Меню Рубрики

Анализы для гематолога при беременности

К своему здоровью необходимо относиться очень бережно и не затягивать визиты к врачу. Терапевт или гинеколог после исследования анализов крови могут отправить пациента к специалисту. Врач гематолог изучит симптоматику, направит на необходимое обследование и после установления диагноза назначит индивидуальное лечение.

Гематология (от древнегреческого αἷμα, αἷματος — кровь + λόγος — «учение) — отрасль науки, изучающая физиологию, патофизиологию, болезни крови и кроветворных органов. Она включает в себя злокачественные заболевания крови, образование нарушений костного мозга, изменения крови вследствие иммунологических процессов, нарушения гемостаза и тромбофилию.
Гематология является широкой и развивающейся областью медицины, очаровывающая врачей и ученых на протяжении веков. Еще в древнем Египте эскулапы пытались понять функции крови. Большой прорыв в изучении произошел в 1642 году, когда Антони ван Левенгук создал микроскоп и идентифицировал клетки крови. В 1770 году был заложен фундамент, на котором построена вся дисциплина гематологии. Рудольф Вирхов (1821-1902), отец клеточной патологии, первым выявил лейкемию и объяснил механизм тромбоэмболии легких.
Изучение функций крови позволяет понять невидимые невооружённым глазом процессы и разработать способы лечения.
Большинство заболеваний крови диагностируют путем обычных анализов, но в некоторых случаях необходимо проведение пункции костного мозга или удаление и исследование лимфатического узла.


Многие люди не понимают, гематолог кто это конкретно и что он лечит. Гематолог — специалист с высшим медицинским образованием. Он относится к одной из самых сложных специализаций, требующих компетентности и ответственности. Врач должен владеть современными методами терапии и диагностики в лечении проблем с кроветворением. Важно знать азы психологии и общей хирургии, ведь с осложнениями заболеваний крови приходится сталкиваться очень многим пациентам.
Специалист должен не только тщательно проводить сбор анамнестических данных и назначать необходимые методы обследования, но и уметь анализировать и обобщать полученную информацию. После установления диагноза именно он разрабатывает схему лечения и контролирует процесс.
Гемостазиолог и гематолог — два совершенно разных специалиста.

Правильные мероприятия по коррекции состояния здоровья нередко предотвращают возникновение серьезных нарушений. Посещение врача важно для составления оптимального пути лечения заболеваний онкологической направленности. Такой диагноз, как малокровие требует индивидуального консультирования у гематолога онколога. Почти 80% доброкачественных патологий крови не требуют госпитализации, достаточно амбулаторного наблюдения.
Аномалии крови варьируются от доброкачественных проблем, таких как анемия или нарушения коагуляции, до злокачественных состояний крови и лимфатических органов, таких как лейкемия или лимфома.


К врачу необходимо отправлять пациентов, у которых есть подозрение на наличие любых заболеваний крови. Кровеносная система организма человека очень сложная и именно от нее зависит функционирование всех органов. Любые процессы, провоцирующие разрушение крови могут стать причиной опасных осложнений.
Патологические процессы кровеносной системы вызывают недомогание, ощущение постоянной слабости и чрезмерной утомляемости. Ухудшается аппетит, больной жалуется на головокружение. Врачи обращают внимание на то, что такие признаки часто сигнализируют о развитии серьезных проблем в организме, связанных с костным мозгом. Анемия нередко становится причиной болевого синдрома в суставах, костях и даже в позвоночнике. Могут беспокоить боли в животе, головные боли, кожные покровы обретают желтоватый оттенок. При любых подозрениях на болезни крови может понадобиться тщательный осмотр у врачей узких специальностей. Консультация гематолога-онколога важна для исключения онкологического процесса системы кроветворения.


Лечащий терапевт может затребовать заключение гематолога, если пациент жалуется на следующие симптомы:

  • необоснованная физическими нагрузками усталость и слабость;
  • перепады температуры тела;
  • невнимательность, раздражительность, сочетающаяся с апатией к окружающим;
  • носовые кровотечения;
  • увеличение лимфатических узлов и болезненные ощущения.

Врач гематолог должен правильно собрать анамнез и только после этого определить, что конкретно он лечит.

Обращение к специалисту важно потому, что прием препаратов железа самостоятельно не может избавить больного от нарушений в кроветворении. Мало того, такое лечение нередко приводит к значительному ухудшению состояния. Любой препарат железа имеет строгую дозировку, зависящую не только от основного заболевания, но и от возраста и индивидуальных особенностей организма.


В современной медицине выявлен ряд заболеваний, с лечением которых может справится только специалист:

  • Анемия;
  • Миелома;
  • Миелодисплазия;
  • Полицитемия;
  • Тромбоцитопения;
  • Лейкоцитоз;
  • Лейкоцитопения;
  • Коагуляция;
  • Гиперкоагуляция;
  • Миелопролиферативные расстройства.

Кроме того, в компетенцию специалиста входит проведение переливания крови и определение групп крови у людей, имеющих необычные (нестандартные) группы крови.

В разные периоды жизни у многих людей диагностируется анемия. В зоне риска находятся беременные. Ведь во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. И практически у каждой второй диагностируется анемия.
Разберем подробнее типы, так как анемия самое распространенное заболевание крови среди населения.


Снижение уровня эритроцитов в крови и, как правило, низкий гемоглобин, определяются в медицине понятие — анемия. Стоит отметить, что этот вид заболеваний кровеносной системы признан одним из самых распространенных. Этиология патологического процесса может носить различный характер.
Однако зачастую к предрасполагающим факторам относят недостаток железа. Обмен железа важен для костного мозга, работы мышц, дыхательных ферментов. Если в организме наблюдается его дефицит, построение гемоглобина претерпевает сбои и как следствие нарушаются все обменные функции. На прием к врачу по этому поводу чаще приходят дети. Группа риска возраст до двух лет.

Занимает второе место по распространенности посещений гематолога по причине заболеваний кровеносной системы. Суть патологий данной направленности связана с низкой продолжительностью жизни эритроцитов. При этом количество их выработки чаще всего находится в норме. Гематолог в поликлинике при приеме пациента должен объяснить, что провоцирующими факторами развития гемолитической анемии является наследственность или врожденные нарушения.


Заболевание характеризуется сложным патологическим процессом разрушения кровеносной системы. Патологии затрагивают проблемы с выработкой тромбоцитов и лейкоцитов. Прием врача гематолога поможет побороть болезнь при врожденной патологии. Ведь гипопластические поражения бывают не только приобретенные. В ходе исследований выявлено, что данные анемии нередко сопровождаются рядом заболеваний врожденного характера, особенно это относится к порокам костной системы. Гематолог смотрит тромбоциты в анализе и сравнивает их с табличными значениями, чтобы назначить корректирующее лечение.

Эти заболевания обособлены в отдельную группу и относятся к самым сложным. Зачастую специалисты затрудняются в выявлении причин, вызывающих нарушения в стволовых клетках. Клинические проявления характеризуются острым течением и внезапным ухудшением самочувствия. Кожные покровы бледнеют, открываются кровотечения, появляются синяки. При развитии таких симптомов нужна консультация гематолога, причем срочная. Лечение должно проводиться незамедлительно. В больнице пациенту окажут необходимую помощь, ведь промедление чревато весьма неблагоприятным исходом.


