Рак крови или гемобластоз – это онкологическая патология кроветворной системы, которая характеризуется неконтролируемым делением раковых стволовых клеток. В норме структурные единицы красного костного мозга — предшественницы клеток форменных элементов.
Гемобластозы — это достаточно распространенная и серьезная патология, поэтому очень важно знать, как определить рак крови по общему анализу крови. Для этого используют анализатор крови.
Онкогематология включает в свое понятие множество заболеваний, которые имеют свои определенные характеристики. Благодаря исследованиям гематологов, выделяются:
- Опухоли костномозгового происхождения:
- Острые лейкозы – лимфобластный и миелобластный
- Хронические лейкозы – лимфобластный, миелобластный, эритремия, тромбоцитемия
- Парапротеинемические гемобластозы – миеломная болезнь
- Опухоли, которые развиваются из кроветворной системы вне костного мозга:
- Лимфогранулематоз или Ходжкинская лимфома
- Неходжкинская лимфома
Для большинства онкозаболеваний кроветворной системы клинический анализ крови является первым звеном диагностики. Когда еще даже нет симптомов патологии, общий анализ крови может указывать на начало процесса, позволяя вовремя начать лечение и добиться ремиссии.
Опухолевые клетки при этом виде гемобластоза являются клонами одной поврежденной стволовой клетки. В зависимости от клетки-предшественницы острые лейкозы делятся на
- Острый лимфобластный лейкоз, для которого свойственно нарушение дифференцировки лимфоидного ряда. Это самый распространенный вид лейкозов в детском возрасте – около 87%, у взрослых процентная часть – 19%
- Острый миелобластный лейкоз – клеткой-предшественницей которого является миелоидная клетка. Этот вид лейкозы характерен для взрослого населения – около 79%. Среди детского возраста около 14% детей заболевает патологией.
Лейкоз – это заболевание, диагностика которого осуществляется с помощью нескольких методов. Окончательный диагноз – острый лейкоз ставится исключительно на цитологическом исследовании костного мозга. В морфологическом результате биоптата после стернальной пункции должны быть указаны бластные клетки в достаточном количестве. В зависимости от того чего больше миелобластов или лимфобластов ставится вид острого лейкоза.
По анализу крови очень легко определить рак, поэтому общее исследование играет огромную роль в диагностике острых лейкозов. Этот анализ характеризует состояние периферической крови, а для острого лейкоза характерно нарушение во всех ростках кроветворной системы. Тем более клинический анализ – это обязательное исследование, его надо сдавать даже при обычном обращении в поликлинику, проводится в любой лаборатории, и даже врач общей практики в состоянии проанализировать анализ крови и предположить рак крови. Характерные изменения, которые затрагивают все ростки кроветворения:
- Поражение эритроцитарного ростка проявляется в виде анемии — снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. Анемия может быть нормохромной или гиперхромной. В тяжелых случаях гемоглобин понижается до 50 и ниже г/л, а эритроциты менее1.0х10 12 /л. Такая тяжелая анемия, особенно у ребенка должна вызвать онконастороженность у врачей и родителей.
- Патология мегакариоцитарного ростка проявляется в виде снижение количества тромбоцитов – тромбоцитопении. Во время обострения лейкоза уровень тромбоцитов падает до критических значений, что проявляется типичными симптомами – обширными гематомами, кровотечениями из носа.
- Самый главный признак – повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз. Однако бывает, что при лейкозе может быть лейкопения. Общее количество белых клеток не имеет большого значения. Важно сделать подсчет лейкоцитарной формулы. Наличие бластных клеток, снижение количества нейтрофилов, «лейкемический провал» — отсутствие всех форм дифференцировки лейкоцитов, а наличие только бластов и зрелых форм – все это указывает в пользу острого лейкоза. Так в клиническом анализе крови могут быть даны сведения о том, какие бласты преобладают – миелоидного или лимфоидного ряда.
Более подробная дифференцировка гемобластоза будет возможно после пункции грудины и исследования биоптата костного мозга.
Самым распространенным из хронических лейкозов является миелолейкоз. Развитие этого заболевания обусловлено наличием, так называемой филадельфийской хромосомы, которая получается в результате переноса части 9 на 22 хромосому. Основные изменения в анализе крови:
- Лейкоцитоз может достигать до 450х 10 9 /л. Характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что проявляется наличием миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, то есть всех форм дифференцировки. Отсутствие «провала» — отличительный признак хронического лейкоза от острого.
