Симптомы рака почки по анализам

Рак почки – онкологическое заболевание, при котором клетки, потерявшие свою специализацию, начинают бесконтрольно размножаться, увеличивая в размерах злокачественное образование. Опухоль развивается как на одной, так и на обоих почках.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки;
• C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок.

В зависимости от расположения все почечные опухоли разделяют:

• новообразования почечной лоханки;
• новообразования почечной паренхимы.

Таблица 1. Типы злокачественных и доброкачественных опухолей.

Среди опухолей почек на доброкачественные образования приходятся лишь 10%. Данный вид образований называется ангиомиолипомой, вызывающий повреждения сосудов почки и, как следствие, обильные кровотечения.

Среди взрослых, страдающих от рака почки, наиболее распространенным считается почечно-клеточный рак. У детей чаще всего возникает нефробластома.

Специалисты различают 4 стадии развития злокачественных образований почки.

Таблица 2. Стадии рака почки.

Стадия развития злокачественной опухоли почек диагностируется по следующим признакам:

• величина опухоли;
• прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
• наличие онкоклеток в окружающих лимфоузлах;
• наличие метастазов в отдаленных органах;
• 2-ый опухолевый процесс.

У больных с 4 степенью развития рака почки шансы на полное выздоровление минимальны.

При почечно-клеточной карциноме у пациентов обнаружены мутационные изменения — транслокация 11 и 3 хромосом. Кроме того, специалистами доказана вероятность наследования генетической предрасположенности к развитию злокачественных образований (б. Гиппеля-Линдау).

Причиной разрастания злокачественных образований считают слабую противоопухолевую иммунную защиту, что включает антиокогены, клетки-киллеры, ферменты репарации ДНК.

Повышают риск заболевания раком почек:

• большой «стаж» курения;
• туберозный склероз;
• чрезмерный прием анальгетиков;
• прием некоторых гормональных и диуретических препаратов;
• поликистоз и ХПЧ;
• АГ;
• сахарный диабет по второму типу;
• пиелонефриты, которые не были пролечены вовремя, а также другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (особенно хронические);
• нефросклероз;
• лишний вес (связано со сбоем в гормональном фоне);
• регулярный прием слишком жирной пищи.
• ранее перенесенная травма почки;
• контакт с канцерогенными веществами.

Большинство страдающих от рака почек – пациенты старше 65 лет. Чаще – мужчины.

Симптоматика рака почки не всегда специфична, клинические проявления весьма многообразны. Все симптомы принято разделять на общие и местные. Кроме того, карцинома может развиваться бессимптомно, а выявляться случайно при плановом осмотре.

На ранних стадиях развития патологии общие проявления являются единственными признаками наличия прогрессирующего заболевания. Поиск причины общих явлений зачастую затягивается надолго, потому что симптомы начальных стадий рака почки очень неспецифичны.

Невысокая температура носит продолжительный характер, является самым частым общим симптомом наличия опухолевых процессов в почках. Постоянный субфебрилитет связан с интоксикацией от растущей опухоли, выделяющей токсичные пирогенные соединения.

Иногда тело начинает «знобить», температура поднимается до 38.5-39.0°С, что сопровождается значительным ухудшением состояния больного.

Около трети пациентов с раком почки страдают от анемии, которая не является следствием кровотечений. В данном случае причиной анемии является влияние на эритропоэз токсичных соединений, выбрасываемых опухолью. Именно поэтому назначаемые при малокровии препараты железа не приносят нужного эффекта.

Повышение артериального давления у больных с раком почки связано с чрезмерной продукцией ренина почкой, в которой прогрессирует опухолевый процесс.

У четверти пациентов, больных раком почки, обнаруживается избыток концентрации кальция в плазме. Связана патология с выделением токсических веществ опухолевой массой.

Также по причине интоксикации организма соединениями, участвующими в опухолевом метаболизме, проявляются следующие симптомы:

• снижение массы тела;
• «разбитость», вялость, апатия, слабость;
• снижение аппетита;
• некачественный сон.

Выше было отмечено, что общие симптомы не являются специфичными для рака почки. Тем не менее, они должны достаточно насторожить доктора любой специализации. Продолжительный субфебрилитет вкупе с малокровием, повышением СОЭ, АГ, вялостью и прочими симптомами должен послужить основанием ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Общие симптомы, хотя и не являются специфичными для опухоли почки, должны вызывать онкологическую настороженность у врача любой специальности. Длительная лихорадка, наряду с анемией, слабостью, повышением СОЭ, артериальной гипертензией и другими общими признаками, должна послужить основанием, по крайней мере, для УЗИ почек. От того, насколько рано будет диагностирована опухоль почки, зависят эффективность лечения и, в конечном счете, жизнь больного.

Следующие проявления одновременно наблюдаются редко, указывают на поздние стадии развития рака почки:

• выраженные болезненные ощущения в области поясницы;
• макрогематурия;
• образование в области поясницы, которое обнаруживается при пальпации.

Является одним из характерных симптомов рака почки. Причины макрогематурии – разрушение форникальных вен, почечных сосудов из-за увеличивающейся массы опухолевых клеток, распространяющихся на лоханки и чашки.

Кроме того, гематурия характеризуется внезапным появлением и таким же внезапным исчезновением. Именно поэтому крайне необходимо успеть выполнить цистоскопию, чтобы определить причину кровотечения. На более поздних стадиях развития опухоли почки макрогематурия длительная.

Сгустки крови, продвигающиеся по мочеточнику, способны нарушать отток мочи, что вызывает у пациента интенсивные боли. Поэтому гематурия при раке почек называется «предболевой», что отличает ее от «постболевой» гематурии при уролитиазе – мочекаменной болезни.

Интенсивность болей варьирует от невыраженной до нестерпимой. Болевой синдром возникает из-за отеков тканей, активного прорастания опухоли, растяжения и травматизации почечных сосудов. Степень болезненности зависит от стадии развития опухолевого процесса.

Здоровая почка не пальпируется. На поздних стадиях рака опухоль удается прощупать во время пальпации. Тем не менее, у тучных пациентов даже значительно увеличенную в размерах почку прощупать затруднительно.

Один из неблагоприятных прогностических симптомов рака почки у мужчин, указывающий на существенное развитие опухолевого процесса. Варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика, образующих гроздевидное сплетение. Возникает из-за давления опухоли на нижнюю полую вену, либо на левую печеночную вену.

Необходимо провести диагностику обеих почек на предмет выявления раковых образований, если у пациента развивается варикоцеле на правой стороне.

На момент постановки диагноза у трети больных диагностируют отдаленные вторичные очаги опухолевых процессов – метастазы.

Схема 1. Очаги метастазирования рака почки.

Особое место в клинике занимает симптоматика, обусловленная отдаленным метастазированием в иные ткани. Ниже представлены очаги, в которые чаще всего метастазируют опухолевые клетки при раке почки.

