Анализы при лишнем весе у детей

Здравствуйте, с вами Ольга Рышкова. По статистике в мире 22 000 000 детей в возрасте до 5 лет и 155 млн от 5 до 17 лет имеют лишний вес. Если оставлять всё как есть, то когда эти дети становятся взрослыми, у них развивается атеросклероз, гипертония, нарушение свёртываемости крови и сахарный диабет

Ожирение – это хроническое заболевание, которое является следствием несоответствия потребления и расхода энергии и которое проявляется чрезмерным накоплением жировой ткани.

По большому счёту существует две причины лишнего веса у детей и подростков – или простое переедание у здорового ребёнка или гормональная патология.

Различают первичный и вторичный тип ожирения. Первичный ещё называют алиментарно-конституциональным. Его формирование как раз и характеризуется превышением потребления энергии над расходами, это перегрузка пищевого рациона нейтральными жирами и рафинированными углеводами.

То есть у ребёнка нет гормональных нарушений, переедание и гиподинамия — причины этого типа ожирения у детей и подростков. Такой тип лечится сокращением калорийности питания и увеличением двигательной активности для сжигания калорий. Но прежде чем терзать ребёнка укорами в переедании и закрывать от него холодильник, не мешает самому поглубже разобраться с проблемой. Даже если ваш сын-подросток действительно много ест, причиной может быть гормональный сдвиг, который постоянно держит его в состоянии голода.

Вторичное ожирение у детей и подростков всегда связано с наличием в организме расстройств, которые усиливают накопление и сокращают темпы расходования жиров. Этот тип в свою очередь подразделяется на 2 формы – центральное и периферическое ожирение.

При центральном типе нарушена работа гипоталамуса – главного центра регуляции всей гормональной системы. О том, что такое гипоталамус, написано в статье « Как устроена гормональная система ». Нарушение регулирующей функции гипоталамуса может проявляться повышением аппетита вплоть до формирования «волчьего аппетита» (нервная булемия — bulimia neurosa) и, как следствие, перегрузкой пищевого рациона.

При периферическом типе патология связана с нарушением работы периферических эндокринных желез, к которым относятся щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы.

— При нарушении работы поджелудочной железы с повышением секреции инсулина в крови снижается уровень глюкозы, что вызывает постоянное чувство голода.
— При активации функций коркового слоя надпочечников в крови повышен уровень гормона кортизола, который активирует окисление глюкозы и повышает образование жирных кислот, а это нарушает обменные процессы и ведёт к накоплению жира в организме.
— Низкая концентрация гормонов щитовидной железы снижает основной обмен, что способствует накоплению энергии в организме и дополнительному жироотложению.
— Низкий уровень половых гормонов стимулирует жироотложение.

Различают следующие степени тяжести детского и подросткового ожирения.

1 степень. Масса тела ребенка на 10-29% превышает должную массу тела.
2 степень. Масса тела ребенка на 30-49% превышает должную массу тела.
3 степень. Масса тела ребенка на 50-99% превышает должную массу тела.
4 степень. Масса тела ребенка на 100% и более превышает должную массу тела.

Различают три фазы ожирения:

— Неосложнённая – ожирение не привело к нарушению работы органов и систем организма.
— Переходная.
— Осложнённая (нарушение функций опорно-двигательного аппарата, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, функций половых желез).

Ожирение диагностируется при увеличении массы тела за счет жировой ткани при повышении индекса массы тела (ИМТ) до 30 и больше для данного роста. При ИМТ от 25 до 29,9 масса тела считается избыточной.

Вернёмся к первичному типу ожирения, который формируется перегрузкой пищевого рациона жирами и углеводами. Последние исследования показывают, что переедание в этом случае объясняется недостатком гормона лептина. Лептин – это гормон, подавляющий аппетит. Вырабатывается он жировой тканью и током крови направляется в высший центр гормональной регуляции гипоталамус.

Такая лептиновая недостаточность может быть наследственной или приобретённой, но в любом случае она приводит к тому, что гипоталамус не воспринимает сигналов о насыщении и это может быть причиной детского и подросткового ожирения.

У ребёнка лишний вес, что делать? Рекомендую пройти обследование на гормоны, которое позволит в достаточно полной степени выявить причину ожирения у детей и подростков.

Уровень инсулина и С-пептида в крови.
Уровень кортизола в крови, а также выделение 17-кетостероидов (17-КС) и 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) с мочой.
Определение уровня в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, фолликулостимулирующего гормона ФСГ, тестостерона, эстрадиола.
Определение уровня тиреотропного гормона ТТГ и свТ₄ (свободный тироксин)
Уровень лептина в крови.

Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.

