Показатели анализа рэа при раке

Итак, в каких случаях назначают сдавать кровь на РЭА?

Если пациент входит в группу риска по какой-либо причине — ему назначают данное исследование ежегодно.

Если у врача имеется подозрение на онкологию у пациента. А также чтобы выявить, в каком участке тела локализуется новообразование — при уже установленном факте рака.

Анализы позволяют определить, оказывает ли антираковая терапия положительное воздействие, и если имеется высокий риск рецидива.

Узнаем, что показывает онкомаркер РЭА в анализе крови.

Этот тест интересен тем, что в данном случае врачу обязательно знать, курит человек или нет, так как норма рэа для курящих и некурящих разнится.

Таблица норм результатов анализа крови РЭА

Пол	Курящие	Некурящие
мужчины	0,83-9,0	0,14-6,5
женщины	0,83-9,0	0,14-6,5

Рэа онкомаркер и его норма у мужчин и женщин, как вы видите, одинакова — разнятся цифры только по показателю курения/некурения. У курящих людей норма показателя выше, чем у некурящих примерно в два раза. И данный факт следует обязательно иметь в виду специалисту, расшифровывающему результаты данного анализа.

Если норма онкомаркера увеличена до 6,5–10 нг/мл, это свидетельствует, что в организме, возможно, присутствуют доброкачественные образования. Если же показатель перевалил за 10 нг/мл, есть основания подозревать онкологию: с точностью это установят дополнительные исследования, в том числе и на онкомаркер СЕА.

Чтобы определить злокачественную опухоль необходимо провести анализ на онкомаркеры. Их наличие не говорит о том, что эта опухоль является злокачественной.

Онкомаркер РЭА способен выявить формирование любой опухоли на ранних этапах. Анализ врачи назначают, чтобы подтвердить опасения формирования опухолей в легких, желудке, поджелудочной, костях, печени и других органах.

Если человек был подвержен хирургической операции, по удалению опухоли из организма, то врачи будут назначать ему анализ на наличие антител регулярно, на протяжении определённого времени. Благодаря РЭА врачи могут мониторить точность лечения пациента.

Онкологическим заболеваниям подвержены женщины, поэтому онкомаркер РЭА может выявлять рак у женщин на начальных этапах. Прохождение этого анализа назначают и мужчинам.

Анализ на онкомаркер РЭА, назначают:

если врач подозревает развитие онкологической патологии;
тем, кто проходит интенсивную терапию, чтобы выявить правильность лечения;
для своевременного диагностирования рецидивов;
чтобы точно выявить формирование болезни в организме;
людям, которые входят в группу риска, обязаны проходить анализ на наличие онкомаркеров, один раз в год;

Количественный показатель у онкомаркера РЭА может отличаться, в зависимости курит или не курит человек. У курящих людей антител РЭА больше без наличия опухоли.

Нормальные показатели у курящих мужчин колеблется от 0,85 до 9 нг/мл, у некурящих – от 0,15 до 6,5 нг/мл. У курящих и некурящих женщин всё обстоит так же.

На показатель может влиять не только табачный дым, но и образ жизни, питание, множественные внешние факторы.

Средней нормой у курящих принято считать показатель в 5 нг/мл. Показатель онкомаркера у некурящих людей снижается в несколько раз. В некоторых случаях показатель антител может превышаться у беременных женщин. Это явление временное, поэтому не должно вызывать беспокойства у будущей мамы.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) является разновидностью белков нормальных тканей. Они у здорового человека вырабатываются клетками внутренних органов в очень малых количествах.

Молекула РЭА состоит из белка и гликопротеина. Оп экскретируется клетками органов пищеварительной системы плода во время внутриутробного развития и отвечает за стимуляцию размножения клеток.

Предназначение онкомаркера РЭА в организме взрослого человека не выяснено. После рождения человека он продолжает в небольших количествах вырабатываться органами желудочно-кишечного тракта.

Онкомаркеры СА РЭА используются в диагностике ряда злокачественных новообразований, прежде всего — опухолей толстой и прямой кишки. Содержание РЭА в здоровом организме очень низкое. В случае неопластических преобразований онкомаркер РЭА повышен, его концентрация резко возрастает. Она иногда достигает очень больших значений.

Невзирая на то, что раковый антиген РЭА относят к онкомаркерам, повышение его уровня не всегда говорит о наличии в организме злокачественного процесса. Он начинает продуцироваться в повышенном количестве при воспалениях, аутоиммунном процессе или наличии доброкачественных новообразований.

Для некурящих людей нормой считается уровень онкомаркера РЭА в пределах 0 — 3,8 нг/мл; а у лиц, которые много курят, его нормальный уровень находится в диапазоне от нуля до 5,5 нг/мл. При нормальном количестве РЭА в сыворотке крови риск онкологического заболевания низкий.

Следует обратить внимание на такой факт: отрицательный результат теста возможен при отсутствии чувствительности к данному гистологическому типу опухоли.

Мужчины	курящие – от 0,52 нг/мл до 6,3 нг/мл; некурящие – от 0,37 нг/мл до 3,6 нг/мл.
РЭА онкомаркер норма у женщин	курящих – от 0,42 нг/мл до 4,8 нг/мл; некурящих – от 0,21 нг/мл до 2,5 нг/мл.

Легочные патологии	1,4-5,6 нг/мл
Почечные болезни	0,75-3,00 нг/мл
Гепатиты	0,95-3,8 нг/мл
Болезни щитовидной железы	0,55-2,2 нг/мл
Прочие неонкологические образования	0,95-3,8 нг/мл

Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров, использующихся в клинической практике.

Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности.

Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.

Исследования крови на уровень онкомаркера РЭА и прочие маркеры становится все более востребованной процедурой. Рак не зря называется чумой XXI века, потому как масштабы его распространения очень велики и исчисляются миллионами. Этот факт явственно дает понять, что раз онкологическое заболевание не передается от человека к человеку.

Гликопротеин нужен для определения наличия раковой патологии, но его концентрация показывает и на некоторые неонкологические недуги.

Исследование используется для дополнительного подтверждения опухолей в желудке, легких, молочной и поджелудочной железе, при метастазах в костях и печени.