- Повышение базофилов и эозинофилов, возможно наличие незрелых форм этих клеток.
- Для форменных элементов характерен анизоцитоз – изменение размеров, формы, структуры, что отражается на функциональной активности клетки.
- Анемия появляется в развернутой фазе заболевания. Этиология снижения количества эритроцитов связана с увеличением размеров селезенки и повышением в связи с этим утилизации эритроцитов.
- Концентрация тромбоцитов повышена, но при тяжелом течении лейкоза в стадии финала заболевания, возможно диагностировать тромбоцитопению.
- Течение хронического лейкоза может быть осложнено бластным кризом – состоянием, напоминающим острый лейкоз: повышенное количество бластов, наличие «провала», тяжелая анемия, тромбоцитопения.
Сублейкемический миелоз – один из видов хронического лейкоза, который может быть выявленный по клиническому анализу крови на рак. Характерные признаки:
- Заболевание развивается вследствие поражения полипотентной клетки красного костного мозга, поэтому в общем анализе крови мы будем видеть изменения всех показателей.
- Тромбоцитоз достигает до 2000 х 10 9 /л, эритроцитоз и повышение гемоглобина – характерно для первой фазы патологии
- Лейкоцитоз до 25-30 х 10 9 /л, имеется сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Истинная полицитемия или эритремия формируется из миелоидного ряда кроветворения. При этом гемобластозе происходит гиперплазия красного костного мозга, то есть увеличением количества клеток. Течении более благоприятное, чем при остальных гемобластозах. Истинную полицитемию можно определить по анализу крови:
- Увеличение гемоглобина до 200г/л
- Повышение показателей эритроцитов до 8 — 9х 10 12 /л
- Лейкоцитоз до 14х 10 9 /л, тромбоцитоз более 1500 х10 9 /л
- Повышение гематокрита – количества форменных кровяных элементов по сравнению с жидкой фазой крови – плазмой. В зависимости от того, какой уровень гематокрита, определяется степень поражения костного мозга.
- Повышение скорости оседания эритроцитов
- В финале лейкоза– бластный криз.
Хронический лимфолейкоз – рак крови, который наиболее часто встречается в популяции взрослого населения. Опухоль представлена лимфоцитами, которые вследствие неправильной дифференцировки не способны выполнять свою функцию. Анализ крови может помочь выявить рак:
- Лейкоцитоз от 10 до 160 10 9 /л. Повышение лейкоцитов происходит за счет увеличения лимфоцитов, их количество может повышаться до 89-90%.
- Наличие теней Боткина – Гумпрехта – остатков разрушенных лимфоцитов, которые циркулируют в крови в виде глыбок хроматина, полуразрушенных клеточных ядер.
- Морфологически измененные лимфоциты, имеющие почкообразное или двойное ядро.
- Формирование аутоиммунной анемии наблюдается при выработке патологическими лимфоцитами аутоантител против эритроцитов, что показывает запущенность процесса
- Снижение количества тромбоцитов происходит из-за подавления мегакариоцитарного ростка лимфоидной тканью.
Миеломная болезнь – патология красного костного мозга, которая развивается вследствие пролиферации и деления плазматических клеток. Миеломная болезнь легко диагностируется при помощи общеклинических методов исследования. Плазматические клетки отвечают за синтез иммуноглобулинов в процессе иммунных реакций. При избыточном делении клеток, увеличивается синтезируемый ими иммунный белок – парапротеин. В результате этого повышается белковая фракция крови, лишний белок выводится с мочой, повреждая почки. Анализы крови могут показать следующие характерные изменения:
- Лейкопения – менее 3х10 9 /л.
- Нейтропения
- Анемия
- Значительное увеличение СОЭ до 100 мм/ч вследствие повышения белков в плазме.
В клиническом анализе мочи может показать белок Бенс-Джонса – парапротеин, который выделился почками. Миеломная болезнь относится к раку крови, диагностика которого не составляет проблем.
Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание из лимфоидных клеток. При заболевании в лимфоузлах развиваются гранулемы, которые состоят из специфического субстрата – клеток Березовского – Штернберга. Диагноз онкопатологии ставится на основании исследования удаленных увеличенных лимфоузлов. Покажет ли изменения общеклиническое исследование? Да, в общем анализе крови есть свои специфические признаки:
- Лейкоциты колеблются в пределах 9-13х10 9 /л.
