Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт
Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.
Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.
На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).
- лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
- травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
- неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
- недостаток или избыток в организме йода;
- воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.
Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.
Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.
Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.
Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:
- при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу.
- если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
- определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
- скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
- скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
- определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
- диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
- оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
- диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
- уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
- для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.
Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:
- эндокринолог,
- хирург,
- ревматолог,
- кардиолог,
- акушер-гинеколог,
- педиатр,
- неонатолог.
Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО.
Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.
По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.
Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.
Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз.
Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.
- По данным 1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.
Стандартные референсные значения
Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом 2 ) считается показатель
Однако, существуют и расширенные референсные интервалы 3 :
- до 50 лет – 0-34 МЕ/мл.;
- после 50 лет – 0-100 МЕ/мл.;
- на 12-й неделе беременности – не выше 25 МЕ/мл.;
- во 2 и 3 триместре – от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;
- до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;
- после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.
Значительное отклонение результатов от нормы характерно для:
- диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
- узлового токсического зоба;
- тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
- послеродового нарушения функции щитовидной железы;
- идиопатического гипотиреоза;
Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:
- сахарного диабета (инсулинзависимого);
- ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
- красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
- васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.
Повышение АТ-ТПО во время беременности
- Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)
Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- курс лечения йодом или другими препаратами;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- травмы или операции в области щитовидной железы.
Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.
Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.
- Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
- Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
- В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
- Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
- За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.
Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:
- недавно перенесенная серьезная операция, травма;
- наличие воспалительных процессов в организме;
- невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.
Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.
- 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
- 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
- 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.
источник
- Диагностика функции щитовидной железы (расширенная) 2615 руб. В программу входят основные тесты для первичной оценки функции щитовидной железы (ЩЖ). Комплекс рекомендован при подозрение на нарушение функции щитовидной железы (увеличение ЩЖ, отечность лица, изменение голоса, выпадение волос, . Заказать
- Премиум-класс (для женщин 30+) — I 42810 руб. Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной . Заказать
- Премиум-класс (для мужчин 30+) 37990 руб. Заказать
- Премиум-класс (для женщин 50+) 49035 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать
- Премиум-класс (для мужчин 50+) 54085 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать
Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.
Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент фолликулярных клеток щитовидной железы. Определение АТ-ТПО — чувствительный тест для выявления аутоиммунных тиреоидитов. В редких случаях АТ-ТПО не удается обнаружить в клинически верифицированных случаях аутоиммунного тиреоидита (УЗИ, пункция). Умеренное повышение уровня АТ-ТПО в крови обнаруживаются у 5-10% здоровых людей.