Если человек проходит лечение, перенес хирургическое вмешательство, связанное с удалением опухоли, то анализ проводится регулярно.

Он позволяет установить, насколько продуктивно назначенное лечение.

Несмотря на то что онкомаркер РЭА используется для изучения рака женских органов, его часто назначают мужчинам. Кроме того, по концентрации легко определить возможен ли рецидив болезни после терапии или нет.

Иммуноферментный анализ принимают в лабораториях при онкодиспансерах. Материал для исследования хранится в морозилке в одноразовой пластиковой пробирке.

Подготовки к исследованию особой нет, единственное лучше прийти натощак. По этой причине анализ чаще берут утром.

Для повышения достоверности результатов врачи рекомендуют:

за 24 часа до сдачи прекратить курение и употребление спиртных напитков,
ограничить физические нагрузки,
избегать стрессов.

Обычно анализ готов в течение 1-3 суток. После определения уровня онкомаркера РЭА (СЕА) врач сопоставляет полученные результаты с нормальными показателями и добавляет их к общей диагностической картине.

Показатели онкомаркера РЭА отличаются у курящих и некурящих (нг/мл)

Считается, что норма у некурящего составляет в среднем не больше 5нг/мл, в то время как у некурящих этот показатель уменьшен в два раза.

РЭА – раково-эмбриональный агент. Он вырабатывается в основном в тканях эмбриона, а после рождения уровень маркера снижается. У взрослых физически здоровых людей его практически нет в организме. Поэтому следует настороженно относиться к результатам анализов, в которых обнаружен РЭА. Этот агент очень чувствителен ко многим образованиям.

Раковые эмбриональные антигены относятся к группе опухолевых маркеров. Онкомаркеры представляют собой молекулы, которые вырабатывает иммунитет человека в ответ на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в организме.

Анализ крови на онкомаркеры позволяет своевременно и с большой долей достоверности обнаружить раковые антигены различного типа, к одному из которых относится РЭА онкомаркер.

РЭА онкомаркер, или же раковый эмбриональный антиген, — это белковое вещество, использующееся для диагностики злокачественных новообразований. У здорового человека такое вещество образуется в минимальных количествах.

Существует множество причин, способных повысить концентрацию данного соединения в крови. Рассмотрим, что являет собой этот маркер, что он показывает и как проводится исследование на определение наличия у человека такого вещества.

Маркер РЭА — это специфическое соединение протеинов и белка. Предназначение такого вещества у взрослых на сегодняшний день не определено.

Достоверно известно, что в период внутриутробного развития человека он образуется в органах пищеварительного тракта. В таких условиях он играет роль стимулятора деления клеток.

У здоровых же людей, как отмечалось, он синтезируется, но в очень небольших количествах.

РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

Норма: до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл).

Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

Норма: до 30 МЕ/мл.

Онкология органов — распространенная болезнь среди людей всех возрастов. Важно не только правильно лечить, но и своевременно выявить зараженные раковые клетки.

Определения злокачественных опухолей на ранних этапах формирования может сыграть ключевую роль в процессе лечения рака. Онкомаркер может играть не главную роль в определении заболевания.

Онкологическим заболеваниям подвержены женщины, поэтому онкомаркер РЭА может выявлять рак у женщин на начальных этапах. Прохождение этого анализа назначают и мужчинам.

Количественный показатель у онкомаркера РЭА может отличаться, в зависимости курит или не курит человек. У курящих людей антител РЭА больше без наличия опухоли.

Внимание. При трактовке анализа важно помнить, что норма для некурящих и курящих пациентов будет различаться.

РЭА норма для некурящих больных – до 5.0 нг/мл (в некоторых лабораториях до 3.8). Для курящих — до 5.5 нг/мл (в некоторых лаборатория до 5.0).

Важно помнить, что предельные границы нормы в разных лабораториях могут отличаться, поэтому при трактовке анализа необходимо ориентироваться на указанные в бланке значения нормы.

Нормальные показатели онкомаркера свидетельствуют о низких рисках развития злокачественного новообразования, однако не позволяют полностью исключить наличие заболевания. Необходимо понимать, что оценивать РЭА изолированно от других исследований недопустимо.

Важно! Диагноз рак не может быть установлен только по результатам исследования на онкомаркер.

Также, пациентам из группы риска, работающим на вредном производстве, проживающим в районах с плохой экологией, анализ на РЭА необходимо сдавать раз в год. Трактовкой анализа и выдачей направления на исследования должен заниматься, исключительно, онколог.

В пользу онкологии будут говорить показатели выше 20-ти нг/мл. Значения ниже 10 нг/мл, но выше 5.5, более характерны для соматических заболеваний и доброкачественных опухолей.

Первоначально считалось, что он является специфическим для рака толстой кишки, но более детальные исследования показывают , что концентрация РЭА может расти при различных других процессах опухолевых и неопухолевых, таких как воспаление, цирроз печени, пептическая язва, неспецифический язвенный колит, полипы, эмфизема у курильщиков и других.

По этим причинам исследование РЭА не могут быть использованы для скрининга, но имеют более активную роль в наблюдении за развитием опухолевых процессов и их реакции на лечение .

РЭA тестируется в крови. Нормальный диапазон составляет

источник

Рак – чума XXI века. Заболевание, от которого никто не застрахован. Всё больше человеческих жизней уносит это недуг. К счастью, на ранних стадиях болезнь поддаётся лечению. Поэтому важно вовремя сдавать кровь на онкомаркеры РЭА, например, с помощью которых можно узнать о состоянии многих органов.

Рак – это злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения клеток. Опухоли прорастают в здоровые ткани и, если своевременно не начать лечение, они могут поразить весь организм.

Рак развивается по стадиям. Самая страшная стадия – четвёртая, появление метастазов. Метастазы – это перенесение очага болезни во все ткани. Своё начало они берут из опухолевых клеток и распространяются вместе с лимфой или с кровью. Этот процесс необратим и лечению уже не подлежит. В редких случаях, когда метастазы поразили небольшие участки органов, возможно их удаление хирургическим путём. Чаще применяют химиотерапию, которая замедляет распространение образований.