источник

Врачи не устают повторять, что ожирение — настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый — ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

избыточное поступление калорий;
гиподинамия;
наследственная предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
недосыпание;
отсутствие режима дня;
длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
генные мутации;
хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

избыточный вес;
сильные аллергические реакции;
дисбактериоз;
запоры.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

избыточный вес;
чрезмерное потоотделение;
одышка при ходьбе и физических нагрузках;
деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
повышенное давление.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

ярко выраженные вышеописанные симптомы;
быстрая утомляемость;
нарушение менструального цикла у девушек;
головокружение, частые и сильные головные боли;
отёчность конечностей;
ноющая боль в суставах;
депрессивное, подавленное состояние;
осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

p, blockquote 18,0,1,0,0 —>

вес при рождении;
возраст начала ожирения;
динамика роста;
наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
психомоторное развитие;
рост и вес родителей.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
артериальное давление;
вес;
ИМТ;
окружность талии;
распределение жировой клетчатки по частям тела;
рост;
стадия полового развития.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

биохимический анализ крови;
липидограмма;
УЗИ печени для определения её ферментов;
глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
суточный мониторинг артериального давления.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

биоимпедансометрия;
МРТ головного мозга;
офтальмологическое обследование;
полисомнография;
УЗИ брюшной полости;
ЭКГ, ЭХО-КГ.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

определение кариотипа;
поиск генных мутаций.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

врач ЛФК;
гастроэнтеролог;
генетик;
гинеколог;
диетолог;
кардиолог;
невропатолог;
отоларинголог;
психолог;
эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
1-3 года — критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким — это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
3-5 лет — рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
5-7 лет — вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
8-9 лет — у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
10-11 лет — тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
12-13 лет — именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

первичным — обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
вторичным — приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

хлеб (грубого помола или отрубной) — до 170 гр в день;
кисломолочные продукты до 1,5% жирности — 200 гр;
супы (минимум картофеля) — 220 гр;
курица, индейка, нежирное мясо и рыба — 180 гр;
пшённая, гречневая и ячменная каши — 200 гр;
овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
несладкие фрукты— 400 гр;
чай, узвар, свежевыжатые соки — в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

Общие рекомендации по питанию:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

уменьшение размеров порций;
режим дробного 5-разового питания;
ужин — за 3 часа до сна;
обильное употребление обычной воды;
полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

творожно-банановый десерт;
свекольно-морковная запеканка;
пастила из сухофруктов;
ленивый суп с фрикадельками;
мясное суфле;
творожные сырники;
куриные котлеты в пароварке и другие.

p, blockquote 55,0,0,1,0 —>

Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше — только приветствуется);
большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
игры;
состязания;
поездки;
оздоровительные мероприятия;
различные комплексы упражнений для похудения.

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Орлистат — разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
Метформин — назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

полная информированность о правильном питании;
грудное вскармливание до 6 месяцев;
двигательная активность;
занятия спортом;
постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
привитие здоровых пищевых привычек;
прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Самое страшное во всём этом — чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

апноэ;
артериальная гипертензия;
гинекомастия;
гиперандрогения;
дислипидемия;
желчнокаменная болезнь;
задержка или ускорение полового развития;
патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит — самые распространённые состояния у детей;
относительный андрогеновый дефицит;
сахарный диабет II типа;
заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
печёночная недостаточность;
психические заболевания, психосоциальные расстройства;
снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, — несчастны. Поэтому их основная задача — не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

p, blockquote 73,0,0,0,0 —> p, blockquote 74,0,0,0,1 —>

источник

Добрый день. Ребенок резко начал набирать вес в последний год. В связи с ожирением исследовали ребенка (мальчик 7 лет, рост 140 вес 43) на всевозможные анализы. Анализы щитовидки в норме, сахар, инсулин, УЗИ(в т. Ч. И брюшной полости) и т. д. Сдавали анализы на гормоны.

эстрадиол (Е2) 12 пгмл
тестостерон 0.00 нгмл
ФСГ 0,57 мМЕмл
ЛГ 0,13 мЕдл
Пролактин 11.50 нгмл Являются ли показатели пределами нормы? Какие дальнейшие действия должны быть нами предприняты? (эндокринолога в городе нашем больше нет и поблизости тоже) Спасибо.

Как я уже Вам писала, прежде всего Вам необходимо проконсультироваться с детским врачом-эндокринологом для выяснения причин повышения веса у ребёнка.

С уважением, Надежда Сергеевна.

В том то и дело что ребенку сейчас СЕМЬ лет, а не 10. И очень резко он набрал. Почти 10 кг за год. И по нему видно прям что он весь рыхлый и в целлюлите. Пишу референс (нормы) из анализа:

1 Эстрадиол (Е2, Estradiol) 12 жен /фолликулиновая фаза- / — 23-139 /пик овуляции-/-83-495 /лютеиновая фаза- / — 42-338 /постменопауза- / — 0-48 муж /0-100 лет / — 0-53.

2. Тестостерон 0.00 муж-1,75-7,81 жен- 0,1-0,75

3. ФСГ 0,57 муж /0-100 лет/-1,27-19,26 жен /фолликулиновая фаза- / — 3,85-8,78 /пик овуляции- / — 4,54-22,51 /лютеиновая фаза- / -1,79-5,12 /постменопауза- / — 16,74-113,59.

4. ЛГ 0,13 жен /фолликулиновая фаза- / — 2,12-10,89 /пик овуляции- / -19,18-103,03 /лютеиновая фаза- /-1,2-12,86 /постменопауза- / -10,87-58,64 муж /0-100 лет I -1,24-8,62.

5. Пролактин 11,50 муж /0-100 лет / — 2,64-13,13 жен/пик овуляции— /- 16,96-29,08 /фолликулиновая фаза- / — 3,34-23,59 /лютеиновая фаза-/ — 3,48-28,75 /постменопауза- / — 2,74-19,64.

Результаты анализов являются возрастной нормой для мальчика семи лет.
Вероятно, Вас смутили низкие показатели ЛГ, ФСГ и тестостерона — до периода полового созревания они должны быть именно такими.

