Анализ на антитела к микросомальной фракции

Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)

При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Этот анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, потому что часто при нем бывает патология со стороны щитовидной железы.

Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у женщин старше 60 лет. Важно проводить исследование для выявления групп риска.

Показания к назначению анализа:

• для выявления заболеваний щитовидной железы,

• контроль состояния при других аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете,

• диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы,

• при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорожденных (проводится в I триместре),

• риск невынашивания беременности,

• при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).

Исследование проводится утром натощак, через 8–12 часов после последнего приема пищи. Если анализ берется в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.

23. Иммуноглобулины Jg (антитела) Иммуноглобулин А. Норма: 0,6–4,5 г/л. JgА повышается при острых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях (чаще в легких или в кишечнике), нефропатиях. Снижение JgА бывает при хронических заболеваниях (особенно дыхательной системы и

Антитела к иммуноглобулину E Механизм действияПредставителем этой группы лекарственных препаратов является омализумаб, созданный при помощи методов генной инженерии.Омализумаб связывается с иммуноглобулином E и образовавшийся молекулярный комплекс уже не способен

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) Тиреоглобулин является йодсодержащим белком, образующимся в клетках щитовидной железы. Из него синтезируются гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В норме он не содержится в крови. При нарушении иммунитета в организме могут начать

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) Определение антител к тиреопероксидазе очень важно для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы. Фермент тиреоидная пероксидаза, находящийся в тканях железы, участвует в синтезе гормонов

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) Рецепторы к тиреотропному гормону расположены преимущественно на поверхности тиреоцитов, они способны связываться с тиреотропным гормоном, в результате чего происходит регуляция синтеза гормонов щитовидной железы (тироксина,

Антитела — месть собственному организму? Современный диагноз «аутоиммунный тиреоидит» устанавливается на основании всего двух признаков: повышения количества антител (к тиреопероксидазе или тиреоглобулину) в крови и увеличения количества соединительной ткани в

Аллоиммунные антитела Антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, в первую очередь – к резус-фактору.Показания к назначению анализа: беременность (профилактика резус-конфликта), наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором,

Антиспермальные антитела Антитела к антигенам сперматозоидов (антиспермальные антитела методом иммуноферментного анализа – ИФА) – дополнительный тест в диагностике иммунологических причин бесплодия у мужчин и женщин. Антиспермальные антитела обнаруживаются также

Антитела к тиреоглобулину Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies) – антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.Показания к назначению анализа:• новорожденные: высокий уровень антител к тиреоглобулину у матери;• взрослые: хронический тиреоидит

Антитела к тиреоидной пероксидазе Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов, их присутствие – показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Это

Анализы крови на антигены и антитела Опухолевые маркеры Антигеном называется вещество (чаще всего белковой природы), на которое иммунная система организма реагирует как на врага: распознает, что оно чужеродное, и делает все, чтобы его уничтожить. Антигены расположены на

Антитела к тиреоглобулину Антитела — это вещества, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с антигенами. Антитела строго специфичны, то есть против определенного антигена действуют строго определенные антитела, поэтому их наличие в крови позволяет сделать

источник

Антитела к микросомальной фракции тироцитов – это антитела, которые образуются в организме против микросомальной фракции фолликулярного эпителия щитовидной железы.

У практически здоровых людей микросомы располагаются внутри клеток эпителия, который окружает фолликулы. При возникновении сбоя в работе иммунной системы, она начинает воспринимать микросомальную фракцию как чужеродную структуру, вырабатывает антитела, чтобы её устранить. В результате развивается аутоимунная реакция, которая приводит к повреждению ткани щитовидной железы, клетки её замещаются соединительной тканью (фиброз). Следствием фиброза становится снижение функциональной активности железы, вплоть до развития гипотиреоза.

АТ-МАГ являются маркёром аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Они обнаруживаются в крови у большинства пациентов с данной патологией. Немного реже (около 70%) случаев диффузного токсического зоба сопровождается выявлением АТ-МАГ. При этом заболевании антитела к микросомам не только указывают на аутоиммунную реакцию, направленную против тироцитов. Это ещё и подтверждение лимфоцитарной инфильтрации – проникновения в ткань железы большого количества лимфоцитов, при которой щитовидная железа постепенно разрушается.

