Диагностика онкологии на ранних стадиях по анализу

Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается. Тогда врач в любом случае в первую очередь отправляет пациента сдать анализы, после которых уже можно сказать возможен ли рак или нет. Мы постараемся вам наиболее кратко и понятно объяснить про каждый анализ крови при онкологии.

К сожалению, но анализ крови при раке на 100 % не позволяет увидеть раковые клетки, но есть определенная степень вероятности определить больной орган. Кровь — это именно та жидкость, которая взаимодействует со всеми тканями и клетками в теле человека, и понятно дело, по изменению в химическом или биохимическом составе можно определить, что с человеком не так.

Анализ дает сигнал врачу, что процессы в организме протекают неправильно. И после он отправляет пациента на дополнительную диагностику тех или иных органов. По крови можно выявить в каком органе может обитать опухоль, на какой стадии и какого размера. Правда если человек дополнительно болеет какими-либо заболеваниями, то точность этого исследования будет ниже.

Какие анализы крови показывают онкологию?

• Общий (клинический) — показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Отклонения от общего показателя, могут также показывать на злокачественную опухоль.
• Биохимия — обычно показывает химический состав крови. Этим анализом можно более точно определить в каком месте и в каком органе у человека развивается рак.
• Анализ на онкомаркеры — один из самых точных анализов для онкологов. Когда в теле развивается опухоль и клетки в определенном месте начинают мутировать, то сама эта штука выделяет в кровь определенные белки или онкомаркеры. Для организма этот белок чужеродный из-за чего иммунная система сразу же начинает пытаться с ним бороться. Онкомаркеры у каждой из опухолей разные и по ним можно определить — в каком органе засел враг.

Общий анализ крови и рак

Клинический анализ крови нужно сдать мужчинам и женщинам при любых первых непонятных симптомах любой болезни. Это можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Как мы уже выяснили, общий анализ крови показывает состояние крови на основе количества клеток. Любое изменение в количестве гемоглобина, лейкоцитов, сахара в крови и СОЭ — без видимой причины говорит о скрытой болезни.

Что диагностируется в этом анализе? Обычно это клетки самой крови и их количество:

1. Эритроциты — красные кровяные тельца, которые доставляют всем клеткам тела кислород.
2. Тромбоциты — клетки, которые закупоривают любые раны и свертывают кровь.
3. Лейкоциты — грубо говоря ваш иммунитет, клетки, которые борются с вирусами, микробами и чужеродными телами.
4. Гемоглобин — белок, которые содержит в себе железо и участвует в доставке кислорода в ткани.

Что может указывать на рак?

• Уровень СОЭ (Скорость оседание эритроцитов) — Обычно, когда данный показатель выше нормы, показывает, что в теле организма происходит воспалительный процесс. Лейкоцитов довольно много, и они начинают прикрепляться к эритроцитам и тянуть их на дно, из-за чего скорость оседания повышается. в 25-30 % случаев, когда СОЭ повышено означает, что в теле есть раковые образования.
• Любое изменение количества лейкоцитов при онкологии — тут есть два варианта. Если их очень мало, то в этом случае нарушены органы, которые их вырабатывают и есть подозрение на онкологию в области костного мозга. При повышенной концентрации, также может указывать на злокачественную опухоль, так как лейкоциты начинают бороться с ее антителами.
• Снижение гемоглобина — обычно при этом снижается количество тромбоцитов. Тогда кровь свертывается плохо, и это указывается на лейкемию. Гемоглобин помогает доставлять кислород клеткам организма, и когда его меньше, то и кислорода поступает в клетки недостаточно, из-за чего возникают некоторые проблемы.
• Большое количество незрелых клеток — как уже понятно из названия, эти клетки не развиты до полноценной здоровой клетки. Например, когда они только рождаются, они довольно большие, а после этого они должны приобрести нормальный размер, но проблема недоразвитых клеток в том, что живут они очень мало и потом быстро погибают.
• Уменьшается количество и других клеток.
• Много зернистых и не зрелых лейкоцитов.
• Лимфоцитоз — огромное количество лимфоцитов и лимфы в крови.

Биохимический анализ крови при онкологии более точный и способен указать на тип пораженных тканей. Общую формулу крови изучают на баланс химических веществ в крови, и в случае любых отклонений указывает на определенный пораженный орган.

Что показывает тест?

• Если показатели крови АЛТ, АСТ превышают допустимую норму, то это означает различные воспалительные процессы и злокачественную опухоль в печени.
• При повышении общего белка в крови и в моче, может также показывать на рак.
• Повышенное содержание мочевины, креатинина обычно происходит из-за распада белковых веществ. Так происходит, когда опухоль разрушает близлежащие ткани.
• Уровень холестерина падает при поражении печени.

ПРИМЕЧЕНИЕ! Данный анализ не показывают онкологию на сто процентов, но он может выявить пораженные органы: опухолью, инфекцией, бактериями, паразитами и т.д. Обычно при каких-либо отклонениях врач назначает дополнительное обследования и анализы, в том числе и на онкомаркеры.

Данный анализ наиболее точный среди предложенных, и врач может понять, какой именно орган и как сильно поражен раковыми клетками. Метод основывается на длительных и скрупулезных исследованиях злокачественных клеток разных тканей.

Как определить онкологию через специфические маркеры? Как мы все знаем, в организме существует большое количество органов, и каждый из них состоит из своих особенных клеток.

Когда происходит мутация и появляется злокачественное образование, сама опухоль, как и любое живое существо, вырабатывает в кровь различные продукты жизнедеятельности, белки и антигены. Именно эти продукты и называют онкомаркеры, а по составу и типу самого маркера можно определить от какого он органа.

Эти анализы чаще назначают уже при лечении рака, когда нужно следить за развитием опухоли.

Какие онкомаркеры бывают?

Покажет ли этот анализ стопроцентный рак? Нет, но доля вероятности гораздо выше чем у предыдущих вариантов. Вы должны понимать, что на дисбаланс веществ или на увеличение количества каких-то онкомаркеров может влиять большое количество факторов. Общие исследования и симптомы пациента, а также дополнительная диагностика с помощью МРТ и КТ даст больше информации вашему врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ! Хоть маркеров существует огромное количество, но к сожалению не все органы можно выявить с помощью данного анализа. К примеру рак мозга на данный момент таким способом не диагностировать.

