В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.
Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).
Факторы риска заболеваемости раком:
Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов
Длительно незаживающие раны, свищи
Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем. Общий анализ крови при онкологии выявляет:
лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
анемия (низкий гемоглобин)
тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)
Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.
Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:
Показатель
Результат
Примечание
Общий белок
Норма – 75-85 г/л
возможно как его превышение, так и снижение
Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови
Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин
норма мочевины – 3-8 ммоль/л
норма креатинина – 40-90 мкмоль/л
Возрастание уровня мочевины и креатинина
Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Увеличение мочевины при нормальном креатинине
Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза
норма – 0-270 ЕД/л
Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л
Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ
Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ
норма АЛТ – 10-40 ЕД/л
норма АСТ – 10-30 ЕД/л
Повышение ферментов свыше верхней границе нормы
Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин
норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л
Снижение показателя меньше нижней границе нормы
Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий
норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л
Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na
Свидетельствует о раковой кахексии
Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.
Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:
Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
Радионуклидный метод
Ультразвуковое исследование с допплерографией
Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).
Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)
Исследование:
Факторы риска:
с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года
наследственность
хронический гастрит с пониженной кислотностью
язва или полипы желудка
Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
один раз в год пальцевое ректальное исследование
Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
колоноскопия один раз в 3 года
ректороманоскопия один раз в 3 года
старше 50 лет
аденома толстой кишки
диффузный семейный полипоз
язвенный колит
болезнь Крона
ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
колоректальный рак у кровных родственников
семейный полипоз
язвенный колит
хронический спастический колит
полипы
запоры при наличии долихосигмы
Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.
Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
с 18 лет: 1 раз в месяц самообследование рака молочной железы
с 25 лет: один раз в год клиническое обследование
25-39 лет: УЗИ один раз в 2 года
40-70 лет: Маммография один раз в 2 года
наследственность (по материнской линии рак груди)
первые роды поздние
позднее окончание и раннее начало менструаций
отсутствие детей (не было лактации)
курение
ожирение, сахарный диабет
старше 40 лет
нарушение функции яичников
отсутствие сексуальной жизни и оргазма
Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Компьютерная томография
МРТ и МР-ангиография
Чрезпищеводное УЗИ
Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
Иммунологический анализ крови при раке легких
Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования:
Факторы риска:
40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких
Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:
Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
источник
Вторым по распространенности онкологическим заболеванием у женщин является рак шейки матки. С этой патологией уже пришлось встретиться множество женщин по всему миру. Чаще недуг диагностируется у женщин, перешагнувших черту 40-летия, девушки моложе 25-ти лет с болезнью сталкиваются не так часто. Своевременная диагностика рака шейки матки на ранних стадиях позволяет провести эффективное лечение, которое может дать положительный результат.
Обнаружить рак шейки матки на начальных этапах практически невозможно. Опасность патологии в том, что она долгое время протекает бессимптомно. При появлении первых признаках недуга уже можно говорить, что болезнь перешла в активную стадию. Проводимое лечение рака шейки матки положительный результат, если опухоль шейки матки диагностирована на начальных этапах.
Можно выделить общие признаки рака шейки матки, позволяющие диагностировать его на ранних стадиях.
Слабость, развитие анемии, повышенная и постоянная утомляемость – первые признаки того, что в организме развивается недуг. Эти симптомы могут сопровождаться беспричинным повышением температуры тела. Она повышается до 37-38 градусов и держится на этом уровне. Совокупность этих симптомов должны стать причиной похода к врачу.
Выделения из влагалища, появляющиеся в период между менструациями. Они могут быть белыми, кровянистыми, иметь зеленый или желтый оттенок. Они могут иметь неприятный запах или быть без него. Обильность выделений отличается в каждом случае. Выделения могут появляться после интимной близости, физических нагрузок, дефекации. На поздних стадиях развития болезни у выделений появляется неприятный, резкий запах. Это происходит из-за распада тканей опухоли.
При развитии болезни появляются болевые ощущения, которые локализируются в области таза, крестца, прямой кишки. Также дискомфорт может быть в животе, области поясницы. Некоторые женщины отмечают, что болевые ощущения появляются в районе левого бедра. Специалисты обращают внимание, что постоянные, некупируемые болевые приступы – один из основных признаков недуга.
Женщина может самостоятельно заметить все эти признаки, если внимательно относится к своему здоровью. Игнорирование тревожных симптомов усугубит ситуацию. Разрастающаяся опухоль становится причиной нарушения работы кишечника, мочевого пузыря.