Множественная миелома — это рак крови, связанный с лимфомой и лейкемией. При заболевании плазматические клетки крови развиваются аномально. Миелома первоначально протекает бессимптомно. При прогрессировании возможны боль в костях, кровотечение, частые инфекции и анемия. Осложнения могут включать амилоидоз.
Причина развития неизвестна. Факторы риска включают ожирение, радиационное облучение, семейную историю и некоторые химические вещества.
Миелома диагностируется на основании анализов крови или мочи, биопсии костного мозга и медицинской визуализации.

Группа заболеваний, которые происходят в стволовых клетках костного мозга. Около половины случаев — это анемия легкой и умеренной степени, сопровождающаяся умеренным и умеренно уменьшенным количеством белых клеток и тромбоцитов. Часто они не прогрессивные, но они имеют повышенную склонность к развитию острого миелогенного лейкоза. Другая половина случаев —это тип медленно растущей лейкемии, которая может быть связана с тяжелыми дефицитами белых клеток и тромбоцитов. Многие пациенты нуждаются в трансфузионной терапии, потому что имеют склонность к инфекции или кровотечениям. Эти расстройства могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются после 60 лет.


Клональное заболевание характеризуется перепроизводством красных кровяных телец аномальной стволовой клеткой в костном мозге. Отличительной чертой болезни является увеличение количества эритроцитов. Количество лейкоцитов и тромбоцитов также обычно увеличивается. Накопление красных клеток является прогрессивным и обычно требует лечения во время диагностики. Увеличение белых клеток обычно незначительно, но увеличение тромбоцитов может стать затруднительным.

Тромбоцитопения — это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем тромбоцитов в крови. Может быть связано со многими другими состояниями крови или присутствовать как самостоятельная болезнь. Бывает приобретенная или врожденная.

Лейкоцитоз относится к увеличению общего количества лейкоцитов по какой-либо причине. Обычно является показателем основного воспалительного, инфекционного или неопластического процесса. В большинстве случаев лейкоцитоз не требует специальной терапии, кроме лечения основного расстройства.


Лейкопения означает дефицит или уменьшение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови. Причины аномалии могут быть разнообразными, начиная от банального ОРВИ и заканчивая раком. Протекает бессимптомно, в редких случаях наблюдается высокая температура и озноб.

Гиперкоагуляция — условие, при котором нормальный баланс свертывания крови и растворения тромбов смещается в сторону свертывания крови.
Коагуляция — процесс свертывания крови. Комплексная реакция в зависимости от последовательности последовательных взаимодействий свертывающихся крови белков и тромбоцитов в крови. Первичной целью свертывания крови, является, конечно, прекращение кровоизлияния, но, когда это происходит в неподходящих местах или в неправильное время, это может привести к серьезным осложнениям.

Миелопролиферативные заболевания представляют собой гетерогенную группу расстройств, характеризующуюся клеточной пролиферацией одной или нескольких гематологических клеточных линий в периферической крови, отличной от острой лейкемии. Другими словами это редкие раковые опухоли крови, которые имеют много разных симптомов, но не имеют четкой причины. Из-за этого они могут быть сложными для диагностики.


Планирование беременности занимает в среднем около года. При подготовке к зачатию, особенно если диагностировано бесплодие, необходимо тщательно обследовать свое здоровье.
Имплантация может не происходить из-за нарушений в кровеносной системе, и обычный гинеколог не сможет выявить причину. Гематолог в этом случае определяет диагноз и назначает лечение.
Прием гематолога при беременности необходим, если существует риск развития анемии. Наблюдение за женщиной на протяжении всего периода вынашивания малыша важно и для предотвращения проблем геморрагического характера. Ведь внезапное кровотечение является самым распространенным осложнением на любом сроке беременности.


Запись к гематологу важна для женщин до и после проведения процедуры искусственного оплодотворения. При беременности важно не только лечить проблемы с кроветворением, но и вовремя их выявить. Непосредственно гематолог иммунолог должен заниматься и профилактикой таких проблем. Врач должен принимать беременных женщин без предварительной записи, особенно если при наличии наследственных патологий проводилась процедура ЭКО.
Доктор обязан наблюдать за женщиной при малейших признаках ухудшения самочувствия или проблем с анализами. Проверять показатели необходимо ежедневно, чтобы вовремя выявить патологию.
Несомненно, бывают ситуации, когда женщины жалуются, что их отправили к гематологу зря. Все исследования в норме, самочувствие отличное.
Согласно медицинской статистике, многие патологии во время беременности при ЭКО протекают скрыто, особенно если идет речь о генетический заболеваниях крови. Поэтому для беременных так важно получить своевременную консультацию врача гематолога, не зависимо от того, естественное наступление беременности или с помощью ЭКО.
Существенное значение подобных обследований вряд ли можно переоценить, для значения в развитии плода и здоровья женщины. Направление к гематологу дает лечащий гинеколог, запись к врачу пациентка проводит самостоятельно.


Стоит отметить, что принимает специалист в самом обычном кабинете, не оборудованном для забора крови. Подобные процедуры проводятся при лабораториях по строгим направлениям от узких специалистов. Поэтому на прием необходимо идти с предварительно сданными анализами крови и коагулограммы. Врач визуально осматривает у пациентов лимфоузлы, выслушивает о симптоматических изменениях в самочувствии. При необходимости доктор назначит дополнительное обследование. В его компетенцию входит расшифровка анализов, изучение заключений терапевта.
Записаться к доктору можно на платной основе (медицинские центры) и на бесплатной (поликлиника).

Найти хорошего гематолога и принять один раз лекарство — не значит вылечиться. Без соблюдения назначений врача, правильной подготовки к сдаче анализов, особенно если заболевание носит онкологический характер, невозможно надеяться на быстрый результат. Эффективность лечения зависит и от настроя пациента, его решимости избавиться от патологии и конечно, от соблюдения всех рекомендаций.

источник

Гематолог – кто это? Что он лечит? Детский и взрослый гематолог. Как записаться на прием к врачу, как получить консультацию? Где принимает гематолог: в больнице, в поликлинике, в роддоме

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Гематолог – это врач, специализирующийся в области профилактики, выявления и лечения различных заболеваний системы крови (лейкозы, анемии, нарушения свертываемости, гемофилии и т.д.). При этом нужно знать, что под термином «система крови» понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг, лимфатические узлы и вилочковая железа), кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови. То есть врач-гематолог занимается диагностикой и лечением любых заболеваний крови, а также патологий органов кроветворения и кроверазрушения, которые могут приводить к нарушению производства и утилизации компонентов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, белков и т.д.). Заболевания органов кроветворения или кроверазрушения, которые не приводят к нарушению синтеза и утилизации компонентов крови (например, травма селезенки, воспаление лимфатических узлов и другие), не входят в компетенцию гематолога.

Читайте также:  Анализ на выявление патологии беременности

Квалификацию гематолога может получить врач-терапевт, прошедший дополнительную подготовку в области гематологии. Это означает, что для получения специальности «гематолог» после окончания медицинского ВУЗа врач должен пройти интернатуру или ординатуру по специальности «терапия», после чего дополнительно прослушать специализированный курс по гематологии.

