Анализ на антитела кори в ростове

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.

Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 — 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 — 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 — 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.

Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 — 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 — 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 — 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

источник

«Не перестаю благодарить Ларису Борисовну Миловидову! Мне очень повезло, что меня вела и оперировала именно она. Спасибо Вам большое!»

«Самая лучшая оценка врача если на вопрос: порекомендуете ли Вы его своим близким Вы отвечаете да!! Я уже рекомендовал Богданова Д.В. своему отцу, уверен в отличном результате и качестве помощи. Убедился в этом сам. Грамотный, ответственный специалист.»

«Хочу сказать большое спасибо доктору Мовани Д за помощь в таком деликатном вопросе, какой возник у меня. Хочу отметить высокий профессионализм, доброту, понимание и сочувствие. За несколько лет лечения у этого врача получила необходимую помощь и лечение. »

«Больница чистая, бельё в палатах меняют регулярно, хорошее питание. Врач палатная делала всё, что возможно, чтобы сохранить беременность (всем, кто в палате лежал). Прочитала отзывы. Всем в чем-то не везёт. Но гораздо лучше попасть в 8-ку, чем в 20-ку. »

«Прекрасный врач, грамотная консультация, очень помогла, спасибо большое, очень рекомендую таких врачей не много.»

«Здание старое. Полы и окна прогнили. Медперсонал своими силами делает ремонт. Медперсонал отзывчивый.»

«Огромное спасибо нейрохирургу Коливашко Юрию Николаевичу за его золотые руки и чуткое отношение к нам, больным, а также перевязочной сестре Галине Анатольевне. Огромное спасибо за Вашу теплоту и ласковые руки, которые так нежно и бережно делают нам перевязки. »

«Очень хороший врач, отзывчивый человек.Хожу только к Камаевой уже 10 лет.советую всем своим друзьям!спасибо»

«Осталась очень довольна этим специалистом. Врач внимательно выслушала, подробно провела опрос и осмотр. Отнеслась ко мне внимательно и ответсвенно. Первый раз так бысто удалось все выяснить.»

«Была на приеме в медицинском центре для обследования анализов, очень понравилось отношения врача Матвеева Ивана Александровича. Я довольна работой которую он выполнил, все было сделано профессионально и качественно. Побольше бы таких врачей.»

«Проходила курс лечения у доктора Костюкова Сергея Ивановича. Благодаря доктору, предложившему адекватное и эффективное лечение при минимуме затрат на лабораторные исследования, заболевание было вылечено. Доктор, спасибо! Радионович Арина Михайловна, врач. »

«Около пяти лет назад доктор Прохорский А. П. прооперировал меня. Все прошло великолепно, никакой боли и осложнений. Спасибо огромное за профессионализм и внимательность к боли своих ациентов.»

«Уже два раза Татьяна Петрован у меня роды принимала. У меня были проблем, но благодаря профессионализму врача, всн прошло просто великолепно. Очень ей благодарна!»

«У меня внезапно заболела голова. Причем это не было связано с какими-то простудными заболеваниями или переутомлением. Предпосылок, вроде бы, никаких, но боли меня донимали жуткие. Почти не прекращающиеся. Для меня это было особенно дико, потому что обычно. »

«Беда всегда приходит нежданно. Так случилось и с моим мужем. Небольшая ранка привела к большому гнойному воспалению- флегмоне на голени. Лечение осложнялось наличием диабета 2 типа. Муж за 2 недели потерял в весе 4 кг. Гнойник был страшный. Боюсь даже. »

«В больницу N20 в приёмное отделение я попала по скорой с кровотечением. Когда меня оформляли в отделение, сказали, чтобы я сдала кровь и мочу в лабораторию (лаборатория находится там же на первом этаже). Выйдя из кабинета в подавленном состоянии, стала. »

«Очень хороший врач, все понятно и чётко объясняет! Делал моему ребёнку плановую операцию. Огромное ему спасибо!»

«Проходил лечение в этой наркологической больнице. Уже как два месяца нет тяги к алкоголю. Результатом очень доволен.»

«Рыбилова С. Р. — врач от Бога: грамотная, вежливая, отзывчивая, внимательная. Она наблюдала мою беременность, мы с мужем остались очень довольны, всегда объяснит, успокоит, посоветует, даст рекомендации — не только на приёме, но и в телефонном режиме. »

источник

Спасибо за обращение в Онлайн справочную службу 727373.ru!