Рак шейки матки является очень распространенным онкологическим заболеванием. Но, несмотря на это недуг до сих пор не остается полностью изученным. Специалисты не могут однозначно ответить, что способствует тому, что появляется злокачественное новообразование. Из-за этого возникают трудности в профилактической работе и выявлении недуга на ранней стадии.
Специалисты утверждают, что наличие вируса папилломы человека в организме женщины, значительно повышает риск развития болезни. После проведенных исследований вирус был выявлен у 57% женщин, столкнувшихся с этой патологией.
Есть еще ряд факторов, повышающих риск развития заболевания:
беспорядочная половая жизнь;
низкий социальный и экономический уровень жизни женщины;
ранняя беременность;
первые роды до 16 лет;
травмы шейки матки;
герпес наружных половых органов;
длительный прием гормональных контрацептивов;
курение.
Многослойный эпителий выстилает шейку матки изнутри, когда вирус попадает в организм женщины, он становится причиной изменения строения клеток внутреннего маточного слоя. Клетки эпителия постепенно проходят этап малигнизации – становясь злокачественными.
О точном диагнозе может говорить специалист после прохождения женщиной комплексного обследования, сдачи необходимых анализов. Если ршм выявлен на начальной стадии, есть высокие шансы остановить развитие болезни, добиться выздоровления пациентки.
Лечение рака шейки матки сегодня возможно. Специалисты используют современные эффективные лечебные методы для устранения недуга.
Ранняя диагностика рака шейки матки осложняется тем, что болезнь может протекать скрыто, не давая никаких тревожных симптомов. О развитии болезни может сказать специалист во время осмотра и после проведения цитологического исследования. Обнаружить онкологию возможно, ведь процесс перерождения эпителиальной ткани в предраковое состояние может занимать до от 2 до 10 лет. В течение этого периода женщина посещает гинеколога, проходя ежегодные профилактические осмотры.
Специалист должен назначать обследования при раке матки, которые подтвердят или опровергнут диагноз. Они проводятся комплексно, по тем анализам, которые сдала женщина, специалист может обнаружить предраковые изменения.
Комплекс диагностических мер необходим, чтобы врач имел возможность точно знать о стадии развития недуга, разработать индивидуальный план терапии для женщины.
При гинекологическом осмотре специалист использует гинекологическое зеркало. Визуально он может увидеть, что у слизистой изменился окрас, увидеть наличие изъявлений, разрастаний.
Гинеколог может обнаружить патологию на начальном этапе развития, это повышает результативность назначенной терапии.
Инвазивная форма рака шейки матки может быть диагностирована во время гинекологического осмотра. Специалисты также выявляют во время осмотра с зеркалом эндофитный рак шейки матки. В этом случае наблюдается уплотнение, увеличение шейки, есть изъявления наружного шеечного зева.
В процессе осмотра врач может увидеть серые некротические участки с красными бугристыми новообразованиями на шейке матки – это свидетельствует об экзофитной форме развития болезни.
Гинекологический осмотр – это основной метод диагностики рака на ранних стадиях, позволяющий остановить и устранить заболевание.
Скрининг – это анализ, проводимый во время гинекологического осмотра. Специалист берет мазок, отправляет его в лабораторию для прохождения исследования материала под микроскопом.
Мазок на онкологию позволяет определить наличие или отсутствие в полученном материале аномальных клеток. Также в процессе исследования можно определить внешний вид клеточных структур. Чаще делают скрининг в середине месячного цикла – это наиболее благоприятное время для проведения исследования. За сутки до взятия анализов женщине нельзя использовать лубрикатные, спермицидные контрацептивы и вагинальные свечи. Они значительно усложнят исследование полученного биоматериала.
Диагностика рака матки может проводиться с использованием кольпоскопа – специализированного прибора. Этот диагностический метод позволяет получить точную информацию, он полностью безопасен для женщины. Кольпоскопия проводиться для уточнения диагноза при подозрении ршм. Она проводиться после окончания менструации до момента наступления овуляции.
Кольпоскопия не имеет неприятных последствий. Она может быть отменена в таких случаях:
в течение 2-х месяцев после родов;
в течение 1 месяца после проведения искусственного прерывания беременности;
в течение 2-3 месяцев после операционного вмешательства, проводимого на тканях шейки матки;
во время менструации, кровотечений другого характера;
если есть обширное воспаление, которое сопровождается гнойными выделениями.
