Стадии рака простаты анализ пса

Рак предстательной железы — одно из самых тяжелых, опасных и распространенных онкологических заболеваний среди мужского населения.

Согласно статистике, каждый год в мире фиксируется свыше четырехсот тысяч случаев развития этого заболевания, а в ряде стран оно занимает второе место после онкологии легких и ЖКТ.

В связи с этим очень важно уделить внимание своевременной диагностике: осмотру, инструментальным методам, УЗИ и лабораторным анализам, включающим ПСА.

В организме ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, вырабатывающийся клетками протоков простаты. Это необходимый компонент эякулята, который после семяизвержения выполняет функцию разжижения спермы, что важно для оплодотворения яйцеклетки.

В лабораторной диагностике он играет особую роль. Значение ПСА при раке простаты — это один из наиболее точных анализов для для подтверждения заболевания. Современные технологии позволяют получить опухолевые маркеры рака предстательной железы из сыворотки крови и использовать его в качестве материала для диагностики рака простаты и аденомы.

Анализ особенно важен для мужчин старше 40-45 лет. Этой категории граждан специалисты рекомендуют сдавать его ежегодно, поскольку с возрастом увеличивается риск возникновения опухоли, а начальные его стадии часто протекают бессимптомно. Согласно статистике, более 50% мужчин узнают о развитии онкологии случайно, во время профилактической диагностики.

Специалист может назначить анализ в следующих случаях:

При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты.
В качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты:
1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
2. Болезненность в области паха.
3. Подкапывание мочи и т.д.
Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.

Так, уменьшение этого показателя будет указывать на улучшение состояния больного, на эффективность выбранной терапевтической техники.

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы.
За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ.
За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
Если пациенту назначена биопсия, ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты, достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей + 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Причиной этому могут стать:

Как уже было сказано, любые отклонения от нормы могут указывать на развитие серьезной патологии (даже находясь в доклинической форме).

Уровень ПСА при раке предстательной железы — норма:

На ранней (скрытой) стадии развития раковой опухоли уровень антигена может составлять от 4 до 10 нанограмм. Часто этот результат именуют так называемой «серой зоной». Для подтверждения или исключения диагноза пациенту необходимо будет пройти еще целый ряд обследований, ведь показатель ПСА при раке простаты может быть ошибочны и не указывать на наличие заболевания на поздней стадии развития.
Более поздняя тяжелая стадия развития сопровождается повышением показателя до 10 нанограмм и выше. Если у пациента обнаруживается такой высокий показатель, его направляют на биопсию с гистологией для окончательного подтверждения диагноза и анализа материала.
Кроме того, при раке простаты меняется соотношение ПСА в связанной и свободной форме, уменьшается количество свободного антигена.
При контрольной диагностике и наблюдении за состоянием пациента важно так же сравнивать полученные результаты. Так, увеличение показателей на 0,75 нанограмм в течение года будут 100% свидетельствовать о развитии рака даже в том случае, если уровень антигена не превышает четырех нанограмм.

Норма ПСА после операции рака простаты при благоприятном реабилитационном периоде показатель начнет уменьшаться.

ПСА после удаления рака простаты норма: их количество может составлять 0,2 нанограмма в крови и даже меньше.

Что примечательно, в зарубежных клиниках показатели нормы после операции отличаются.

Значение по меркам европейских медиков не должно превышать 0,7 нанограмм. Если ПСА остается по прежнему высоким, в организме начались процессы рецидива.

Состояние это очень опасно и требует постоянного наблюдения и назначения правильных терапевтических мер.

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы начинает уменьшаться не так быстро, как после радикальной операции. Однако, ПСА позволяет проверить эффективность проводимых процедур. Если значение уменьшилось на одну единицу, риск повторного развития болезни в течении последующих пяти лет будет оставаться не высоким. Не стоит торопиться с выводами, поскольку уровень ПСА достигает своего минимального значения только спустя 2-3 года после выполненных лучевых процедур.

При раке предстательной железы ПСА является одним из самых важных в диагностике, лечении и профилактики онкологии предстательной железы. Особенно важно обратить на это внимание мужчинам старше 45-50 лет. Контроль содержания ПСА в крои может предупредить развитие тяжелой патологии, своевременно обнаружить ее и назначить правильное лечение.

источник

Рак простаты – опасное онкологическое заболевание. На начальных стадиях оно хорошо поддается лечению, однако диагностировать его при отсутствии серьезного патологического процесса крайне тяжело. Чаще всего для постановки диагноза используют онкомаркеры – специфические антитела, которые возникают в крови при развитии злокачественной опухоли. Если их количество в организме превышает норму, то врач может сделать вывод о наличии рака. Точность исследования на онкомаркеры составляет 90%.

ПСА – полипептид, вырабатываемый предстательной железой. Уровень этого компонента в крови зависит от возраста пациента, состояния его простаты и некоторых других особенностей организма. Кроме того, чем старше мужчина, тем выше уровень ПСА. При раке простаты этот компонент значительно увеличивается, поэтому и удается диагностировать заболевание. Если своевременно начать лечение, серьезных осложнений можно избежать.

Рак простаты – крайне опасное заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу. При отсутствии квалифицированного лечения у пациента стремительно развиваются осложнения, которые сказываются на мочеполовой системе. По статистике, 10% пациентов с этим диагнозом гибнет в течение 5 лет. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем выше шанс на полное излечение.

ПСА – антиген, состоящий из 237 отдельных аминокислот. Он является простатспецифическим, поэтому вырабатывает белок-протеазу. Этим заняты как здоровые, так и пораженные клеточные структуры. Часть антигенов предназначена для разжижения спермы, оставшаяся – стремительно проникает в кровь. Высокий показатель этого маркера не всегда является признаком рака. В некоторых случаях его концентрация начинает значительно повышаться при травмах этого органа, простатите, аденоме, воспалительных процессах.

При выявлении высокого уровня ПСА пациента направят на дополнительную диагностику.

ПСА – простатспецифический антиген, который является маркером рака. Этот компонент в самом начале деградации возникает в крови. Данный анализ является одним из наиболее показательных при диагностике злокачественных новообразований в простате. Врачи рекомендуют сдавать этот анализ один раз в год всем мужчинам в возрасте 40-75 лет. Фермент ПСА относится в группе протеаз. Он вырабатывается непосредственно предстательной железой и стремительно проникает в кровь. При его диагностике вероятность злокачественных изменений в организме высока. Уровень ПСА может возрастать не только при раке, но и при простатите или аденоме.

Фермент ПСА способен значительно разжижить кровь, чтобы увеличить скорость перемещения сперматозоидов. При нормальном функционировании организма концентрация ПСА в норме должна быть в пределах 4 нг/мл. Если анализы показали, что у вас результат ниже, то все в порядке. При превышении этого показателя пациента отправляют на дальнейшее расширенное диагностическое обследование. При этом нужно учитывать ряд особенностей:

Норма ПСА изменяется с ходом в возрасте в 10 лет – врач может сделать скидку на возраст;
2,5-3,5 нг/мл – норма для мужчин 50-60 лет;
Норма в 4 нг/мл предназначена для мужчин 50-60 лет;
Если мужчина перешагнул отметку в 70 лет, то норма ПСА для него составляет 4,5 нг/мл.

Он измеряется в нанограммах. В норме у мужчины этот показатель должен колебаться в пределах 2.5-4 нг/мл. Помните, что по мере взросления концентрация этого вещества начинает возрастать. Несмотря на это, при диагностировании 10 нг/мг этого вещества и выше, необходимо как можно скорее отправиться к квалифицированному лечащему врачу. Помните, что повышенный уровень ПСА может указывать на следующие заболевания:

Ишемические состояния;
Аденому простаты;
Простатит;
Последствия серьезных травм полового органа;
Инфаркт или некроз тканей.

