Сдача анализов на рак печени

Рак печени – плохое новообразование, местом локализации является печень. Чтобы выявить заболевание, нужно пройти диагностику, сдать анализы и проконсультироваться у опытного специалиста. Только он после описанных манипуляций сможет назначить правильное и эффективное лечение.

Анализы при раке печени – разного рода исследования, необходимые для выявления заболевания, степени его поражения организма и скорости развития. Болезнь протекает незаметно, вовремя сданные анализы могут увеличить шансы на выздоровления человека, у которого выявили патологию на ранних стадиях.

Печень – один из главных органов тела, он является фильтром для организма, очищая кровь. На нее влияет много негативных факторов, она находится в опасности. Предвестниками болезни выступают симптомы, заметив которые, нужно обратиться к врачу:

тошнота;
приступы изжоги;
регулярная рвота;
тяжесть в том месте, где располагается печень;
потеря веса;
снижение аппетита;
проблемы с туалетом (запоры и диарея);
необъяснимые перепады температуры тела, озноб;
постоянная усталость;
сильный зуд в области живота, вздутие.

Онкомаркерами считаются белки, которые выделяются из клеток опухоли в период роста и развития. Анализы на присутствие онкомаркеров проводят с целью выявления опухоли на начальной стадии, появления метастазов в печени.

Анализы на онкомаркеры – надежный способ обнаружить на первых этапах злокачественное новообразование. Они указывают на результативность протокола лечения. Нужно проводить комплексное обследование, определить рак по одному маркеру, сложно.

Каждое образование опухоли выделяет специфический белок. К маркерам, которые указывают на развитие злокачественной опухоли, относят большое количество соединений, но 20 из них могут действительно рассказать о болезни.

Обнаружить рак печени в начале проявления недуга не легко. Его коварство в том, что он абсолютно никак себя не проявляет. И результаты анализов выявляют онкологию на поздних стадиях, когда шансы на лечения малы.

Внешне человек, больной раком печени, не отличается от здорового. Врач может определить присутствие недуга. При первых симптомах проявления болезни врач прощупывает печень пальцами с правой стороны живота, чтобы проверить размер, зафиксировать увеличение, если оно присутствует.

Пациент должен пройти диагностику, чтобы подтвердить, опровергнуть подозрения врача.

Симптомы и признаки рака печени не всегда говорят о болезни. Они характерны и для других заболеваний. Если обнаружились такие симптомы: боль, тошнота, рвота, потеря веса, ухудшение аппетита, необъяснимый перепад температуры, необходимо обратиться к врачу, чтобы он выявил причину недомогания и направил на обследование.

Некоторые опухоли могут вырабатывать свои гормоны, которые ухудшают работу организма.

Врач проводит беседу с пациентом, выясняет болезни, пытается узнать, что способствовало появлению заболевания, затем проводит визуальный осмотр. После сбора анамнеза и консультации узко-профильного специалиста направляет пациента к врачам, чтобы подтвердить наличие заболевания.

Анализ крови – исследование химического состава крови, по результатам которого доктор может судить о состоянии печени в конкретный период. Врачи назначают пациентам с подозрением на рак печени развернутый анализ крови, на биохимию, онкомеркеры.

Изучение состава крови информативно раскрывает картину проявления изменений в организме. На развитии заболевания указывают факторы:

изменение состава лейкоцитов;
повышенное СОЭ;
пониженный гемоглобин;
низкий уровень тромбоцитов.

Результаты анализов – не категорический показатель. Они зависят от дополнительных факторов и эмоционального состояния человека. Чтобы поставить серьезный диагноз, требуется сдача комплексных анализов. Опытный онколог сможет расшифровать результаты анализов, сделать выводы о состоянии пациента, протекании болезни и назначить корректную терапию.

Заболевание онкологией влияет на результаты биохимического исследования крови. Опухоли выделяют микроэлементы, которые можно увидеть в анализе крови. Растет активность ферментов ЛДГ, АЛТ, АСТ. При раковых заболеваниях повышается количество:

Выявить злокачественную опухоль можно, сделав анализы крови на онкомаркеры. Уникальные антигены, которые вырабатываются зараженными раком клетками, определяют виды маркеров.

Самый надежный и точный — это АФП, он может показать рак при начальных стадиях болезни с точностью до 87%.

Для выявления рака используют ультразвуковые аппараты и приборы. Применение таких методов играет чуть ли не главную роль в обнаружении недуга, других опухолей в организме.

Ультразвуковое исследование – доступный метод, с помощью которого можно узнать достаточно информации о состоянии органа. Для получения результатов лучше отказаться от приема пищи и лекарственных препаратов перед походом на ультразвуковую диагностику.

Врач с помощью аппаратуры осмотрит контуры больного органа, его увеличение в размерах и попытает зафиксировать изменения на экране. Cпособ диагностики дает проверить, есть ли опухоль в печени, на его основании можно делать выводы о развитии болезни.

Назначается после положительного ответа на АФП. Это использование лучей, у которых на выше доза облучений, чем в обычном рентгене. КТ дает детальную картину о состоянии внутренних органов и кровеносных сосудов в брюшной полости. А МРТ показывает подробное изображение внутренних органов и кровеносной системы. Его преимуществом перед КТ – это отсутствие негативного облучения рентгеновскими лучами.

Ангиография – это детальное исследование состояния сосудов на аппарате, схожем с рентгеновским. Основное отличие – добавление контрастного пигмента. Он окрашивает сосуды и определяет те, которые из них питают кровью злокачественное новообразование.

После ангиографии можно принять решение о госпитализации больного, и с помощью этой процедуры выполняется эмболизация, которая позволяет удалить новые образования опухоли. На бедре делается небольшой надрез, через который вводят трубку, которую протягивают до печени. Процедура неприятная, и делается под местной анестезией.

С помощью биопсии можно точно диагностировать злокачественные новообразования в печени или других органах. Для его выявления делают пункцию нескольких клеточек мягкой ткани и рассматривают ее под микроскопом. Все происходит под постоянным контролем УЗИ. Если под микроскопом обнаружили раковые клетки, то диагноз считается подтвержденным.

Альфа-фетопротеин (Онкомаркер АФП) – выявляет опухоль в первичных стадиях, задолго до клинических признаков, а также указывает на принадлежность к потенциально опасно группе, склонной к раку печени – наследственной.

Раково-эмбриональный антиген (Онкомаркер РЭА) – повышается, если в конкретном органе есть раковые клетки. А так же по нему можно определить, подходит ли человеку выбранный протокол лечения и не произошел ли рецидив. Норма РЭА Что делать, если повышен онкомаркер?

Всего можно выделить два типа онкомаркеров:

первый – специфический, появляется при определенном виде патологии;
второй – ему свойственно указывать на злокачественную опухоль при развитии ее в любом органе.

Если повышен онкомаркер, нужно еще раз провести анализы, так как всегда присутствует вероятность ошибки в лаборатории. Лучше несколько раз проверить анализы, чтобы наверняка получить правильный результат.