АТ-МАГ могут выявляться и у пациентов с многоузловым эутиреоидным зобом. Он не является аутоиммунным заболеванием, однако появление АТ-МАГ при этом заболевании указывает на появление лимфоидной инфильтрации тиреоидной ткани, окружающей узлы. Поэтому определение АТ-МАГ имеет значение для формирования прогноза при заболеваниях щитовидной железы. Их появление – признак повреждения ткани органа, следствием которого становится снижение её активности, гипотиреоз.

Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы часто сопровождается обнаружением аутоиммунной патологии в других органах и системах. Поэтому любая эндокринная патология требует определения уровня АТ-МАГ в крови. Его применяют и при скрининговом обследовании населения для выявления лиц с высоким риском возникновения аутоиммунного тиреоидита.

Оценка риска развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Диагностика патологии щитовидной железы.

Обследование пациентов при аутоиммунных заболеваниях других органов эндокринной системы (при сахарном диабете, полиэндокринном синдроме Шмита).

Оценка степени риска развития гипотиреоза при приёме лекарственных препаратов – солей лития, альфа-интерферона, интерлейкина-2.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

При невозможности сдать кровь утором, допускается взятие крови на анализ и в дневное время. После завтрака или последнего приёма пищи должно пройти 6 часов, еда не должна содержать жиры.

Норма: титр Где сдать анализ? Список лабораторий

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Антитела к микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ) — это показатель наличия воспалительных заболеваний в области эндокринной системы. Является важным критерием определения аутоиммунного тиреоидита Хашимото, хронического воспалительного процесса аутоиммунного генеза. Основная причина заболевания наличие антител к микросомальному антигену.

Проводится такой вид диагностики для выявления антител образованных при нарушениях в иммунной системе, а именно в щитовидной системе. Вследствие таких отклонений клетки эпителия щитовидной железы, преобразуются в антигены и организм расценивает их как инородные образования. Что влечет за собой поражение клеток щитовидной железы, развития фиброза и как следствие нарушение должного функционирования органа.

Проведение анализов на АТ-МАГ необходимо для выявления аутоиммунного тиреоидита — заболеваний щитовидной системы, сахарного диабета и синдрома Шмита, ведь зачастую эти недуги сочетаются между собой. Такие отклонения могут встречаться в детском возрасте, а также у взрослых людей, особенно подвержены женщины после 60 лет.

Анализ проводят для:

обнаружений заболеваний щитовидной системы;
определения возможности развития аутоиммунных аномалий эндокринной системы;
проведения ряда исследований при патологиях в иммунной системе, сахарном диабете, при подозрениях на полиэндокринный синдром;
исследования I триместра беременности для диагностирования патологий, вызванных воспалением щитовидной железы при беременности и после нее, а также детекция врожденного гипотиреоза;
обнаружение причин, влекущих к самопроизвольным выкидышам;
выявления факторов риска во время лечения препаратами иммуномодулирующего действия, цитокинов и некоторых препаратов лития.

Для выявления антител к микросомальным антигенам берут венозную кровь .

Диагностика проводится с утра на голодный желудок. В случае, когда забор анализа происходит на протяжении одного дня, то принимать пищу следует не позднее, чем за 6 часов перед исследованием, исключая жирную пищу. Перед анализом разрешается пить лишь чистую воду, запрещено употребление чая или кофе.

Для определения наличия АТ-МАГ используется полуколичественный анализ на антитела. Исследование оценивается приблизительно в титрах. Тест-система определяет антитела при максимальном разведении исследуемой биологической жидкости. В результате анализ показывает: чем больше антител в образце, тем выше титр.

При лабораторных исследованиях используют единицы измерения титры антител.

Нормой считается соотношение 1:100 и ниже.