Нередко ПСА показывает повышенные значения не только из-за развития онкологического заболевания. Подобное может объясняться неправильной подготовкой к исследованию. Нередко высокое значение ПСА возникает, если в течение недели у пациента был использован катетер, проводилось ультразвуковое исследование железы, массаж, биопсия или же была эякуляция. Если у вас было что-то из этого, сдачу анализа следует отложить на неделю.

Если у вас определили повышенное значение ПСА при соблюдении всех подготовительных правил, врач обязательно отправит вас на биопсию.

Биопсия – важное диагностическое обследование, благодаря которому удается определить тип опухоли. Без него невозможно сказать, доброкачественное это новообразование или онкологическое. После проведения всех диагностических процедур вам будет назначено комплексное лечение подобного заболевания. Оно заключается в проведении противораковой терапии, которая включает прием лекарственных средств и прохождение курса химио- или лучевого воздействия. Нередко рак простаты требует проведения хирургического вмешательства.

Учитывайте, что после проведения оперативного вмешательства уровень ПСА в крови у мужчины может оставаться на высоком уровне. Подобное явление не является серьезным осложнением – постепенно показатель придет в норму. Дело в том, что такое вмешательство не способно удалить все злокачественные клетки из организма. Они постепенно начнут оседать и выводиться. Помните, что лечение рака простаты в обязательном порядке должно проводиться под комплексным контролем лечащего врача. В случае необходимости он сможет быстро скорректировать метод воздействия на патологию.

Если в организме мужчины имеется злокачественное новообразование, уровень ПСА начинает возрастать где-то на 0.5-0.75 нг/мл в течение года. Если у мужчины определяется подобная динамика, его незамедлительно отправляют на дальнейшее диагностическое обследование. Помните, что концентрация этих клеток зависит от стадии дегенеративного процесса. Нужно помнить следующее:

На первой стадии рака простаты в крови появляется около 2-3,5 нг/мл;
На второй стадии уровень ПСА возрастает до 6-7.9 нг/мл;
На третьей стадии концентрация повышается до 8 нг/мл;
Уровень в 10 нг/мл может превышаться при четвертой стадии рака простаты. В среднем при серьезном патологическом процессе концентрация этого вещества может составлять 20-40 нг/мл.

Высокий уровень этого показателя нередко возникает из-за неправильной подготовки к исследованию. Ошибки чаще всего встречаются в следующем:

За 1 день до исследования полностью откажитесь от физической активности;
Сдавать биоматериал следует исключительно на голодный желудок;
За 2 дня исключите половые контакты;
За неделю лучше всего полностью пересмотреть свой рацион – откажитесь от жирной, острой и жареной пищи.

Рак простаты – опасное заболевание, из-за которого нередко возникают серьезные осложнения. Чтобы не вызвать развития серьезных осложнений, пациенту следует соблюдать ряд правил. Среди них:

Контролируйте массу своего тела – это позволит привести уровень антигена в норму;
Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций и переживаний;
Регулярно пропивайте комплексы с ненасыщенными жирными кислотами. Они положительно сказываются на гормональном балансе.

Положительно на уровне ПСА сказывается питание. В вашем рационе обязательно должны быть крестоцветные овощи. Среди них хрен, шпинат, брокколи, редис, любая капуста, репа и многое другое. Эти продукты содержат большое количество серы, которая способна убить раковые клетки.

Нужно учитывать, что нормальный уровень ПСА не исключает риск наличия рака простаты. В медицинской практике присутствуют случаи, когда этот показатель не выходит за пределы норму, однако другие исследования показывали запущенный онкологический процесс. Помните, что диагностика этого недуга требует обязательного комплексного подхода. Врач обязательно отправит вас на другие исследования, позволяющие определить состояние простаты. В первую очередь проводится пальпация органа, после чего мужчину отправляют на УЗИ, КТ и МРТ. Кроме того, анализ на ПСА проводится с интервалом в несколько недель. Это поможет определить динамику показателя в длительном периоде. Для снижения вероятности развития осложнений, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Всегда высыпайтесь – во время сна организм вырабатывает достаточное количество гормонов, защищающих организм от развития опухолевого процесса.
Правильно питайтесь – если организм будет получать массу полезных элементов, вероятность возникновения осложнений будет крайне мала.
Занимайтесь физической активностью – это поможет не допустить развития осложнений, ускорить обменные процессы и кровообращение.
Чтобы снизить вероятность развития онкологии в предстательной железе, следует соблюдать ряд правил. В первую очередь вам следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Также старайтесь меньше времени проводить в местах, где воздух загрязнен промышленными выбросами или ароматическими добавками.
Время от времени проходите диагностические обследования у лечащего врача. На начальных стадиях подобные опухоли отличаются крайне медленным развитием, поэтому их удастся быстро вылечить. Если у вас диагностировали небольшую опухоль, то вероятность полного избавления от него достаточно высока. Особенно важно придерживаться этой рекомендации мужчинам пенсионного возраста – у них вероятность возникновения серьезных осложнений гораздо выше.

Статистика показывает, что смертность от этого недуга составляет 70%. Дело в том, что мужчины в подавляющем большинстве на протяжении длительного срока игнорируют проявления простатита, из-за чего и развиваются серьезные осложнения. Распознать возникающий патологический процесс можно по следующим признакам:

Чрезмерная раздражительность, повышенная утомляемость;
Постоянное ощущение наличие мочи в пузыре;
Учащенное мочеиспускание;
Отсутствие полноценной эрекции;
Слабая струя мочи;
Ощущение зуда;
Преждевременная эякуляция.

источник

Организм человека представляет собой слаженную биологическую систему, которая подчиняется определенным законам и может сигнализировать о неполадках в работе путем сдвига в показателях внутренней среды. Онкологические заболевания возникают из-за сбоя в нормальной клеточной структуре, что отражается повышением уровня онкомаркеров, реагирующих на патологические процессы в тканях. В диагностике рака простаты, помимо инструментальных и морфологических исследований, проводится определение белкового соединения, вырабатываемого простатой. Колебание специфического простатического антигена регулируется клетками предстательной железы, подчиняется физиологическим возрастным нормам, а его отклонение от заданных значений позволяет установить доброкачественный или злокачественный характер гиперплазии. Определение уровня ПСА при раке простаты имеет диагностическую ценность для получения информации о стадии патологического процесса, а также используется для контроля эффективности проведенного курса лечения.

Доброкачественные и злокачественные гиперпластические изменения в тканях предстательной железы сопровождаются схожей симптоматикой, а проведение биопсии, которая позволяет с точностью установить наличие онкологии, считается сложной и травматичной для мужчины процедурой. Диагностические исследования для выявления точной причины появления тревожных симптомов построены в такой последовательности, чтобы максимально снизить риски для пациента, а также получить сведения о состоянии здоровья простыми и доступными методами.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Научные изыскания привели к открытию специфических онкомаркеров, по уровню которых можно судить о характере и стадии патологии. Работа предстательной железы сопровождается производством нескольких видов ферментов, среди которых диагностическую ценность представляет специфический простатический антиген.

Определение количества содержания ПСА в крови не требует сложной подготовки, обладает высокой степенью информативности, позволяет провести начальную дифференциальную диагностику аденомы и рака, на основании расшифрованных показателей активности клеток простаты:

Использование метода подсчета ПСА в крови при раке предстательной железы используется по медицинским показаниям, для выявления характера гиперплазии на этапе диагностирования.
После курса хирургического или консервативного лечения колебания уровня антигена помогают судить об эффективности проведенной терапии и при необходимости вносить коррекцию в предложенную схему.
С профилактической целью анализ крови для получения данных об уровне ПСА должен выполняться при наличии факторов риска развития онкологического заболевания, а также с целью определения возрастного соответствия положенным нормам.