Если этих противопоказаний нет, специалист проводит кольпоскопию.
Чтобы исследовать цервикальный канал специалист может назначить гистероскопию. Процедура проводится в условиях амбулатории, применяется анестезирование. Гистероскоп, представляющий собой фиброоптический зонд, вводится в шейку матки, и специалист имеет возможность осмотреть ее, провести все манипуляции.
Биопсия позволяет провести детальное исследование фрагмента ткани, взятого у женщины на анализ.
Биоматериал может быть взят несколькими способами.
Кольпоскопическая биопсия – она проводится во время планового осмотра у гинеколога. В шейку матки вводится кольпоскоп, с помощью манипулятора специалист отделяет фрагмент ткани, который и будет исследоваться. Процедура безболезненна. Длится около 30 секунд.
Клиновидная биопсия – процедура может отличаться в зависимости от техники проведения:
петлевая биопсия – травматичный метод, который может стать причиной образования рубцов на стенах шейки матки. В процессе взятия биоматериала врач вводит манипулятор, имеющий петлевидную форму, пропуская через него разряд тока. Это позволяет отслоить фрагмент патологической ткани;
криоконизация – метод похож на петлевидную биопсию, но вместо тока специалист использует жидкий азот. Это позволяет заморозить и отделить фрагмент ткани шейки матки;
радиоволновая биопсия – специалист используется радиоволновой нож, позволяющий отделить фрагмент ткани.
Кюретажная биопсия предполагает соскребание кюреткой (гинекологическим инструментом) небольшого фрагмента ткани с шейки матки.
Результаты биопсии позволяют подтвердить или опровергнуть наличие онкологического заболевания.
Ультразвуковое исследование, проводимое при подозрении на рак шейки матки, позволяет увидеть специалисту на мониторе, что матка приняла бочкообразную форму, видно, что региональные лимфоузлы увеличены в размерах. На узи также виден неровный контур шейки матки.
По узи врач смотрит на состояние шейки матки, проходимость цервикального канала, сравнивает полученные результаты с имеющимися показателями нормы. Диагностическое исследование может быть выполнено 3-мя способами:
через прямую кишку (трансректально) – предварительно за 6 часов проводиться очистительная клизма;
через стенку живота (трансабдоминально) – пациентка выпивает за 1 час до исследования 1 л воды, также сутки соблюдается бесшлаковая диета;
через влагалище (трансвагинально) – специальной подготовки исследование не требует.
Если во время исследования обнаруживается отклонение от нормы, специалист может назначить дополнительные диагностические методы.
Злокачественное новообразование, которое не поддается операции, нуждается в дополнительном исследовании. Специалист проводит цистокоспию, чтобы видеть, насколько распространилась опухоль и присутствует ли прорастание в мочевой пузырь.
Диагностический метод дает возможность специалисту выбрать метод терапии. Цистоскопия в обязательном порядке проводиться после проведения предоперационной лучевой терапии. Ректоскопия проводится, чтобы увидеть, насколько сильно увеличилась опухоль и как сильно она поразила прямую кишку.
Тест Папаниколау на сегодняшний день – всемирно признанный анализ, позволяющий диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях. Специалист во время осмотра берет биоматериал со слизистой шейки матки. Для этого используется щетка Валлаха или специальный шпатель. Полученный биоматериал для дальнейшего исследования транспортируется в лабораторию. Для этого его помещают в специальный контейнер.
В лаборатории полученный биоматериал рассматривается под микроскоп после того, как окрашивается специальными красителями. В процессе исследования специалист определяет, есть или нет в полученном биологическом материале аномальные клетки, а также с точностью укажет на наличие заболевания. С помощью этого теста рак шейки матки диагностируется на ранних стадиях, когда он поддается лечению.
Специалисты рекомендуют регулярно делать такой тест женщинам, которые достигли 21 года.
Чтобы результат был достоверным женщина должна подготовиться, обязательно сообщить о принимаемых гормональных препаратах, КОКах, если они есть. Следует выполнить еще ряд рекомендаций:
за 48 часов до исследования запрещен вагинальный половой контакт;
в течение этого периода нельзя ставить вагинальные свечи, спринцеваться, использовать тампоны, любимые лекарственные средства, которые следует вводить во влагалище нельзя использовать;
если у женщины обнаружен цервит, то перед сдачей анализа его следует вылечить.
