Анализ на гормоны по слюне

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

Есть ли у человека гипотиреоз?
Какая степень тяжести гипотиреоза?
Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
Повышается креатинин.
Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

Анализы на присутствие основных вырабатываемых надпочечниками гормонов могут быть назначены терапевтом при наличии соответствующих симптоматических показаний.

Наиболее часто с перечень тестов входит анализ на кортизол в слюне.

Надпочечные железы – важная часть эндокринной системы, которая производит набор требуемых организму гормонов.

Гормональный баланс является достаточно важным фактором и показателем здоровья человека. Несомненно, присутствуют различия по возрасту и полу в гормональном устройстве.

Однако существуют некоторые зависимости, в соответствии с которыми и производят анализ состояния здоровья по секреции.

При подозрениях нарушений в работе гормональной системы следует проверить уровень вырабатываемых гормонов.

Первоочередной задачей пациента в таком случае является прохождение консультации у специалиста эндокринолога и сдача слюны, крови и мочи на гормоны.

Показатели уровня гормонов надпочечных желез могут позволить более широко диагностировать состояние человеческого организма и, в первую очередь – эндокринной системы.

При повышенных показателях в анализе крови на гормоны надпочечников можно говорить как о постоянном стрессе и бессоннице, так и о более глубинных нарушениях в работе эндокринной системы.

В некоторых случаях сбои баланса гормонального фона приводят к нарушению в работе метаболической системы, что в свою очередь влечет нарушения в массе тела, в том числе и ожирение.

В качестве основных гормонов, выработку которых следует проверить, можно указать следующие виды:

альдостерон;
АКТГ (кортикотропин);
дегидроэпиандростерон;
кортизол.

Перед проведением анализов на выявление уровня того или иного секрета имеется необходимость соблюдения некоторых правил, которые позволят нивелировать влияние посторонних факторов на результат.

Если рассматривать общие нюансы, то перед сдачей материала необходимо выполнять правила:

Избегать повышенного физического напряжения.
Ограничить прием алкоголя за последние сутки.
Отказаться от курения за час до сдачи анализа.

Каждый из перечисленных гормонов обладает собственными нюансами влияния на организм и методиками выявления. Соответственно – должен рассматриваться в отдельности.

Анализы на гормоны надпочечников также необходимы и для выявления кортизола.

Это вещество относится к группе глюкокортикоидов и отвечает за регулирование выработки адренокортикотропного гормона (норма АКТГ приблизительно должна соответствовать 18-25 единицам в сыворотке исследуемой крови) и кортикоколиберина.

Основными причинами назначения анализов на кортизол служат следующие проблемы:

олигоменорея (ослабление месячных);
гирсутизм (избыточный рост темных, жестких и длинных волос у женщин по мужскому типу);
остеопороз;
беспричинная слабость мышечных тканей;
ускоренное половое созревание;
усиленная пигментация кожных покровов;
в качестве дополнительного подтверждения таких заболеваний как болезнь Аддисона и синдрома Иценко-Кушинга.

Кроме того, нарушения выработки кортизола может свидетельствовать и о многих других заболеваниях, при этом являться второстепенным показателем.

Выработка этого гормона имеет определенные суточные колебания, при этом наивысший уровень наблюдается в утренние часы, приблизительно с 4 до 8, а минимальный с 9 вечера до 3 ночи.

Для кортизола норма у женщин не отличается от таковой у мужчин, если точнее, то – 140-600 нмоль/л.

При необходимости сдачи анализа на гормон кортизол следует учитывать тот факт, что за сутки следует прекратить прием препаратов, относящихся к таким категориям:

эстрогеносодержащих;
опиатосодержащих;
контрацептивов.

Суточный анализ слюны считается более точным при определении уровня кортизола, так как позволяет учесть постоянные изменения баланса.

Дегидроэпиандростерон – это половой секрет стероидного типа.

При более подробном рассмотрении следует, что именно из него воспроизводятся женские и мужские гормоны – тестостерон и эстроген, соответственно.

Показатели выработки этого секрета могут варьироваться в достаточно широких пределах.

Колебания во многом зависят от возраста человека, но существует возможность указать показатели, соответствующие норме:

показатели гормона дегидроэпиандростерона будут колебаться в пределах 810-8991 нмоль/л.