На ранних стадиях заболевания не стоит делать химиотерапию, так как это не даст нужных результатов, а только подпортит здоровье.

Допускается повышение онкомаркеров и без поражения организма раком. Поэтому не стоит сразу после положительного результата анализов поднимать панику. А вот если уже начались сильные боли или при УЗИ что-то обнаружилось, вот тогда уже надо срочно бежать к врачу и начинать лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может привести к летальному исходу. Не рискуйте своим здоровьем, вовремя сдавайте анализы, чтобы избежать неожиданного и быстрого прогрессирования недуга.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Каждый практикующий врач, работая с пациентом, полагается не только на данные опроса и объективного осмотра, но и на результаты, полученные при использовании различных диагностических методов. Они заполняют «пробелы» в общей картине нарушений, ведь не все можно увидеть невооруженным глазом, дают возможность оценить тяжесть состояния пациента, охарактеризовать патологический процесс.

Гастроэнтерология активно развивается, но могу без тени сомнения сказать о том, что качество и быстрота диагностики в моей специальности во многом определяется доступностью лабораторных тестов. И сегодня я хочу рассмотреть анализы при раке печени, применяющиеся в современных протоколах обследования.

Наверное, многим из читателей знакомо выражение «сдать анализы». Вряд ли я преувеличу, если скажу, что забор крови сегодня применяется даже при визите к терапевту из-за простуды. Лабораторная диагностика прочно соединилась с врачебной практикой, и такая специальность, как онкология, тоже во многом опирается на критерии исследования крови и других видов биоматериала.

Какие задачи помогают решить лабораторные тесты? Они дают возможность:

Получить представление о функциональной активности печени.
Выявить симптомы воспаления, холестаза (застоя желчи), анемии при развитии осложнений.
Обнаружить признаки инфекции – как локальной (гепатиты), так и системной (затрагивающей весь организм).
Проверить онкомаркеры на рак печени – так называются специфические для новообразований гепатобилиарной системы вещества, уровень которых нарастает по мере прогрессирования болезни.
Охарактеризовать клетки и ткани, взятые на анализ из опухолевого очага.

Что не могут выявить исследования лабораторной группы? По их результатам нельзя судить о размере новообразования, его точной локализации, количестве очагов, их сообщении с сосудистой сетью. Для уточнения этих признаков используются инструментальные тесты – ультразвуковые исследования, разные типы томографии.

Диагностика рака печени включает следующие группы анализов:

общей направленности;
специфические.

Они используются врачами в комплексе. Основной биологический материал для исследований – кровь.

Являются базовыми и проводятся в плановом и экстренном порядке; по ним нельзя определить рак, но их результаты помогают быстро оценить состояние пациента, понять, нет ли инфекционно-воспалительных осложнений.

Они делятся по виду материала:

Для исследования могут применяться методики общего профиля (например, определение гемоглобина, эритроцитов, микроскопия осадка мочи) и биохимические тесты (билирубин, ферменты печени, протеины). Несколько обособленно стоит панель системы гемостаза для оценки функционала механизмов свертывания крови (коагулограмма).

Это те исследования, которые позволяют характеризовать конкретный патологический процесс:

ИФА (иммуноферментный анализ).
ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Хемилюминисцентный тест.
Исследование материала биоптата (фрагмента ткани печени, взятого при проколе иглой) под микроскопом.

Микропрепарат паренхимы печени при метастатическом раке (первичный очаг — аденокарцинома желудка)

На самом деле, существует множество методик, и каждая лаборатория руководствуется своими критериями отбора (в том числе финансовой и аппаратной обеспеченностью). Например, с помощью ИФА можно определять и инфекции, и онкомаркеры. Для лечащего врача важна возможность оценки конкретных показателей, а не технологическая цепочка реакций – и, разумеется, достоверность результатов (что достигается за счет системы контроля качества).

Поскольку лаборатория сегодня предоставляет практической медицине огромный спектр исследований, я отказалась от мысли даже кратко описывать весь вероятный перечень и остановлюсь на тех тестах, которых наиболее важны в повседневной диагностике опухолевых процессов гепатобилиарной системы.

Этот тест показывает уровень:

гемоглобина (HGB);
форменных элементов крови (эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC), тромбоцитов (PLT);
гематокрита (HCT);
цветного показателя;
скорости оседания эритроцитов, или СОЭ.

В него также входит подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного содержания разных видов клеток.

Анализ крови при раке печени необходим для поиска признаков анемии – это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов. Характерно также уменьшение тромбоцитов.

При инфицировании опухолевого очага увеличивается содержание лейкоцитов, в формуле нарастают молодые клетки – происходит так называемый «сдвиг влево». Стоит заметить, что признак неспецифичный, и вполне может говорить о бактериальном процессе иной природы и локализации.
Во время прохождения терапии можно косвенно оценить уровень подавления иммунитета (снижение лимфоцитов) и риска кровотечения (тяжесть анемии, тромбоциты).

Тест проводится посредством взятия образца крови из пальца или вены.

Используется для оценки функции печени. Может характеризовать воспаление и некротические изменения в ткани (паренхиме) органа, возникающие до и после формирования опухоли, а также цирроз (часто являющийся предраковым состоянием для гепатобилиарных структур).

Показатели крови при раке печени неспецифичны; наиболее характерно:

Это протеин, синтезирующийся в печени.

Является компонентом желчи.

Это ферменты печени группы трансаминаз.

В зависимости от клинической ситуации оценивают также содержание глюкозы, креатинина, мочевины, баланс электролитов, показатели коагулограммы. Но вероятные изменения привязаны к фактору провокации, поэтому существуют многочисленные варианты лабораторных синдромов.

Как я уже упоминала в начале публикации, это вещества (а точнее, макромолекулы с белковым или углеводным компонентом), уровень которых нарастает, если у человека есть опухоль – причем в соответствии с запущенностью процесса.

Онкомаркер на рак, определяющийся при первичной опухоли печени – это альфа-фетопротеин (α-FP, АФП). Норма – до 20 нг/мл, при болезни повышается в 10-20 раз и более. На ранних этапах развития новообразования увеличение регистрируется лишь у 10-20% пациентов, поэтому обязательно уточнение диагноза дополнительными методами.

Также определяются онкомаркеры при раке печени вторичного (метастатического) происхождения:

Граница нормы (до уровня), нг/мл или Ед/мл

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Нейрон-специфическая энолаза (NSE)

Тканевой полипептидный антиген (МРА)

Шейка матки, носоглотка, пищевод

Аантиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Хочу подчеркнуть, что онкомаркеры специфичны.

Если гемоглобин может снижаться по разным причинам, а лейкоцитоз со сдвигом влево характеризует не только инфицирование очага, но и, например, пневмонию, развивающуюся вне зависимости от рака гепатобилиарной зоны, то маркеры онкопанели «привязаны» к новообразованиям определенных типов. Это сужает спектр диагностического поиска. Недостатком является то, что некоторые показатели имеют несколько обоснований – например, альфа-фетопротеин нарастает и при опухоли печени, и во время беременности.