При показателях выше нормы можно говорить о наличие нарушений в организме:

тиреоидита Хашимото;
болезни Грейвса около 70% больных;
после йодсодержащей радиотерапии;
тиреоидита послеродового;
после проведения хирургических вмешательств на органах щитовидной железы;
при нетироидной аутоиммунной аномалии, красной волчанке, раке щитовидной системы, аутоиммунном гепатите и других.

Антитела могут проявляться в анализах совершенно здоровых людей, но в таком случае стоит отнестись к своему здоровью с повышенным вниманием.

Главными антигенами эндокринной системы считаются ТГ , ТПО и ТТГ . Ко всему прочему есть вероятность, что в органах щитовидной системы существуют другие антигены, способные оказывать патогенетическое влияние. Поэтому выявление АТ-МАГ довольно важное исследование при обнаружении развития аутоиммунного тиреоидита.

источник

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – это аутоантитела, направленные против ферментов гепатоцитов и эпителия почечных канальцев. Исследуются для диагностики аутоиммунного гепатита и контроля за его лечением.

Антитела к микросомам печени и почек.

aLKM, Antibodies to Liver/Kidney Microsome, LKM, Microsomal (Liver/Kidney) Antibodies.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-LKM – это гетерогенная группа аутоантител, характерных для аутоиммунного гепатита. Свое название (от англ. anti-liver kidney microsomal) они получили благодаря тому, что способны взаимодействовать с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек.

Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. АнтиLKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6. АнтиLKM, наряду с антителами к митохондриям и антителами к гладким мышцам, наиболее часто обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли эти антитела непосредственной причиной заболеваний или вырабатываются вторично в ответ на повреждение гепатоцитов. Основным методом выявления этих аутоантител является реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Иммуноферментый анализ (ИФА) дополняет, но не заменяет РНИФ. Разные варианты анти-LKM имеют разный тип свечения при исследовании с помощью РНИФ, различающий их между собой и с другими аутоантителами к компонентам печени. Поэтому исследование анти-LKM с помощью РНИФ проводится для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени: первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, аутоиммунного гепатита и перекрестных синдромов. Они имеют схожую клиническую картину, что не позволяет различить их на основании клинических признаков. Основой дифференциальной диагностики этих заболеваний является исследование антител к компонентам гепатоцитов. Так, например, обнаружение анти-LKM более характерно для аутоиммунного гепатита, а обнаружение антител к митохондриям – для первичного билиарного цирроза.

В зависимости от наличия тех или иных антител, аутоиммунный гепатит разделяют на несколько типов. Обнаружение анти-LKM-1 позволяет классифицировать заболевание как 2-й тип. Этот вариант аутоиммунного гепатита более характерен для детей в возрасте до 15 лет, чаще поражает девочек и имеет менее благоприятный прогноз, чем 1-й и 3-й типы.

CYP 2D6 обладает некоторым антигенным сходством с вирусом гепатита С. Возможно, по этой причине в крови пациентов, инфицированных гепатитом С, чаще удается обнаружить анти-LKM (у 6 % инфицированных взрослых и 11 % детей). У больных гепатитом С, в крови которых присутствуют анти-LKM, чаще ухудшается состояние в ответ на терапию интерфероном альфа, и они нуждаются в более тщательном подборе дозы препарата и контроле функции печени. Поэтому исследование анти-LKM целесообразно проводить до назначения терапии гепатита С интерфероном. Следует отметить, что выбор метода обнаружения этих антител в этом случае играет большую роль. Например, исследование анти-LKM у пациентов с гепатитом С с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) характеризуется большей частотой ложноотрицательных результатов по сравнению с РНИФ. Поэтому РНИФ является предпочтительным методом выявления анти-LKM у пациентов с гепатитом С.

Несмотря на то что обнаружение анти-KLM считается характерным признаком аутоиммунного гепатита, положительный результат анализа не является абсолютным диагностическим критерием этого заболевания. Обнаружение анти-LKM у пациента без каких-либо других признаков поражения печени не трактуется в пользу диагноза «аутоиммунный гепатит». Такие пациенты, однако, нуждаются в более пристальном наблюдении со стороны врача. С другой стороны, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить аутоиммунный гепатит, в этом случае пациенту с клиническими и биохимическими признаками аутоиммунного гепатита рекомендуется повторное исследование анти-LKM.

