повторный анализ крови на наличие антигенов. Это помогает следить за влиянием терапии на патологию и судить о ее эффективности.

Обычно уровень ПСА снижается при аденоме простаты минимум на 50 процентов в случае правильно подобранного лечения. Если же концентрация не уменьшается или растет, то следует скорректировать терапию или назначить пациенту хирургическое лечение.

В случае, когда ПСА не изменяется и после удаления аденомы, нужно немедленно направить больного к онкологу для консультации.

Чтобы стабилизировать показатель специфических предстательных антигенов не всегда нужно прибегать к оперативному вмешательству и удалению органа. Во многих случаях, особенно на начальной стадии патологии, может помочь консервативная терапия, а именно традиционная и народная медицина.

Ингибиторы альфа-редуктазы – эта группа препаратов, которые способны остановить развитие гиперплазии простаты и, соответственно, сделать уровень ПСА сниженным. Основным действующим компонентом данных лекарственных средств является специфический фермент, который содержится в железистых тканях. Он активно участвует в продукции тестостерона и помогает остановить рост аденомы.

Крайне важно не заниматься самолечением и следовать рекомендациям врача при приеме препаратов данной группы, поскольку они имеют ряд особенностей:

1. Перед тем как снизить ПСА, следует пройти обследование всего организма, чтобы исключить наличие онкологических заболеваний.
2. Назначают ингибиторы только людям с увеличенной простатой, в противном случае могут проявиться осложнения.
3. Нельзя использовать препарат мужчинам, которые еще планируют заводить детей. Это связано с тем, что прием препарат может в будущем спровоцировать развитие различных пороков у плода.
4. Уровень антигенов начнет снижать минимум через полгода, а у некоторых пациентов процесс запускается и через год, поэтому стоит запастись терпением. Но если по истечении 6 месяцев нет никакой динамики, то специалисты рекомендуют пройти дополнительные обследования. Поскольку может понадобиться корректировка дозы или замена препарата.

При помощи медикаментов можно избавиться от аденомы

Также ингибиторы альфа-редуктазы могут вызывать депрессивные состояния, вплоть до попыток суицида. У некоторых мужчин развивались проблемы с эрекцией и либидо. Но все эти неприятные симптомы исчезали самостоятельно после прохождения курса терапии.

Кроме медикаментозного лечения, можно также обратиться за помощью к народным методам. Но перед этим стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, сообщив ему о намерениях.

Помочь справиться с мужскими проблемами может петрушка. Для этого нужно употреблять ее свежевыжатый сок трижды в день по 1 большой ложке. Если сок достать негде, то можно приготовить отвар на основе семян, которые будет несколько менее эффективным, но также полезным.

Кроме петрушки, выраженным противовоспалительным действием обладает еще большое количество трав, например, укроп, чистотел или тысячелистник. Из них можно изготавливать различные настойки и отвары, которые помогут ослабить проявления аденомы. В борьбе с гипертрофией простаты, а также и простатитом, отлично зарекомендовали себя продукты пчеловодства. Используется практически все – мед, прополис, молочко и даже пчелиный подмор.

Петрушка уменьшает концентрацию ПСА

Врачи утверждают, что рацион имеет значительное влияние на уровень предстательного антигена. Соответственно, скорректировав питание можно снизить или же повысить его концентрацию в организме.

Мужчина, страдающий гиперплазией железы, должен увеличить в своем рационе содержание цинка. Для этого нужно чаще употреблять зеленый лук, грецкие орехи, семечки тыквы или подсолнуха, а также цветную капусту. Кроме того, доказано, что наличие в каждом приеме пищи помидоров благотворно влияет на состояние простаты и снижает ПСА. А вот красное мясо может только навредить, поэтому лучше готовить индейку, кур или кролей.

Мужчина в любом возрасте должен регулярно проходить полное медицинское обследования обязательно обращаясь к врачу урологу, для контроля и проверки состояния здоровья органов малого таза. Особенно остро этот вопрос стоит перед мужчинами старше 40 лет, ведь именно в этом возрасте появляется огромное количество заболеваний, которые не только значительно ухудшают качество жизни и приносят множество неудобств, но и могут вызвать появление онкологии.