Основными причинами для назначения анализов, направленных на выявление этого гормона, являются следующие факторы:

нарушения полового развития;
гипотрофия плода;
невынашивание беременности;
нарушения работы надпочечников (в том числе и опухоли).

Перед сдачей материалов для анализа на такой гормон как дегидроэпиандростерон присутствует необходимость некоторой подготовки организма.

Зачастую она заключается в прекращении приема определенных лекарственных средств, если они используются.
Обычно требуется исключить следующие препараты:

Гидрокортизон;
Преднизолон;
Дексаметазон;
Дипроспан;
эстрогены;
контрацептивные препараты перорального применения.

Препараты могут серьезно исказить результаты, любая перестраховка не является лишней.

Альдостерон также является гормоном, продуцируемым корой надпочечников.

Основная его задача – это регулировка электролитического баланса и корректировка объемов жидкостей человеческого организма.

В том числе альдостерон отвечает и за регулировку артериального давления. От его нормальной выработки зависит и общее самочувствие человека.

При высоком уровне выработки описываемого гормона имеется возможность наблюдать следующие негативные воздействия:

рост показателей АД;
повышенная отечность конечностей;
снижение мышечного тонуса;
наличие судорог;
нарушения сердечного ритма.

В качестве наиболее распространенных причин проведения анализа на выявление уровня выработки гормона следует упомянуть необходимость подтверждения такого ряда диагнозов:

ортостатическая гипотензия;
надпочечная недостаточность;
гиперплазия (ускоренный рост клеток надпочечных желез);
усиленная генерация гормона;
опухолевые заболевания надпочечников.

При нормальной выработке представленного гормона показатели будут колебаться в пределах 35-350пг/мл вне зависимости от пола пациента.

Отклонения от этих показателей могут указывать на множество патологических состояний, более точный диагноз определяется согласно совокупности изменений уровня альдостерона и прочих симптомов.

Для получения максимально точного результата анализа необходима предварительная подготовка.
Подготовка к анализу на уровень показателей включает следующий ряд условий:

Двухнедельное соблюдение постоянного уровня потребления соли.
Показатели гормона могут быть ниже постоянных в период заболевания.
Физические и эмоциональные перегрузки также отражаются на результате.
Отмена некоторых фармацевтических средств (необходима консультация).

Гормональный баланс является немаловажным фактором, влияющим на общее состояние человека, в том числе и на его адаптацию к стрессам.

За стрессоустойчивость отвечает уровень АКТГ в крови.

Для женского пола вопрос более приоритетен. Это обуславливается тем, что нормальное функционирование репродуктивной системы женского организма зависит от постоянной ребалансировки уровня гормонов и скорости их секреции – любой сбой приводит к серьезным последствиям.

Единственными исключениями из правила являются сильное изменение гормонального фона при половом созревании и в период беременности.

Диагноз субклинический гипотиреоз у детей ставится при появлении нарушений функций органа. Железу по праву можно назвать дирижером, а организм – это оркестр, которым она управляет. При сбое в работе дирижера начинают неправильно работать органы системы.

Щитовидка регулирует функции внутренних органов, в числе которых ЖКТ, ССС, нервная система, метаболизм, мочеполовая система. Также железа контролирует психическое, эмоциональное состояние. Все эти системы нормально функционируют из-за гормонов, вырабатываемых щитовидкой.

Одним из вырабатываемых железой ферментов является тироксин.

Он отвечает за следующие процессы:

нормализует углеводный обмен;
ускоряет метаболизм;
уменьшает холестерин;
активирует усвоение кальция;
отвечает за рост и физиологическое развитие;
регулирует развитие мозговых клеток.

Это далеко не весь перечень процессов, за которыми следит тироксин. Если возникает гипотиреоз у детей, то все эти процессы нарушаются. Малыш стремительно начинает набирать вес, появляется сонливость, быстрая утомляемость, нарушается метаболизм, замедляется развитие.

Начиная с семидесятого дня развития плода, начинает работать щитовидка у плода. К рождению детей уровень ферментов приходит в норму. Иногда этого не происходит, тогда они рождаются с патологией. Такие случаи болезни называются врожденными. Обычно этому предшествует нарушение формирование щитовидки при развитии внутриутробно. Это может происходить из-за вирусных, инфекционных, грибковых патологий матери, а также при бесконтрольном приеме медикаментов, отравлениях. Так, признаки гипотиреоза у детей могут стать аутоиммунные болезни, травмы во время вынашивания беременности, облучения, паразитарные инвазии.