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO | string(3) «610» [«cito_price»]=> string(4) «1220» [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«add»]=> array(23) array(2) string(26) «estradiol-estradiol_060003» [«name»]=> string(30) «Эстрадиол (Estradiol)» > [1]=> array(2) string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» > [2]=> array(2) string(26) «testosteron-obshhij_060202» [«name»]=> string(37) «Тестостерон (Testosterone)» > [3]=> array(2) string(51) «trijodtironin-svobodnyj-free-triiodthyronine_060303» [«name»]=> string(68) «Трийодтиронин свободный (Free Triiodthyronine)» > [4]=> array(2) string(40) «tiroksin-svobodnyj-free-thyroxine_060304» [«name»]=> string(52) «Тироксин свободный (Free Thyroxine)» > [5]=> array(2) string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» > [6]=> array(2) string(61) «antitela-k-tireoglobulinu-thyroglobulin-autoantibodies_060701» [«name»]=> string(79) «Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies)» > [7]=> array(2) string(53) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001» [«name»]=> string(115) «Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)» > [8]=> array(2) string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения» > [9]=> array(2) string(45) «rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006» [«name»]=> string(62) «CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)» > [10]=> array(2) string(52) «sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014» [«name»]=> string(110) «HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)» > [11]=> array(2) string(93) «25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006» [«name»]=> string(44) «25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)» > [12]=> array(2) string(43) «holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009» [«name»]=> string(51) «Холестерин общий (Cholesterol total)» > [13]=> array(2) string(91) «holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010» [«name»]=> string(120) «Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)» > [14]=> array(2) string(22) «glukoza-glucose_090037» [«name»]=> string(24) «Глюкоза (Glucose)» > [15]=> array(2) string(75) «glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042» [«name»]=> string(77) «Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)» > [16]=> array(2) string(61) «diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005» [«name»]=> string(96) «Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)» > [17]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-muzhskoj_300013» [«name»]=> string(54) «Гормональный статус (мужской)» > [18]=> array(2) string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» > [19]=> array(2) string(74) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062» [«name»]=> string(122) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе» > [20]=> array(2) string(75) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063» [«name»]=> string(124) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе» > [21]=> array(2) string(37) «gormonalnyj-status-v-menopauze_300105» [«name»]=> string(61) «Гормональный статус (в менопаузе)» > [22]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-zhenskij_300132» [«name»]=> string(94) «Гормональный статус женский (включает прогестерон)» > > [«within»]=> array(5) array(5) string(61) «diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005» [«name»]=> string(96) «Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)» [«serv_cost»]=> string(4) «2615» [«opisanie»]=> string(1511) « В программу входят основные тесты для первичной оценки функции щитовидной железы (ЩЖ). Комплекс рекомендован при подозрение на нарушение функции щитовидной железы (увеличение ЩЖ, отечность лица, изменение голоса, выпадение волос, ожирение или потеря массы тела, нарушение менструального цикла, нарушения сердечного ритма, возбудимость, утомляемость)», т.к. нарушения функции ЩЖ проявляются не только при увеличении. Данная программа актуальна как для мужчин, так и для женщин. Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации. » [«catalog_code»]=> string(6) «300005» > [1]=> array(5) string(46) «premium—klass-dla-zhenshhin-30-chast-1-300142» [«name»]=> string(55) «Премиум-класс (для женщин 30+) — I» [«serv_cost»]=> string(5) «42810» [«opisanie»]=> string(2303) « Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления, диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к осложнениям беременности, тромбозам, раку молочной железы и яичников. Показания к назначению исследования:
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации. » [«catalog_code»]=> string(6) «300142» > [2]=> array(5) string(36) «premium-klass-dla-muzhchin-30-300144» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для мужчин 30+)» [«serv_cost»]=> string(5) «37990» [«opisanie»]=> string(0) «» [«catalog_code»]=> string(6) «300144» > [3]=> array(5) string(37) «premium-klass-dla-zhenshhin-50-300145» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для женщин 50+)» [«serv_cost»]=> string(5) «49035» [«opisanie»]=> string(2404) « Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к остеопорозу, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда. Показания к назначению исследования:
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации. » [«catalog_code»]=> string(6) «300145» > [4]=> array(5) string(36) «premium-klass-dla-muzhchin-50-300146» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для мужчин 50+)» [«serv_cost»]=> string(5) «54085» [«opisanie»]=> string(2432) « Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к ишемической болезни сердца, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда. Показания к назначению исследования:
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации. » [«catalog_code»]=> string(6) «300146» > > > | ||||||||||
| Биоматериал и доступные способы взятия: |
| ||||||||||
| Подготовка к исследованию: | Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент фолликулярных клеток щитовидной железы. Определение АТ-ТПО — чувствительный тест для выявления аутоиммунных тиреоидитов. В редких случаях АТ-ТПО не удается обнаружить в клинически верифицированных случаях аутоиммунного тиреоидита (УЗИ, пункция). Умеренное повышение уровня АТ-ТПО в крови обнаруживаются у 5-10% здоровых людей. Референсные значения (вариант нормы):
Если у человека в любой возрастной группе уровень антител повышается примерно на 20 единиц/мл, это не считается патологией, а принимается как своеобразный вариант нормы АТ ТПО, поэтому никакие лечение в таких ситуациях не назначается. Однако в этом случае пациенту требуется систематический контроль и наблюдение у специалиста. Если же увеличение показателя превышает 25 единиц, то человеку требуется помощь врачей и назначение специального лечения. В большинстве случаев отклонения от нормальных значений наблюдаются у женщин, поэтому им рекомендуется регулярно сдавать анализы для проверки состояния работы иммунной системы и организма в целом. Важным показатель антител к ТПО является в период вынашивания малыша. Превышение нормы показателя в период беременности указывает на наличие высокого риска прерывания беременности (ее невынашиваемости) или же рождения младенца с какими-либо отклонениями врожденного характера. Для нормального развития младенца и самой беременности очень важно, чтобы норма АТ ТПО в крови у беременных женщин не превышала значение в 2,6 мме/мл. В большинстве случаев проведение такого исследования назначается при наличии у человека нарушений в функционировании щитовидной железы. Женщинам подобный анализ может назначаться регулярно с целью проверки состояния здоровья, ведь этот фермент для женского организма является очень важным. Но при сбоях в работе иммунной системы именно ТПО подвергается выработке антител, цель которых заключается в ликвидации этих элементов неактивного типа. Мужчинам анализ назначается в основном при наличии прямых показаний, в связи с имеющимися нарушениями с целью контроля. Независимо от возраста и пола исследование назначается при:
Соблюдение некоторых несложных правил позволяет получить максимально точный результат, столь важный для диагностики состояния пациента. Поскольку речь идет не о гормонах щитовидной железы, а об антителах к ТПО, важно учесть несколько моментов. Если человек принимает гормональные препараты, а также лекарства, содержащие йод, то о необходимости их временной отмены или дальнейшего приема важно проконсультироваться с лечащим эндокринологом. Важным моментом является соблюдение обычных требований к сдаче анализов:
Не следует в день процедуры завтракать и даже пить чай, принять пищу лучше после проведения забора крови. Курильщикам важно воздержаться от своей пагубной привычки, как минимум за 1 – 2 часа до сдачи анализа. О приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо сообщить доктору, направившему на исследование крови, чтобы эта информация учитывалась при расшифровке результатов. Поскольку нижняя граница норм этого показателя равна нулю, и ниже значение опуститься не может, наиболее частым отклонением уровня антител к ТПО является его повышение. Причиной повышения антител ТПО в организме могут быть некоторые заболевания:
В некоторых случаях повышение ТПО может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях, которые не имеют связи с нарушениями работы щитовидной железы. К таким недугам можно отнести различные ревматические заболевания. Но повышение показателя в этих случаях обычно не имеет значительных цифр. Такая ситуация может привести к тому, что у женщины после рождения малыша появится тиреоидит. Но, важным моментом является и то, что подобные ситуации создают угрозу для нормального развития ребенка во внутриутробном периоде, а также для его жизни. Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях: источник Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Антитела к тиреоидной пероксидазе щитовидной железы — это аутоантитела, действие которых обращено на ферменты эндокринного органа. В настоящее время анализ на определение этих антител сдается все чаще среди пациентов, обычно женщин, страдающих гипо- или гиперфункцией щитовидной железы с целью выяснения природы этих заболеваний, в частности аутоиммунного процесса данных этих патологий. Также этот анализ требуется лицам, у которых диагностирован стойкий патологический рост щитовидки хронический воспалительный процесс в органе признаки офтальмопатии и микседемы Тиреоидная пероксидаза щитовидной железы является ферментом, который необходим для нормальной работы органа. Благодаря тиреопероксидазе йод трансформируется