Читайте также: 10 1 при анализе на рак

Первый этап методики – взятие образцов. Для этого проводится прокол живота специальной иглой (обычно под контролем УЗИ), после получения доступа к печени изымаются несколько фрагментов паренхимы из области поражения. Их обрабатывают согласно правилам и транспортируют в лабораторию, где помещают на стекла в виде тонкого слоя аспирационной субстанции или срезов.

Биопсия показана при разных типах опухолей печени и является «золотым стандартом» диагностики.

Она позволяет оценить:

изменения клеток очага;
преобразования ткани;
признаки опухолевой трансформации;
степень цирроза, воспаления.

Оценка материала под микроскопом проводится врачом лабораторной диагностики и патологоанатомом.

Год назад ко мне на прием обратился пациент с жалобами на постоянную тошноту, тяжесть и боль в животе, плохой аппетит, приступы рвоты, желтушность кожных покровов и склер глаз. На УЗИ определялся узел в правой доле печени, при общем исследовании крови выявлена анемия. При углубленной диагностике (КТ брюшной полости с выполнением биопсии пункционным методом) подтверждено наличие злокачественного опухолевого очага в печени. Тесты на онкомаркеры позволили определить повышенный уровень СА 19-9, что свидетельствовало о поражении поджелудочной железы.

Таким образом, у пациента определялся вторичный (метастатический) рак. Ввиду запущенности процесса была показана только паллиативная терапия; через 6 месяцев больной умер.

Диагностика рака печени должна проводиться с учетом предполагаемых фоновых заболеваний. Таковыми являются вирусные гепатиты B, C, D. Они могут приводить к циррозу и злокачественной трансформации паренхимы; кроме того, их выявление влияет на планирование терапии. Методы обнаружения – ИФА, ПЦР.

Кроме того, при наличии оснований (симптоматика, анамнез) я рекомендую пациентам тесты:

На маркеры аутоиммунного гепатита.
На гемохроматоз (сывороточное железо, трансферрин, ферритин, биопсия).
На болезнь Вильсона-Коновалова (медь, церулоплазмин).

Эти исследования проводятся только по показаниям (например, если у пациента помимо признаков поражения печени наблюдаются также боли в суставах, акне и иные симптомы, наталкивающие на мысль об аутоиммунном гепатите).

Как практикующий гастроэнтеролог, я ежедневно сталкиваюсь с необходимостью расшифровки данных анализов и знаю о том, что на качество результатов влияет не только уровень оснащенности лаборатории и квалификация специалистов, но и подготовка пациента к сдаче материала.

Конечно, каждый тест может иметь нюансы, которые стоит заранее уточнить у лечащего врача, но обязательными являются требования:

сдавать кровь натощак – после 8-12-часового интервала голодания (воду пить можно);
исключить из рациона за сутки до анализа жирное мясо, рыбу, молочные продукты, масла и кремы (это бывает причиной хилеза, избытка липидов в сыворотке, и делает материал непригодным для многих методик);
такое же время придерживаться диеты без острых и экзотических блюд, орехов, колбасных изделий;
за 72 часа отказаться от алкоголя, минимум за 90 минут – от курения;
за 3 дня перед исследованием избегать интенсивных занятий спортом, мышечной нагрузки.

Не стоит сдавать анализы в один день с инструментальным обследованием (в том числе с биопсией).

Приходить в лабораторию или процедурный кабинет нужно утром – в положенные для приема материала часы (обычно это время с 7 до 11).

источник

Исследование крови на онкомаркеры печени – одна из эффективных диагностических методик, позволяющих заподозрить развитие в секреторном органе злокачественного процесса на самом раннем этапе, что значительно повышает шансы человека на выживание. Сдавать раз в 6 месяцев такой анализ рекомендуется всем людям, находящимся в группе риска. Но определять, что именно показывают онкомаркеры при раке печени или различного рода не онкологических поражениях этого органа, может только квалифицированный специалист.

Онкомаркерами или индикаторами клеток, претерпевших злокачественное поражение, являются продуцируемые ими специфические вещества, представляющие собой белковые элементы с присоединённой углеводной или липидной молекулой. Их повышенная секреция и выделение в значительных количествах в кровоток начинается с момента мутации и начала ускоренного деления клетки. Такие специфические белковые вещества могут дать специалисту достаточно обширную информацию.

Маркер, выявляющий рак печени

С помощью онкомаркеров врач получает следующие сведения:

степень распространённости опухолевого процесса и стадия болезни;
эффективность выбранного курса противоопухолевой терапии;
начало рецидива патологического процесса;
наличие или отсутствие метастазов.

Существуют строго специфичные белки, появляющиеся при зарождении злокачественного новообразования в определённом внутреннем органе, например, ПСА – маркер онкопоражения простаты, или АФП (альфа-фетопротеин) – онкомаркер рака печени. Наравне с ними для выявления онкологического процесса используют и неспецифичные биомолекулы, уровень которых повышается при возникновении злокачественного поражения в любой части организма. Самым информативным среди них считается РЭА, раково эмбриональный антиген, вырабатываемый клетками любой опухолевой структуры.

Стоит знать! Такой анализ не всегда бывает точным, т. к. может давать как ложноположительные (наличие маркеров в крови здорового человека), так и ложноотрицательные (отсутствие специфических белков у пациентов с диагностически подтверждённой раковой опухолью) результаты. В связи с этим назначать самостоятельно такие исследования, а тем более расшифровывать полученные результаты без помощи специалиста категорически не рекомендуется.

Для ранней диагностики злокачественного поражения крупнейшего секреторного органа исследуют кровь пациента на предмет наличия в её сыворотке определённых белков. Специфические онкомаркеры печени, хотя и малочисленны по видам, но позволяют выявить зарождение патологического процесса, т. е. диагностировать опасное заболевание за несколько месяцев до появления подозрительной симптоматики.

В клинической практике для выявления рака печени используют следующие маркеры

С этой целью в клинической практике проводят исследование следующих видов биомолекул:

АФП. Высокий уровень альфа-фетопротеинового маркера в 95% случаев становится прямым подтверждением развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Благодаря высокой чувствительности специфического белка возможно обнаружение патологического процесса за 3 месяца до того, как человек ощутит первые симптомы.
СА 15-3, 19-9, 242 и 72-4. Эти вещества – специфические онкомаркеры печени и поджелудочной железы, а также других органов, входящих в состав пищеварительной системы. Но на развитие злокачественного процесса указывает только очень высокий их уровень. Незначительные отклонения от нормы обычно свидетельствуют о нераковых поражениях секреторного органа.
РЭА. Чаще всего используют этот онкомаркер при метастазах печени, т. к. с его помощью, возможно, подтвердить наличие злокачественного процесса в любых внутренних органах и даже костных структурах.

Чаще всего для подтверждения онкопоражения печени назначают комплексное исследование этих белков. Но для постановки правильного диагноза необходимо подкрепление полученных результатов дополнительными инструментальными исследованиями.