Как известно, что рак, то есть онкологическое заболевание лечиться не так просто, но если заболевание будет обнаружено на ранней стадии, то велика вероятность не только полностью излечиться, но и вернуться к нормальной жизнедеятельности. Чаще онкология в органах малого таза у мужчины обнаруживается в простате, причём не ранней стадии диагностироваться болезнь сложно из-за отсутствия симптоматики. Речь идёт о том, что мужчина не чувствует каких-либо негативных ощущений при раке простаты на ранней стадии, поэтому болезнь может быть обнаружена совершенно случайно при прохождении полного медицинского обследования. Немаловажно, что для правильной диагностики рака простаты, обязательно берётся биопсия, которая и определяет уровень ПСА в «больном» органе мужчины.

ПСА является так называемым маркёром болезни, то есть увеличенный показатель ПСА прямо говорит о наличии раковых клеток в организме человека, причём чаще всего наблюдается резкое увеличение этого параметра, что говорит о быстро ткущем развитии болезни. При раке простаты ПСА составляет показатель выше 10нг/мл, а вот нормальный ПСА находится на уровне от 2,5 до 4 нг/мл, при таких анализах можно уверенно утверждать, что раковых клеток в организме нет. определяется путём забора крови, причём мужчина обязательно должен подготовиться к этому анализу, что гарантирует получение максимально точных данных. Речь идёт о том, что анализа на ПСА может проводиться не ранее, чем через неделю после биопсии, что является обязательным условием, при этом более точный результат получается, если забор крови берётся на голодный желудок.

Кстати, мужчин старше 40 лет необходимо проходить анализ на ПСА каждый год, что позволит на ранней стадии выявить или предотвратить развитие рака простаты. Следует сразу сказать, что повышенный ПСА наблюдается не только при раке простаты, но и при других болезнях, например при аденоме, простатите, инфаркте и так далее, поэтому получив результат с повышенным показателем необходимо срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Если уровень ПСА повышен, то врачом обязательно назначаются дополнительные анализы, получив результаты которых врач сможет поставить более точный и правильный диагноз, после чего будет назначено грамотное и эффективное лечение. Необходимо сказать, что рак простаты моет появиться и активно развиваться на фоне малоподвижного образа жизни, при курении и приёме алкоголя, при отсутствии лечения других мужских болезней, которые могут «перерасти» в раковую опухоль и так далее. Ну и, конечно же, регулярно прохождение полного медицинского обследования и посещение уролога, может предотвратить появление рака и обнаружить болезнь на ранней стадии, когда её легко и быстро излечить. На сегодняшний день разработаны специальные методики, которые позволяют снизить показатель ПСА естественным образом, причём без рекомендаций врача использовать некоторые из них ни в коем случае нельзя, что может значительно ухудшить состояние здоровья мужчины и затруднить правильную и точную диагностику болезни.

В последнее время особенно популярны специальные пищевые добавки, в состав которых входит большое количество витаминов, микроэлементов и веществ, влияющих на снижение данного параметра. Употреблять такие добавки можно только после консультации с лечащим врачом, ведь при лечении необходимо учитывать все параметры и нюансы результатов анализов. Научно доказано, что постоянный приём аспирина благоприятно влияет на весь организм человека в целом, при этом вы можете снизить уровень ПСА, если каждый день будите принимать аспирин действие которого, в том числе направлено и на положительное влияние на предстательную железу мужчины.

Кстати, приём аспирина рекомендуется врачами даже ели у мужчины наблюдается последняя стадия онкологического заболевания, при условии, что больной не курит, что крайне важно для такого типа лечебного курса. Конечно же, нельзя не сказать, что на сегодняшний день разработано и существует большое количество медицинских препаратов, которые быстро и эффективно снижают уровень ПСА. Приём таких препаратов обязательно назначается лечащим врачом на основе полученных данных анализов и на основе выполненной диагностики состояния здоровья мужчины.