В некоторых случаях тестирование онкомаркеров является единственным методом выявления рака простаты на ранних стадиях. Ткани предстательной железы чувствительны к малейшим гормональным колебаниям и реагируют повышенным выбросом специфического антигена при изменении функциональной активности органа. Раковые клетки отличаются степенью дифференцировки, а в зависимости от количественного показателя ПСА, полученного при расшифровке лабораторных данных, врач может судить об агрессивности рака и проводить прицельные исследования для установления точного диагноза. Уровень простатического антигена является современным средством диагностики и контроля, который в совокупности с другими исследованиями позволяет быстро выявлять патологию на ранних стадиях.

Для получения достоверных результатов диагностики, перед тестированием мужчине рекомендуют соблюдать инструкции. Памятку со способами подготовки к анализу на ПСА выдает врач, при назначении исследования крови. Выполнение правил не представляет сложности и мало влияет на привычный образ жизни, но некоторым пунктам, способным повлиять на показатели, следует уделить особое внимание:

Интимные контакты исключают за неделю до предполагаемой даты исследования. Активная половая жизнь может изменить нормальные значения ПСА и привести к неверной расшифровке анализа.
Физическая активность в период подготовки к сдаче теста на уровень простатического специфического антигена должна быть снижена минимум за 3 суток до диагностики. Предстательная железа реагирует на скорость общего кровотока и гормональный фон, а после занятий спортом в крови обнаруживается повышенное содержание тестостерона, искажающего показатели ПСА.
Одновременно со снижением физической активности рекомендуют перейти на здоровое питание, полностью убрав из рациона соленые, жирные, острые, копченые продукты, полуфабрикаты и кондитерские изделия. Активность клеток простаты находится в прямой зависимости от скорости метаболических процессов в организме, а также взаимосвязана с работой сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Повышенная нагрузка на сердце, печень, почки и органы ЖКТ может стать причиной получения неверных результатов диагностики на ПСА.
Любая стимуляция простаты искажает сведения теста, поэтому в период подготовки исключаются методы ультразвуковой диагностики, биопсия, а также массаж железы.
Вечером перед сдачей анализа рекомендуется легкий ужин, утром нельзя пить кофе и курить.
Необходимость отмены лекарственных препаратов, которые могут оказать влияние на уровень ПСА, находится в компетенции врача.

К подготовке сдачи крови для проведения теста на содержание специфического простатического антигена следует подойти с должным вниманием. Назначение данного вида диагностики означает наличие подозрений на тяжелое заболевание простаты, поэтому от правильности исследования зависит дальнейшая схема терапии.

Методика взятия биологического материала для проведения теста ПСА не представляет сложности. Кровь берут из вены по стандартной технике медицинской манипуляции. Мужчине достаточно прийти в кабинет выбранной клиники и потратить 5 минут личного времени на процедуру. После доставки крови в лабораторию проводится тестирование с помощью специальных индикаторов и реагентов, а полученные данные заносят в бланк установленного образца.

В норме при диагностике рака проводятся исследования свободного и связанного ПСА, устанавливается соотношение двух типов антигена и выставляются окончательные значения общего уровня. В ряде случаев требуется сделать сложное исследование. В таком случае методику дополняют проведением молекулярного теста, который способен выявить участие различных типов клеток в производстве фермента.

источник

Простат-специфический антиген (ПСА, PSA) — белок – полипептид, который повышенно вырабатывается в организме мужчины в ответ на появление злокачественных клеток (рак) предстательной железы.

Этот опухолевый маркер, открыт в 1987 году. Он позволяет провести раннюю диагностику рака простаты. В большинстве случаев, при подозрении на рак простаты, назначают ПСА общий.

При необходимости уточнения диагноза, редко, но может быть назначен анализ на свободный ПСА. Он может прояснить картину при сомнении врача в назначении биопсии, однако только при небольших превышениях общей нормы ПСА.

Для первичной диагностики, или для отслеживания состояния после проведенного лечения, достаточно показателей общего ПСА. На ранних стадиях рак простаты (1, 2 степени в большинстве случаев излечивается.

Коварство рака простаты с одной стороны заключается в отсутствии симптомов в начале заболевания, с другой стороны при раннем обнаружении рак простаты в Германии можно вылечить полностью.

Что делать, если уровень ПСА в норме? Контролировать ежегодно.
Какие действия предпринять, если значение ПСА вышло за рамки нормальных величин? Обратиться к урологу или позвонить нам.

Поскольку симптомы рака простаты или аденомы на ранних стадиях не проявляются — проведение профилактической диагностики бесспорно актуально. Наиболее простым и проверенным способом является определение общего ПСА. Таким образом, контролируя уровень простат-специфического антигена мужчинам после 45 лет (до 45 лет вероятность развития рака простаты по данным ученых в Германии очень низка) можно обнаружить рак простаты на самой ранней стадии и успешно его вылечить. На этом основании всем мужчинам указанного возраста в Германии ежегодно и бесплатно проводят анализ ПСА на онкологию простаты (рак, аденокарциному).

Ценность диагностики ПСА заключается в его простоте и значимости:

Стоимость анализа на ПСА небольшая.
Получение результатов возможно в течении 1-2 дней. Значение же этого исследования очень существенно.

Норма ПСА. Нормальные значения ПСА составляют менее 4 нг на мл. Однако, существуют возрастные градации нормы — чем старше мужчина, тем выше максимальная планка нормы. Например в возрасте пациента старше 70 лет норма может превышать 6 нг на мл.

Уровень ПСА, при уже подтвержденном диагнозе «рак простаты», может служить также прогностическим критерием излечения от рака предстательной железы. Т.е. на основе показателей ПСА можно строить прогноз успешности лечения рака простаты.

Превышение нормы ПСА. Значение ПСА от 4 до 10 нг / мл еще не ставит однозначный диагноз, а лишь говорит о подозрении на рак простаты. При этом назначается дальнейшая диагностика. При значении ПСА в данных пределах можно с большой вероятностью прогнозировать успешное излечения рака.

Не всегда повышение уровня общего ПСА указывает на рак предстательной железы. Имеется много случаев, когда происходит так называемое «физиологическое» (временное) повышение ПСА (например после массажа простаты, полового акта, длительной езды на велосипеде). Также уровень простат-специфического антигена повышается при воспалительных процессах простаты (простатит) или при доброкачественном увеличении предстательной железы (аденома). При раке простаты уровень ПСА стойко превышает значения нормы.

По вопросам о диагностике и лечении рака простаты — звоните:
в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Дополнительные критерии оценки ПСА. Для того чтобы диагностика рака простаты на начальных стадиях была более точной разработана методика повышения чувствительности теста ПСА:

Уровень ПСА (его выработки) на единицу объема простаты.
Соотношение фракций ПСА (свободный + связанный) – если доля свободного ПСА меньше 15%, то это очень опасный признак.
Скорость роста уровня ПСА. Поскольку при развитии рака простаты рост антигена ускоряется при измерении через равные промежутки времени (например, ежегодном исследовании) – то показатель повышенного роста также служит критерием для диагностики РПЖ.

Когда уровень в несколько раз выше нормы, то дополнительное измерение его уровня уже не нужно, а назначаются другие методы детальной диагностики рака:

Один из самых старых методов диагностики рака простаты. Пальпирование предстательной железы через прямую кишку (ректально) позволяет врачу на ощупь определить наличие даже небольшой опухоли (около 0,2 мл). Однако возможность прощупать опухоль есть не всегда, что зависит от ее расположения. При обнаружении опухоли диагностируемый должен быть отправлен на дальнейшее исследование, так как необходимо определить: опухоль является аденомой или же раком простаты. Для этого назначается биопсия.

Один из самых доступных методов диагностики при раке простаты, однако, он не является надежным. Измененные клетки предстательной железы (опухоль) обладают другими эхогенными свойствами (иначе отражают ультразвук, т.е. имеют другую плотность).

На основе сканирования ультразвуком аппарат УЗИ и должен построить визуальную картину опухоли предстательной железы, однако, не всегда пораженные раком участки простаты гипоэхогенны. Поэтому УЗИ является лишь дополнительным методом.