Если в маркерах функции щитовидной железы, анализах крови на сахар и инсулин также нет отклонений, то для снижения массы тела я порекомендую следующее:

гипокалорийная диета — исключить либо строго ограничить сахар и содержащие его продукты, сладкие фрукты (персик, виноград, курага и инжир); употреблять нежирные сорта мяса, молочные продукты низкой жирности;
расширенный режим физических нагрузок;
нормализация режима работы и отдыха, сон не менее 8 часов в сутки;
при упорном отсутствии снижения веса — т. Сиофор по 500 мг после ужина.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.08% вопросов.

источник

Диагностика ожирения у детей нужна для определения его степени, причины повышения веса. Обменные нарушения обнаруживают по результатам анализов крови. Может потребоваться УЗИ щитовидной железы, томография головного мозга, осмотр невропатолога, генетика, гастроэнтеролога. Чтобы узнать, какой комплекс обследования нужен ребенку, что покажет диагностика и кому ее назначают, читайте нашу статью.

Ожирение выявляет педиатр, наблюдающий за ребенком по месту жительства. Он проводит осмотр и первичное обследование, выдает направление на общеклинические анализы крови. Для того чтобы установить причину увеличения веса, потребуется консультация детского эндокринолога.

Так как ожирение создает повышенную нагрузку на органы пищеварения, нервную систему, сердце, почки, то при изменениях, обнаруженных на первом этапе, педиатр рекомендует консультацию гастроэнтеролога, невропатолога, кардиолога и при необходимости других специалистов.

А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.

Участковый педиатр контролирует развитие ребенка. Он фиксирует изменения его роста, веса, объемов талии, бедер. Полученные данные сравнивают с нормой. Если вес более чем на 15% превышает показатели, свойственные возрасту, полу, то ставится диагноз ожирения и определяется его степень. В таблице указан допустимый вес для девочек.

Для мальчиков нормы веса немного выше. Небольшие отклонения могут быть признаны вариантом нормы, если ребенок высокого роста.

Первый этап включает опрос родителей. Необходимо знать:

течение беременности, наличие гестационного или типичного сахарного диабета у матери;
вес при рождении, развитие младенца (начало движений, прорезывания зубов);
когда начался набор массы тела;
имелось ли ожирение, диабет у кровных родственников;
вес отца и матери;
имеются ли жалобы на состояние здоровья у ребенка в текущий момент (особенно важны головные боли, снижение зрения).

В ходе осмотра врач обращает внимание на такие признаки:

места преимущественного отложения жира;
изменение цвета кожи, угревая сыпь, растяжки и их цвет;
рост волос в соответствии с полом (важно для подростков);
уровень полового созревания;
показатели артериального давления, пульса, слышимость тонов сердца.

Педиатр назначает всем детям с избыточным весом биохимическое исследование крови. Оно включает:

Липидограмму для выявления избытка холестерина, триглицеридов, преобладания комплексов низкой плотности и снижения высокой. Такое состояние называется дислипидемия, оно отражает нарушение жирового обмена.
Ферменты печени АЛТ и АСТ для того, чтобы исключить ожирение органа (жировой стеатоз). Он может перерасти в стеатогепатит, цирроз. Имеют значение высокие показатели АЛТ.
Тест толерантности к глюкозе. Анализ крови натощак и после сахарной нагрузки. Обнаружение повышения одного из этих уровней глюкозы считается преддиабетом. Возможно также найти на этом этапе и явный сахарный диабет 2 типа.

Смотрите на видео о диагностике ожирения у детей:

Необходимо сдать анализы на гормоны. Обычно их назначает эндокринолог после опроса и осмотра. Если у него возникли подозрения на вторичное повышения веса из-за гормонального сбоя, то показаны:

в случае хромосомных болезней – проинсулин, паратирин паращитовидной железы;
при гипотиреозе (низкая функция щитовидной железы) – тиреотропный гормон гипофиза, тироксин, трийодтиронин;
гипоталамические нарушения – ИРФ 1 (инсулиноподобный фактор роста), пролактин, соматотропин (может в сочетании с провокационным тестом);
моногенная форма (мутации генов) – лептин, кортизол надпочечников, кортикотропин гипофиза;
гиперкортицизм (усиленная активность коры надпочечников) – суточная моча на кортизол, на протяжении суток кортизол и кортикотропин крови, дексаметазоновая проба;
нарушение полового созревания, усиленный рост волос на лице и теле у девушек, сбой цикла – тестостерон, антимюллеров гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, глобулин, связывающий половые стероиды;
повышенное давление крови – ренин, альдостерон, крови, катехоламины и продукты их обмена в суточной моче.

ИМТ ( индекс массы тела)

При повышении массы тела у детей есть обязательные методы диагностики для всех:

ведение записей о количестве пищи, ее калорийности и физической активности (пищевой дневник);
УЗИ печени, поджелудочной железы, почек;
суточный мониторинг артериального давления.

Если анализы показали нарушения, или они выявлены при опросе, осмотре, то для углубленного обследования необходимы:

ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца);
исследование сна и причин нарушений дыхания – полисомнография;
МРТ головного мозга, гипоталамуса, гипофиза для исключения опухоли, последствий травмы, инфекции, сосудистых болезней;
оценка обмена веществ на метаболографе (проводится по рекомендации диетолога);
осмотр глазного дна окулистом при высоком давлении, подозрении на аденому гипофиза;
УЗИ щитовидной железы;
томография или сцинтиграфия надпочечников.