Врачи-гематологи ведут работу по двум основным направлениям. Во-первых, гематологи-клиницисты проводят профилактику, диагностику и лечение различных заболеваний крови. Гематологи данного профиля работают непосредственно с пациентами, назначают анализы и лечение, контролируют ход терапии, подбирают дозировки препаратов, выбирают метод лечения и т.д. Во-вторых, гематологи работают в специализированных лабораториях, где производят сложные анализы проб крови и костного мозга. Так, гематологи, работающие в лабораториях, изучают состояние и клеточный состав костного мозга, производят сложные методы окраски препаратов крови и костного мозга, делают исследования свертывающей системы крови, определяют группы крови и резус-фактор в сложных случаях (например, когда у человека необычная группа крови), а также проводят любые разнообразные и узкоспециализированные анализы для выявления различных заболеваний крови. Гематологи, работающие в лабораториях, главным образом занимаются диагностикой заболеваний крови, поскольку обладают знаниями и навыками, позволяющими проводить необходимые, порой весьма сложные анализы и интерпретировать их результаты.

На первый взгляд может показаться, что гематолог, работающий в лаборатории, это тот же врач-лаборант, который занимается выполнением не разных анализов, а только тех, которые позволяют выявлять и верифицировать заболевания системы крови. Однако такое представление поверхностно и не соответствует действительности. В реальности врач-лаборант не в состоянии правильно интерпретировать результаты специализированных гематологических анализов, поскольку не владеет в полной мере необходимыми знаниями, позволяющими производить специфические анализы, интерпретировать их результаты, а также различать разнообразные клетки крови и костного мозга, находящиеся на разных стадиях созревания.

Врачи-гематологи часто привлекаются к совместной работе докторами других специальностей, если при каких-либо заболеваниях, входящих в их сферу ответственности, имеются также и нарушения системы крови. Так, с гематологами наиболее часто сотрудничают хирурги при лечении васкулитов, ДВС-синдрома и вторичных тромбозов при тромбоцитопениях. Также весьма часто гематологов привлекают в качестве консультантов травматологи, сталкиваясь с необходимостью лечения гемартрозов при гемофилии и болезни Виллебранда, компрессионных переломов позвоночника при миеломной болезни. В указанных случаях хирурги и травматологи могут выполнить только «свою» часть лечения, например, произведя операцию, удалив кровь из сустава и т.д., но для дальнейшего ведения пациента ему необходима помощь гематолога, который сможет назначить адекватную терапию на длительный срок, позволяющую профилактировать развитие тяжелых состояний, требующих вмешательства хирурга или травматолога.

Кроме того, гематологи очень тесно работают с врачами-онкологами, поскольку лечение злокачественных заболеваний системы крови (лейкозов, гематосарком и т.д.) требует участия как онкологов, так и гематологов. Достаточно часто врачи-онкологи, занимающиеся лечением злокачественных заболеваний системы крови, получают дополнительную квалификацию гематолога, и в этом случае становятся гематологами-онкологами. Врач такой квалификации занимается исключительно выявлением и лечением злокачественных заболеваний системы крови.

Гематология подразделяется на три основных раздела:

  • Общая гематология. Изучает диагностику и лечение не злокачественных заболеваний крови (анемии, гемофилии, панцитопении и т.д.).
  • Онкогематология. Изучает диагностику и лечение злокачественных заболеваний системы крови (лейкозы, гематосаркомы).
  • Теоретическая гематология. Изучает проблемы переливания крови, механизмы кроветворения и кроверазрушения. Является сугубо научным разделом гематологии, с которым не имеют дела практикующие врачи-гематологи.

Если гематолог занимается общей гематологией, то такой специалист обычно обозначается термином «гематолог», без различных дополнений и уточнений. Если же гематолог занимается проблемами онкогематологии, то такой специалист обычно обозначается термином «гематолог-онколог».

Врач, имеющий квалификацию гематолога-онколога, занимается диагностикой, профилактикой и лечением злокачественных заболеваний системы крови, таких, как лейкозы, гемобластозы, гематосаркомы и т.д. В принципе, гематолог-онколог – это, прежде всего, онколог, то есть специалист по диагностике и лечению злокачественных опухолей различных органов и систем. Но дополнительная специализация в области гематологии позволяет врачу-онкологу заниматься диагностикой и лечением не всех опухолей, а только злокачественных заболеваний системы крови.

Для получения квалификации гематолога-онколога врач после окончания высшего медицинского учебного заведения должен пройти ординатуру или интернатуру по онкологии, и затем дополнительную специализацию по гематологии.

Врач-гематолог занимается диагностикой, профилактикой и лечением следующих заболеваний системы крови:

1. Анемии любого происхождения.

3. Лейкозы (острые и хронические лимфолейкозы, миелолейкозы, миеломная болезнь, эритремия и т.д.).

4. Лейкоцитозы (повышение общего количества лейкоцитов в крови, нейтрофилии, эозинофилии, базофилии, моноцитоз, лимфоцитоз, лейкемоидные реакции).

6. Нарушения свертываемости крови:

  • Усиление кровоточивости (гемофилии, болезнь Виллебранда, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Фанкони, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром, тромбастения Гланцмана, тромбодистрофия Бернара-Сулье, синдром Чедиака-Хигаси, геморрагические диатезы (например, болезнь Рандю-Ослера-Вебера и болезнь Шейнлейна-Геноха), дефекты Хагемана, Флетчера, болезнь Квика, болезнь Оврена, болезнь Стюарта-Прауэра, макроглобулинемия Вальденстрема, дефицит или избыток факторов свертывания в крови и т.д.);
  • Усиление свертываемости крови с формированием тромбозов (синдром вязких тромбоцитов, волчаночный синдром, тромбоцитозы и т.д.).

7. Гематосаркомы (опухоли из клеток крови в других органах и системах, например, в кишечнике, селезенке и т.д.):

  • Лимфомы неходжкинские;
  • Лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз).

Кроме того, в компетенцию гематолога входит проведение переливания крови и определение групп крови у людей, имеющих необычные (нестандартные) группы крови.

Кроме выполнения указанных правил подготовки, перед приемом рекомендуется дома в спокойной обстановке вспомнить все беспокоящие симптомы, период их появления, историю развития (как изменялись симптомы со временем), а также какие лекарственные препараты принимались для их устранения, какие анализы сдавались и т.д. Обязательно нужно указать, какие именно лекарственные препараты принимаются человеком в настоящий момент времени. Всю эту информацию рекомендуется в конспективном варианте записать на бумаге, а на приеме у врача просто прочитать или рассказать, проверяя точность указываемых данных по собственным записям. Не нужно стесняться читать свои записи на приеме у врача, поскольку этот способ указания жалоб и беспокоящих симптомов краткий, быстрый и очень точный.

Также на прием к гематологу рекомендуется взять все имеющиеся результаты анализов и исследований, которые ранее сдавались с целью диагностики имеющихся нарушений.

