Ведущий метод диагностики воспаления печени — количественный анализ на гепатит С. Определение болезни подразумевает проведение количественного, качественного анализа с проверкой генотипа вируса, что дает возможность определить основные параметры течения заболевания. Ввиду способности к мутации требуется точное и своевременное диагностирование с правильно расшифровкой данных для разработки терапевтической схемы.
С 2012 года болезнь гепатита C официально считается полностью излечимым заболеванием. Но для этого важна своевременная диагностика.
Полимеразная цепная реакция или же ПЦР — метод, позволяющий выявить гепатит на начальных стадиях. Чувствительность немного ниже ИФА. Метод определяет ДНК- фрагменты вируса в пробе крови пациента даже в малых количествах. Исходя из этого врач правильно вычисляет именно возбудителя инфекции, а не его продукты жизнедеятельности. По результатам анализа ПЦР есть возможность выявить даже следы вируса и его генотип.
В ПЦР выделяют 3 вида анализа:
- Качественный. ПЦР гепатита С, который основывается на поиске иммуноглобулинов (антител) типа M и G, характеризующих факт заражения. Анализ может выдать — «не обнаружено», что будет считаться нормой.
- Количественный. Подтверждает диагноз, позволяет контролировать лечение, указывает на риск заражения других людей. Определяется количество в международной системе единиц — МЕ/мл. Показатель рассчитывается из количества РНК-вируса в 1 мл пробы крови. Высокий результат указывает на повышенный риск инфицирования других людей.
- Генотипирование. Метод, основывающийся на выявлении генотипов HCV, которых насчитывается 7.
Перед сдачей крови на проверку важно придерживаться правил:
- За 8 часов до анализов в последний раз покушать.
- Не пить спиртного за 2 дня, желательно не курить в это время или хотя бы за 1—2 часа до.
- Сообщить о приеме лекарств.
Вернуться к оглавлению
Для проведения количественного метода исследования нужен ряд показаний, без которых эта диагностика невозможна. К ним относится:
- выявление качественным анализом антител РНК-вируса;
- присутствие хронического или острого вида заболевания;
- планирование тактики лечения;
- обнаружение микст-гепатитов при диагностировании.
Вернуться к оглавлению
Определение концентрации патогена — суть исследования. Диагностика определяет степень тяжести заболевания, что позволяет полностью увидеть клиническую картину болезни. С помощью это вида ПЦР обнаруживают, какая вирусная нагрузка при гепатите С. После проведения расшифровки полученных данных анализа, врачи назначают лечение, в ходе которого делают забор крови на 4, 12, 16 и 24-й неделях. По завершении 12-й должно быть улучшение, в обратном случае метод лечения стоит заменить.
Найденное в крови количество HCV, влияет на вероятность, с которой вирус гепатита передается окружающим — чем выше, тем больше вероятность. За счет этой процедуры составляется правильный план дальнейшего лечения. Полученные в ходе процедуры результаты измеряются в единицах МЕ/мл и копий/мл. Расшифровать показатели можно только после пересчета полученного количества с учетом коэффициента (КП). Есть 2 метода:
- HCV Monitor с КП в МЕ — 2,7;
- LCX HCV RNA с КП — 3,8.
ПЦР назначается пациенту для верификации диагноза. Она дает возможность выявить РНК на стадии, когда антитела еще отсутствуют. Существует несколько видов генетических исследований:
| Ответ анализа (МЕ/мл) | Что означает |
|---|---|
| Не обнаружено | Это норма количественного анализа на гепатит С, что свидетельствует о том, что возбудитель не найдет, или его концентрация находится ниже уровня чувствительности методики |
| До 1,8*10^2 | Содержание патогенного агента ниже нормы |
| До 8*10^5 | Низкая вирусная нагрузка, что указывает на благоприятный прогноз и эффективную терапию |
| Более 8*10^5 | Возбудитель обнаружен — большая нагрузка. |
| Выше 2,4*10^7 | Концентрация вируса значительно превышает линейный диапазон |
Концентрация патогенного агента определяется амплификатором и сравнивается с диапазоном, границы которого от 1,8*10^2 до 2,4*10^7. Благодаря регулярному обследованию вирусоносителя удается своевременно обнаружить увеличение вирусной нагрузки, что подтверждает активацию возбудителя и обострение болезни.
На результаты ПЦР могут влиять некоторые факторы:
- некачественный сбор материала;
- введение гепарина накануне исследования. Он относится к лекарственным средствам, которые уменьшают свертываемость крови, тем самым замедляя действие реактивов ПЦР;
- несоблюдение правил транспортировки материала;
- низкий уровень профессионализма врачей-лаборантов;
- несоблюдение техники проведения анализа.
Норма количественного исследования на определение РНК вируса гепатита С может несколько отличаться в разных лабораториях, однако эти погрешности зачастую не влияют на конечный результат обследования. Не последнюю роль играет вид тест-систем, а именно их чувствительность. Это особенно важно для пациентов с невысокой вирусной нагрузкой, которую некоторые лаборатории могут не обнаружить.
Лабораторная диагностика проводится на этапе обнаружения гепатита С, в процессе лечения, а также после проведенной терапии. Это дает возможность правильно установить субтип возбудителя, подобрать эффективные лекарства и отследить динамику изменений на фоне их приема.
