Подготовка к анализу на онкомаркер

Опухолевые маркеры или онкомаркеры (ОМ) – это химические соединения (обычно белковые производные), которые указывают на наличие и рост онкологического образования. Ни один онкомаркер не является специфичным для конкретного образования и его нормальное неизменное значение не исключает присутствие опухолевого процесса. Также и повышенное значение ОМ не всегда гарантированно свидетельствует о развитии злокачественного процесса. В небольших количествах ОМ присутствуют постоянно в крови здоровых людей. Количество опухолевых маркеров может незначительно возрастать при воспалениях, развитии кист и иных образований, при инфекциях, при росте доброкачественных образований и даже после обычной простуды. Поэтому назначать анализ крови на онкомаркеры должен только специалист.

В основном, определение концентрации онкомаркеров проводится для мониторинга течения патологии или определения эффективности терапии или оперативного вмешательства. Наибольшую информацию несет наблюдение динамики уровня онкомаркера, чем единичное его значение.

Определение роста ОМ позволяет различить доброкачественный и злокачественный характер патологии. Концентрация ОМ позволяет выявить изменения развития опухолевого процесса на полгода раньше, чем иные методы. Например, уменьшение онкомаркера после начала химио- или лазерной терапии показывает результативность выбранного метода лечения, а отсутствие изменений или даже рост — о невосприимчивости опухоли к выбранному лечению и о необходимости его замены.

Известно около двухсот соединений, которые относят к онкомаркерам, однако диагностически интересны всего пара десятков белков.

Наибольшее значение имеют следующие онкомаркеры:

• ПСА — скрининговый ОМ рака предстательной железы;
• ХГЧ — специфический диагностический ОМ рака яичников. Назначается совместно с АФП;
• АФП или альфа-фетопротеин назначается для определения злокачественных образований в печени;
• СА-125 — характерен для рака яичников. Для первичной диагностики СА 125 не применяется;
• РЭА позволяет определить наличие протекающего онкологического процесса;
• СА 15-3 — молочной железы. Редкий ОМ, помогающий выявить онкопроцесс на начальных стадиях;
• Tumor M2-PK — характерен для рака легких, почки, ЖКТ;
• S 100 — рака кожи;
• UBC растет при онкологии мочевого пузыря. Его совокупность с NMP 22 и TPS позволяет выявить онкопроцесс на начальных стадиях;
• СА-242 — маркер поджелудочной. Показателен при совместном изучении вместе с СА 19-9;
• Cyfra-21-1 и NSE назначаются при раке легких;
• тиреоглобулин и кальцитонин — показатели текущих онкопроцессов щитовидной железы.

Кроме основных маркеров существует ряд дополнительных.

Нужно учитывать, что один опухолевый маркер может указывать на разные патологии, обычно для более точного определения патологии применяют комбинацию ОМ, например:

• онкология желудка – РЭА+СА 242;
• онкология поджелудочной – СФ 242+СА 19-9;
• онкология яичек – АФП+ХГЧ;
• метастазы в печень — СА 19-9+РЭА+АФП.

Самый информативный и точный анализ на онкомаркеры — исследование состава крови. Даже ОАК, который стандартно проводится при диспансеризации может дать подозрения на развитие рака: об этом будет свидетельствовать СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина. Сочетание этих показателей потребует проведения более детальной диагностики.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Основная область применения ОМ:

• обследования людей из группы риска;
• мониторинг течения онкозаболевания;
• контроль проводимого лечения;
• выявление рецидивов;
• прогноз.

К группам риска по онкозаболеваниям относятся:

• активные и пассивные курильщики, злоупотребляющие алкоголем граждане;
• люди, проживающие в экологически неблагоприятных районах: в крупных промышленных мегаполисах, находящихся в нижних строках экологических рейтингов;
• работники асбестопроизводящей, нефтедобывающей, деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности; работающие в запыленных цехах;
• люди ведущие малоподвижный образ жизни;
• люди имеющие повышенный индекс массы тела, практикующие нездоровое питание;
• длительное пребывание на солнце, злоупотребление солярием;
• заражение канцерогенными инфекциями — ВПЧ, гепатитом;
• отягощенная наследственность.

Обязательно посмотрите видео на эту тему

Общая подготовка к сдаче анализа крови на ОМ мало чем отличается от стандартной подготовки к кровосдаче. На корректность результата могут повлиять такие факторы:

• принимаемые лекарственные препараты;
• еда;
• физические и психоэмоциональные стрессы;
• курение и прием алкогольных напитков;
• фаза менструального цикла;
• время суток.

• традиционно сдавать кровь нужно в соответствии с биоритмами человека — утром, но для онкомаркеров это не критично: анализ можно сдать в любое время в течение дня;
• перед сдачей крови необходимо выдержать 4 часа голодания — в этот период воздержаться также от курения;
• если вы принимаете какие-либо лекарственные средства — необходимо проконсультироваться с врачом по поводу их влияния на результат теста;
• накануне кровосдачи обязательно нужно воздержаться от алкоголя;
• исключить стрессы психоэмоциональные и физические накануне анализа, отказаться от тренировок;
• не надо сдавать кровь в день после проведенных манипуляций: например, на концентрацию онкомаркера ПСА оказывает влияние проведенная биопсия предстательной железы. Лучше перенести кровосдачу на неделю.

Если анализ на онкомаркеры сдаются регулярно, необходимо делать их в одной и той же лаборатории, так как разные лаборатории могут использовать разные тесты при работе.

1. Общий и свободный PSA можно проводить только через неделю после пальцевого ректального обследования простаты, лазерной терапии, трансректального УЗИ, цисто- и колоноскопии и любых других прямых и побочных воздействий на орган. В течение недели до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половой жизни.
2. CA 72-4, NSE, — если пациент проходит терапию с дозами биотина больше 5 мг/день, следует подождать 8 часов после введения биотина.
3. Хромогранин А — кровь сдается только утром, натощак 8-14 час. ночного голодания ( можно пить воду). Если кровь сдается днем, необходимо выдержать хотя бы 4 часа если пища была легкой. Если пациент принимает какие-либо препараты, особенно глюкокортикоиды, ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-рецепторов гистамина, необходимо обсудить со специалистом период их временной отмены.
4. UBC — не нужно сдавать онкомаркер в острой фазе воспалительных процессов или при обострении бактериальных инфекций мочевых путей. Также не нужно проводить тест после цистоскопии и на фоне длящейся терапии.
5. СА-125 сдается утром натощак, пить можно перед сдачей только воду. У женщин должно пройти как минимум 3 дня после менструации. При беременности уровень ОМ также повышается физиологически.