Таблица 3. Очаги распространения метастаз при онкологии почки

Тем не менее, поражаться может любой орган. Характерно, что локализация метастаз карциномы почки способна повлиять на прогнозирование исхода заболевания. Так, больные с пораженными легкими имеют более оптимистичный прогноз, нежели пациенты со вторичными очагами в других органах. Наиболее неутешительные прогнозы для жизни у людей с метастазами в печени: при отсутствии лечения они живут не более полугода.

Диагностика на предмет наличия раковых образований должна включать большой комплекс различных методов исследования, дабы был установлен точный диагноз.

1. УЗИ.
2. «Золотой стандарт» диагностики – компьютерная томография с контрастированием. Определяется стадия, размеры, распространение и другие характеристики образования.
3. Общий анализ мочи на наличие эритроцитов.
4. Общий анализ крови, определяющий побочные признаки заболевания.
5. МРТ.
6. Биопсия опухолей почки. Метод не считается информативным.
7. Рентгенография.
8. Почечная ангиография.

Подбирая необходимые методы диагностики, врач учитывает симптоматику, общее состояние пациента, результаты общих анализов мочи и крови, чтобы сформировать полную и точную картину.

Лабораторные исследования в диагностике опухоли почки не дают «полной картины», имеют ограниченное значение.

В анализах крови и мочи должны насторожить следующие показатели:

1. Обнаружение эритроцитов в общем анализе мочи.
2. Выявление анемии, повышения скорости оседания эритроцитов.
3. Наличие полицитемии.
4. Паранеопластические явления (в т.ч., увеличение активности фосфатазы, гипергаммагло-булинемия и проч.)

Известно, что при раке почки синтезируется целый ряд веществ. Тем не менее, использоваться в диагностических целях они не могут. Также не имеет смысл проводить цито-исследование мочи при опухолевых образованиях в почках.

Ежегодная заболеваемость раком почки – около 40 тыс. человек во всем мире.

Опасность онкологического заболевания в том, что на первых стадиях в 85% случаев оно протекает абсолютно бессимптомно, именно поэтому большинство раковых больных попадают к онкологу достаточно поздно.

Многих пациенты интересуются, сколько живут люди при раке почки. Согласно статистике выживаемость напрямую зависит от стадии, на которой было начато лечение:

• 1 стадия – 80%;
• 2 стадия – 74%;
• 3 стадия – 52%;
• 4 стадия – менее 9%.

Даже мастерски проведенное хирургическое лечение не гарантирует существенного увеличения продолжительности жизни. Спустя 1-2 года после успешного оперативного вмешательства нередко возникают вторичные очаги поражения. Метастазирование практически во всех случаях забирает у больного шанс на полное излечение от недуга.

Специфической профилактики рака почки не разработано. Снизить риск развития данной патологии поможет лишь бережное отношение к собственному здоровью. Организм требует крайне внимательного отношения. Именно поэтому не следует игнорировать такие, казалось бы, «банальные» симптомы, как боли, усталость, повышенная температура и проч.

источник

Чтобы не пропустить первые признаки патологии и своевременно справиться с новообразованием, необходимо знать симптомы и первые признаки рака почки у мужчин, женщин, детей.

Необходимо отметить, что широко распространённая мочекаменная болезнь и, менее известные, кистозные образования почек не являются предвестниками онкологических патологий почки.

• 1 Степень. Новообразование не превышает 7 см, может быть от 2 до 5 см.
  При своевременном выявлении, выживаемость составляет 90%.
• 2 Степень. Новообразование достигает 10 см, прорастания опухоли в окружающие ткани нет. Существует чёткая граница между поражёнными и здоровыми клетками.
  Своевременное выявление и медленный рост опухоли дают благоприятный прогноз, выживаемость 70%.
• 3 Степень. Размер новообразования значительный, но не превышает размеров органа. Существует прорастание в крупные сосуды, околопочечную клетчатку, надпочечник. Прогноз строится в каждом конкретном случае, пятилетняя выживаемость резко снижается в пределах 39-65%.
• 4 Степень. Опухоль большая, прорастает за пределы органа. Присутствуют множественные метастазы, обнаруживаемые в лёгких, печени, костях. Оптимистичных прогнозов нет, так как возможны рецидивы после 3-4 летнего периода. Выживаемость от 14 до 29%.

Существует точная доказательная база влияния некоторых веществ, названных канцерогенными, на частоту возникновения раковых процессов. К примеру, избыточное солнечное облучение способно привести к раку кожи – меланоме, длительное курение к раку гортани и лёгких. Это довольно общеизвестные факторы, но что способствует образованию рака почек?

К сожалению, точных причин исследователи пока не выявили, но сопоставили ряд предрасполагающих факторов, способных значительно увеличить вероятность такой патологии.

• Злоупотребление никотином – курение, главный спусковой механизм всех онкологических процессов в организме. Рак почек не является исключением. Присутствие этой вредной привычки увеличивает вероятность примерно на 60-65%, но отказ от курения снижает уже существующий риск не менее чем на 15-20%.
• Излишняя масса тела способствует повышению риска на 20-25%.
• Почечная недостаточность и продолжительный диализ способствуют повышению риска.
• Высокое АД (артериальное давление) является не менее существенным фактором риска.
• Мужчины старше 55 лет. По статистике, вероятность развития онкологии почек примерно в два раза выше у мужчин 55-70 лет, чем у женщин. Вероятно, на это влияет образ жизни и тип питания, представителей мужской части человечества. Именно они чаще имеют вредные привычки, реже обращаются в медицинские учреждения и предпочитают жирные мясные блюда.
• Трудовая и профессиональная деятельность, связанная с вредным производством. Постоянный или длительный контакт с асбестом, кадмием, солями тяжёлых металлов, каучуковым производством, химическими красителями и так далее.
• Однобокое питание, особенно со сдвигом в сторону животных жиров и красного мяса. Отмечается, что у приверженцев вегетарианского типа питания вероятность развития раковых опухолей снижается в несколько раз.
• Заболевания со стороны эндокринной системы: сахарный диабет. Точно не ясно, само ли заболевание повышает риск рака почек или совокупность патологических изменений, происходящих в организме, в частности нарастающая почечная недостаточность.
• Врождённый дефект генома и наследственность.

Существует печальная закономерность: онкологические процессы и раковые опухоли практически ни чем не проявляют себя довольно продолжительное время.

Первые симптомы и признаки могут появиться уже на 2-3 стадии развития раковой патологии, то есть при достаточно глубоком распространении процесса. Скорость их появления обусловлена состоянием организма, точнее насколько крепким здоровьем обладает пациент, и степенью разрастания опухоли.