Это относительно новый метод УЗИ, позволяющий не только увидеть на экране контуры измененной предстательной железы и темное пятно опухоли в ней, но и четкие контуры опухоли, даже на самых ранних стадиях. А также позволяет построить, на основе полученных данных, 3D модель новообразования. Гистосканирование может быть проведено только специальным прибором – гистосканом.

В основе принципа действия данной диагностики простаты лежит тот факт, что рак изменяет клетки железы настолько, что они по-другому отражают ультразвуковые волны, в отличие от нормальных, т.е. имеют разные акустические характеристики. Снимки гистосканирования можно использовать в качестве детальной карты для проведения прицельной биопсии.

Метод биопсии простаты позволяет получить ткани самой опухоли простаты, чтобы исследовать ее лабораторно. Изучая биоптат (полученные ткани простаты) можно сделать заключение о характере опухоли, типе рака, стадии и степени карциномы предстательной железы.

Независимо от того, с какими результатами диагностики вы приедете на лечение рака простаты, перед операцией в клинике вам будет назначена биопсия для подтверждения или уточнения диагноза. Бывали случаи, когда рак простаты не подтверждался, а обнаруживалось другое заболевание, не требующее простатэктомии.

Радиофармпрепарат холин, являясь контрастным веществом, накапливается именно в злокачественных клетках, из которых и состоит раковая опухоль и метастазы. Поэтому при диагностике рака в предстательной железе, особенно распространенных стадий, ПЭТ/КТ с холином особенно полезен: скапливаясь в раковых клетках холин подсвечивает всю опухоль и метастазы.

Изображение в процессе диагностики выводится на монитор ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионном томографе, с функцией компьютерной томографии).

Один из самых новейших методов диагностики рака предстательной железы. На поверхности простаты образуется специфический белок ПСМА (простатический специфический мембранный антиген). С помощью способности молекул лиганд присоединяться именно к данному белку появился метод диагностики: лиганды смешивают с низкорадиоактивным веществом галлием-68.

Попадая в организм больного раком простаты молекулы лиганды «прилепляются» только к раковым клеткам простаты, а примешанный к ним галлий-68 служит маркером, так как «светится» на мониторе ПЭТ-КТ. Изображение опухоли и метастаз обрабатывается в режиме 3D. Метод схож по диагностической функции с методом ПЭТ-КТ с холином, однако ощутимо превосходит его по точности.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется при диагностике уже распространенного рака простаты, с метастазами. МРТ малого таза позволяет врачу с большой точностью и в разных плоскостях увидеть метастатические очаги (распространение опухоли на другие органы) и диагностировать стадию онкологического процесса.

В каждом конкретном случае, при повышении ПСА, возникает подозрение на рак простаты, поэтому необходимо немедленно обращаться к врачу-урологу для решения вопроса о дальнейшей диагностике или профилактике рака простаты. Таково мнение врачей урологов-онкологов в Германии.

В результате обследования больных с подозрением на рак простаты должно быть получено медицинское заключение на основе ряда классификаций рака предстательной железы:

о степени злокачественности обнаруженной опухоли (шкала Глиссона);
о распространенности онкологического процесса (классификация рака TNM);
о происхождении опухоли (морфологическая классификация).

Только опираясь на полные данные исследований и экспертное заключение, врач онколог-уролог может приступать к лечению пациента.

Врачи всего развитого мира, понимая неоценимую значимость ранней диагностики рака простаты, призывают всех мужчин заботиться о своем здоровье и ежегодно после 45 лет проходить профилактическое урологическое обследование с помощью ПСА.

По вопросам диагностики рака простаты, ПСА анализе в Германии обращайтесь:
Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

1. Оформление заявки на сайте или по телефону
2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
3. Принятие решения и назначение даты лечения
4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
5. Проведение операции и реабилитация
6. Выписка и возвращение домой

Rak-Prostaty.ru — Информационный сайт о лечении рака простаты в Германии
© 2019, Все права защищены. Impressum
Политика конфиденциальности

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

источник

Значения ПСА при раке простаты серьезно отличаются от нормы. Регулярно проводимый тест на уровень ПСА дает возможность вовремя заметить заболевание, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.

Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе). О риске рака простаты сигнализирует значение общего ПСА выше 10 нг/мл либо ситуация, когда отношение свободного к общему составляет менее 15%.

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:

40-49 лет – 2,5 нг/мл;
50-59 лет – 3,5 нг/мл;
60-69 лет – 4,5 нг/мл;
более 70 лет – 6,5 нг/мл.

С возрастом уровень ПСА повышается, т. к. предстательная железа увеличивается в объеме. Поэтому при диагностике используют еще и соотношение уровня ПСА к объему простаты – норма для этого показателя находится в границах до 0,15 нг/мл/см³. Низкий уровень ПСА у мужчин в возрасте старше 55 лет – это хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Другим важным значением считается скорость изменения ПСА в течение времени. На развитие ракового процесса указывает повышение уровня антигена более чем на 0,75 нг/мл/год. Этот показатель позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной аденомы простаты, при которой скорость роста ПСА намного медленнее.

Очень высокие уровни значений ПСА (50-100 нг/мл) почти со 100% достоверностью свидетельствуют о наличии опухоли и метастазов.

Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог. Как показывает статистика, только у 30% мужчин с повышенным содержанием антигена обнаруживается злокачественный раковый процесс.

Стадии рака простаты и уровень ПСА имеют довольно четкую связь между собой, вот почему анализ на этот маркер так важен. По современной классификации Джюит-Уайтмор, стадии рака простаты делятся на 4 группы: А, В, С и D.

Первая стадия (А) – начальная, при ней заболевание не имеет выраженных симптомов. Уровень ПСА при раке предстательной железы на этой стадии составляет 10 нг/мл и меньше.

Вторая стадия (В) характеризуется уровнем содержания в крови простатспецифического антигена от 10 до 20 нг/мл. В этом случае опухоль можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.

При третьей стадии (С) опухоль прорастает за пределы простаты. Показатели ПСА в таких случаях могут быть больше 20 нг/мл.

Стадии рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

На четвертой стадии (D) выявляются метастазы в лимфоузлах или других внутренних органах (печени, костях). Показатель ПСА при раке простаты 4 стадии может колебаться от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а в отдельных случаях может превышать 100 нг/мл.

Зная эти цифры, можно ответить на вопрос о том, какое ПСА при раке простаты указывает на неблагоприятный исход. При значениях, характерных для 4 стадии, прогноз неблагоприятен. И наоборот, при значениях до 20 нг/мл вероятность успешного излечения весьма велика.

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.

При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
метод лучевой терапии рака простаты;
воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т.к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.

Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей. А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают. Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже. Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
медикаментозная (обратимая) кастрация;
хирургическая (необратимая) кастрация.

Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.

Вопрос о том, как снизить ПСА при раке простаты, имеет простой ответ: если человек уже болен раком, уровень антигена снижается только при правильно выбранном лечении.

Если же диагноз рак не подтвердился, имеет смысл заняться профилактикой.

В качестве профилактических мер можно выбрать следующие:

Диета. Необходимо снизить употребление животных жиров и увеличить в ежедневном рационе долю овощей и фруктов, содержащих витамин Е (салат, петрушка, орехи, семечки, капуста, зеленая фасоль) и бета-каротин (морковь, облепиха, щавель, шпинат, шиповник). Необходимо исключить алкоголь и курение. Лучшими напитками для профилактики рака признаны зеленый чай и гранатовый сок, в них содержится много антиоксидантов. Особое значение в антираковой диете ученые отводят томатам. Исследования показали, что содержащийся в томатах ликопин способен снижать риск заболевания раком простаты почти в 2 раза.
Физическая активность. Американские ученые заметили связь между тяжелым физическим трудом и низким уровнем заболевания раком предстательной железы. Поэтому адекватные физические нагрузки тоже являются необходимой частью профилактики.
Медицинские препараты. Регулярный прием аспирина в течение длительного времени может снижать ПСА в среднем на 10%. Хорошо себя зарекомендовал в профилактике рака гормональный противоопухолевый препарат Финастерид.