Врач сможет назначить те медицинские препараты, которые смогут оказать наиболее эффективное и благоприятное влияние на органы мужского малого таза, при этом самостоятельное назначение таких препаратов категорически запрещается. Следует сразу отметить, что все вышеперечисленные рекомендации актуальны не только для мужчин с онкологией, но и тем, кто заботиться о своём здоровье и хочет предотвратить появление какого-либо мужского заболеваний и как следствие рака.

Если вы хотите предотвратить появление рака простаты, то требуется не только регулярно посещать врача для прохождения медицинского обследования и диагностирования, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и приёма алкогольных напитков, регулярно заниматься спортом, следить за своим питанием и так далее.

Кстати, регулярная половая жизнь в значительной степени влияет на здоровье и благополучие мужчины, причём, как на физическое, так и на психологическое. При этом не следует иметь беспорядочные половые связи, то может спровоцировать появление других не менее опасных заболеваний, в данном случае речь, конечно же, идёт о венерических болезнях и болезнях иммунодефицита человека (СПИД).

Каждый человек, как женщина, так и мужчина, должен следить за своим здоровьем, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, причём на сегодняшний день созданы все условия и возможности для того чтобы предотвратить появление многих опасных заболеваний. Для этого необходимо как минимум вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача, при этом, чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше вероятность того, чтобы человек будет излечен быстро и без сложностей. Ранняя диагностика болезни даёт гарантию того, конечно же, при соблюдении всех рекомендаций врача, что человек сможет вернуться к нормальной и полноценной жизни, которая будет яркой и интересной.

Если уровень ПСА в крови мужчины повышен, то не обязательно врачом будет диагностирована онкология, при этом крайне важно ежегодно сдавать этот анализ мужчинам старше 40 лет. Только в таком случае имеется возможность произвести диагностику даже раковой опухоли на ранней стадии, ведь данное заболевание симптоматически проявляется только на стадии хронической или очень застарелой, когда процесс лечение будет долгим и тяжёлым, к тому же не дающим 100% результата на излечение. Курс лечения обязательно должен быть назначен врачом, так как самолечение может не только ни дать желаемого результата, но и значительно ухудшить состояние здоровья мужчины, а также скрыть симптоматику, которая важна для точной и правильной диагностики.

При определении характера новообразования простаты проводят анализ крови на наличие простатического специфического антигена, сокращенно ПСА. Результаты исследований помогают с большой вероятностью выявить или исключить наличие злокачественной опухоли, определить эффективность назначенной терапии.

Простатический специфический антиген вырабатывается простатой и концентрируется в протоках. Как правило, вещество попадает в кровь в небольших объемах, поэтому, уровень ПСА при аденоме предстательной железы указывает на наличие патологических изменений в ее структуре и работе.

Повышенный ПСА при аденоме простаты указывает на серьезные проблемы. Исключение составляют следующие случаи:

• Катетеризация – установка дренажа для отвода мочи повышает объем уровня антигена.
• – сразу после пальпации железы с диагностической или терапевтической целью, уровень ПСА существенно увеличивается.
• Прием лекарственных гормональных препаратов для поднятия уровня тестостерона.
• Анализ делается сразу после полового акта.

Если посторонние причины не могли повлиять на результаты анализа, а уровень антигена высокий, на лицо следующие проблемы:

• ПСА 13-14 – подозрение на онкологию, требуется повторный анализ. Если результаты подтвердятся, назначают биопсию тканей.
• Увеличение ПСА до 27 – в 95% случаев, диагноз – рак простаты. Обязательно проводится анализа на свободный и связанный антиген.
• Показатель ПСА 40 – результаты указывают на наличие метастаз, терапия в этом случае малоэффективна.

Ввиду высокого риска возникновения аденомы и рака простаты, все пациенты в возрасте от 40 до 65 лет, обязательно проходят ежегодное обследование у уролога и сдают анализы на ПСА.

При спорных результатах проводится повторный забор крови для диагностики ПСА. При подозрении на онкологию, назначается пункция предстательной железы. Только после получения результатов общего исследования ставится диагноз.

Возрастное влияние на нормы ПСА связано с увеличением объема железы в процессе взросления и старения мужского организма. Увеличение объема антигена в пределах возрастных отклонений считается нормальным и не вызывает беспокойства.