Во время приема врач-гематолог после прослушивания истории заболевания (имеющихся жалоб, момента их появления и т.д.) произведет осмотр. Для осмотра врач может попросить открыть рот, чтобы изучить глазом слизистые оболочки ротовой полости и горла, а также посмотрит на цвет белков глаза и изучит состояние кожного покрова тела.

После осмотра и изучения истории заболевания врач дополнительно назначит какие-либо из следующих анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Количество тромбоцитов и их формы в крови;
  • Количество ретикулоцитов в крови;
  • Коагулограмма;
  • Мутации в генах, которые обеспечивают синтез белков и клеток крови (например, полиморфизм генов системы свертывания крови и фибринолиза);
  • Пункция костного мозга с подсчетом миелограммы;
  • Окрашивание мазков крови и костного мозга различными способами с целью выявления имеющихся нарушений;
  • Концентрация гомоцистеина в крови;
  • Уровень ферритина;
  • Железосвязывающая способность сыворотки и т.д.

Кроме того, для более быстрой и точной диагностики, помимо указанных анализов, гематолог может назначить следующие инструментальные обследования:

  • УЗИ лимфоузлов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Биопсия тканей лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием;
  • Рентген крови;
  • Компьютерная томография;
  • Сцинтиграфия костей, в которых расположен костный мозг.

На прием к гематологу имеет смысл прийти с результатами следующих анализов, сделанных за несколько дней до консультации у врача:

  • Общий анализ крови;
  • Количество тромбоцитов в крови;
  • Количество ретикулоцитов в крови;
  • Концентрация ферритина и гомоцистеина в крови;
  • Коагулограмма (в том числе D-димеры и РФМК);
  • Полиморфизм генов системы свертывания крови и фибринолиза.

Другие анализы до приема у гематолога сдавать не нужно, поскольку они могут оказаться ненужными, а стоимость их весьма высокая. Если возникнет необходимость, гематолог назначит дополнительные анализы и расскажет, как их правильно сдать.

Однако, помимо этого, гинекологи, ведущие беременность, также направляют к гематологу женщин, у которых выявлены какие-либо отклонения в анализах свертываемости крови (коагулограмме). Причиной направления таких женщин к гематологу является необходимость выяснения причины отклонений от нормы показателей свертываемости крови. В таких ситуациях гематологи производят необходимые дополнительные анализы, выявляют причину нарушений и назначают соответствующее лечение. Не обращать внимания на отклонения от нормы показателей свертываемости крови при беременности нельзя, поскольку подобные нарушения могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний (например, тромбофилии, ДВС-синдрома и т.д.), которые способны приводить к потере беременности (выкидышу, преждевременных родам или внутриутробной гибели плода).

Кроме того, гинекологи обязательно направляют на консультацию к гематологу беременных женщин, у которых были в прошлом или имеются в настоящем какие-либо заболевания крови или сосудов (например, геморрагический синдром, васкулиты). В таких случаях беременность ведут одновременно и гинеколог, и гематолог. Причем каждый специалист назначает нужные обследования и лечение, соответствующее его профилю и необходимое для успешного вынашивания плода и профилактики осложнений в родах (кровотечений, тромбоэмболий и т.д.).

Женщины, которые в прошлом более двух раз теряли беременность (выкидыш, замершая беременность, неудачи в протоколах ЭКО и др.), перед планированием следующей беременности должны в обязательном порядке попасть на консультацию к гематологу и пройти обследование. Обследование у гематолога в таких ситуациях необходимо, поскольку очень часто причиной потери или невынашивания беременности является патология системы крови (например, антифосфолипидный синдром, тромбофилии, тромбоцитопатии, геморрагический синдром и др.). А гематолог сможет поставить правильный диагноз и провести лечение, в результате которого женщина сможет забеременеть и успешно выносить здорового ребенка.

Женщинам, которые только планируют беременность и не имеют явных признаков заболеваний системы крови, рекомендуется получить консультацию гематолога при наличии следующих симптомов:

  • Повышенное или пониженное количество лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов, изменения в лейкоформуле, увеличенная или уменьшенная СОЭ или концентрация гемоглобина минимум в двух анализах крови (при этом нужно помнить, что такие изменения должны быть зафиксированы в двух анализах крови, которые сдавались последовательно. Например, первый анализ с нарушениями был получен в январе, а второй – в марте. Если между двумя анализами с нарушениями были анализы с нормальными результатами, то это не в счет, и в этом случае не нужно обращаться к гематологу).
  • Увеличенный размер печени и/или селезенки (кроме случаев с имеющимся гепатитом).
  • Длительное увеличение лимфатических узлов любой локализации.
  • Кожный зуд на фоне отсутствия высыпаний и заболеваний кожи.
  • Образование синяков и кровоподтеков при незначительных травмах, частые носовые кровотечения, обильное и длительное кровотечение при небольших порезах и ссадинах.
  • Повышенная температура тела в течение длительного промежутка времени на фоне отсутствия инфекционных заболеваний.
  • Перенесенные сосудистые заболевания (например, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит и т.д.).
  • Наличие заболеваний сосудов у кровных родственников первой линии родства (мать, отец, родные братья, сестры).
  • Необходимость приема гормональных препаратов.

В случае наличия каких-либо из вышеперечисленных признаков женщине рекомендуется до наступления беременности посетить гематолога, чтобы выяснить причину нарушений и начать необходимое лечение. Если лечение не провести до наступления беременности, то риск ее потери может быть очень высоким.

В настоящее время врачи-гематологи работают в качестве докторов, ведущих прием пациентов, в крупных диагностических центрах, онкологических поликлиниках, женских консультациях крупных родильных домов и в частных клиниках. В обычных районных поликлиниках, как правило, гематологи не работают, либо один доктор ведет прием сразу в нескольких подобных учреждениях здравоохранения по одному дню в неделю.

Кроме того, врачи-гематологи работают на станциях переливания крови, в специализированных гематологических центрах, в онкологических диспансерах или НИИ онкологии, а также в гематологических лабораториях при крупных больницах. Но доктора-гематологи, работающие на базе отделений больниц или в лабораториях, не ведут прием пациентов.

Гематологи работают в больницах, где имеются соответствующие отделения. Как правило, это крупные медицинские учреждения краевого, областного или республиканского значения. Также гематологи работают в онкологических диспансерах, НИИ онкологии или специализированных НИИ гематологии. Доктора, работающие в больницах, обычно не ведут прием пациентов, а занимаются лечением тяжелых заболеваний крови в условиях стационара.

В обычной небольшой районной поликлинике ставка гематолога в штатном расписании либо не предусмотрена, либо не занята ввиду отсутствия специалиста. Поэтому гематологи в небольших поликлиниках, как правило, отсутствуют. Однако в крупных поликлиниках или диагностических центрах, ориентированных на обслуживание населения городов, областей, краев и республик, имеются специалисты-гематологи. Соответственно, если имеется желание попасть на прием к гематологу, рекомендуется обращаться непосредственно в крупные диагностические центры, областные, краевые или республиканские поликлиники.