Диагноз «аутоиммунный гепатит» ставится после исключения всех других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, врожденные болезни метаболизма). Поэтому исследование анти-LKM проводят одновременно с лабораторной диагностикой гепатитов, исследованием функции печени и некоторых специфических показателей (меди, альфа-1-антитрипсина).

Уровень анти-LKM снижается при достижении контроля над болезнью, и анализ может стать отрицательным. По этой причине целесообразно проводить повторные исследования анти-LKM для оценки активности заболевания.

Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гемолитическая и пернициозная анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Поэтому при положительном результате исследования и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» проводят дополнительные исследования для исключения сопутствующих заболеваний.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени (аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита).
Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа и контроля его лечения.
Для определения тактики ведения пациентов с гепатитом С.

Когда назначается исследование?

При симптомах острого гепатита: лихорадке, боли в правом подреберье, желтухе.
При симптомах хронического гепатита: немотивированной слабости, анорексии, артралгии, миалгии, диарее, ощущении дискомфорта в области живота, умеренном зуде, потере веса.
До назначения препарата интерферон альфа пациентам с гепатитом С.

Референсные значения: менее 1:40.

У пациента с другими признаками поражения печени:

- аутоиммунный гепатит 2-го типа;
- вирусный гепатит С и D;
- синдром аутоиммунной полиэндокринопатии – кандидоз-эктодермальной дистрофии;
- лекарственный гепатит (тиениловая кислота).

У пациента без каких-либо признаков поражения печени:

- вероятно, ложноположительный результат.

У пациента с другими признаками поражения печени:

- вероятно, ложноотрицательный результат, следует повторить исследование.

Что может влиять на результат?

Присутствие в крови антинуклеарных антител препятствует проведению анализа.

Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.
Отсутствие анти-LKM не исключает наличия аутоиммунного гепатита.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Фосфатаза щелочная общая
Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
Антитела к гладким мышцам
Антитела к митохондриям (AMA)
Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))
Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
Скрининг аутоиммунного поражения печени
anti-HAV, IgM
anti-HBc, IgM
Anti-HCV, антитела, ИФА
HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
Лабораторная диагностика гепатита – биохимические маркеры
Лабораторное обследование печени

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, педиатр, ревматолог.

Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2.
Bogdanos DP, Invernizzi P, Mackay IR, Vergani D. Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges. World J Gastroenterol. 2008 Jun 7;14(21):3374-87. Review.
Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Антитела к микросомам печени и почек.

aLKM, Antibodies to Liver/Kidney Microsome, LKM, Microsomal (Liver/Kidney) Antibodies.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Диагноз «аутоиммунный гепатит» ставится после исключения всех других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, врождённые болезни метаболизма). Поэтому исследование анти-LKM проводят одновременно с лабораторной диагностикой гепатитов, исследованием функции печени и некоторых специфических показателей (меди, альфа-1-антитрипсина).

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени (аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита).
Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа и контроля его лечения.
Для определения тактики ведения пациентов с гепатитом С.

Когда назначается исследование?

При симптомах острого гепатита: лихорадке, боли в правом подреберье, желтухе.
При симптомах хронического гепатита: немотивированной слабости, анорексии, артралгии, миалгии, диарее, ощущении дискомфорта в области живота, умеренном зуде, потере веса.
До назначения препарата интерферон альфа пациентам с гепатитом С.

Референсные значения: менее 1:40.

У пациента с другими признаками поражения печени:

- аутоиммунный гепатит 2-го типа;
- вирусный гепатит С и D;
- синдром аутоиммунной полиэндокринопатии – кандидоз-эктодермальной дистрофии;
- лекарственный гепатит (тиениловая кислота).

У пациента без каких-либо признаков поражения печени:

- вероятно, ложноположительный результат.

У пациента с другими признаками поражения печени:

- вероятно, ложноотрицательный результат, следует повторить исследование.

Что может влиять на результат?

Присутствие в крови антинуклеарных антител препятствует проведению анализа.

Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.
Отсутствие анти-LKM не исключает наличия аутоиммунного гепатита.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Фосфатаза щелочная общая
Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
Антитела к гладким мышцам
Антитела к митохондриям (AMA)
Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))
Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
Скрининг аутоиммунного поражения печени
anti-HAV, IgM
anti-HBc, IgM
Anti-HCV, антитела, ИФА
HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
Лабораторная диагностика гепатита – биохимические маркеры
Лабораторное обследование печени

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, педиатр, ревматолог.

Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2.
Bogdanos DP, Invernizzi P, Mackay IR, Vergani D. Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges. World J Gastroenterol. 2008 Jun 7;14(21):3374-87. Review.
Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

источник

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – глобулины, действующие против ферментов, выделяемых гепатоцитами и эпителием почечных канальцев. Тест на выявление титра анти-LKM в сыворотке выполняется вместе с биохимическим анализом крови, исследованием печеночных ферментов, антител к аутоиммунным заболеваниям, к вирусному гепатиту. Результаты применяются в гастроэнтерологии, гепатологии для дифференциации аутоиммунных патологий печени, определения аутоиммунного гепатита 2 типа и мониторинга его лечения. Биоматериал для изучения – сыворотка венозной крови. Наличие и титр анти-LKM определяется при помощи непрямой иммунофлюоресценции. В норме данные отрицательны, менее 1:40. Готовность результатов составляет 9 рабочих дней.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек – группа специфических иммуноглобулинов, действие которых направлено против ферментов, вырабатываемых клетками печени и почечных канальцев. Присутствие данных антител в крови определяется при аутоиммунных поражениях печени. В настоящее время не до конца определена роль данных иммуноглобулинов в развитии патологий. Возможно, они лежат в основе патогенеза либо вырабатываются вторично при повреждении гепатоцитов. В зависимости от мишеней различают следующие изоформы антител: анти-LKM-1, анти-LKM-2, анти-LKM-3. Преобладание той или иной группы антител указывает на наличие аутоиммунного гепатита определенного типа. Например, анти-LKM-1 обнаруживаются в больших количествах при заболевании II типа, которое часто встречается у детей, в особенности, у девочек. Антитела этой же группы иногда выявляются у пациентов с гепатитом C, так как вирус имеет антигенную схожесть с ферментом-мишенью.

В медицинской практике тест на антитела к микросомальной фракции печени и почек в крови назначается в рамках комплексного лабораторного обследования пациентов с заболеваниями печени. Итоговые показатели позволяют не только дифференцировать аутоиммунный гепатит, но и отслеживать динамику его течения, эффективность применяемой терапии. Биоматериалом для анализа является кровь из вены. Наиболее информативный метод исследования – непрямая иммунофлюоресценция, но также применяется и иммуноферментный анализ. Полученные данные находят применение в гепатологии, гастроэнтерологии, терапии.

Лабораторный тест на антитела к микросомальной фракции печени и почек в крови показан при симптомах, характерных для болезней печени: при периодической тошноте, болях в области правого подреберья, желтушности кожи и склер, потемнении мочи, осветлении кала. Значимость данного анализа определяется тем, что его результаты позволяют выполнить дифференциацию аутоиммунного гепатита от других заболеваний печени. Аутоиммунные патологии печени клинически схожи, но при лабораторном обследовании определяются различия. У пациентов с первичным билиарным циррозом и первичным склерозирующим холангитом концентрация анти-LKM остается в норме, но повышается уровень других маркеров. При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита анализ назначается периодически с целью контроля течения заболевания, при хорошем ответе на терапию уровень антител снижается до нулевого. Еще одним показанием для анализа крови на анти-LKM является гепатит C. Исследование используется для скрининга пациентов с данным заболеванием, результаты позволяют подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Анализ на антитела к микросомальной фракции печени и почек не используется в качестве скрининга аутоиммунного гепатита. Исследование не показано при отсутствии других признаков заболеваний печени, а его положительный результат не считается достаточным основанием для постановки диагноза аутоиммунного гепатита. Анализ крови на анти-LKM является высокоспецифическим методом диагностики, но при его выполнении существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Если низкие (нулевые) значения выявлены при наличии симптомов аутоиммунного гепатита и/или других признаков (результатов лабораторных, инструментальных исследований), анализ выполняется повторно.