Подбор ответа на вопрос посетителя осуществляется по всем фирмам рекламодателям предлагающим в своих прайс-листах товары или услуги, наименование которых совпадает с запросом. В том случае, когда фирма имеет большой список соответствующих запросу позиций, оператор отмечает только несколько первых случайных.

Если Вы хотите разместить информацию о своей компании на сайте 727373.ru оставьте заявку на размещение.
Подробнее о размещении рекламной информации от компаний, предлагаемых услугах и их стоимости вы можете прочитать на странице Рекламодателям

К сожалению, на данный момент на сайте нет активных операторов онлайн справочной Ярославля 727373.ru, но Вы можете поискать ответ на свой вопрос по существующему архиву вопросов и ответов на сайте. Кроме того, рекомендуем вам также посетить другой наш проект — поисковый портал товаров и услуг www.tovaryplus.ru

На ваш вопрос операторы онлайн справочной предоставят вам информационную справку о телефонах и адресах фирм и организаций города Ярославля, размещенных в базе данных справочной службы 727373, подскажут где вы можете купить или заказать нужный вам товар и получить интересующую услугу, в какие организации вам стоит обратиться за получением ответа или разъяснения по вашему вопросу. Вся информация в базе данных регулярно проверяется и обновляется, что гарантирует ее актуальность и достоверность.

© 2012-2018, Онлайн справочная Ярославля 727373.ru — Интернет-справка города

Многоканальный телефон справочной службы: +7 (4852) 72-73-73

Мы используем файлы cookies, чтобы улучшить и повысить эффективность работы с сайтом.
Использование сайта, в том числе отправка вопросов оператору, означает согласие с пользовательским соглашением.

Вы действительно хотите завершить ответ на вопрос?

источник

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое проявляется повышенной температурой тела, обильной сыпью и симптомами простуды. Выделяют две формы кори – атипичную и типичную.

• Митигированную атипичную корь. Диагностируется у лиц, которым во время инкубационного периода был с профилактической целью введен противокоревой иммуноглобулин либо которым переливали кровь, содержащую противокоревые иммуноглобулины. При данном виде болезни отсутствует катаральный период, температура тела повышается максимум до 38°С, пятна Филатова-Копликова (небольшие белые образования на слизистой ротовой полости) не образуются.
• Абортивную атипичную корь. Температура тела повышается и не спадает на протяжении 3-4 дней. Сыпь бледно-розовая, необильная, проявляется только на верхней части туловища и на лице. Отдельные ее элементы не сливаются друг с другом. Пациент выздоравливает на 4-5 день.
• Стертую атипичную корь. Больной испытывает небольшое недомогание. Сыпь не появляется. Может лишь наблюдаться незначительная заложенность носа.
• Бессимптомную атипичную корь. Никак себя не проявляет. Диагностируется путем сдачи лабораторных анализов.

Типичная корь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой, протекать с осложнениями (гладкое течение) или без.

Корь вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Во внешней среде он неустойчив – разрушается под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 50°С, при высушивании. При комнатной температуре вирус сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Источником вируса кори является больной человек. Он начинает заражать окружающих людей уже на 1-2 день инкубационного периода (вплоть до 4 дня высыпаний). В отдельных случаях контагиозность затягивается на 10 дней с момента появления экзантемы.

Передается корь воздушно-капельным путем (аэрозольный механизм). Зараженный человек выделяет возбудителя острой инфекции в окружающую среду при чихании, кашле, во время разговора. С током воздуха мелкодисперсная взвесь разносится по всему помещению. Так как вирус слабоустойчив, контактно-бытовой путь передачи исключен. Если болезнью заражается беременная женщина, она может передать ее плоду (трансплацентарный путь передачи).

Все люди восприимчивы к кори. После ее перенесения вырабатывается пожизненный иммунитет. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. Взрослые болеют корью редко и переносят ее тяжелее, чем дети.

Пик заболеваемости приходится на зиму и весну. В августе и в сентябре диагностируются единичные случаи инфекции.

РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus проникает в организм, минуя слизистые верхних дыхательных путей. Он реплицируется в эпителиальных клетках и разносится с током крови.