• Повышенная утомляемость. Даже небольшие усилия способны буквально «выматывать», хочется прилечь, отдохнуть.
• Чувство слабости, которое не исчезает даже после сна и отдыха.
• Стремительная потеря массы тела при отсутствии специальных упражнений и/или диет.
• Усиленное потоотделение, особенно сильное в ночное время.
• Слабый аппетит или его отсутствие.
• Периодическое повышение температуры до 37-37,5 °С.
• Признаки анемии (сухость кожи и слизистых, «заеды» в углах рта, тусклые и ломкие ногти, низкий гемоглобин и т.д.).

Перечисленные симптомы не указывают конкретно на онкологию в целом, или рак почки в частности. Они могут быть сигналом ещё нескольких общих заболеваний и процессов. Например, гормональный сбой, туберкулёз, заболевания щитовидной железы и прочие. Однако появление такой симптоматики должно заставить пациента обратиться в любое медицинское учреждение.

Общее обследование пациента в этот период способно выявить онкологические процессы в организме даже на очень ранней стадии. Именно в этот период, по обращению совсем с иными проблемами, происходит выявление онкологии. При чём, процент выявления очень высок и составляет до 55-60%.

Существует основная триада симптомов, говорящих о развитии патологического процесса в почках. Появление этой симптоматики не связано с половой принадлежностью пациента, и с высокой долей вероятности сигнализирует об онкологии в почке.

• Появление примеси или сгустков крови в моче. Такое явление может быть разово, либо повторяться с заметной частотой, периодически исчезая и вновь возвращаясь. Макрогематурия, кровь в моче видимая невооружённым взглядом, может проявляться в виде единичных сгустков («червячки»), способна окрасить мочу в красный цвет («цвет кровавых помоев»). Продолжительная макрогематурия провоцирует нарастание симптоматики анемии. В некоторых случаях, при закупорке мочеточника или сфинктеров мочевого пузыря кровянистыми сгустками, появляются застойные явления, по причине острой задержки мочи.
• Болевой синдром является признаком нарушения функционирования органа и разрастанием новообразования. В самом начале развития онкопатологии, боли имеют ноющий, но не постоянный характер, могут отдавать в верхнюю часть спины и живот. При дальнейшем прогрессировании процесса, характер болей приобретёт интенсивный, ярко выраженный характер. Локализация – со стороны поражённого органа.
• Обнаружение опухоли при пальпации говорит о прогрессировании онкопроцесса и увеличении новообразования до крупных размеров.

Общая симптоматика почечного рака вне зависимости от половой принадлежности пациента:

• Общая, нарастающая утомляемость, слабость.
• Быстрое похудание, признаки анемии.
• Присутствие боли в нижней части спины, преимущественно со стороны поражённого органа (справа/слева). Характер болей периодический или постоянный.
• Ослабление или полная потеря аппетита.
• Повышенное потоотделение, особо сильное в ночной период.
• Периодическое не значительное увеличение температурных показателей.
• Появление крови и кровавых сгустков в моче.
• Отёчность. Сильные отёки ног, рук, тела.
• Появление варикозного расширения вен нижних конечностей , живота.
• Нарушение работы внутренних органов, печени (изжога, боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер и т.д.).
• Вздутие живота, метеоризм.

О наличии метастазов можно судить при появлении болей в костях и частых переломах, кашле, сильных постоянных мигренях.

Кроме того, существуют небольшие различия в симптомах, присущих раку почки, у мужчин, женщин и детей.

У детей первых признаков может не быть совсем. Причиной образования патологии принято считать генетическую аномалию в период внутриутробного развития. Первая немногочисленная симптоматика появляется при разрастании новообразования:

• Появление крови в моче — гематурия.
• Длительное периодическое повышение температуры тела.
• Вялость, пассивность. У детей до 3 лет отмечается повышенная плаксивость.
• Жалобы на боли в животе, без чёткой локализации, области спины поясницы, плохой аппетит, периодическую рвоту и тошноту.
• Нестабильность артериального давления.
• Плохой набор веса, стремительная потеря веса.

Перечисленные симптомы лишь косвенно указывают на наличие злокачественного образования в организме, но могут свидетельствовать и об иных патологических событиях. Однако появление хотя бы двух признаков становится сигналом для посещения специалиста (педиатр).

У женщин, помимо общих симптомов, часто появляются следующие признаки:

• Появление новых родинок/бородавок, или изменение цвета или размера уже существующих.
• Изменения здоровья кожи. Может развиться эритема, кожа приобретает слабый или выраженный желтушный оттенок, появляются дерматиты и прочее.
• Повышение температурных показателей.

У мужчин к общим симптомам присоединяются следующие признаки:

• Выраженная ночная потливость.
• Варикозная болезнь нижних конечностей, семенного канатика (варикоцеле).
• Высокая утомляемость, нарастающая анемия. Снижение аппетита, периодическая или постоянная слабость.
• Кашель с прожилками крови (при злоупотреблении никотином).

Необходимо чётко запомнить, что вся симптоматика рака почки у детей, женщин или мужчин не может быть основанием для установления диагноза «онкология». Для этого необходимо пройти многочисленные обследования, на основании которых и будет озвучен вердикт.

Все клинические проявления, особенно на взгляд не специалиста, могут сопутствовать и общим заболеваниям, не имеющим отношения к онкологическим заболеваниям. Поэтому при обнаружении двух и более из перечисленных симптомов у себя или близких необходимо посетить специалиста, пройти обследование.

Попытка самостоятельного диагностирования может ввести пациента в депрессию, усугубить течение любого основного заболевания и ощутимо навредить здоровью.

Чтобы определить рак почки, необходимо посетить врача терапевта, который назначит первоначальные анализы, а после отправит к урологу. Либо, если таковой специалист есть в ближайшей клинике, сразу к урологу, нефрологу.

Основанием для обследования пациента станут жалобы, данные осмотра и собранного анамнеза жизни. Если в роду (родители, близкие родственники) были случаи онкологии необходимо сообщить об этом специалисту. Все жалобы, симптомы и признаки, внушающие беспокойство, а так же время их появления необходимо чётко рассказать. Это существенно сократит время и ускорит постановку диагноза, а значит и скорость назначения терапии.

Обследование включает в себя лабораторные методы (анализы) и инструментальные исследования (УЗИ, КТ и т.д.).

Полученные результаты всех выше приведённых исследований, станут основанием для постановки диагноза или назначения дополнительных (повторных) обследований.

Бояться диагноза «рак почки» нельзя. Своевременная диагностика, особенно на ранних этапах развития процесса, позволит избежать пессимистичного прогноза и способствует практически 100% излечению.

Несмотря на малую изученность причин развития рака, медицина давно и успешно борется с самой болезнью. Большинство разновидностей рака имеют благоприятное течение, поэтому бояться обследования не нужно. В любом деле, будь то обследование или лечение, оптимистичный настрой пациента обеспечивает 50% успеха.