Кроме того, исследование крови позволяет подтвердить выздоровление или хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Обязательным считается анализ перед началом терапии и спустя 3 месяца, что необходимо для оценки динамики и эффективности выбранных противовирусных средств.
Дополнительно врач назначает ПЦР на 4 и 24 неделях терапии. О благоприятном прогнозе можно говорить при снижении вирусной нагрузки к концу третьего месяца. Например, при ее уменьшении с 1 млн МЕ/мл до 100 тысяч. Если концентрация возбудителей остается на прежнем уровне или несколько увеличивается, значит, противовирусные медикаменты неэффективны, и требуется их замена или добавление новых.
В случае медленного снижения уровня патогенных агентов в крови врач может продлить лечение или наоборот, отменить препараты, получив отрицательный ответ ПЦР.
При получении положительного результата лабораторной диагностики следует немедленно обратиться к инфекционисту, поскольку успех в лечении напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз гепатита С и начата терапия. Кроме того, необходимо помнить о риске заражения окружающих, поэтому прием противовирусных препаратов важен не только для инфицированного, но и для его родственников.
источник
Основной источник заражения гепатитом С – больной человек. Иногда тот, кто является носителем вируса, не проявляет клинические симптомы гепатита ц. Путь заражения гепатовирусом – через кровь. Это может произойти при любом контакте крови зараженного человека с кровью здорового человека. Чаще всего заражаются следующим образом:
- дети от матери при родах;
- медицинские работники во время проведения манипуляций;
- у взрослых чаще всего гепатит проникает в кровь из-за посещения маникюрных салонов, салонов татуажа и пирсинга, где могут работать с инструментами без должной дезинфекции;
- заболевание часто обнаруживается у наркоманов, вводящих себе в вену наркотические препараты;
- половой путь хотя и редко, но тоже может спровоцировать заражение гепатовирусом.
Более подробно об основном источнике инфицирования Гепатитом Ц читайте тут.
Поскольку заболевание является наиболее распространенной разновидностью, а также от него нет вакцины, то оно признано одним из наиболее приоритетных в диагностике. Именно поэтому во всех государственных клиниках анализ крови на гепатит С бесплатный. При себе достаточно иметь лишь направление от лечащего врача на сдачу анализа.
В поисках, где сдать анализ на гепатит, пациенты часто пользуются услугами частных клиник и лабораторий. Не стоит не доверять частным лабораториям, поскольку зачастую именно такие диагностические центры имеют более мощное оборудование, нежели государственные учреждения. Поэтому результаты современных лабораторий могут не просто не отличаться, а даже быть более точными, нежели результаты в государственных лабораториях. Некоторые категории пациентов специально сдают кровь на гепатит несколько раз в различных центрах, чтобы сравнить результаты анализа крови на гепатит и избежать ложного диагноза.
Сразу вас успокоим, гепатит С излечим. На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о индийских дженериках от гепатита с читайте в нашей отдельной статье.
На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 , + 7 (495) 369 00 95.
На результаты анализов могут повлиять следующие факторы: прием лекарственных средств, прием пищи, перегрузки организма, как моральные, так и физические, употребление алкоголя, табакокурение, физиотерапевтические процедуры, время забора крови. Все выше перечисленные показатели могут сделать так, что норма уже не будет соблюдаться и появятся отклонения, которые по сути таковыми не являются. Поэтому перед обследованием пациента врач расскажет, какие анализы надо сдать и как к ним подготовиться. Можно привести для примера общие правила подготовки к анализу на гепатит С:
- нужно сдать кровь утром, с 8 до 11 часов;
- в день забора крови не курить и не нервничать;
- за восемь часов – не пить, за четырнадцать часов – не есть;
- сказать врачу о приеме каких-либо лекарственных средства и при необходимости прекратить их прием на время;
- исключить алкоголь любой крепости за пару дней до того, как сдают кровь.
Для того, чтобы определить наличие заболевания, необходимо сделать ряд диагностических процедур:
- общий анализ крови при гепатите С;
- биохимический анализ крови при гепатите на активность трансаминаз;
- полимеразно-цепную реакцию на наличие рнк вируса гепатита С;
- при обнаружении возбудителя делается анализ на генотип гепатита;
- ультразвуковое исследование печени может дополнительно подтвердить наличие поражений паренхимы.
Анти-HCV – это анализ на наличие иммуноглобулинов к вирусным белкам. Если анализ на антитела показывает положительный результат, то это свидетельствует о заражении человека гепатовирусом или ранее перенесенном заболевании. Специфические иммуноглобулины начинают появляться как реакция организма на белок ядра гепатовируса и фрагменты его генома. Первые антитела в большинстве случаев появляются в первые три-шесть месяцев заражения вирусом, но в редких случаях они не попадают в кровь более года.