Как показывает практика, многие пациенты делают грубые ошибки, перед тем как сдают анализы, а позже результаты получаются неточными и с отклонениями. Из-за чего врач может поставить неправильный первичный диагноз на основе расшифровки клинического анализа и биохимии крови.

Каким правилам нужно придерживаться?

1. За две, три недели нужно отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
2. За 2 — 3 дня не употреблять: жареную, жирную, высококалорийную еду и алкоголь.
3. Понятно дело, что полностью отказаться от курения у многих и не получится, но хотя бы денек можно и не покурить. В противном случае анализ будет не точный, и вам снова придется его пересдавать — решать вам!
4. Если вы недавно проходили какие обследования у другого врача, то стоит подождать пару дней.
5. Обычно кровь сдают в утренние часы, чтобы пациент был голодным. Мы же советуем не есть 10 — 12 часов до анализов. Не нужно вставать ночью и пить сладкую воду, а тем более есть. Пейте обычную кипяченую, чистую воду.

Может ли анализ показать неверный результат?

К сожалению, но даже при соблюдении всех правил перед сдачей анализов, может привести к ложному результату. Обычно врач в таком случае назначает повторную сдачу через определенное время.

Может ли анализ указать на доброкачественную или злокачественную опухоль? Да может, но степень точности не такая как, на биопсии.

На самом деле до сих пор так и не ясно, почему у здоровых людей появляются злокачественные опухоли. Есть только несколько выявленных факторов, которые могут влиять на риск возникновения рака:

• Как показывает статистика, но светлокожие люди, болеют такими заболеваниями чаще чем темнокожие. Возможно это как-то связано с расовой генетикой и предрасположенностью.
• Неправильное питание, длительные голодовки, нехватка в организме каких-либо витаминов или веществ.
• Лишний вес и ожирение.
• Курение, табачный дым.
• Генетика. К сожалению, но есть люди, которые предрасположены к тому или иному виду рака.
• Экология и радиационный фон. В местах и городах, где все плохо с этими вещами — люди болеют раком чаще.
• Ультрафиолетовое излучение.

При подозрении на рак вы можете сразу сдавать анализы крови.

1. Резкая потеря веса и аппетита.
2. Любые, даже мелкие, раны долго не заживают. Кровь плохо сворачивается при кровотечении.
3. Есть кровь в моче и кале.
4. Родимое пятно изменяется в форме или растет.
5. Длительный сухой кашель, который ничем не лечится.
6. Какая-то болезнь долгое время не проходит.
7. Сильное снижение иммунитета, постоянный простуды.
8. Вы стали странно чувствовать вкус.
9. Изменилось восприятие запахов.
10. Сильный упадок сил, постоянная усталость.

СОВЕТ! Чтобы выявить рак на ранних стадиях, мы советуем вам 1 раз в год проводить биохимический и общий анализ крови. Для людей с предрасположенностью к какому-то определенному заболеванию делать это чаще, плюс МРТ и КТ обследование нужных органов.

Как диагностируют рак другими способами? Как вы понимаете, с помощью анализов, можно выявить очаг возгорания, но не главную причину. Так что после анализов крови, пациентов обычно отправляют на другую диагностику карциномы. Обычно это МРТ, КТ, МСКТ и эндоскопическая диагностика. У женщин также: маммография, флюорограмма, взятие анализа и мазка с внутренней части влагалища

ПРИМЕЧАНИЕ! Только после комплекса исследований и анализов, можно выявить точный диагноз!

источник

Напрасно утверждают скептики, что в нашей стране, да и во всем мире, злокачественное новообразование, скрытое в глубине организма, вылечить нельзя. Диагностика рака и других онкологических процессов, проведенная на стадии зарождения опухоли, в подавляющем большинстве случаев обеспечивает 100-процентный эффект лечения. Значительных успехов также можно добиться, когда новообразование имеет место, но еще не разнеслось по лимфатическим сосудам или с током крови в отдаленные органы. Словом, не все так плохо, если знать и не забывать о существовании методов ранней диагностики рака.

Периодические ежегодные (или 2 раза в год) профилактические осмотры, помимо допуска к той или иной работе, предусматривают выявление скрытых заболеваний с целью своевременного начала терапевтических мероприятий. Онкопатология относится именно к этой категории, ведь она на начальных этапах, как правило, ничем не проявляется. Симптомов нет, человек продолжает считать себя здоровым, а потом, как гром средь ясного неба, получает диагноз – рак. Во избежание подобных неприятностей в перечень обязательных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия, ЭКГ, флюорография) для определенных категорий людей (пол, возраст, предрасположенность, профессиональная вредность) включаются дополнительные исследования, выявляющие рак на ранних стадиях его развития:

• Специальные анализы на рак (онкомаркеры);
• Осмотр гинеколога и мазок для цитологического исследования (рак шейки матки);
• Маммография (рак молочной железы);
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия с биопсией (рак желудка, 12-перстной кишки);
• Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• Магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Однако нельзя сказать, что расширение методов обследования на рак уменьшает значимость традиционных диагностических мероприятий или исключает их вовсе. Каждому известно, что общий анализ крови (ОАК) хоть и не принадлежит к специфическим тестам, нередко первым начинает сигнализировать о неправильном поведении клеток организма.

Общий анализ крови мало изменяется при раке различных локализаций. Однако отдельные показатели все же наталкивают врача на мысль о наличии в организме скрытого неопластического процесса даже на ранних стадиях заболевания:

1. Необъяснимое ускорение СОЭ при нормальном или повышенном уровне лейкоцитов;
2. Беспричинное снижение уровня гемоглобина, развитие анемии. Чаще всего подобное наблюдается при раке желудка и кишечника.
3. Ускорение СОЭ, увеличение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (рак почки).