Также врожденная патология может возникать из-за:

передозировки медикаментов;
при недостатке йода;
терапия радиоактивным йодом.

В некоторых случаях определить, почему возник врожденный гипотиреоз, не удается.

При диагнозе гипотиреоз у детей симптомы могут проявляться вяло, а могут, наоборот, ярко. Выраженность зависит от степени поражения органа. Клиническое проявление недуга может возникать сразу, как только малыш родится, а может возникнуть спустя некоторое время.

Самые характерные явления, по которым можно предположить врожденный гипотиреоз:

дети рождаются после срока, у них сильно сморщенная сухая кожа, ногтевые пластины длинные;
дети рождаются крупными, с весом более 3800 грамм;
у детей отечность лица;
при плаче отмечается низкий голос;
у детей плохо заживает пупок.

При таком течении болезни, важно быстро выявить недуг и начать лечение. Если этого не сделать, то малыш будет отставать в развитии, у него проявится кретинизм.

При отсутствии терапии к шестимесячному возрасту пропадает аппетит, нарушается глотание, появляются запоры. Кожа становится бледной, начинается шелушение. Температура тела постоянно повышенная. Затем проявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде увеличения объемов сердца, пониженного АД.

Проявление приобретенного недуга схоже с симптоматикой врожденного, но по мере развития детей они проявляются один за другим, как бы последовательно. Чем позже проявляется патология, тем меньше шансов возникнуть слабоумию.

У детей старше трех лет при гипотиреозе лицо отекшее, мимика не выраженная, наблюдается ожирение.

Гипотиреоз у ребенка до года, в дошкольном подростковом возрасте, имеет свои, особые симптомы.

Новорожденные младенцы в возрасте до трех месяцев:

дети рождаются на 40-42 неделе;
вес детей больше 3.8 кг;
пупочная ранка затягивается долго;
у грудничка врожденная желтуха;
большой родничок имеет несвойственный, большой размер;
нарушена терморегуляция;
снижен аппетит, плохо сосет;
нарушения акта дефекации;
живот болезненный, вздутый;
вялость.

В любое время года, зима — лето, любая погода нагнетает сонливость.

С трех месяцев до полугода гипотиреоз достигает своего пика.

В этот период появляются следующие симптомы:

отставание в весе;
отечная, грубая кожа;
заметны поражения мозга;
крики редкие;
шея короткая, конечности меньше нормальной длины.

Если гипотиреоз проявляется впервые после двух лет, то такие случаи называются субклиническими. При этом щитовидка синтезирует гормоны, но по мере роста их количества не хватает.

У школьников диагностируется приобретенный гипотиреоз.

Он проявляется следующими симптомами:

кожные покровы сухие;
появляются отеки;
живот вздут;
дети жалуются на частые запоры;
внутренние органы увеличиваются в объемах;
у детей повышается утомляемость, они скованны;
мимика скудная.

В интернете есть множество фото, на которых можно увидеть, какими внешними признаками проявляется гипотиреоз у детей в разном возрасте.

При диагностике учитывается возраст детей. В обязательном порядке всем пациентам делают анализ на уровень гормонов щитовидки в крови.

Если патология врожденная, то важно определить ее в первый месяц жизни. На этом этапе практически не происходит изменений со стороны нервной системы. На поздних сроках развития детей, недуг практически не поддается лечению.

Быстро определить уровень Т4 помогает следующая проба: на спецбумагу капают кровь младенца и смотрят результат. При отрицательной реакции, гипотиреоза нет. При сомнительном или положительном результате, может быть предположительно поставлен диагноз патологии щитовидки, но окончательно его должны подтвердить другие методы диагностики.

Несколько реже назначается Тиреокомб и синтетические аналоги трийодтиронина.

Дозировка гормонов подбирается индивидуально в каждом случае патологии. При своевременном лечении болезни все клинические проявления постепенно пропадают. Как только у малыша полностью пропадут все клинические проявления, гормонотерапию отменяют. Однако в большинстве случаев, заместительная терапия длится на протяжении всей жизни.

В случае возникновения опухоли, показана операция на щитовидке. При других проявлениях хирургического вмешательства не требуется.

Во время применения гормонов, никаких пищевых изменений не вводится. Также не проводятся никакие другие физиологические процедуры, но для поднятия иммунитета, рекомендуется закаливаться.

