Если повышенный анализ на онкомаркер

Онкомаркеры – это название целой группы биомолекул, которые имеют различную природу и происхождение, но объединены одним общим свойством – их концентрация в крови повышается при развитии в организме человека злокачественных или доброкачественных опухолей.

В этом смысле онкомаркеры представляют собой совокупность показателей со специфичностью к опухолям. То есть онкомаркеры – это лабораторные показатели роста опухолей в различных органах и тканях организма человека.

Помимо онкомаркеров, в лабораторной диагностике существуют также маркеры заболеваний различных органов, например, маркеры гепатитов (активность АсАТ, АлАТ, ЩФ, уровень билирубина и т. д.), панкреатитов (активность альфа-амилазы в крови и моче) и т.д. В принципе, все показатели лабораторных анализов являются маркерами каких-либо заболеваний или состояний.

Причем для отнесения вещества к маркеру какого-либо заболевания необходимо, чтобы именно его концентрация изменялась при определенной патологии. Например, для отнесения показателей к маркерам заболеваний печени, нужно чтобы концентрации веществ уменьшались или увеличивались именно при печеночной патологии.

То же самое справедливо и в отношении онкомаркеров. То есть, для отнесения того или иного вещества к онкомаркерам, его концентрация должна повышаться при развитии новообразований в каком-либо органе и ткани организма человека. Таким образом, можно сказать, что онкомаркеры – это вещества, уровень содержания которых в крови позволяет выявлять злокачественные опухоли различной локализации.

Назначение определения концентрации онкомаркеров точно такое же, как и маркеров других заболеваний, а именно – выявление и подтверждение патологии.

В настоящее время известно более 200 онкомаркеров, но в клинической лабораторной диагностике проводится определение только 15 – 20 показателей, поскольку именно они обладают диагностической ценностью. Остальные онкомаркеры не обладают диагностической ценностью – они недостаточно специфичны, то есть их концентрация изменяется не только при наличии очага опухолевого роста в организме, но и при многих других состояниях или заболеваниях.

Вследствие такой низкой специфичности многие вещества не подходят на роль онкомаркеров, поскольку повышение или понижение их концентрации будет свидетельствовать о каком-либо из 15 – 20 заболеваний, одним из которых может быть и злокачественное новообразование.

В зависимости от происхождения и структуры онкомаркеры могут представлять собой антигены опухолевых клеток, антитела к опухолевым клеткам, белки плазмы крови, продукты распада опухоли, ферменты или вещества, образующиеся в процессе обмена веществ в новообразовании.

Однако, вне зависимости от происхождения и структуры, все онкомаркеры объединяет одно свойство – их концентрация повышается при наличии очага опухолевого роста в организме.

Онкомаркеры могут отличаться от веществ, вырабатываемых нормальными (неопухолевыми) клетками органов и систем, качественно или количественно. Качественно отличающиеся онкомаркеры называют опухолеспецифическими, поскольку они продуцируются опухолью и представляют собой соединения, которые в норме отсутствуют в организме человека ввиду того, что нормальные клетки их не вырабатывают (например, ПСА и др.).

Поэтому появление опухолеспецифических онкомаркеров в крови человека даже в минимальном количестве является тревожным сигналом, ведь в норме таких веществ обычные клетки не вырабатывают.

Количественно отличающиеся онкомаркеры (например, альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и др.) только ассоциированы с опухолями, поскольку данные вещества и в норме имеются в крови, но на некоем базовом уровне, а при наличии новообразований их концентрация резко повышается.

Помимо различий в структуре и происхождении (которые имеют небольшое практическое значение), онкомаркеры также отличаются друг от друга специфичностью. То есть различные онкомаркеры свидетельствуют о развитии разных видов опухолей той или иной локализации.

Например, онкомаркер ПСА свидетельствует о развитии рака простаты, CA 15-3 – о раке молочной железы, и т.д. Это означает, что специфичность онкомаркеров к определенным видам и локализациям новообразований обладает очень важным практическим значением, поскольку позволяет врачам примерно определить и вид опухоли, и то, какой орган оказался пораженным.

Различные онкомаркеры отражают очаг опухолевого роста в разных органах и тканях организма человека. Это означает, что появление онкомаркеров в определенных концентрациях, превышающих нормальные, свидетельствует о наличии опухоли или ее метастазов в организме.

А поскольку онкомаркеры появляются в крови задолго до развития явственных признаков злокачественного новообразования, то определение их концентрации позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда вероятность их полного излечения максимальна.

Таким образом, повторимся, что онкомаркеры показывают наличие опухоли в различных органах или тканях организма.

Для определения уровня онкомаркеров необходимо сдавать кровь из вены. Общепринятым правилом считается необходимость сдавать кровь в утренние часы (с 8.

00 до 12. 00) натощак для определения уровней различных показателей, однако в отношении онкомаркеров это необязательно.

То есть сдавать кровь на онкомаркеры можно в любое время суток, но желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло 2 – 3 часа. Женщинам рекомендуется воздерживаться от сдачи крови на онкомаркеры во время менструаций, поскольку данные, полученные в этот физиологический период, могут быть неточными.

Оптимально сдавать кровь на онкомаркеры за 5 – 10 дней до предполагаемой даты начала следующей менструации.

Вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, является весьма существенным для человека, который либо только собирается, либо уже сдал такой анализ и, естественно, желает быть уверенным в точности и однозначности результата.

К сожалению, онкомаркеры, как и другие показатели, не обладают 100% точностью и однозначностью результата, но в то же время их концентрация диагностически значима. Это означает, что онкомаркерам вполне можно доверять, но с некоторыми оговорками и знанием особенностей трактовки результатов анализов.

В настоящее время известно более 200 различных веществ, которые по характеристикам относят к онкомаркерам. Однако для практической медицины из 200 онкомаркеров подходят только 20 – 30.

Такая ситуация обусловлена тем, что только 20 – 30 онкомаркеров обладают достаточно высокой специфичностью, то есть их уровень повышается преимущественно при злокачественных или доброкачественных опухолях различной локализации.

И поэтому из-за высокой специфичности уровень этих маркеров можно рассматривать в качестве признака наличия очага опухолевого роста в организме человека.

Остальные онкомаркеры либо вовсе не специфичны, либо обладают очень низким уровнем специфичности Соответственно, нельзя с высокой степенью вероятности считать, что повышенный уровень таких онкомаркеров свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме человека.

Наиболее приемлемым методом выявления первичных опухолей различной локализации, по мнению многих учёных, является определение уровня онкомаркеров в биологических жидкостях. Этот метод является перспективным для отслеживания динамики болезни и скрининга ранних метастазов опухоли и рецидивов. Онкомаркеры указывают на рак даже тогда, когда отсутствуют его клинические признаки.

Некоторые маркеры являются специфическими веществами, продуктами жизнедеятельности раковой опухоли. Они также могут быть представлены биологическими соединениями, которые продуцируются нормальными тканями организма в ответ на инвазию атипичных клеток.

Их можно обнаружить в крови или моче пациентов, страдающих раком. Показатели онкомаркеров при раке могут быть повышены в несколько десятков раз, но само повышение уровня опухолевых антигенов не даёт права ставить окончательный диагноз без верификации новообразования гистологическим исследованием.

Макромолекула опухолевого антигена состоит из белковых, углеводных и липидных структур. Она, как правило, имеет молекулярную массу около десятка сотен дальтон.

Некоторые онкомаркеры вырабатываются в ответ на раковую инвазию конкретного органа, другие же начинают продуцироваться в случае мутации клеток в любом органе. Первые опухолевые антигены относятся к органоспецифичным, и повышение их уровня свидетельствует об опухолевом образовании в конкретном органе.

Другие же онкомаркеры на рак постоянно циркулируют в периферической крови, и их наличие там не должно вызывать тревоги ни у пациента, ни у врача. Их экспрессия начинается при появлении в организме мутировавших клеток. Тогда показатели онкомаркеров при раке резко повышаются.

При использовании определения уровня маркеров на рак решаются такие задачи:

• Дифференциальная диагностика новообразований.
• Выявление метастазов до их клинической манифестации. Так, повышение уровня опухолевого маркера СА15-3 после проведенного лечения говорит о том, что рецидив заболевания произойдет через 6-10 месяцев.
• Мониторинг эффективности противоопухолевого лечения.
• Скрининг рецидива заболевания.

Роль опухолевых антигенов в диагностике злокачественных новообразований трудно переоценить. Повышение уровня специфических веществ говорит не только о раке. Оно является свидетельством рецидива заболевания в том случае, когда был вовремя поставлен диагноз и проведено лечение. Также уровень онкомаркеров рака повышается в случае появления метастазов опухоли, не замеченных ранее.

Как бы ни казалось странным, но повышение уровня маркеров может говорить об эффективности проводимого противоракового лечения. Это случается по той причине, что под воздействием противоопухолевых препаратов и радиоактивных лучей происходит распад раковых клеток, а онкомаркеры, собственно говоря, являются частью продуктов распада.

Атипичная клетка способна выделять от десяти до двенадцати грамм такого вещества в кровь, что составляет приблизительно 200 нг/мл. Имеющиеся методы исследования превосходят эту концентрацию по своей чувствительности.

Таким образом, повышенный уровень онкомаркеров на рак обнаруживается даже при малых размерах новообразования.

К сожалению, до сегодняшнего дня учёным не удалось разработать методики выявления ни одного строго опухолеспецифичного маркера, который был бы способен выявлять только злокачественное новообразование данного гистологического типа, а также обозначить её месторасположение на наиболее ранних этапах формирования.

Эффективность диагностики рака можно в некоторой степени повысить за счёт сочетанного определения в процессе тестирования уровня нескольких опухолевых антигенов.

В крови пациента, страдающего неонкологическими заболеваниями, уровень онкомаркеров на рак, как правило, не превышает референтных значений концентрации. Вместе с тем, при воспалительных заболеваниях печени, простаты, поджелудочной железы, желудка, лёгких и прочих органов иногда имеет место незначительное повышение содержания антигенов определённого типа.

I. Белок β-2-микроглобулин определяют в моче и сыворотке крови. Он по своей структуре идентичен легкой цепи опухолевых антигенов HLA. Его уровень рекомендуется определять для подтверждения диагноза и мониторинга течения заболевания пациентов, страдающих множественной миеломой, а также неходжинскими лимфомами. Им проводят мониторинг после трансплантации органов.

Онкомаркер — это определенное вещество, которое появляется в организме человека при развитии злокачественной опухоли. Их существует два типа.