Обнаружение болезни на ранних стадиях позволяет произвести лечение с большим успехом. Поэтому следует быть всегда начеку и при возникновении тревожных симптомов обращаться в больницу. Очень часто выявить заболевание на первых стадиях помогает РЭА (онкомаркер), значения — показатели — которого играют решающую роль в диагностике рака. Периодические медосмотры и анализы помогут не только уберечься от метастазов, но и предупредить болезнь.

Онкомаркеры – белковые вещества, выделяемые раковыми клетками, а иногда и здоровыми, которые начали перерождаться. У каждого человека присутствуют в организме онкомаркеры, и если их количество превышает норму – это первый сигнал к действиям. Другими словами – нужно пройти полную диагностику.

Медицине известно более двухсот видов онкомаркеров, двадцать из которых необходимы для диагностики рака.

Уровень онкомаркеров может повышаться в крови как у здорового человека, так и у больного. У здоровых людей это вызвано простудными заболеваниями, у женщин – беременностью. Поэтому для определения опухоли нужно не только сдать кровь на РЭА (онкомаркер), но и пройти дальнейшее обследование.

Каждый из известных онкомаркеров, количественно увеличиваясь в организме, предупреждает о возникновении опухоли конкретного органа или ткани.

Итак, онкомаркеры – продукты жизнедеятельности раковых клеток. Повышение их численности в крови свидетельствует о возможном развитии рака.

Так, о раке простаты может говорить повышенный уровень онкомаркера PSA. Локализуется он в протоках предстательной железы, редко – в уретральных каналах. Для подтверждения диагноза проводят биопсию простаты – взятие тканей органа для детального исследования. После проведения терапии уровень PSA сводится к нулю. А если, наоборот, возрастает – возможен рецидив заболевания.

СА 15-3, СА 27, СА 29 – онкомаркеры, повышенное количество которых указывает на рак молочной железы. На первых стадиях уровень онкомаркера незначительно увеличивается в крови. Но во время прогрессирования болезни возрастает до 75 %. Увеличение уровня данных онкомаркеров также может говорить о беременности.

СА 125 – помогает выявить рак яичников. Этот маркер часто применяют как просеивающий метод диагностики.

Возрастание уровня СА 242, СА 19 свидетельствует об опухолях поджелудочной железы, прямой и толстой кишки.

РЭА – увеличенное количество этого онкомаркера наблюдается при злокачественных опухолях желудка, матки, лёгких, толстой и прямой кишки, простаты, молочной железы и других органов. У здорового человека РЭА практически не производится в организме. Даже незначительное его количество может говорить о каких-нибудь заболеваниях. Например, о почечной недостаточности или гепатите.

ТРА, CYFRA 21-1 – указывают на рак лёгких.

NMP22 – рак мочевого пузыря.

Хромогранин А – опухоли нервной и эндокринной систем.

Так или иначе, анализы на онкомаркеры позволяют выделить группу риска пациентов, а также определить источник рака ещё до проявления болезни.

РЭА – раково-эмбриональный агент. Он вырабатывается в основном в тканях эмбриона, а после рождения уровень маркера снижается. У взрослых физически здоровых людей его практически нет в организме. Поэтому следует настороженно относиться к результатам анализов, в которых обнаружен РЭА. Этот агент очень чувствителен ко многим образованиям.

источник

Анализы на определение онкомаркеров – это современные и высокоспецифические методы выявления рака на самых ранних стадиях. Существуют раковые антигены, выявляющие только определенные виды опухолей, но есть такие, которые используют для диагностики различных онкозаболеваний. Один из раковых антигенов, позволяющих выявить рак различных органов и использующийся, как вспомогательный метод диагностики совместно с другими анализами – онкомаркер РЭА.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА или СЕА) – вещество, выделяющееся только в период внутриутробного развития. В эмбриональный период роль РЭА – стимулирование деления клеток. После рождения онкомаркер РЭА перестает вырабатываться и его количество постепенно снижается.

У взрослого человека этот антиген не играет значимой роли в жизнедеятельности и должен полностью отсутствовать или определяться в крови в качестве следов. У здорового человека он начинает производиться только при патологических состояниях – онкологии, тяжелых воспалительных процессах, множественных доброкачественных новообразованиях и аутоиммунных нарушениях.

Онкомаркер РЭА не используется, как единственный метод диагностики, поэтому его назначают в сочетании с другими лабораторными исследованиями и инструментальными методами. Только полное обследование позволяет с точностью определить причину повышения онкомаркера.

Изначально онкомаркер РЭА использовался для диагностики рака кишечника, дальнейшие исследования позволили определить, что раковый маркер повышается и при онкологических заболеваниях другой локализации.

Онкомаркер РЭА позволяет определить образование любой опухоли на самой ранней стадии, но чаще его используют для определения новообразований злокачественного происхождения, формирующихся в ЖКТ.

Анализ на раковый эмбриональный антиген назначают с одинаковой частотой для обследования мужчин и женщин при подозрении на рак репродуктивных органов. Поэтому онкомаркер РЭА не имеет особой половой принадлежности.

Анализ на РЭА необходим для выявления злокачественных опухолей различной локализации – органов пищеварения, легких, щитовидной железы, репродуктивной системы, а также для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если отслеживать онкомаркер РЭА в динамике, то постоянно увеличивающийся показатель говорит о злокачественных новообразованиях. Незначительное повышение, колеблющееся в пределах одного значения, чаще свидетельствует о доброкачественных процессах.

Если значение онкомаркера в организме то поднимается, то снижается, то подозревают хронические заболевания с частыми рецидивами. Во время обострений уровень РЭА становится выше нормы, а через некоторое время после наступления ремиссии антиген возвращается к нормальным показателям.

Анализ крови на онкомаркер РЭА назначают только по строгим показаниям, Если врач подозревает у пациента наличие онкологии или патологических состояний внутренних органах, то этот анализ входит в комплексное обследование.