Для определения антител к микросомальной фракции печени и почек выполняется забор крови из вены. Перед процедурой рекомендуется выдержать 4 часа без пищи, разрешено пить чистую негазированную воду. За полчаса нужно отказаться от курения. Кровь берется методом венепункции с наложением жгута. В вакуумных пробирках она доставляется в лабораторию. Перед выполнением анализа биоматериал устанавливают в центрифугу, где клеточные формы отделяются от плазмы. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания.

Наиболее распространенным методом определения антител к микросомальной фракции печени и почек является непрямая иммунофлюоресценция. Метод основан на двухступенчатой иммунной реакции с использованием флюоресцентных меток. Разные виды анти-LKM имеют разные типы свечений. Концентрация антител определенного вида определяется в ходе микроскопии. Исследование может быть выполнено методом иммуноферментного анализа, но вероятность ложноотрицательного результата в этом случае будет выше, особенно у пациентов с гепатитом C. Сроки готовности результатов составляют до 9 рабочих дней.

В норме результат анализа крови на антитела к микросомальной фракции печени и почек отрицательный. Референсные значения – титр не более 1:40. Стоит помнить, что отсутствие или низкий титр анти-LKM – лишь один из диагностических признаков, свидетельствующих в пользу отсутствия аутоиммунного гепатита, но нормальный результат не является достаточным основанием для исключения патологии. Показатели анализа интерпретируются врачом с учетом данных анамнеза, инструментальных и лабораторных исследований.

У пациентов с симптомами и иными признаками заболевания печени причиной повышения уровня антител к микросомальной фракции почек и печени в крови чаще всего является аутоиммунный гепатит II типа. Кроме этого, анти-LKM в крови определяются у пациентов с вирусными и лекарственными гепатитами, синдромами аутоиммунного поражения желез внутренней секреции. Причиной повышения уровня антител у пациентов, не имеющих признаков повреждения печени, как правило, является ложноположительный результат. В таких случаях анализ выполняется повторно. Среди лекарственных препаратов повысить продукцию анти-LKM способно применение тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина.

При мониторинге аутоиммунного гепатита и гепатита C причиной снижения уровня антител к микросомальной фракции печени и почек в крови является положительный ответ на терапию. Если низкие, в том числе нулевые, показатели определяются у пациентов с признаками поражения печени, то анализ выполняется повторно, чтобы исключить вероятность ложноотрицательного результата.

Анализ крови на антитела к микросомальной фракции печени и почек является одним из немногих диагностических инструментов для дифференциации аутоиммунного гепатита от других аутоиммунных поражений печени. Результаты исследования необходимы при постановке диагноза, а также при контроле лечения аутоиммунного гепатита и гепатита C. За интерпретацией полученных показателей и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – гепатологу, гастроэнтерологу, терапевту, инфекционисту. Стоит учитывать, что отрицательный результат не исключает наличия аутоиммунного гепатита.

источник

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Антитела к микросомальному антигену печени и почек (anti-LKM-1) — гетерогенная группа аутоантител к антигенам — белкам системы цитохром Р-450. Данные антитела разделяют на 3 группы в зависимости от антигенной мишени, достаточным является определение только основных аутоантител 1 типа. Anti-LKM-1 — маркер активного аутоиммунного гепатита 2 типа. Заболевание протекает более активно, чем аутоиммунный гепатит 1 типа и чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями.

Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
Персистирующий гепатит неясной этиологии;
Цирроз печени неясной этиологии.

b>Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1)	0.0 — 20.0	МЕ/мл

Повышение значений
Аутоиммунный гепатит 2 типа Вирусные гепатиты С и D Лекарственный гепатит (прием тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1435» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
Персистирующий гепатит неясной этиологии;
Цирроз печени неясной этиологии.

b>Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1)	0.0 — 20.0	МЕ/мл

Повышение значений
Аутоиммунный гепатит 2 типа Вирусные гепатиты С и D Лекарственный гепатит (прием тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина)

источник

Антитела к микросомальной фракции

В последние десятилетия медицинская статистика отмечает рост, так называемых аутоимунных заболеваний. То есть заболеваний, при которых собственные белковые структуры организма начинают восприниматься иммунной системой как «чужие и враждебные», а, значит, угрожающие благополучию и здоровью. Начинается борьба против этих белков, посредством выработки аутоантител, которые их разрушают. Белки, против которых «воюет» иммунная система могут являться ферментами, частью клеток, гормонами и т.д. Повреждение или уничтожение этих белков приводит к нарушению работы органа, частью которого они являются.

Микросомы — это части тиреоцитов, клеток щитовидной железы. В норме, они находятся внутри клеток, окружающих фолликул (полость, заполненная коллоидом, где происходит синтез гормонов). При определенных условиях, микросомы становятся антигенами для собственной иммунной системы. К ним вырабатываются антитела, которые приводят к разрушению клеток фолликулярного эпителия и, чаще всего, к снижению выработки гормонов щитовидной железой. Данный процесс происходит постепенно. Сначала в пораженной области возникает воспалительный процесс, потом нарушается нормальное функционирование клеток, приводящие либо к повышению, либо к понижению выработки гормонов. Ткань железы приобретает характерную неоднородную « мозаичную» структуру с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности, которая видна при ультразвуковом исследовании. Воспаленные клетки находятся в темных- эхонегативных участках. Чем больше таких участков, тем меньше нормально работающих тиреоцитов, а, следовательно, количество гормонов тоже уменьшается. Нехватка тироксина (гормона щитовидной железы) проявляется в снижении или прекращении реализации биологических эффектов этого гормона. Когда это уменьшение начинает отражаться на самочувствии, это говорит о развитии заболевания. Такое состояние называется гипотиреоз.

Возможна так же патологическая стимуляция рецепторов ТТГ, вырабатывающимися антителами. В этом случае сценарий развития ситуации противоположный – происходит усиление выработки гормонов и усиление их влияний на ткани-мишени (гипертиреоз, приводящий к тиреотоксикозу).

Антитела к микросомальной фракции обнаруживаются у 95% больных Хроническим Аутоимунным Тиреоидитом (ХАИТ или АИТ) и в 70% случаев у больных ДТЗ (диффузным токсическим зобом)

1. При наличии комплекса симптомов сниженной функции щитовидной железы:

— отеки, сухость, утолщение и восковой цвет кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, огрубение черт лица, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви, склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышка при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин- нарушение менструальной функции.

2. Когда есть признаки повышенной функции щитовидной железы (болезнь Грейвса) :

— частый пульс, сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, истончение волос, потливость, ощущение жара в теле, дрожь в руках и чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), ощущение перебоев (трепыхания) в работе сердца (мерцательная аритмия, которая плохо поддается лечению).

3.При обнаружении при ультразвуковом исследовании изменении в структуре щитовидной железы( чередование участков повышенной и пониженной эхогенности).

4. Всем беременным в 1-м триместре беременности для выявления риска развития нарушенной функции щитовидной железы во время беременности и для прогнозирования послеродового тиреоидита. А так же для выявления риска развития гипотиреоза у ребенка после рождения.

5. При прерывании беременности на ранних сроках.

6.При лечении такими препаратами как альфа-интерферон, интерлейкин-2,соли лития для оценки риска развития гипотиреоза.

Повторное исследование уровня данных антител после установлении диагноза не нужно.

Материал для анализа : кровь из вены

Подготовка в исследованию:

Нормальные значения : антитела к тиропероксидазе отсутствуют у здоровых людей

Что означают отклонения от нормы?