источник

Рак почки – серьезное онкологическое заболевание, вызванное мутацией здоровых клеток тканей почки и неконтролируемым их размножением. Вследствие этого, в органе появляется и разрастается опухоль. Со временем, раковые клетки разносятся по организму посредством лимфатической или кровяной систем, что приводит к возникновению метастазов – вторичных очагов в других тканях и органах.

По распространенности, этот тип онкологии находится на 3 месте, уступая только раку простаты — №-1, и раку мочевого пузыря — №-2. Мужчины, в сравнении с женщинами, значительно более расположены к этому недугу – примерно в 2.5 – 3 раза причем, основная масса выявленных патологий, приходится на лица зрелой и пожилой возрастной категории.

В зависимости от типа клеток, пораженных опухолью и характера ее развития, выделяют три основных вида рака почки:

• Саркома Вильмса. Этот вид выявляют преимущественно у детей в возрасте до 5 лет – более 90%. При этом, опухоль Вильмса – это каждая вторая детская опухоль из всех выявленных;
• Аденокарцинома. Раковые клетки поражают лоханки почек – патология встречается в 7% почечной онкопатологии;
• Гипернефрома. Опухоль растет из паренхиальных клеток органа. Другое название – рак почечно-клеточный.

При малейших подозрениях на заболевание раком почки, врач проводит первоначальный опрос, собирая анамнез:

• Что встревожило больного;
• Какие и когда появились первые симптомы;
• Поочередность отдельных патологических проявлений, их периодичность.

Обязательно выясняется образ жизни пациента на предмет выявления факторов, способствующих возникновению и развитию болезни. После этого, пациенту назначают комплексное обследование, которое включает целый ряд мероприятий:

• Лабораторных – анализы крови, мочи и дифференциальная диагностика;
• Тестовых – онкомаркер атипичных клеток;
• Инструментальных;
• Аппаратных.

Последние включают в себя исследования:

• Рентгенологические;
• Ультразвуковые – УЗИ;
• Томографические – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Только после проведения полного комплекса диагностических процедур, онколог может опровергнуть возникшие подозрения, а в случае выявления болезни, составить четкую картину состояния пациента и на основании этого, индивидуально разработать комплекс лечебной терапии.

Этот метод самый старый, но до сих пор не потерял актуальность ввиду простоты и высокой эффективности. Для диагностики рака, используют четыре типа такого исследования:

• Контрастная экскреторная урография. Для улучшения достоверности показаний, перед снимком, в кровь пациента вводят специальное контрастное вещество, которое распространяется по всей кровеносной системе, соответственно и в почки, которые очень густо опутаны венами и капиллярами. Контраст подсвечивает проблемные участки, и они становятся хорошо заметны на снимке. Это исследование дает детальную информацию о функциональности мочевых путей и почек;
• Ангиография. Принцип ее тот же что и у урографии экстректорного типа, но контрастное вещество вводится непосредственно в почку через аорту, снабжающую ее кровью. Процедуру проводят с помощью специального зонда. Контраст обильно окрашивает кровь органа и позволяет выявить на снимке даже самую маленькую опухоль;
• Рентгеноскопия легких. Эта процедура обязательна при раке почки, поскольку он очень часто дает метастазы в легкие и требуется вовремя их обнаружить;
• Радионуклидное исследование. Наряду с нефросцинтиграфией, позволяет выявить очаг роста опухоли почки. Ткани здоровой паренхимы и раковой опухоли по-разному высвечиваются на снимке, что и позволяет точно локализовать проблему;
• Радиоизотопное исследование скелета. Для обнаружения вторичных очагов в костной ткани, в организм вводят вещества, способные концентрироваться и задерживаться в местах с патологически высоким метаболизмом, который как раз и характерен для участков, пораженных опухолью костных тканей.

Последнее исследование обязательно проводят пациентам, жалующимся на боли в скелете и, если анализы показали завышенную концентрацию щелочей фосфатазы.

УЗИ, абсолютно безопасно, дешево, при этом весьма эффективно, что и привело к широкому его применению для широкой диагностики болезней, почек в том числе. По информативности, ультразвуковой метод не уступает рентгенологическому. Он позволяет определить:

• Локализацию очага опухоли;
• Ее размеры, очертания и структуру;
• Степень врастания в соседние ткани и органы.

Современные, усовершенствованные УЗИ аппараты, при широком обследовании, успешно находят и классифицируют вторичные раковые очаги – метастазы, в практически в любой точке организма.

Это метод на сегодня наиболее эффективен с точки зрения детальности обследования и достоверности его результатов. Разделяют два типа томографии:

• Компьютерная – КТ. С помощью управляемого рентгеновского излучения, проводится детальное послойное изучение проблемных тканей или обширное обследование с целью обнаружения очагов метастазов. При этом информация, в удобном для врача виде, отображается на мониторе компьютера;
• Магнитно-резонансная – МРТ. Как и КТ, МРТ, относится к высокочувствительным аппаратам, позволяющим изучать ткани на микроуровнях. Отличие только в сканирующем излучении – в МРТ используют высокоэнергетичные электромагнитные или магнитные поля.

Несмотря на высочайшее качество таких исследований, широкое их применение ограничено высокой стоимостью оборудования и самой процедуры. К сожалению, КТ и МРТ есть далеко не во всех клиниках и доступна не всем.

Эти исследования проводят в основном для оценки общего состояния пациента и позволяют определить необходимую интенсивности терапевтических мероприятий. Попросту говоря, нужно понимать, сможет ли пациент перенести радиологическую, химическую терапии и хирургическое вмешательство.

И все же, несмотря на общий характер этих исследований, иногда, из показателей анализов мочи и крови можно сделать определенные, ценные диагностические выводы.

Онкомаркеры – соединения, повышенная концентрация которых в крови и моче, с высокой долей вероятности говорит о развитии определенного вида раковых клеток. Такой анализ, если правильно подобран маркер, способен обнаружить неполадки в организме на стадии, когда никакое другое, даже самое детализированное исследование не позволяет выявить раковые клетки. Нередко, после положительного теста на онкомаркер, очаг опухоли удается обнаружить через 3 – 4 месяца, а иногда даже через полгода. И это при самом тщательном обследовании.

Онкомаркерами могут быть:

• Гормоны;
• Ферменты;
• Обменные вещества;
• Ассоциированные антитела.

Каждый такой маркер, ассоциирован с определенным типом опухоли, поэтому точно срабатывает только в случае, если маркер ей соответствует. В большой степени, такой тест зависит от удачи – правильно выбранного маркера, что очень трудно, поскольку на ранних стадиях болезни, когда очаг не локализирован, тип опухоли точно определит невозможно.

Ввиду сказанного, нужно понимать, что отрицательный тест еще не гарантия здоровья.

Общий анализ крови при раке почки, максимально эффективен для диагностики рака почечно-клеточного. Чаще всего, результаты исследования показывают очень низкую концентрацию в крови эритроцитов, реже, их уровень завышен.