Онкомаркеры преимущественно используются в комбинации с иными диагностическими методами для раннего выявления образования. Даже после ранних радикальных оперативных вмешательств довольно часто наблюдаются рецидивы и метастазы. Скорость роста уровня ОМ позволяет сделать вывод о наличии и развитии патологии. При регулярном наблюдении за уровнем ОМ, информативных для данной опухоли, можно обнаружить метастазы даже за полгода до их визуализации.

Рекомендуемые интервалы сдачи крови:

• в течение 1-го года терапии — раз в месяц;
• 2-го года терапии — в 2 месяца;
• 3-го года терапии — в 3 месяца.

Кроме этого, каждый мужчина старше 40 лет, особенно принадлежащий к группе риска, должен сдавать ОМ ПСА для раннего выявления рака предстательной железы.

К сожалению, на сегодняшний день нет ни одного ОМ, обладающего 100%-ной специфичностью по отношению к определенному органу за исключением PSA. PSA заслуженно считается скрининговым методом рака предстательной железы. При серьезном повышении показателя онкодиагноз не требует другого подтверждения на УЗИ, КТ, биопсии. При умеренном превышении нормы назначается анализ на более точный свободный ПСА.

На следующем месте по точности диагностики стоят ХГЧ, альфа-фетопротеин и CА 125.

Повышение первых двух ОМ с большой вероятностью свидетельствует о раке яичка, повышение СА 125 показывает наличие опухолевого процесса в яичнике.

Остальные ОМ для скрининга не подходят и могут выдать очень противоречивую и не соответствующие реальности клиническую картину. Однако они очень важны для контроля протекающего заболевания. Их сдают для решения конкретных диагностических целей. Мы их перечисляли выше — контроль роста опухоли или ремиссии, наличие рецидивов, наблюдение за эффективностью курса терапии, контроль образования метастазов. Регулярный контроль специфичных ОМ позволяет вовремя обнаружить возвращение болезни.

Можно перечислить ряд доброкачественных патологий и болезней, при которых также наблюдается повышение количества маркеров в крови:

1. Плеврит, перитонит, аднексит, поликистоз яичников и эндометриоз — растет уровень СА 125.
2. Болезнь Крона, язвенный колит, пневмония, туберкулез — повышается до 10 нг/мл РЭА.
3. Хронический панкреатит — повышаются CA 125 и РЭА до 10 нг/мл. При панкреатите повышается CA 72-4.
4. Хроническая почечная недостаточность — повышается Cyfra 21-1, и растет РЭА до 10 нг/мл.
5. Хронический гепатит — повышаются CA 125, Cyfra 21-1, растет РЭА до 10 нг/мл. При гепатите растет CA 19-9.
6. Цирроз печени — растут CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4, АФП, РЭА возрастает до 10 нг/мл.

Широко используемые сейчас иммуно-ферментные тесты на онкомаркеры представляют информативные, простые, доступные, нетравматичные методы для наблюдения за онкобольными, позволяющие правильно оценивать результативность терапии и выявлять развитие рецидива до появления клинических симптомов.

Кроме этого, проверять онкомаркеры необходимо лицам с повышенным риском онкозаболеваний для раннего их выявления.

Правильная подготовка к сдаче анализа на онкомаркеры играет важную роль для получения корректной информации.

источник

Наличие опухоли в организме можно определить через исследование крови на онкомаркеры. Это название одной группы биомолекул с разным происхождением. Онкомаркеры объединены общим свойством: при развитии доброкачественных или злокачественных новообразований в организме их концентрация в крови повышается.

В качестве скрининговых тестов анализы на онкомаркеры не назначают. Их рекомендуют проводить 1-2 раза в год пациентам, у которых близкие кровные родственники имели злокачественные новообразования различной локализации.

Врачи советуют проходить исследования крови после тяжелых стрессов, сильных отравлений, длительного нахождения в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой. Эти факторы способствуют развитию онкологии. Мужчинам и женщинам, у которых уже был обнаружен рак, нужно сдавать анализы по определенной схеме:

• до и после курса химио или радиотерапии;
• перед операцией по удалению опухоли;
• после окончания терапии: первый год – 1 раз/месяц, второй год – 1 раз/2 месяца, со второго по пятый год – 1 раз/3 месяца, после 5 лет и до конца жизни – 1 раз/год.

При подозрении на наличие злокачественного образования сдавать анализ на раковые клетки нужно обязательно. Основные показания к определению уровня онкомаркеров:

• ранее выявление злокачественной опухоли;
• ориентация в локализации новообразования (в сочетании с другими методиками);
• контроль эффективности лечения онкологии;
• контроль течения заболевания (выявление метастазов, остатков опухоли, рецидивов);
• прогнозирование болезни.

В крови онкологические маркеры появляются за несколько месяцев до появления симптомов злокачественной опухоли. Их повышенное содержание не всегда свидетельствует о раке:

• Онкомаркеры могут указывать на воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, почках и других органах.
• Опухолевые маркеры обнаруживаются и при эмоциональных потрясениях.

Если выявлены маркеры на раковые клетки – это серьезный повод для дополнительного обследования даже при бессимптомном течении патологического процесса. Чаще сдают кровь:

• на билирубин;
• антитела;
• ХГЧ альфа-фетопротеин.

Опухолевые маркеры – это белки, которые вырабатываются клетками новообразований. Специалистам известно около 200 наименований. Диагностической ценностью обладают около 20. Для каждой опухоли есть основной, вспомогательный и дополнительный маркер.