Наиболее сильно корь поражает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. Иногда затрагивает головной мозг – тогда развивается коревой энцефалит. Эпителий слизистой респираторной системы, пораженный вирусом кори, может подвергаться некрозу. В результате увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции.

Существует мнение, что возбудитель болезни может очень долго сохраняться в человеческом организме, обуславливая возникновение серьезных системных заболеваний – красной системной волчанки, склеродермии, рассеянного склероза.

Инкубационный период кори составляет от 1 до 2 недель. Если пациенту был введен иммуноглобулин, он может удлиниться до 3-4 недель.

• Катаральную. Начинается с резкого подъема температуры тела, признаков выраженной общей интоксикации. Температура повышается до 38-39°С. Больной испытывает сильную головную боль, мучается от бессонницы, слабости. У маленьких детей симптоматика более сглаженная. К симптомам интоксикации присоединяется сухой кашель. Может наблюдаться конъюнктивит (веки очень сильно отекают), слизисто-гнойная ринорея, светобоязнь. У детей задняя стенка глотки становится зернистой, зев – гиперемированным. Лицо опухает. Может иметь место воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Во время аускультации (прослушивание легких) врач отмечает сухие хрипы и жесткое дыхание. В некоторых ситуациях катаральный период типичной кори сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжками, изжогой, поносом. Первая волна лихорадки не превышает 3-4 дней. Потом температура опускается до нормальных значений, но на следующие сутки опять повышается. Резко усугубляются признаки интоксикации, более выраженными становятся катаральные явления. На слизистой внутренней поверхности щек возле коренных зубов появляются пятна Филатова-Коплика-Вельского. Если посмотреть фото кори, станет ясно, что это небольшие по площади белые участки, которые окружены гиперемированной слизистой. Исчезают пятна, когда на коже появляется сыпь. Параллельно с ними, как правило, на твердом и мягком небе формируется энантема – красные пятнышки, имеющие неправильную форму, которые сливаются друг с другом. Длится катаральный период около 5-7 дней.
• Высыпаний. Коревая сыпь – это пятнисто-папулезная экзантема яркого красно-коричневатого оттенка. Может приобретать геморрагический характер. Она образуется сначала за ушами и на голове, потом переходит на шею и лицо. Спустя сутки с момента появления первых пятен, охватывает уже все туловище, плечи. Потом распространяется на конечности и в это же время начинает понемногу бледнеть на лице. В период кожных высыпаний в очередной раз усиливается интоксикация, температура повышается, катаральные симптомы становятся более выраженными. Длится данный этап болезни примерно 2-3 дня.
• Реконвалесценции (начинается с 7-10 дня после проявления кори). Признаки недуга угасают, температура нормализуется, сыпь бледнеет. После высыпаний на коже остаются светло-коричневые участки, которые рассасываются за 5-7 дней.

Симптомы разных форм атипичной кори описаны в разделе «Что такое корь».

Поставить верный диагноз при кори врач может, тщательно изучив клинические проявления заболевания.

• Общий анализ крови (показывает лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении, повышенную СОЭ и плазмацитоз, у взрослых – отсутствие эозинофилов, пониженный уровень лимфоцитов и нейтрофилов).
• Серологические и бактериологические исследования, носящие ретроспективный характер.
• Рентгенографию легких (если есть подозрение на пневмонию).
• Люмбальная пункция (если высок риск развития менингита).

Если у пациента на фоне кори наблюдаются неврологические нарушения, ему необходимо посетить невролога, пройти ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографию.

Больных с тяжелым течением кори госпитализируют, но в большинстве случаев удается обойтись лечением в амбулаторных условиях. На период лихорадки назначается строгий постельный режим. В целом лечение кори направлено на предотвращение развития осложнений и облегчение симптоматики. Эффективной этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.

Чтобы ускорить выведение из организма токсинов, необходимо обильное питье. Также пациентам рекомендуется избегать яркого света, тщательно следить за гигиеной глаз и рта. В качестве симптоматических и патогенетических методов лечения могут применяться жаропонижающие и антигистаминные средства, адаптогены и витамины, интерферон.