Непосредственно в родильных домах гематологи обычно не работают, однако специалисты данного профиля могут быть в штатном расписании крупных роддомов. Гематологи, числящиеся за роддомами, ведут прием на базе женских консультаций крупных родильных домов или специализированных учреждений, занимающихся лечением бесплодия. Соответственно, гематологи женских консультаций и центров репродукции, как правило, занимаются диагностикой и лечением только небольшого спектра заболеваний крови, которые могут влиять на способность зачать, выносить и родить ребенка. Поэтому к данным специалистам имеет смысл обращаться при планировании или наблюдении за беременностью.

Читайте также:  Анализ на волчанку при беременности обязательный

Чтобы попасть на консультацию к гематологу бесплатно, необходимо взять направление у участкового терапевта, врача общей практики или гинеколога. Далее с данным направлением необходимо прийти в учреждение здравоохранения, где принимает гематолог, и записаться в регистратуре на свободную дату. Прийти с направлением и встать в «живую очередь», чтобы попасть на прием к гематологу бесплатно, не получится, поскольку крупные учреждения здравоохранения, в которых принимают специалисты данного профиля, как правило, работают только по предварительной записи.
Получить консультацию врача

Платно к гематологу можно попасть без направления от терапевта или врача общей практики. При этом можно обратиться либо в государственное учреждение здравоохранения, в котором принимает специалист соответствующего профиля, либо в частную клинику. Если человек обращается в государственное учреждение, то платно гематолог его сможет принять в свободные от записи часы. Довольно часто платно попасть к врачу можно в день обращения, поскольку практически всегда имеется «окно» между пациентами по записи. Однако лучше заранее позвонить в учреждение здравоохранения и записаться на платный прием на определенное время.

В частной клинике гематолог также ведет прием пациента платно в любое имеющееся свободное время. Для собственного удобства также рекомендуется предварительно записаться на прием к врачу даже в частной клинике.

Запись к гематологу производится непосредственно в том учреждении здравоохранения, в котором ведет прием данный специалист. Это означает, что для того, чтобы записаться на прием к гематологу, придется либо позвонить, либо подойти лично с направлением в регистратуру учреждения, в котором принимает врач, и взять талон на свободное время на платный или бесплатный прием.
Записаться на прием к врачу

Врач-гематолог отвечает на вопросы: низкий гемоглобин, увеличение лимфоузлов, геморрагическая сыпь – видео

Детский гематолог о гемофилии, гемоглобине и лимфоузлах: симптомы, лабораторная диагностика, образ жизни, диета – видео

Как сегодня работают гематологи: научный центр им. Рогачева: медицинский опыт и инновационные технологии – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Собственно и весь вопрос) иду по поводу мутаций, у меня букет из трех штук. Помимо мутаций понимаю, что нужно сдать до приема расширенный гемостаз. Может что то еще. Девочки, кто у Дониной? Может подскажете что и где сдать для первой консультации, чтобы во всеоружии на прием?

Всем привет! Девочки, подскажите пожалуйста, какие анализы нужно принести к гематологу на первый прием? Беременность у меня ЭКО, очень долгожданная и выстраданная. Сейчас 7 недель и 4 дня. Вроде бы показаний для консультации у гематолога нет, коагулограм.

Девочки, хочу сама после пролета не по велению доктора. а по своему желанию попасть к гематологу, у нас в городе такого специалиста нет, придется ехать в соседний, поэтому хочу заранее подготовиться и сдать анализы для него, по-моему надо сдавать мутации гемостаза??но какие именно не знаю, подскажиет пож-та, кто в курсе!!заранее большое спасибо!! И еще такой вопросик- кроме коагулограммы надо обязательно сдавать мутации гемостаза.

Кто-нить был в институте гематологии? хочу свой д-димер все-таки отвезти показать. только вот вопрос — у меня последний анализ от 26 октября. не хочу приехать, заплатить за консультацию и после фразы: «Ммм. анализ староват, пересдайте и возвращайтесь» уехать. сколько анализ по времени живет и актуален? мне сейчас, может, заранее в инвитро сдать? или они там своем институте еще и чужие лаборатории не признают? как мне процесс оптимизировать? ездить туда лично мне еще очень-очень сложно. даже не в деньгах дело.

Огромное спасибо за поддержку. Были сегодня у гематолога. Диагноз лдж. Латентный дефицит железа. Поэтому и кровь плохая, ребенок вялый, часто цеплялись инфекции. Лечение каплями траумель. нам 1,8 сейчас. С полугода увеличены лимфоузлы на шее и за ухом. Педиатры и платный и бесплатный списывают на зубы. Анализы крови с такими показателями с января. Записались к гематологу на понедельник. Жутко переживаю, боюсь услышать диагноз с тяжелыми болезнями, связанными с кровью и лимфосистемой

Девочки , привет! И меня направили к Сухановой Г. Я сдала ряд анализов , которые назначила мне моя Г . Но сдаваля я их в CMD . Боюсь , вдруг у менф не полный список сдан . И когда приду на прием к Сухановой , она отправит меня досдавать ((( А у нее так дорого стоит прием ((( И сами анализы дорогие (( Подскажите , пожалуйста , может кто — то знает , какие анализы нужно сдать перед приемом? У.

может кому пригодиться.) у гематолога была год назад. сдала кучу анализов пришла к ней и она мне сделала назначения по подготовки к протоколу и последующее лечение. сейчас усиленно готовлюсь к победной осени))) так вот,вчера написала Сухановой письмо. Коротко описала что и как,свой диагноз и попросила прислать мне список анализов который надо обновить для нее чтобы подготовится к новому протоколу. вот ее ответ: Анти-ХГЧ,антифосфолипидные антитела (Литех, М. Пироговская 1 а, ФертиЛаб — Ленинский проспект, 104.)генетический маркер тромбофилии- протромбин F II.

Девочки , помогите, пожалуйста! Какие анализы сдать перед первым походом к гематологу ситуация следующая: с момента переноса и по сегодняшний день колю фраксипарин 0,3 и пью курантил, тромбо-асс. Фраксипарин и курантил назначала репродуктолог, тромбо-асс-гинеколог( назначалось все по результатам расширенной гемостазиограммы). У гематолога ни разу не была, мутации не сдавала. Сейчас срок 31 неделя, начала определяться с роддомом. Встретилась с акушером-гинекологом, у которой планирую рожать, и встал вопрос о целесообразности приема назначенных препаратов и на чем основывается диагноз » тромбофилия». Так.

12 ноября идти на прием к гематологу, сдала анализы : Исследование крови на САСС и анализ крови клинический(Гиня направления дала), но мне кажется что это не все анализы которые нужны для этого врача. У кого была консультация с гематологом поделитесь инфой. И вообще че то я очкую к нему идти (хотя с кровью не было проблем).

Девочки, гематолог порекомендовал сдать ряд анализов и вот последнее слово не могу прочесть. Может вы сможете прочесть..анализы связаны с анемией.

Итак,я сдала все назначенные анализы. Напомню о себе. У меня бесплодие 3,5 года. Никогда не было беременности. Диагноз-«неясный гинез». Проверяла гормоны, узи, делала лапару и гистеру, следила за О.по узи, проверяла мужа, пробовали 2ВМИ и в октябре 2013г ЭКО. Результата нет. Мы здоровы. Но у нас никогда не было даже намека на //. Понимаю, что «неясных гинезов» не бывает. Поэтому ищу причину. Очередной раз сменила врача и по ее рекомендации пропила после Эко курс (3мес) Фемастон 2/10 и после этого.