Зависимость свободного и общего ПСА от возраста пациента, в последнее время подвергается критике по причине поздней диагностики заболевания у пожилых пациентов с непальпируемым раком простаты.

Предстательная железа контролирует работу мочеполовой системы человека. В нормальном состоянии в кровь попадает совсем немного специфического антигена, но при любых нарушениях и патологических изменениях объем резко возрастает.

Нормальный уровень ПСА при ДГПЖ с учетом возрастных отклонений, резко изменяется в следующих случаях:

• Воспаление предстательной железы.
• Прием гормональных препаратов, особенно лекарственных средств, провоцирующих выработку тестостерона.
• Наличие мочеполовой инфекции.
• Простатит.
• Онкологическое новообразование.

Существует прямая взаимосвязь между высоким ПСА и большой гиперплазией предстательной железы. После назначения медикаментозной терапии, уровень антигена в крови может несколько повысится, что связано с влиянием препаратов на простату мужчины. После окончания терапии, объем ПСА обычно нормализуется.

Материал для диагностического исследования берут из вены. Результаты клиники готовят в течение суток. На следующий день ответы отправляют лечащему врачу.

При аденоме простаты, сдавать общий и свободный ПСА необходимо только в случае подозрения онкологии. При чрезмерном объеме содержания антигена, врач назначит повторное исследование. В данном случае к диагностике общего ПСА, добавляется определение свободного ПСА. После получения результатов высчитывают процентное соотношение двух показателей.

Существует вероятность завышения анализа ПСА по причине несоблюдения рекомендаций лечащего врача перед забором крови. Сексуальные отношения, ректальный массаж, прием лекарственных средств влияют на точность результатов.

После получения состава крови, уролог обращает внимание на показатели объема антигена. Если уровень ПСА завышен, но не до такой степени, чтобы с точностью диагностировать онкологию, пациенту назначают повторное клиническое исследование. Требуется уточнение уровня свободного антигена.

Результат анализа ПСА является в пределах нормы, если разница между показателями находится в пределах 15-70%. В данном случае диагностируют доброкачественную аденому предстательной железы. Если соотношение свободного и общего антигена менее 15%, вероятно злокачественная природа образования.

Спровоцировать повышение ПСА от приема лекарственных препаратов сложно, но вполне реально, особенно при затянувшемся лечении аденомы. Некоторые медикаментозные средства увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, что также отражается на объеме антигенов в крови. Уролог, установив причину нарушений, заменит лекарства на аналоги.

Уровень ПСА играет важную роль в выявл6ении онкологии и доброкачественных опухолей на начальной стадии заболеваний. Анализ отличается высокой информативностью и точностью.

(РПЖ) — одно из на-иболее часто встречающихся злокачественных но-вообразований у мужчин среднего и пожилого воз-раста. За период с конца 1970-х до начала 1990-х го-дов частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась, Согласно последним данным, в 2000 г. в США зарегистрировано 180 400 новых случаев заболевания раком простаты и 31 900 больных скончались от этого заболевания, в Европе — 200 000 и 40 000 соответственно. В струк-туре онкологических заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на 2–3-е место после рака легкого и желуд-ка, а в США и Швеции — на 1-е место. Вместе с тем среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований РПЖ в настоящее время занимает 2-е место после рака легкого. Летальность на пер-вом году жизни после установления диагноза сос-тавляет около 30%, что свидетельствует о крайне низкой выявляемости заболевания в начальных его стадиях.

По величине прироста в России (темп прироста — 31,4%) РПЖ занимает 2-е место после меланомы кожи (35,0%) и значительно превосходит злокачествен-ные заболевания легких (5,0%) и желудка (10,2%).Внимание исследователей к проблеме рака предста-тельной железы связано не только с увеличением об-щего количества больных, но и с ростом смертности от этого заболевания. При анализе заболеваемости раком предстательной железы в России выясняется, что почти у 70% больных он впервые выявляется в 3–4-й стадии. Из этого становится совершенно оче-видным факт, что заболеваемость РПЖ в нашей стра-не намного выше за счет невыявленного локализо-ванного рака.