• 1 ст.л. высушенной малины залить стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 30 минут. Принимать по 20 мл 2-3 раза в день. По желанию в настой можно добавлять натуральный мед. Данное средство помогает повысить иммунитет и нормализовать температуру тела.
• 1 ст.л. цветков липы залить стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 минут. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой. Лекарство снимает симптомы интоксикации, лечит кашель, снижает температуру.
• Засыпать в термос 2 ст.л. сухих цветков фиалки. Залить 400 мл кипятка. Настаивать на протяжении 2 часов. Полученный настой процедить и пить на протяжении всего дня (желательно перед едой). Он позволяет уменьшить распространение сыпи, очистить кровь и устранить головные боли.
• 1 ст.л. цветков калины залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 4 часа. Пить по 3-4 ст.л. 3 раза в день. Средство характеризуется противовоспалительными свойствами, богато витамином С.
• Корни петрушки (свежие либо сухие) измельчить и залить кипятком. Настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Растительное лекарство уменьшает сыпь и предотвращает сливание ее элементов. Также оно обладает мочегонным действием, поэтому ускоряет выведение токсинов.

Во время лечения кори нужно есть много фруктов и овощей. Разрешены мясные бульоны, овощные супы с крупами. Важно, чтобы еда была теплой, а не горячей или холодной – в противном случае будет усиливаться боль в горле. По этой же причине рекомендуется отдавать предпочтение жидким, полужидким и перетертым блюдам.

Чтобы укрепить иммунитет, нельзя забывать о продуктах, богатых белком. Из мяса можно готовить паровые котлеты, тефтели, паштеты. Творог следует есть в натуральном виде или делать из него запеканки с ягодными и фруктовыми начинками. Домашние йогурты, кефир, гречневую, пшенную и рисовую каши также желательно включить в рацион.

• всю жирную и острую еду;
• жесткое и жилистое мясо;
• специи (горчица, хрен, черный и красный перец).

Довольно часто корь осложняется бактериальной пневмонией. У детей в возрасте от 1 до 3 лет она может вызывать ларингит, бронхит, ложный круп, асфиксию, стоматит. У взрослых болезнь провоцирует менингит, полиневрит, менингоэнцефалит. Редким, но опасным осложнением недуга является коревой энцефалит.

Корь при беременности на ранних сроках в 20% случаев является причиной самопроизвольных выкидышей. Также болезнь может привести к рождению слабоумного ребенка (олигофрения), обусловить поражение нервной системы плода. При этом нужно помнить, что корь не является абсолютным показанием к прерыванию беременности (как, например, краснуха).

В группу риска по кори входят маленькие дети и молодые люди, не привитые от данной болезни.

Специфическая профилактика, позволяющаяся большей части населения избежать заражения вирусом кори, состоит в плановой вакцинации. Первую прививку от кори делают в возрасте 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет.

Вакцина КПК (корь, краснуха, паротит) применяется врачами уже более 50 лет. Сегодня ее безопасность и эффективность научно доказаны. Риск развития осложнений в результате введения ребенку лекарственного препарата близок к нулю. Именно благодаря массовой вакцинации врачи сумели превратить корь из смертельно опасной патологии в обычную инфекцию.

Моновакцины содержат ослабленный вирус кори, который не способен вызвать заболевание, но знакомит организм с его возбудителем. В результате начинают вырабатываться антитела, формируется иммунитет. Если в будущем привитый человек встречается с вирусом, он уже не заражается. Если прививка от кори не была сделана в детстве, ее можно сделать во взрослом возрасте.

• кашель;
• насморк;
• повышение температуры тела;
• незначительная сыпь на лице.

Но это не значит, что ребенок заразился. Все симптомы проходят самостоятельно за несколько дней. При этом изолировать малыша от окружающих не нужно – он не заразен.

Лица, привитые от кори, могут не бояться контактировать с больным человеком. Дополнительно они могут обратиться к врачу с просьбой ввести им противокоревой иммуноглобулин, чтобы исключить заражение на 100% (лекарство имеет смысл вводить только в течение первых 5 суток с момента общения с зараженным корью).

При этом больного необходимо изолировать до четвертого дня от начала появления первых высыпаний. При общении с окружающими он должен надевать ватно-марлевую повязку. Заразившемуся необходимо выделить отдельную посуду, полотенце. Пока он не выздоровеет, все члены семьи должны принимать витамины С и А.