При выборе в качестве профилактики лекарственных средств необходимо посоветоваться с врачом, т.к. побочные эффекты от приема могут превышать пользу.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

источник

В норме у здорового мужчины клетки предстательной железы выделяют особый фермент — фракцию сериновой протеазы. В крови существует в двух вариантах — в свободном и в связанном.

Свободная форма ПСА, или простатспецифичный свободный антиген, используется в диагностике онкологических заболеваний простаты.

ПСА может использоваться не только как онкомаркер, но и как маркер воспаления или механического повреждения предстательной железы.

В норме у здоровых мужчин он держится на низком уровне и значительное увеличение его концентрации свидетельствует о патологии предстательной железы.

Как при онкологии, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите основным симптомом является затрудненное мочеиспускание вследствие механического препятствия. Выявление большой величины ПСА в крови помогает диагностировать наличие злокачественного заболевания на ранней стадии.

Тест на определение уровня свободного ПСА проводится методом НГА — непрямой гемагглютинации.

Норма для уровня ПСА зависит от возраста. Уровень концентрации простатического специфического антигена в крови у мужчины в возрасте до 70 лет должен быть не более 4,5 нг/мл, до 60 лет не более 3,5 нг/мл, а младше 50 лет не должна превышать 2,5 нг/мл.

Диагностика ПСА применяется в качестве скрининга при профилактическом обследовании после 40 лет для выявления риска онкологического заболевания. При обнаружении повышенного значения ПСА и подозрении на опухолевое заболевание проводится ректальное исследование и назначает дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, игольчатая биопсия.

ПСА при раке простаты врач измеряет с целью контроля эффективности лечения опухоли после хирургической операции, после проведенной химиотерапии или лучевой терапии, а также с целью оценки эффективности гормональной терапии, для своевременного выявления метастазов и рецидива.

После радикальной простатэктомии показатель уровня простатоспецифического антигена, как правило, крайне низкий и не должен повышаться больше 0,2 нг/мл.

На повышение уровней в крови общего ПСА могут оказать влияние массаж простаты, эякуляция, биопсия, ректальное исследование предстательной железы, а также УЗИ-исследование.

Его уровень также повышается при воспалении предстательной железы пациента, вследствие травмы, ишемии и с возрастом.

При онкологии и рецидиве повышение количества ПСА происходит стабильно и постепенно, в течение нескольких месяцев до года, в то время, как после механических воздействий на предстательную железу, например после брахитерапии, его количество повышается резко и ненадолго.

После проведенного оперативного лечения определять ПСА рекомендуют проводить не сразу после операции рака простаты, а через месяц или более. Также анализ делается не раньше чем через 7-10 дней после механических воздействий или воспаления простаты.

Также перед исследованием не стоит курить в течение 30 минут, избегать нервного и физического напряжения, за 24 часа не употреблять жирную пищу.

Нормальные значения ПСА у здорового человека находятся в диапазоне от 0 до 4,5 нг/мл.

Показатели ПСА при раке простаты на ранней стадии могут быть невысокими, до 10 нг/мл.

На более поздней стадии значения ПСА при раке простаты могут значительно увеличиваться, причем преимущественно за счет свободного ПСА.

Повышение количества ПСА после оперативного лечения более 0,2 нг/мл говорит о развитии метастазов или рецидива опухолевого процесса.

Простатоспецифичный белок необходимо измерять через несколько недель после оперативного лечения. Небольшой уровень ПСА при раке простаты сохраняется в крови после частичной резекции простаты.

Проведение лекарственных и лучевых воздействий не удаляет полностью ткань простаты из организма, так как разрушает опухолевые клетки. Это может снизить значения уровня ПСА, но снижается он медленно, в течение года и более.

Определение свободного ПСА при раке предстательной железы дает возможность дифференцировать симптомы послеоперационного воспаления от симптомов рецидива опухолевого процесса.

Показание ПСА при раке простаты может определяться не только в абсолютном, но и в относительном значении, то есть в виде отношения свободного ПСА к общему в процентном соотношении. Уровень свободного ПСА 12-100% говорит о наличии опухолевого процесса или о его рецидиве.

Как снизить ПСА при раке простаты?

Уровень ПСА является диагностическим маркером успешности лечения рака простаты и снижается после лечебных мероприятий — операции рака предстательной железы, химиотерапии, радиационных и лучевых воздействий.

Какой ПСА при раке простаты?

Количество свободного ПСА при раке простаты может значительно превышать нормативную величину. Выявление уровня ПСА при скрининге более 10 нг/мл указывает на вероятность опухолевого процесса более 50%.

Норма ПСА после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл. Это связано с тем, что кроме удаленных клеток предстательной железы фракцию сериновой протеазы не вырабатывает больше ни один орган. Количество свободного ПСА после операции рака простаты для наибольшей достоверности надо измерять через месяц.

В раннем послеоперационном периоде возможно значительное увеличение уровня ПСА, до 40 и более нг/мл. После химиотерапии, лучевой терапии обычно наблюдается постепенное снижение уровня ПСА в крови, поэтому анализ ПСА после лечения рака предстательной железы первый раз делают через месяц, и потом неоднократно, с целью контроля.

Результат ПСА после удаления рака простаты необходимо контролировать длительное время с целью своевременного рецидивов. Высокий уровень ПСА, который повышается резко и на короткое время, вызван механическим воздействием на предстательную железу мужчины.

Как меняется ПСА при рецидиве рака простаты?В том случае, когда развивается рецидив рака простаты, возможно наблюдать длительное, значительное и стойкое увеличение уровня свободного ПСА.
Какая норма ПСА после операции рака простаты?После радикальной простатэктомии через месяц в крови должен наблюдаться минимальный уровень ПСА.

Онкология мочеполовых органов, особенно карцинома предстательной железы у мужчин в последнее десятилетие «помолодела» и стала встречаться чаще.

Только карцинома простаты на территории России составляет 3-5% всех онкозаболеваний органов малого таза у мужчин, а среди мужской аудитории земли эта опасная злокачественная и коварная болезнь – занимает третье место и возникает у каждого 8-го человека

Правильно лечить рак предстательной железы врач сможет при установлении стадии развития и протекания болезни. Рак простаты начальных стадий с помощью современных методов можно вылечить на 95-99% при условии отсутствия метастазирования.

Стадии рака предстательной железы определяют по размерам и агрессивности онкоопухоли, распространению метастазов. Все эти аспекты учитываются и описываются современными классификациями: международной системой TNM, суммой/шкалой Глисона (описывает степени агрессивности онкоопухолей), уровнем ПСА в крови (показывает рост онкомаркера в крови – специфического белка ПСА), системой Джюит Уайтмор.

Злокачественная опухоль предстательной железы

Т – размер первичной опухоли:

Тх — первичную опухоль невозможно определить;
Т1– опухоль не определена УЗИ и ректальным обследованием пальцем:
Т1а – новообразование определено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование указывает на наличие 5% онкоклеток;
Т1в – новообразование обнаружено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование обнаружило более 5% онкоклеток;
Т1с – опухоль диагностирована при выполнении игольной биопсии из-за высокого уровня ПСА в крови.

Т2 – опухоль ограничена капсулой и находится внутри предстательной железы:

Т2а – опухолью поражено менее половины одной доли простаты;
Т2в – опухолью поражено боле половины одной доли простаты;
Т2с – поражены обе доли простаты.

Т3 – онкообразование находится за пределами капсулы простаты:

Т3а – одно- или двустороннее распространение онкообразования за пределами капсулы, не достигая семенных пузырьков, располагаемых по бокам простаты и отвечающих за семяизвержение;
Т3в – онкообразование достигло семенных пузырьков.