Какие симптомы свидетельствуют о необходимости обследования:

отдышка неизвестного происхождения;
гепатомегалия;
желтушность склер глаз и кожных покровов;
постоянная потливость;
хроническая усталость, вялость;
длительное расстройство ЖКТ;
боли в животе;
снижение или полное отсутствие аппетита;
беспричинная тошнота и рвота;
черный кал или примеси крови;
внутренние кровоизлияния;
анемия, не поддающаяся лечению;
появление родинок или пигментных пятен на теле;
внезапное изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
резкое увеличение объема живота;
боли и уплотнения в груди;
кровянистые выделения из влагалища;
увеличение в размерах лимфатических узлов.

Исследование онкомаркера у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе, необходимо для отслеживания эффективности терапии и подтверждения успешности оперативного вмешательства.

Внимание! Специалисты рекомендуют сдавать анализ на онкомаркер РЭА людям после 50 лет, работающим вредных производствах, и имеющим наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям.

Онкомаркер РЭА в норме должен отсутствовать в сыворотке крови или определяться в следовых количествах. Поэтому даже незначительное повышение нормы должно насторожить лечащего врача. Очень высокий онкомаркер РЭА показывает, что в организме формируются злокачественные образования.

Поэтому при повышении антигена до высоких показателей можно заподозрить следующие заболевания:

Внимание! Повышенный онкомаркер РЭА после операции по удалению опухоли свидетельствует о рецидиве заболевания и формированию вторичной опухоли.

Кроме злокачественных новообразований высокий уровень раково-эмбрионального антигена свидетельствует о различных патологиях, не относящихся к онкозаболеваниям:

поражения печени – цирроз, гепатит;
полипоз пищеварительного тракта;
кистозные образования внутренних органов;
доброкачественные опухоли;
язвенно-эрозивные поражения;
дисфункции поджелудочной железы;
патологии мочевыводящей системы;
тяжелые заболевания органов дыхания;
хронические очаги воспаления;
системные аутоиммунные нарушения.

Причины высокой концентрации онкомаркера могут быть самыми различными. На уровень антигена может влиять даже образ жизни пациента. Частое и избыточное употребление алкоголя, длительный стаж курения – факторы, которые могут спровоцировать избыточное выделение РЭА. Лечащий врач должен учитывать все факторы, назначить полное обследование, прежде чем ставить диагноз.

Анализ на онкомаркер РЭА требует специальной подготовки, так как на результаты могут влиять различные факторы. Особое внимание нужно пациентам, имеющим вредные привычки, а именно никотиновую зависимость. Это объясняется тем, что никотин влияет на результаты. Поэтому, в день взятия анализа нужно отказаться от курения, а врача, расшифровывающего результаты, предупредить о своей зависимости.

Как подготовиться к забору крови:

Во время переваривания пищи выделяются ферментативные вещества, которые по структуре напоминают онкомаркеры. Поэтому за сутки необходимо придерживаться правильного питания — исключить, копченую, соленую, маринованную и приправленную пищу. А за 8 часов полностью отказаться от пищи, и употреблять только чистую воду.
За несколько дней до забора крови полностью отказаться от алкогольных и энергетических напитков. Также желательно снизить употребление кофе и крепкого чая.
Накануне исключить любые нагрузки — психоэмоциональные и физические, чтобы исключить повышенную выработку гормонов, способных повлиять на результаты анализов.
За 1-2 дня нужно отказаться от лечения любыми лекарственными препаратами. Если невозможно отменить жизненно необходимые лекарства, об этом нужно предупредить лаборанта и лечащего врача.

Кровь для исследования онкомаркеров берется из локтевой вены пациента. Достаточно 3-5 мл., чтобы исследовать биоматериал и получить информацию о концентрации антигена в крови. В платных лабораториях результаты можно получить через сутки, после забора крови.

Расшифровка онкомаркера РЭА проводится не только на основании данных анализа крови. Врач-онколог должен учитывать все возможные факторы, влияющие на результаты – курение, прием лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний, состояние гормонального фона и другие данные анамнеза.

Расшифровка должна сопоставляться с жалобами пациента, клиническими проявлениями и данными других лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Норма онкомаркера РЭА у мужчин с никотиновой зависимостью выше, чем у некурящих. Это же относится к женщинам, поэтому норма ракового антигена для обоих полов одинаковая. Расшифровка показателей онкомаркера РЭА представлена в таблице.

ЗНАЧЕНИЕ	МИНИМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нг/мл)	МАКСИМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нг/мл)	СРЕДНЕЕ ЗНАЧЕНИЕ (нг/мл)
Пациенты с никотиновой зависимостью	0,85	9	5
Некурящие больные	0,16	6,5	3,5

Норма онкомаркера РЭА у женщин обычно колеблется от 2,5 до 5 нг/мл., в зависимости от уровня гормонального фона. В период беременности возможно повышение показателей выше нормы, так как антиген, вырабатывающийся эмбрионом способен проникать в системный кровоток матери. Этого не стоит бояться, так как после родов концентрация антигена приходит в норму. По этой же причине повышен онкомаркер у детей грудного возраста, но он снижается в течение 1-2 месяцев.

ожилые люди склонны к онкологии, поэтому норма онкомаркера РЭА может быть завышена, особенно если пациент имеет вредные привычки или хронические заболевания внутренних органов.

Онкомаркер РЭА не может использоваться, как единственный метод диагностики онкологических заболеваний — поставить диагноз можно только на основе комплексного обследования.

Общий и биохимический анализ крови всегда входят в список обязательных обследований. При подозрении на раковую опухоль или при уже поставленном диагнозе, эти анализы сдаются регулярно, чтобы отслеживать состояние больного.

Одновременно с РЭА необходимо учитывать расшифровку результатов других анализов на онкомаркеры. В зависимости от заболевания, назначают анализы на определенные маркеры, так как при каждом виде рака они отличаются.

Какие анализы необходимы в зависимости от локализации заболевания:

Печень, желчный пузырь: СА 19-9, АФП.
Пищевод: SCC, cyfra 21-1, СА 15-3.
Желудок: СА 72-4, СА 19-9.
Репродуктивная система у женщин: СА 15-3, НЕ 4, СА 125, эстрадиол, пролактин, ХГЧ.
Кишечник: СА 242, СА 19-9.
Предстательная железа: ПСА свободный.