Когда тяжелая форма ожирения сочетается с пороками развития внутренних органов, снижением умственных способностей, отставанием в половом созревании, то ребенка направляют на специальное обследование к генетику. При половых дисфункциях девушек должен осмотреть гинеколог, а для мальчиков нужна консультация уролога.

А здесь подробнее о гормонах у детей.

Диагностика ожирения включает определение его степени, формы и причины. Для этого нужен опрос родителей, осмотр и измерения веса ребенка, анализы крови. Они помогут обнаружить нарушения жирового, углеводного обмена, баланса гормонов, риск поражения печени. На втором этапе необходимо исключить гормональный сбой, наличие опухоли.

Всем детям нужно пройти обязательные исследования – сканирование ультразвуком органов брюшной полости, измерение давления, калорийности рациона и трат энергии. При необходимости назначают и более углубленное обследование.

Конечно, надпочечники и лишний вес — неразрывные спутники. Ведь органы вырабатывают гормоны, которые и стимулируют накопление жира в организме. Какие именно гормоны надпочечников провоцируют лишний вес?

Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Довольно сложно выявить синдром Прадера, поскольку он схож со многими патологиями. Причины возникновения у детей и взрослых кроются в 15-ой хромосоме. Симптомы разнообразны, самый явный — карликовость и дефект речи. Диагностика включает анализы на генетику и обследования врачей. Продолжительность жизни при синдроме Прадера-Вилли зависит от лечения. Инвалидность дают не всегда.

Возникает диабет молодых из-за генетических мутаций, ожирения, наследственности. Симптомы проявляются жаждой, усиленным мочеиспусканием и прочими. Поздний сахарный диабет в молодом возрасте у женщин и мужчин лечится диетой, препаратами, инсулином в инъекциях.

источник

Если привычные методы борьбы с лишним весом, такие как спорт, диета, «разгрузка» нервной системы, не помогают на протяжении как минимум двух-трех месяцев, врачи рекомендуют сдать ряд анализов.

Вы долго соблюдали диету, упражнялись, очищали организм, а масса тела не снизилась, возможно причина избыточного веса не в питании, а в состоянии здоровья?

Неполноценное функционирование щитовидной железы, замедленный метаболизм, нарушения в выработки глюкозы и инсулина, высокий уровень кортизола ведут к ожирению. Диагностика причины этих проблем с помощью лабораторных анализов поможет справиться с лишним весом и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Повод для беспокойства дает индекс массы тела, не меняющийся даже при голодании или сложных спортивных нагрузках. При избыточном весе показатель ИМТ составляет 25-29,9 единиц, а при ожирении – превышает 30.

Причиной ожирения выступают гормональные нарушения в организме, нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, характерным признаком которых является набор лишнего веса.

Лишний вес провоцирует возникновение ряда заболеваний: сахарного диабета, болезней сосудов и вен, в том числе атеросклерозу и варикозу, становится одним из факторов онкологических заболеваний, вызывает сильную депрессию, астму, инфаркты.

Анализы – самый легкий и быстрый способ проверки здоровья. Взятие анализов проводится в виде забора венозной крови.

Не важно, какие анализы предстоит сдать, к ним требуется подготовиться:

Время, подходящее для сдачи крови, – раннее утро, с 7:30 и не позднее 11:00;
За 12 часов до начала забора крови не принимать пищу;
За две недели до процедуры не употреблять лекарства (в случае невозможности, о приеме препаратов, способных повлиять на анализы, предупредить врача);
За пару дней лучше не есть жареное и жирное, не употреблять алкоголь;
За час важно отказаться от сигарет и не курить еще хотя бы час после процедуры;
За полчаса до забора крови немного отдохнуть и избегать любых нагрузок и стрессов.

Лабораторные исследования, необходимые при избыточном весе, делятся на несколько групп. Каждая группа позволяет установить разные причины набора веса.

В первую очередь проверяют наличие гепатита C. Вирус гепатита влияет на работу печени, вызывает ослабление иммунитета и образование лишнего веса при каждом рецидиве заболевания. Еще берут анализы на ВИЧ и сифилис.

ЗПП не влияют на массу тела, но назначены обязательными в медицинских исследованиях и рекомендуются для прохождения минимум раз в год.

Ожирение – весомый повод сдать анализы на гормоны. Сначала проверяют именно щитовидку и функционирование этого органа. Главной целью проверки выступает гормон трийодтиронин Т3, вырабатываемый щитовидной железой. На основе трийодтиронина синтезируется другой гормон – Т4, регулирующий потребление клетками кислорода, усвояемость витаминов и рост массы тела. Гормон также регулирует концентрацию холестерина в крови, избыток которого негативно сказывается на весе, работе сердца и сосудов.

Здоровый уровень гормонов рассчитывают в зависимости от возраста пациента. Так, количество Т4 за всю жизнь остается неизменным, а вот содержание Т3 с возрастом уменьшается.

После гормонов проверяют содержание ферментов АЛТ и АСТ. Несоответствие уровня ферментов норме говорит о любых, даже минимальных нарушениях в работе печени. Уровень ферментов повышается при развитии инфекционных заболеваниях. Тот же гепатит влияет на резкий роста АЛТ.

Определяют количество белка, чтобы узнать состояние печени и оценить работу организма по равномерному распределению жировых клеток. Для этого анализируют общее количество глобулинов и альбумина, что находятся в организме.