По своей природе опухолевые маркеры подразделяются на несколько классов:

• гормоны – хорионические хондротропин, адренокортикотропный;
• ферменты – фосфатаза, лактатдегидрогеназа;
• онкофетальные белки – плацентарная щелочная фосфатаза, альфа-фетопротеин;
• продукты обмена – креатин, свободная ДНК, полиамины.

Идентификация маркеров помогает определить месторасположение опухоли. С помощью анализа на онкомаркеры, можно распознать возникновение новообразования в:

• желудочно-кишечном тракте;
• печени;
• щитовидной железе;
• легких;
• поджелудочной железе;
• почках;
• лимфоузлах;
• головном мозге;
• кожных покровах;
• предстательной железе;
• надпочечниках;
• горле;
• молочной железе и других органах.

За 2-3 дня до сдачи анализа на онкомаркеры не рекомендуется употреблять в пищу жирные, жареные, острые блюда. Категорически запрещено принимать алкоголь. Нежелательно в этот период есть продукты, которые резко отличаются от привычных. В день сдачи крови нельзя увеличивать физическую нагрузку и курить. Все лекарственные средства надо согласовывать с врачом заранее.

Проходить процедуру лучше утром с 8 до 12 часов. Кровь для анализа берется из вены. Забор материала производится строго натощак. После приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Перед процедурой разрешается выпить стакан негазированной воды. Во время менструации анализ будет неинформативен из-за повышения концентрации опухолевых маркеров. В этот период женщинам его не назначают.

Результаты анализа можно получить на руки после забора крови от 1 дня до 1 недели. Это зависит от медучреждения, где делают исследование. Если нужно определить онкомаркеры срочно, то в частных лабораториях интерпретация часто предоставляется в день исследования.

Трактовка результатов производится врачом, который дал направление на анализ.

Ниже дана краткая ознакомительная информация о нескольких основных опухолевых маркерах.

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белки, которые содержатся в протоках предстательной железы. Они способствуют разжижению семенной жидкости. Исследование онкомаркера ПСА проводится только у мужчин. Показатели нормы могут отличаться, в зависимости от возраста пациента:

• 40–50 лет – 2,5 нг;
• 50–60 – 3,5 нг;
• 60–70 – 4,5 нг;
• 70–80 – 6,5 нг.

Увеличение значений ПСА указывает на наличие патологических состояний. Причиной высокого уровня могут быть:

• аденома предстательной железы;
• инфекционный простатит;
• злокачественные процессы в простате.

Альфа-протеин – это гликопротеин, двухкомпонентный белок. Он синтезируется в печени, желчном мешке и эпителии кишечника эмбриона. Норма онкомаркера АФП – до 10 нг/мл. Более высокий показатель альфа-протеина может указывать на одну из патологий:

• гепато-целлюлярная карцинома (опухоль печени);
• рак бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта;
• злокачественная опухоль в яичниках у женщин и яичках у мужчин.

Спровоцировать отклонения могут механические повреждения печеночной ткани. Другие причины повышенного показателя АФП:

• сахарный диабет;
• сердечные патологии;
• рассеянный склероз;
• почечные заболевания;
• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Углеводный антиген 15-3 – это муциноподобный гликопротеин. Он относится к онкомаркерам опухолевых (неопластических) процессов, которые возникают в молочной железе. Нормальное количество СА 15-3 – до 20 Ед/мл (порог – до 30). Показатели свыше 30 единиц указывают на возможное наличие следующих патологий:

• рак легкого;
• онкология яичников;
• карцинома молочной железы;
• злокачественная опухоль шейки матки или эндометрия;
• рак мочевого пузыря.

Причиной повышения нормы онкомаркера СА 15-3 становятся состояния, не связанные со злокачественными новообразованиями. Среди них:

• эндометриоз;
• фиброаденома молочной железы;
• болезни, связанные с нарушением работы иммунной системы;
• гормональный всплеск во 2-й половине беременности.

При помощи углеводного антигена 19-9 проводится ранняя диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта. Особенно он информативен при раке поджелудочной железы. В этом случае его специфичность составляет 82%. Норма СА 19-9 – 0–37 Ед/мл. Если концентрация онкомаркера в крови превышает 40 Ед/мл, то это указывает на возможное наличие таких патологий как:

• онкология мочевого пузыря;
• злокачественная опухоль женских половых органов или груди;
• рак органов ЖКТ (печени, желудка, кишечника, прямой кишки, желчного пузыря, желчевыводящих протоков).

Превышение нормы СА 19-9 может указывать и на процессы неопухолевой природы. Другие причины высоких показателей:

• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• обструкции (непроходимость) желчных путей;
• панкреатит.

Углеводный антиген 125 – это онкомаркер рака яичников. У женщин младше 35 лет его норма – до 15 Ед/мл. В период менопаузы может выявляться подъем СА 125 до 25–30 Ед/мл. Повышение белка до 30 ед/мл бывает связано с беременностью – это нормально, но только в первом триместре. При увеличении показателя свыше 35 ед/мл можно говорить о разных патологических процессах. Среди них:

• рак матки, яичников, фаллопиевых труб;
• онкология молочной железы;
• цирроз печени;
• плеврит;
• перикардит;
• перитонит;
• эндометриоз;
• аденомиоз.

Карциноидоэмбриональный антиген РЭА – это неспецифический маркер на определение онкологии прямой кишки. Часто используется для диагностики рака молочной железы, легких, мочевого пузыря. Норма СЕА для некурящих людей – до 2,5 нг/мл, для курильщиков – до 5 нг/мл. Показатели от 10 до 20 нг/мл указывают на наличие патологических процессов. Среди них:

• карцинома прямой кишки;
• опухоли щитовидной железы;
• метастазы в костную ткань и печень;
• хронический гепатит;
• панкреатит;
• язва 12 перстной кишки или желудка;
• кистозный фиброз;
• острая форма бронхита.

источник

Онкомаркеры — это специальные вещества, вырабатывающиеся в организме при опухолевых заболеваниях различного характера — раковых или доброкачественных. Тестирование на онкомаркеры выявляет развитие онкологического процесса иногда еще до появления первых симптомов. Но чтобы результат получился достоверным, надо знать, как сдать кровь на онкомаркеры правильно.