Иммуноферментный анализ длительное время был и остается одним из основных диагностических способов определения возбудителя в организме человека. Анализ достаточно высокочувствителен и дает возможность в 95 процентах случаев обнаружить хроническую форму течения заболевания. Выполняется несколько дней. Но, тем не менее, несмотря на высокую информативность анализа, существует риск получить ложный результат – как положительный, так и отрицательный. Например, пациенты, у которых заболевание находится в острой стадии, получают правильный ответ лишь в среднем в 60 процентах случаев. Это происходит из-за того, что антитела в среднем появляются в течение четырех-пяти месяцев от заражения, поэтому до этого времени ИФА будет показывать отрицательный результат. Ложноотрицательные реакции будут наблюдаться у тех пациентов, которые лечатся от сифилиса, онкологического заболевания или страдают аутоиммунными патологиями. В этом случае чувствительность колеблется в диапазоне 50-95 процентов. В восьми процентах ИФА у ВИЧ инфицированных также получается ложноположительный результат. Поэтому можно утверждать, что погрешности ИФА не позволяют точно поставить диагноз гепатит.
| Показатель | Значение |
| IgM+, core IgG+, (NS и IgG)-, RNA (=РНК) HCV+ | Острая форма заболевания |
| IgM+, core IgG+, (NS и IgG)+, RNA (=РНК) HCV+ | Хроническая форма |
| IgM-, core IgG+, (NS и IgG)+, RNA (=РНК) HCV- | Латентная фаза |
| IgM-, core IgG+, (NS и IgG)+/-, RNA (=РНК) HCV- | Выздоровление пациента после недуга |
Этот анализ позволяет непосредственно увидеть присутствие генетического материала вируса в крови. Анализ основывается на оценке качественных и количественных показателей и выполняется до семи дней. Качественный тест показывает лишь наличие вируса в крови, поэтому результат может быть либо однозначно положительный, либо однозначно отрицательный. Норма для здорового человека, когда в выписке стоит пометка «не обнаружено», т.е. тест отрицательный. Количественный тест позволяет определить концентрацию вируса гепатита С в крови, так называемую вирусную нагрузку. Обычно такой тест делают через три месяца, если предыдущий тест показал наличие гепатовируса в организме.
| Показатель | Значение |
| 200 копий/мл = 400 МЕ/мл | Вирус не обнаруживается либо его количество настолько мало, что не дает возможности его диагностировать |
| 4*10^6 МЕ/мл | Высокая концентрация вируса |
| >2*10^8 МЕ/мл | Концентрация является наивысшей из определяемой |
Биохимия крови – важная часть общего исследования. По наличию разнообразных микроэлементов в человеческой крови, уже через несколько дней анализ позволяет определить состояние здоровья. Для оценки гепатита С важно получить данные по содержанию аланинаминотрансферазы, астаспартатаминовой трансферазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы, ферритина, альбумина, общего белка и белковых фракций, креатинина.
Расшифровку этих основных маркеров представляет следующая таблица
| Показатель | Норма | Характеристика |
| АЛТ | 0,1-0,68 мкмоль/л | Показатели повышены при гепатите в острой стадии и при разрушении печени, а снижение показателей указывает на развитие цирроза |
| АСТ | 0,1-0,45 мкмоль/л | |
| Билирубин | До 20 мкмоль/л | Повышение билирубина указывает на желтуху – основной признак гепатита С в хронической стадии |
| ГГТ | У женщин – 6-42 Ед/л, У мужчин – 10-71 Ед/л | Показатель повышается при развитии цирроза печени |
При острой форме заболевания, когда вирус гепатита только попал в организм человека, и проходит период инкубации, симптоматика не проявляется не только со стороны здоровья пациента, но не видно изменений и в картине лабораторных исследований. Это связано с тем, что вирус достаточно долго появляется в крови. Например, в среднем можно обнаружить генотип вируса только лишь через несколько месяцев. Показатели крови – маркеры гепатита, которые указывают на вирус.
Хроническая форма течения заболевания характерна тем, что в ней появляются признаки наличия возбудителя и если сдавать анализ на вирус, то это подтверждается и результатами анализа. Например, повышение аминотрансферазы будет вызвано гибелью гепатоцитов, а уровень ГГТ будет существенно выше при циррозе. Зная это, врачи делают несколько анализов и при подозрении на возможное заражение анализы на гепатит С повторяют через несколько месяцев.
Обычно врач может назначить ультразвуковое исследование. Узи помогает выявить увеличение размеров печени и места, пораженные вирусом. Но наиболее точные результаты даст единственный анализ – он называется биопсия. Это забор специальной иглой образцов гепатоцитов. Пациентов пугает это исследование, и они хотят знать сколько делается биопсия, больно ли проводится процедура. Биопсия проводится довольно быстро, под спинальной анестезией, ее результаты укажут на изменения в самой печени, что подтвердит или опровергнет подозрения.
Ложноположительный анализ появляется даже у здорового человека. Что это значит? Это означает, что у человека определяется в крови присутствие антител к гепатиту С. При этом такой анализ чаще всего получается методом ИФА – наиболее распространенным методов, но и наиболее «грешным». Ложноположительный анализ можно получить в следующих случаях:
- при аутоиммунных заболеваниях:
- при опухолях;
- при заражении другими тяжелыми инфекциями;
- если есть беременность.
Ложноположительный анализ может возникнуть и в результате человеческого фактора, профессиональной недобросовестности, нарушении техники проведения анализа. В данном случае приходится переделывать анализ.