Если по результатам проводимого исследования были обнаружены аномальные клетки, женщине дополнительно назначается кольпоскопия.
Своевременная диагностика предракового состояния позволяет вовремя остановить развитие болезни, полностью устранив ее консервативными методами лечения.
Определение рака шейки матки возможно при использовании дополнительных методах исследования. Специалисты чаще назначают МРТ, результаты этого исследования четко показывают, насколько распространен онкологический процесс. Также оценивается состояние соседних органов. Благодаря этому врач назначает необходимое лечение.
У КТ есть недостаток – она показывает примерно одинаковую плотность органов малого таза. Это может стать причиной того, что раковое новообразование может быть названо жировой тканью. Если это происходит, то специалист и пациентка теряют время, необходимое для лечения патологии.
Онкомаркер – это специальное вещество в крови женщины, которое может указать на наличие развивающегося онкологического заболевания. При раке шейки матки повышен онкомаркер SCCA – антиген плоскоклеточной карциномы. Его высокий уровень указывает на запущенную стадию патологии. В таком случае болезнь тяжело будет поддаваться терапии. В процессе лечения специалисту постоянно необходимо контролировать показатели онмаркера. Если наблюдается его повышения после первого курса проведенной терапии, то можно сделать вывод, что патология рецидивирует.
Сдача онокмаркера не требует специально подготовки. Единственное, что должна знать женщина анализ надо сдать натощак. Последний приме пищи должен быть за 8 часов до сдачи онкомаркера. Женщина должна предупредить врача о препаратах, которые принимает. По возможности нужно за неделю за сдачу онкомаркера отказаться от приема лекарственных средств. Анализ не сдается, если пациентка страдает рядом кожных заболеваний. Сначала нужно устранить эти болезни, затем сдавать анализ на онкомаркер.
Дополнительно женщине нужно сдать еще ряд анализов на другие онкомаркеры:
раковоэмбриональный антиген (РЭФ);
специфический тканей полипептид.
Совокупность результатов анализа позволяет специалисту оценить состояние пациентки и подобрать правильную терапию, которая будет давать положительный результат.
Рак шейки матки – распространенная серьезная патология, которая способна разрушить жизнь и здоровье женщины. Только внимательное отношение к себе, регулярные осмотры и прохождение необходимых диагностических методов могут помочь уберечься от патологии или остановить ее в самом начале.
источник
Рак маточной шейки среди онкопатологий половых органов занимает лидирующие позиции. Это злокачественное опухолевое заболевание, поражающее шеечные ткани преимущественно у 35-50-летних женщин.
Однако не исключена вероятность возникновения подобного онкопроцесса и у более молодых пациенток. Диагностика РШМ обладает важнейшим значением, потому как своевременное обнаружение и правильное определение характера патологии обеспечивают правильность лечения и благоприятно сказываются на прогнозах.
Онкопроцессы, которые характеризуются бессимптомным началом, специалисты считают весьма опасными. К таким патологиям относится и рак маточной шейки или цервикальный рак.
К сожалению, надежда на полное излечение онкопатологии оправдывается только при обнаружении и начале терапии рака на самой начальной стадии, поэтому знание первых признаков рака шейки матки крайне важно.
О патологических процессах в организме говорит наличие слабости, анемии, чрезмерной утомляемости. Нередко наблюдается длительная беспричинная гипертермия, чаще всего носящая субфебрильный характер (37-38°С). Даже если женщина устает на работе и часто из-за этого испытывает слабость, то наличие температуры и признаков анемии должно подтолкнуть женщину к прохождению обследования.
Важным признаком считаются влагалищные выделения, возникающие в промежутках между менструациями. У подобных выделений, как правило, бывает различный характер – кровянистые, прозрачные, желтоватые, зеленоватые, неприятно пахнущие либо без запаха, скудные или обильные – все это может указывать на развитие злокачественного процесса в шеечных тканях. Нередко подобные выделения носят периодический контактный характер и появляются после сексуального акта, после перетаскивания или поднятия тяжелых предметов, долгой ходьбы и пр. Иногда пациентки наблюдают появление влагалищных выделений после дефекации чрезмерно твердыми каловыми массами. При поздних стадиях заболевания выделения могут приобрести резко выраженное зловоние, обусловленное распадом опухолевых тканей.