Столь широкое распространение рака предста-тельной железы ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. Болезнь прак-тически не возникает раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни. Существует настоятельная не-обходимость в разработке методов, которые могли бы обеспечить раннее выявление заболевания и значительно повысить эффективность лечения. Несмотря на многие усилия, ожидать полного пре-дотвращения развития рака или радикальных шагов в борьбе с болезнью на распространенных стадиях по крайней мере в ближайшем будущем, к сожале-нию, не приходится. На данный момент способов полного излечения распространенного рака проста-ты нет. Ряд исследований показали, что, несмотря на успехи фармакологии в разработке антиандрогенных препаратов, за последние 50 лет применения гормональной терапии не было отмечено выражен-ного снижения смертности от рака простаты. Надежды сократить число смертей от рака простаты основаны на двух тактиках — ранней диагностике и эффективном лечении болезни в ее начальной ста-дии.

Сегодня РПЖ является предметом тщательного изучения: ведутся работы по уточнению его этиоло-гии, механизмов развития и диагностики. Активно осуществляется поиск методов раннего обнаружения и определения стадии заболевания с помощью моле-кулярных, радиографических и клинических методов исследования. Многими исследованиями подтверж-дено, что выявляемость этого заболевания в началь-ной стадии значительно улучшается при использова-нии программ ранней диагностики, включающих в себя пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансректальное ультразвуковое исследование прос-таты (ТРУЗИ) и определение уровня простат-специфического антигена (ПСА).

На данный момент наиболее ценным опухолевым маркером, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за тече-нием гиперплазии и рака предстательной железы яв-ляется простат-специфический антиген. Начиная с 1987 г. ПСА широко используется в диагностике рака простаты, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Параметры, оцениваемые этим тестом, показывают чувствительность до 70% и положительную прогнос-тическую ценность от 26 до 52%. Ценность этого метода заключается в его простоте, объективности, воспроизводимости, малой инвазивности и низкой стоимости по сравнению с ультразвуковым исследо-ванием. Определение ПСА увеличило частоту выяв-ления рака простаты на ранних стадиях, при которых возможно радикальное излечение.

Простат-спеиифический антиген представляет собой гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и обеспечивающий разжижение эякулята. Основное количество белка по протокам ацинусов попадает в задний отдел уретры. Концентрация ПСА в эякуляте рав-на примерно 1 млн мкг/мл, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний предстательной же-лезы — не более 4 нг/мл . Известно, что причиной повышения уровня ПСА при наличии инфекции или воспаления является увеличение проницаемости и разрушение барьеров, а не повышение продукции ПСА эпителиальными клетками.

Другим механизмом, приводящим к повышенной экспрессии ПСА в кровоток, является механическое давление гиперплазированной ткани на неизменен-ную ткань предстательной железы, что может прояв-ляться при сочетании РПЖ, доброкачественной ги-перплазии предстательной железы (ДГПЖ) и хрони-ческого простатита в различных комбинациях. Необ-ходимо также учитывать такой фактор, как различ-ную степень проницаемости гистогематического барьера, индивидуальную для каждого организма. Таким образом, сочетание различных комбина-ций вышеуказанных факторов может приводить к значительным трудностям в интерпретации значе-ний ПСА.

Поскольку ПСА является белком, вырабатывае-мым в нормальной предстательной железе, он не является специфичным по отношению к заболева-нию. Иными словами, повышение уровня ПСА мо-жет быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются:

Доброкачественная гиперплазия простаты;

Наличие воспаления или инфекции в простате;

Ишемия или инфаркт простаты.

Таким образом, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетель-ствует о наличии злокачественного процесса.

Нормальным считается содержание общего ПСА менее 4 нг/мл, повышение уровня ПСА более 4 нг/л уже является показанием для проведения де-тального обследования с целью исключения рака простаты даже при нормальных данных пальцевого ректального исследования (ПРИ). При высоком уровне общего ПСА в обязательном по-рядке должна проводиться биопсия предстательной железы.