В случаях злокачественных заболеваний крови (лейкозов) общий анализ станет первым и главным маркером. На необходимость быстрейшего начала лечения болезни, которую в народе ошибочно называют раком крови (реже белокровием), будут указывать некоторые показатели периферической крови:

• Огромное или недопустимо низкое количество отдельных элементов;
• Выход на периферию молодых форм;
• Изменение процентного содержания и абсолютных значений клеток лейкоцитарного звена (сдвиг формулы);
• Снижение уровня гемоглобина;
• Ускорение СОЭ.

В некоторых случаях выявить рак способен и общий анализ мочи, правда, это касается опухолей определенных локализаций (почки, мочевой пузырь, мочеточники). В моче гематурия (наличие крови), которая может быть и незначительной, и присутствие атипичных клеток в осадке. Подобная картина требует разъяснения, для чего используется цитологическое исследование мочи.

Заподозрить или даже определить рак иногда удается по биохимическому анализу крови:

1. Значительное повышение уровня кальция отмечается при раке почки и паращитовидной железы;
2. При опухолях, локализованных в паренхиматозных органах (печень, почки, поджелудочная железа), наблюдается неуклонный рост активности трансаминаз (АлТ, АсТ), которые принято называть печеночными ферментами;
3. Немалую роль в диагностическом поиске может сыграть определение уровня гормонов (половых, щитовидной железы, надпочечников), ведь многие эндокринные опухоли на ранних стадиях проявляются только изменением в ту или иную сторону данных показателей, в то время как других проявлений присутствия онкологии организм пациента не замечает.

Таким образом, диагностика рака может начинаться не каким-то особым специфическим обследованием, а привычными анализами, которые каждый из нас сдает во время ежегодного профилактического осмотра.

При целенаправленном обследовании на рак подход, как правило, более строгий. Традиционные лабораторные и инструментальные методы диагностики сдвигаются на второй план, уступая первенство анализам, выявляющим рак.

Определить рак можно с помощью специальных лабораторных тестов, которые называют анализом на онкомаркеры. Его сдают, когда у врача закрадывается сомнение в отношении безупречного здоровья пациента, а также с профилактической целью при наличии наследственной предрасположенности к раковым заболеваниям или других факторов риска. Онкомаркеры представляют собой антигены, которые при зарождении онкологического очага начинают активно продуцироваться клетками опухоли, поэтому их содержание в крови значительно увеличивается. Краткий список наиболее распространенных онкомаркеров, выявляющих рак различной локализации:

• АФП (альфа-фетопротеин) – самый «старый» маркер, так как был открыт еще в середине прошлого века, способен выявлять гепатоцеллюлярную карциному, опухоли желудка и кишечника;
• РЭА (раковоэмбриональный антиген) – очень распространен в гинекологической практике, помогает найти рак матки, яичника, груди;
• СА-125 – основное назначение теста заключается в поиске раннего рака яичника, хотя нельзя сказать, что он полностью «равнодушен» к другим органам (печень, легкие, грудь, кишечник);
• СА-15-3 – этот показатель преимущественно служит для выявления рака молочной железы, но попутно определяет наличие опухолей в яичниках, поджелудочной железе, кишечнике;
• СА-19-9. Сфера компетенции данного анализа не ограничивается лишь поиском рака поджелудочной железы. При развитии опухолевого процесса в любом органе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) уровень маркера начнет непрестанно расти.
• СА-242 имеет задачу, аналогичную СА-19-9, однако ввиду его высокой чувствительности рак желудка и кишечника он выявляет на самых ранних стадиях развития;
• ПСА (простатспецифический антиген) – маркер различных изменений ткани простаты (предстательной железы). Это главный анализ для мужчин, ищущих причину неприятных проявлений немолодого возраста.

Таким образом, лучше всего онкологию показывает анализ на онкомаркеры, однако не следует думать, что количество лабораторных тестов ограничивается перечисленными антигенами, их намного больше, возможно, они более чувствительны, но и более дорогие, их делают в специализированных лабораториях, и, кроме того, используют для мониторинга за ходом лечения. Здесь приведены самые известные тесты, информацию о других анализах крови, способных определить рак, можно найти на нашем сайте в статье, посвященной непосредственно конкретному виду опухоли.

Цитологическая диагностика представляет собой исследование клеточного состава различных тканей и биологических жидкостей организма.

С этой целью материал, предназначенный для исследования, помещается на предметное стекло, поэтому называется мазком, высушивается, затем окрашивается по Романовскому-Гимзе или Папаниколау. Для исследования в иммерсионном масле препарат должен быть сухим, поэтому стеклышко после окраски опять высушивается и просматривается под микроскопом при малом и большом увеличении. Подобный анализ позволяет обнаружить онкологические процессы, локализованные во многих органах:

1. Соскоб слизистой шейки матки, аспираты полости матки могут быть исследованы цитологическим методом. Заслуга цитологии состоит еще и в том, что она пригодна для скрининговых исследований (ранняя диагностика предопухолевых заболеваний шейки матки).
2. Биопсия молочной железы и щитовидки позволяет на ранних этапах онкологического процесса увидеть клетки, не свойственные данным органам (атипия).
3. Пункция лимфатических узлов – опухоли лимфоидной ткани и метастазы рака другой локализации.
4. Материал из полостей (брюшной, плевральной) помогает найти очень коварную злокачественную опухоль – мезотелиому.

Гистология – один из методов диагностика рака

Похожий, но все же отличный от цитологии метод – гистология. Взятие кусочков ткани предполагает патоморфологическое исследование. Чаще всего оно окончательно устанавливает диагноз и дифференцирует опухоль. Однако, если цитологический анализ готов в день забора и может применяться для скрининга, то с гистологией этого не происходит. Подготовка гистологического препарата – процесс довольно трудоемкий, требующий использования специфического оборудования.

Довольно информативной в этом плане исследованием считают иммуногистохимию, которая в последние годы все чаще дополняет традиционные методы диагностики рака. Для иммуногистохимических анализов практически нет ничего невозможного, они способны идентифицировать различные виды низко- и недифференцированных опухолей. К сожалению, лабораторное оснащение для иммуногистохимии довольно дорогое, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может себе позволить такую роскошь. Пока это под силу лишь отдельным онкологическим центрам и клиникам, расположенным, как правило, в больших городах Российской Федерации.