К сожалению, выпуск препарата о котором говорится в видео в России так и не начат. но уже сейчас его можно заказать из Индии, подробнее читайте об этом в нашей статье «Дженерики от гепатита с»
Для того, чтобы точно узнать, качественная ли диагностика гепатита С, можно поступить двумя способами:
- сдать анализы в нескольких лабораториях и сравнить результаты анализов крови при гепатит С с расшифровкой. Наиболее информативным будет сравнение государственной лаборатории и частной. Если результаты не внушают доверия, можно провести еще несколько анализов в разных клиниках. Всегда нужно помнить о человеческом факторе, а в случае, если получен положительный анализ на гепатит С, лучше перестраховаться. Также стоит принять во внимание, что лабораторная диагностика гепатита С может быть не точной, если есть беременность;
- если пациент доверяет клинике полностью, он может сделать анализ повторно позже. Как правило, это назначают и врачи, если результаты анализа на гепатит С положительны. Если они отрицательны через три месяца, также можно подозревать человеческий фактор или другие патологии, благодаря которым сдвинулась норма показателей. После этого нужно сделать анализ крови еще раз.
Определение генотипа вируса чрезвычайно важно для пациента. Анализ проводится на основе взятой венозной крови методом полимеразно-цепной реакции. От того, какой вирус обнаружен, зависит план лечения заболевания. Известно, что генотип 1б в девяноста процентах случаев приведет к развитию хронической формы заболевания, а вот генотип 2а и генотип 3a – лишь в половине случаев. Также стоит отметить, что генотип 1b протекает наиболее тяжело – после такого поражения высок риск развития карциномы. Поэтому определение генотипа необходимо для дальнейшей терапии и прогноза заболевания.
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализы крови на гепатит С с расшифровкой, после чего врач сравнит полученные показатели с референсными значениями.
источник
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
На данный период времени все больше людей хотят самостоятельно уметь читать результаты анализов. Вот и сейчас в поисковиках часто можно встретить запрос о «количественном анализе на гепатит с расшифровкой».
К большому сожалению, уже много людей наслышаны о вирусе, который поражает клетки печени – это гепатит. С латыни слово «гепатит» так и переводится – воспаление печени. Инфицирование может произойти половым путем, а также через кровь. Заболевание очень распространено среди людей возрастом от 25 до 50 лет.
В медицине различается несколько видов гепатита. Гепатит С считается очень опасным среди гепатитов, поскольку он имеет выраженных симптом, в большинстве случаев перерастает в хроническую форму, и приводит к таким серьезным заболеваниям как: цирроз печени и рак.
Заболевание достаточно серьезное, поэтому диагноз должен быть поставлен в быстрые строки и как можно быстрее следует начинать лечебную терапию. Для того, чтобы расшифровать анализы на гепатит С придумали особую методику — РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР.
РКН или по-другому рибонуклеиновая кислоты – это микромолекулы, которые входят в состав живой ткани. РНК, как известно медицине, отвечает за кодировку генетической информации. Как правило, вирус гепатита С, часто мутирует и в его составе содержится молекула РНК. На данный период времени ученые определили 6 типов вируса, а также несколько его субтипов.
Когда гепатит С переходит в хроническую форму, он приводит к фиброзу печени, проще говоря соединительные ткани разрушаются, как и сам орган. Фиброз печени, на начальных стадиях поддается лечению, его разрушительное действие можно остановить.
В том случае, когда при фиброзе печени не было оказано необходимое медицинское лечение, заболевание перерастает в цирроз печени – это необратимое заболевание, которое попросту разрушает печень.
При возможном инфицирование гепатитом, доктор должен определить антитела к вирусу. В случае, если антитела не обнаружены, возможность заражения исключают, при наличии антител используют метод ПЦР.
Метод ПРЦ в медицине является экспериментальным, но тем не менее, именно благодаря нему можно правильно поставить диагноз и немедленно назначить лечебную терапию. Ученые подтверждают, что спустя 10 дней после заражения, можно определить вирус в крови человека.
Благодаря вышеупомянутому методу, возможно выявить наличие вируса в организме на его начальных стадиях. Ни один из существующих методов диагностики не может определить гепатит на первых стадиях, поскольку печень еще не поражена.
В 1993 году был открыт метод диагностики ПРЦ ученым биохимиком К. Муллисом, за свое открытие ученый получил Нобелевскую премию. Проще говоря, данное открытие позволило докторам диагностировать заболевания на их начальных стадиях, что помогает быстрее начать лечебную терапию и не дать вирусу прогрессировать или перерасти в хроническую стадию.
РНК-анализ HCV RNA методом ПРЦ – это эффективная диагностика:
- Хорошая чувствительность – возможно определить вирус даже в маленьком количестве в организме человека;
- Находится сам вирус;
- Возможно обнаружить возбудитель вируса
При помощи ПРЦ можно получить 2 диагноза из биохимического материала вируса гепатит С:
Эти два исследования имеют разные значения.
Качественный анализ помогает подтвердить наличие вируса в организме после наличия в крови антител к заболеванию. При положительном диагнозе – пациент болен гепатитом. При отрицательном показателе пациент не инфицирован.
Полная картина болезни состоит из основных маркеров гепатита С, а также из расшифровки анализа. К главным маркерам относят иммуноглобулины M и G – при наличие данных антител можно сделать вывод, что пациент имеет в организме вирус.
Количественный анализ проводят в том случае, когда вирус был обнаружен у пациента, для того, чтобы начать лечебную терапию. Кроме того, количественный анализ необходим при инфицировании несколькими вирусами.
Количественный анализ и его расшифровка необходимы для:
- Установления окончательного диагноза;
- Определения способа лечебной терапии;
- Мониторинга терапии.