Дополнительно постановка диагноза основывается на инструментальных обследованиях: рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвуковом исследовании, МРТ. Если были выявлены новообразования, то назначают биопсию с гистологическим исследованием материала, чтобы определить вид опухоли – доброкачественный или злокачественный. Только после этого возможно назначение соответствующего лечения.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Раковый эмбриональный антиген РЭА или, как его еще называют, карциноэмбриональный антиген (СЭА) – вещество, которое у здорового человека может обнаруживаться в следовых концентрациях в сыворотке крови, однако, его превышение свидетельствует о развитии патологии.

Нередко пациенты, которых врач отправил на данный вид исследования, задаются вопросом – что такое РЭА и что он показывает?

Раково-эмбриональный антиген – это онкомаркер, впервые выделенный в 1965 году С. Фридманом с коллегами из раковых клеток толстого кишечника больного человека. Молекулярная масса молекулы гликопротеида варьирует от 180 до 200 тысяч Дальтон. Отличительная особенность – преобладание углеводной части над белковой (порядка 60 %).

Расшифровка химической структуры позволила установить, что РЭА – это молекула белка, соединённая ковалентными связями с гетероолигосахаридами.

В настоящее время не установлена его функция у взрослого человека. Известно, что в процессе онтогенеза ребёнка молекулы РЭА активно вырабатываются клетками эпителия органов ЖКТ и опосредованно контролирует работу деления клеток, усиливая её.

Название рассматриваемого критерия в большей степени характеризует его свойства важные для лабораторной диагностики, а также отчасти – биологическую природу. Термин «раковый» определяет его первостепенную значимость для выявления онкологии. Слово «эмбриональный» подчёркивает важность молекулы на стадии внутриутробного развития ребёнка. В свою очередь «антиген» означает, что возможна его выявление при помощи иммунохимической реакций. Суть методики заключается в связывании между молекулой антигена со специфичными антителами.

Необходимо ответить, что в организме человека РЕА онкомаркер не проявляет антигенных свойств, а значит, не запускает механизмы иммунной системы. Это означает, что непосредственно в организме пациента не происходит выработка защитных антител.

Анализ крови на РЭА применяется для диагностики онкопатологий, дифференциации злокачественных новообразований от доброкачественных. При этом максимальная диагностическая ценность онкомаркера РЭА отмечается при выявлении рака кишечного тракта (прямого и толстого отделов). В случае развития злокачественной онкопатологии у пациента резко возрастает концентрация ракового эмбрионального антигена до критических значений.

Необходимо отметить, что при помощи анализа крови на карциноэмбриональный антиген можно установить также и наличие ряда других патологий. Так, величина онкомаркера антигена СЕА показывает развитие в организме пациента аутоиммунных заболеваний, воспалительных процессов, а также болезней, отличной от онкологии этиологии.

По динамике онкомаркера рэа определяется эффективность выбранной схемы лечения злокачественной опухоли. Так, после хирургического удаления новообразования величина антигена должна вернуться в норму. Отсутствие снижения уровня свидетельствует о неэффективности проводимой терапии, а после удаления – о рецидиве заболевания или о распространении метастазов в соседние органы и ткани.

В этом случае необходима коррекция курса лечения. Если оцениваемые риски последствий злокачественной опухоли превышают величину побочных эффектов от более агрессивных методов, то не исключёна возможность решения вопроса о переводе на них пациента.

Важно: недопустимо самостоятельно интерпретировать полученные результаты анализа крови на РЭА онкомаркер с целью самодиагностики и выбора методов лечения.

Подобное поведение приводит к осложнению течения заболевания и его лечения, а также к ухудшению прогноза исхода до летального.

Нормальная концентрация онкомаркера РЭА в крови свидетельствует об отсутствии развития онкопатологии у пациента. Следует отметить, что рассматриваемая методика не является строго специфичной для раковых новообразований, поэтому она никогда не применяется изолированно от других методов лабораторной и инструментальной диагностики. Кроме того, известны случаи, когда уровень РЭА не повышался даже на поздних стадиях рака.

Корреляции между величиной, полом и возрастом пациента не установлено, поэтому для женщин и мужчин любого возраста установлены одинаковые референсные (нормальные) значения. Однако очень важно учитывать факт злоупотребления алкоголем и табакокурением, поскольку это может сказаться на полученных результатах. Установлено, что у курильщиков величина онкомаркера РЭА выше, чем у некурящих пациентов.

Норма ракового эмбрионального антигена у женщин и мужчин для некурящих находится в пределах от 0 до 3,8 нг/мл, а у курящих допустимый уровень может быть увеличен до 5,5 нг/мл.

Установлена прямая зависимость между величиной онкомаркера РЭА в крови и стадией онкологического процесса. Так, на начальных стадиях рака результаты анализа на РЭА могут находиться на границы нормы или слегка превышать её.

В большинстве случаев, повышения рассматриваемого критерия свидетельствует о:

злокачественных новообразованиях в органах ЖКТ (кишечного тракта, желудка, поджелудочной железы);
раке молочных желёз или лёгких;
распространении метастазов в кости и печень;
рецидиве заболевания после хирургического удаления;
обострении хронического гепатита;
циррозе;
острой стадии панкреатита;
язвенном колите;
доброкачественных полипах в кишечнике человека;
инфекционных заболеваниях – пневмония или бронхит;
деструктивно-морфологических изменений стенок альвеол лёгких;
костном фиброзе;
сбоях в работе почек;
болезни Крона;
аутоиммунных патологиях.

Низкие концентрации онкомаркера РЭА свидетельствует о:

отсутствии злокачественных опухолей;
введении пациента в длительную ремиссию доброкачественного новообразования;
правильном подборе методов устранения онкопатологии.

Недостатком рассматриваемого критерия является невозможность точного определения места локализации опухоли, поскольку молекула ракового антигены вырабатывается многими органами у человека. Однако данный показатель включён в список 20 обязательных онкомаркёров в панели для диагностики онкологии.