Обязательно проводят общие анализы, анализируют показатели уровня гемоглобина. Кровяные тельца отвечают за транспортировку питательных веществ и кислорода в каждую клетку тела. Качество транспортировки полезных веществ напрямую влияет на общее состояние здоровья, тот же принцип касается уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Снижение количества кровяных телец говорит о возможном нарушении работы органов внутренней секреции. Подобные нарушения на фоне слабо работающих почек или развития инфекций становятся причиной ожирения.

При избыточном весе дополнительным исследованием становится биохимия ожирения, в которой отдельно оценивают количество холестерина, ведь его содержание тоже зависит от гормонального уровня. Отклонение уровня холестерина от нормы свидетельствует о перебоях в обмене веществ, что напрямую связано с ростом массы тела и невозможностью сбросить вес путем диет и упражнений. Дополнительно определяют содержание глюкозы, тоже влияющей на метаболизм.

Уровни гормонов, ферментов и остальных веществ определены рамки допустимого количества. Отклонение от нормы врачи расценивают как нарушение функций жизнедеятельности организма:

Глюкоза демонстрирует качество углеводного обмена; норма глюкозы 3,89-5,83, отклонения от значений помогают диагностировать сахарный диабет;
Норма гемоглобина 120-140, норма меняется с возрастом и зависит от пола; по гемоглобину оценивают шанс развития осложнений сахарного диабета даже при нормальном уровне сахара;
Инсулин (норма 3,9-6,4) – гормон поджелудочной железы, «следящий» за количеством сахара в крови, его недостаток становится основой для самой тяжелой формы диабета;
Лептин (норма 3,6-10,9) образуется в жировых клетках и регулирует обмен энергии, контролирует массу тела;
Пролактин (норма 53-360) влияет на развитие ожирения, чем больше уровень пролактина, тем выше риск образования лишних килограммов; вещество напрямую влияет на синтез жировых клеток;
Допустимый холестерин (общая норма 3-6) – норма зависит от половой принадлежности, влияет на «закупоривание» сосудов, что замедляет нормальный метаболизм и снижает скорость обмена веществ.

Ваш отзыв на статью:

источник

Ожирение у детей и подростков: причины, основные симптомы и признаки, возможные осложнения, современные методы диагностики и лечения

Ожирение у детей и подростков — это актуальная и весьма серьезная проблема. Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Реже, ожирение может быть следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка, выяснить причину ожирения и вовремя начать лечение.

В детском возрасте ожирение способно привести к развитию серьезных осложнений. В частности, у детей с избыточной массой тела значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря и т.д. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр.

Лечение ожирения у детей зависит от причин его возникновения и включает следующие принципы: соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, при необходимости лекарственное и хирургическое лечение.

Вес ребенка зависит от его пола, возраста, роста, наследственности (какой рост и вес у его родителей), состояния здоровья, характера питания и других факторов.

Существует множество методов выявления избыточного веса у ребенка. В нашей статье вы найдете наиболее простой способ определения нормального веса и признаков ожирения у детей различных возрастов – центильные таблицы.

Ниже приведены 2 таблицы: для мальчиков от рождения до 17 лет и для девочек от рождения до 17 лет. По вертикали указан возраст, по горизонтали центили (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о наличии ожирения.

Пример: девочка 7 лет, масса тела 30 кг. По таблице: 30 кг для 7 лет соответствуют примерно 90 центилям, что является признаком ожирения.

В зависимости от причины развития ожирения у ребенка, различают алиментарное и обменное (эндокринное) ожирение.

Алиментарное ожирение обусловлено неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.
Эндокринное ожирение развивается у детей и подростков с различными заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников у девочек и т.д.)

Точно установить причину ожирения может только специалист после осмотра ребенка, беседы с его родителями и дополнительных обследований (см. ниже раздел статьи Диагностика причин ожирения).

На основании некоторых признаков, сопутствующих ожирению у ребенка, можно предположить причину его развития:

Если у ребенка с избыточным весом один или оба родителя также страдают ожирением, в рационе питания семьи преобладают продукты с повышенной калорийностью, высоким содержанием жиров и углеводов (сладости, выпечка), то вероятнее всего у ребенка алиментарное ожирение.

Избыточный вес у ребенка обусловлен несоответствием между потреблением и расходованием энергии. Этот дисбаланс энергии в организме может быть объяснен повышенной калорийностью пищи и/или сниженным расходованием энергии, что обычно является следствием малоподвижности ребенка (ребенок много времени проводит за компьютером, перед телевизором, избегает подвижных игр). У грудных детей избыточный вес обычно является следствием неправильного прикорма, богатого жирами и углеводами.

Отличительной особенностью алиментарного ожирения является связь избыточного веса с неправильным питанием и образом жизни. При других типах ожирения, прибавка в весе может быть не связана с избыточным по калорийности питанием или малоподвижным образом жизни.

Если избыточный вес у ребенка был уже при рождении (подробнее о нормах веса и роста для детей читайте в статье Новые нормативы роста и веса детей), а также имеется опоздание в развитии (ребенок стал поздно держать головку, сидеть, ходить и т.д.), позднее прорезывание зубов, отечность лица, то не исключено, что ожирение обусловлено врожденным недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Подробнее см. Все о врожденном гипотиреозе.