Онкологи нередко используют такой медицинский термин, как канцерофобия (страх возникновения рака). Людей, страдающих таким психологическим расстройством достаточно много, и они, без наличия на то веских причин и рекомендаций специалиста, стремятся регулярно проходить тесты на онкомаркер, как рака печени, так другого внутреннего органа. Но необходимость в таких исследованиях существует далеко не всегда. Регулярно сдавать подобные анализы следует только людям, имеющим неблагоприятную наследственность – наличие в семейном анамнезе злокачественных поражений органов пищеварения.

Кроме этого, специалист может назначить тест на онкомаркеры в ряде следующих случаев:

обращение пациента с жалобами на наличие тревожной симптоматики;
дифференциация злокачественного поражения с доброкачественной опухолью;
составление протокола медикаментозной терапии и мониторинг её результативности;
необходимость получения достоверной информации об эффективности хирургического вмешательства;
раннее выявление рецидива болезни, находящейся в стадии ремиссии или начала метастатического процесса.

Но решение о том, что пациенту необходимо пройти такой тест, должно приниматься только лечащим врачом, который сможет в каждом конкретном случае подобрать необходимый объём исследуемых белков и правильно расшифровать полученные результаты.

Исследование на онкомаркеры печени заключается в заборе венозной крови и изучении состава её плазмы. Чтобы результаты такого анализа имели наибольшую достоверность, пациенту необходимо правильно к нему подготовиться.

Основные правила, которые следует соблюсти перед прохождением теста, заключаются в следующем:

Такое исследование проводится исключительно натощак, поэтому утром, перед забором крови, человек может только выпить небольшое количество чистой воды.
За 2-3 дня до посещения лаборатории необходимо полностью отказаться от употребления спиртного, а также исключить из рациона жирную, копчёную, жареную и острую пищу, которые оказывают плохое воздействие на работу желудка и пищеварительной системы в целом.
24 часа до прохождения теста следует провести в спокойной обстановке, избегая стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических нагрузок.
В день забора крови лучше всего совсем не курить, или, хотя бы, отказаться от сигарет за 3 часа до анализа.
Обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо заранее предупредить врача и он порекомендует исключить те средства, которые могут спровоцировать ложноположительный результат теста.

Важно! В связи с тем, что соблюдение этих несложных правил позволят получить более достоверные результаты анализа, к их выполнению необходимо подходить со всей серьёзностью.

При расшифровке теста врачом сравнивается допустимая норма онкомаркеров печени с полученными в ходе исследования данными. На основании выявленных изменений специалист получает диагностическую картину и при значительных изменениях принимает решение о проведении дополнительных исследований, позволяющих уточнить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Нижние и верхние показатели этих антигенов бывают следующими:

АФП, основной онкомаркер рака печени, в норме может быть в пределах от 0 до 10 МЕ/мл. Однозначным свидетельством развития опухолевого процесса является его повышение до 400 МЕ. Показатели между верхней и нижней границей указывают на возможные патологии печени неонкологического характера.
СА 15-3 в норме не может превышать 29 ед/мл. Очень высокой его концентрацией считается достижение уровня в 50 ед/мл.
Норма СА 19-9 составляет от 10 Ед/мл до 37 Ед/мл. Самым опасным показателем является значение 1000 ЕД/мл, практически всегда указывающее на неоперабельную опухоль секреторного органа.
СА 242 в норме не может превышать 3 МЕ, а все другие показатели свидетельствуют о какой-либо патологии.

Важно! Расшифровка результатов такого теста должна проводиться только опытным специалистом, знающим все нюансы изменений показателей этих белков.

Если расшифровка теста на онкомаркеры печени дала положительный результат, не стоит сразу паниковать, т. к. это не является однозначным свидетельством развития опухолевого процесса. Эти специфические белки присутствуют в организме человека постоянно, и повышение их уровня зачастую бывает связано с незлокачественным патологическим процессом или естественными причинами, например повышенными физическими нагрузками или эмоциональным напряжением, перенесёнными пациентом перед прохождением теста. Чтобы подтвердить онкологию печени, необходимо пройти повторный тест на онкомаркер рака печени, а также ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, среди которых самое большое значение отводится биопсии.

Повышенный или пониженный АФП, основной онкомаркер рака печени, может указывать не только на развитие злокачественного новообразования в секреторном органе, но и на появление опухолевых структур в других органах ЖКТ, легких, молочной железе. Помимо развития в организме человека онкологических процессов, высокая концентрация этого антигена свидетельствует о некоторых не злокачественных патологических состояниях секреторного органа.

Чаще всего повышается индикатор опухолевых печёночных клеток в следующих случаях:

хирургические вмешательства на печёночной паренхиме;
гепатит, находящийся в острой или хронической форме;
первичный цирроз билиарного типа;
алкогольное поражение печени;
травмы секреторного органа.

У женщин, вынашивающих ребёнка, онкомаркер печени может быть повышен в случае появления у плода серьёзных дефектов развития: анэнцефалия (частичное отсутствие костей черепа и больших полушарий), недоразвитие почек, расщепление позвоночника, атрезия кишечника или пищевода, гипоксия. Увеличивается в крови женщины концентрация АПФ и при многоплодной беременности.

Среди причин понижения уровня АФП выделяют хромосомные нарушения (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) и внутриутробную гибель плода. Но существует и благоприятная предпосылка, провоцирующая понижение в крови этого специфического белка. Уровень АПФ всегда снижается при наличии ответа опухоли на проведенное хирургическое или медикаментозное лечение, что значительно повышает шансы онкобольного на выздоровление.

Проведение такого исследования требуется достаточно часто, поэтому вопрос о том, где именно сдают анализ на онкомаркеры печени, достаточно актуален среди пациентов. Пройти тест на антигены секреторного органа можно как в государственных, так и частых клиниках, занимающихся лечением злокачественных процессов. Также тесты для выявления злокачественных опухолей выполняют во многих клинико-диагностических лабораториях. Цены на онкомаркеры печени во всех заведениях приблизительно одинаковы. Стоимость комплексного исследования 10-ти показателей крови колеблется в пределах от 2000 до 3000 руб.

источник

Онкология печени – достаточно редкая патология, но считается крайне опасной болезнью из-за того, что ее развитие на первых этапах протекает бессимптомно. Патологию зачастую выявляют случайно, в некоторых случаях на терминальной (последней) стадии.

Диагностика заболевания осложняется тем, что печень не болит. Неприятные ощущения возникают в тех случаях, когда орган начинает увеличиваться. При этом появляются и другие признаки поражения печени. Первичные подозрения на столь опасное заболевание появляются зачастую после сдачи крови при профилактических обследованиях.

В связи с этим существует насущная необходимость быстрого обращения к врачу после появления первых признаков патологии. Чем раньше выявляется рак печени, тем больше шансов навсегда избавиться от опасного заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо сдать ряд анализов. Кроме лабораторных исследований применяются и инструментальные методы диагностики. Рассмотрим методику постановки диагноза «рак печени» и общие результаты диагностики при этой патологии.