Они отличаются природой появления:

1. Первый тип проявляется при определённом виде рака.
2. Второй вид может наблюдаться при различных видах болезни.

Специфика этого анализа позволяет выявить развитие сложной болезни на самой ранней стадии.

• выявить пациентов группы риска и узнать склонность к онкологии у человека;
• определить пострадавший орган без дополнительного обследования;
• предугадать возможное появление рецидива;
• дать оценку проведенному курсу лечения или произошедшей операции.

Специалисты различают основные и дополнительные онкомаркеры. Каждый из них будет свидетельствовать о развитии опухоли в определенном органе:

1. К основным маркерам относятся CA 15-3, CA 27-29, CA 125, CA 72-4, LASA-P, CA 19-9, карциноэмбриональный антиген (CEA), хромогранин А. Это далеко не полный перечень.
2. Дополнительные маркеры — CYFRA 21-1, TU M2-PK, тиреоглобулин, тканевой полипептидный антиген (TPA).

Например, двухкомпонентные белки СА 15-3 являются антигеном. Их масса составляет 300 тысяч дальтон.

Онкомаркеры данного типа можно обнаружить в эпителиальном слое молочных желез. Еще их могут вырабатывать раковые клетки, если они находятся в легких, печени или внутренних половых органах.

Повышение их уровня означает, что в организме развивается онкологическое заболевание. На начальной стадии развития происходит увеличение маркера только у 20% пациентов.

Но после 3 стадии этот показатель увеличивается до 80%.Так, с помощью определения альфа-фетопротеина выявляют:

• начальную стадию рака печени;
• онкологию легких или молочной железы;
• развитие эмбрионального рака.

Но данный маркер может повышаться и при развитии доброкачественных опухолей.

Высокий уровень онкомаркера встречается и у совершенно здоровых людей, а в начале течения болезни его показатели могут быть в норме. Поэтому диагностирование онкологического заболевания должно проводиться комплексно и не отталкиваться от одного анализа.

Онкомаркеры помогают выявить рак

Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса. По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме.

Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови, и полученные результаты позволяют определить стадию развития болезни. Некоторые из онкомаркеров в незначительных количествах находятся в организме и здоровых людей, но их резкое повышение всегда свидетельствует о начале развития или прогрессировании патологического процесса.

Мужчинам нужно сдавать PSA регулярно

Множество видов онкомаркеров

Остальные онкомаркеры обладают более низкой чувствительностью и не применяются в диагностических программах скрининга онкозаболеваний. Они используются врачами только в конкретных клинических ситуациях при необходимости подтверждения диагноза на одном из этапов обследования опухолевого процесса или в процессе контроля эффективности лечения после терапии онкопроцесса.

При качественном выполнении и интерпретации результатов анализов на онкомаркеры в большинстве случаев они являются показательными. Значительное превышение их нормы указывает на развитие в организме человека опухоли в том или ином органе. Однако отклонения от нормы не всегда говорят о развитии ракового новообразования.

В некоторых случаях возрастание показателей уровня онокмаркера может указывать на наличие нарушений, которые не являются раковыми заболеваниями. Иногда повышение норм указывает на развитие доброкачественных опухолей, для лечения которых не требуется «тяжелая артиллерия».

Кроме этого, повышение норм онкомаркеров может выявляться при различных вирусных и инфекционных заболеваниях – в таких случаях говорят о варианте ложного результата.

Из всей полученной вами в этой статье информации можно сделать вывод о том, что анализы на онкомаркеры не могут быть панацеей в диагностике рака, но являются отличным дополнением в ранней диагностике этого недуга и активно применяются для оценки эффективности лечения онкопатологий.

Расшифровывать их результаты всегда должны опытные специалисты, и для подтверждения такого недуга как рак всегда должно проводиться комплексное и всестороннее обследование пациента.

К примеру, современная медицина даёт возможность диагностировать на ранних стадиях рак или даже вероятность заболевания раком по ДНК. Определённые гены позволяют отследить склонность у некоторых людей к конкретным видам онкологических заболеваний (опухолевым болезням внутренних органов), проследить за тенденцией возрастания рака после наступления возрастного порога и принять своевременно соответствующие меры.

О каких мерах идёт речь? Женщины при высокой степени угрозы могут удалить молочные железы и заменить те на имплантаты. Иногда удаляется матка, например, после выхода из репродуктивного возраста.

Разумеется, соответствующее решение принимается далеко не только на основании данных, полученных благодаря онкомаркерам. И врачи не исключают вероятность определённых погрешностей.

Однако статистика уверенно показывает: широкомасштабное внедрение онкомаркеров в медицинскую практику позволило спасти миллионы жизней. Сегодня большинство видов рака на первой и второй стадии излечимо.

Обсуждаемые анализы также крайне важны для тех, кто заболел раком и прошёл успешно курс лечения. Периодическая сдача крови на онкомаркеры позволяет контролировать возможный рецидив.

Если повышение конкретных белков в крови у здорового человека может быть не связано с раковым заболеванием, то у больного с большой долей вероятности возрастание определённых показателей свидетельствует о повторном прогрессировании опухоли.

Наблюдается такая тенденция: иногда уровень белков повышается у здорового человека, но опухоль всегда даст возрастание онкомаркеров.