в более активную форму, принимая участие в синтезе гормонов железы. Затем происходит процесс йодификации тиреоглобулина, из которого синтезируются главные гормоны щитовидки — трийодтиронин и тироксин. Таким образом, пероксидаза принимает активное участие в продуцировании гормонов железы, которые, в свою очередь, регулируют процессы метаболизма в организме. В перечень этих антител можно отнести и антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТ к ТПО). Из-за их агрессии в тканях щитовидки развивается воспалительный процесс — аутоиммунный тиреоидит, который нарушает функциональное значение органа. Антитела к тиреопероксидазе негативно влияют на синтез Т3 и Т4. В результате их количество в организме становится ниже нормы, это состояние называется гипотиреозом, чаще оно диагностируется среди женщин и детей, требуется обязательное лечение. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:
Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе применяется и в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидки. Еще на начальной стадии диффузного зоба и болезни Хашимото АТ к ТПО повышены в крови. Подобная картина может отмечаться и при развитии аутоиммунных процессов в других органах, отличных от эндокринной системы, это также важно учитывать во время дифференциальной диагностики патологий железы и заболеваний других систем организма. Например, АТ к ТПО могут быть выше нормы при сахарном диабете, ревматоидном артрите и системной волчанке у женщин. Антитела к пероксидазе щитовидной железы могут быть выше нормы и в крови совершенно здоровых людей, обычно это встречается у пожилых женщин. В такой ситуации, если прочие клинические и лабораторные признаки изменения функций со стороны щитовидки отсутствуют, то в дальнейшем проводится периодический контроль за уровнем АТ к ТПО. В процессе беременности у женщин антитела к тиреопероксидазе также могут диагностироваться в крови, в результате чего тиреоидные гормоны у них вырабатываются в меньшем количестве. Если не будет проведено соответствующее лечение, то возникший гипотиреоз может вызвать следующие причины осложнений беременности:
Если ситуация не критическая, то незначительное снижение Т4 у будущих мам может стать причиной развития легких психомоторных проблем у ребенка, которые проявятся по прошествии нескольких лет снижением их интеллекта. АТ к ТПО беспрепятственно проникают через плацентарный барьер и начинают угнетать функциональную активность щитовидной железы у развивающегося плода. Этой причины достаточно, чтобы контролировать уровень антител к тиреопероксидазе во время беременности и если он окажется выше нормальных значений, незамедлительно провести необходимое лечение. Показаниями к проведению анализа у взрослых является гипертиреоз и гипотиреоз, с высокой вероятностью причины аутоиммунного генеза. Также анализ АТ к ТПО необходим при хроническом тиреоидите и зобе щитовидной железы. У новорожденных тест на определение антител к тиреопероксидазе проводится, если у женщины во время беременности имелись проблемы со здоровьем щитовидной железы, либо диагностировался уровень АТ к ТПО выше нормы, либо после рождения у малыша диагностирован гипертиреоз. Таким образом, проведение анализа рекомендуется в следующих случаях:
Как и большинство других исследований крови, анализ на антитела к тиреопероксидазе сдается в утренние часы натощак. Курить перед забором крови нежелательно хотя бы в течение 30 минут. Кровь берется из вены, для исследования необходима сыворотка крови. Результаты исследования обычно готовы через 3—48 часов в зависимости от особенностей лаборатории, при этом расшифровка результата должна быть проведена на приеме у эндокринолога. Норма показателей АТ к ТПО зависит от методики исследования, по которой проводится сам анализ, и единиц измерения, которые могут варьироваться в различных лабораториях. Если уровень АТ к ТПО измеряется в Ед/мл, то показатели нормы в любом возрасте у мужчин и у женщин не должны быть выше 5,6 значения. Для уточнения верного диагноза необходимо дополнительное исследование на уровень Т3 и Т4, а также на гипофизарный тиреотропин. Если АТ к ТПО выше нормы, но остальные показатели не выше нормальных значений и указывают на отсутствие причины патологий со стороны щитовидной железы, рекомендуется повторить анализ не ранее, чем через год. О том, какая норма гормонов щитовидной железы должна знать каждая женщина. Это поможет сохранить здоровье, улучшить работу организма. Для этого необходимо как можно чаще проходить консультации у специалиста, а также точно знать какие гормоны вырабатывает щитовидная железа у женщин и мужчин. Тиреотропный гормон предназначен для щитовидной железы. Он разрабатывается клетками, входящими в гипофиз, и является ответом на уменьшение тиреоидных компонентов в крови. ТТГ проделывает достаточно длинный путь: он с кровью оказывается в клетках щитовидной железы, в которой он начинает взаимодействовать с особенной областью на поверхностной части клеток. Они называются специфическими рецепторами к ТТГ-гормону. При влиянии тиреотропных составляющих в норме на рецепторы к ТТГ отмечается 2 разновидности эффектов:
В общем, следует отметить, что ТТГ – это гормон, норма нахождения которого в крови свидетельствует об оптимальной работе ведущего органа. Именно он является главным во всем «семействе» компонентов щитовидки. В связи с этим те, кто задаются вопросом какие гормоны щитовидной железы необходимо сдавать женщине, должны знать, что именно ТТГ всегда должен присутствовать в представленном перечне. Они представлены следующими компонентами, а именно Т4 и Т3. В организме они необходимы для того чтобы осуществлять управление самым главным типом обмена. Речь идет об энергетическом типе, который «обязан» происходить в человеческом организме даже тогда, когда отсутствует какая-либо работа. Именно поэтому норма гормонов щитовидной железы у женщин всегда должна быть под контролем. Если говорить о гормоне Т4, который иначе называется тироксином, а также тетрайодтиронином, то это ведущий компонент щитовидки. Именно он составляет 90% от разрабатываемых представленным органом компонентов. Индекс 4 указывает на то, что в молекульную часть данного гормона щитовидной железы включены 4 атома йода. Тироксин характеризуется чрезвычайно простым строением. Так, он формируется из 2 остаточных компонентов аминокислоты тироксина, которую, в свою очередь, человек может получить исключительно из белка или 4 атомов йода. Как известно, именно щитовидная железа представляет собой главного потребителя йода. Исключительно в связи с этим весь полученный йод направляется на разработку гормонов. Если же говорить о Т3, или трийодтиронине, то он представляет собой второй из специфических компонентов щитовидной железы. Степень активности представленного гормона в 10 раз больше тех показателей, которые присваивают тироксину. Так:
После того как представленный «лишний» атом будет удален, происходят очень быстро прогрессирующие изменения. В частности, компонент Т4 характеризуется тем, что получает возможность превратиться в 10 раз более форсированный Т3. Таким образом, нельзя забывать о влиянии трийодтиронина, который также способен оказывать все самые главные эффекты компонентов тиреоидного типа. Как сдавать гормоны щитовидной железы женщинам – этот вопрос волнует многих, но сначала о норме. Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Нормой следует считать следующие показания, связанные с гормонами щитовидной железы:
Также для тех, кто точно хочет знать, какова норма гормонов щитовидной железы у женщин, следует отметить показания определенных антител. Это поможет гораздо лучше и быстрее разобраться в нюансах диагноза. Речь идет об антителах к тиреоглобулину, обозначаются которые как АТ-ТГ и составляют они от 0 до 18 Ед на мл. Кроме того, тела микросомального типа, или АТ-ТПО. Их нормальные значения должны быть равны менее чем 5.6 Ед на мл.
Речь идет о тиреотропном гормоне – ТТГ, свободном гормоне Т4, а также и Т3. Кроме того, обязательными к сдаче являются специфические антитела к ТПО (тиреопероксидаза). В той ситуации, когда сдача крови на основные компоненты осуществляется в связи с некоторыми подозрениями на тиреотоксикоз, также понадобится сдать кровь. Эти подозрения можно считать обоснованными, если присутствует учащенный пульс, жар, потливость, устойчивое похудение, тремор в области верхних конечностей, изменение размеров глазных яблок. Так, речь идет уже о 5 гормонах и компонентах: ТТГ, Т4 и Т3, а также антителах к ТПО и рецепторам ТТГ. Когда осуществляется восстановление организма при гипотиреозе с применением тироксина, оценивание общего состояния пациентки обычно осуществляется лишь с применением следующих 2 критериев: Т4 и ТТГ. Идентификация соотношения Т3 свободного в представленном положении зачастую не требуется. Кроме того, отсутствует необходимость во вторичной сдаче анализов на наличие антител, если они уже осуществлялись прежде. Очень важно сдавать анализы крови до употребления таблетки с содержанием тироксина. При продолжительном восстановительном курсе, когда дозировка лекарственного средства уже в достаточной степени четко определена, может оказаться достаточным исключительно сдачи крови на соотношение ТТГ. У тех же пациенток, у которых были диагностированы узлы в области щитовидной железы, при первичном анализе крови необходимо сдавать на определение нормы: Все это поможет определить, какие именно изменения происходят в организме и в чем заключается их причина. Без этого восстановительный курс не будет корректным и полноценным. Следует отметить, что к сдаче каждого из представленных анализов на гормоны необходимо заранее готовиться. Этот процесс зависит от индивидуальных особенностей больного, а потому рекомендуется консультация специалиста. Таким образом, всем необходимо знать о том, какой является норма гормонов щитовидной железы. Это даст возможность сохранить активность, а также общее состояние здоровья. Профилактика в данном случае предполагает визиты к эндокринологу раз в 6-9 месяцев и сдачу анализов, после 35 лет раз в год. В возрасте до 35 лет это необходимо раз в 12 месяцев и исключительно по показаниям. Тиреоглобулин (ТГ) — гормон, регулирующий работу щитовидной железы. Это гормон-предшественник ее основных гормонов: трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Выработка данного гормона осуществляется клетками самой железы. Синтезированный гормон откладывается в ее специализированных клетках (фолликулах) в виде клеевидного вещества (коллоида). При секреции основных гормонов в небольшом количестве попадает в кровяное русло.