Рак печени – это тяжелое заболевание, которое плохо поддается терапии. Диагностика патологии довольно сложна, так как начальное ее развитие проходит без симптомов. Чтобы выявить рак печени, необходимо пройти инструментальные исследования и сдать анализы крови.

Важным моментом в терапии заболевания является диагностика на ранней стадии. В этом случае можно не только подобрать правильное лечение онкологического процесса, но и избавиться от страшной болезни навсегда.

Медики рекомендуют проходить регулярные профилактические обследования всем, однако существуют определенные группы риска, для которых жизненно важно периодически проходить обследования на предмет выявления рака печени. Среди них – пациенты с такими диагнозами:

гепатит любой формы;
желчекаменная болезнь;
пигментный цирроз;
злокачественные образования в других органах.

Для выявления новообразований печени злокачественного характера врачу необходимо выполнить следующие этапы диагностики:

собрать наиболее полный анамнез;
тщательно осмотреть пациента, провести пальпацию пораженного органа;
назначить сдачу крови для прохождения общего и специфических (гистологического, биохимического) лабораторных анализов;
назначить определенный метод инструментального обследования.

Проведение таких диагностических мероприятий позволяет за короткий временной промежуток определить причинный фактор недомоганий пациента и подтвердить или опровергнуть подозрения на злокачественное новообразование.

Изначально для того чтобы определить, что же все-таки происходит с печенью, пациенту необходимо обратиться к терапевту. Врач подробно расспросит пациента о любых симптомах, которые его беспокоят. Далее терапевт собирает полный анамнез – узнает, есть ли у пациента родственники, которые болели онкологией или другими заболеваниями печени, уточняет условия жизни и профессиональной деятельности больного. После визуального осмотра и сбора всей информации врач проводит пальпацию органа. Это зачастую позволяет подтвердить или опровергнуть факт наличия опухоли.

Поэтому для постановки правильного диагноза терапевту необходимо направить больного к одному из узких специалистов. Это может быть как гепатолог, так и онколог.

Лабораторные исследования проводятся для выявления опухоли в печени. Дополнительную информацию о патологии позволяет получить анализ крови. Врачами назначается проведение общего, а также биохимического анализа и исследование крови на онкомаркеры. Рассмотрим особенности проведения и результаты каждого из методов:

Довольно информативным является общий анализ для диагностирования начальной стадии развития воспаления из-за опухоли. О патологическом процессе могут свидетельствовать следующие нарушения:

Биохимия крови для печени: норма

изменение лейкоцитов в плазме (значительное повышение их уровня);

Проведение анализа на онкомаркеры позволяет выявить злокачественное новообразование и дает возможность определить правильность подобранного лечения в дальнейшем. Онкомаркеры – это белки, обнаруживающиеся в моче, крови людей, заболевших раком. Клетки новообразований вырабатывают, а затем выделяют их в плазму с первого же дня возникновения опухоли.

Поэтому исследование позволяет диагностировать болезнь даже на начальных стадиях. Повышенный онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП) указывает на наличие первичного рака печени или метастазов других опухолей злокачественного характера в печень. Уровень АФП иногда повышен и при других заболеваниях, например, циррозе или гепатите, поэтому метод не может быть единственным обоснованием при постановке диагноза «рак печени» и требует подтверждения аппаратными методами.

При подозрении на рак врач-онколог назначает инструментальные методы диагностики, которые позволяют осмотреть изображения печени и рядом расположенных органов. Они проводятся с помощью магнитного поля, рентгеновских лучей или ультразвука. Такие исследования назначаются в следующих случаях:

для выявления новообразований любой природы;
чтобы помочь в правильной постановке диагноза онкологии;
для определения распространенности опухоли;
чтобы облегчить проведение биопсии;
чтобы контролировать процесс лечения;
для выявления рецидивов рака.

УЗИ применяется для выявления новообразований в тканях печени. Эта процедура наиболее востребована, так как ее результаты довольно точные, к тому же стоимость обследования на порядок ниже по сравнению с томографией. Аппарат воздействует на пораженный орган с помощью ультразвуковых волн, поэтому процедура безболезненная и безопасная и практически не имеет противопоказаний.

УЗИ позволяет точно определить характер новообразований, увидеть структуру и размеры пораженного органа и выявить злокачественное новообразование. Однако этот метод более информативный уже при развившейся опухоли печени, на начальных же стадиях патологии он не дает на 100% точные результаты. Более информативным является проведение данной процедуры с использованием контрастного вещества – в таком случае он не уступает томографическим исследованиям.

Метод, выполняемый с помощью рентгеновских лучей и позволяющий детально рассмотреть на изображениях отдельные поперечные срезы тканей, является одним из наиболее информативных способов выявления новообразования. Это исследование предоставляет довольно точную информацию как о расположении опухоли, так и о ее размерах. Оно также позволяет увидеть форму новообразования и наличие поражений сосудов.

Традиционная рентгенография предоставляет врачу лишь один снимок, а КТ – множество, которые затем при помощи компьютера обрабатываются и совмещаются в одно изображение. На нем можно увидеть все срезы тканей.

Зачастую перед проведением процедуры пациенту необходимо выпить специальный препарат, который называется контрастным веществом. Его использование необходимо для того, чтобы увидеть на изображении и контуры кишечника. Существуют контрастные вещества, вводящиеся человеку внутривенно, что позволяет очертить дополнительно некоторые структуры в организме.

Укол контраста иногда вызывает приливы: резкое чувство жара или покраснение кожных покровов. При наличии аллергии у человека может появиться сыпь, и даже затрудненное дыхание. В таких случаях надо незамедлительно сообщить врачу о своем самочувствии.

Зачастую сначала проводится КТ без контраста, делаются снимки, а затем уже вводится контраст. Этот метод позволяет выявить определенные виды рака. По времени компьютерная томография проходит более длительное время, чем рентгенологическое исследование. При этом пациент во время процедуры не должен двигаться.

Исследование проводится с помощью КТ-сканера (кольцевидный аппарат), который движется вокруг пациента. Некоторые медицинские учреждения используют спиральную КТ. Этот сканер работает быстрее, поэтому доза облучения снижена, а снимки у него более четкие.

С помощью магнитно-резонансной томографии получают изображения, позволяющие детально рассмотреть орган. Однако такая томография проводится с помощью радиоволн, создающихся сильным магнитом, а не с помощью рентгеновских лучей.

Мягкие ткани организма человека поглощают энергию волн, затем высвобождают их. Компьютер «переводит» этот процесс в изображения. Иногда применяется контрастное вещество, которое называется гадолиний. Его применение способствует проявлению более четкого и детально очерченного изображения.

МРТ довольно эффективно для диагностирования рака печени. Исследование помогает отличить доброкачественное образование от раковой опухоли. Метод МРТ позволяет оценить состояние сосудов не только в печени, но и вокруг нее.

Магнитно-резонансная томография доставляет некоторым пациентам неприятные ощущения. Чаще всего исследование длится около часа, а пациент все время находится в довольно узкой трубе. Поэтому пациенты с наличием клаустрофобии не проходят этот аппарат. Некоторые медицинские учреждения используют более современные томографы. Они открытые и издают странные звуки, что иногда раздражает пациентов.