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человеческого организма и увидеть новообразование в, казалось бы, совсем недоступных местах, однако при существовании многообразия диагностических приемов есть процедуры безболезненные, неинвазивные и безвредные, и такие, которые требуют подготовки не только интересуемого органа, но и психики пациента. Любое проникновение в организм может сопровождаться неприятными ощущениями, о которых больной наслышан, поэтому он уже заранее начинает бояться.

Впрочем, этим делу не поможешь, надо так надо, но чтобы боязнь не была преждевременной и излишней, следует немного познакомиться с основными методами, применяемыми для диагностики рака:

• Рентгенологические методы. Для диагностики чаще применяется рентгеноскопия, так как позволяет увидеть патологию в реальном времени, а не на снимке как при рентгенографии, которая больше подходит для скрининга. Между тем, такие рентгенологические методы как маммография, используемая для обнаружения рака молочной железы, и R-графия желудка (с барием) относятся к лучшим на первом этапе диагностического поиска. Рентгенологический метод – компьютерная томография (КТ) для выявления рака чаще применяется с контрастированием, которое дает возможность четко контурировать новообразование. Процедура КТ не доставляет неприятных сюрпризов, к тому же, современная аппаратура МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) не только не уступает самому информативному на сегодняшний день методу – МРТ, но и имеет ряд преимуществ, например, для тучных больных. За счет движения рентгеновской трубки по спирали МСКТ позволяет значительно ускорить исследование, снизив лучевую нагрузку, а минимальная величина обнаруживаемых опухолей – 2-3 мм.
• Широко распространенное, многими пациентами любимое, совершенно безболезненное, не вызывающее негативных эмоций ультразвуковое исследование. Неприятные воспоминания УЗИ может вызывать лишь у женщин, прошедших абдоминальное или трансвагинальное исследование органов малого таза, или у мужчин, столкнувшихся с изучением состояния предстательной железы ректальным датчиком. Переполненный мочевой пузырь в первом случае и просмотр простаты через прямую кишку во втором не дают возможности сосредоточиться на чем-то другом, кроме проводимой манипуляции.
• Эндоскопические методы (лапароскопия, цистоскопия, ларингоскопия, гистероскопия, фиброгастродуоденоскопия и др.), осуществляемые с помощью специальных оптических приборов, позволяющих врачу рассмотреть патологические изменения почти любого органа. Кроме того, эти методы способны выполнять не только функции диагностики, не секрет, что многие опухоли на первой стадии своего развития, локализованные в органах брюшной полости, замечательно удаляются эндоскопическим доступом. Однако следует заметить, что эндоскопическая диагностика практически всегда имеет продолжение в виде гистологического анализа. Взятые во время процедуры кусочки подозрительной ткани (биопсия) направляются для подготовки препарата, который просматривается патоморфологом (патологоанатомом). Этот врач и выносит заключительный диагноз: рак или не рак поглощает человеческий орган.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – безвредная и безболезненная, один минус – для некоторых слоев населения жутко дорогая, к тому же, не принадлежит к обязательному оборудованию маленьких больниц. Для прохождения данного обследования пациенту как минимум нужно ехать в областной центр. Определенные сложности при проведении МРТ могут возникнуть у лиц с лишним весом или боязнью замкнутого пространства.

Обследование на рак должно быть комплексным, однако это не значит, что пациент будет посещать бессистемно все кабинеты подряд. Разные неопластические процессы предусматривают специфические методы диагностики, то есть, каждый поиск осуществляется с помощью тестов, выявляющих рак определенной локализации. Чтобы читателю было более понятно, приведем несколько примеров.

Диагностика опухолей, которые отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием всегда трудна. А ведь рак легких именно к этой категории неоплазий и относится, поэтому ежегодная флюорография не всегда успевает за развитием опухоли. Рак данной локализации на начальной стадии находят лишь у небольшой части больных, в то время как 3-4 стадия составляет более половины выявленных опухолей. Однако, учитывая лидирующие позиции рака легких по распространенности и смертности, ведутся поиски новых методов диагностики и активно используются старые:

раковая опухоль в легком на рентгеновском снимке

Выделение групп риска (пол, вредные привычки, профессиональная вредность, анамнез – наличие онкологических заболеваний у близких родственников);

Анализ крови общий (повышение СОЭ, лейкоцитоз);

Флюорография (вряд ли нуждается в комментариях) – используется для скрининга;

Рентгенологические методы (обзорная R-графия легких, КТ, МСКТ);

Эндоскопическое бронхологическое исследование с трансторакальной игловой биопсией (морфология опухоли, зона распространения, характер роста);

МРТ;

Плевроцентез (забор и цитологическое исследование плеврального выпота);

Торакоскопия с биопсией;

Торакотомия с биопсией из основной опухоли и близлежащих лимфатических узлов. Это уже оперативное вмешательство, к которому прибегают, если иного способа диагностики нет.

Большинство методов изучения легких – рентгенологические, которые, к сожалению, определяют рак, когда уже появились симптомы, а это 3 или даже 4 стадия.

Опухоли груди чаще поражают женщин после 40, поэтому не зря во многих странах ежегодная маммография входит в число обязательных обследований на рак. Кроме этого рентгенологического метода, с целью не пропустить неопластический процесс используют другие способы диагностики, например:

• Онкологию показывают опухолевый маркер СА-15-3 и уровень некоторых гормонов (эстрогены);
• Регулярный ультразвуковой контроль (УЗИ) состояния молочной железы помогает обнаружить опухоль на ранней стадии;
• Проведенная своевременно пункция с цитологическим исследованием во многих случаях позволяет не только выявить рак, но и сохранить орган;

К диагностическому поиску можно привлечь дуктографию с контрастом;

Гистологический анализ присутствует во всех случаях после получения кусочка пораженной ткани;

Иногда ранняя диагностика рака не обходится без таких популярных методов, как КТ и МРТ;

В больших онкологических центрах используются новейшие достижения молекулярной генетики (определение мутантных генов, отвечающих за развитие рака молочной железы).