- Последний прием еды должен быть не меньше 8 часов назад, перед анализом;
- За 48 часов до анализов следует воздержаться от алкоголя, жаренной и жирной пищи;
- Не советуют проводить УЗИ, массажи и физиотерапию перед анализами;
- За 24 до сдачи анализов не следует принимать медикаменты;
- Не нервничать и физически не нагружать организм.
В случае соблюдения правил перед сдачей анализов, результаты будут более точными, что поможет поставить диагноз и начать лечение.
После того, как количественные анализы получены, следует сделать их расшифровку. Для того, чтобы медикам было удобно результаты закодированы в единицы МЕ/мл и в копиях на мл.
Таблица. Расшифровка количественного анализа HCV RNA методом ПРЦ.
Результаты обнаружения вируса
Норма для здорового человека
Минимальный уровень вируса в крови, не обнаружен
Обнаружен (концентрация низкая)
Обнаружен (концентрация высокая)
Обнаружен (концентрация очень высокая)
Подобная расшифровка анализов помогает докторам определить стадию заболевания вирусом гепатит С, а также на сколько пациент опасен для окружающих его людей. При большей концентрации вируса в крови больного, большая вероятность заразить здорового человека. Кроме того, уровень концентрации поможет назначить необходимое лечение.
Для нормального здорового человека нормой количественного анализа считается полное отсутствие вируса в крови. У пациентов с антителами к вирусу, проводят данный анализ.
При результате расшифровки количественного анализа показатель составляет 400 тыс. МЕ/мл – можно поставить диагноз о минимальной концентрации вируса в крови, но ни в коем случае не его отсутствие. Количество в 800 тыс. МЕ/мл – высокое.
Медики допускаю ошибочные результаты анализов, такое бывает в следующих случаях:
- Ошибка диагностического центра, неправильная подготовка образцов для анализов;
- Загрязненность образца для исследования;
- Наличие в крови гепарина, который не позволяет крови сворачиваться;
- Наличие в крови ингибиторов, из-за которых замедляются все физические и химические процессы;
- Неправильное проведение анализов.
Исследования лучше всего следует проводить в специально оснащенной лаборатории. Кроме того, пациент должен полностью соблюдать все правила сдачи анализов.
Уже было установлено, что для определения точного диагноза и назначения лечебной терапии следует пройти анализы на наличия вируса гепатита С. Анализы необходимо сдавать до лечебной терапии, во время, а также после нее, чтобы заболевание не переросло в хроническую форму.
В период лечебной диагностики кровь сдают около 4 раз, именно ее показатели скажут о прогрессировании болезни или о ее отступлении. Стоит запомнить, что сдача анализов – это важный этап на пути к выздоровлению.
- В случае, если у пациента отсутствует страховка проведение анализов будет стоить от 500 до 5000 рублей.
- На данный период времени очень распространенным стал анализ ТМА, которые обладает большой чувствительностью к клеткам вируса.
- Количественный анализ необходим для своевременному обнаружению вируса гепатита С в организме, а также для быстрого назначения лечебной терапии.
- Успешность терапии зависит от качественно проведенного анализа ПРЦ.
Использование материалов с данного медицинского ресурса возможно лишь с разрешения авторов NeBolet.com или с размещением ссылки на источник.
Посещая данный сайт и используя информацию, размещенную на сайте “Не болеть”, Вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.
NeBolet.com не оказывает никаких медицинских услуг.
Материалы данного портала предназначены лишь для информационных целей и не могут заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской помощи и консультации.
Copyright © 2012-2018. Все права защищены! По вопросам сотрудничества воспользуйтесь формой обратной связи
- Главная
- Форум
- Анализы и обследования
- Гепатит С расшифровка анализа
Аналитическая чувствительность тест системы 50 Ме/мл (200 копий РНК/мл)
эритроциты — 5,33 (норма 4,0- 5,0)
Билирубин общий — 39,6 (норма до 21)
Билирубин прямой — 8,9 (норма до 5)
Какова вирусная нагрузка, какие анализы сдавать дальше?
Антитела hcvNs3 NS4 NS5 обнаружено.качественный рнк обнаружено*.количественный 5,61Е+04*.МЕ/мл.что это означает обьясните пожалуйста..(50МЕ/мл.)
Можете обратиться в нашу клинику для назначения соответствующего обследования и последующего лечения.
0.9 — 1.0 — сомнительный результат
=> 1.0 — положительный результат[/TD][/TR][/TABLE]Подскажите пожалуйста , это положительный результат или отрицательный?
Какие анализы мне было бы необходимо еще сдать ? ( я живу в селе и хорошего доктора просто нет )
И могли ли анализы быть ложными?
Индекс 1.0 — положительный результат .
Подскажите пожалуйста , это положительный результат или отрицательный?
Какие анализы мне было бы необходимо еще сдать ? ( я живу в селе и хорошего доктора просто нет )
И могли ли анализы быть ложными?
Вот мои анализы за прошлый и этот годы:
количественный ПЦР 2,44х10/6МЕ/мл 3,51х10/6 МЕ/мл это много или как?