Т4 – опухоль распространилась на рядом лежащие ткани и органы и находится на шейке мочевого пузыря, наружном сфинктере уретры (мышце, контролирующей мочеиспускание), прямой кишке, мышце, поднимающей анус или стенку таза. Семенные пузырьки не травмированы.

N- регионарные лимфатические узлы (расположены в малом тазу или ниже бифуркации общих подвздошных артерий). Сторона локализации регионарных метастазов не имеет значения для категории N:

Nх – невозможно оценить регионарные ЛУ;
N0 – нет метастазов в регионарных ЛУ;
N1 – метастазы обнаружены в регионарных ЛУ.

М — отдаленные метастазы:

МХ – нет возможности определить метастазы;
М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
М1 – обнаружены отдаленнее метастазы:
М1а – поражены отдаленные ЛУ;
М1в – метастазы обнаружены в костной ткани;
М1с – метастазирование в отдаленных органах (почках, легких, печени).

Описание опухоли по шкале

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную биопсией простаты.

Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы.

Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Рак может захватить несколько областей простаты. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Опухолям могли дать число 3+4 или 5+2. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10.

Стадии обозначаются буквами А, В, С и D. Первые две стадии А и В считаются излечимыми. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным.

Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату.

А1 – характерна хорошей дифференциацией раковых клеток
А2 – отличается умеренным или плохим дифференцированием раковых клеток в нескольких зонах простаты.

Стадия В – онкоопухоль не выходит за пределы простаты, врач может ее пропальпировать, уровень ПСА будет повышенным.

В0 – при повышенном уровне ПСА опухоль не пальпируется и находится в простате.
В1 – поражена одна доля простаты и обнаружена одна маленькая онкоопухоль.
В2 – замечена одна опухоль в одной доле простаты или по одной опухоли в каждой доле простаты экстенсивного роста.

Стадия С – онкоклетки прорастают капсулу (оболочку) простаты и поражают семенные пузырьки и/или рядом лежащие органы.

С1 – онкоопухоль видна за пределами капсулы простаты.
С2 – тканями онкоопухоли перекрыт просвет уретры или выход в мочевой пузырь.

Стадия D – отмечено метастазирование в регионарных лимфоузлах, в отдаленных органах и тканях (печени, легких, костях).

D0 — метастазы обнаружены клинически, как и повышенный уровень ПСА.
D1 – метастазы при раке предстательной железы в регионарных лимфоузлах.
D2 – обнаружено поражение отдаленных лимфоузлов, органов и тканей.
D3 — после лечения продолжается метастазирование.

Стадии рака простаты устанавливают, проводя комбинацию диагноза по системе TNM с сумой Глисона, учитывая систему Джюит-Уайтмор и анализ уровня ПСА в крови. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV.

Первичные симптомы рака простаты 1 степени больной может не заметить. Становится слабым поток мочи и снижается ее количество. Появятся жжение в мочеиспускательном канале и трудности с мочеиспусканием. Вероятность развития рака 18-21%, т.к. содержание ПСА в крови в среднем 2-3,5 мкг/л у мужчин молодого и среднего возраста.

Если метастазы отсутствуют, тогда есть шанс вылечить рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет составит 96-99%.

Лечение рака предстательной железы 1 стадии проводится четырьмя основными методами:

Выжидательным. Врач наблюдает за скоростью распространения рака у пожилых больных. Лечение не проводится при отсутствии болевых симптомов. Если рак движется, тогда назначается лечение.
Удалением простаты до метастазирования и распространения раковых клеток в другие ткани и органы. Проводят простатэктомию. Если задевают нервы вокруг простаты, тогда может возникнуть импотенция.
Лучевой (радиационной) терапией для сокращения опухоли, замедления ее роста и уничтожения онкоклеток. Побочный эффект лечения – усталость и тошнота у больных.
Гормональным лечением для снижения уровня андрогенов (мужских гормонов), что благоприятствуют росту рака. Гормоны замедляют распространение рака и уменьшают онкоопухоль.

Больные чувствуют дискомфорт и боль в мочеполовых органах при мочеиспускании и в промежности при занятиях сексом. Эякуляция также болезненная, увеличивается уровень ПСА в крови 6,0-7,9 нг/мл. Такие показатели могут быть и при доброкачественных заболеваниях простаты, но вероятность развития рака – до 30%.

Если установлен рак предстательной железы 2 степени, прогноз на излечивание до появления метастазирования составляет 80-90%. Если адекватно лечить рак простаты 2 степени, продолжительность жизни на 5 лет обещает быть – 85-95%.

Лечение рака предстательной железы 2 степени проводится минимально-инвазивными техниками (лапароскопической простатэктомией), в том числе роботом да Винчи.

Если больному нельзя применять оперативные техники, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет заключаться в проведении облучения и брахитерапии по двум основным технологиям: размещении в простате низкодозного или высокодозного миниатюрного источника радиоактивности.

При высокодозной брахитерапии вводят в простату высокодозированное радиоактивное вещество – ирридиум-192 на 8-10 минут. Для установки капсулы используют пункционные иглы. После процедуры их изымают из организма.

Повторяют процедуру 2-3 раза через каждые 6-7 дней. Одновременно проводится дистанционная лучевая терапия на пограничные области простаты и на пораженные ЛУ при прогрессирующей карциноме.

Разрушается полностью опухоль, и излечиваются пациенты в 70-85% после лечения комбинированным лечением.

При низкодозной брахитерапии, используя местный или общий наркоз, полыми иглами вводят крошечные частицы из металла («зернышки»), где остаются постоянно в простате для целенаправленного воздействия на опухолевую ткань. Вся процедура занимает 60-90 минут. Через месяц посредством КТ проводят контроль положения частиц.

Вводят в простату радиоактивный йод-125 с постепенным снижением активности. Через 2 месяца она уже составляет половину дозы, введенной изначально. После процедуры 98% пациентов может прожить более 10 лет.

Низкодозированную имплантацию вводят больным с наличием локализованной карциномы Т1с стадии или Т2а, если:

ПСА имеет значение менее 10;
число Глисона ≤6, а объем простаты был менее 50 мл.

Противопоказано проводить брахитерапию при экстремально маленькой предстательной железе, что бывает при удалении ее части из-за аденомы. Брахитерапия дает меньше осложнений, чем радикальная простатэктомия.

По прошествии 2-3 недель больной может жаловаться на задержку мочи и жжение во время мочеиспускания, на недержание мочи (в 4% случаев). Потенция нарушается в 15% случаев при низкодозированной имплантации, в 20-40% случаев при высокодозированной имплантации.

Всеже эти показатели ниже, чем после проведенной операции. Поэтому к преимуществу брахитерапии относится ее минимальная травматичность. У больного через 2-3 дня восстанавливается профессиональная и социальная активность.

Противопоказано лечить онкологию простаты методом брахитерапии у больных:

с минимальным и неутешительным прогнозом на 5 лет;
с наличием выраженных нарушений оттока мочи (при скорости движения мочи 10 мл/сек и менее и объеме мочи – 100 мл).

Лечение рака предстательной железы 3 степени выстраивают в соответствии с агрессивностью опухоли, показателей: уровня ПСА, шкалы Глисона и скоростью роста ПСА. Обычно уровень ПСА высокий – более 8,0 нг/мл. При этом в среднем рак предстательной железы 3 степени прогноз на излечивание обещает – 50-65%.

оперативное вмешательство разных видов;
лучевую терапию;
химиотерапию;
криотерапию.

Если длительно происходили патоморфологические изменения, а рак предстательной железы 3 стадии лечили до появления метастазов, тогда опухоль развивается медленно, увеличивается на 30-31%.

При прорастании капсулы и простаты, но метастазы еще не появились и определен рак простаты 3 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет прогнозируется в 50-60% и более.

При наличии метастазов – 40-45%.