Немало для профилактики рака груди может сделать сознательность и ответственность самой женщины, которую буквально со школьной скамьи учат следить за своим здоровьем, проводить самообследование и не откладывать визит к врачу в случае обнаружения подозрительного новообразования в железе.

Часто на мысль о наличии опухоли в органах ЖКТ наводит проведенное ультразвуковое исследование брюшной полости, на основании которого диагноз можно поставить только под вопросом (новообразование + жидкость в брюшной полости). Чтобы прояснить картину и не упустить рак желудка больному назначается:

1. Анализ крови на онкомаркеры (СА-19-9, СА-242, АФП);
2. Рентгенография желудка и кишечника с контрастированием (барий);

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией (размеры, форма роста, место расположения, морфологические особенности опухоли, если она есть). Кстати, ФГДС выявляет поражения не только слизистой желудка, но и 12-перстной кишки. Кроме этого, отправленный на гистологию биопсийный материал в любом случае исследуется и в отношении хеликобактерной инфекции, ассоциированной с неопластическими процессами, локализованными в данной зоне. Словом, пациент, имеющий Helicobacter pylori, не может быть полностью спокоен за свой желудок в дальнейшем, даже если на данный момент признаки опухоли отсутствуют. Профилактическое лечение, направленное на ликвидацию инфекции, поможет предотвратить неприятный сюрприз.

Лапароскопия (назначается при больших опухолях, которые, возможно, проросли в соседние органы).

Если закралось подозрение, что злокачественная опухоль поразила кишечник, то, как и при раке желудка, пациенту первоначально предлагают:

• Сдать анализ кала на скрытую кровь и крови на онкомаркеры (СА-19-9);
• Исследовать брюшную полость ультразвуковым методом (УЗИ);
• Пройти рентгенологическое обследование на рак (контрастирование с барием).

В зависимости от того, в каком отделе кишечника может локализоваться опухоль, назначаются другие инструментальные методы:

Ректороманоскопия, которая предназначена для изучения состояния прямой кишки, правда, возможности ее ограничены участком 20-25 см, а что творится выше, в толстой кишке, узнать с помощью данной процедуры не получится;

Ирригоскопия способна многое узнать о толстом кишечнике: его протяженности, рельефе, эластичности, развитии опухолевого процесса в толстой кишке;

Фиброколоноскопия входит в число комплексного обследования на рак, локализованный в ЖКТ, на нее при диагностике возлагаются большие надежды. Взятый во время процедуры кусочек ткани толстой кишки (с подозрительного участка) попадет в руки патоморфологов, которые сумеют многое поведать о характере новообразовании. Между тем, процедура эта для пациентов крайне неприятна, поэтому сами больные ее всячески стараются избегать;

КТ, МРТ (если не удается установить диагноз иным способом).

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы всегда затруднительна. Характерны скудные симптомы (иногда боли в животе, некоторое похудение, изменение цвета кожных покровов), которые человек обычно относит к проявлениям нарушения диеты. Лабораторные показатели (АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза) изменяются не столь значительно, чтобы подумать о самом плохом, а онкомаркер (СА-19-9) на первом этапе и вовсе может не отреагировать. К тому же, далеко не все люди сдают биохимические анализы регулярно, поэтому в большинстве случаев рак поджелудочной железы обнаруживается, когда его выявление уже не вызывает трудностей.

Пройденные пациентом обследования (УЗИ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), основанная на введении в вену радиоактивной глюкозы, на которую отреагируют клетки опухоли) не дает оснований для установления диагноза «рак», для подобного утверждения необходимо заполучить какое-то количество труднодоступной ткани. Как правило, подобную задачу выполняют другие методы:

Чрескожная аспирационная тонкоигольная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ;

Эндоскопическая ретроградная панкреахолангиография (ЭРХПГ) – введение оптической трубки в просвет 12-перстной кишки, которая увидит опухоль и возьмет анализ ткани;

Эндоскопическое УЗИ (введение ультразвукового датчика в тонкий кишечник на уровне поджелудочной железы и забор биопсийного материала);

Лапароскопия – наиболее информативна, но сопряжена с определенным риском, все-таки это хирургическая операция, хоть и небольшая. Лапароскопическим методом отбирают кусочки ткани во всех нужных местах, а, кроме этого, изучают состояние других органов брюшной полости и, при наличии онкологического процесса, определяют степень распространенности опухоли.

Рак печени не относят к часто встречающимся видам неоплазий, которые требуют скрининговых исследований. Однако, учитывая непомерное увлечение некоторых слоев населения алкоголем и распространенность гепатитов (особенно опасен вирусный гепатит С), способствующих развитию первичной гепатоцеллюлярной карциномы, о ранней диагностике данной патологии все же следует сказать пару слов.

Люди, имеющие риск формирования онкологического процесса в печеночной паренхиме, должны быть настороже и периодически по собственной инициативе проходить минимальный объем исследований:

1. Сдавать анализ крови на биохимию (АлТ, АсТ) и онкомаркеры (АФП);
2. Проводить ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Эти методы помогут обнаружить опухоль в печени, но не установят степень ее злокачественности. Подобную задачу может решить только чрескожная тонкоигольная биопсия печени – процедура, сопряженная с определенным риском, все-таки в печени депонируется кровь, а повреждение сосудов может грозить массивным кровотечением.

Методы диагностики опухолевых заболеваний женской половой сферы, пожалуй, самые известные из всех существующих:

• Гинекологический осмотр в зеркалах;
• Цитологическое исследование;
• Ультразвуковая диагностика абдоминальным и вагинальным датчиком;
• Диагностическое раздельное выскабливание с последующим гистологическим анализом;
• Аспирационная биопсия полости матки (цитология + гистология);
• Кольпоскопия (рак шейки матки);
• Гистероскопия для диагностики рака матки (при подозрении на неопластический процесс, локализованный в шейке матки, данное исследование противопоказано).