Но если вернуться к вопросу достоверности, стоит отметить, что большинство онкомаркеров – это только один из анализов. Они рассматриваются специалистами в комплексе, к тому же разные методы исследования позволяют получить полную картину.

Нередко специалисты подобным образом обнаруживают скрытые патологии, уточняют стадию заболевания. Поэтому не стоит удивляться, если врач дает направление сразу на целый ряд обследований.

Проверяемые ферменты в норме есть в крови даже полностью здорового человека, просто в небольшом количестве. Имеются международные стандарты, касающиеся порогового значения онкомаркеров.

Обратите внимание на то, что для каждого вида рака они свои. Некоторые опухолевые заболевания могут проверяться несколькими видами подобных анализов сразу. Информация о международных показателях и превышении порогового барьера соответственно общедоступна, поэтому при получении результатов анализов на руки вы можете сами проверить, насколько хороши ваши анализы.

Однако оптимальной является полноценная врачебная консультация, поскольку человек без специальной подготовки просто не обладает соответствующими знаниями, позволяющими ему сделать вывод о диагнозе. Поэтому, если отсутствует доверие к лечащему врачу, разумно обратиться за медицинской помощью с выданными анализами в другое заведение.

Стоит отметить, что некоторые виды рака могут проверяться сразу несколькими онкомаркерами. При повышенных значениях во всех видах анализов вероятность погрешности снижается.

Маркеры помогают обнаружить онкологию до момента проявления симптомов. Они повышаются примерно за 6 месяцев до начала появления метастаз.

Сдавать ежегодно анализ стоит лицам, входящим в группу риска.

Кровь практически во всех случаях сдается натощак, исключительно утром. Чтобы показатели были максимально правдивыми рекомендуется да три дня не потреблять алкогольные напитки. Не стоит в это же время в рационе иметь жирную еду или переборщить с физической нагрузкой.

В день проведения исследования нельзя курить и принимать медикаменты. На многие онкомаркеры оказывают влияние и другие факторы, например, соматические болезни. Поэтому перед сдачей лучше показаться врачу.

Некоторые виды выявляют онкологию на самом раннем этапе ее формирования. Другие целесообразно использовать исключительно для мониторинга. Все маркеры используются для контроля проводимого лечения, выяснения, насколько быстро идет процесс выздоровления.

Даже после того как болезнь полностью отступила, врачи рекомендуют сдавать кровь для того, чтобы не допустить развитие рецидивов.

Большинство маркеров не применяются для скрининга, поэтому в большинстве случаев актуальны для мониторинга и для анализа эффекта от назначенного лечения. Единственный точный маркер – ПСА. Он показывает рака предстательной железы и может использоваться для предварительного анализа состояния органа.

Готовясь сдать анализ на онкомаркеры, всегда следуйте рекомендациям врача, который выдал вам направление. В качестве биологического материала для проведения этого исследования используется кровь из вены. Общие рекомендации по подготовке к сдаче анализа на маркеры рака следующие:

1. При признаках любого воспалительного процесса или менструации обязательно сообщить о них врачу, т. к. под воздействием этих факторов показатели анализа могут быть повышены, и исследование будет малоинформативным. Анализ в таких случаях лучше сдать через 5-6 дней после устранения воспалительного процесса или после окончания месячных.
2. Отказаться от приема алкогольных напитков за 24 часа до сдачи анализа.
3. Кровь лучше сдавать в утренние часы, т. к. забор биоматериала должен выполняться натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
4. Анализы на онкомаркеры – основной принцип этого исследования заключается в сдаче серии тестов образцов крови – лучше сдавать в одной и той же лаборатории, т. к. разные реактивы для их проведения имеют различную чувствительность, и врачу будет сложно провести мониторинг результатов.
5. Помните о том, что правильно оценивать результаты анализов может только врач.

Результаты анализов можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Периодичность сдачи анализов определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, тем больным, которые проводили радикальное лечение рака, такое исследование рекомендуется проходить 1 раз каждые 3-4 месяца.

Контроль уровня онкомаркеров показан:

• при наличии неблагоприятной наследственности (т. е. если у нескольких членов семьи выявляется рак определенной локализации);
• при необходимости уточнения диагноза (в комплексе с другими методами диагностики опухолей);
• при необходимости контроля эффективности лечения онкопатологий;
• при необходимости предупреждения рецидива опухоли после проведенного лечения.

источник

Что значит, если выявлен онкомаркер повышенный? Это означает наличие патологических онкологических процессов. Количество заболевших пациентов увеличивается постоянно. Это обусловлено ухудшением экологии. Злоупотребление алкоголем и никотином, употребление наркотиков также провоцируют увеличение случаев заболевания. С помощью специальных анализов можно выявлять болезнь на ранних стадиях, что значительно увеличит благоприятный прогноз на выздоровление.

Онкомаркер — это определенное вещество, которое появляется в организме человека при развитии злокачественной опухоли. Их существует два типа.

Они отличаются природой появления:

1. Первый тип проявляется при определённом виде рака.
2. Второй вид может наблюдаться при различных видах болезни.

Специфика этого анализа позволяет выявить развитие сложной болезни на самой ранней стадии.

• выявить пациентов группы риска и узнать склонность к онкологии у человека;
• определить пострадавший орган без дополнительного обследования;
• предугадать возможное появление рецидива;
• дать оценку проведенному курсу лечения или произошедшей операции.