- Нейтрофилез и сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- Присутствие метамиелоцитов и миелоцитов
- Лимфоцитопения, эозинофилия
- Анемия – снижение количества эритроцитов менее 3х10 12 /л
- Увеличение количества тромбоцитов до 500 х10 9 /л
- Скорость оседания эритроцитов повышена до 50 мм/ч
Можно ли по анализу крови диагностировать рак крови? На этот вопрос можно дать развернутый ответ. Из всего вышеперечисленного становится понятно, что по крови можно заподозрить онкологический процесс кроветворной системы. Однако все гемобластозы перекликаются друг с другом.
Начальная стадия острого лейкоза характеризуется теми же проявлениями, что и финальная стадия хронического лейкоза – бластным кризом. Истинная полицитемия имеет похожую картину периферической крови, как и хронический лейкоз на ранней стадии.
Клиника всех лейкозов схожа между собой, особенно на ранних и финальных стадиях патологии. Даже миелограмма иногда не показательна. Например, при остром лейкозе происходит подавление всех ростков кроветворения бластными клетками, и при бластном кризе хронического лейкоза истощаются запасы кроветворных стволовых клеток.
Только при совокупности результатов стернальной пункции, клинического анализа крови, клиники и анамнеза заболевания можно правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Общий анализ крови не только полезен при диагностике онкопроцесса крови, но и для мониторинга результатов лечения. Пункция грудины – болезненная процедура, которая ослабляет и так пораженный болезнью организм, повышает шанс на занос инфекции, в то время когда функция иммунной системы подавлена. Поэтому проще, дешевле и безопаснее использовать анализ периферической крови. Нормализация показателей лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов будет свидетельствовать о наступлении ремиссии. Характерные показатели для периферической картины крови:
- Полное отсутствие бластов
- Лейкоциты — 10 х10 9 /л
- Гранулоциты – более 1.5х10 9 /л
- Тромбоциты – более 100 х10 9 /л
- Эритроциты — 3 х10 9 /л
- Гемоглобин – более 110 г/л
Так же при пересадке красного костного мозга, с помощью общего анализа можно отслеживать состояние кроветворной системы пациента. Следить за тем, чтобы не началась реакция отторжения.
Можно сделать вывод, что клинический анализ – это недорогой и полезный метод для определения гемобластоза.
источник
Ежегодно в мире от онкологических заболеваний умирает более восьми миллионов людей. Это 13 процентов от общего числа смертей на планете. Онкологи заявляют, что самая большая опасность раковых заболеваний кроется даже не в них самих, а в поздней диагностике.
Часто онкологические процессы в организме протекают скрытно, без внешних проявлений и больной ничего не подозревает до момента, когда болезнь переходит в позднюю стадию. На этом этапе лечение уже малоэффективно, чем и объясняется высокая смертность от этой группы патологий.
Ранняя диагностика рака – основная задача современной медицины. Но доступных и точных экспресс-тестов не существует. Поэтому, очень важно внимательно относиться к косвенным признакам, которые могут указывать на развитие онкологии.
Распространены в достаточной мере в медицине два анализа крови: общий или клинический и биохимический.
Они считаются базовыми.
Показатели этих анализов неспецифические. Отклонения от норм не указывают на конкретное заболевание. Они показывают, что в организме происходят патологические изменения, которые требуют дополнительного обследования для установления диагноза. |
Это же касается и онкологических заболеваний. Общий и биохимический анализы крови не могут указать на развитие раковой патологии. Но могут дать повод для более углубленного исследования на предмет определения онкологических маркеров.
Клинический анализ крови позволяет провести исследование по шести показателям. Каждый из них, в случае отклонения от нормы, свидетельствует об определенных сбоях в работе систем жизнедеятельности.
Рассмотрим показатели общего анализа крови, которые могут выходить за пределы норм при раке, подробнее.
Гемоглобин – это сложный белок, который связывается с кислородом и транспортирует его к тканям. В крови гемоглобин является составляющей частью эритроцитов.
Нормальные показатели гемоглобина у взрослых выглядят так:
Категория людей | Норма гемоглобина |
Женщины | 120-150 г/л |
Мужчины | 130-160 г/л |
При онкологических патологиях уровень гемоглобина в крови понижается.