Это метод исследования сосудов с применением рентгенологического способа. Процедура проводится с контрастом и оказывает врачам помощь в решении вопроса, можно ли оперировать пациента с наличием определенной опухоли. Помимо этого, исследование помогает при лечении рака.

Селективная артериограмма печени

Применение ангиографии доставляет пациенту некий дискомфорт, так как при ее проведении необходимо в артерию, которая ведет к печени, ввести катетер. Именно по нему и проходит контраст. Ангиография проводится с применением местной анестезии, чтобы обезболить место, в которое вводится катетер.

Такая процедура зачастую проводится совместно с МРТ и называется МР-ангиография или с КТ (КТ-ангиография). При помощи этих методов получают наиболее точную и достоверную информацию о состоянии сосудов печени.

Такой метод способствует выявлению распространения раковой опухоли на ткани костей. Исследование назначают в основном при болях в костных образованиях или при необходимости терапии онкологии с пересадкой органа. Перед началом сканирования в вену вводится жидкость, являющаяся низко-радиоактивным материалом.

Через несколько часов такое вещество оседает на поврежденные ткани костей. Процедура длится около получаса. Все это время исследуемый находится в одном положении на столе. При этом фиксируются все изменения костных тканей и выводится изображение скелета.

Участки с радиоактивным веществом определяются на снимке в виде «горячих узлов». Это позволяет заподозрить метастазы раковой опухоли, переходящие в кости. Но такие изменения происходят и при других костных патологиях. Для более точного диагноза зачастую требуются дополнительные методы исследований, среди них не только МРТ, но и рентгенография. Зачастую необходима биопсия.

Биопсия – вид исследования, при выполнении которого у пациента берется кусочек ткани органа и изучается в лабораторных условиях. Чаще всего такой метод является единственно верным при постановке диагноза. Существует несколько разновидностей и техник выполнения этой процедуры. В случае пункционной биопсии диагностический материал берется при помощи иглы.

Она вводится в брюшину вплоть до достижения новообразования. Иглы используются разные по толщине. Врач контролирует проведение процедуры с помощью КТ или УЗИ. Такой метод проводится под местным наркозом.

Процедура взятия материала для исследования

Вторая техника биопсии – малоинвазивная. При проведении процедуры полость брюшины обследуют эндоскопом. Исследование выполняется под общей анестезией. Еще одним методом является хирургическая биопсия. При проведении операции участок измененных тканей иссекают скальпелем, и кусочек берется не только для гистологического, но и для морфологического исследования.

В ходе лапароскопии специалист делает на передней стенке брюшины небольшой разрез и вводит туда трубку, на конце которой лампочка и маленькая камера. Таким образом осматривается печень. Иногда делается несколько разрезов. Такое исследование выполняется под общей анестезией. Однако иногда вводится только снотворное и обезболивающий препарат с успокоительными средствами.

Кандидат медицинских наук Андрей Пылев отмечает, что лабораторные тесты способны показать возможности работоспособности печени, однако они не могут «сообщить», имеется или нет злокачественная опухоль. Они «расскажут» о гепатите или циррозе, но раковое образование на показателях тестов не отражается. Они всего лишь свидетельствуют о проблеме в органе. В диагностике роль такого показателя, как альфа-фетопротеин несколько преувеличена.

Данный маркер говорит практически о любых патологиях, затрагивающих печень (не только этот орган). В случаях выявления небольшой по размерам опухоли повышение АФП наблюдается у 20 % больных.

Сомнения исчезают только при высоких показателях (несколько сотен единиц) при этом МРТ (КТ) подтверждают наличие двухсантиметровой или более опухоли. Такой маркер повышается при формировании сосудистой системы растущей опухоли, поэтому АФП эффективен для контроля терапевтического воздействия на раковую опухоль печени.

Специалисты клиники Доктарес утверждают, что если увеличение онкомаркера печени АФП происходит в динамике, то это явно указывает на наличие рака. В клинике в обязательном порядке берут кровь для исследования органа и выявления нарушений в его функционировании. Специалисты на основании многолетнего опыта констатируют, что рак очень часто является следствием предшествующих хронических патологий.

Многие специалисты задают при консультации раковых больных, насколько больной уверен в правильности постановки диагноза. Ведь достоверность диагноза рака печени всецело зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Чтобы исключить ошибку, пациент должен пройти комплексное обследование. При этом выявляются сопутствующие заболевания. После этого выполняется подбор необходимого лечения.

Лапароскопия при раке печени

При выполнении диагностических мероприятий рака печени определить, какое из исследований является «золотым стандартом» невозможно. Чаще всего врачам приходится иметь дело с уже пораженной печенью. Это может быть как цирроз, так и гепатит.

Активность таких процессов различна у каждого пациента, при этом у больных присутствуют индивидуальные факторы, такие как возраст и сопутствующие патологии. Поэтому определить, какой метод диагностики для данного пациента лучший, довольно затруднительно. А вот точно подтвердить диагноз может только комплекс диагностических мероприятий.

источник

Злокачественное поражение печени редко обнаруживается на первоначальных стадиях его развития, именно этим объясняется неблагоприятный исход заболевания.

Для того чтобы установить диагноз на ранних стадиях формирования рака следует не только обратить внимание на изменения в самочувствии, но и пройти диагностику, которая при признаках поражения печени имеет свои особенности.

При любых беспокоящих изменениях в самочувствии, точную причину которых человек не в силах установить самостоятельно, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту.

Предварительный диагноз злокачественного процесса в печени устанавливается на основании опроса пациента, сбора анамнеза, пальпации живота.

При подозрении на опухоль медработник обязательно должен назначить ряд обследований, позволяющих оценить состояние внутренних органов изнутри.

При обнаружении признаков рака печени используют:

УЗИ. Этот метод доступен в большинстве медучреждений и при его проведении можно заметить наличие новообразований, увеличение печени в размерах.
КТ. Томография показывает размеры опухоли, определяет наличие метастазов.
Пункцию образования, она необходима для забора образца тканей для проведения биопсии.
Ангиография требуется для оценки патологических изменений в сосудах.
Анализы крови показывают изменения ее состава, воспалительную реакцию. Дополнительно определяются онкомаркеры, являющиеся косвенным подтверждением ракового образования в организме.

Сложность диагностирования рака печени на начальном этапе его развития связана преимущественно с тем, что эта болезнь сначала не дает четкой и специфической симптоматики.

В основном могут наблюдаться расстройства пищеварения, тошнота, горечь во рту, периодически появляющаяся тяжесть справа под ребрами. Все эти симптомы обычно связывают с перееданием, употреблением некачественной пищи и потому не сразу обращаются к врачу.