источник

• Эффективность вакцинации (дети 1-14 лет) 4680 руб. Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, коклюша, дифтерии, столбняка, эпидпаротита (свинка); для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) . Заказать
• Подросток (расширенная, 15-18 лет) 8210 руб. Программа расширенного обследования для подростков включает в себя, как общеклинические исследования, биохимические тесты, так и определение поствакцинального иммунитета к заболеваниям. Общий анализ крови и общий анализ мочи используются в диагностике самых . Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Антитела класса IgG – маркер контакта с вирусом кори. Антитела класса IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели, их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции. Корь – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). В начале заболевания отмечается повышение температуры тела до 38° С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение.

Референсные значения (вариант нормы):

Наличие антител класса IgG свидетельствует о контакте с вирусом кори. Для подтверждения диагноза рекомендуется исследовать в сочетании с определением антител IgM в парных сыворотках.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «795» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(2) array(5) string(44) «effektivnost-vakcinacii-deti-1-14-let-300117» [«name»]=> string(70) «Эффективность вакцинации (дети 1-14 лет)» [«serv_cost»]=> string(4) «4680» [«opisanie»]=> string(1417) «

Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, коклюша, дифтерии, столбняка, эпидпаротита (свинка); для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) к данным заболеваниям и решения вопроса о целесообразности повторной вакцинации.

Показания к назначению исследования:

• оценка эффективности вакцинации.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300117» > [1]=> array(5) string(54) «podrostok-rasshirennoje-obsledovanije-15-18-let-300121» [«name»]=> string(57) «Подросток (расширенная, 15-18 лет)» [«serv_cost»]=> string(4) «8210» [«opisanie»]=> string(4872) «

Программа расширенного обследования для подростков включает в себя, как общеклинические исследования, биохимические тесты, так и определение поствакцинального иммунитета к заболеваниям.

Общий анализ крови и общий анализ мочи используются в диагностике самых разных заболеваний как первичные скрининговые исследования.

Клиническое значение СОЭ в настоящее время утратило свою значимость в качестве первичного скринингового исследования, особенно при отсутствии каких-либо симптомов, т.к. он является неспецифическим показателем воспаления, на результаты которого влияют многие факторы (как патологические так и физиологические), возможны колебания значений в течение дня. Для скрининга применяют более надежный показатель — С-реактивный белок, классический белок острой фазы воспаления и тканевого повреждения.

Обменные процессы в организме подростка происходят более интенсивно. В этот период жизни пластические процессы значительно преобладают над процессами разрушения, тогда как у взрослого человека устанавливается их динамическое равновесие. Поэтому особенно важно оценить их состояние в этот период жизни. Глюкоза является одним из главных веществ, участвующих в обменных процессах, она играет важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Железо участвует в кроветворении (входит в состав гемоглобина и миоглобина), присутствует в составе ферментов, необходимых для обменных процессов, влияет на состояние иммунитета. Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что обусловлено становлением менструальной функции.

Биохимические и общеклинические показатели позволяют оценить функциональное состояние внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной, щитовидной железы.

Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, дифтерии, столбняка, для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) к данным заболеваниям и решения вопроса о целесообразности повторной вакцинации. А также включает скрининговые тесты на выявление вирусных гепатитов В и С.

Показания к назначению исследования:

• углубленное обследование подростков.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300121» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Антитела класса IgG – маркер контакта с вирусом кори. Антитела класса IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели, их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции. Корь – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). В начале заболевания отмечается повышение температуры тела до 38° С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение.

Референсные значения (вариант нормы):

Наличие антител класса IgG свидетельствует о контакте с вирусом кори. Для подтверждения диагноза рекомендуется исследовать в сочетании с определением антител IgM в парных сыворотках.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

источник

Биоматериал – соскоб из эндоцервикса и экзоцервикса

(метод жидкостной цитологии)

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест) (метод жидкостной цитологии)

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест) (на стекле)

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Романовскому-Гимзе) (на стекле)

Биоматериал – мазок на стекло из уретры, влагалища и цервикального канала

Мазок на флору гинекологический

Биоматериал — сыворотка крови

Билирубин общий и прямой (связанный)

Глюкоза/ глюкозная нагрузка

Биоматериал — сыворотка или плазма крови

Определение анти-фосфолипидных антител класса G + M

Биоматериал — цитратная плазма (пробирка с цитратом)

Определение волчаночного антикоагулянтов LA-1

РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс)

Биоматериал — сыворотка крови

Определение антител класса М к вирусному гепатиту А (HAV)