Подготовка к анализу на онкомаркеры включает следующие моменты:

1. Забор исследуемого материала осуществляется на голодный желудок, желательно утром.
2. За 3 дня до обследования пациенту нужно отказаться от алкоголя, никотина, жирного и жареного.
3. Не перегружать организм умственно и физически.
4. По возможности не принимать лекарственные препараты или сообщить об этом врачу.
5. По рекомендации доктора отказаться от половой связи.

Специалисты различают основные и дополнительные онкомаркеры. Каждый из них будет свидетельствовать о развитии опухоли в определенном органе:

1. К основным маркерам относятся CA 15-3, CA 27-29, CA 125, CA 72-4, LASA-P, CA 19-9, карциноэмбриональный антиген (CEA), хромогранин А. Это далеко не полный перечень.
2. Дополнительные маркеры — CYFRA 21-1, TU M2-PK, тиреоглобулин, тканевой полипептидный антиген (TPA).

Например, двухкомпонентные белки СА 15-3 являются антигеном. Их масса составляет 300 тысяч дальтон. Онкомаркеры данного типа можно обнаружить в эпителиальном слое молочных желез. Еще их могут вырабатывать раковые клетки, если они находятся в легких, печени или внутренних половых органах. Повышение их уровня означает, что в организме развивается онкологическое заболевание. На начальной стадии развития происходит увеличение маркера только у 20% пациентов.

Но после 3 стадии этот показатель увеличивается до 80%.Так, с помощью определения альфа-фетопротеина выявляют:

• начальную стадию рака печени;
• онкологию легких или молочной железы;
• развитие эмбрионального рака.

Но данный маркер может повышаться и при развитии доброкачественных опухолей.

Для того чтобы выяснить точный диагноз, нужно изучить комбинацию основных и дополнительных онкомаркеров.

Для примера можно привести такие результаты:

1. При раке яичек будут увеличены показатели маркеров АФП (альфа-фетопротеина) и ХГЧ (хорионического гонадотропина).
2. Болезнь поджелудочной выявляется при увеличении СФ 242 и СА 19-9.
3. Раковые образования в желудке будут выявлены при увеличении маркеров РЭА (раково-эмбрионального агента) и СА 242.

При развитии доброкачественных опухолей происходит увеличение СА 15-3. Очень часто это бывает на поздних сроках беременности.

Для этого маркера существует несколько видов значений:

• нормальным считается количество не более 20 единиц;
• допустимым превышением нормы считается предел 30 единиц;
• если уровень повышается больше 30 единиц — это означает высокий уровень;
• очень высоким принято считать 50 единиц.

Если пациентка совершенно здорова, уровень онкомаркера должен колебаться в пределах от 6,5 до 13,4 единиц.

Из этого следует, что только по повышенным значениям основных и дополнительных маркеров можно предположить развитие рака. Но нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и выбирать метод лечения. Для точного ответа о наличии онкологии проводятся дополнительные анализы, которые смогут опровергнуть или подтвердить предположение.

При выявлении показателя в 30 единиц обязательно назначают полное обследование и делают профилактические осмотры регулярно. В этом случае пациенту будет рекомендовано находиться на диспансерном учете. Но это не касается беременных на поздних сроках.

Для использования этого метода подходят пациенты, которые состоят на учете у онколога.

При этом контрольные анализы проводятся:

• 1 раз в месяц в первый год наблюдений;
• 1 раз в два месяца на втором году контроля;
• 1 раз в три месяца на третьем году исследований.

Такой метод позволяет наблюдать динамику течения болезни или контролировать результаты полученного лечения. В этом случае практически исключается повторное образование опухоли и появление раковых клеток.

• для своевременного принятия решения о проведении курса лечения;
• когда появляется возможность выяснить первопричину раковой болезни;
• если происходит раннее выявление метастазов;
• если выявляется правильность выбранного курса лечения;
• практически исключает возможность повтора развития болезни;
• позволяет различить различные виды опухолевых клеток.

При обнаружении показателей маркера от 20 до 30 единиц рекомендуется сделать биопсию выявленных уплотнений. Может понадобиться и маммография.

Диагностику проводят по результатам комплексного обследования. Она является необходимой и неотложной. Нельзя откладывать любые медицинские процедуры. Это поможет принять нужные меры вовремя.

Способствовать увеличению уровня маркеров могут «женские» болезни, туберкулез, нарушение уровня иммунитета. В этих случаях показатели будут увеличенными.

Показатели антигена в пределах от 20 до 30 единиц не позволяют прекратить специальное обследование. В этом случае требуется наблюдение, и только при уменьшении этих данных можно немного успокоиться и проходить только профилактические осмотры. Необходимо выяснить причину повышения уровня показателей маркеров. Это позволит устранить ее и не дать развиться сложной болезни.

Если повышен онкомаркер, это будет означать, что есть реальная возможность развития онкологии. Но это не является окончательным диагнозом. По виду обнаруженных тел можно выявить очаг развития болезни. Лабораторные исследования крови позволяют составить общую картину состояния здоровья пациента и предложить индивидуальные рекомендации. Современная медицина способна справиться с онкологией, выявленной на ранней стадии.