Рак почки, уже на первых стадиях развития, приводит к выбросу в кровь, определенных, нетипичных элементов или приводит к существенному изменению концентрации нормальных, без видимых на то причин. О развитии почечной онкологии, может говорить резкое повышение концентрации в крови ферментов почек или повышенный уровень кальция. В последнем случае, очень вероятно, что раковый процесс уже породил метастазы в тканях скелета.

Типичные изменения, связанные с онкологией почек:

• Высокий уровень СОЭ;
• Лейкоцитурия;
• Протеинурия;
• Дисбаланс ферментов.

Характерно также повышение содержания в крови тромбоксанов, ренина, инсулина, ХГЧ и простагландинов.

На определенном этапе развивается гемоглобинурия или гематурия, что видно в анализе мочи. В первом случае, в моче выявляют только гемоглобин, в больших количествах, а во втором, анализы показывают также значительное увеличение в моче концентрации эритроцитов, нормальное количество которых не должно превышать – 2 в поле зрения.

При подозрении гематурии, можно воспользоваться тест полосками из аптеки, но они, в отличии от лабораторного исследования, не позволяют отдельно определить концентрацию в моче гемоглобина и эритроцитов.

В зависимости от формы развития болезни, гематурия может быть:

• Гломерулярная. Эритроциты, выявляемые в моче, имеют нетипичную форму – они меньше обычного и сильно различаются по форме и размеру. Кровотечение при такой форме гематурии находится перед мембраной фильтра почки, протискиваясь через которую, эритроциты травмируются и становятся выщелоченными – лишенными гемоглобина, поэтому не имеют цвета;
• Постгломерулярная. В этом случае, эритроциты имеют нормальные морфологические показатели, поскольку не травмируются при проникновении в мочу. Очаг кровотечения находится после клубочкового почечного фильтра – за его мембраной и кровяные клетки свободно проникают в мочеточные каналы.

Ввиду этого, по количеству и состоянию клеток крови в анализе мочи можно вполне успешно определить место роста опухоли, степень ее развития и характер повреждений внутренних тканей органа.

Этот анализ, представляет собой лабораторное исследование среза ткани опухоли. Он единственный, который может со 100% уверенностью определить:

• Характер развития процесса – злокачественный или нет;
• Гистологическую принадлежность опухоли к определенной группе;
• Дифференцированность раковых клеток.

От последнего, зависит степень агрессивности опухоли – скорость ее развития и склонность к метастазированию.

При необходимости провести биопсию опухоли почки, на начальном этапе ее развития, процедуру проводят игольчатым зондом, под визуальным аппаратным контролем – с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Стоит сказать, что такая процедура довольно болезненна и может вызвать серьезные осложнения:

• Полостное кровотечение;
• Инфицирование, с последующим воспалением;
• Перенос вместе с иглой раковых клеток в здоровые ткани.

По причине вышесказанного, а также ввиду того, что почти всегда, рак почки лечат оперативными методами, биопсию назначают крайне редко. Как правило, такое исследование применяют, когда нет явных признаков злокачественности – по всем критериям опухоль доброкачественна и нужно точно это подтвердить

Даже при своевременном и успешном лечении, никто не застрахован от рецидива – болезнь, нередко возвращается в виде растущих метастазов, причем возникнуть они могут в любом месте организма. Поэтому, после лечения, пациент обречен на пожизненное наблюдение у онколога – уролога. Если соблюдать регулярность рекомендуемых процедур, даже в случае рецидива, его выявляют своевременно и быстро купируют. В этом случае, прогнозы наиболее благоприятны.

Что же касается общих прогнозов, то определяющим фактором выживаемости пациентов считают стадию болезни на которой началось лечение. Так, если приступить к терапии на начальной стадии процесса, когда опухоль мала и не произвела метастазов, прогнозы зачастую положительны. Девять из десяти таких пациентов живут не менее 5 лет. Лечение 2 стадии, оставляет шанс уже только половине пациентов, а рак почки 3 и последней, 4 стадии прогнозируется крайне сложно и неоднозначно. Очень много зависит от гистологии раковых клеток, размера и типа роста опухоли, количества и локализации очагов метастазов.

В любом случае поздние стадии дают негативные прогнозы – пятилетняя выживаемость наблюдается не более чем у пятой части больных.

источник

Одно из самых распространённых и опасных онкоурологических заболеваний – рак почки начинает беспокоить больных на поздних стадиях, когда уже есть отдалённые метастазы. Однако, выполняя регулярно анализы крови, мочи, достижима своевременная диагностика рака почки. Можно вовремя выявить реальную онкологию, предотвратить опасные для жизни последствия, осложнения.

Постоянно совершенствуются методы диагностики рака почки, лечения опухоли, но выявление опухолей на ранних стадиях наблюдается достаточно редко. Чаще пациенты обращаются к врачу при поражении органов, находящихся на отдалении, т. е. в запущенных ситуациях.

Медицинский осмотр, контроль, беседа и обследование назначаются 2 раза в год и более. Кратность анализов зависит от наличия следующих факторов риска рака почки:

• если у кого-либо в семье имеется онкологический процесс;
• наличие заболеваний, сопровождающихся поражением мозжечка, глаз, кожи – наследственные факоматозы;
• мужчины болеют раком почки чаще, чем женщины;
• курение, ожирение.

Для поиска рака почки необходимо обращать на следующие 5 основных изменений в анализах:

1. анализ мочи – эритроциты;
2. общей анализ крови – повышенная скорость оседания эритроцитов при нормальных показателях лейкоцитов и отсутствии воспаления в организме;
3. клинический анализ крови – постепенно отмечается повышение уровня эритроцитов, позднее тромбоцитов, последними реагируют лейкоциты;
4. в запущенных стадиях развивается немотивированная анемия;
5. при исследовании электролитов плазмы определяется повышение уровня кальция.

Кроме клинического анализа крови, мочи назначается биохимический анализ, регулярно контролируется свёртывающая система. Анализы необходимо сдавать натощак, чтобы показатели были информативными, правильно интерпретировались.

Пациенты обращают внимание на своё здоровье только на стадиях паранеопластической интоксикации, которая развивается из-за отравления продуктами распада опухолевых клеток, включает:

• симптомы артериальной гипертензии;
• снижение массы тела;
• отвращение к мясной пище;
• повышение температуры тела;
• боль в позвоночнике, костях скелета;
• кашель с мокротой, окрашенной кровью;
• амилоидоз паренхиматозных органов, нарушение их функции;
• не воспалительные поражения нервов, проявляющиеся болевыми синдромами различной локализации.