Онкомаркеры представляют из себя большую группу биомолекул, отличающихся между собой происхождением, но имеющие одно общее свойство — увеличиваться в количестве при возникновении в организме новообразований. Открытие учеными данных веществ позволило врачам определять наличие опухолей на ранних стадиях, что значительно повышает шансы уничтожить заболевание без рецидивов. В зависимости от вида маркера, лаборатории могут выявить локализацию новообразования, что сокращает время поиска очага заболевания или метастазов. На сегодняшний день известно более двух сотен антигенов, однако наиболее ценными для диагностики считаются только 15-20 из них.

Чаще всего для диагностики онкологических заболеваний используют следующие виды маркеров:

• ПСА — маркер рака предстательной железы. В настоящее время0 заболевание очень распространено в развитых странах, как и смертность от него. Антиген ПСА повышается при аденоме предстательной железы или простатите, так что, в любом случае, необходимо дополнительное обследование;
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — является специфическим маркером для диагностики рака яичников и яичек. Для достижения достоверных результатов параллельно назначают анализ АФП. Оба показателя повышаются при опухоли яичек, а значительное увеличение АФП указывает на онкологию яичников. Помимо этого, онкомаркер показателен при раке желудка, кишечника, матки, печени, а также при миоме матки. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование. Повышение у беременных является нормальной реакцией организма, и является защитой плода от материнского иммунитета;
• АФП (альфа-фетопротеин) применяется для определения онкологических процессов в печени, а также наличия нарушений развития у плода. Увеличение концентрации у небеременных женщин и мужчин может свидетельствовать о раке толстой кишки, легких, бронхов и некоторых других органов, а также о гепатитах, циррозе печени, почечной недостаточности;
• СА-125. Характерен при раке яичников и его метастазов. Увеличение нормы может указывать на другие патологии (онкология матки, органов ЖКТ, молочных желез, а также эндометриоз, киста, перитонит), поэтому для первичной диагностики не используется. Нормальным состоянием считается повышение маркера при месячных;
• РЭА (раково-эмбриональный антиген). Специфичный антиген, позволяющий определить онкологический процесс с высокой точностью. Маркер в крови взрослых людей почти не содержится, вырабатывается только клетками плода;
• СА 15-3 (маркер молочной железы). Помогает выявить рак на ранних стадиях, что повышает шансы успешного излечения от него;
• Tumor M2-PK. Содержание онкомаркера показательно для рака почки, легких, органов ЖКТ. Позволяет выявить заболевание на ранней стадии;
• S100. Белок, определяющий наличие рака кожи (меланома и др.). Повышение также характерно при волчанке. Меланому также определяют по маркерам S-10 и TA-90;
• UBC повышается при раке мочевого пузыря. Также используется NMP22 и TPS. Их совокупность позволяет выявить онкологию на ранних стадиях;
• СА-242. Указывает на злокачественные образования поджелудочной железы. Повышается также при панкреатите, и доброкачественных опухолях, из-за чего дополнительно назначают СА 19-9;
• Cyfra-21-1, NSE применяется для диагностики рака легких.
• Тиреоглобулин и кальцитонин являются маркерами онкологических процессов щитовидной железы.

Тест определения маркеров назначают для следующих целей:

• Скрининг;
• Диагностика, дифференциальная диагностика онкозаболеваний, определение местонахождения опухолевых процессов;
• Определения эффективности проводимой терапии;
• Наличие метастаз;
• Выявление рецидивов рака.

Кроме того, назначение на данный анализ получают те люди, у родственников которых были обнаружены онкологические заболевания.

Есть вероятность попадания под наследственный фактор риска, поэтому сдачу крови на онкомаркеры им рекомендуется осуществлять 1-2 раза в год.

Если в организме имеются доброкачественные образования (миома, аденома, фиброма, киста), врач также назначает анализ на онкомаркеры.

Здоровым людям не стоит часто сдавать данный анализ, только для профилактики. Но провериться стоит, если был перенесен сильный стресс, а также тяжелые отравления, в том числе химикатами. Неблагоприятная экологическая обстановка на сегодняшний день провоцирует образования опухолей.

При обнаружении симптомов онкологии различных органов назначается тест на маркеры рака. Однако, один лишь анализ крови не является стопроцентным показателем заболевания, поэтому дополнительно назначают УЗИ, МРТ, рентген, биопсию и т.д., в зависимости от локализации опухоли.

Тем людям, у которых было диагностировано злокачественное образование, лечащий врач назначает ряд анализов, для определения схемы лечения (курсы радио, химиотерапии перед оперативным вмешательством). Кровь на маркеры рака сдается, как правило, несколько раз. После терапии и удаления опухоли исследование повторяют для определения эффективности лечения.

Если удалось полностью избавиться от рака, в качестве контроля над возможным рецидивом назначают тестирование на онкомаркеры по следующему принципу:

• В первый год после завершения терапии 1 раз в месяц;
• На второй год 1 раз в 2 месяца;
• На третий год 1 раз в 3 месяца.

По истечении срока в 3-5 лет после лечения специалист может назначить тест на онкомаркеры раз в полгода-год до конца жизни пациента.

Чтобы результаты анализов получились достоверными, необходима некоторая подготовка и соблюдение правил. Сдавать кровь на онкомаркеры лучше всего утром, с 8 до 12 часов, на голодный желудок (от последнего приема пищи должно пройти 8 часов). Можно выпить стакан негазированной воды. За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от алкогольных напитков. Перед сдачей крови нельзя курить, а также нервничать, т.к. концентрация многих веществ под влиянием этих факторов меняется.

Наличие воспалительного процесса также может исказить результаты, так что лучше отложить на несколько дней процедуру, до того, как воспаление будет устранено. Женщинам во время менструации нельзя сдавать анализы на онкомаркеры, потому что в этот период концентрация многих из них повышается, и информативность результатов падает.

Ответы можно получить через 1-2 дня.