источник

«Что такое онкомаркеры?» – с таким вопросом сталкиваются люди, которым надо сдать анализ крови на онкомаркеры. Что это такое, объясняет биохимия. Благодаря своей структуре онкомаркеры крови тесно связаны со злокачественными новообразованиями. Они появляются в организме из-за их выработки злокачественными тканями или в качестве ответной реакции организма на их появление.

Онкомаркеры – это естественные вещества, которые находятся в системе кровообращения в небольшом количестве. При онкологии их уровень начинает повышаться как минимум за шесть месяцев до того, как начнут изменяться общие анализы крови и появятся первые симптомы. Вот почему врачи рекомендуют сдавать тесты на онкомаркеры каждые полгода.

Существует очень много онкомаркеров, поэтому для своевременного обнаружения патологии очень важно правильно выбрать, какие надо делать анализы. Перед тем как сдавать кровь на онкомаркеры, необходимо знать, что некоторые из них ассоциируются со многими болезнями, в том числе неонкологическими, другие только с несколькими или даже с одной разновидностью.

Что показывают анализы крови на онкомаркеры, чаще всего говорит биохимическое исследование плазмы. Исключение составляют некоторые рецепторы, неразрывно привязанные к тканям, которые можно измерить исключительно методами взятия образца биопсии этих тканей. Исследование онкомаркеров может также предусматривать определение разновидности белков, выделяемых в мочу.

Как сдавать анализы на онкомаркеры должен рассказать врач, поскольку каждый метод имеет свои особенности подготовки. Как сдать анализы на маркеры, прежде всего зависит от техники исследования крови в конкретной лаборатории. Но в любом случае, кровь надо сдавать натощак, за несколько дней до процедуры отказаться от алкоголя, лекарств, физических нагрузок. Расшифровка результатов получена обычно через несколько дней.

Для заключительного результата сдать кровь на онкомаркеры один раз недостаточно. Для этого проводится серия исследований. Врачу важно знать, уменьшаются или увеличиваются показатели. Эти данные не менее важны, чем расшифровка самого анализа.

Несколько видов онкомаркеров относится к онкофетальным антигенам. Эти вещества присутствуют в большом количестве в тканях плода и снижаются к минимуму после появления на свет. Но при онкологических опухолях их количество существенно увеличивается. Онкофетальные антигены могут присутствовать при нескольких разновидностях раковых опухолей. Несмотря на этот недостаток, их можно использовать для мониторинга развития заболевания и реакции на лечение.

Существует две распространенные разновидности онкофетальных антигенов:

• альфафетопротеин (АФП);
• карциноэмбрионный антиген (КЭА).

Альфафетопротеин – это гликопротеин, который вырабатывается в больших количествах тканями плода, а потому повышен во время беременности. АФП широко применяется для диагностики в качестве маркера гепатоцеллюлярной карциномы и рака яичек, но также связан с появлением рака яичников. Кроме того, 70% пациентов с раком печени имеют высокий уровень этого маркера в крови. Также следует знать, что это вещество может умеренно повышаться и при нераковых заболеваниях, среди которых цирроз и гепатит.

Карциноэмбрионный антиген – это гликопротеин, чаще всего связанный с раком прямой кишки. Исследование крови на КЭА определяет наличие этого белка в плазме крови. Он достаточно неспецифичен, поскольку его повышенный уровень может показывать несколько разновидностей рака:

• желудочно-кишечного тракта;
• прямой кишки;
• яичников;
• шейки матки;
• желудка;
• почек;
• легких;
• поджелудочной железы;
• щитовидной железы;
• меланома;
• лимфома;
• рак груди.

Также повышение КЭА может быть связано с циррозом, пептидным заболеванием или воспалением кишечника (колит или дивертикулит). Кроме того, этот онкомаркер повышается у пожилых пациентов и курильщиков.

Маркер КЭА очень эффективен для выявления рецидивов рака прямой кишки у пациентов, прошедших лечение. После хирургических операций, серийное тестирование на КЭА может показать, насколько эффективной была операция, так как благодаря высокой чувствительности он способен определить даже небольшие признаки возврата рака. Как показывают последние исследования, КЭА можно использовать для прогнозирования успешности операций рака прямой кишки, а также других способов лечения.

Раковый антиген 15-3 (СА 15-3) вырабатывается грудными клетками. Соответственно, его повышенный уровень чаще всего бывает при раке груди. Его используют для мониторинга возвращения рака у женщин после хирургической операции мастэктомии, а также для проверки успешности лечения. Этого онкомаркера норма может быть отклонена также при раке яичников, легких, прямой кишки, поджелудочной железы.

К неонкологическим заболеваниям, которые сопровождает увеличенное количество СА 15-3, относят доброкачественные опухоли груди и яичников у женщин, эндометриоз, воспалительные заболевания органов тазовой области и гепатит. Во время беременности и лактации содержание в плазме этого онкомаркера также увеличивается.

Антиген рака 27-29 (СА 27-29) также больше связан с диагностикой рака груди у женщин. Установлено, что его повышенный уровень встречается у 80% женщин этой патологией. Этот онкомаркер сдается в сочетании с другими анализами и маркерами опухолей, такими как СА 15-3, чтобы провести мониторинг рецидивов рака у пациентов, которые прошли лечение. Тест делается через интервалы времени с целью скрининга и идентификации возврата болезни.