Болезненная симптоматика. В большинстве случаев болевой синдром указывает на активную распространенность опухоли на соседние органы либо ткани. Например, на сплетения нервных тканей либо на тазовые стенки. Болезненность может поселиться в области прямой кишки либо крестца, живота или поясничной зоны. Многие пациентки отмечают, что ощущают болевую симптоматику в левом бедре, которую специалисты связывают с появлением в тканях инфильтрата. В целом для болей при раке шейки характерна длительность, частота приступов и некупируемость.
На более поздних этапах злокачественного опухолевого процесса типично наличие функциональных нарушений в кишечнике и мочевом пузыре. Инфильтративные процессы приводят к расстройствам кишечной перистальтики, что проявляется частыми запорами, а когда карцинома прорастает в ткани кишечника, то формируются свищевые проходы.
Аналогичная картина происходит и с мочевым пузырем. Опухоль прорастает в его ткани, отчего женщина начинает чаще испытывать мочеиспускательные позывы.
Если инфильтрация носит более значительный характер, то развивается синдром остаточной мочи, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью. Подобное нарушение обычно приводит к развитию циститов. При прорастании онкоклеточных структур в мочепузырные ткани также формируются свищевые ходы.
Маточный рак развивается под влиянием множества факторов, самыми распространенными из которых являются:
Человеческий папилломавирус. Подобный фактор подкрепляется статистикой, согласно которой практически у всех пациентов в раковых клетках обнаруживается ВПЧ. Этот вирус распространяется половым путем;
Длительное употребление гормональных контрацептивов. Если женщина более 5 лет принимала противозачаточные препараты гормонального происхождения, то вероятность возникновения цервикального рака многократно увеличивается. Однако прием гормональных контрацептивов профилактирует развитие онкопроцессов в яичниках и маточном теле;
Зрелый возраст. По статистике, у дам 40-летнего возраста злокачественные процессы в шеечных тканях матки обнаруживаются в 20 раз чаще, нежели у пациенток 25 лет. К сожалению, цервикальный рак стал стремительно молодеть и с каждым годом данная онкопатология диагностируется у молодых пациенток все чаще;
Частая перемена сексуальных партнеров десятикратно увеличивает вероятность развития цервикального рака;
Ранняя половая жизнь. Если женщина начала регулярно вступать в сексуальные отношения в 14-17-летнем возрасте, то она рискует заболеть раком маточной шейки;
Пренебрежение половой гигиеной. Если партнер не обрезан, то под его плотью имеются скопления смегмы, которая содержит вещества канцерогенного действия, способствующие возникновению рака;
Табакокурение. В сигаретном дыме содержатся канцерогенные вещества, которые способны скапливаться на шеечных тканях и провоцировать онкологические процессы;
Наследственно обусловленный фактор также актуален при РШМ. Если у женщины есть больные кровные родственницы, то вероятность заболеть раком маточной шейки у нее увеличивается.
Обычно рак шейки развивается вследствие воздействия сразу нескольких факторов, т. е. патология носит многофакторный характер.
Поскольку симптоматика на начальной стадии онкозаболевания отсутствует, то диагностика существенно затрудняется.
По сути, диагностический процесс начинается с визуального гинекологического осмотра и только потом специалист направляет пациентку на лабораторные, инструментальные и аппаратные диагностические процедуры вроде:
Скрининга;
Кольпоскопии;
Гистероскопического исследования;
Биопсии;
Ультразвукового исследования;
Ректоскопической и цистоскопической диагностики;
Анализа на наличие ВПЧ;
Исследования на наличие онкомаркеров;
Магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.
Гинекологический осмотр предполагает применение бимануального исследования или осмотра с гинекологическими зеркалами.
Эндофитный РШМ при визуальном осмотре проявляется изъязвлением наружного шеечного зева, а сама шейка становится более плотной и увеличивается. Экзофитная форма инвазивного цервикального рака проявляется при визуальном осмотре серыми некротическими участками и красными бугристыми образованиями на шейке.
Скринингом называют специальный анализ на рак рейки матки, который берется в процессе проведения гинекологического осмотра. Подобный анализ практикуется сравнительно давно, однако, раньше не все пациентки об этом знали и получали разъяснения.
У женщины берется безболезненный мазок, образцы которого отправляют в лабораторию, где специалисты подвергают его микроскопическому исследованию.
В результате исследования лаборант определяет внешний вид слизистых клеточных структур, выявляя наличие аномальных клеток.