Периодичность исследования назначается лечащим врачом. В зависимости от типа антигена, возможна особая подготовка к каждому из них. Необходимо точно рассказать о всех имеющихся заболеваниях, а также дополнительную информацию, которая может оказаться полезной и поможет врачу дать индивидуальные рекомендации о том, как сдавать анализы.

Пациенты, которым необходимо пройти данную процедуру должны не только знать о том, как сдавать кровь на онкомаркеры правильно, но и о том, как проводится расшифровка. Если вы увидели на бланке с результатами повышенные показатели, не стоит впадать в панику, а лучше сразу пойти с ними к врачу-онкологу. Грамотный специалист сумеет не только верно расшифровать цифры, но и даст верный совет, составит план лечения (при необходимости). Главное — не затягивать с диагностикой и не бояться сдавать анализы на онкомаркеры.

источник

Существует огромное количество онкомаркеров, определение уровня которых позволяет выявить злокачественные образования, развивающиеся в организме. Каждый из них чувствителен к заболеваниям разных систем. Есть универсальные вещества, которые помогают выявить широкий спектр патологий.

Онкомаркер СА 125 используется в диагностике злокачественной опухоли женской репродуктивной системы. В большинстве случаев его применяют как вещество, чувствительное к развитию злокачественных клеток в половых железах.

Кроме того, посредством него выявляют опухоли:

• матки;
• маточных труб;
• грудных желез;
• поджелудочной железы;
• толстого отдела кишечника;
• желудка;
• печени.

Не всегда повышение уровня онкомаркера говорит о наличии злокачественного образования. В некоторых ситуациях – это сигнал о развитии воспалительных процессов, например, в матке, печени или половых железах.

Спектр причин, по которым может быть повышен, даже незначительно, уровень онкомаркера, довольно широк. Именно поэтому сдавать анализ крови на СА необходимо в совокупности с другими диагностическими процедурами.

Факторами, обуславливающими повышение показателей онкомаркера СА 125, являются:

• эндометриоз;
• кисты;
• воспалительный процесс в плевре;
• воспалительные процессы в женской репродуктивной системе;
• заболевания печени;

Незначительное превышение нормального уровня возможно во время менструального кровотечения и при вынашивании ребенка в первый триместр. Даже обычная простуда может стать причиной небольшого повышения нормальной величины анализа на СА.

Онкомаркеры – это специфические вещества, которые начинает выделять организм при поражении того или иного органа опухолью. Также маркеры могут вырабатываться в норме у здорового человека, но по увеличению их концентрации специалисты обнаруживают онкозаболевание и наблюдают за его течением.

НЕ4 – онкомаркер рака яичников у женщин, вырабатывается в небольшом количестве в здоровом организме для поддержания физиологических функций. Если эпителий яичников поражается раком, то концентрация специфического белка повышается.

Раньше для подтверждения диагноза «рак яичников» использовали маркер СА-125, который определяли по специфическому анализу крови. Но этот способ не был достоверным, так как концентрация этого маркера могла увеличиться и при неонкологических заболеваниях или при опухолях других органов.

Повышение уровня СА-125 в сыворотке крови может быть на 3-й или 4-й стадии заболевания. На начальных этапах определить болезнь с помощью этого маркера практически невозможно. Чаще всего уровень «маячка» повышается, когда проявляются клинические признаки рака яичников у женщин.

НЕ4 обладает большей специфичностью (95%) и чувствительностью (76%) по сравнению с СА-125. Были проведены исследования, которые показали, что у женщин с повышенной концентрацией маркера НЕ4 в крови СА-125 остается в норме.

Для того чтобы результаты имели больший процент точности, специалисты определяют сразу два онкомаркера (СА-125 и НЕ4). Затем применяют специальный математический алгоритм, который с большей вероятностью позволит говорить о развитии онкопроцессов в яичниках. Специфичность и чувствительность этого метода возрастает в разы (до 96%).

Назвать точные причины, способствующие появлению опухоли яичников у женщин, пока невозможно. Существует ряд факторов, провоцирующих развитие опухоли:

• Изменения в гормональном фоне. Чаще всего гормональный дисбаланс наступает у женщин в период менопаузы. В этот период увеличивается количество женских половых гормонов в организме. В результате это способствует возникновению онкологических новообразований, в том числе и на яичниках. Гормональные скачки также могут встречаться и у девушек, и у молодых женщин. Поэтому особам с нерегулярным менструальным циклом нужно уделять особое внимание здоровью.
• Вредные привычки. Каждый здравомыслящий человек знает, что курение, алкоголь, вредная еда — помощники различного рода заболеваниям. Не исключение и рак яичников. Например, женщины, злоупотребляющие продуктами, содержащие трансжиры, канцерогены, красители и другие вредные добавки, рискуют наблюдаться у онковрача.
• Постоянная смена половых партнеров, аборты. Если менять мужчин как перчатки, не заботясь о своем здоровье, то заразиться инфекциями, передающимися половым путем, просто. В дальнейшем это приведет к снижению местного иммунитета и, как следствие, возникновению злокачественных новообразований. Нежелательная беременность может стать следствием беспорядочных половых связей. Многие женщины, не видя другого выхода, делают аборт. Это хирургическое вмешательство — огромный стресс для женского организма, который меняет гормональный фон. Следствие – бесплодие, онкозаболевания.
• Операции на яичниках, которые способствуют образованию нетипичных эпителиальных клеток органа.
• Генетика. Учеными доказаны случаи, когда наличие определенных генов в цепочке ДНК способствует появлению злокачественных опухолей у человека.
• Опухоль яичника у женщин иногда развивается как следствие другой онкологической болезни.

Онкомаркеры – один из типов белков, структура которых существенно отличается от структуры обычных белковых соединений. В данный момент их известно порядка 200, но активно используется около 20.

Показатели результатов могут меняться в зависимости от пола, возраста и срока беременности, а также других заболеваний.

Наличие в крови небольшого количества онкомаркеров еще не является однозначным признаком заболевания до тех пор, пока их уровень не начинает превышать указанную норму.