Количество СА 27-29 в крови увеличивается во время заболеваний раком прямой кишки, желудка, почек, легких, яичников, поджелудочной железы, матки и печенки. К условиям организма, не связанным с раковой болезнью, которые могут повысить содержание в крови СА 27-29, относятся первый триместр беременности, нераковые заболевания груди у женщин, болезнь почек и заболевания печени.

Раковые антигены 125 (СА 125) – это прежде всего онкомаркеры для женщин. Несмотря на то, что этот тип онкомаркеров продуцируется в самых различных клетках тела, в первую очередь его выработкой заняты клетки яичников. В 80% случаев заболеваний раком яичников уровни СА 125 высоки. Этот анализ не является узкоспецифическим, поэтому его проводят с другими диагностическими и скрининговыми процедурами, такими, как УЗИ и гинекологическое исследование тазовой области.

Уровень СА 125 в крови обычно используется для получения показателей эффективности лечения и мониторинга рака яичников. После диагностики и лечебных мероприятий, серийное измерение помогает определить остатки невылеченных раковых клеток. Но даже негативный и нормальный результат уровня СА 125 не гарантирует 100% отсутствия рака.

У женщин увеличивается количество этого маркера во время менструации и беременности. Кроме того, СА 125 повышен во время воспалительных заболеваний, эндометриоза, панкреатита и заболевания печенки. Большое количество СА 125 также может говорить про наличие раковых клеток в других областях тела, несвязанных с яичниками. Онкология может развиваться в матке, шейке матки, прямой кишке, печенке, поджелудочной железой, легких и желудочно-кишечном тракте.

Антиген рака 72-4 (СА 72-4) чаще всего встречается при карциномах. Очень часто СА 72-4 повышается во время рака желудка, поэтому его чаще используют для мониторинга и диагностики этих видов онкологии.

СА 19-9 обычно определяется у пациентов с карциномами желудочно-кишечного тракта, новообразованиями внутри брюшной полости и в ректуме. Кроме того, он выявляет опухоли в поджелудочной железе, желудке и в желчных протоках. При новообразованиях в поджелудочной железе повышенные уровни СА 19-9 связаны с более продвинутой стадией заболевания.

Однако не во всех случаях злокачественных опухолей в поджелудочной железе онкомаркера расшифровка показывает высокие значения. Теснее всего эго показатели привязаны к группе крови Льюиса. Это значит, что наиболее надежным показателем СА 19-9 будет у пациентов с группой крови Льюиса. Результаты онкомаркера СА 19-9 могут также быть повышены при неонкологических заболеваниях. Это может быть панкреатит, камни в желчном пузыре, желтуха.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) синтезирует плацента во время беременности. В зависимости от типа анализов, ХГЧ измеряют как альфа и бета. Бета-ХГЧ позволяет определить наличие беременности на раннем сроке.

Рост бета-ХГЧ, а также общего ХГЧ у небеременных женщин и мужчин указывают на злокачественные опухоли. Онкозаболевания, определяемые повышенным бета-ХГЧ – это типичные опухоли зародышевых клеток, среди которых тератокарциномы. Эти разновидности онкологических заболеваний поражают яичники и яички, содержащие эмбриональные ткани, изредка могут быть найдены в области эпифиза головного мозга.

Уровни ХГЧ также повышаются при хориокарциноме и болезни трофобластов, которая появляется при аномалиях оплодотворения яйца. Гестационные трофобластисеские опухоли выделяют также АФП. Поэтому ХГЧ и АФП онкомаркеров расшифровка используется вместе выявления этих онкозаболеваний.

У пациентов с плазмацитомами (вид рака крови), вырабатываются протеины Бенса-Джонса относятся к легкой цепи иммуноглобулинов. Этот маркер онкозаболеваний выделяется в мочу, анализами которой он может быть исследован. Этот протеин является первым онкомаркером, с помощью которого начали выявлять злокачественные опухоли.

Антиген карциномы сквамозных клеток (SCC) впервые был выделен при злокачественных опухолях шейки матки. Это неспецифический показатель, уровень которого повышен при новообразованиях сквамозных клеток, расположенных в шейке матки, голове, шее, легких и коже. Уровень SCC используется для определения стадии карциномы и оценки реакции организма на лечение.

Нейрон-специфическая энолаза (NSE) содержится главным образом в нейронах и нейроэндокринных клетках. Если повышены онкомаркеры NSE, это может говорить о новообразованиях в тканях, содержащих эти клетки. К таким патологиям относятся нейробластома и онкология малых клеток легких. Этот онкологический маркер высок при медуллярных злокачественных опухолях щитовидной железы, карциноидных опухолях, злокачественных заболеваниях органов эндокринной системы и меланоме.

Еще одним распространенным маркером специфических женских заболеваний является рецептор эстрогена (ЭР), позволяющий выявить рак груди. Он дает непосредственное указание на положительный или отрицательный прогноз, а также прогнозирует успешность терапевтических мероприятий. Для анализа берется материал биопсии, используемый для измерения уровня ЭР.

Некоторые виды ферментов способны указать врачу на наличие метастазов у онкопациентов. Например, новообразования, которые пустили раковые клетки в печень, увеличивают выработку щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы и трансаминазы. Несмотря на то, что названные энзимы являются не только онкомаркерами, они достаточно точно указывают на повреждения печенки, вызванные метастазами.