Кроме анализов крови, мочи используются такие методы диагностики рака почки как:

1. УЗИ. Рак почки на УЗИ необходимо дифференцировать от кист, что легко достижимо при выполнении допплерографии сосудов почки во время ультразвукового обследования.
2. Компьютерная томография с контрастированием, которая позволяет отдифференцировать опухоль от кисты, изучить источники её кровоснабжения, что является принципиальным при выполнении оперативного вмешательства. Сосудистая картина показывает прорастает ли опухоль основные венозные стволы, распространяется или нет за пределы почки, позволяет увидеть состояние надпочечников.
3. Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме позволяет детально изучить кровоток. Показана пациентам с аллергическими реакциями на контраст, беременным. Периодически удаётся увидеть наличие метастазов, изменение лимфоидной ткани, реакцию регионарных лимфоузлов.
4. Ангиография, которая позволяет оценить артериальную и венозную фазу, выполняется, если планируется резекция почки, эмболизация почечной артерии.
5. Позитронно-эмиссионная томография.
6. Для исключения метастазов в головной мозг проводится СКТ или МРТ.
7. Верифицировать патологические переломы позвоночника , метастазы в кости скелета можно, используя рентгенография, СКТ, МРТ.
8. Сцинтиграфия костей скелета.
9. СКТ органов грудной полости.
10. Биопсия почек.

Необходимо помнить, что появление клинической симптоматики опухолевого процесса возможно только на поздних стадиях заболевания. Поначалу в моче появляется небольшое количество эритроцитов, которые не видны невооруженным глазом и не доставляют беспокойства больному. Когда обнарживается моча, окрашенная кровью, существует вероятность прорастания опухолью крупных сосудов.

Переломы позвоночника и костей носят характер патологических, т. к. для возникновения нарушения целостности костей, они должны быть разрушены опухолью. Боль в позвоночнике возникает, когда функция нарушена достаточно сильно. Пациенты зачастую связывают болевой синдром с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночного столба, занимаются самолечением, поздно обращаются к врачу.

Выявление отдалённых метастазов в лёгкие, головной мозг, позвоночник говорит о последней стадии заболевания, делает прогноз для выздоровления очень серьёзным. Для своевременной диагностики, проведения радикального лечения, увеличения продолжительности, качества жизни необходимо обращаться к врачу в плановом порядке. После 40 лет, при отсутствии факторов риска возникновения опухолевого процесса, дважды за год следует сдавать анализы, выполнять УЗИ внутренних органов.

Основное лечение рака почки – оперативное. Объем операции, последующие лучевые методы лечения, назначение химиопрепаратов зависит от стадии, признаков процесса, распространённости, размеров, наличия метастазов в регионарные лимфоузлы, отдалённые органы.

При лечении отграниченного рака почки используется резекция. В остальных случаях выполняется нефрэктомия, т. е. удаление почки. Противопоказаниями к удалению почки является наличие единственной почки.

Резекция рака почки – это менее травматичная операция, чем удаление опухоли. Методика лечения, объём операции также зависят от наличия у больного сопутствующих болезней, которые имеются у больного.

источник

Почки в виде двух бобовидных органов располагаются внизу брюшины с двух сторон позвоночника. Функциональное предназначение почек – очищение крови от продуктов жизнедеятельности организма и выработка мочи.

Рак почек чаще возникает в канальцах почек. В этом случае злокачественная опухоль почки состоит из клеточной массы, которая растет из-за бесконтрольного деления клеток, потерявших свою специализацию. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее они распространяются по организму посредством кровотока и каналов лимфы.

Если рак почки или злокачественная карцинома получила развитие из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек почек, заболевание называют почечно-клеточным раком (ПКР). Если из эпителия чашечно-лоханочной системы – переходно-клеточным раком.

При развитии злокачественной карциномы повреждается функционирующая ткань почки, ее сосуды и метастазы распространяются в ткань костей, легких, надпочечников, головного мозга в сопровождении нестерпимых болей. Метастазы при своем развитии разрушают орган, который захватили. Например, метастазы в легких приводят к упорному кашлю, в костях – к изнуряющим болям и приему сильнодействующих наркотических препаратов.

Онкология почек у детей (опухоль Вильямса) может достигать до 40% от всех случаев рака. У взрослых она встречается в возрасте 35-70 лет. Из всех опухолей почек – 90% являются злокачественными. Остальные 10% приходится на доброкачественную ангиомиолипому. Но и она повреждает сосуды почки, что приводит к кровотечению.

Основными факторами, провоцирующими рак почек, являются:

• курение — сигаретный дым имеет канцерогенные вещества, проходящие через почку;
• ожирение и артериальная гипертония;
• возраст после 50-70 лет, особенно с наследственными мутациями гена (синдромом фон Гиппеля-Линдау);
• длительное воздействие химикатов: асбеста, кадмия, органических растворителей;
• длительный диализ, что приводит к появлению кист в почках;
• почечный поликистоз;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции.

Информация! С целью статистики и облегчения обмена данными между медицинскими учреждениями используются коды МКБ 10 при раке почки. Коды помогают в определении локализации и характера опухоли.

Рак почки правой обозначают кодом С64.0, рак левой почки – С64.1, где С64 – указывает на злокачественную опухоль помимо лоханок почки.

Далее идет код С 65, что указывает на онкологическую опухоль в почечных лоханках.

К сожалению, часто только на последних стадиях обнаруживают рак почки, симптомы, признаки длительное время не дают о себе знать. Поэтому так важен профилактический осмотр на УЗИ и исследование анализов мочи и крови, по результатам которых можно на ранних стадиях заподозрить признаки рака почки у женщин или мужчин.

Рак почек у женщин встречается реже в 1,5-2 раза, чем у мужчин. Если обнаружен рак почек, симптомы у мужчин и сколько живут пациенты — зависит от размера опухоли и методов лечения. Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см. Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить. При размере — 5 см часто удаляется только опухоль, а почка сохраняется. Бывают случаи, когда при отсутствии метастазов удаляют опухоль до 7 см, а почку сохраняют.

В запущенной форме чаще встречается рак почек у женщин, симптомы могут указывать на аденокарциному или рак лоханки.

• наличие повышенной температуры – лихорадки в подавляющем большинстве указывает на рак 3-4 степени, поскольку иммунитет уже не справляется с инфекцией внутри организма;
• изменяется состояние кожи: развивается эритема, желтуха и прочие дерматологические болезни;
• образуются бородавки и родинки, и изменяется их внешний вид: они увеличиваются в размере и меняют цвет.

Указывают на рак почек у мужчин симптомы:

• варикоз семенного канатика (варикоцеле) и/или нижних конечностей;
• резкое похудание на фоне общей слабости, ночной потливости, чрезмерной утомляемости и анемии;
• у курящих – затрудненное дыхание и появление крови при откашливании никотина.