Определение HbsAg — подтверждающий тест

Количественное определение HbsAg вируса гепатита B

Определение анти-HBcAg класса G

Определение анти-HBcAg класса М

HDV (дельта) суммарные антитела

Определение анти-HCV класса G+М (суммарные антитела)

Определение анти-HCV класса М

Определение анти-HEV класса M

Определение суммарных антител к к Treponema pallidum (Сифилис)

Определение антител класса G к Treponema pallidum (Сифилис)

Определение антител класса М к Treponema pallidum (Сифилис)

Определение суммарных антител к ВИЧ 1,2

Определение суммарных антител к ВИЧ 1,2 , р24

(анти-ВИЧ 1,2 , р24 суммарные)

Определение антител класса М к вирусу герпеса I и II типа

Определение антител класса G к вирусу герпеса I и II типа

Определение антител класса G к вирусу герпеса I и II типа

(анти- Herpes I и II IgG-Авидность)

Определение антител класса М к цитомегаловирусу (V тип)

Определение антител класса G к цитомегаловирусу (V тип)

Определение антител класса G к цитомегаловирусу (V тип)

Определение антител класса G к вирусу герпеса VI типа

Определение антител класса G к вирусу герпеса VIII типа

Определение антител класса G к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр (IV тип) (анти-ЭБ-NA-IgG)

Определение антител класса М к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн-Барр (IV тип) (анти-ЭБ-VCA-IgМ)

Определение антител класса G к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн-Барр (IV тип) (анти-ЭБ-VCA-IgG)

Определение антител класса G к вирусу краснухи

Определение антител класса M к вирусу краснухи

Определение антител класса G к вирусу краснухи (Авидность)

(анти-Краснуха IgG — Авидность)

Определение антител класса G к вирусу кори

Определение антител класса М к вирусу кори

Определение антител класса G к возбудителю токсоплазмоза

Определение антител класса М к возбудителю токсоплазмоза

Определение антител класса А к возбудителю токсоплазмоза

Определение антител класса G к возбудителю токсоплазмоза

Определение антител класса G к возбудителю листериоза

Определение антител класса G к Хламидия трахоматис

(анти-Хламидия трахоматис IgG)

Определение антител класса М к Хламидия трахоматис

(анти-Хламидия трахоматис IgМ)

Определение антител класса G к Микоплазма хоминис

(анти- Микоплазма хоминис IgG)

Определение антител класса G к Уреаплазма уреалитикум

(анти-Уреаплазма уреалитикум IgG)

Определение антител класса G к Микоплазма пневмония

(анти-Микоплазма пневмония IgG)

Определение антител класса М к Микоплазма пневмония

(анти- Микоплазма пневмония IgМ)

Определение антител класса А к Микоплазма пневмония

(анти- Микоплазма пневмония IgА)

Определение антител класса G к Хламидия пневмония

(анти-Хламидия пневмония Ig G)

Определение антител класса М к Хламидия пневмония

(анти-Хламидия пневмония IgМ)

Определение антител класса А к Хламидия пневмония

(анти- Хламидия пневмония IgА)

Определение антител класса G к возбудителю коклюша

Определение антител класса М к возбудителю коклюша

Определение суммарных антител к Туберкулезу

Определение антител класса G к возбудителю бруцеллеза

Определение антител класса М к возбудителю бруцеллеза

Определение IgG антител к иерсиниям класса G

Определение IgМ антител к иерсиниям класса M

Определение антител класса G к возбудителю клещевого боррелиоза (Болезнь Лайма)

Определение антител класса М к возбудителю клещевого боррелиоза (Болезнь Лайма)

Определение суммарных антител к лямблиям

Определение антител класса G к токсокарам

Определение антител класса G к возбудителю описторхоза (Описторх-IgG)

Определение антител класса М к возбудителю описторхоза (Описторх-IgМ)

Определение антител класса G к трихинелам

Определение антител класса G к эхинококку

Определение суммарных антител к H.pylori

Определение антител класса G к аскаридам

Определение антител класса G к анизакидам

Биоматериал — сыворотка крови

СА-125 (онкомаркер яичников)

РЭА (раковый эмбриональный антиген)

СА-19-9 (онкомаркер желудока, поджелудочной железы)

СА-15-3 (онкомаркер молочной железы)

ТБГ (трофобластический гликопротеин)

ФНО (фактор некроза опухоли — альфа)