Общие симптомы рака простаты 4 степени усугубляются и характерны:

очень частыми ложными позывами и походами в туалет при небольшом количестве выделяемой мочи;
прерывистым и болезненным мочеиспусканием со слабым напором струи;
острой задержкой выхода мочи;
жжением и наличием примесей крови в моче;
болью в малом тазу, отдающей в спину, промежность и ребра;
отсутствием аппетита и снижением веса, что указывает на метастазирование.

Метастазы обнаруживают в легких, печени, поджелудочной железе, костях и мозге. Образуется быстрорастущий вторичный панкреатический рак. Уровень ПСА достигает 10,0 нг/мл и более.

Лечение рака простаты 4 стадии включает методы для поддержания функций организма, важных для жизни больного. Применяется:

интенсифицированная внутривенная терапия, плазмаферез, гемосорбция, переливание крови и ее компонентов;
операция: проводят имплантацию венозных и артериальных инфузионных порт-систем, чтобы выполнить химиотерапию;
накладывание нефростом при метастазах в почках;
дренаж и стентирование желчных протоков, если проявилась механическая желтуха опухолевого генеза;
в нижней полой вене установка кава-фильтров, чтобы исключить тромбоэмболию;
в верхней полой вене стентирование, если имеется обструкция опухолевого генеза.

Полностью излечить рак простаты 4 степени не возможно. Но при правильно подобранной схеме лечения можно продлить жизнь и качество жизни в течение 5 лет.

Если отсутствуют сопутствующие заболевания, и обширные поражения важных для жизни органов, тогда при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни обещает быть 3-5 лет – 20-30%.

Большое значение имеет здоровый образ жизни и соответствующее приемлемое здоровое питание при раке простаты 4 степени. Уровень ПСА после удаления всех доступных опухолей и простаты может составлять 1,4-6,5 нг/мл.

Лечение рака предстательной железы народными средствами стало частью комплексной терапии.

В основе народного лечения находится правильный рацион питания с мочегонными продуктами во главе: овощными супами с зеленью, салатами и соками из плодов овощей, фруктов и ягод, молокопродуктами, слабым кофе и чаем, отварами трав и шиповника. Овощи, фрукты полезны в свежем, отварном и запеченном виде, ягоды – в любом виде.

Не должно быть жирного мяса, яиц, пшеничного хлеба, животных жиров, жаренных и острых продуктов в меню. Мясо, кролика, курицу лучше отваривать и добавлять в гарнир из овощей или твердых макарон, к гречневой или рисовой каше.

Протоковый рак простаты чаще встречается у мужчин с избыточным весом. При нездоровой диете с недостатком волокон и избытком жиров и кальция насыщенные жиры увеличивают синтез тестостерона. Тестостерон, как известно, способствует росту онкоклеток, включая высокозлокачественные.

Тогда из 10 случаев протокового рака – 9 заболеваний будет представлять протоковая аденокарцинома или рак мелкоационарный. Данный тип онкоопухоли начинается с клетки, что выстилает проток простаты. Темп ее роста и распространения гораздо быстрее и активнее ацинозной аденокарциномы. Рак этой формы характерен агрессивным течением, слабо чувствителен к гормонотерапии.

Поэтому проводят операцию простаты и химию после нее. Для предупреждения тошноты и рвоты назначают лечебные травки.

Рак предстательной железы гормонорезистентный протекает вяло, длительное время без клинических проявлений.

Но он забирает много жизней, несмотря на демонстрацию хорошего ответа на антиандрогенную терапию гормонами первой линии.

При этом снижается интенсивность костных болей, уровень PSA крови, наступает регрессия метастазов мягких тканей. К сожалению, ответ на первичную гормонотерапию длится 12-18 месяцев.

Кроме хирургических методов в комплексную программу при раке гормонорезистентном входит лечение от боли в костях, патологических переломов, обструкции мочевыводящих путей и мочеточников, синдрома сдавливания спинного мозга, ДВС-синдрома, анемии и отеков.

В комплексную программу входит следующее лечение рака предстательной железы:

облучение, химия, гормонотерапия;
хирургическая стабилизация;
лекарственные препараты группы: таксанов, эстрамустинов, митоксантронов, алкалоидов Vinca;
стандартная терапия
биофосфонаты, стероиды, анальгетики;
ДВС синдрома — Гепарином, Эпсилон-аминокапроновой кислотой, переливанием эритроцитарной массы, СЗП и пр.;
препаратами железа и витаминами;
стимуляторами костного мозга при анемии;
диуретиками и отварами и/или настоями мочегонных трав при отеках;
корой осины, медуницей, микроклизмами из отваров лечебных травок: манжетки, душицы, подорожника и матки боровой, ректальными свечами.

Все большей популярностью пользуется гриболечение за счет наличия в некоторых грибах, как Головач, Опенок зимний, Березовая чага, Рейши, Мейтаке и Шиитаке, Кордицепс противораковых компонентов.

Рекомендуется в целях профилактики рака простаты ежедневно:

съедать сушеный гриб и тщательно его пережевывать;
употреблять напиток – копорский чай из листьев кипрея после их ферментации.

У листьев кипрея нет токсических свойств и отвар или настойку из них можно принимать длительно от аденомы и онкологии предстательной железы.

Чтобы получить чай (заварку) из листьев кипрея, нужно их слегка подвялить, затем скрутить в жгутики до выделения сока. Их накрывают влажной тканью и ставят с целью ферментации на 6-8 часов в теплое место.

После этого каждый жгутик почернеет и приобретен запах фруктов. Их нарезают, помещают в духовку и при температуре 40-50ºС сушат. Хранится такая заварка в таре с плотно закрывающейся крышкой.

Заваривают вместо чая и пьют весь день без установления дозировок.

Нет такого человека, который бы хоть раз в жизни не слышал об онкологических заболеваниях. Если кто-то из родных, близких, друзей, коллег по работе страдает от рака, то это еще больше настораживает. Видя, как умирает близкий человек от страшного недуга, родственники могут переполошиться и проходить различные обследования.

Рак — это заболевание, которое может стать смертельным. Такое специфическое название термина связано с тем, что опухоль распространяется по тканям тяжами, напоминающими клешни рака. Есть разные виды рака, но суть одна, и простым языком можно выразить так: здоровые клетки поражаются больными.

К счастью, современная медицина шагнула далеко вперед. Теперь обнаружить опухоль можно благодаря МРТ, УЗИ, биопсии. А различные анализы помогают в определении, злокачественная эта опухоль, или нет. Например, по анализу крови и костного мозга могут определить лейкоз. Рак груди определяют благодаря биопсии.

В зависимости от жалоб пациента врачи отправляют на диагностику. Если какие-то показатели в крови выше нормы, тогда лечащий врач может назначить дополнительное обследование. Никогда, ни при каких обстоятельствах первичный осмотр не даст ответа, заболел человек раком или нет.

Могут выдвигаться различные предположения, но только специальный анализ на рак покажет степень онкологического заболевания, если такое имеется.

Иногда симптомы некоторых болезней могут быть похожими на симптомы рака. И, наоборот, некоторые виды рака протекают почти бессимптомно. Онкологические заболевания имеют свойство проявляться, когда болезнь находится в запущенной стадии.

Поэтому очень хорошо, когда можно диагностировать это коварное заболевание на ранних стадиях. Тогда увеличивается шанс на выздоровление и продолжительность жизни.

Простата — это составляющая мочеполовой системы мужчины. Это железа, которая имеет определенную форму и с возрастом может увеличиваться. Например, после 45-50 лет у многих мужчин развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это означает, что железа подверглась изменению, увеличиваясь и предоставляя массу неприятностей мужчине.

В здоровом состоянии этот важный орган весит всего 20 гр. В среднем его ширина может достигать 3,5 см, длина — 3 см, толщина 2-3 см. Простата имеет форму грецкого ореха. Состоит из гладкой мускулатуры. Сама ткань имеет губчатую структуру. Внутри находятся крошечные протоки.

Предстательная железа выполняет несколько функций. Она вырабатывает специальный состав, который поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов. Сокращаясь, эта железа забрасывает семя в мочеиспускательный канал, так происходит эякуляция.