Если по результатам анализа крови определяется высокая величина карциномоэмбрионального антигена, то назначается масштабное обследование пациента, которое включает общеклинические лабораторные исследования и дополнительные инструментальные метода (УЗИ, МРТ, биопсия). Только по результатам всего обследования лечащим врачом выносится окончательный диагноз.

Следует помнить, что величина онкомаркера РЭА примерно в 20-40% повышается на фоне воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний и доброкачественных опухолей. Поэтому не стоит впадать в панику, необходим поэтапный подход к обследованию.

Своевременное обнаружение любой патологии позволяет существенно облегчить лечения и значительно улучшает прогноз исхода. Успешным считается лечение, которое привело к полному выздоровлению пациента или к стойкой ремиссии заболевания. Для контроля возможного рецидива рекомендуется по согласованию с врачом 1-2 раза в год сдавать анализ на раковый эмбриональный антиген.

В случае если у пациента в ходе ультразвукового обследования было визуально установлено наличие новообразования, то врачом выписывается направление на РЭА. Симптомы, указывающие на развитие онкопатологии в организме человека:

уплотнения в молочных железах;
изменение цвета сосков;
изменение формы и размера молочных желез;
патологические выделения из сосков;
сбой регулярности менструального цикла;
кал с примесью крови или кровотечения из анального отверстия;
выделения из влагалища с примесью крови с резким неприятным запахом;
частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения;
вздутие живота;
постоянная тошнота;
резкое похудение или набор веса без объективных причин;
постоянная потливость;
уплотнение лимфатических узлов;
повышенная усталость, сонливость, психоэмоциональные расстройства.

Исследование обязательно при получении лечения онкопатологий с целью определения результативности, а также после хирургического удаления опухоли – для контроля возможности распространения метастазов. После завершения терапии онкологической патологии каждый пациент длительно наблюдается и сдаёт анализы на онкомаркеры с целью раннего выявления рецидива.

Правильная подготовка к любому анализу снижает риски ложных результатов и повышает точность исследования. Биоматериалом для рассматриваемого критерия является сыворотка крови, которая собирается в специальные вакуумные стерильные одноразовые пробирки из локтевой вены пациента. Рекомендации по подготовке:

за 1 сутки исключить жирные, копчёные и жареные блюда из рациона, а минимум за 8 часов до сдачи крови – не принимать пищу. Данное правило объясняется тем, что в процессе переваривания пищи активируется выработка ферментов в организме человека, некоторые из них сходны по химической структуре с онкомаркёрами. Пренебрежение рекомендацией приведёт к риску получения ложноположительных результатов;
с вечера перед забором биоматериала разрешено пить чистую не сладкую воду без газа, а утром – 1-2 стакана воды. Это позволить снизить риск гемолиза и образования сгустков крови в пробирке;
за полчаса до процедуры необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, которое приводит к изменениям в работе гормональной и эндокринной системы и, как следствие, недостоверным результатом. За 15 минут до сдачи крови успокоится и посидеть в лаборатории в комфортной позе;
минимум за 1 сутки необходимо ограничить приём любых лекарственных препаратов по согласованию с врачом. В случае невозможности отмены жизненно необходимых средств важно предупредить сотрудников лаборатории об их приёме. В этом случае при подборе референсных значений будет учитываться не только пол, возраст, злоупотребление алкоголем и курением, но и приём лекарств.

Длительность выполнения исследований в частных клиниках составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала, а цена начинается от 550 рублей.

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

расшифровку результатов анализа на онкомаркер СЕА (РЭА) должен проводить только лечащий врач, недопустимо самолечение;
окончательный диагноз выносится по совокупности комплексного обследования пациента, которое включается лабораторные и инструментальные методы диагностики;
повышение концентрации рассматриваемой величины не всегда свидетельствует о злокачественном новообразовании, для трети случаев выявления повышенных значений характерны доброкачественные аутоиммунные или инфекционные заболевания;
при подозрении на рак величина РЭА может оставаться в пределах нормы на ранних стадиях, что ещё раз подчёркивает важность масштабного скринингового обследования пациента;
при оценке динамики течения заболевания и результативности выбранных методов рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Это позволит снизить риск погрешности приборов, которые применяются для исследования и варьируют в различных лабораториях.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Онкомаркер РЭА в диагностике онкологических заболеваний занимает важное место. Онкомаркеры – это высокоспецифические белки, вырабатываемые опухолевыми клетками. Показатели онкомаркеров в крови увеличиваются прямо пропорционально активному росту и метастазированию злокачественного новообразования.

Нередко онкомаркеру РЭА приписывают принадлежность только к женским заболеваниям. Однако в привязке к полу анализ РЭА используется лишь в диагностике муцинозного и серозного рака яичников. Во всех остальных случаях (кроме рака предстательной железы) РЭА участвует в основных тестах без учета пола.

И даже при диагностике метастазов в костную ткань онкомаркеру РЭА принадлежит первенство вне зависимости от пола. Следует заметить, что онкомаркеры могут умеренно повышаться при опухолях доброкачественной природы и некоторых соматических патологиях.

В норме, у здоровых людей онкомаркер РЭА практически не выявляется. Подавляющая часть онкомаркера синтезируется тканями эмбриона и плода (в ЖКТ и поджелудочной железе). У новорожденного ребенка синтез РЭА прекращается.

Чаще всего, рэа онкомаркер эффективно применяется для диагностирования онкологического поражения толстой и прямой кишки. Также рэа повышен при поражении опухолью легких, молочной, поджелудочной и предстательной желез, яичников. Раковый антиген резко увеличивается и при наличии метастатических очагов в печеночной и костной ткани.

В норме, у здорового человека раковый эмбриональный антиген практически не определяется. Его содержание увеличивается при некоторых соматических заболеваниях (тяжелых панкреатитах, пневмониях, язвенном колите, туберкулезе), курении, злоупотреблении спиртными напитками (в том числе и при алкогольном циррозе печени). Помимо этого, РЭА может повышаться при аутоиммунных заболеваниях и развитии доброкачественных опухолей.