Биоматериал — ЭДТА плазма крови

АКТГ (Адренокортикотропный гормон)

Биоматериал — сыворотка крови

ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон)

ЛГ (Лютеинизирующий гормон)

АТ-ТПО (Анитела к тиреоидной пероксидазе)

АТ-ТГ (Антитела к тиреоглобулину)

ГСПГ (Глобулин связывающий половые гормоны)

ХГЧ — cito (Срочное исполнение)

PAAP-A (белок ассоциированный с беременностью)

Инсулин/ Инсулин с нагрузкой

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR

Биоматериал — сыворотка крови

Антитела к Глиадину класса G

Антитела к Глиадину класса М

Антитела к Глиадину класса А

Ревматоидный фактор Суммарные антитела

Анти-ds-ДНК (антитела к двуспиральной ДНК)

Анти-ss-ДНК (антитела к односпиральной ДНК)

АЦЦП (Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду)

ЦИК суммарные (Циркулирующие иммунные комплексы суммарные)

ЦИК IgM (Циркулирующие иммунные комплексы IgM)

ЦИК IgG (Циркулирующие иммунные комплексы IgG)

ЦИК IgA (Циркулирующие иммунные комплексы IgA)

Биоматериал — сыворотка крови

Аллергены детского питания (яичный белок, яичный желток, рыба треска, пшеница, соевые, томаты)

Смесь злаков (пшеница, ячмень, овес, кукуруза, рис)

Смесь аллергенов рыбы (треска, лосось/семга, сельдь, скумбрия, камбала)

Смесь сорных трав (амброзия, полынь, нивяник, одуванчик, подорожник)

Смесь луговых трав (ежа сборная, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)

Смесь бытовых аллергенов: клещи (dermatophagoides pteronyssinus, farinae), эпителий кошки и собаки

Скрининг-ингаляционная смесь (клещи: Dermatophagoides pteronyssinus , Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади , свинорой пальчаты, мятлик луговой, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata (tenuis), орешник/лещина, маслина европейская, платан кленолистный, амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, постеница)

Панель аллергенов плесени (Mx12) — penicillium notatum, cladosporium spp.,aspergillus fumigatus,candida albicans,alternaria tenui

Раннецветущие деревья(Tx1) — Деревья микст — Ольха,Лещина,Вяз,Ива,Тополь (t2-t4-t8-t12-t14)

IgE (D1) — Клещ домашний пыли — Dermatophagoides pteronyssinus

Токсоплазмоз (ДНК Toxoplasma gondii)

Cladosporium herbarum (плесневые и дрожжевые грибы)

ПЦР исследования урогенитального тракта

Биоматериал – соскоб со слизистой влагалища, цервикального канала и уретры

Хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis)

Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis)

Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) количественное определение

Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)

Уреаплазма ( U.urealyticum + U.parvum)

Уреаплазма ( U.urealyticum + U.parvum) количественное определение

Трихомонада (Trichomonas vaginalis)

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis)

Кандида Spp. (C.albicans / C.glabrata / C.krusei) — дифференциация и количественное определение

Вирус герпеса I и II типа

Вирус герпеса VI типа количественное определение

Вирус Эпштейн-Барр количественное определение

Вирус папилломы человека 16 и 18 тип

Вирус папилломы человека 6, 11 тип

ВПЧ ВКР (выявление ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска) качественное определение

ВПЧ ВКР Генотип, ТИТР (Выявление, дифференциация и количественное определение ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)

Флороценоз — комплекс: комплексное исследование биоценоза урогенитального тракта женщин

(Lactobacillus spp. и общего количества бактерий / Enterobacteriaceae / Streptococus spp. / Staphylococus spp. / N.gonorrhoeae /C.trachomatis /M.genitalium / T.vaginalis / Gardnerella vaginalis / Atopobium vaginae / C.albicans /C.glabrata / C.krusei / C.parapsilosis / C.tropicalis / U.urealyticum / U.parvum / M.hominis

(Enterobacteriaceae / Streptococus spp. / Staphylococus spp.)