Наиболее благоприятным временем для проведения цитологического скрининга считается середина цикла, однако, подобное условие не принципиально. Главное, в течение суток до забора мазка не пользоваться вагинальными свечами, лубрикантными и спермицидными контрацептивами, которые затрудняют микроскопическое исследование биоматериала.
Эта методика представляет собой диагностический осмотр при помощи специализированного прибора – кольпоскопа.
Это достаточно высокоинформативная диагностическая процедура, применяемая при подозрении на рак маточной шейки.
Такой метод исследования позволяет провести уточняющий диагноз. Наилучшее время для проведения подобной диагностики – после окончания менструации и до начала овуляции.
Кольпоскопическая диагностика считается полностью безопасной и не вызывает никаких последствий, однако, не рекомендуется проводить исследование кольпоскопом:
В течение 2 послеродовых методов;
В течение первого месяца после аборта;
В течение нескольких месяцев после операции на шеечных тканях;
При менструальных и прочих кровотечениях;
При обширном воспалении, сопровождающемся выделениями гнойного происхождения.
В остальных случаях проведение кольпоскопической диагностики не имеет противопоказаний.
Для исследования цервикального канала нередко применяется гистероскопия или цервикоскопия. Процедура проводится в амбулаторных условиях с применением перидурального либо общего анестезирования.
В шейку матки вводится прибор – гистероскоп, представляющий собой фиброоптический зонд, через который специалист вводит необходимые манипуляторы, например, для биопсии и пр.
Нередко при подозрении на рак проводится биопсия, представляющая собой взятие на исследование подозрительного крохотного кусочка ткани. В зависимости от способа взятия биоматериала биопсия бывает кольпоскопической, клиновидной либо кюретажной.
Прицельная биопсия проводится в процессе обычного гинекологического осмотра. Пациентке водят кольпоскоп, а затем и манипулятор для взятия кусочка ткани. Процедура абсолютно не доставляет боли и занимает менее полминуты.
Подобная диагностическая процедура еще называется эндоцервикальной биопсией и предполагает соскребание ткани с небольшого участка маточной шейки специальным гинекологическим инструментом – кюреткой.
Подобная диагностическая процедура может проводиться несколькими способами:
Петлевая эксцизионная биопсия считается весьма травматичной методикой, может привести к формированию рубцов на маточной шейке. Специалист вводит в шейку петлевидный манипулятор, через который идет ток. Этим инструментом он отслаивает патологическую ткань;
Криоконизация. Вместо электрической петли, применяется жидкий азот, в остальном принцип аналогичен предыдущему методу;
Радиоволновая конизация. Взятие биопсии проводится при помощи радиоволнового ножа.
Результаты биопсического исследования отличаются большей точностью, нежели при проведении онкоцитологии либо кольпоскопии.
Самой доступной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование.
При подозрении на цервикальный рак исследованию подвергается малотазовая область и органы, в ней расположенные.
Рак шейки матки виден на УЗИ при различных способах исследования: трансректальным, трансвагинальным или трансабдоминальным.
При введении датчика через прямую кишку предварительно проводится очищение клизмой, а при исследовании через брюшную стенку пациентка предварительно должна выпить минимум литр жидкости.
Гинеколог оценивает внешние данные шейки, ее проходимость и эхогенность. На наличие онкопроцесса может указывать бочковидная форма шейки, ее неровные контуры или отклонение от оси по отношению к маточному телу и пр.
Если цервикальная злокачественная онкология носит неоперабельный характер, то возникает необходимость в проведении цистоскопии, позволяющей распознать масштабы распространения опухолевого процесса шейки матки. Исследование устанавливает степень прорастания опухоли в мочепузырные ткани.
Подобный диагностический метод позволяет правильно подобрать тактику лечения. Также цистоскопия проводится после предоперационной лучевой терапии. Аналогичное значение имеет и ректоскопия, помогающая определить степень прорастания карциномы в прямую кишку.
У женщин анализ на выявление ВПЧ берется посредством мазка из канала маточной шейки. Для этого используется одноразовая мягкощетинстая щеточка, внешне напоминающая кисточку от туши. Гинеколог вводит кисточку внутрь канала и вращает ее в разные стороны, извлекая необходимый биоматериал.
Биоматериал отпечатывают на стекло и изучают через микроскоп, а кисточку в специальном контейнере отправляют в вирусологическую исследовательскую лабораторию.
При подозрении на маточный рак наиболее информативным считается анализ на выявление онкомаркеров, а именно – на антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA).