Т4 (свободный тироксин) 14,4 12
ТТГ (тиреотропный гормон) 1,70 1,18
протромбиновое время — 11,5
эритроциты 4,6х10 5,24 (единицы 10х12)
лейкоциты 6 (не пойму что написано) 5,56 (единицы 10х9)
фосфатаза щелочная 128,8 112,8
альфафетопротеин 4,48 6,42 (это опасно?)
в желчном пузыре множественные мелкие 2-3 мм 4-5 мм
печень увеличена левая доля 98, правая 153
эластография индекс фиброза F0 ( среднее значение 1,06) F0-F1 (среднее значение 1,34)
Меня не предупредили, что перед сдачей анализов (АФП и колич ПЦР) нельзя делать никакие процедуры, а я делала эластографию. Как это могло повлиять на анализы? Мне нужно будет их пересдать? Спасибо.
Здравствуйте! В прошлом году случайно выяснилось, что у меня гепатит с генотип 1б. Я сдала анализы, но лечение мне не назначили, сказали нет к этому показаний. В этом году сдала повторно анализы. Помогите разобраться — нужна ли мне терапия или еще можно подождать?
Вот мои анализы за прошлый и этот годы:
количественный ПЦР 2,44х10/6МЕ/мл 3,51х10/6 МЕ/мл это много или как?
Т4 (свободный тироксин) 14,4 12
ТТГ (тиреотропный гормон) 1,70 1,18
протромбиновое время — 11,5
эритроциты 4,6х10 5,24 (единицы 10х12)
лейкоциты 6 (не пойму что написано) 5,56 (единицы 10х9)
фосфатаза щелочная 128,8 112,8
альфафетопротеин 4,48 6,42 (это опасно?)
в желчном пузыре множественные мелкие 2-3 мм 4-5 мм
печень увеличена левая доля 98, правая 153
эластография индекс фиброза F0 ( среднее значение 1,06) F0-F1 (среднее значение 1,34)
Меня не предупредили, что перед сдачей анализов (АФП и колич ПЦР) нельзя делать никакие процедуры, а я делала эластографию. Как это могло повлиять на анализы? Мне нужно будет их пересдать? Спасибо.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста расшифровку 1,6*10^8 Заранее спасибо!
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста расшифровку 1,6*10^8 Заранее спасибо!
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А, ГА – широко распространенная высококонтагиозная инфекция, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА); в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации. Термин ГА был предложен Ф.Мак-Коллумом в 1947 году и окончательно утвержден Научной группой экспертов ВОЗ в 1973 г. До этого ГА был известен как инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина, катаральная желтуха, инфекционная желтуха и т.д.
ГА, как инфекция, встречается повсеместно, но частота заболеваемости варьирует в очень широких пределах: от единичных случаев за год в странах с высоким социально-гигиеническим уровнем жизни населения до показателей порядка нескольких тысяч на 100000 жителей в развивающихся странах. В некоторых из них распространенность ГА столь велика, что к возрасту 5 лет все дети оказываются перенесшими инфекцию.
Ввиду сходства клинической картины острого периода болезни при всех вирусных гепатитах, окончательный этиологический диагноз ГА может быть поставлен (или отвергнут) только с помощью специфических иммунодиагностических методов. Наиболее надежным из них является метод определения антител к вирусу в виде иммуноглобулинов класса М (анти-ВГА IgM). Эти антитела присутствуют в сыворотке с самых первых дней болезни и исчезают не ранее, чем через 3-4 месяца. Их обнаружение в одной пробе сыворотки однозначно свидетельствуют о наличии текущей или недавней ГА инфекции; напротив, отсутствие анти-ВГА IgM исключает причастность ВГА к данному заболеванию.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В, ГВ – широко распространенная инфекция человека, вызываемая вирусом гепатита В; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания. Гепатит В определяет практически всю летальность при вирусных гепатитах, 70-80% случаев которой приходится на сочетанные формы с дельта-инфекцией. Термин гепатит В утвержден в 1973 году научной группой экспертов ВОЗ. Ранее гепатит В обозначали как сывороточный гепатит, гепатит, передающийся парентерально, и т.д.
Гепатит В распространен во всех частях света, о чем свидетельствует повсеместная, но неравномерная заболеваемость острым и хроническим гепатитом В. Частота регистрируемой заболеваемости варьирует от нескольких десятков случаев в год в странах с высоким уровнем жизни (например, Скандинавские страны) до нескольких сотен на 100000 жителей для таких регионов, как Центральная Африка, Юго-Западная Азия. В целом по России в последние годы регистрируемая заболеваемость находится на уровне 18,1-21,9 случая на 100000 с колебаниями в отдельных от 5-10 в европейской части до 30-40 на Дальнем Востоке, в Туве и Якутии. Результаты анализа заболеваемости за последние двадцать лет указывают на ее рост, что отражает как глобальную тенденцию к росту заболеваемости гепатитом В, так и улучшение лабораторной диагностики этой инфекции в нашей стране. Однако следует учесть, что регистрируемая заболеваемость составляет только часть истинной, так как не все случаи острого гепатита В диагностируются, а количество недиагностируемых его безжелтушных форм, как минимум, в 5-6 раз превышает желтушные.
Заражение вирусом гепатита В происходит при непосредственном попадании вируса в кровь (при парентеральных вмешательствах или при гемотрансфузии) или через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова (при половых контактах, вертикальной передаче, тесном бытовом контакте), вызывая первичную вирусемию. При проникновении вируса через слизистые оболочки или кожу вирусемии предшествует лимфаденит.