После пролета время прошло. Сдала анализы на 14 генов в системе гемостаз. В итоге 6 расхождений. Присоединяюсь к сообществу «мутантов».

Девочки, привет! Получила результаты по антителам к фосфолипидам — положительно ВСЕ! 6 апреля еду к Сухановой в Москву. При себе анализы — АТ к Фосфолипидам, Волчаночный коагулянт, Протромбин, АЧТВ, фиброген, тромбиновое время, Антитромбин III, Д-Димер. Последние буду сдавать завтра, поэтому вопрос — что еще можно сдать, чтобы было больше информации? Спасибо!

Девочки нужна консультация гематолога, кто знает подскажите, какие анализы для него нужны?

Помогите расшифровать анализ, к гематологу только на следующей неделе

Сегодня была у Гематолога она назначила сдать анализ на определение полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофелии? Кому нибудь назначали?

Добрый день! Расскажите, пожалуйста, как проходит приём гематолога? У меня будут на руках, назначенные репродуктологом, результаты анализов крови, необходимые для первого приёма гематолога. Гематолог смотрит только на анализы или проводится ещё какой-либо осмотр пациента?

Всем хороших выходных! Сдала сегодня комплексный анализ на гемостаз: все хорошо, только фибриноген повышен до 6.6. У кого есть опыт? Сразу идти к гематологу?

В общем была я у гематолога в жк.

Девченки! Всем привет! Меня направили на консультацию к гематологу из -за мутаций в генах тромбофилии и фалатного цикла , была ЗБ , подскажите какие анализы нужно сдать перед приемом , что бы она уже могла назначить лечение. До гематолога ехать очень далеко, поэтому хотелось бы что бы уже первый визит был максимально продуктивный, а не так чтобы получить список анализов и отправиться домой.

Девочки, здесь есть такие спецы,я очень надеюсь на вас, помогите расшифровать анализы, гиня моя ничего не сказала, я вот думаю, может к гематологу записаться? есть ли отклонения?

Подскажите своего проверенного гематолога,нужна первичная консультация,какие анализы и где сдавать?

Девочки, может кто-то сталкивался. Гематолог говорит нужно капать иммуноглобулин, а Репродуктолог говорит после 20 недель этот анализ не нужно даже сдавать. Теперь не знаю что делать.

Девочки нужна помощь. Уезжаю и не смогу попасть пока к гематологу. Она назначила анализ и понять я его не могу( может кто подскажет ?

Девочки,привет! Был один свежий протокол, Б*Б. Решили с Ре на доп. анализы. Хочу записаться к гематологу ( не знаю к кому). Какие анализы сдать перед приемом. Пока сдано 1. Полиморфизм геном системы гемостаза — 12 показателей 2. Волчаночный антикоагулянт 3.HLA 4.Анти-фосфолипид скрининг LgG 5.Анти-фосфолипид скрининг LgМ 6. Кариотип ( еще не готов) . Всем большое спасибо,кто откликнется.

Девочки, помогите разобраться. После ЗБ (причина в тромбообразовании) и последующего фармаборта стараюсь максимально подготовится к следующей Б. Обратилась в гематологу. Написала сдать следующие анализы: антитела к кардиолипинам, бетта-2 гликопротеину, антитела к хгч(первые три анализа лучше сдать в лаборатории КДЛ)., коагулограмма, агрегация тромбоцитов, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт. УЗИ матки с ЦДК. Кто сдавал такие? Что это поможет определить?

Девочки, нужен гематолог! Кто ведёт беременность в ЖК, там можно получить направление к гематологу? Кто-нибудь был/ наблюдался в Гематологическом научном центре на Динамо? Можно ли там бесплатно наблюдаться и сдавать анализы?

Питерские девочки,где лучше сдавать кровь(всю гематологию).Сижу и не знаю:то ли в Иммунобиосервисе,то ли в Отта?А где сдавали Вы?И не бы ло претензий по результатам?

источник

Всем привет! Девочки, подскажите пожалуйста, какие анализы нужно принести к гематологу на первый прием? Беременность у меня ЭКО, очень долгожданная и выстраданная. Сейчас 7 недель и 4 дня. Вроде бы показаний для консультации у гематолога нет, коагулограм.

Девочки , посоветуйте плиз грамотного гематолога в Москве который работает с беременными , Оч нужна консультация (платно)

Девочки, вам врач назначает коагулограмму вместе с д-димером?

Девочки, выручайте! Нужна информация про хорошего гематолога в Москве, желательно такого, к которому запись не за месяц:) Подробности — под катом

Гемоглобин в 1 триместре-141, в ЖК сказали, что не помешает консультация гематолога, типа густая кровь вызывает тромбоз сосудов и тд. и тп. По-моему, чушь, в прошлую беременность сам упал до 110, пришлось препарат принимать. Как считаете?

1. Во вторник как и планировала попала к гематологу. Женщина очень спокойная, выслушала. Я задавала ей вопросы которые меня беспокоили. Сказала

Добрый день, сегодня у меня 26 дц и я узнала, что беременна (хгч 121), но моя радость омрачилась результатами анализов (которые я сдала параллельно с хгч). У меня в анамнезе есть 3 ЗБ на сроке до 9 недель и одна отягощенная беременность. Я наблюдалась у гемостазиолога, перед беременностью прошла курс кроверазжижающих препаратов, забеременела, в итоге сегодня сдав показатели гемостаза, получила следующее: Д-димер 176 при норме до 500 , фибриноген 3.1 при норме до 4.2, Рфмк 6.5 при норме до 4.5.

Добрый день, девочки! Подскажите пожалуйста, у меня первая беременность.Сейчас у меня 9 неделя.Делала 2 УЗИ, первое для исключения внематочной беременности, второе смотрели как плод развивается.На первом УЗИ сказали,что есть нарушение кровотока. Сдала анализы,РФМК повышен, а гомоцестеин чуть понижен, была у гематолога, пью Дюфастон и колю Клексан. Очень переживаю,чтобы не было ЗБ, потому что врач напугала и сказала ,что до 12 недели все может быть. На первых неделях болела ,пила антибиотики,о том что беременна еще не знала. На учет еще не.

Оказывается не так уж все и хорошо у меня(( Врач посмотрела мои анализы, у меня генетическая тромбофилия: склонность к образованию тромбов и невынашиванию. Это вдобавок к проблемам с щитовидкой(( Пока назначила курантил и консультацию гематолога. У кого была такая ерунда? как проходила беременность, пили ли вы курантил и как отразилось на ребенке??

Здравствуйте девочки. Может мой пост кому то полезен будет, может кто то сталкивался с такой проблемой. Мы с мужем планируем беременность 10 месяцев. Обратилась к врачу на консультацию. Все анализы в норме, УЗИ отличное, овуляция есть, гормоны в норме, направили на доплер УЗИ, тут то и выяснилось: очень слабый кровоток маточных артерий. Завтра иду на прием к гематологу. Кто сталкивался с такой проблемой?! Долго улучшали? И чем?!