В определенных случаях изолированный пока-затель общего ПСА меньше коррелирует с разме-ром опухоли и больше с наличием метастазов. Так, при величине ПСА более 100 нг/мл метастати-ческий рак предстательной железы выявляется в 100% случаев, а при ПСА 4 нг/мл — у 62 (25,4%). Среди пос-ледних слабо выраженный положительный резуль-тат (ПСА в пределах «серой» шкалы) обнаружен у 49 пациентов, ярко выраженный положительный результат (ПСА >10 нг/мл) — у 15 пациентов. Все обследуемые с ПСА >4 нг/мл отнесены к группе риска по раку простаты. В дальнейшем этим пациентам уровень ПСА был определен количественным (радиоиммунным) методом.

Была выявлена высокая чувствительность и спе-цифичность полуколичествснного метода. Только у 4-х пациентов с уровнем ПСА в пределах «серой» шкалы по данным «Рапи Теста ПСА Семи-Квант» значение ПСА оказалось ниже 4 нг/мл и у одного 10 нг/мл. В дальнейшем этим пациентам продолже-но урологическое обследование.

Следует отметить, что использование «Рапи Теста ПСА Семи-Квант» при скрининге мужчин старше 50 лет позволяет выявить пациентов, которых можно отнести к «группе риска» по вероятности развития рака простаты. Всем этим пациентам показано опре-деление уровня ПСА количественным методом в специальной лаборатории. Результаты количествен-ного анализа будут необходимы в дальнейшем для оценки эффективности лечения.

Таким образом, «Рапи Тест ПСА Семи-Квант» имеет ряд неоспоримых достоинств:

Для него не требуется дорогостоящей аппаратуры и расходных материалов;

Метод обеспечивает быстрое получение ответа при достоверности исследования, сравнимой
со стандартными методиками;

*доступен для любого звена здравоохранения;

Метод количественного определения уровня ПСА

Определение уровня общего и свободного ПСА сыворотки крови проводится в специализированной лаборатории с помощью наборов реактивов, пред-назначенных для радиоиммунного или иммунофер-ментного анализа. Наибольшее распространение в настоящее время получил метод радиоиммунного анализа.

Принцип метода основан на «сэндвич»-техноло-гии с применением моноклональных антител к стерическим детерминантам ПСА.

Характеристики радиоиммунного анализа, оп-ределяющие его информативность и качество, включают:

а) чувствительность — способность обнаружения наименьших концентраций антигена из практически встречающихся;

б) специфичность — способность определять только одну, строго определенную субстанцию;

в) точность- воспроизводимость получаемых результатов;

г) надежность — способность определять истинное количество вещества.

В настоящее время разработаны специальные коммерческие наборы, укомплектованные всеми необходимыми реактивами для анализа, что в значи-тельной степени упрощает процедуру исследования. В ряде сообщений показано, что различные виды ди-агностических наборов определяют различное коли-чество общего и свободного ПСА в одном и том же образце. Поэтому показатели, полученные в резуль-тате разных определений, не являются взаимозаме-няемыми и совсем не обязательно, что рекомендуе-мые значения нормы должны быть одинаковыми при различных методах исследования.

В нашей стране наибольшее распространение по-лучили наборы, разработанные французской фирмой «CIS bio international» В настоящее время выпускаются гамма-счетчики, снабженные микро-ЭВМ с заданными программами построения стандартной кривой и рас-чета концентрации исследуемых веществ.

Постановку метода осуществляют в строгом соот-ветствии с инструкцией, прилагаемой к каждому на-бору.

Большое значение имеет правильная интерпрета-ция полученных значений общего ПСА, от чего зави-сит дальнейшая тактика исследований. При интерп-ретации полученных результатов необходимо осто-рожно подходить к оценке нормы данного теста. До сих пор не существует единого мнения о верхней гра-нице нормы ПСА. Появление ПСА позволило точнее предсказывать рак простаты, хотя установление по-рога нормы ПСА в 4 нг/мл упускает около трети опу-холей.

В проведенных ранее скрининговых программах, как правило, уровень пограничного значения ПСА при-нимался равным 4 нг/мл, основываясь на том, что только у 0,5% мужчин с уровнем ПСА 4 нг/мл часто используется как показание к биопсии предста-тельной железы, скрининговые исследования продемонстрировали, что снижение порогового уровня ПСА значительно увеличивает количество выявлен-ных случаев рака простаты. Снижение пограничного уровня ПСА, однако, сочетается со значительным увеличением числа негативных биопсий.