Исследование онкомаркеров дает также следующие возможности:

• диагностика и отличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
• диагностика наличия метастазов;
• оценка эффективности хода лечения;
• контроль за отсутствием рецидивов.

Это дает шанс предотвратить опухоль и подобрать оптимальные методики лечения.

Ставить диагноз, ориентируясь только на результат анализа, определяющего НЕ4, недопустимо. Для диагностики используется только комплексный подход: осмотр, инструментальные методы определения и тест на онкомаркеры.

У женщин в период до наступления менопаузы показатель НЕ4 должен быть меньше 70 пмоль/мл.

У женщины, прошедшей менопаузу, уровень НЕ4 в норме при показаниях до 140 пмоль/мл.

На первых стадиях определить развитие рака яичников практически невозможно. Симптомы появляются, когда болезнь глубоко поразила орган. Основные признаки рака яичников у женщин:

• нарушение менструального цикла;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• давящие ощущения в нижней части живота;
• ноющая боль в области яичников;
• проблемы с дефекацией;
• неприятные ощущения, боль при половом акте.

Эти проявления болезни нельзя отнести к специфичным для рака яичников. Поэтому, чтобы избежать трагедии, необходимо обязательное посещение гинеколога.

Остальные онкомаркеры обладают более низкой чувствительностью и не применяются в диагностических программах скрининга онкозаболеваний. Они используются врачами только в конкретных клинических ситуациях при необходимости подтверждения диагноза на одном из этапов обследования опухолевого процесса или в процессе контроля эффективности лечения после терапии онкопроцесса.

К таким онкомаркерам относят:

• Са-15-3 – для оценки эффективности лечения и течения опухолевого процесса при раке молочных желез;
• Са-19-9 – для оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• РЭА (раково-эмбриональный антиген) – маркер распространения колоректального рака и рецидивов рака молочных желез;
• В2М – маркер множественной миеломы, некоторых лимфом, хронического лимфолейкоза;
• кальциотонин – маркер рака щитовидной железы ;
• А(CgF) – маркер нейроэндокринных опухолей;
• BCR-ABL – маркер хронического миелолейкоза;
• фрагменты цитокератина 21-1 – маркер рака легких;
• иммуноглобулины – маркеры множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема;
• UBC – маркер рака мочевого пузыря;
• HE-4 – маркер рака яичников;
• SCC – маркер-антиген плоскоклеточной карциномы шейки матки;
• NSE – маркер для прогноза при мелкоклеточном раке легких;
• Cyfra 21-1 – маркер для прогноза при немелкоклеточном раке легких;
• лактатдегидрогеназа – маркер герминогенных опухолей.

В конце XX и в начале XX| века одной из основных причин смертности населения становятся онкологические заболевания. Ученые до сих пор спорят о том, что именно стало толчком к росту числа больных – нарушенная экология, покоренный атом, развитие техники, полеты в космос, войны, стрессы или же все это вместе взятое.

Точный ответ на то, что представляют собой раковые клетки, по какому принципу они поражают одних людей, а других не трогают, до сих пор не получен. Однако наука и медицина стараются объединить свои усилия и пытаются если не найти универсальное средство от рака, то, по крайней мере, научиться обнаруживать его на ранних стадиях.

Уже довольно давно известно, что некоторые формы онкологических заболеваний, «захваченных» в самом начале процесса, можно полностью вылечить, а при других – продлить жизнь больного на годы. Открытие онкологических маркеров – это шаг навстречу победе над этим смертельно опасным заболеванием.

Диагностика рака яичников

Существует несколько разных видов маркеров, указывающих на наличие в организме онкологических заболеваний. Онкомаркер СА-125 – один из них. Он указывает на возможный рак яичников, представляет собой особый белок, который проявляется в крови при росте в организме больной раковых клеток.

В крови здорового человека также может присутствовать некоторое количество указанного специфического маркера, поэтому установлены специальные нормы, по которым можно судить о возможном наличии онкологии.

Для того, чтобы результаты исследования были верны, следует соблюдать правила сдачи биологического материала:

• необходимо явиться в лабораторию натощак;
• непосредственно перед анализом нельзя курить;
• женщине следует сдавать кровь, учитывая менструальный цикл (более точные результаты получают при сдаче материала не позднее 3 дня после окончания ежемесячного кровотечения);
• в случае проведения повторного анализа необходимо соблюдать временной интервал с предыдущим обследование в 3 месяца;
• перед исследованием необходимо отказаться от употребления лекарственных препаратов (если это невозможно, то следует предупредить доктора, который выписывал направление);
• ограничить перед обследованием физические нагрузки;
• исключить воздействие стрессогенных факторов.

Следует помнить о том, что на результаты анализа влияют некоторые процедуры. Поэтому перед тем, как сдавать кровь на онкомаркер, следует исключить некоторые диагностические методы. К ним относятся:

• исследование посредством рентгена;
• УЗИ;
• процедура взятия мазка;
• метод биопсии;
• исследование посредством бронхоскопии.

Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса. По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме.

Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови, и полученные результаты позволяют определить стадию развития болезни. Некоторые из онкомаркеров в незначительных количествах находятся в организме и здоровых людей, но их резкое повышение всегда свидетельствует о начале развития или прогрессировании патологического процесса.

Сегодня специалистам известно около 200 онкомаркеров, и 11 из них рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения для проведения диагностики и лечения раковых опухолей. Благодаря этому способу обследования стало возможным выявлять и контролировать лечение таких опасных онкологических заболеваний как рак яичников, предстательной железы, органов пищеварительного тракта, кожи, молочной железы и др.

Устойчивое снижение показателей анализов на онкомаркеры после начала химиотерапии указывает на эффективность тактики лечения, а отсутствие изменений – о невосприимчивости опухоли к проводимому лечению и необходимости изменения его тактики.

Исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

• отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
• опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого процесса наряду с другими методиками диагностики;
• диагностировать наличие метастазов;
• оценить продуктивность лечения путем сравнения уровня онкомаркеров до начала и после проведенной терапии;
• проводить контроль эффективности лечения после его завершения и своевременно выявлять рецидив онкопроцесса.