(N.gonorrhoeae /C.trachomatis /M.genitalium / T.vaginalis)

Флороценоз — Бактериальный вагиноз

(Gardnerella vaginalis / Atopobium vaginae / Lactobacillus spp. и общего количества бактерий)

(C.albicans /C.glabrata / C.krusei / C.parapsilosis / C.tropicalis)

(U.urealyticum / U.parvum / M.hominis)

Фемофлор -16 — исследование биоценоза урогенитального тракта женщин

(Общая бактериальная масса / Нормофлора — Lactobacillus spp. / Анаэробные микроорганизмы — Enterobacteriaceae, Streptococus spp., Staphylococus spp., Gardnerella vainalis, Prevotella bivia , Porphyromonas spp. , Eubacterium spp. , Sneathia spp. , Leptotrihia spp. , Fusobacterium spp. / Аэробные микроорганизмы — Megasphaera spp. , Vellionella spp. , Dialister spp. ,Lachnobacterium spp. , Clostridium spp. , Mobiluncus spp. , Corynebacterium spp. , Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae / Микоплазмы — M.genitalium+M.hominis, Ureaplasma spp. / Грибы — Candida spp.)

ПЦР исследования крови на вирусные гепатиты

Вирус гепатита А качественный

Вирус гепатита В качественный

Вирус гепатита В качественный ультрачувствительный

Вирус гепатита В количественный (ТИТР)

Вирус гепатита С качественный

Вирус гепатита С качественный ультрачувствительный

Вирус гепатита С количественный (ТИТР)

Генотипирование вируса гепатита С (1α,2,1β,3α,4)

ПЦР исследования материала из дыхательных путей

Биоматериал — мазок из полости носа и ротоглотки, мокрота

Кандида Spp. (C.albicans / C.glabrata / C.krusei) — дифференциация и количественное определение

Вирус герпеса I и II типа

Вирус герпеса VI типа количественное определение

источник

Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида — спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре — в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса — (-15)-(-20) °С.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Путь передачи кори — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы. В органах (лимфатических узлах, миндалинах, лёгких, кишечнике, печени и селезёнке, миелоидной ткани костного мозга) развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток. В инкубационном периоде количество вирусов в организме ещё сравнительно невелико и может быть нейтрализовано введением противокоревого иммуноглобулина лицам, контактировавшим с больным корью, не позднее 5-го дня после контакта.

С появлением катаральных симптомов заболевания совпадает возникновение второй волны вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови сохраняется в течение всего катарального периода и первого дня высыпаний, затем резко падает. К 5-му дню высыпаний в крови появляются вируснейтрализующие антитела, a вирус уже не обнаруживают.

Обладая тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС, вирус в основном поражает верхние отделы дыхательных путей (иногда также бронхи и лёгкие), конъюнктиву, в незначительной степени ЖКТ. Развивается воспаление с появлением гигантских клеток в лимфоидных образованиях кишечника, а также в ЦНС, вследствие чего появляется возможность развития осложнений в виде менингитов и менингоэнцефалитов. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают катаральному воспалению в поражённых органах инфекционно-аллергический характер. Специфический воспалительный очаговый процесс с аллергической реакцией, дистрофией эпителия, увеличением проницаемости сосудов, периваскулярной инфильтрацией и отёком лежит в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, а позже и экзантемы.

Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровои области и др.) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций. Ослабление активности неспецифических и специфических факторов защиты, свойственное кори, обширные поражения слизистых оболочек респираторного тракта и ЖКТ, а также снижение витаминного обмена с дефицитом витаминов С и А составляют группу факторов, способствующих возникновению разнообразных бактериальных осложнений.

После выздоровления формируется иммунитет с пожизненным сохранением противокоревых антител в крови. Вместе с тем считают, что вирус может длительно оставаться в организме человека и быть виновником развития медленной инфекции в форме рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита, а также, возможно, некоторых системных заболеваний — системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори:

• катаральный период;
• период высыпания;
• период реконвалесценции.

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются. Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул.

На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори — пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней. Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут.

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.

• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений — насморка, кашля, слезотечения, светобоязни — и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию.

Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори. В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам.

Митигированная корь. Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.

Также встречают субклинические варианты кори, выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

Осложнения кори.

Наиболее частое осложнение кори — пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.

Лабораторные данные при кори:

лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений — лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите — повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний.

Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отёчностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия, появление кардинального клинического диагностического признака — пятен Филатова-Коплика-Вельского на 3-5-й день болезни. Затем возникает яркая пятнисто-папулёзная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори (за исключением митигированной), является нисходящая последовательность высыпаний.

источник