Анемия или низкий уровень гемоглобина наблюдаются при опухолях внутренних органов с сопутствующим поражением системы кроветворения. Основных причин анемии при онкологии четыре:
- проблемы с усвоением железа;
- метастазы в костном мозге, которые блокируют выработку гемоглобина;
- интоксикация организма;
- неполноценное питание без должного количества железа.
Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые в норме присутствуют в крови в концентрации 4-9*109/л. Эти частицы выполняют защитную функцию организма от чужих антигенов.
При онкологических заболеваниях уровень лейкоцитов может повышаться или понижаться.
Повышенные лейкоциты наблюдаются при лейкозе и раке любой локализации. Но лейкоцитоз – неспецифический показатель. Факторов для его развития много и онкология – лишь один из них.
Причиной сниженного уровня лейкоцитов (лейкопении) среди онкологических заболеваний могут быть:
- острый лейкоз,
- метастазы новообразований в костном мозге,
- миелофиброз,
- плазмоцитома.
Считается, что именно показатель лейкоцитов – основной онкомаркер в общем анализе крови. При серьезных отклонениях от нормы более углубленное обследование необходимо.
СОЭ – показатель, который показывает скорость оседания эритроцитов под воздействием гравитации. В норме показатель СОЭ составляет:
Категория людей | Норма СОЭ |
Новорожденные | 0-2 мм/ч |
Дети до шести лет | 12-17 мм/ч |
Мужчины до 60-ти лет | не более восьми мм/ч |
Женщины до 60-ти лет | не более 12-ти мм/ч |
Мужчины старше 60-ти лет | не более 15-ти мм/ч |
Женщины старше 60-ти лет | не более 20-ти мм/ч |
Поводом для беспокойства является превышение нормы СОЭ в три-пять раз. Со стороны онкологических проблем оно может свидетельствовать об опухолях злокачественного характера с локализацией в любом органе, а также об онкологии крови.
Тромбоциты – безъядерные элементы крови, которые отвечают за две важные функции:
- закрывание места повреждения сосуда, путем формирования первичной пробки (свертываемость крови);
- ускорение реакций свертывания плазмы.
Нормы тромбоцитов зависят от возраста и пола человека:
Категория людей | Норма тромбоцитов |
Новорожденные | 100 000-420 000 Ед/мкл |
Дети до одного года | 150 000-350 000 Ед/мкл |
Дети от одного до пяти лет | 180 000-380 000 Ед/мкл |
Дети от пяти до семи лет | 180 000-450 000 Ед/мкл |
Мужчины | 200 000-400 000 Ед/мкл |
Женщины | 180 000-320 000 Ед/мкл |
Отклонения от нормы тромбоцитов опасно и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения.
Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже 100 000 Ед/мкл) характерна для лейкозов, а тромбоцитоз (повышение показателя у взрослых выше 400 000 Ед/л) для раковых патологий любой локализации.
Сигналами к углубленному обследованию на онкологию в биохимическом анализе крови является выход за норму таких показателей:
- общий белок,
- мочевина,
- уровень сахара,
- билирубин,
- АлАТ,
- щелочная фосфатаза.
О чем может свидетельствовать выход за пределы нормы каждого показателя, рассмотрим в таблице:
Показатель биохимического анализа крови | Норма | Превышение или снижение | Вероятная причина |
Общий белок | 64-83 г/л | Снижение | Рак печени, опухоли любой локализации. |
Мочевина | 2,5-8,3 ммоль/л | Повышение | Опухолевая интоксикация, распад опухолевой ткани. |
Сахар в крови | 3,33-5,55 ммоль/л | Повышение | Рак легких, печени, молочной железы, матки, репродуктивной системы. Саркомы. |
Билирубин | 3,4-17,1 мкмоль/л | Повышение | Рак печени. |
АлАТ (Аланинаминотрансфераза) | 31 Ед/л у женщин, 41 Ед/л у мужчин | Повышение | Рак печени. |
Щелочная фосфатаза | 32-105 Ед/л у женщин, 40-130 Ед/л у мужчин | Повышение | Рак костной ткани, рак печени, рак желчного пузыря. |
Выход за пределы нормы ни одного их этих показателей не позволяет диагностировать рак. Это может быть признаком многих проблем, не связанных с онкологией. Но это повод провести углубленное исследование, чтобы найти причину плохого биохимического анализа крови.