Здравствуйте. Редактирую запись. 03.04.2017 была на примере у гемотолога. Назначили клексан 0,4 2 мес потом перерыв, в это время должна наступить беременность. А потом уколы каждый день до родов. Здравствуйте девочки. Может мой пост кому то полезен будет, может кто то сталкивался с такой проблемой. Мы с мужем планируем беременность 10 месяцев. Обратилась к врачу на консультацию. Все анализы в норме, УЗИ отличное, овуляция есть, гормоны в норме, направили на доплер УЗИ, тут то и выяснилось: очень слабый кровоток маточных.

Читайте также:  Анализ на вкк при беременности

Добрый день, Ббешки! Ух, как я сердита! Хочу вам выговориться.

Добрый день. Девочки. кто колет клексан 0,4, подскажите, пожалуйста, при каком значении д-димера вам его назначали?. Гематолога в городе нет, ездила в Краснодар на 23 неделе в 5род.дом, д-димер был 660 назначений никаких не сделали(диете, вода 1,5л), сдала на 28 неделе д-димер 1338, страшно. Написала гематологу, у которого была, сказала, начинай колоть клексан 0,4 1р в день и все. Сколько колоть, когда снова сдавать кровь не написала и не собирается, хотя, написала, что готова оплачивать онлайн консультации. Вот теперь сижу и не знаю.

Доброе утро! Надеюсь получить какой-нибудь совет по своей ситуации. Вообщем, пошла я к Г со своими анализами, в которых наблюдаются отклонения по: 1) коагулограмме — повышен АЧТВ- 41,9 при норме до 36, и Протромбин по Квику — 134,8 при норме до 130; 2) повышены гормоны — 17-ОН прогестерон и кортизол. Насчет коагулограммы, Г посмотрела и сказала, что в принципе показатели не столь критичны, чтобы отправлять к гематологу, и вообще, эти показатели больше значимы в тех случаях мол, когда были неудачные.

Идёт 21 неделя. Были в Краснодаре на консультации в ккб2 и у гематолога. Не хотела она назначать клексан, но вот врач, у которого планируем рожать, настаивает на уколах((( хотя анализы крови в норме. Гематолог сказала,что это для подстраховки и назначила его,говорит:хуже не будет никому ,кроме вашего кошелька (((( Малышастик копошится. это самое замечательное чувство. Сегодня ходила в ЖК,как обычно все очень быстро,даже забывают задать вопросы. По их подсчётам поправилась за 3 недели на 3.700,врач ничего не сказала. По моим домашним подсчетам прибавка.

Подскажите пожалуйста, может кто сталкивался. Как прошла беременность и роды. Сегодня мне поставили такой диагноз, а у меня уже 39 недель беременности. Всю беременность тромбоциты были ниже нормы, но врачи уверяли, что всё хорошо. В итоге в 38 недель тромбоциты сильно упали и сегодня на срочной консультации у гематолога такой диагноз. Наговорили всяких ужасов, а время для лечения и выявления причины уже нет совсем. Скоро рожать боюсь за себя и за ребёнка.

Меня зовут Анна. Мне 35 лет. Зарегистрировалась я на этом сайте чуть больше года назад. Обратившись первый раз в женскую консультацию мне выдали направления на анализы. Получив результат АМГ 0,08 и вычитав в графе референсные значения слово менопауза, у меня был шок!. Так я попала сюда, на этот форум. Прошёл год, этот год я назову » год больниц». Кажется что я жила в этих больницах, домой приезжала только на ночь. Моя цель достигнута и я естественно ни о чем не.

Ох девочки. девочки. . Страшно до ужаса. Была не запланировано на УЗИ и доплере,(так в первую беременность у ребёнка на 7месяце беременности выявили вентрокуломегалию плода,а сейчас как следствие ДЦП). Последнее УЗИ было в 19недель. Сейчас 26неделек.ЧТо имеем.Двойное обвитие пуповиной.Но за это я пока не паникую..Т.к ещё и распутаться может.А второе матачно-плацентарное нарушение справа.Назначала мне врач сегодня курантил.В пятницу сдаю анализы на куалограмму,а в понедельник снова доплер.На уЗИ врач говорила что ещё не критично,малыш сейчас чувствует себя хорошо.Смотреть в динамике.Данная ситуация не требует госпитализации,но требует лечения.Если.

Девочки, собственно вопрос в заголовке. Напомню — антенатальная гибель на 28 неделе.

источник

Кровь – самая важная биологическая жидкость в человеческом организме. Гематолог занимается изучением структуры и функций крови, работы органов кроветворения и обнаружением заболеваний системы крови. Примечательно, что конкретной симптоматики для таких болезней нет, поэтому перед гематологом стоит сложная задача. Только после пункции костного мозга или расширенного анализа крови доктор может судить о наличии патологии.

Врач, который лечит кровь, должен обязательно иметь высшее медицинское образование, специализироваться на процессах, связанных с кроветворением, иметь обширные знания об этиологии и патогенезе системы крови. В его обязанности входит:

  1. Интерпретация анализов разной сложности. Сюда входят не только гематологические тесты, но и исследования органов кроветворения, к которым относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку.
  2. Выявление патологии. На основании результатов анализов доктор делает выводы о наследственной или приобретенной природе патологии и ставит точный диагноз.
  3. Назначение лечения и наблюдение за пациентом. Сюда входит и профилактика, которая подразумевает своевременную диагностику и лечение патологий, связанных с системой крови.
  4. Отбор проб крови у населения. Гематолог присутствует во время сдачи донорской крови, контролирует наличие заболеваний или каких-либо отклонений у доноров, участвует в работе банков крови и непосредственно в процессе переливания.
  5. Научно-исследовательская часть. Разработка, внедрение новых способов борьбы с патологиями. Изучение влияния на кровь компонентов радиационного излучения, токсических, лекарственных средств.
  6. Сотрудничество с другими областями медицины, смежными с гематологией по своей специфике, к которым можно отнести онкологию, трансплантологию, иммунологию.
  7. Диагностика. Сюда входят биохимические, радиологические, иммунологические, цитологические методы исследования, пункция, биопсия органов и т.д.

Гематолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением следующих заболеваний:

  1. Анемия – состояние, при котором наблюдается уменьшение количества гемоглобина в единице крови, практически всегда – падение количества эритроцитов, и, как следствие, — плохое снабжение кислородом многих органов. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом обширного ряда патологических состояний (туберкулез, ВИЧ). Существует множество видов анемии, которые дифференцируются по нескольким признакам: например, железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме или нарушением его усваивания. Сопровождается недомоганием, слабостью, нарушением дыхания при незначительных нагрузках, потерей аппетита.
  2. Миелолейкоз – тяжелое онкологическое заболевание, которое обусловлено поражением стволовых клеток (миелоидных), что приводит к их неконтролируемой пролиферации (делению). При миелолейкозе видоизменяются 21 и 22 хромосомы. Клетки не только мутируют, но и создают клоны, которые током крови разносятся по всему организму. Признаки – бледность кожных покровов, недомогание, анемия, увеличение селезенки, субфебрильная температура тела, подагра.
  3. Лимфома – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, отвечающей за иммунитет, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов, распространение их клонов по организму и накопление в органах. При этом лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паха, а затем и другие органы увеличиваются в размерах. Различают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Симптомы зависят от вида патологии, но первичные признаки у каждого третьего больного схожи – нарушение температурного режима, потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, снижение веса.
  4. Лимфолейкоз – онкологическое заболевание, обусловленное пролиферацией атипичных В-лимфоцитов. Как и при миелолейкозе, клетки создают клоны, которые в хронической фазе концентрируются в костном мозге, крови, лимфатических узлах, печени и селезенке. Данное заболевание передается по наследству, распространено среди представителей европеоидной расы, но гематологи пока не выяснили, клетки какого типа создают клоны. Пациент может жаловаться на потерю веса, потливость, хроническую усталость, беспричинные кровотечения, головокружения; наблюдается увеличение печени и селезенки, появление красных и фиолетовых пятен на коже.
  5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Гематологи относят ее к опухолям костного мозга. Заболевание характеризуется патологическим делением В-лимфоцитов, которые стремительно продуцируют высокомолекулярный белок М-глобулин. Вязкость крови повышается, что приводит к образованию тромбов; при этом возможны кровотечения из-за обволакивания тромбоцитов глобулином. Симптомы: слабость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита. Главными признаками макроглобулинемии считаются частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.
  6. Множественной миеломой гематологи называют злокачественное образование в костном мозге, возникающее путем деления В-лимфоцитов, которые вырабатывают неспецифический белок, в норме не встречающийся. Это могут быть иммуноглобулины или их фрагменты. Когда таких парапротеинов накапливается слишком много, начинают развиваться патологии органов – разрушение костей, почечная недостаточность. Первичными симптомами миеломы считают слабость, головокружение, боли в костях, инфекции дыхательных путей, но точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований.
  7. Аутоиммунная тромбоцитопения – это болезнь, при которой организм вырабатывает антитела на свои же тромбоциты (клетки свертываемости). Происходит это в селезенке, лимфоузлах, печени. Признаки тромбоцитопении неспецифичны: частые непрерывные кровотечения (обильные менструации у женщин), нахождение крови в кале и моче, геморрагические высыпания на нижних конечностях.
  8. Гемофилия – наследственное нарушение гемостаза, обусловленное отсутствием или недостаточным синтезом одного из двенадцати белков свертываемости. Этой болезнью болеют только мужчины, женщины являются «передатчиками» мутации. Гемофилия характеризуется обильными кровотечениями, кровоизлияниями в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и других внутренних органах. Гематолог ставит диагноз на основе коагулограммы и данных диагностических исследований органов, подверженных кровотечениям (например, при забрюшинных гематомах проводится УЗИ брюшной полости).

Педиатрия тесно связана с гематологией, поскольку значительное количество болезней крови проявляется в маленьком возрасте, поэтому родители должны быть внимательны к таким симптомам у ребенка:

  • жалобы на боли в голове, позвоночнике, суставах;
  • потеря аппетита, вялость, слабость, раздражительность;
  • слабые сосуды, появление синяков при незначительных травмах;
  • бледность кожных покровов, иногда желтушность;
  • кровотечения разных типов;
  • увеличение лимфатических узлов (без других проявлений наличия инфекции или вируса в организме ребенка).

При возникновении этих симптомов родители должны в короткие сроки привести малыша на прием к терапевту, он назначит нужные анализы и по их результатам выпишет направление на прием к гематологу. В Российской Федерации дети, состоящие на учете у гематолога, обязаны посещать поликлинику еженедельно. Специалист по крови контролирует состояние их здоровья вплоть до совершеннолетия.

Болезни крови составляют 8-9% от всех заболеваний человека (50% из них передаются по наследству), поэтому будущим родителям крайне важно при планировании беременности посетить гематолога для проведения генетических испытаний и вычисления вероятности того или иного гематологического отклонения. Особенно это актуально, если в семье (непосредственно у родителей) прослеживаются патологии крови.

Во время вынашивания плода в организме матери в избытке продуцируется гормон прогестерон, способствующий выработке эритропоэтина, с помощью которого образуются эритроциты. Последних в норме должно быть много для снабжения плода кислородом, но при этом возможно снижение гемоглобина у матери. Кроме того, женский организм синтезирует в большом количестве лейкоциты и фибриноген, отвечающий за свертываемость, кровь становится густой – увеличивается риск образования тромбов. Велика вероятность патологии гемостаза у пациенток, ранее терявших беременность.

Во время вынашивания плода организм заранее «готовится» к родам, вырабатывает нужные вещества, что прослеживается в результатах гематологических исследований. При каких-либо отклонениях от нормы необходима консультация гематолога. Самая распространенная проблема – железодефицитная анемия, но справиться с ней не сложно – необходимо следовать назначенному врачом курсу лечения и наблюдаться у гематолога до самых родов.

Записаться на прием к гематологу необходимо, если наблюдаются следующие признаки:

  • выраженная бледность кожных покровов или покраснение лица;
  • онемение, покалывание пальцев конечностей;
  • субфебрильная температура тела без видимых патологических процессов;
  • головные боли, головокружения;
  • чрезмерная потливость;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • частое появление синяков;
  • увеличение лимфатических узлов без признаков острых или хронических заболеваний;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • хроническая усталость, нарушение режима сна;
  • зуд при отсутствии раздражения или сыпи на коже.

Для проведения качественного обследования у гематолога и постановки правильного диагноза пациенту необходимо сдать определенные анализы, поэтому перед посещением доктора следует:

  • воздержаться от курения, приема алкоголя в течение нескольких дней;
  • ограничить количество потребляемой жидкости за 24 часа;
  • исключить прием всех лекарственных средств (если такой возможности нет – обязательно сообщить гематологу о принимаемых препаратах);
  • отказаться от приема пищи за 12 часов.

При обнаружении тревожных симптомов пациент посещает участкового терапевта, описывает клиническую картину и направляется на сдачу анализов, по результатам которых будет приниматься решение о необходимости консультации гематолога. К таким предварительным исследованиям относят:

  • общий анализ крови с расчетом количества ретикулоцитов – «молодых» эритроцитов; с помощью этого параметра можно оценить скорость производства эритроцитов в костном мозге – чем выше количество ретикулоцитов, тем лучше функционирует система кроветворения;
  • анализы крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • процент насыщения трансферина – белка, который связывается с железом и распространяет его по организму;
  • анализ на ферритин – белок, который сохраняет железо в клетках;
  • определение железо-связывающей способности крови.

Прежде всего, гематолог изучает предыдущий анамнез больного, осматривает внешние покровы, ощупывает лимфатические узлы. Затем врач выписывает направление на проведение необходимых диагностических мероприятий:

  • УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
  • стернальная пункция с последующим изучением морфологической структуры костного мозга;
  • рентгенологическое исследование крови;
  • компьютерная томограмма внутренних органов;
  • биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов;
  • коагулограмма, т.е. анализ системы свертывания;
  • сцинтиграфия костей опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев специалисты по крови не ведут прием в районных поликлиниках. Осуществить запись к гематологу можно в крупных областных и республиканских больницах, медицинских центрах, онкологических диспансерах или центральных роддомах. Иногда гематологи работают в НИИ онкологии или специализированных гематологических лабораториях.

источник