Этот вид исследования в ряде случаев дает реальную возможность предотвратить развитие опухоли, если ее рост выявляется на «нулевой» стадии (за 1-6 месяцев раньше, чем другие методики обследования). В последние годы эта разновидность анализов стала применяться намного чаще именно в диагностике раковых недугов, т. к.

Отличительной особенностью этих анализов является тот факт, что некоторые из онкомаркеров связаны только с одним типом ракового новообразования, а другие могут указывать на опухолевые процессы в разных органах.

Кроме этого, чувствительность показателей может быть различной при разных типах опухолей одного и того же органа. Именно поэтому этот вид диагностики не является скрининговым, и его применение наиболее эффективно в сочетании с другими видами исследований и проведении комплекса анализов различных онкомаркеров.

Как и у всякой диагностической методики, у анализа на онкомаркеры есть свои достоинства и недостатки. Достоинства анализа заключаются в простоте проведения исследования и возможности выявления опухоли или ее рецидива на самых ранних этапах.

Однако на основании только анализа на онкомаркеры нельзя с достоверной точностью поставить диагноз, т. к. он не всегда обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Иногда повышение уровня онкомаркеров может указывать на развитие кистозных и доброкачественных опухолей, новообразований в других органах, инфекционных или хронических заболеваний.

Готовясь сдать анализ на онкомаркеры, всегда следуйте рекомендациям врача, который выдал вам направление. В качестве биологического материала для проведения этого исследования используется кровь из вены. Общие рекомендации по подготовке к сдаче анализа на маркеры рака следующие:

1. При признаках любого воспалительного процесса или менструации обязательно сообщить о них врачу, т. к. под воздействием этих факторов показатели анализа могут быть повышены, и исследование будет малоинформативным. Анализ в таких случаях лучше сдать через 5-6 дней после устранения воспалительного процесса или после окончания месячных.
2. Отказаться от приема алкогольных напитков за 24 часа до сдачи анализа.
3. Кровь лучше сдавать в утренние часы, т. к. забор биоматериала должен выполняться натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
4. Анализы на онкомаркеры – основной принцип этого исследования заключается в сдаче серии тестов образцов крови – лучше сдавать в одной и той же лаборатории, т. к. разные реактивы для их проведения имеют различную чувствительность, и врачу будет сложно провести мониторинг результатов.
5. Помните о том, что правильно оценивать результаты анализов может только врач.

Результаты анализов можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Периодичность сдачи анализов определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, тем больным, которые проводили радикальное лечение рака, такое исследование рекомендуется проходить 1 раз каждые 3-4 месяца.

Контроль уровня онкомаркеров показан:

• при наличии неблагоприятной наследственности (т. е. если у нескольких членов семьи выявляется рак определенной локализации);
• при необходимости уточнения диагноза (в комплексе с другими методами диагностики опухолей);
• при необходимости контроля эффективности лечения онкопатологий;
• при необходимости предупреждения рецидива опухоли после проведенного лечения.

Этот онкомаркер является предвестником новообразований предстательной железы. Данный анализ входит в программу обследования на рак предстательной железы, и онкологи рекомендуют мужчинам сдавать его ежегодно после 40 лет.

Нормальные показатели анализа общего PSA зависят от возраста. Для мужчин 40-49 лет они составляют 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл. Если показатели этого анализа умеренно повышены, то мужчине необходимо стать анализ на свободный PSA, который является более специфичным.

Следует учитывать и тот факт, что показатели анализов на PSA могут быть повышены не только при раке простаты, но и при аденоме предстательной железы, простатите или даже после обычного массажа простаты.

В норме показатели этого онкомаркера составляют у небеременных женщин менее 5,3 мМЕ/мл, у мужчин – менее 2,5 мМЕ/мл. Этот анализ часто назначается онкологами совместно с анализом на онкомаркер АФП для выявления вероятности рака яичка и яичников.

При раке яичка наблюдается повышение показателей обеих онкомаркеров, а при раке яичников – значительно повышается АФП. Показатели этого онкомаркера могут повышаться при других раковых заболеваниях (рак матки, рак желудка, рак кишечника, рак печени), беременности и у женщин в периоде менопаузы, у которых наблюдается миома матки.

Данный анализ используется онкологами для диагностики и оценки эффективности лечения рака печени и герминогенных новообразований, и акушерами-гинекологами для выявления у плода нарушений развития и хромосомных дефектов.

Повышение уровня АФП у мужчин и небеременных женщин может наблюдаться при злокачественных новообразованиях:

• первичный и метастатический рак печени;
• яичников;
• эмбриональный рак;
• толстой кишки;
• поджелудочной железы ;
• легких;
• бронхов;
• молочной железы.

Для диагностики плода и беременности акушеры-гинекологи проводят этот анализ совместно с анализами крови на эстриол и ХГ. Повышение уровня АФП может указывать на:

• многоплодную беременность;
• пороки развития плода;
• незаращение передней брюшной стенки у плода;
• анэнцефалию плода;
• некроз печени у плода и др.

Сниженный уровень этого онкомаркера указывает на:

• высокий риск генетических патологий у плода (например, на синдром Дауна );
• ложную беременность;
• начинающийся выкидыш.

Незначительно сниженный уровень АФП указывает на фетоплацентарную недостаточность.

Этот онкомаркер является основным маркером рака яичников и его метастазов. В норме его показатели не превышают 0-30 МЕ/мл.

источник

Онкомаркерами называют вещества, которые увеличиваются при наличии опухоли — это могут быть антигены различной этиологии — гормоны или ферменты, а также белки клеток. Онкомаркеры выделяются в качестве реакции крови на новообразование опухолью либо соседствующими клетками. Назначают сдачу для обнаружения раковых клеток у пациента во время развития заболевания.

Сдавать анализы на онкомаркеры прежде всего рекомендуют тем, кто имеет предрасположенность к формированию рака. К собственному здоровью стоит относиться серьезно — если в семье есть люди, которые умерли от рака любой этиологии, то это уже является поводом для проверки личного здоровья. Сначала эти пациенты сдают кровь для определения возможных на генетических изменений, оно дает возможность выявить риск развития любых подобных заболеваний. Если риск выявлен, то первым делом к предупреждению формирования раковых опухолей считаются анализы на онкомаркеры.