Возбудитель ВГВ – ДНК-содержащий вирус с предпочтительным тропизмом к печеночной ткани. Оболочка вируса состоит из повторяющихся структур поверхностного HВsAg. Внутренняя оболочка капсида вируса состоит из повторяющихся белковых структур, иммунологически идентифицированных как HВсAg. При репликации ВГВ в гепатоцитах также нарабатывается несорбирующаяся в капсид денатурированная форма HВсAg – HВеAg, который играет важную роль в развитии заболевания. В отличие от HВсAg, HВеAg может присутствовать в сыворотке крови больных ВГВ. Любая из разновидностей гепатита В обнаруживается наличием хотя бы части специфических, определяемых лабораторным анализом антигенных (HBs- , HBe-антигены), иммунологических (антитела классов IgM и IgG к антигенам) или генетических (нуклеотидные последовательности ДНК ВГВ) маркеров этой инфекции в крови, лимфе, других биологических жидкостях организма, а также в клетках и тканях различных органов. Для прямого подтверждения диагноза ВГВ-инфекции, мониторинга хронической инфекции, контроля эффективности курса терапии гепатита В весьма информативно дополнительное определение генетического маркера-ДНК ВГВ-гибридизацион-ным или наиболее высокочувствительным ПЦР-анализом.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С, ВГС – инфекция, вызванная вирусом гепатита С; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени, которое чаще всего протекает с интоксикацией и в большинстве случаев заканчивается развитием хронического гепатита с возможным переходом в цирроз и первичный рак печени. Ранее гепатит С обозначали термином «Гепатит ни-А, ни-В, передающийся парентерально» или «Гепатит ни-А, ни-В, формирующий в цитоплазме гепатоцитов филаментозные структуры».
Гепатит С, подобно гепатиту В, как инфекция, имеет повсеместное, но неравномерное распространение. Считается, что в мире проживает, как минимум, 500 миллионов человек, инфицированных ВГС. В США количество инфицированных составляет 3875000 человек. В России их число может приближаться к 5 миллионам.
Характерными особенностями ВГС – инфекции являются циркуляция вируса в минимальных концентрациях и не имеющая прецедентов гетерогенность ВГС, являющиеся причиной слабой иммуногенности вируса, что не приводит к выработке полноценного протективного иммунитета (феномен ускользания от иммунного ответа и, как следствие, длительная персистенция вируса в организме). Гепатит С имеет наиболее высокую степень хронизации по сравнению с другими гепатитами (75-80%) и является основной причиной формирования всей группы хронических болезней печени. Особенностью заболевания гепатитом С является малосимптомное течение, длительное время остающееся нераспознанным, но постепенно прогрессирующее с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
Отличительной чертой является волнообразное течение заболевания, в котором разграничиваются три фазы: острая, латентная и фаза реактивации.
Для острой фазы характерно повышение уровня печеночных ферментов, наличие анти-ВГС-IgM и анти-ВГС-core-IgG, а также РНК ВГС.
Латентная фаза характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием анти-ВГС-IgG к core и неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5), отсутствием анти-ВГС-IgМ РНК ВГС либо их присутствием в низких концентрациях на фоне небольшого повышения уровня печеночных ферментов в период обострения.
Для фазы реактивации характерно появление клинических признаков, повышение уровня печеночных ферментов, наличие анти-ВГС-IgG к core и к NS в высоких титрах, наличие РНК ВГС, нарастание титров анти-ВГС-IgМ в динамике.
ИФА – наиболее часто применяемый метод выявления анти-ВГС в службе переливания крови и клинической диагностике. При интерпретации результатов обязательно оценивать коэффициент позитивности (КП). Расчет КП проводится для каждого антигена (core, NS3, NS4, NS5) отдельно в условных единицах. Если КП для каждого антигена меньше 1, то исследуемую сыворотку расценивать как отрицательно реагирующую и не имеющую антител к структурным и неструктурным белкам. Результаты анализа считать положительными, если значение КП >= 1 для core-Ag или/и для любых двух антигенов. Результат расценивается как неопределенный, если только с одним из неструктурных белков получена положительная реакция (КП >= 1). Коэффициент позитивности – удобная и простая величина для наблюдения заболевания в динамике. При наблюдении в динамике неопределенный результат ИФА расценивается как отрицательный если значение КП не увеличивается, не появляются антитела к другим белкам ВГС, РНК ВГС не обнаруживается, постоянно определяется нормальный уровень трансаминаз и отсутствуют клинические признаки. Необходимо помнить, что при сравнении в динамике использовать тест-системы одного производителя!
При определении анти-ВГС в некоторых случаях регистрируется ложнопозитивная реакция. В некоторых группах больных их частота может быть повышена, например, у пациентов с алкогольным поражение печени и аутоиммунным гепатитом. Ложнопозитивные результаты могут быть связаны с неправильным хранением исследуемых образцов и их возможной контаминацией.
Для разграничения ложнопозитивных образцов от образцов, действительно содержащих антитела к вирусу гепатита С, разработаны дополнительные «Supplemental» тесты.
Выявление РНК ВГС считается «золотым стандартом» в диагностике гепатита С и подтверждением позитивных результатов выявления анти-ВГС. В настоящее время для индикации РНК ВГС используется полимеразная цепная реакция.