Ожирение у ребенка в сочетании с умственной отсталостью, мышечной слабостью, косоглазием, может указывать на наличие врожденного генетического заболевания: синдром Дауна, синдром Прадера-Вилии и др.

Если избыточному весу сопутствуют слабость, утомляемость, сонливость, плохая успеваемость в школе, сниженный аппетит, запоры, сухость кожи, появление мешков под глазами, то возможной причиной является приобретенный (возникший в результате дефицита йода, либо заболеваний щитовидной железы) гипотиреоз. Гипотиреоз, развившийся у девочек в период полового созревания, может стать причиной аменореи (отсутствия менструации), либо других нарушений менструального цикла.

Если избыточное отложение жировой ткани наблюдается в области лица, шеи и живота, а руки и ноги остаются тонкими, щеки у ребенка ярко-розовые, на коже живота появляются фиолетовые растяжки (стрии), то вероятной причиной ожирения является синдром Иценко-Кушинга – заболевание, при котором в организме вырабатывается избыток глюкокортикоидов (гормоны надпочечников). Если синдром Иценко-Кушинга развивается у девочек в период полового созревания, у них наблюдается аменорея (отсутствие менструации) и гирсутизм (появление волос над верхней губой, на подбородке, груди).

Если ожирение у ребенка возникло через некоторое время после травмы головы (сотрясение, ушиб головного мозга), воспалительных заболеваний головного мозга (менингиты, энцефалиты), нейрохирургических операций (разрыв аневризмы мозговой артерии и др.), то не исключено, что причиной ожирения является недостаток функции гипофиза. Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая расположена в основании головного мозга и вырабатывает гормоны, стимулирующие функции остальных эндокринных желез организма (щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др.), а также гормон роста (соматотропный гормон). При недостатке гормонов гипофиза наблюдается недостаток гормонов всех остальных желез, что является причиной развития ожирения, маленького роста, гипотиреоза и нарушения развития половой системы у ребенка.

Ожирение у ребенка в сочетании с головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями и другими признаками повышенного внутричерепного давления (см. Все о повышенном внутричерепном давлении и его лечении) может указывать на опухоль головного мозга или гипофиза.

В зависимости от типа опухоли на фоне ожирения и головных болей могут отмечаться и другие симптомы:

Если на фоне ожирения у ребенка отмечается увеличение размеров молочных желез, выделение из них молока (галакторея), а также имеются нарушения менструального цикла у девушек, то вероятной причиной ожирения является пролактинома — опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (гормон, стимулирующий выделение молока у женщин в период грудного вскармливания). Развитие пролактиномы возможно и у мальчиков, у них также увеличиваются грудные железы (гинекомастия), имеются головные боли и другие признаки повышенного внутричерепного давления (см. выше)
Если к указанным симптомам присоединяются признаки гипотиреоза (см. выше), то возможной причиной является опухоль гипофиза, нарушающая выработку гормона, стимулирующего щитовидную железу.
Если к указанным симптомам присоединяются признаки синдрома Иценко-Кушинга (см. выше), то вероятной причиной является опухоль гипофиза, вырабатывающая избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует выработку глюкокортикоидов в надпочечниках.

Если ожирение у юноши сочетается с отставанием полового созревания (недоразвитие, маленькие размеры яичек и пениса, отсутствие роста волос на лице, в подмышечных впадинах и т.д.), гинекомастией (увеличенные грудные железы), то возможной причиной является адипозо-генитальная дистрофия – заболевание, обусловленное недостатком гормонов гипофиза, стимулирующих развитие половых желез.

Ожирение у девушки в сочетании с такими симптомами, как жирная кожа лица, угревая сыпь, нерегулярные менструации, рост волос на лице и груди может указывать на наличие синдрома поликистозных яичников. Подробнее об этом читайте в статье Все о синдроме поликистозных яичников и его лечении.

Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний, нехарактерных для детского возраста как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др. Эти заболевания в свою очередь ухудшают качество жизни и уменьшают продолжительность жизни человека. Различают следующие осложнения ожирения у детей и подростков:

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз. Все эти заболевания характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.
Со стороны пищеварительной системы характерны хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возможны запоры, геморрой. Отложение жиров в печени приводит к развитию жирового гепатоза (или стеатоза печени) – недостаточность функции печени в результате замещения нормальной ткани жировой тканью. В редких случаях жировой гепатоз приводит к развитию цирроза печени.
Расстройства со стороны костно-суставной системы включают деформацию костного скелета, боли в суставах, разрушение суставных хрящей, плоскостопие. У детей, страдающих ожирением, отмечается вальгусная деформация коленей (колени соприкасаются, а стопы отстоят друг от друга, при этом ноги образуют букву «Х»)
Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы) приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основными признаками сахарного диабета являются: слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит и жажда. См. Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ (эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.
Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной изоляции (отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что в конечном счете может стать причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия, анорексия).
У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития бесплодия.