Клинический и биохимический анализ крови не являются важными в диагностике онкологических болезней. Они могут показать проблемы в организме, но конкретно на рак не указывают.
Могут ли при онкологии все показатели этих анализов быть в норме? Редко, но могут. Лейкоцитозом, повышением СОЭ и анемией онкологические проблемы проявляются практически всегда. Но рак требует более глубокой диагностики. Ставить диагноз или констатировать отсутствие проблем этой направленности исключительно по общему анализу крови, ни один врач не может.
Онкологические проблемы требуют комплексной оценки всех симптомов и проявлений врачом, специализирующимся на раковых заболеваниях.
Анализом, который позволяет составить объективную картину наличия онкологических проблем, является анализ крови на онкомаркеры. Этим термином называют антигены, которые вырабатываются раковыми клетками. Они присутствуют в организме каждого человека, но при раке их концентрация многократно увеличивается.
Анализ сдают несколько раз, чтобы видеть динамику. Но даже присутствие онкомаркеров крови в высокой концентрации – не повод самостоятельно ставить диагноз. Есть несколько сторонних факторов, которые могут провоцировать рост их количества:
- простудные заболевания,
- беременность,
- некоторые неонкологические болезни.
Расшифровывать анализ крови на онкомаркеры должен врач-онколог, который сможет квалифицированно составить картину анализов и анамнеза пациента и выставить правильный диагноз или назначить дополнительные обследования.
источник
В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.
Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).
Факторы риска заболеваемости раком:
- Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
- Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
- Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
- Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
- Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
- Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
- Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
- Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
- Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов
- Длительно незаживающие раны, свищи
- Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
- Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
- Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
- Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
- Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
- Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:
- лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- анемия (низкий гемоглобин)
- тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
- повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)
Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.
Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:
Показатель | Результат | Примечание |
Общий белок |
возможно как его превышение, так и снижение | Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов. |
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови | Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома). | |
Мочевина, креатинин |
Возрастание уровня мочевины и креатинина | Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек |
Увеличение мочевины при нормальном креатинине | Свидетельствует о распаде опухолевой ткани. | |
Щелочная фосфатаза |
Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л | Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме. |
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ | Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ. | |
АЛТ, АСТ |
Повышение ферментов свыше верхней границе нормы | Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом. |
Холестерин |
Снижение показателя меньше нижней границе нормы | Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени) |
Калий |
Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na | Свидетельствует о раковой кахексии |
Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.
Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:
- Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
- Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
- Компьютерная томография (с контрастом и без)
- Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
- Радионуклидный метод
- Ультразвуковое исследование с допплерографией
- Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).
- Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
- Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
- Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)
Исследование: | Факторы риска: |
с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года |
|
- Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
- Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
- Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
- УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
- Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
- один раз в год пальцевое ректальное исследование
- Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
- колоноскопия один раз в 3 года
- ректороманоскопия один раз в 3 года
- старше 50 лет
- аденома толстой кишки
- диффузный семейный полипоз
- язвенный колит
- болезнь Крона
- ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
- колоректальный рак у кровных родственников
- семейный полипоз
- язвенный колит
- хронический спастический колит
- полипы
- запоры при наличии долихосигмы
Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.
- Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
- Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
- пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
- дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
- Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.
Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- Компьютерная томография
- МРТ и МР-ангиография
- Чрезпищеводное УЗИ
- Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
- Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
- Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
- Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
- Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологический анализ крови при раке легких
- Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
- Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:
- Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
- Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
- КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
- Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
- Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
Онкомаркер | Возможная зона заражения |
СА 125 | Эндометрий матки и яичника имеет утолщение. Может быть из-за воспаления. Может указывать на новообразование молочной железы. Уровень повышается в момент беременности и менструации. |
СА 19-9 | Поджелудочная железа, желчный пузырь, желудок, прямая и толстая кишка. |
Б-2-МГ | Может быть при почечной недостаточности или воспалении в той же области. |
СА 15-3 | Развитие злокачественной опухоли молочной железы. Показатель может повышаться вовремя беременности. |
НСЕ | Нейробластома или рак кожи. |
ХГЧ | Рак мочевого пузыря. |
ХГЧ+АФП | У мужчин — рак яичка. |
СА 242 | Показывает то же самое, что и СА 19-9, но есть небольшой плюс, что с помощью него можно определить раковое образование на любых стадиях рака. |
СА 72-4 | Рак груди молочной железы. |
CYFRA 21-1 | Рак легкого и мочевого пузыря. |
ПСА | У мужчин — предстательная железа. |
АФП | Рак печени или цирроз. Повышен у алкоголиков. |
Антиген РЭА | Печень, мочевой пузырь, кишечник, шейка матки, аденома простаты, дыхательные органы. |
НЕ4 | Высокое содержания этого антигена говорит о наличии рака в яичниках. |
Покажет ли этот анализ стопроцентный рак? Нет, но доля вероятности гораздо выше чем у предыдущих вариантов. Вы должны понимать, что на дисбаланс веществ или на увеличение количества каких-то онкомаркеров может влиять большое количество факторов. Общие исследования и симптомы пациента, а также дополнительная диагностика с помощью МРТ и КТ даст больше информации вашему врачу.