Между тем при внимательном отношении к своему здоровью раковое образование можно заподозрить по следующим проявлениям:

Заметному похудению
Снижению аппетита.
Быстрому наполнению желудка, что проявляется чувством тяжести даже при употреблении малокалорийных блюд в небольшом объеме.
Тошноте.
Зуду кожного покрова.
Пожелтению склер и желтушности тела.
Увеличению печени, что проявляется как опухоль справа под ребрами. При раке печени увеличивается в размерах и селезенка, поэтому слева под ребрами часто также удается самостоятельно прощупать опухолевидное образование.
Болям в верхней части живота, болезненность часто иррадиирует в лопатку.
Расширению вен, проступающих через брюшную стенку.
Скоплению жидкости в брюшной полости.

Ели злокачественное поражение печени развивается на фоне цирроза или другого заболевания печени, то к привычным уже для больного симптомам присоединяются и вышеперечисленные, а это заметно ухудшает общее самочувствие.

Нужно сказать, что перечисленные признаки рака характерны и для других патологий КТ, поэтому при их фиксировании сразу впадать в панику не стоит, но нужно как можно раньше полностью обследоваться. Своевременное лечение при любом заболевании является залогом быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.

Некоторые злокачественные новообразования, расположенные в печени, вырабатывают ряд гормонов, влияющих на общее функционирование организма.

Изменение гормонального фона вызывает:

Гиперкальциемию, а это состояние характеризуется мышечной слабостью, запорами, тошнотой, заторможенностью.
Гипогликемию. Падение сахара приводит к гипотонии, слабости и обморокам. Гипогликемия обнаруживается чаще при медленно растущих новообразованиях печени.
Гинекомастию и уменьшение яичек в размерах у мужчин.
Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов. Подобное изменение крови становится причиной приливом и покраснений кожи лица.
Повышение холестерина.

Перечисленные симптомы многие врачи отожествляют с другими заболеваниями, и если не проводится инструментальная диагностика, то диагноз выставляется неверно.

К общеклиническим исследованиям относят проведение биохимического и общего анализа крови, определение нормальных показателей мочи.

При раке печени все эти анализы меняются и чем запущеннее процесс, тем сильнее будут отклонения от нормы.

Исследование крови на онкомаркеры рака печени помогает верно выставить диагноз. Раковые опухоли продуцируют особые белки, превышение их показателей свидетельствует о злокачественном новообразовании.

Если печень подвержена раковому процессу, то в крови определяется онкомаркер под названием альфафетопротеин. Этот белок обнаруживается у детей, у здоровых взрослых полностью отсутствует и резко возрастает при поражении печени раковыми клетками.

Биохимический анализ крови показывает степень нарушения функционирования печени, а некоторые изменения его показателей возникают именно при онкологическом поражении организма.

Общий анализ крови при раке печени характеризуется повышением СОЭ, то есть скорости оседания эритроцитов.

Возрастающее СОЭ указывает на воспалительный процесс. При злокачественных процессах в организме увеличивается в крови содержание лейкоцитов, и падают эритроциты. У пациентов с раком печени уже на второй-третьей стадии выявляется снижение гемоглобина.

Ультразвуковое сканирование является самым доступным методом. Раковое поражение печени на УЗИ имеет форму разных структур, его контуры бывают и четкими и размытыми.

Злокачественные образования определяются как одиночные, так и множественные, возможно повреждение крупных сосудов.

Подозрение на раковый процесс у врача возникает, если в органе визуально определяются следующие признаки:

Уплотнения в той зоне, где располагаются ветви воротной вены.
Изменения сосудистого рисунка поверхности печени.
Увеличение плотности паренхимы.
Увеличение печени и закругление ее нижнего края.
Сниженное проведение ультразвуковых волн.
Неоднородная структура разных сегментов печени.

Подобные признаки указывают на возможное злокачественное новообразование, но окончательный диагноз выставляется только после подтверждения рака другими способами.

Термином биопсия обозначается процедура, в ходе которой берется небольшой фрагмент тканей для гистологического исследования.

Основное показание к проведению процедуры – подозрение на раковую опухоль.

Биопсия печени проводится тремя способами:

Чрескожная выполняется с использованием специальной иглы, предназначенной для забора биоптата. Прокол осуществляется между двумя нижними правыми ребрами, проводится манипуляция под местным обезболиванием. Для проведения анализа требуется взять либо кусочек опухоли, либо сгусток крови, в которой также могут быть обнаружены раковые клетки.
Лапароскопическая биопсия осуществляется при помощи эндоскопа. Вначале в области проекции печени делается небольшой разрез, через который вводится эндоскоп. Под контролем выводимого на экран изображения врач забирает несколько фрагментов биоптата из разных мест органа.
Трансвенозный вид биопсии проводится путем введения катетера с иглой в вену на шее. Этот катетер аккуратно продвигается к печени, где затем осуществляется забор тканей. Трансвенозная биопсия в основном назначается, когда у пациента имеются серьезные проблемы со свертываемостью крови.

В большинстве современных медучреждений биопсия печения проводится под контролем УЗИ или КТ, что позволяет взять образец тканей именно из видимых мест ее перерождения.

Процедура переносится достаточно легко и чаще всего делается в амбулаторных условиях, если манипуляция не вызывает осложнений, то пациент покидает клинику через три-четыре часа.

При гистологическом исследовании оценивается клеточный состав биоптата, при раке выявляются атипичные клетки.

Компьютерная томография – метод исследования печени, при котором получается визуально рассмотреть все изменения в поперечном разрезе органа.

КТ предоставляет информацию о размерах разных типах опухолей, их локализации, о поражении сосудов. Под контролем томографии нередко проводится биопсия печени.

Компьютерный томограф, фотографируя тело пациента, выдает десятки снимков, которые затем совмещаются специальной программой. При необходимости дополнительно используется введение контрастного вещества, что позволяет рассмотреть структуру опухоли.

Для проведения процедуры пациента в горизонтальном положении помещают в аппарат, внешняя часть которого вращается вокруг тела, процедура совершенно безболезненна, но у некоторых пациентов вызывает психологический дискомфорт.

МРТ или магнитно — резонансная томография работает по тому же принципу, что и КТ. То есть процедура позволяет получить детальное изображение печени, но вместо рентгеновских лучей применяются радиоволны.

Ткани организма вначале поглощают радиоволны, а затем их высвобождают. Компьютер оценивают изменения высвобожденных волн, и преобразует их в изображение органа со всеми выявленными нарушениями. При проведении МРТ используется и контрастное вещество, необходимое для визуализации некоторых видов новообразований.

МРТ позволяет не только определить опухоль, но и в некоторых случаях помогает отличить доброкачественное образование от злокачественного. Помимо выявления опухолей, МРТ необходимо для визуализации состояния сосудов, как в самой печени, так и вокруг нее.

МРТ В отличие от КТ некоторыми пациентами переносится тяжелее. Все дело в том, что при проведении исследования пациент должен около часа находиться в узкой трубе, что у многих людей вызывает панику. Сам сканер издает громкие звуки, усиливающие психологический дискомфорт. Поэтому к процедуре следует морально подготовиться.

Лапароскопическое обследование проводится с целью оценки состояния печени, при его проведении устанавливаются размеры опухоли, и подбирается план хирургического лечения.