1 — рак матки на УЗИ, рис.2 — гистероскопия, рис.3 — МРТ

По сравнению с диагностикой рака матки, поиск опухолей яичника вызывает определенные трудности, особенно, на ранних стадиях развития заболевания или в случае метастатических поражений. Алгоритм диагностики рака яичника складывается из следующих мероприятий:

1. Двуручное ректовагинальное или влагалищное исследование;
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
3. Анализ крови на гормоны и онкомаркеры (СА-125, РЭА и др.);
4. Лапароскопия с биопсией;
5. КТ, МРТ.

При диагностике рака яичника могут применяться такие методы, которые, казалось бы, касаются абсолютно других органов:

• Маммография;
• УЗИ брюшной полости, молочной железы, щитовидки;
• Гастроскопия, ирригоскопия;
• Хромоцистоскопия;
• R-скопия грудной клетки.

Такое расширение обследования объясняется поиском метастазов рака яичников.

Клинически на 1-2 стадии рак простаты особо не проявляется. Чаще заставляет мужчин задуматься возраст и статистика, свидетельствующая о широком распространении неоплазий данной локализации. Диагностический поиск обычно начинается скрининговыми исследованиями:

Анализом крови на опухолевой маркер – простатспецифический антиген (ПСА, PSA);

Ректальным пальцевым исследованием, которое мужчины переносят крайне болезненно.

При наличии оснований пациенту назначают специальные диагностические процедуры:

• Трансректальную ультразвуковую диагностику (ТРУЗ) или, что еще лучше, ТРУЗ с цветовым допплеровским картированием;
• Мультифокальную игольчатую биопсию – самый надежный метод диагностики рака предстательной железы на сегодняшний день.

Диагностика рака почки чаще всего начинается с обычных лабораторных тестов. Уже на первом этапе поиска онкологию показывает общий анализ крови: увеличение СОЭ, гемоглобина и количества эритроцитов (за счет возрастания продукции эритропоэтина) и общий анализ мочи (наличие крови и атипичных клеток в осадке). Не остаются в стороне и биохимические показатели: концентрация кальция и трансаминазы, которые проявляют особую чувствительность не только в отношении опухолей печени, но и быстро реагируют на опухоли других паренхиматозных органов.

Немалую значимость в определении наличия опухолевого процесса в почке имеют:

1. Ультразвуковая диагностика (УЗИ брюшной полости);
2. R-графия почки с контрастом;
3. КТ;
4. Ретроградная пиелография (снимок почечной лоханки, заполненной контрастом через катетер, установленный в мочеточник);
5. Прицельная биопсия под контролем УЗИ (морфологическое исследование);
6. Селективная почечная ангиография, хорошо выявляющая почечно-клеточный рак, но оказывающаяся почти бесполезной при опухолях лоханки.

При диагностике рака почки нет какой-то надежды на онкомаркеры. Правда, сдают иной раз РЭА, но он не имеет особого значения в этом плане.

Возможно, нам не удалось вспомнить все методы диагностики рака различной локализации и подробно рассказать о них, ведь каждое медицинское учреждение обладает своим арсеналом оборудования и штатом специалистов, к тому же, не всегда есть необходимость прибегать к дорогостоящим процедурам, например, МРТ. Многое могут показать общие анализы, биохимические тесты, рентгенологические исследования, назначаемые с профилактической целью. Ранняя диагностика в большинстве случаев зависит от самого человека, его отношения к своему здоровью. Не следует раздражаться, если на любом приеме врач потребует результаты флюорографии или данные гинекологического осмотра, просто он пытается лишний раз напомнить, что наше здоровье – в наших руках.

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

источник

Рак – это бич XXI века, заболевание, которое уносит каждый день тысячи жизней молодых людей и даже детей. Ученые пытаются найти чудодейственное средство, которое могло бы спасать людей от гибели, но пока что безрезультатно. Согласно статистике, очень малый процент людей после лечения онкологии выживает. Исключения составляют лишь случаи, когда рак был выявлен на ранних стадиях, и злокачественные клетки еще не успели распространиться по лимфатической системе человека. В этой статье мы хотим вам подробно рассказать о современной диагностике рака на ранних стадиях.

Никто из нас не застрахован от такого диагноза, как рак. Мы можем длительный период времени жить и вообще не догадываться о том, что внутри нас развиваются и увеличиваются в количестве злокачественные новообразования, потому что на ранних стадиях они себя никак не проявляют.

Поэтому для всех, кто услышал диагноз онкология, это событие становится шоком и большим стрессом. Неизвестно до сих пор, почему родные клетки человеческого организма вдруг начинают мутировать и отнимать у него жизнь. Конечно, многое можно списать на плохую экологию, неправильное питание и стрессовый образ жизни, в котором пребывает большинство людей, населяющих планету Земля. Однако не стоит забывать, что мы ведь часто пренебрегаем профилактическими медицинскими осмотрами, отказываясь посещать кабинеты узких специалистов просто потому, что у нас нет времени.

Мы хотим выделить несколько основных поводов, по которым стоит обязательно обращаться к врачам, чтобы провериться на наличие онкологии:

1. Обязательный ежегодный медосмотр, который все должны проходить в профилактических целях.
2. Если вы вдруг начали резко худеть или, наоборот, набирать вес, питаясь обычным образом, обратитесь в больницу.
3. Если у вас резко пропал аппетит, вы стали чувствовать себя уставшим и слабым, хотя раньше такого с вами не происходило, значит, вам необходимо обследоваться у специалиста.
4. Если у вас что-то начало сильно болеть – не важно, какой орган или часть тела, обязательно пойдите в больницу, ведь боль может быть вызвана ростом злокачественной опухоли.
5. Если у вас сильно увеличились лимфоузлы по всему телу, это говорит о развитии опасной патологии, которая может отнять у вас жизнь.
6. Если вы все время стали болеть, ваш иммунитет сильно снизился, это повод обратиться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы и выявить причину.
7. Если у вас участилось мочеиспускание, появились проблемы с опорожнением кишечника, то стоит также обратиться в больницу незамедлительно.
8. Если все ваши выделения из половых органов, носа, груди, стали иметь примеси крови, это очень опасный симптом, о котором следует сообщить медикам как можно раньше.