ПРИМЕЧАНИЕ! Хоть маркеров существует огромное количество, но к сожалению не все органы можно выявить с помощью данного анализа. К примеру рак мозга на данный момент таким способом не диагностировать.
Как показывает практика, многие пациенты делают грубые ошибки, перед тем как сдают анализы, а позже результаты получаются неточными и с отклонениями. Из-за чего врач может поставить неправильный первичный диагноз на основе расшифровки клинического анализа и биохимии крови.
Каким правилам нужно придерживаться?
- За две, три недели нужно отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
- За 2 — 3 дня не употреблять: жареную, жирную, высококалорийную еду и алкоголь.
- Понятно дело, что полностью отказаться от курения у многих и не получится, но хотя бы денек можно и не покурить. В противном случае анализ будет не точный, и вам снова придется его пересдавать — решать вам!
- Если вы недавно проходили какие обследования у другого врача, то стоит подождать пару дней.
- Обычно кровь сдают в утренние часы, чтобы пациент был голодным. Мы же советуем не есть 10 — 12 часов до анализов. Не нужно вставать ночью и пить сладкую воду, а тем более есть. Пейте обычную кипяченую, чистую воду.
Может ли анализ показать неверный результат?
К сожалению, но даже при соблюдении всех правил перед сдачей анализов, может привести к ложному результату. Обычно врач в таком случае назначает повторную сдачу через определенное время.
Может ли анализ указать на доброкачественную или злокачественную опухоль? Да может, но степень точности не такая как, на биопсии.
На самом деле до сих пор так и не ясно, почему у здоровых людей появляются злокачественные опухоли. Есть только несколько выявленных факторов, которые могут влиять на риск возникновения рака:
- Как показывает статистика, но светлокожие люди, болеют такими заболеваниями чаще чем темнокожие. Возможно это как-то связано с расовой генетикой и предрасположенностью.
- Неправильное питание, длительные голодовки, нехватка в организме каких-либо витаминов или веществ.
- Лишний вес и ожирение.
- Курение, табачный дым.
- Генетика. К сожалению, но есть люди, которые предрасположены к тому или иному виду рака.
- Экология и радиационный фон. В местах и городах, где все плохо с этими вещами — люди болеют раком чаще.
- Ультрафиолетовое излучение.
При подозрении на рак вы можете сразу сдавать анализы крови.
- Резкая потеря веса и аппетита.
- Любые, даже мелкие, раны долго не заживают. Кровь плохо сворачивается при кровотечении.
- Есть кровь в моче и кале.
- Родимое пятно изменяется в форме или растет.
- Длительный сухой кашель, который ничем не лечится.
- Какая-то болезнь долгое время не проходит.
- Сильное снижение иммунитета, постоянный простуды.
- Вы стали странно чувствовать вкус.
- Изменилось восприятие запахов.
- Сильный упадок сил, постоянная усталость.
СОВЕТ! Чтобы выявить рак на ранних стадиях, мы советуем вам 1 раз в год проводить биохимический и общий анализ крови. Для людей с предрасположенностью к какому-то определенному заболеванию делать это чаще, плюс МРТ и КТ обследование нужных органов.
Как диагностируют рак другими способами? Как вы понимаете, с помощью анализов, можно выявить очаг возгорания, но не главную причину. Так что после анализов крови, пациентов обычно отправляют на другую диагностику карциномы. Обычно это МРТ, КТ, МСКТ и эндоскопическая диагностика. У женщин также: маммография, флюорограмма, взятие анализа и мазка с внутренней части влагалища
ПРИМЕЧАНИЕ! Только после комплекса исследований и анализов, можно выявить точный диагноз!
источник