Признаки рака почки, независимо от половой принадлежности, характерны:

• болевыми приступами в пораженном органе, вначале ноющего характера на первых стадиях, интенсивными – на 3 и 4 стадиях;
• кровяными примесями в моче, что указывает на поражение кровеносных сосудов при прорастании онкологической опухоли вглубь почки. Большие сгустки могут привести к закупориванию мочеточника, к почечным коликам;
• болями в пояснично-крестцовой области и припухлостями, поскольку опухоль прорастает в окружающие органы и также закупоривает мочеточник;
• уплотнениями, которые можно пропальпировать. Это легче сделать у худощавого человека. При ожирении — можно прощупать только большие новообразования;
• повышенным АД за счет сдавливания артерий на фоне остальных признаков рака;
• варикозом и отеками ног, которые не проходят в течение ночи;
• нарушением работы речевого аппарата, охриплостью голоса, сильным кашлем даже ночью, периодическим пропаданием голоса;
• неприятными ощущениями при глотании после приема пищи: изжогой, метеоризмом и пр.

Стадии рака почки распознают по наличию:

• прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
• распространения онкоклеток в окружающие лимфатические узлы;
• метастазов в отдаленных органах;
• вторичного рака в отдаленных органах.

• рак почки 1 стадия характеризуется размером опухоли – до 7 см без метастазов и прорастания клеток за пределы почки;
• рак почки 2 стадия характерна размером опухоли до 10 см, без прорастания за пределы почки и метастазов. Здоровые и пораженные клетки четко различаются. Опухоль растет медленно;
• рак почки 3 стадия отличается прорастанием в крупные вены, паранефральную клетчатку и надпочечник, но не выходит за пределы сегмента почки, возникает регионарный метастаз;
• рак почки 4 стадия опасна большими размерами опухоли, прорастающими за пределы фасции почек (капсулы). Посредством гематогенного и лимфатического путей распространяются метастазы. Поражаются надпочечники, печень, легкие, головной мозг.

На первой стадии вероятной выздоровления составляет – 80-90% при своевременном лечении. Если диагностирован рак почки 2 степени, сколько живут – зависит опять же от раннего лечения. Поскольку опухоль растет медленно, прогноз может быть благоприятным после применения комплексного лечения и составит – 60-70%.

Часто больные обращаются при появлении симптомов при раке почки 3 степени, сколько живут после применения прогрессивных методов лечения — зависит от наличия метастазов, сопутствующих хронических или острых заболеваний. Итак, если диагностирован рак почки 3 стадии, прогноз выживаемости по статистике в течение 5 лет составляет – 40-67%.

Если у больных рак почки 4 стадии, сколько живут пациенты — не сможет спрогнозировать ни один врач, поскольку через несколько лет после всех видов лечения возможен рецидив или вторичный рак из-за отдаленных метастазов. Оптимистический прогноз по статистике – 15-30%.Специфическая профилактика рака отсутствует в связи с тем, что до настоящего времени не установлены точные причины развития онкологической опухоли в почках.

Диагностика онкологии почек включает инструментальные, рентгенологические и лабораторные исследования для определения адекватной тактики лечения. Учитывается анамнез (развитие болезни), симптомы, факторы риска, способствующие возникновению опухоли. Проводится дифференциальная диагностика рака почки, чтобы отличить доброкачественную опухоль от онкологической.

Всегда исследуют рак почки на УЗИ, поскольку его считают простым и недорогим стандартом исследования при разных заболеваниях почек. На УЗИ определяется структура опухоли, место дислокации, размер, воздействие на другие органы. Исследуя рак почки на УЗИ, описание детально узучивают для определения точной локолизации опухоли и ее размеров. Выписку ультра-звукового исследования необходимо постоянно хранить в домашнем архиве, поскольку сам больной может поменять место жительства и стать на учет в другую клинику, может смениться врач. А при выявлении метастазов: регионарных и отдаленных описание (или его копию) нужно будет предоставлять врачу для разработки новой тактики лечения

Как определить рак почек с помощью рентгенографии? В экстренных случаях проводят контрастную урографию с введением контрастного вещества внутрь вены. При попадании вещества в почки посредством кровотока оно станет заметно на рентгенологических снимках почек. Так оценивается выделительная функция почек и состояние мочеточников.

Почечную ангиографию, как еще один рентгеновский метод, проводят для визуализации опухоли. Специальный катетер вводят в аорту выше мест отхода почечных артерий и вводят в него рентгеноконтрастное вещество. Попадая в почку, оно показывает опухоль.

Важно! Обязательно проводится рентгенография легких для выявления отдаленных метастазов злокачественной карциномы почки.

Радиоизотопами сканируют костную ткань посредством введения радиофармацевтического препарата. Он имеет свойство накапливаться в тех очагах, где высокая степень метаболизма, в частности, ткань костей. Назначают исследование при болях в костях и суставах, повышении концентрации щелочной фосфатазы, косвенно указывающей на наличие метастазов в тканях костей.

1. КТ выполняет послойное рентгенологическое исследование, изображения затем обрабатываются на компьютере, где четко можно увидеть опухоль, ее размеры и место расположения, как она взаимодействует с соседними органами. Можно различить метастазы.
2. С помощью МРИ получают также послойное изображение, но за счет использования сильного магнитного и электромагнитного поля.

Общий анализ мочи может указать на гематурию и протеинурию, общий анализ крови – на наличие лейкоцитоза, повышения СОЭ, сниженного уровня гемоглобина. С помощью химического анализа мочи можно обнаружить гематурию (кровь в моче), что часто случается при опухолях почек.

С помощью биохимического анализа крови определяют онкомаркеры при раке почек, а также:

• высокую концентрацию кальция – гиперкальцемию и увеличение ферментов печени;
• полицитемию – излишество эритроцитов, вызываемое онкоопухолями в почке: воспроизводится гормон (ЕРО), увеличивающий синтез эритроцитов в костном мозге;
• анемию – недостаток эритроцитов, что вызывает внутреннее кровотечение, как общий симптом рака.

Анализ крови при раке однозначно не может подтвердить диагноз, поскольку такие же показания могут быть при иных болезнях мочевыводящих путей и почек. Кровь в моче может быть из-за наличия камней или травмы почки. Поэтому для определения дислокации внутреннего кровотечения проводят цистоскопию (экспертизу уретры, мочевого пузыря, почек) посредством введения в уретру и далее в мочевой пузырь тонкого оптического зонда.

Данным методом достоверно определяют развитие доброкачественное или злокачественное новообразование. Биопсия почки выполняется длинной толстой иглой, вводимой в ткань опухоли. Изымается небольшой кусочек для гистологического исследования, на основании которого диагностируют рак, определяют вид и степень.

При проведении пункции может начаться кровотечение или появиться другие осложнения, например, распространение рака в область введения иглы, поэтому многими врачами этот метод не приветствуется, хотя берут пункцию с применением местного или общего наркоза. На экспертизу могут взять жидкость из кисты опухоли. При индефицировании раковых клеток определяется соответствующая схема лечения.

Опухоль лоханки позволяет определить гистологическое исследование ткани, изъятой эндоскопическим методом – введением эндоскопа в отверстие брюшины. Иногда отказываются от биопсии, поскольку применяют основной – хирургический метод лечения.