Клиническое значение генотипов НСV
В процессе изучения вирусного гепатита С большое количество исследований было посвящено вопросам о связи генотипов/субтипов вируса с различными аспектами НСV-инфекции. У пациентов с субтипом 1b хронизация НСV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2 и 3 – в 33-50%. (Аmоrоsо Р. еt а1, 1998). В ряде работ отмечено, что при инфицировании 1b генотипом наблюдается более тяжелое течение заболевания, развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (Mita E et al, 1994, Lau JYN et al, 1996, Serfaty L., et al 1997, Вruno S еt а1, 1997, Nagayama K. et al 2000). Пациенты с субтипом 3а имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а так же более высокий уровень АLТ, чем пациенты с генотипом 1. При этом уровень фиброза более выражен у пациентов с субтипом 1b. (Мihm S et al, 1997). Инфицирование генотипом 1 НСV ведет к более быстрому прогрессированию ВИЧ инфекции (Sabin SA et al, 1997).
Учитывая широкий круг системных заболеваний, вызванных ВГС, предложено переитменовать гепатит С в инфекцию ВГС.
Экстрапеченочные проявления ВГС-инфекции:
1. Эндокринные – гипертиреоз, гипотиреоз, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет.
2. Гематологические – смешанная кариоглобулинэмия, идиопатическая тромбоцитопения, апластическая анемия и др.
3. Кожные – некротизирующий васкулит, красный плоский лишай, узловая эритема, крапивница, витилиго.
4. Нейро-мышечные и суставные – миопатический синдром, периферическая полинейропатия, артриты, артралгии.
5. Почечные – гломерулонефрит.
6. Аутоиммунные – узелковый периартериит, интерстициальный легочный фиброз, легочный васкулит, дерматомиозит.
7. Прочие – лимфоцитарный сиалоаденит, язвы роговицы, увеит.
Ответ на противовирусную терапию. При монотерапии интерфероном устойчивый ответ наблюдается у 18% пациентов инфицированных субтипом 1b и у 55% пациентов инфицированных другими генотипами (Davis Gl, et al., 1997). При комбинированной схеме лечения – интерферон + рибавирин стойкий ответ наблюдается у 28% пациентов инфицированных субтипом 1b и у 66% пациентов, инфицированных другими генотипами. (McHutchinson et al., 1998).
Международный Консенсус Европейского Общества по Изучению Печени (EASL) рекомендует перед началом противовирусной терапии проводить биопсию печени и определять генотип HCV. Продолжительность терапии зависит от вирусной нагрузки и генотипа. Пациентам, инфицированным субтипом 1b, рекомендуется комбинированная терапия интерфероном с рибавирином в течение 48 недель, пациентам, инфицированным геонотипами 2 и 3 – в течение 24 недель.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D, ВГD – Дельта-гепатит-инфекция, вызываемая вирсом гепатита D (ВГD), характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации, в большинстве случаев протекающей тяжелей, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием проявления патологического действия ВГD является наличие реплицирующегося вируса гепатита В. Дельта-инфекция существует в двух формах: острой инфекции с одновременным заражение вирусом гепатита В и дельта-вирусом – коинфекция и острой инфекции с заражением ВГD носителей поверхностного антигена вируса гепатита В – суперинфекция.
Дельта-гепатит, так же как и гепатит В, имеет практически повсеместное, но и неравномерное распространение. Частота случаев коинфекции колеблется в различных странах от спорадической регистрации до 25-30% от числа заболевших острым HВsAg-позитивным гепатитом.
Показателем широты распространения дельта-инфекции служит и частота выявления антител к дельта-антигену (анти-ВГD) среди носителей ВГВ и больных хроническим гепатитом. Считается, что около 5% HВsAg – носителей (приблизительно 15 миллионов человек) инфицированы дельта-вирусом.
Заражение гепатитом D происходит только при непосредственном попадании вируса в кровь, который далее с кровотоком попадает в печень. Предполагают, что печень является единственным органом, где происходит репликация вируса гепатита D. Механизм повреждения гепатоцитов при гепатите D до конца не ясен. Вместе с тем, принято считать, что ведущее значение в этом процессе занимает прямое цитопатогенное действие вируса.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ G, ВГG – инфекция, вызываемая вирусом гепатита G. По своим клиническим проявлениям ГG ближе всего вирусному гепатиту С. Его часто называют НCV-подобным гепатитом. Острый ГG может протекать бессимптомно или манифестно. При манифестном течении преобладают безжелтушные и стертые варианты. Клинические проявления и степень повышения активности аминотрансфераз при остром ГG менее выражены, чем даже при остром гепатите С. Исходами заболевания могут быть выздоровление с полной элиминацией вируса и формирование хронической формы инфекции. Роль вируса в развитии фульминантных форм гепатита изучается. Несмотря на пристальный интерес к проблеме гепатита G количество работ, посвященных изучению клинических проявлений этой инфекции ограничено. Вероятнее всего это можно объяснить редким выявлением случаев моноинфекции гепатита G.
Идеально, чтобы еще и нужная информация для будущих и реальных матерей. Все это обнаружила именно тут. Четко, конкретно, с примерами из настоящей жизни, рассказами специалистов. Частенько заглядываю на интернет-сайт, если ребенок недомогает.
источник