Врач, изучив ваш анамнез и результаты анализов, может направить вас на дополнительное обследование, которое поможет выявить или исключить факт образования на ваших внутренних органах новообразований. Далее мы расскажем вам подробно о методах диагностики рака.

Диагностика рака на ранних стадиях включает в себя несколько видов клинических исследований, которые со 100% вероятностью выявляют раковые опухоли:

1. Прежде всего, это общий анализ крови, который сдают все люди, проходя плановый медицинский осмотр. По нему врач может заподозрить онкологию, если у больного абсолютно нормальные показатели лейкоцитов, но при этом очень высокий уровень СОЭ и низкий гемоглобин. Такие показатели чаще всего указывают на рак пищеварительных органов. Если же гемоглобин высокий, как и уровень СОЭ, и количество эритроцитов, то, возможно, у человека развивается рак почек. Если же все показатели слишком низкие, или наоборот, слишком высокие, это может говорить о развивающейся онкологии крови.
2. Общий анализ мочи, по которому будет выявлено наличие атипичных тел, может указывать на то, что в мочевыделительной системе человека идет процесс развития и роста злокачественного новообразования.
3. Биохимический анализ крови также может указать врачу на то, что у его пациента развивается рак:

• если в крови слишком завышен показатель количества кальция, то это может говорить о развитии рака почки или онкологии паращитовидной железы;
• если очень завышены трансаминазы, то это указывает на развитие онкологии в печени, почках и поджелудочной железе;
• повышенный уровень гормонов, может свидетельствовать о раке органов репродуктивной или эндокринной систем.

1. Диагностика рака по анализу крови на онкомаркеры – это очень распространенный метод выявления онкологии, которым может воспользоваться любой желающий (его рекомендуется сдавать тем, у кого в роду были случаи заболевания раком):

• чтобы выявить рак желудка, нужно сдать онкомаркер на альфа-фетопротеин (АФП);
• женщины могут диагностировать рак, сдав онкомаркер на раковоэмбриональный антиген (РЭА), который выявляет онкологию половых органов;
• чтобы диагностировать по онкомаркеру рак яичника, нужно сдать анализ крови СА-125;
• чтобы диагностировать рак молочной железы, сдается онкомаркер СА-15-3;
• чтобы диагностировать рак поджелудочной железы или любого другого органа пищеварительного тракта, нужно сдать онкомаркер СА-19-9;
• если ваша цель — диагностировать рак кишечника, то лучше тогда сдавать специальный онкомаркер СА-242;
• чтобы диагностировать рак простаты, мужчине необходимо сдать анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).

Важно! Онкомаркеры, которые мы вам перечислили – это далеко не все антигены, которые существуют в современной медицине. Мы назвали лишь самые популярные. Если вас интересует конкретно какой-то онкомаркер другого типа, вы можете проконсультироваться по этому вопросу с лабораторией, в которой делают соответствующие анализы крови.

1. Цитология – метод дифференциальной диагностики рака шейки матки, груди, горла, лимфатических узлов. Врач берет мазок, высушивает его на специальном стеклышке, окрашивает в иммерсионном масле, а затем детально исследует его под микроскопом.
2. Гистология – самый точный, но очень сложный и болезненный метод диагностики рака. Он представляет собой отщип от новообразования, который в течение определенного времени с помощью дополнительных реактивов исследуется. Этот метод диагностики и профилактики рака точно определяет, злокачественное новообразование у человека или нет. Только некоторые клиники могут себе позволить после гистологии сделать иммуногистохимию, которая отличается высокой точностью результатов (она незаменима, если речь идет о диагностике рака кожи). Эта процедура требует применения дорогостоящего специализированного оборудования. Ее, например, применяют онкологические центры по диагностике рака в Израиле. В России, в некоторых крупных городах такая процедура тоже доступна для людей.
3. Рентгеноскопия – устаревший способ диагностики рака желудка и груди. Однако его до сих пор применяют.
4. Более эффективный способ диагностирования рака, например, щитовидной железы, это КТ с контрастированием (когда больному вводится специальный препарат в вену, позволяющий определить опухоль даже в самых труднодоступных местах). Этот метод диагностики рака актуален, если нужно определить, есть ли онкология крови. С этой же целью проводят диагностику рака с помощью МРТ. Данная процедура очень дорогостоящая, но ее невозможно избежать тем людям, которым нужно пройти диагностику рака легких. В большей степени к этой категории людей относятся курильщики и те, у кого есть генетическая предрасположенность к этой патологии.
5. Диагностика рака с помощью УЗИ – самый лучший способ определить онкологию органов малого таза. Женщины таким способом могут диагностировать рак матки, а мужчины — онкологию предстательной железы.
6. Эндоскопия – самый эффективный способ диагностики рака горла и других органов брюшной полости. Пациенту через ротовую полость вводится специальный шланг с лампочкой и камерой по гортани, благодаря чему на экран выводится, в каком состоянии находится исследуемый орган.

Даже если вы услышите после пройденного обследования, что у вас рак, не стоит относиться к этому диагнозу, как к приговору. Победить его в большей степени можно только в том случае, если не упасть духом, если бороться и выполнять четкие назначения врачей. Мы желаем вам, чтобы ни вы, ни ваши родные никогда не столкнулись с этим ужасающим диагнозом. Будьте здоровы, живите долго и счастливо! Берегите себя!