При диагнозе карцинома или рак почки лечение может проводиться традиционными способами и новыми современными. В замешательстве и страхе многие больные наряду с лекарствами используют лечение рака почки керосином, настойками трав, и мазями (кремами), используя рецепты народной медицины.

Медики считают, что травы могут уменьшить боль, но не вылечить рак. Растительные яды в таких средствах, как Колхамин, Винбластин, Винкристин, Настойка болиголова могут блокировать митозы клеток. При их употреблении нельзя забывать, что средства ядовиты, поэтому (если нет аллергии) должна соблюдаться схема и инструкция.

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа. На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

• возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
• отказывает оставшаяся почка;
• повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Для определенных типов онкологических образований применяется иммунотерапия, при раке почки она сочетается с облучением. Иммунотерапия усиливает защитные силы организма и активизирует их на борьбу с заболеванием.

Важно знать! Разделяется специфическая и неспецифическая иммунотерапия при раке почки, препараты для активизирования иммунного ответа используются натуральные или синтезированные.

Иммунная система защищает организм не только от проникновения чужеродных вирусов и бактерий, но и от собственных клеток, которые переродились в онкогенные. Биологическая или специфическая иммунотерапия благоприятно влияет на поздних стадиях метастатического рака почки, лечение применяется введением вакцин, изготовленных на основе онкоклеток. На создание вакцин идут живые, эмбриональные клетки и пептиды. Частота рецидивов при применении вакцин из опухолевых клеток снижается на 10% после локальной нефрэктомии не метастатического рака. При метастазах вакцины не оказывают должного эффекта.

Вакцину из пептидов представляет препарат Онкофаг. На его изготовление идет опухолевая ткань определенного больного и белок теплового шока — адъювант для усиления иммунного ответа. Вакцина Онкофаг способна сократить на 55% появление рецидивов у больных с наличием почечно-клеточного рака без метастазов. Вакцина дорогостоящая, поскольку процедура ее получения довольно сложная.

Лечение рака почки неспецифической иммунотерапией проводится с использованием цитокинов – группы гормоноподобных белков и пептидов. Их синтезируют и секретируют клетки иммунной системы и других типов. Чтобы победить рак, лечение почки проводят Интерлейкином – 2 (Пролейкином) и Интерфероном, сходным с веществом интерфероном, синтезируемым иммунной системой.

Пролейкин способствует длительной ремиссии рака, более 10 лет. Недостаток в том, что препарат снижает аппетит, может появиться тошнота и рвота, диарея и лихорадка, галлюцинации и дезориентация в пространстве. Интерферон не дает расти раковым клеткам, они становятся уязвимыми к воздействию иммунных защитных сил.

Побочный эффект Интерферона может проявиться гриппоподобным симптомом:

• лихорадкой;
• ознобом;
• мышечными болями и головной болью;
• снижением аппетита и усталостью;
• снижением веса;
• лейкопенией;
• экстрасистолией;
• нижением либидо и депрессией.

Стоит отметить! Тяжелые случаи побочных реакций требуют прекращения терапии.

Если опухоль чувствительна к радиации – применяют облучение совместно с иммунотерапией, чтобы защитные силы остановили процесс хаотического размножения онкоклеток.

При небольших размерах онкообразований и при отсутствии метастаз, для удаления поврежденных тканей из организма назначают лазерное лечение рака почки, лечение усиливают химическими препаратами: иммуномодуляторами, ферментными и гормональными средствами, антибиотиками, предотвращающими рост клеток рака и замедляющими их размножение. Это делают в связи с тем, что облучение и хирургическая операция не исключает рецидива. Метод подходит тем, у кого обнаружены метастазы при раке почек, а другие способы лечения применить нет возможности. При внушительной опухоли и метастазах чаще всего проводится хирургическое удаление почки при раке вместе с опухолью.

Кроме хирургической операции учеными ведущих стран разработаны прогрессивные методы лечения онкоопухолей почки.

• Генотерапию с использованием комплексного подхода для воздействия на деление клеток на уровне генов. Передовыми геноинженерными и медицинскими разработками исправляют врожденные дефекты ДНК, а отдельные клетки наделяют дополнительными функциональными свойствами. В организм человека вводят предварительно модифицированные клетки. Существующими способами материал может передаваться последующим поколениям.
• Нейтронную терапию, сходную с облучением от рака. Но в этом случае облучают микрочастицами без электрозаряда. Частицы глубоко проникают к онкоклетки и начинают впитывать вредные вещества, формирующие опухоль, но не повреждают здоровые ткани. Даже при запущенном раке почки нейтроны оказывают высокое благоприятное воздействие, особенно при предварительном насыщении злокачественного образования бором. Также чувствительными к терапии онкоопухоли делает насыщение кадмием и гадолинием.
• Химиоэмболизацию – новый метод. Химиотерапия при раке почки в этом случае проводится локальным воздействием: перекрывается поступление крови в опухоль и вводится посредством артерии специальный противоопухолевый препарат. Сейчас добились отличных результатов от применения рентгеноконтрастных средств за счет применения микросфер вместо эмболизирующих материалов с наличием цитостатиков.

Удаление почки при раке совмещают с радикальной нефрэктомией — удалением лимфатических узлов: паракавальных и параортальных к ножкам диафрагмы от бифуркации аорты – ее деления на подвздошные артерии у IV – V поясничных позвонков. При раке почки прогнозы после удаления (диссекции) забрюшинных лимфатических узлов становятся более оптимистичными и возрастают на 10-15%, при дополнительном облучении почечной вены – до 20%.

Если обнаружены метастазы в легких, то их хирургическое удаление считается единственным эффективным методом лечения, улучшающим выживание. При отдаленных метастазах чаще применяют малоинвазивные методы лечения (например, радиочастотную абляцию), исход которых соперничает с хирургической операцией. Радиочастотную абляцию проводят через кожу наведением луча и использованием тепловой энергии для лечения вторичных онкоопухолей в печени, костях, головном мозге и шее, легких. К сожалению, она противопоказана при наличии коагулопатий.

Если диагностирован рак почки, сколько живут после операции по удалению опухоли и метастазов?

К сожалению, препятствием для применения оперативного подхода становятся множественные метастазы, поражающие множество органов. Солитарные метастазы имеют не все больные, их резекция для них выгодна. Пятилетняя выживаемость может составить 44%. Неполная резекция и нехирургическое лечение ухудшает результат и 5-летняя выживаемость составляет 14% и 11%.

Вывод! С помощью комбинированной терапии, сочетающей в себе различные методики, можно воздействовать на рак на генном, физическом и химическом уровне. Это улучшает прогноз выздоровления и продляет жизнь человеку.

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить.

Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• рациональное питание – сбалансированное здоровое питание снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек;
• активный отдых;
• контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
• избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве.

Вывод! Следование рекомендациям по профилактике рака почек позволит вам оставаться здоровым как можно дольше.

источник