Иногда злокачественные опухоли могут распространять метастазы в костный мозг, выделяя щелочную фосфатазу. Лактатдегидрогеназа – это энзим, присутствующий во многих тканях организма, а потому не применяется для выявления онкологических болезней. Но его используют для мониторинга лечения при некоторых разновидностях злокачественных болезней, включая опухоли зародышевых клеток, опухоли половой системы, саркому Эвингса, лимфому (кроме лимфомы Ходжкинса) и некоторые типы лейкемии.

Если расшифровка анализа крови показывает повышенные результаты, чтобы определить, действительно ли виновна злокачественная опухоль, врач может назначить более углубленное исследование, в том числе – биопсию. Также надо помнить, что нельзя сдавать анализ на онкологию и быть полностью застрахованным от ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Поэтому через некоторое время повторный анализ крови надо будет сдать еще раз.

Онкомаркеры расшифровка которых интерпретирует количественные характеристики, выявляют достаточную чувствительность для использования с клиническими целями. Если онкология присутствует, необходимо сдать анализы на онкомаркеры, чтобы определить стадию заболевания, прогнозирования течения, мониторинга лечебных мероприятий, контроля за рецидивом недуга.

После онкологической диагностики и точного определения ракового заболевания задача врача облегчается. Исследуя кровь на онкомаркеры, необходимо установить, насколько далеко зашли патологические процессы. Если анализ на онкомаркеры сильно повышенный, это почти всегда говорит про более продвинутую стадию и снижает прогнозирование благоприятного исхода. Информацию, получаемую в ходе этих анализов, как онко-пациент, так и врач, могут использовать для выбора более или менее агрессивных методов лечения.

Мониторинг результатов лечебных мероприятий методом контроля за онкомаркерами – наиболее распространенная сфера применения этих анализов. Если патология уменьшается, содержание этих веществ также снижается. Стабильные или увеличивающиеся значения означают, что успеха в лечении нет.

Для мониторинга лечения сдают анализ на то же самое вещество, которое было использовано для скрининга. Кроме того, важно соблюдать интервалы между тестированиями. Каждый онкологический маркер имеет свою продолжительность жизни в организме. Для успешности мониторинга важно, чтобы цикл предыдущего маркера прошла, а новый тест проводился после вбрасывания в кровь новой порции. Если тестирование провести слишком рано, могут быть получены ложнонегативные показатели, поскольку онко-образования еще не начали отвечать на лечение.

Наблюдение за возвращением патологии после ее удаления из организма – еще одна причина, почему нужно сдавать тест на онкомаркеры после излечения. Периодическая проверка в некоторых случаях способна выявить возвращение аномальных новообразований намного раньше, чем это покажет УЗИ, рентген, физическое обследование. В этом случае врач сможет вовремя назначить лечение, что позволит справиться с вернувшейся онкологией.

источник

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

источник

Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.

Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.

Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.

Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.

Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.

Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.

Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.

Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.

В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.

Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.

Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях. В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.

Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.

В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.

Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.

Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.

Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.

При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.

Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.

Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.

В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.

Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.

Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)

1. пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
2. постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.

Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.

HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.

Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).

Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей

Нормативные значения:

Нормативные значения: Простат-специфический антиген: оценка риска простаты

Нормативные значения (для мужчин):

• до 40 лет: до 1,4;
• 40-50 лет: до 2,0;
• 50-60 лет: до 3,1;
• 60-70 лет: до 4,1;
• старше 70 лет: до 4,4.

Антиген используется для оценки состояния простаты, повышается при всех видах поражений — воспалительных и доброкачественных, особенно растет при злокачественном онкологическом процессе.

Микроглобулин в моче Бета 2

Нормативные значения: от 0 до 300 нг.

Микроглобулин в моче Бета 2 в клинической практике оценивается только при его повышении. В отдельных случаях оно может наблюдаться при опухолевом повреждении почек. Тесты на микроглобулин Бета 2 делаются часто в процессе лечения. Его повышение характерно для некоторых неопухолевых заболеваний почек и при отторжении почечного имплантанта.

Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).

Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.

У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.

Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.

Нормативные значения: Заключение

Обращаем ваше внимание, что для определения заболевания онкомаркеров расшифровка может делаться только квалифицированным терапевтом или онкологом.

Для постановки диагноза используется целый ряд относительных и абсолютных показателей, а также методы качественной оценки новообразований, например, КТ и МРТ. Для первичной оценки риска заболевания можно использовать и обычный общий и расширенный анализ крови.

Злокачественный процесс, как правило, способствует значительному повышению фибриногена и СОЭ. Повышение щелочной фосфатазы при наличии опухолевого процесса может свидетельствовать о метастазах, при этом данный показатель является относительным, так как вещество выполняет защитную роль для органов ЖКТ и повышается при ряде соматических заболеваний.

Для комплексной оценки онкологического риска используются наборы онкомаркеров, представленные в виде онкологических панелей. О методах комплексной оценки можно узнать на сайте выбранной лаборатории.

Учитывайте, что список онкоспецифичных тестов гораздо шире. Отдельные лаборатории предлагают отправку анализов Японию или Германию. В России также имеется несколько высокотехнологичных лабораторий, которые могут сделать точную оценку вероятности заболевания.

Точность анализа определяется используемой тест-системой, поставляемой крупнейшими медицинскими производителями. Для получения точного результата мониторинга онкомаркера требуется совпадение метода оценки.

источник