Выявление причин ожирения у ребенка включает несколько основных этапов: беседа с ребенком и его родителями, осмотр, дополнительные методы обследования. Во время беседы врач выяснит особенности образа жизни вашей семьи, вкусовые предпочтения, а также поинтересуется, нет ли у ребенка хронических болезней, или симптомов заболеваний, указанных выше. Для установления причин ожирения врач может назначить следующие анализы:

Биохимический анализ крови позволяет определить такие показатели, как уровень сахара (глюкозы) в крови, количество холестерина, триглицеридов и других веществ, повышающих риск развития осложнений избыточного веса (атеросклероз, сахарный диабет 2 типа и др.) Определение уровня белка, а также АЛТ и АСТ в крови позволяет оценить состояние печени.
Если уровень сахара натощак превышает допустимую норму (см. Глюкоза в анализах крови и мочи), то ребенку назначают дополнительные обследования, направленные на выявление сахарного диабета: проба на толерантность к глюкозе и др. Подробнее о диагностике сахарного диабета читайте в статье Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
Анализ крови и мочи на гормоны назначается в том случае, если врач подозревает эндокринную причину ожирения. Так, при гипотиреозе в анализе крови обнаруживается сниженное содержание гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), при синдроме Иценко-Кушинга повышено содержание глюкокортикостероидов и т.д. Интерпретацией результатов анализов в данном случае занимается врач-эндокринолог.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются в том случае, если врач подозревает заболевание гипофиза (например, опухоль гипофиза).

Лечение ожирения у ребенка зависит от причины его возникновения и включает диету, физические нагрузки, при необходимости лекарственное лечение и хирургические операции.

Лечение ожирения в детском возрасте — это длительный процесс, который должен быть тщательно обговорен между родителями и врачом.

Основной целью диеты и физических упражнений зачастую является не снижение веса, а лишь профилактика дальнейшей прибавки в массе тела.

Если же вес тела значительно превышает норму, то ребенку будет рекомендована диета, направленная на похудение. Снижение веса должно быть постепенным, не допустимо резкое похудение, либо скачки в массе тела (похудение – прибавка).

Диету следует обсудить с лечащим врачом или врачом-диетологом. Врач учтет индивидуальные особенности организма ребенка и рассчитает его потребности в белках, жирах, углеводах, а также в микроэлементах и витаминах. Подробнее об основных принципах составлении диеты читайте в статье Как правильно спланировать диету для похудения?

Физическая активность включает занятия физкультурой, аэробикой, подвижными играми на свежем воздухе, плаванием, легкой атлетикой или любым другим занятием, интересным вашему ребенку.

Для того чтобы заинтересовать ребенка, родителям рекомендуется подавать собственный пример, а также поощрять занятия спортом.

Даже ежедневные получасовые прогулки могут значительно улучшить состояние здоровья ребенка и снизить риск развития осложнений ожирения.

Важную роль играет поддержка родителей и благоприятный психологический климат в семье. Если ребенок или подросток стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии, рекомендуется консультация психолога или психотерапевта.

Для лечения ожирения у взрослых применяются различные лекарственные средства, подавляющие аппетит. О применении данных лекарств в детском и подростковом возрасте в настоящее время известно достаточно мало, в связи с чем врачи стараются не назначать такие лекарства без острой необходимости.

Если причиной ожирения является расстройство гормональной системы, то сочетание диеты, физической активности и лечение основного заболевания приводит к снижению массы тела. Подробнее о лечении заболеваний, приводящих к ожирению, читайте в соответствующих разделах нашего сайта.

Если на фоне ожирения у ребенка развился сахарный диабет 2 типа, то лечение также включает особую диету (см. Диета при сахарном диабете) и лекарственное лечение.

Оперативное лечение ожирения у детей проводят крайне редко при наличии жизненных показаний (то есть, если не сделать операцию, ребенок может погибнуть). Раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения, называется бариатрия. Подробнее о бариатрических операциях читайте в статье Все об ожирении у взрослых и его лечении.

источник

Здравствуйте! Сегодня у нас интересная тема – гормоны и их влияние на лишний вес. Что это за штука такая, почему так важна для нормальной работы организма и какие гормоны сдают при ожирении , если оно есть. И нужно ли это делать вообще?

Для начала, стоит определиться с понятием самого превышения веса. Зачастую мы никак не ассоциируем себя с таким неприятным словом, как «ожирение», и зря. Потому что чем раньше это заболевание будет выявлено, тем быстрее можно начать лечение.

Тем самым избежать гораздо больших проблем со здоровьем. Патология проявляется иногда вследствие других болезней, а чаще всего из-за нарушения энергетического баланса (между поступившими калориями и потраченными). В первую очередь характеризуется избыточной массой тела, оценить которую можно при помощи индекса массы тела (ИМТ).

Все подробности об алиментарном ожирении читайте в статье «Проблема алиментарного ожирения: как ее решить?»

Приняв для себя, что лишний вес имеет место быть, люди обычно идут по привычному пути — садятся на диеты, идут в спортзал. Однако, порой случается, что усилий прилагается немало, а вес все не уходит. Почему? Виной всему гормоны.

Ибо, что это такое? (Все про них знают, но никто не видел). Об их существовании ученые-медики узнали только во второй половине XIX века. Современные жители Земли часто любят сваливать на них проблемы со здоровьем, не задумываясь о том, как и почему эти невидимки влияют на здоровье.

1 часть видео

2 часть видео

А, между тем, у этих биологически активных веществ (их насчитывается более сотни) масса функций. И вроде бы природой все заложено изначально так, чтобы они помогали, а не мешали человеку жить. Однако, различные причины :

болезни,
неправильный образ жизни,
вредные привычки,
употребление гормональных препаратов,
стрессы

приводят к тому, что в организме начинаются гормональные нарушения. Помимо многих других проблем, они могут быть и причиной ожирения.