Практика показывает, что в 85% случаев шеечного рака концентрация этого антигена повышается. Также в диагностике РШМ применяются онкомаркеры вроде раковоэмбрионального антигена (РЭА), специфического тканевого полипептида (TPS) или CYFRA 21-1.
До проведения анализа на онкомаркеры примерно за 12 часов нужно прекратить кушать, а за трое суток – употреблять алкоголь и тяжелую пищу.
В день забора биоматериала нужно отказаться от табакокурения. 2-3 дня рекомендуется избегать физических перегрузок.
Примерно за неделю нужно прекратить прием лекарственных препаратов, а о необходимых лекарствах следует предупредить врача. Оптимальное время для забора крови – 7-11 часов.
Нормальные показатели онкомаркера SCC составляют 2,5 нг/мл. Если показатели выше, а метастазы отсутствуют, то существует вероятность рецидива патологии.
Если при повторном анализе обнаружилось повышение уровня онкомаркера, то это говорит о неблагоприятном прогнозе выживаемости онкобольной.
Анализ на онкомаркеры обладает особенными преимуществами:
Его применяют для определения агрессивности опухоли и оценки выживаемости;
Уровень антигена SCC обуславливается масштабами и стадией опухолевого процесса;
Повторное проведение анализа позволяет определить наличие эффективности либо бесполезности проводимой терапии.
Часто случается, что раковое образование не вырабатывает данный антиген, поэтому и в крови он не обнаруживается, однако, онкопроцесс продолжает развиваться и прогрессировать.
При необходимости пациентку направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
КТ является рентгенологической методикой и выдает детальное изображение тканей в поперечном срезе. Подобное исследование легко определяет масштабы распространения онкопроцесса в лимфоузловые структуры или внутренние органы.
МРТ представляет собой радиоволновое магнитное исследование. Такая диагностическая процедура особенно полезна при выявлении опухолевых процессов в малотазовых органах, поскольку отличается высокой информативностью.
Профессионально проведенная диагностика обеспечивает правильность и своевременность терапии, что повышает шансы пациентки на выживание, а иногда и полное излечение цервикального рака.
Видео об ранней диагностики рака шейки матки:
источник
Рак шейки матки является одним из самых распространенных и опасных гинекологических заболеваний, имеющих онкологическую природу развития. Еще его называют — карцинома. Предотвратить появление этой болезни достаточно просто. Необходимо всего лишь везти здоровый образ жизни, и регулярно проходить специальное обследование, сдавать определенный анализ на рак шейки матки , направленный на выявление опухоли шейки матки.
Какие анализы нужно сдавать? На сегодняшний день современная медицина располагает целым рядом диагностических методов, которые способны выявить образование на самых ранних стадиях его развития, когда только начинается процесс трансформации здоровых клеток шейки матки — в раковые. Каждая женщина должна знать о существовании следующих видов анализов:
Мазок на предмет наличия измененных клеток в слизистой. Данный анализ именуется, как цитологический. Отбирается врачом гинекологом в ходе планового осмотра. Если после проверки клеток под микроскопом доктор установит, что на мазке находятся перерожденные клетки, или состав слизистой шейки матки существенно изменился, то возможно назначение сдачи дополнительных анализов.
Калькоскопия. Этот метод диагностики стал возможен благодаря изобретению такого прибора, как калькоскоп. С помощью него, врач производящий осмотр может вывести изображение шейки матки на монитор и увеличить орган в несколько раз. В итоге, отлично просматриваются все сосуды шейки матки и строение клеток. Благодаря данному анализу рак и предраковые состояния легко выявляются на ранней стадии, когда у женщин нет еще вторичной симптоматики (дискомфорта, болей, несвойственных выделений).
Биопсия. В случае выявления участков, вызывающих у гинеколога подозрение, назначается биопсия на предмет РШМ. Небольшой фрагмент тканей шейки матки отделяется от органа, и отправляется на гистологическое исследование. Если хотя бы часть клеточного материала начала изменяться, то биопсия это обязательно покажет.
Ультразвуковое исследование. Это самый простой и комфортный способ прохождения обследования. Проводится он с помощью трансвагинального сенсора, который вводят вовнутрь влагалища женщины. На монитор устройства выводится изображение состояния шейки матки в трехмерном формате. Это дает возможность провести качественный осмотр стенок шейки матки, а также ее клеточную структуру. При наличии опухоли, она будет обязательно отображена на мониторе медицинского оборудования.