Однако, резкое увеличение уровня онкомаркера РЭА характерно именно для активного роста и процесса метастазирования злокачественных опухолей.

В тканях эмбриона и плода, РЭА выполняет важную роль – он стимулирует размножение и рост клеток. В связи с этим, при проведении анализа, необходимо учитывать, что он должен обнаруживаться именно в сыворотке крови плода, а не беременной женщины.

Процесс синтезирования ракового эмбрионального антигена тканями, подавляется сразу после рождения малыша. Роль РЭА у взрослых в норме, до сих пор неопределенна.

Наибольшее значение определения уровня онкомаркера рэа имеет в выявлении онкологических новообразований. Учитывая, что у здорового человека показатель антигена будет минимальный, при активном онкологическом процессе, наличии очагов метастазирования, рецидивах опухоли после химио- и лучевой терапии, а также оперативного лечения – показатель будет увеличиваться.

При наличии злокачественного новообразования, онкомаркер рэа могут накапливать:

плевральная жидкость;
асцитический выпот;
моча;
секрет желудочно-кишечного тракта.

Благодаря тому, что данный анализ позволяет максимально точно диагностировать появление рецидива и метастаз, оценить качество лечения и помочь выявить первичную опухоль, РЭА является наиболее часто используемым онкомаркером в клинической практике.

Необходимо понимать, что идеального по специфичности и чувствительности маркера онкологии нет, поэтому данный анализ не должен назначаться всем больным при проведении массовых профилактических осмотров. Однако исследование онкомаркеров позволяет с высокой точностью и чувствительностью использовать их для первичного диагностирования злокачественных новообразований у:

категории больных, имеющих симптомы рака;
лиц, прошедших лечение (анализ используется с целью контроля качества лечения и своевременного обнаружения рецидива);
пациентов, имеющих повышенный риск развития онкологии.

Также, повышенный уровень онкомаркера рэа позволяет заподозрить наличие отдаленных и невизуализируемых метастаз, выявить опухоль на начальной стадии у больных из групп повышенного риска развития онкологии, а также обнаружить рецидив задолго до возникновения клинической симптоматики (за четыре-шесть месяцев).

РЭА может резко увеличиваться при злокачественном поражении поджелудочной железы, его чувствительность в этом случае достигает восьмидесяти процентов. Однако необходимо учитывать, что РЭА также реагирует увеличением и на панкреатин (острый и рецидив хронического).

Онкомаркер РЭА увеличивается у половины пациентов с онкологией молочных желез и легких.

Такие показатели отмечаются, когда опухоль находится в:

толстой и прямой кишке;
легких;
молочных железах;
поджелудочной и предстательной железах;
яичниках.

Также, такие значения характерны при наличии метастаз в печени и костях.

Кроме использования с целью первичной диагностики вышеописанных состояний, РЭА эффективно применяется для оценки качества лечения.

После полного удаления опухоли, РЭА должен полностью снизиться до нормы максимум за два месяца. Сохранение высоких показателей будет свидетельствовать о рецидиве или наличии отдаленных метастатических очагов.

РЭА может увеличиваться и при некоторых соматических патологиях и доброкачественных опухолях. В таком случае, его показатели, как правило, не превышают 10 нг/мл.

Уровень ракового эмбрионального антигена может увеличиваться при:

аутоиммунных патологиях (нормализация его показателей будет свидетельствовать о достижении ремиссии);
опухолях яичников, кишечника, печени, молочных желез доброкачественной природы;
циррозе печени, тяжелых гепатитах (острые и хронические);
полипозе и невриноме кишечника;
болезни Крона;
язвенном колите;
гиперплазии печени;
муковисцидозе;
остром и хроническом (в стадии рецидива) панкреатите;
почечной недостаточности;
тяжелых пневмониях;
бронхоэктазах;
эмфиземе легких;
туберкулезе;
хроническом бронхите (в том числе и при хроническом бронхите курильщиков).

Помимо этого, РЭА будет повышен у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками (даже до наступления цирроза) и курильщиков.

Анализ рэа проводится при стандартном скрининге групп повышенного риска (отягощенная наследственность, работа на химическом производстве, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т.д.), для контроля качества лечения и раннего выявления рецидивов и метастаз.

Также анализ на РЭА показан больным с симптомами колоректального рака, а именно:

обнаружение прожилок крови в кале;
положительный анализ на скрытую кровь;
кишечные кровотечения;
частые чередования запоров и поносов;
резкое похудение;
повышенное СОЭ в анализе (без других признаков воспалительного процесса);
анемия;
наличие пальпируемого или визуализируемого (УЗИ, МРТ) плотного образования;
боли и спазмы в животе;
дискомфорт при дефекации;
постоянные позывы к дефекации и ощущение «полного» кишечника.

РЭА норма для некурящих больных – до 5.0 нг/мл (в некоторых лабораториях до 3.8). Для курящих – до 5.5 нг/мл (в некоторых лаборатория до 5.0).

Также, пациентам из группы риска, работающим на вредном производстве, проживающим в районах с плохой экологией, анализ на РЭА необходимо сдавать раз в год. Трактовкой анализа и выдачей направления на исследования должен заниматься, исключительно, онколог.

источник

В настоящее время раковые заболевания выходят на одно из первых мест по причине смертности в мире. И чтобы вовремя предотвратить развитие тяжелого заболевания, медиками создано достаточное количество различных исследований, анализов и тестов, способных определить рак даже на начальной стадии. К одному из таких тестов относится анализ РЭА — на раковый эмбриональный антиген. Это своеобразный онкомаркер, позволяющий с точностью установить зарождение злокачественной опухоли даже в самом ее зачатке. В статье рассмотрим, что собой представляет РЭА онкомаркер, каким категориям граждан рекомендуется сдавать анализ, как правильно подготовиться к обследованию. Затронем и другие важные вопросы по данной теме.

Поскольку рак порой может развиться крайне быстро — буквально в считанные месяцы, а то и недели, в арсенале медиков обязательно должны быть инструменты, позволяющие определить наличие ракового процесса на любой стадии. К таким инструментам и относятся онкомаркеры — вещества белкового происхождения, обильная концентрация которых в организме свидетельствует о патологическом процессе. Расшифровка теста на онкомаркер позволяет быстро определить только еще зарождающийся раковый процесс.