В чем выражается их влияние на массу тела? Давайте поближе познакомимся с некоторыми самыми важными из них и принципами их воздействия на тело.

Контролирует сытость организма. Всегда знает о том, в достаточном ли количестве у нас жировых запасов и не пора ли их пополнить. Уменьшается в случае стрессов и недосыпаний, а также пропорционально к увеличению веса. В результате человека не покидает ощущение, что он недостаточно еще наелся, что провоцирует выработку еще одного гормона, названного

Грелин , и отвечающего за чувство голода.

Чем меньше пищи мы съели (или, скажем, если не выспались), тем выше уровень грелина, поскольку он привязан к количеству потребленной энергии.

Производится надпочечниками, как и его «родственник» адреналин, и привязан к стрессовым ситуациям. В результате в организме «включается» защитная реакция на страх или стресс – он принимается запасаться жирами и чаще всего появляется желание съесть чего-нибудь вкусненького-жирненького.

По причинам появления похож на него, а вот по принципу действия – нет, обмен веществ в его случае не замедляется, как у кортизола, а ускоряется, аппетит подавляется. В результате – лучше расщепляются жиры. Уменьшается пропорционально увеличению веса человека.

Присущ женщинам, вырабатывается яичниками, но «захватывает» и мужчин , у которых его производят яички и кора надпочечников. Но не только. В большей мере, за появление эстрогена у сильного пола отвечает мужской гормон тестостерон, который перерождается в эстроген под воздействием фермента ароматазы.

Откладывается в жировых клетках, у молодых женщин — в нижней части тела. У женщин старше сорока он складирует жир уже на животе, так как и мужчин, у кого также увеличивается объем молочных желез, повышается тембр голоса, проявляются бесплодие и депрессия.

Вырабатывается половыми органами, чаще ассоциируется с мужчинами, у которых он уменьшается пропорционально увеличению массы тела. Женщинам он тоже нужен, поскольку не только отвечает за половое влечение, но и способствует поддержанию упругости мышечной массы и крепости костных тканей, для чего расщепляет жир, превращая его в энергию.

Вырабатывается поджелудочной, способствует перегонке сахара в жировые клетки, что способствует увеличению содержания жиров.

Вырабатываются щитовидной железой, названы как T1, T2, T3 и T4, самый известный из них – тироксин, который отвечает за обмен веществ. Проблемы в работе щитовидной железы оборачиваются увеличением веса.

Если никакие диеты вам не помогают, вес, что называется «стоит» и появляются другие неприятные симптомы, в том числе:

Повышается утомляемость
Нарушается сон
Ухудшается состояние ногтей и волос
Повышается давление
Отекают суставы
Периодически беспокоят беспричинные перепады настроения, появляется плаксивость, приходит депрессия
Нарушается работа репродуктивных органов, в частности, у женщин сбивается менструальный цикл

то стоит задуматься о гормональном сбое.

А вот что именно плохо работает, насколько запущена ситуация и что следует лечить в первую очередь, помогут выявить специальные медицинские обследования.

Какие нужно сделать анализы , решает врач. Любое лечение назначает исключительно доктор – терапевт, диетолог, эндокринолог и, в отдельных случаях, онколог и гинеколог.

Анализы на гепатит С, В, ВИЧ и сифилис – чтобы исключить инфекционный характер заболевания.

Общий анализ крови – помогает выявить уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови – способствует определению уровня билирубина, мочевины и полезных ферментов, которые являются маркерами наличия или отсутствия ряда заболеваний (например, заболеваний печени и сердца), способных привести к лишнему весу.

После этого следует проверить себя, проведя обследования на:

Тиреотропный гормон (ТТГ) – его снижение отражается на замедлении обмена веществ. Стимулирует выработку трийодтиронина Т3 и тетрайодтиронина (тироксина) Т4.

Все трое связаны друг с другом теснейшим образом, занимаясь не только метаболизмом, но и отвечая за работу сердечнососудистой и центральной нервной системы, органов слуха и зрения, регулирование моторной функции кишечника и менструального цикла, за поступление в клетки щитовидной железы йода из плазмы крови.

Именно исследование на ТТГ позволяет диагностировать заболевание щитовидки.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) (кортикотропин) – показывает, не нарушена ли работа коры надпочечников.
Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон) – отвечает за работу половой системы у мужчин и женщин.
Исследование на пролактин – помогает понять, нет ли сбоев в работе иммунной системы, насколько хорошо функционирует водно-электролитный баланс и эндокринные железы.
Исследование на инсулин – оценка состояния обмена веществ (а по сути, энергетического обмена всего организма), работы все тех же эндокринных желез.

Лишь после всех этих обследований можно говорить о лечении. И говорить исключительно в кабинете врача, не прибегая к самолечению. Да и разобраться во всем этом многообразии гормонов и их влиянии, обычному человеку трудно или невозможно.

А чтобы не заболеть, лучше всего, конечно, заниматься спортом и правильно питаться. Меньше жирного и сладкого, больше физической активности, прогулок на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек вроде пристрастия к алкоголю и сигаретам.

Существует прямая зависимость между уровнем гормонов и лишним весом.
Если вес «не уходит» несмотря на все усилия, стоит задуматься о том, что в этом виноваты гормоны.
Чтобы точно определить проблему, нужно сдать анализы исключительно по назначению врача.
Самолечение недопустимо и чревато серьезными последствиями.

Будьте здоровы и до новых встреч, мои дорогие читатели!

источник