(зоб Хашимото) с гипотиреозом

(зоб Хашимото) без гипотиреоза — значительное количество говорит о высоком риске развития гипотириеоза

Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса)

Лечение радиоактивным йодом

Послеродовый тиреоидит( в т.ч. его прогноз)

После операций на щитовидной железе

Аутоиммунной гемолитической анемии, перницитозной анемии, системной красной волчанке, синдроме Шегрена, раке щитовидной железы, ревматоидном артрите, аутоиммунном гепатите, герпетиформном дерматите

источник

Одним из характерных серологических признаков аутоиммунного гепатита (АИГ) является наличие антител против печеночных энзимов и эпителия канальцев почек, сокращено анти-LKM. Выделяют несколько видов аутоантител. Наличие в крови антител LKM 1 характерно для АИГ 2 типа. Это заболевание, как правило, диагностируется у детей младше 15 лет, у девочек патология наблюдается чаще. Болезнь имеет менее благоприятное течение, чем другие виды аутоиммунных гепатитов.

В настоящее время, не известно вызывают ли аутоантитела заболевание или же они являются вторичным признаком, который появляется в результате болезни.

Хотя наличие анти-LKM свойственно для аутоиммунного гепатита, но на основании только одного этого исследования диагноз «аутоиммунный гепатит» не выставляется. Должны быть и другие симптомы поражения гепатоцитов. Если же у пациента анализ на антитела показал отрицательный результат, но имеются другие клинические и биохимические проявления заболевания, то нельзя совсем исключить АИГ. В этом случае анализ на анти-LKM проводят еще раз.
Обнаружить аутоантитела можно с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции. Разные виды антител будут иметь разный тип свечения во время проведения исследования.

Исследования с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции помогает дифференцировать аутоиммунный гепатит от таких заболеваний как первичный склерозирующий холангит и билиарный цирроз.

Анализ назначают в следующих случаях:

У пациента наблюдаются признаки хронического гепатита: мышечная и суставная боль, общая утомляемость, расстройство желудка, резкое похудение, анорексия, зуд, дискомфорт в животе.
У больного наблюдаются симптомы острого гепатита: дискомфорт в правом подреберье, повышение температуры, желтуха.
Пациентам страдающим гепатитом С перед началом лечения их препаратом интерферон альфа.

Для каких целей проводят данный анализ?

С помощью данного исследования можно:

определить тактику лечения больных гепатитом С;
диагностировать аутоиммунный гепатит II типа;
дифференцировать аутоиммунные патологии печени.

Для исследования берут кровь из вены.

Сдают кровь натощак, последний прием пищи должен быть минимум 8 часов до исследования. Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Положительный результат возможен, если пациент страдает такими заболеваниями как:

аутоиммунный гепатит II типа;
гепатит С или D вирусной этиологии;
аутоиммунная полиэндокринопатия — кандидоз-эктодермальная дистрофия;
медикаментозный гепатит.

Положительным считается результат, если кроме аутоантител у пациента наблюдаются другие признаки нарушения печени.

Если отсутствуют какие-либо иные симптомы поражения печени, то результат считается ложноположительный.

В случае, когда у пациента имеются клинические проявления заболевания, а результат на антитела отрицательный, требуется повторное проведение исследования, так как возможен ложноотрицательный результат.

Посев мочи Вопрос: Добрый день1 В результате взятия мазка из уретры и проведения анализа методом ПЦР на Андрофере получено заключение ДИСБИОЗ выраженный с преобладанием условно-патогенных анаэробных микроорганизмов. Подскажите,какой анализ надо сдать чтобы определить и подобрать нужные антибиотики Можно ли для этой цели сдавать мочу Спасибо

Ответ: Здравствуйте! Лучше сделать два исследования: «Микробиологическое (культуральное)исследование из уретры на аэробную, факультативно-анаэробную, анаэробную и грибковую инфекцию с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительностью» и «Микробиологическое (культуральное) исследование влагалищного отделяемого на микроорганизмы-маркеры бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и грибы р. Candida) + «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-дифузионным методом (при специфических посевах)». Можно сделать данные посевы мочи, но желательно из уретры.

Анализы Вопрос: Подскажите. Можно ли у вас сдать анализ мочи методом пцр на хламидии мужчине? И какова цена?

Ответ: Здравствуйте! Услуга «Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) (ПЦР)» — 240 руб., + «Взятие мазка на исследования» — 210 руб..

источник