Определение уровня ТГ используют как один из маркеров для дифференциальной диагностики новообразований в железе. Рецидивы доброкачественных или злокачественных новообразований вызывают повышение его концентрации выше нормы в крови у большинства больных. У пациентов после удаления щитовидной железы или прошедших курсы терапии с использованием радиоактивного йода, анализ применяют с целью оценки эффекта от проведенного курса лечения. Концентрация ТГ повышается у пациентов, страдающих подострым тиреоидитом, при обострениях хронических неспецифических тиреоидитов. Увеличение концентрации наблюдается после лечения радиоактивным йодом или указывает на такие патологии:
Снижение концентрации отмечают при передозировке препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. В основе большей части заболеваний, поражающих щитовидную железу (первичный гипотиреоз, диффузный токсический зоб и др.) важная роль отводится аутоиммунным процессам. Основным маркером аутоиммунных заболеваний данной группы являются антитиреоидные аутоантитела (Ат-ТГ, Анти-ТГ). В настоящее время с целью диагностики заболеваний аутоиммунного характера используют анализ крови на определение:
Ат-ТГ в сыворотке крови — антитела к гормону-предшественнику основных тиреоидных гормонов. Антитела связываются с тиреоглобулином и нарушают процесс синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), приводя к развитию гипотиреоза. Измерение уровня Ат-ТГ проводится для оценки степени интенсивности аутоиммунных реакций при заболеваниях щитовидной железы.
Повышение содержания данных аутоантител выявляет в большинстве случаев:
Впервые описан ученым Хашимото в 1912 году. Является хроническим заболеваниям щитовидной железы. Характеризуется безболезненным увеличением объема всей железы, которое часто сопровождается гипотериозом (снижением ее функции) и повышением в крови уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По статистике, им страдают от 2% до 4% женского населения. С возрастом частота развития данной патологии увеличивается. Патология относится к многофакторным заболеваниям, приводить к ее развитию могут:
Аутоиммунное заболевание, основной характеристикой которого является стойкое патологическое повышение секреции щитовидной железой тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) под влиянием тиреоидстимулирующих антител (АТ). Диагноз тиреотоксикоза устанавливают на основании данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Основные клинические симптомы:
Клинические проявления тиреотоксикоза чаще всего не зависят от причины его возникновения, однако некоторые особенности, такие как длительность, наличие и/или размер узлов в ткани щитовидной железы, появление эндокринной офтальмопатии, позволяют предположить природу болезни. Обычно тиреотоксикоз возникает на фоне уже присутствующего заболевания щитовидной железы:
Развивается при пониженном уровне тиреоидных гормонов (ниже пороговых значений). Характерным для заболевания является накопление в коже сложных углеводсодержащих биополимеров (гидрофильных гликозаминогликанов). Это приводит к утолщению или уплотнению кожи. Черты лица становятся более грубыми. Данное состояние носит название слизистого отека или микседемы. Врожденный гипотиреоз сопровождается задержкой психомоторного развития и называется кретинизмом.
При интерпретации результатов лабораторных исследований уровня аутоантител важное значение имеет «пограничная» линия. Она составляет 70 МЕ/мл и применяется для того, чтобы различать больных с эутиреодным (нормальное состояние щитовидной железы) состоянием и пациентов с болезнью Грейвса или аутоиммунным тиреоидитом Хашимото. У больных с аутоиммунным тиреоидитом и болезнью Грейвса уровень Ат-ТГ в сыворотке крови более 70 МЕ/мл у 85 и 62%. Специфичность указанной границы для этих заболеваний составляет 97%. У 55−85% больных тиреоидитом Хашимото уровень Ат-ТГ в крови сильно повышен (до 600 МЕ/мл и более). Антитела к тиреоглобулину обнаруживают у больных раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов — в 45% случаев, пернициозной анемией — в 50%, системной красной волчанкой — в 20% случаев. Отсутствие аутоантител данного вида (уровень ниже 1,0 М ед/мл) имеет важное диагностическое значение при оценке состояния пациентов с уже имеющимся заболеванием щитовидной железы и требует отдельного рассмотрения в каждом конкретном случае. источник |
Такое вещество, как тиреоидная пероксидаза, в организме является необходимым. Роль этого соединения заключается в стимулировании выработки йода в его активной форме, который необходим для полноценного синтеза таких гормонов, как Т4 и Т3.
Ограничение физической активности в течения дня перед процедурой и исключение серьезных физических нагрузок.