Прогностическая ценность ПСА может быть улуч-шена при использовании другого порога нормы. Используя различные пороговые величины, в серии из 1002 мужчин 45–80 лет F.Labrie с соавт. предло-жили оптимальный порог в 3,0 нг/мл. Чувствитель-ность и специфичность показателей ПСА при этом по-роге была 81 и 85% соответственно. В другом исследо-вании P.Lodding с соавт. показали, что выявляе-мость рака увеличивается на 30% при уменьшении по-рога с 4 до 3 нг/мл и пришли к выводу, что большин-ство из этих опухолей были клинически значимыми. В настоящее время порог в 3,0 нг/мл, как показание к биопсии простаты, используется в большинстве цент-ров ERSPC (Европейское научное общество по изуче-нию рака простаты). Если подтвердится эффектив-ность указанного изменения, это будет гигантским ша-гом по направлению к лучшему пониманию использо-вания ПСА, как скринингового теста.

Не следует забывать, что на показатель ПСА ока-зывают влияние состояние предстательной железы (воспаление, ишемия, инфаркт), а также физическое воздействие на железу накануне взятия анализа (мас-саж, термо- или физиотерапия, ТРУЗИ, биопсия простаты, катетеризация или бужирование уретры, эякуляция накануне исследования). Кроме этого, уровень ПСА может снижаться под воздействием некоторых препаратов, в первую очередь это касается финастерида (проскар). По ре-зультатам многочисленных исследований, при прие-ме финастерида происходит снижение уровня ПСА на 50%. Эти моменты необходимо учитывать при оценке значения показателя ПСА.

5.1. Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

После проведения ряда исследований показано, что учет нормы ПСА в зависимости от возраста при-водит к увеличению числа выявляемых случаев рака простаты у молодых мужчин (ранняя диагностика за-болевания у которых наиболее желательна) и мини-мизирует количество обнаруживаемых у пожилых пациентов клинически малозначимых опухолей, ког-да преимущества проводимого лечения кажутся весь-ма сомнительными.

Известно, что с возрастом у мужчин с нормаль-ной функцией яичек происходит увеличение разме-ров простаты (в пределах от 0,4 до 1,2 г/год). В связи с этим логично предположить, что уровень ПСА так-же увеличивается с возрастом.

На основании анализа результатов обследования большого числа пациентов различных возрастных групп, составлена таблица зависи-мости уровня ПСА от возраста. Подозрение на наличие рака простаты должно возникать, если уровень ПСА выше нормальных ве-личин с учетом возраста пациента. Использование данных ПСА с учетом возраста пациентов способ-ствует увеличению чувствительности и специфичности теста, а также помогает избежать «ненужных» биопсий.

Таблица 3. Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

Однако эта концепция в последнее время подвер-гается критике из-за опасения, что использование более высоких пороговых значений ПСА для пожи-лых людей с непальпируемым раком простаты может отодвинуть выявление рака простаты на более позд-нее время и, тем самым, ухудшить прогноз болезни. Необходимы дальнейшие исследования, но важно отметить, что в большинстве лабораторий пороговые значения ПСА для молодых мужчин значительно ни-же общепринятых.

Корреляция уровня ПСА с распространенностью злокачественного процесса

Увеличение уровня ПСА при очень больших значениях (20 нг/мл и выше) является высокоспе-цифичным даже при нормальных данных ПРИ. По-этому при высоких цифрах общего ПСА биопсия простаты проводится в обязательном порядке, не дожидаясь результатов исследования уровня сво-бодного ПСА.

У пациентов с выявленным впервые, ранее не леченым раком предстательной железы, без клинических признаков поражения костей, вероятность обнаружения метас-татического поражения костей при ПСА менее 20 нг/мл очень низка, а при ПСА менее 10 нг/мл практически отсутствует. Ко второй группе относится большое число пациентов, поскольку по статистике у 50–55% больных с выявленным впервые раком прос-таты уровень ПСА менее 10 нг/мл. Этим больным не-целесообразно проведение радионуклидного скани-рования костей скелета ввиду чрезвычайно малой ве-роятности обнаружения в них метастазов.

Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию в 80% случаев и пора-жение региональных лимфатических узлов у 66% больных. Исследованиями дока-зано, что результаты ПСА более 100 нг/мл указывают на 100% метастазирование (региональное или отда-ленное).

Корреляция уровня ПСА и степени злокачест-венности карциномы простаты по Глисону при мик-роскопическом исследовании изучалась различными учеными. В настоящее время считается, что увеличение ПСА до 15 нг/мл и выше вместе с низко-дифференцированным типом опухоли (5 или выше по шкале Глисона) в 50% случаев указывает на экстракапсулярную инвазию. Это обстоятельство должно приниматься во внимание при определении показаний к радикальной простатэктомии.

Использование ПСА для выявления рецидивов

В связи с тем, что секреция ПСА непосредствен-но зависит от объема опухоли и прямо пропорцио-нальна ее росту, определение показателя ПСА ис-пользуется у больных, подвергшихся радикальной простатэктомии, а также лучевой или гормональной терапии. Измерение уровня ПСА прежде всего необ-ходимо для контроля эффективности проводимого лечения и возможности раннего выявления рецидива рака простаты.

Как известно, после радикальной простатэкто-мии при отсутствии экстракапсулярной инвазии в организме больного не остается ткани предстатель-ной железы. При этом условии граница остаточной концентрации общего ПСА лежит в пределах от 0,05 до 0,1 нг/мл. Любое превышение этого уровня указыва-ет на рецидив.

Определение уровня общего ПСА не проводится ранее, чем через 60–90 дней после операции в связи с возможными ложноположительными результатами из-за незавершенного клиренса ПСА, присутство-вавшего в крови до простатэктомии.

Если есть необходимость в том, чтобы зарегист-рировать рецидив на самых ранних стадиях, нужно знать уровень ПСА через 3 мес после простатэкто-мии. Если уровень ПСА находится на верхней грани-це нормы (0,1 нг/мл) или выше него, необходимо ежемесячное определение этого показателя для уста-новления времени увеличения концентрации ПСА и возможности ранней терапии. Если уровень ПСА ниже остаточного (0,05–0,1 нг/мл), определение это-го показателя проводят каждые 4 мес в 1-й год после операции и в дальнейшем — каждые 6 мес.

Считается, что уровень ПСА снижается в тече-ние 1-го месяца после лучевой терапии и должен составлять в среднем 50% от исходного уровня до лечения.

В настоящее время благодаря формированию но-вого подхода и созданию новых лекарственных пре-паратов гормональная терапия РПЖ нашла свое мес-то и успешно применяется у больных с инвазивными и метастатическими стадиями заболевания. Ранее стандартным методом оценки эффективности про-водимого лечения являлось определение кислой

фосфатазы сыворотки крови. С появлением ПСА стало возможным определять не только эффектив-ность проводимого лечения, но и выявлять больных с повышенным риском прогрессирования заболева-ния.

Контроль ПСА каждые 3 мес позволяет своевре-менно выявить отсутствие эффекта от проводимой терапии и рассмотреть вопрос о дальнейшей коррек-ции лечения.

Динамическое наблюдение за уровнем ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию или лучевую терапию, позволяет своевременно выя-вить прогрессирование заболевания и обеспечить правильное лечение, продлевая жизнь больному.

ПСА является наиболее чувствительным и специ-фичным среди всех онкомаркеров.

ПСА — основа программ ранней диагностики, направленных на выявление локализованных форм рака предстательной железы. Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультрасонографичсс-ким, не может обеспечить своевременную диагнос-тику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярной инва-зии.

Уровень общего ПСА сыворотки крови больше верхней границы нормы, равной 4 нг/мл, является показанием для биопсии простаты. В то же время снижение значения нормы ПСА до 3 нг/мл ведет к увеличению выявляемости рака простаты на 30%. Большинство опухолей, выявленных при показателях ПСА

источник