Лапароскопия осуществляется путем создания небольшого разреза на брюшной стенки, через который вводится гибкий эндоскоп, оснащенный миниатюрной камерой. Получаемое изображение выводится на экран.

В ходе манипуляции при необходимости можно взять образец ткани на гистологическое исследование.

Лапароскопическое обследование проводится под общим наркозом, но, как правило, после него пациент чувствует себя удовлетворительно и через несколько часов его отпускают домой.

Ангиография это обследование сосудов, проводимое при помощи контрастного вещества и рентгеновских снимков. После введения контраста хорошо становятся видны контуры сосудов и определяются те из них, которые питают растущую опухоль.

На основании ангиографии принимается решение о возможном оперировании больного, также при помощи этой процедуры проводится эмболизация, позволяющая разрушить новообразование.

Ангиография устанавливает расположение опухоли в печени, один из видов этого обследования, проводимый с контрастным веществом, выявляет даже опухоли с размером в диаметре менее 2 см.

При проведении манипуляции вначале в вену на внутренней поверхности бедра вводится гибкий катетер, который продвигается в печеночную артерию. Через него вводится контрастное вещество, и делаются снимки печени.

Процедура доставляет небольшой дискомфорт, и проводится под местным обезболиванием.

Сканирование костной ткани скелета назначается, когда есть подозрение на распространение метастазов в кости или в том случае, когда принимается решение о трансплантации печени.

Манипуляция заключается во введении в вену радиоактивного материала, он оседает через несколько часов там, где имеются изменения костной ткани. Следующий этап проведения процедуры заключается в использовании аппаратуры, фиксирующей все излучения от тела пациента.

На полученном снимке патологии костей скелета рассматриваются как «горячие узлы», но для того чтобы точно установить раковое поражение костей следует провести еще ряд дополнительных обследований.

Видеоролик показывает лапароскопическую биопсию печени, при подозрении на метастазирование:

источник

Неблагоприятный исход при злокачественном поражении печени – следствие позднего выявления заболевания, когда борьба с раком начинается на запущенных стадиях. Болезнь относится к числу наиболее частых причин летального исхода среди онкопатологии. Опережает ее по смертности лишь рак желудка и легких. Провоцирующими факторами заболевания считается неправильное питание, некачественные продукты, загрязненная экология, цирроз, длительно текущий гепатит и пагубные привычки (курение, алкоголь).

Для раннего выявления болезни каждому человеку нужно знать ее клинические признаки. Важно помнить, что на начальной стадии патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и «сигналам» организма о каких-либо нарушениях в работе органа.

Обращать внимание нужно на:

диспепсические расстройства, такие как тошнота, изжога, рвота и кишечная дисфункция, связанная с нарушением переваривания пищи;
тяжесть или дискомфорт в печени. Акцентируем внимание на том факте, что боль появляется только при растяжении фиброзной капсулы органа, что сопровождается раздражением ее рецепторов. Что касается самой паренхимы печени, то она не имеет нервных окончаний. Учитывая это, стоит запомнить, что болевые ощущения не являются первым признаком патологии и указывают уже на прогрессирование рака;
снижение массы тела;
ухудшение аппетита;
быстрое наполнение желудка и появление тяжести;
изменение окраски кожи и слизистых;
отечность конечностей;
увеличение живота в объеме, что связано с накоплением жидкости в брюшной полости;
кожный зуд.

Диагностика рака печени включает визуальный осмотр пациента, а также проведение дополнительного обследования:

общеклинический анализ – выявляет повышенную СОЭ, снижение гемоглобина и увеличение числа лейкоцитов;
полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ крови при раке печени необходимы для дифференциальной диагностики. Они назначаются для исключения вирусного поражения органа. В ходе исследования обнаруживаются антитела к возбудителю, которые вырабатываются иммунной системой. ПЦР позволяет выявить инфекцию в крови, а также оценить вирусную нагрузку путем подсчета концентрации патогенных агентов в фиксированном объеме биологического материала;
биохимия – назначается для анализа работы печени. Врача интересует уровень трансаминаз (ее ферментов), билирубина (общего, фракций), белка и щелочной фосфатазы. Показатели крови при раке печени изменяются следующим образом: АЛТ и АСТ увеличиваются, что указывает на разрушение гепатоцитов (клеток органа). Уровень белка снижается из-за угнетения их синтеза, а билирубин нарастает на фоне прогрессирующей печеночной недостаточности. Лабораторное исследование дает возможность судить о тяжести онкологического процесса. Биохимический анализ используется для оценки динамики изменений в функционировании органа, поэтому назначается несколько раз на протяжении лечения;
коагулограмма – требуется для оценки работы свертывающей системы. Повышенная кровоточивость наблюдается на фоне дефицита белков;
ультразвуковая диагностика – позволяет визуализировать печень и другие внутренние органы, что необходимо для оценки их структуры, размеров и очертаний. УЗИ дает возможность осмотреть лимфоузлы и установить распространенность злокачественного процесса;
компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для визуализации метастазов и определения стадии онкопроцесса;
биопсия. Метод заключается в исследовании структуры печени, что позволяет установить клеточный состав опухоли, определить лечебную тактику и подобрать наиболее эффективные химиопрепараты;
ангиография – необходима для исследования кровотока и обнаружения пораженных сосудов;
маркеры рака печени – дают возможность заподозрить заболевание на ранней стадии.

Лабораторные анализы при раке печени являются неотъемлемой частью комплексной диагностики болезни. Важное место занимают онкомаркеры.

Они представляют собой белковую структуру, которая также имеет углеводы и липиды. Маркеры вырабатываются либо самой опухолью в процессе деления ее клеток, или непораженной тканью печени, окружающей онкоочаг. Одна их часть выводится из организма, а вторая – циркулирует в кровеносном русле. На основании анализа динамики изменений данного показателя врачу удается проследить скорость прогрессирования болезни, заподозрить появление метастазов в других внутренних органов, а также своевременно диагностировать рецидив онкопатологии.

Результаты исследования необходимо трактовать в комплексе с клиникой и данными инструментальных методов. Окончательный диагноз ставится на основании ответа гистологического анализа. Он подразумевает изучение клеточной структуры ткани печени, взятой при биопсии.

Количественный состав опухолевых антигенов определяется в процессе диагностики многих болезней, не исключение и рак печени. Анализ широко используется в онкологии, необходим для обследования пациента и выбора лечебной тактики.

Важно помнить, что маркеры являются показателем не только злокачественного процесса, но и воспалительных болезней.

В связи с этим не стоит пугаться обнаружения их повышенного уровня. Они относятся к вспомогательным диагностическим методикам, которые нужно сочетать с другими исследованиями (КТ, биопсия).

Онкомаркеры целесообразно использовать для скрининга людей из групп риска для определения вероятности развития рака. Они также применяются для мониторинга химиотерапии и оценки радикальности проведенного хирургического вмешательства по удалению онкоочага. Сразу после операции зачастую показатели повышаются, поэтому обследование назначается через пару месяцев.

источник