источник

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

• Работающих на вредном производстве
• Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
• Имеющих наследственную предрасположенность
• Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

• При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
• Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
• При необходимости обнаружить метастазы опухоли
• При поиске системного заболевания

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

• Обследование на наличие онкомаркеров
• Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
• Диагностика с помощью эндоскопии
• МРТ
• УЗИ
• Рентгенодиагностика
• Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

• Поджелудочной железе
• Желчном пузыре
• Желудке
• Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

• Молочные железы
• Матка и яичники
• Желудок и поджелудочная железа
• Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

• При появлении уплотнений в молочной железе
• При деформации соска
• При наличии покраснения и отека
• При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

• Головного мозга
• Гортани
• Матки и ее шейки
• Поджелудочной железы
• Печени и почек
• Мочевого пузыря
• Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

• Молочные железы
• Матка
• Щитовидная железа
• Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

• Анализы крови:
  • Биохимический
  • Общий
  • Исследование на онкомаркеры
  • АСТ и АЛТ
  • Содержание калия
• Анализы мочи на определение уровня содержания:
  • Белков
  • Креатинина
  • Мочевины и др.
  • Фосфатазы
• Цитологические исследования:
  • Пункция лимфатических узлов
  • Биопсия молочных желез (у женщин)
  • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
  • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
  • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
• Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

• Щитовидной железы
• Молочных желез
• Простаты и предстательной железы
• Почек
• Матки и ее шейки
• Брюшной полости
• Забрюшинных лимфатических узлов
• Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

• Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
• При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
• Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
• В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
• Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
• Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
• Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
• МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону

источник

Метод ранней диагностики рака ученые называют «святым Граалем» онкологии. Многие западные СМИ уже сообщили о том, что «святой Грааль» найден. Так ли это?

4 июня 2018 года в Чикаго начала свою работу конференция Американского общества клинической онкологии, которая является крупнейшим форумом онкологов всего мира. Мировая пресса заранее сообщила о том, что в первый же день с сенсационным докладом о своих разработках выступит ведущий исследователь из Института рака имени Туссига при Кливлендской клинике (США), доктор Эрик Клейн. Речь идет о ранней диагностике рака.

«Обнаружение рака своевременно, то есть до того, как он распространился, – это одна из самых действенных мер, позволяющих предложить пациентам наиболее эффективные виды лечения», – говорит Фиона Осган, сотрудник британской сети медицинских учреждений «Научные исследования в области рака» (Cancer Research UK).

По данным этой организации, шансы выживания пациента утраиваются, если злокачественное образование выявлено у него на ранней стадии.

К сожалению, большинство раков диагностируются на продвинутых этапах его развития, когда лечение становится более сложным, а шансы на выживание пациента гораздо ниже.

Итак, о чем же идет речь в работе группы американских и канадских ученых?

Исследователи разработали диагностический анализ крови, который в научной среде принято называть «жидкой биопсией». В отличие от настоящей биопсии, предполагающей забор образца пораженной ткани, жидкая биопсия – неинвазивный метод диагностики. Все, что требуется от пациента, – это сдать на анализ небольшое количество крови. Однако на этом «простота» метода заканчивается. Дальше идут довольно сложные тесты.

Для исследования кровь сдали 1627 человек, из которых 878 страдали раком различного типа, недавно диагностированного, но на разных стадиях. 749 участников были здоровы.

Анализ крови представлял собой три варианта теста, наибольшую точность из которых показало бисульфитное секвенирование полного генома внеклеточной ДНК.

Внеклеточная ДНК – естественный компонент плазмы крови, и ее можно обнаружить у любого человека. В норме ее концентрация довольно низкая, но в случае патологических и стрессовых состояний количество вкДНК резко вырастает.

Сложнее обстоит дело при онкологических заболеваниях. Не до конца понятно, откуда в этом случае возникает вкДНК – в результате гибели здоровых тканей или как продукт целенаправленного выделения опухолевых клеток.

Ученые проверяли вкДНК участников исследования на метилирование, то есть присоединение к участкам ДНК метильных групп. Этот метод позволил достаточно точно диагностировать 10 разных типов рака, включая рак поджелудочной железы, яичников, легких и пищевода.

Самая высокая точность проявилась для рака яичников: она достигала 90%, затем идут гепатобилиарный рак (очень агрессивная злокачественная опухоль печени и желчного пузыря, в подавляющем большинстве случаев приводящая к смерти пациента) и рак поджелудочной железы, определявшиеся с 80-процентной точностью.

Высокая чувствительность теста к раку поджелудочной особенно радует специалистов, так как это заболевание довольно долго протекает бессимптомно и диагностируется, как правило, когда оперировать уже слишком поздно.

Нужно отметить, однако, что количество диагностированных пациентов хоть и составляло высокий процент для вышеперечисленных раков, само по себе было небольшим: 10 человек с раком яичников, 10 – с раком поджелудочной железы и 5 с гепатобилиарным раком.

Меньшую точность тест продемонстрировал в диагностике других видов заболевания: для раков головы и шеи – 56%, 59% – для рака легких, 77% – для лимфомы, 73% – для множественной миеломы. А вот злокачественные новообразования в щитовидной железе, простате, почках, раки мочевой системы, а также меланому жидкая биопсия определила лишь в 10% случаев.

Высокие показатели точности для ряда нозологий позволяют ученым заключить, что такой анализ может быть весьма полезным диагностическим инструментом, особенно для тех видов рака, которые трудно определяются и высоко летальны.

Герхард Аттард, британский эксперт в области онкологии из Университетского колледжа (Лондон) полагает, что жидкая биопсия может в скором времени стать одним из стандартных методов скрининга на рак.

«Работа над методом продвигается исключительно быстро. Думаю, что в ближайшие 10 лет, если исследования будут продолжаться такими же темпами, мы увидим, как этот анализ крови станет обычной процедурой», – говорит он.

Однако раздаются и голоса скептиков. К ним относится доктор Крис Эббош, научный сотрудник Института рака при Университетском колледже Лондона.

«Для того, чтобы оправдать надежду на то, что такой тест станет инструментом скрининга на рак, он должен продемонстрировать способность идентифицировать тех пациентов, у которых нет еще никаких симптомов и признаков заболевания.

Необходимо установить специфическую точность теста у больных на ранней фазе рака, то есть на фазе I, когда с самой высокой вероятностью хирург может удалить опухоль полностью и привести к излечению пациента. Пока что таких данных об анализе у нас нет», – говорит он.

Метод ранней диагностики рака ученые называют «святым Граалем» онкологии. Многие западные СМИ уже сообщили о том, что «святой Грааль» найден. Так ли это?

Твердое «да», по-видимому, было бы пока опрометчивым, но есть основания полагать, что серьезный шаг на этом пути учеными сделан.

источник