МРТ или КТ. Как правило, данный метод обследования назначают в тех случаях, когда уже выявлена первичная стадия развития опухоли в ходе сдачи более простых анализов. Тогда МРТ необходимо, чтобы определить, нет ли таких же небольших новообразований в соседних органах.
Выявить РШМ не сложно. Главное своевременно и регулярно проходить обследование и нужно сдать вовремя анализ на рак шейки матки. Особенно, если женщина находится в группе риска.
Онкология стала распространенным явлением среди людей всех возрастов. Что касается женской части населения, то наибольшему риску развития онкологического процесса подвержены органы репродуктивной системы в особенности маточной шейки. При ранней диагностике рака шейки матки удается не только сохранить жизнь женщине, но и полностью восстановить ее здоровье с сохранением репродуктивной функции. Обнаружить раковые клетки можно, сделав анализ на онкологию шейки матки. Исследование на ранних стадиях организма женщины позволяет зафиксировать онкомаркер шейки матки, если имеет место злокачественный процесс. Разберемся, анализ на рак шейки матки как называется, когда сдается, и о чем свидетельствуют его результаты.
Рак шейки матки, сокращенное название РШМ, представляет собой злокачественное новообразование. Онкологическая патология имеет две разновидности: плоскоклеточный рак и аденокарциному. Наиболее подвержены заболеванию раком матки женщины возрастом от 32 до 57 лет. Одной из причин развития онкологии маточной шейки в 70% клинических случаев является присутствие в организме вируса человеческой папилломы 18 или 16 серотипов. При попадании в организм женщины, ВПЧ зачастую уничтожается иммунитетом. Но в случае ослабления защитных сил, вирус папилломы человека начинает прогрессировать, что приводит к патологическим изменениям в эпителии маточной шейки.
Ученые обнаружили тесную связь между возникновением онкологии шейки матки и частой сменой половых партнеров у женщин, а также раннее начало беспорядочной половой жизни (у девушек до 16-летнего возраста). Именно отсутствие заботы о чистоте как физической, так и нравственной, в сексуальном поведении влечет за собой ВПЧ и рак шейки матки. Известно также, что курение табачной продукции со временем приводит к онкологическим процессам, в числе которых и рак матки.
Онкологические процессы на самой ранней стадии никак себя не обнаруживают. Но постепенно, по мере развития патологии, женщина может отмечать тревожные симптомы, свидетельствующие о наличии недоброкачественного процесса. Полное исцеление от рака маточной шейки возможно только в случае его выявления еще до появления основных клинических признаков, то есть на самой ранней стадии. С каждым днем онкологический процесс набирает обороты, и чем ближе он подходит к активной фазе, тем меньше шансов сохранить здоровье репродуктивной функции женщины. По этой причине каждая женщина должна знать симптомы развития в половых органах злокачественных новообразований.
Симптомы онкологии маточной шейки:
О развитии онкологической патологии свидетельствует субфебрильная гипертермия, когда в течение продолжительного времени температура тела держится на отметке 36,9–38,3 градусов.
Если к повышенной температуре присовокупляется чрезмерная утомляемость, слабость, а также анемия при нормальном рационе и отсутствии видимых кровопотерь, то эти признаки должны стать поводом для скорейшего обращения в больницу для прохождения анализов на онкологию маточной шейки.
Любые выделения из половых путей, особенно в сочетании упомянутыми выше симптомами, красноречиво сигнализируют, как минимум, об инфекционно-воспалительном процессе, в том числе и онкологического характера. Маточные выделения могут быть разными ― прозрачные, с зеленоватым или желтоватым оттенком, коричневатые либо кровянистые. Мазаться может скудно или обильно, с присутствием зловонного запаха (из-за распада опухолевых тканей) либо без него. Выделения из половых путей бывают постоянными, периодическими или связанными с каким-либо видом активности сексуальной (половой контакт) или физической (поднятие тяжестей).
На более поздних сроках онкологического процесса ко всем перечисленным ранее симптомам добавляются болевые ощущения. Боли обнаруживают себя не только в области органов репродуктивной системы женщины, но вдобавок могут распространяться на область поясницы, живота, бедер. Болевой синдром при раке шейки матки носит длительный характер и не прекращается при приеме обычных обезболивающих средств. Это наиболее явный признак ракового процесса в организме. Потому как, многим должно быть известно, что для купирования боли онкобольным назначают специальные сильнодействующие средства, стандартные на них попросту не действуют.