Раково — эмбриональный антиген — СЕА, РЭА и другие могут выделять как здоровые клетки в небольших количествах, так и злокачественные образования — уже в приличном объеме. В организме каждого человека онкомаркеры обязательно присутствуют, но пока их количество не превышает норму, беспокоиться не о чем. А вот если это белковое вещество начинает формироваться бурными темпами — пора бить тревогу. Однако, на основании одного лишь выявления большого количества онкомаркера РЭА или другого диагноз «рак» не ставят. Для этого необходимо пройти дополнительные обследования, которые позволят с точностью подтвердить или опровергнуть тревожный диагноз.

Кстати, анализ крови на раково эмбриональный антиген иногда показывает повышенный уровень онкомаркеров не только при онкологии, но даже и при обычной простуде. Беременные женщины тоже «обязаны» своим положением повышенному уровню онкомаркеров — однако, после родов уровень вскоре нормализуется. Именно по этой причине дополнительные анализы необходимы.

Раковый эмбриональный антиген РЭА, был обнаружен в 1965 году западными учеными у больного раком толстой кишки. Именно тогда стало понятно, что если РЭА повышен в определенном месте, это указывает на злокачественный раковый процесс. Впоследствии маркер РЭА был выявлен и при других видах рака — в том числе, молочной железы и яичников.

Вообще, в организме данный онкомаркер играет роль белкового фермента, который выделяется в процессе образования у плода органов пищеварения: кишечника, желудка, пищевода. В это время концентрация вещества наивысшая. После того, как ребенок рождается, в его крови сохраняется лишь небольшая часть этих клеток, а у здоровых взрослых их еще меньше.

Данный белок относится к группе гликопротеинов, и у взрослого человека может быть обнаружен в ЖКТ, легких, в спинномозговой жидкости, и мизерном количестве — на слизистых. Но повысить его уровень может только болезнь или патологический процесс (исключения: беременность и курение).

Важно знать, что сильно влияет на повышенный уровень данного онкомаркера курение. У людей, «дымящих» длительное время, нормы онкомаркера РЭА обычно завышены. Кстати, большую надежность данный онкомаркер проявляет при прогнозировании ракового заболевания, а не при диагностике уже имеющегося заболевания.

Расшифровку результатов исследования может правильно трактовать только врач. Это довольно сложная и специфическая, узкоспециальная медицинская область, поэтому самостоятельно лучше не пытаться трактовать, и пытаться понять, что такое данные показатели, и какие медицинские проблемы отражают цифры в результатах.

Итак, в каких случаях назначают сдавать кровь на РЭА?

Если пациент входит в группу риска по какой-либо причине — ему назначают данное исследование ежегодно.

Обычно в группе риска люди, имеющие отягощенную наследственность в виде ближайших кровных родственников, больных раком или умерших от него. Кроме того, необходимо ежегодно сдавать анализ крови на рэа гражданам, работающим на вредном производстве, связанном в радиоактивными веществами, облучением и т. п. вещами. К группе риска также необходимо отнести людей, имеющих предраковые заболевания.

Если вы проживаете в непосредственной близости от шумной загазованной улицы, или вблизи от дымящих предприятий, в этом случае раковый эмбриональный антиген или, проще — РЭА, у вас тоже может быть повышен: желательно ежегодно сдавать данный тест.

Если человек регулярно ходит загорать в солярий, ему тоже нужно тщательнее следить за своим здоровьем, так как искусственный загар — фактор, провоцирующий повышение риска рака кожи (впрочем, как и загар естественный в неумеренных количествах).

Пожилые люди — в группе риска, особенно после достижения 60 лет. Риск повышается, если к тому времени человек все еще продолжает курить, и выпивать.

Кроме того, если врач видит вероятность развития рака, но другие исследования данный факт опровергают, тоже назначается анализ крови на РЭА.

Сдачу крови РЭА анализ назначают обычно при следующих симптомах:

постоянном кашле и непреходящей одышке,
наличии явно прощупываемых опухолевых образований,
при постоянной усталости, разбитости, вялости,
при гипертериозе,
в случае появления новых родинок,
при проблемах с ЖКТ,
при непонятной природы кровотечениях.

Анализ на РЭА сдают обычно в онкодиспансерах: точнее, в принадлежащих данным учреждениям лабораториях. После сдачи анализ кровь помещают в холодильник для заморозки.

Чтобы результаты были достоверными и правильными, лучше всего сдавать анализ натощак. Поэтому, как и большинство исследований, анализы на раково-эмбриональный антиген сдают с утра. Врачи рекомендуют также за сутки до сдачи перестать курить, и употреблять спиртное. Важно за сутки ограничить и физические нагрузки, а также по возможности не волноваться, избегать стрессов и переживаний. Все эти нюансы могут отразиться на содержании РЭА в крови, так как организм — единая система, и в том числе на составе крови отражается все, что с человеком происходит.

После сдачи анализа результаты обычно бывают готовы в течение суток или двух-трех. На их основании врач делает вывод о наличии или отсутствии в организме патологического процесса, устанавливает, что означает тот или иной показатель.

Узнаем, что показывает онкомаркер РЭА в анализе крови.

Таблица норм результатов анализа крови РЭА

мужчины	0,83-9,0	0,14-6,5
женщины	0,83-9,0	0,14-6,5

Рэа онкомаркер и его норма у мужчин и женщин, как вы видите, одинакова — разнятся цифры только по показателю курения/некурения. У курящих людей норма показателя выше, чем у некурящих примерно в два раза. И данный факт следует обязательно иметь в виду специалисту, расшифровывающему результаты данного анализа.

Если онкомаркер рэа определен, и его норма повышена, это вовсе не значит, что пора бежать лечиться в онкологическую клинику. Возможны и другие причины, рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них. Итак, это может быть:

панкреатит,
бронхит,
гепатит или цирроз,
проблемы с почками
пневмония и некоторые другие болезни,
полипы и язвенные колиты,
туберкулез.

источник