Еще одна группа человек, которым обязательно необходимо регулярно сдавать кровь, являются те, у кого уже выявлена опухоль. В описанном случае онкомаркеры служат как опорные точки контроля — с их помощью определяют, насколько верно подобран метод лечения, идёт ли восстановление организма. Даже когда болезнь отступит и наступит ремиссия, врачи настоятельно рекомендуют сдавать хотя бы один раз в 3-4 месяца онкомаркеры, чтобы быть готовым к возможному рецидиву.

Онкология формируется большими темпами, но как и раньше, на ранних стадиях воевать с ней гораздо легче. А для выявления раковой опухоли на самом ее зарождении проще сдать кровь на онкомаркеры.

Именно они способны показать раннее развитие опухоли, а также контролировать процесс лечения.

В момент получения результатов стоит изучить несколько факторов:

• Есть ли повышенные маркеры;
• Какие именно повышены;
• Что означает повышение того или иного показателя;
• Нужно ли менять схему лечения или начинать его после получения новых анализов;
• Меняются ли они с течением времени.

Важно! Все эти факторы в первую очередь оценивает врач, именно он должен заниматься ранней диагностикой наличия заболевания. Не стоит пытаться расшифровать их самостоятельно.

Анализ крови на онкологические маркеры в состоянии показать раннюю стадию многих онкологических заболеваний. При наличии ракового заболевания показатель будет превышен в несколько раз. Они назначаются:

Обследовании пациента, находящегося в группе риска. Таким людям необходимо сдавать кровь на онкомаркеры для профилактики ежегодно. Подобная мера предосторожности позволит выявить начало развития опухолевого процесса.

При обнаружении опухоли в организме онкомаркеры помогут определить, доброкачественная или злокачественная опухоль. Это выполняется в рамках целого комплекса мер.

Разные маркеры вырабатываются разными органами, поэтому определенный повышенный онкологический маркер может указать на больной орган. Отсюда начинается углубленное изучение заболевания.

При контроле за осуществляемым лечением. Онкологические маркеры в динамике могут показать, насколько эффективно то или иное лечение, дает ли какие-либо результаты принимаемая терапия или радикальное лечение.

При удалении опухоли спустя несколько дней повторяют сдачу крови на онкомаркеры, чтобы проверить, полностью ли удален пораженный участок ткани. Если все прошло успешно, и опухоли в организме больше нет, то показатели онкомаркеров должны сильно снизиться.

Есть несколько онкомаркеров, которые чаще всего бывают повышены в крови у заболевшего человека. Одним из основных среди них является АФП — его повышение сигнализирует о наличии метастазов в печени или гепатоцеллюлярного рака. Другой распространенный маркер — ХГЧ, который вполне безобидно повышается в крови у беременной женщины для защиты ребенка. Если же он повышен у мужчины или небеременной женщины, то говорит о злокачественных образованиях в яичниках, плаценте или яичках. И последний самый распространенный и специфичный онкомаркер — ПСА. Он позволяет на ранней стадии диагностировать рак предстательной железы, а также некоторых других патологических состояний.

РЭА является эмбриональным антигеном, в норме вырабатывается у плода. У взрослого человека этот маркер свидетельствует о начале прогрессирования раковой опухоли чаще всего в прямой кишке. Но иногда показывает и на рак легкого, щитовидной железы и печени. Реже этот показатель повышен при раке шейки матки и поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы сопровождает повышенная концентрация маркера СА 19-9, а молочной железы — СА 15-3. Маркер Pro-GRP является показателем мелкоклеточного рака легких, а SCC — плоскоклеточного.

Если повышен показатель СА-125, то локализация опухоли, скорее всего, находится в половой системе шейка матки или матка, яичник. Примечательно, что повышенным этот маркер может быть только у женщин в любом виде. Рак желудка легко определяется при повышенном СА-72-4 и РЭА, мочевого пузыря — при повышенном цитокератине 18, а также при обнаружении бард-теста в моче.

Щитовидная железа имеет свои особенные гормоны и железы, поэтому нарушение ее работы и появление доброкачественной или злокачественной опухоли сопровождается ростом тиреоглобулина и кальцитонина. Показатель СА 19-9 может быть не только показателем рака печени, пищевода или колоректального рака. Также этот показатель сильно повышен при холецистите, хроническом панкреатите, холестазе, эндометриозе и гепатитах. Поэтому, видя этот повышенный маркер, не стоит сразу пугаться, стоит обратиться в больницу.

Однако, повышенная концентрация онкомаркеров в крови еще не является 100% гарантией наличия рака, иногда это бывает симптомом иного заболевания, инфекции или воспаления.

Стоит обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики.

Сдавать кровь на онкомаркеры так же просто, как и на любой другой анализ из вены. Анализ сдается строго натощак, после крайнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов. За 2-3 дня до сдачи анализа не желательно употреблять в пищу острое, жаренное или жирное, а также строго нельзя пить алкогольные напитки. Также не стоит включать в рацион резко отличающиеся от привычных продукты в этот период времени.

Внимание! Забор крови из вены проводят в сидячем или лежачем положении, пациент должен быть спокойным и расслабленным, иначе картина может смазаться.

Нельзя увеличивать физическую нагрузку в день сдачи анализа и за пару дней до него, если это возможно — стоит взять отгул на работе. Курить в день сдачи крови нельзя. Употребление любых лекарств в день сдачи и накануне необходимо обсудить с врачом, направившим на анализ, нельзя самовольно отменять препараты.

В случае, если необходимо сдать кровь на ПСА, то половые контакты необходимо исключить за неделю до обследования. Кроме того, кровь на этот онкомаркер нельзя брать после биопсии, удаления простаты или ее массажа, потому как раздражение железы способно вызвать серьезное повышение уровня ПСА, которое позже снижается и никак не связано с раковым образованием.

источник