Также простата имеет свойство разжижать сперму, за счет этого происходит продвижение сперматозоидов по каналу и сохранение их жизнедеятельности. Кроме того, она регулирует выработку гормона — тестостерона.

Учитывая эти функции, несложно догадаться, что предстательная железа является важным органом, без которого была бы невозможна репродуктивность мужчины. Воспалительные процессы могут привести к тому, что нарушится работа всей мочеполовой системы.

Как и любой другой орган, предстательная железа может подвергнуться серьезным патологическим изменениям. Рак предстательной железы встречается довольно часто у мужчин преклонного возраста. Каждого десятого мужчину ожидает летальный исход от рака простаты.

Выделяют несколько причин возникновения этого недуга:

предрасположенность генов;
гормональные нарушения, развивающиеся с возрастом;
неправильное питание, употребление жирной, бедной витаминами пищи;
вредные привычки, алкоголь, курение.

Рак предстательной железы протекает без каких-либо характерных признаков. Зачастую бывает, что его обнаруживают случайно, когда больной просто проходит профилактический осмотр у врача-уролога. Из-за этого болезнь может быть в запущенном состоянии.

Иногда симптомы рака похожи на признаки аденомы:

прерывистое мочеиспускание;
наличие крови в моче и сперме;
ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
частые позывы в туалет.

Если опухоль растет, то симптомы могут быть еще сильнее. Нарушение эректильной функции, ощущение боли в паховой части, отдающей в промежность, внизу живота.

Если же раковая опухоль начинает распространять метастазы на весь организм, начинается поражение здоровых клеток. Это вызывает ноющие боли в костях, могут отекать ноги, увеличиваются лимфоузлы в паху, развивается анемия. Происходит стремительная потеря веса.

Чтобы поставить диагноз — рак простаты, необходимо пройти обследование. Наличие опухоли само по себе не говорит, что у человека развилось онкологическое заболевание. Иногда опухоль может иметь доброкачественное протекание. Одним из способов диагностирования рака является анализ на ПСА.

ПСА — простатоспецифический антиген. Это своего рода онкомаркер. Резкое повышение уровня ПСА может указывать на рак простаты.

Чтобы взять анализ крови на ПСА, необходимо к нему подготовиться. Должна пройти хотя бы неделя с момента, когда на простату было произведено механическое воздействие.

Забор анализа крови производят из руки, утром, на голодный желудок. Мужчинам после 40 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА каждый год.

Уровень ПСА измеряется в нанограммах. Хорошим считается показатель ПСА от 2,5 до 4,0 нг/мл. Хотя с возрастом этот показатель увеличивается и при этом является нормой, не указывающей на рак простаты. Но если ПСА выше 10 нг/мл, тогда есть повод для срочного обращения к врачу.

Все дело в том, что повышенное ПСА может указывать на иные заболевания, например:

Аденому. Современное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Простатит.
Инфаркт (железа омертвляется из-за спазма).
Ишемию (малокровие предстательной железы, вызванное нарушениями в сосудах).

В данном случае не идет речь о заболеваниях сердца (при словах ишемия и инфаркт).

Иногда уровень ПСА после сдачи анализа выше из-за неправильной подготовки пациента к анализу.

Это может произойти, если в течение недели перед забором крови, у пациента были:

эякуляция — выброс спермы;
массаж предстательной железы;
биопсия;
использование катетера;
УЗИ железы (проводится специфическим методом).

В таких случаях, чтобы получить точные показатели, нужно отложить анализ ПСА минимум на неделю.

Если же при соблюдении всех мер уровень ПСА повышен, то врач назначает биопсию. Биопсия — это исследование клеток, пораженных определенным заболеванием. Иногда биопсию назначают и не при онкологических заболеваниях. Цель биопсии — выяснить, имеет ли опухоль злокачественную форму.

Когда установлен диагноз рак простаты, врачи назначают противораковую терапию. Это может включать в себя прием таблеток, химиотерапию, лучевую терапию или удаление ракового очага хирургическим путем. После удаления опухоли назначается соответствующее лечение и уход.

После хирургического вмешательства на простате уровень ПСА может и дальше быть выше нормы. В этом нет ничего страшного. Постепенно, если рак простаты удается остановить, показатели крови стабилизируются.

После применения лучевой терапии показатели ПСА в крови также будут повышенными. Такая терапия не уничтожает все клетки предстательной железы. Поэтому резкого снижения ПСА не происходит. Этот процесс будет происходить плавно.

Пациенту необходимо во время лечения быть под наблюдением медиков. Время от времени они будут брать различные анализы, что позволит корректировать лечение простаты. После операции на предстательной железе требуется лечебная и восстанавливающая терапия.

Профилактика — это определенные меры, направленные на то, чтобы улучшить работу того или иного органа. Заболевание лучше предупредить.

Помимо лечения, необходимо изменить образ жизни полностью. То, что привело к раку простаты, нужно искоренить. О курении и употреблении алкоголя нужно забыть.

Малоподвижный образ жизни поменять на активную жизнь, с ходьбой, плаванием, зарядкой. Питание должно быть сбалансированным. Было бы хорошо включить в ежедневный рацион больше овощей и фруктов.

Можно употреблять диетические сорта мяса: кролика, курицу. Жареные блюда заменить печеными. Молочные продукты покупать с низким процентом жирности. Хорошо сказывается на здоровье потребление свежевыжатых соков, так как они содержат много витаминов и микроэлементов.

Любые инфекции и застои в мочеполовой системе следует лечить сразу. Хотя осмотр простаты — процедура не из приятных, она может спасти жизнь.

Ведь своевременное лечение дает шанс на полное выздоровление и увеличивает продолжительность жизни. Ежегодные анализы уровня ПСА помогут определить, есть ли риск заболеть раком простаты.

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:

40-49 лет – 2,5 нг/мл;
50-59 лет – 3,5 нг/мл;
60-69 лет – 4,5 нг/мл;
более 70 лет – 6,5 нг/мл.

Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.

) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог.

Как показывает статистика, только у 30% мужчин с повышенным содержанием антигена обнаруживается злокачественный раковый процесс.

При третьей стадии (С) опухоль прорастает за пределы простаты. Показатели ПСА в таких случаях могут быть больше 20 нг/мл.

Стадии рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
метод лучевой терапии рака простаты;
воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают.

Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
медикаментозная (обратимая) кастрация;
хирургическая (необратимая) кастрация.

Медикаментозная кастрация осуществляется с помощью пожизненного приема антиандрогенов. Для пациента она предпочтительнее хирургической кастрации, но стоит значительно дороже.

Если же диагноз рак не подтвердился, имеет смысл заняться профилактикой.

В качестве профилактических мер можно выбрать следующие:

Диета. Необходимо снизить употребление животных жиров и увеличить в ежедневном рационе долю овощей и фруктов, содержащих витамин Е (салат, петрушка, орехи, семечки, капуста, зеленая фасоль) и бета-каротин (морковь, облепиха, щавель, шпинат, шиповник). Необходимо исключить алкоголь и курение. Лучшими напитками для профилактики рака признаны зеленый чай и гранатовый сок, в них содержится много антиоксидантов. Особое значение в антираковой диете ученые отводят томатам. Исследования показали, что содержащийся в томатах ликопин способен снижать риск заболевания раком простаты почти в 2 раза.
Физическая активность. Американские ученые заметили связь между тяжелым физическим трудом и низким уровнем заболевания раком предстательной железы. Поэтому адекватные физические нагрузки тоже являются необходимой частью профилактики.
Медицинские препараты. Регулярный прием аспирина в течение длительного времени может снижать ПСА в среднем на 10%. Хорошо себя зарекомендовал в профилактике рака гормональный противоопухолевый препарат Финастерид.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

источник

Стадии рака простаты анализ пса

<img src="https://medprostatit.ru/wp-content/uploads/2018/08/stadii-raka-prostaty-2.jpg">