После терапии необходимо соблюдать следующие профилактические процедуры:

в рационе должно быть достаточное количество йода, чтобы щитовидка могла продуцировать в достаточном количестве гормоны;
вовремя посещать эндокринолога;
закаливаться, проводить профилактику инфекционных патологий.

При подозрении на гипотиреоз малыша следует незамедлительно показать врачу. После проведения лабораторных методов обследования, УЗИ щитовидки, назначается лечение.

источник

Анализ слюны на кортизол или концентрация кортизола – это важный метод диагностики таких заболеваний со стороны надпочечников и гипофиза, как синдром кушинга, а также болезнь Аддисона и других.

Оно также носит такую характеристику, как гормон стресса. Он вырабатывается в области коры надпочечников, а процент его содержания в крови и результаты в слюне тесно связаны с таким гормональным веществом гипофиза, как актг. Именно он влияет на такой показатель, как концентрация кортизола. Однако нормальная концентрация кортизола в организме каждого человека изменяется вследствие развития таких серьёзных патологий, как синдром кушинга, при болезни Аддисона и других.

После выработки свободного кортизола корой надпочечников он практически весь через некоторое время оказывается в крови и связывается с альбумином. В связи с этим формируется такая его форма, как связанная. Остальная концентрация (около 10 %) свободного кортизола фильтруется почками и оказывается в моче. В слюне можно выявить лишь содержание свободного кортизола. В связи с тем, что клетки желез не могут пропустить связанную форму гормона надпочечников.

Задача пробы выявить уровень кортизола в слюне и установить присутствие заболевания или синдрома, так как нормальная концентрация кортизола в самой плазме крови влияет на иммунные реакции, отвечает за количество глюкозы и принимает участие в большом количестве других не менее важных реакций.

Кортизол, содержащийся в слюне, необходимо определять при подозрении на нарушения со стороны работы надпочечников, а также при подозрении на высокое количество секреции актг. Именно концентрация этого вещества контролирует производство гормона и уровень кортизола в самом организме.

В процессе нарушений со стороны продукции этого гормона может наблюдаться развитие синдрома кушинга, который связан обычно с образованием опухоли в области коры надпочечников. Для болезни кушинга характерны нарушения со стороны секреции актг, которые также отрицательно влияют на организм человека.

Выделяют следующие показания для того, чтобы определять кортизол в слюне:

Резкие перепады давления
Развитие ожирения за короткий период времени
Появление растяжек на руках, животе фиолетового цвета
Нарушения у женщин менструального цикла
Резкие изменения процента глюкозы в крови, появление её в моче

Существует и ряд состояний, когда уровень кортизола или концентрация кортизола, как и дексаметазона, может изменяться:

Приём гормональных лекарств
Недостаточности со стороны печени и почек
Беременность
Острые инфекционные и хронические состояния
Опухолевые процессы
Смена часового пояса
Употребление алкоголя, наркотиков
Нервные и психические недостаточности

Для того, чтобы определить верный уровень содержания кортизола в слюне, надо до проведения пробы соблюдать рекомендации:

в день проведения анализа нельзя чистить зубы
за 1 день не стоит есть жирную и острую еду и за 1 день важно не пить алкоголь
в этот день за несколько часов до анализа его в слюне желательно не волноваться, не курить, ничего не кушать и не пить (вода разрешена)
перед сдачей анализа важно стереть с губ косметику

Правила забора для определения количества свободного кортизола:

Время, когда выполняется анализ, составляет период в 1 час — с 23 часов до 24 часов вечера (в этот период концентрация кортизола и разбег секреции кортизола наименьший)
Слюну собирают в специальную ёмкость 1 тампоном
На пробирке важно указать точное время сбора анализа
Обычно содержание гормона в слюне исследуют 2 дня подряд

Важно внимательно осмотреть ротовую полость перед забором пробы. Если будут обнаружены воспалительные элементы, то количество гормона таким способом не определяют. Это может исказить результаты пробы.

Данный анализ нельзя заменить определением его в моче или в плазме крови. Это важно помнить и выполнять такие пробы для точной диагностики болезни кушинга или такой патологии, как синдром кушинга.

Какой уровень исследуемого кортизола и полученный в ходе пробы будет принадлежать к варианту нормы:

С 23 до 24 часов сам уровень кортизола падает также и в плазме, и в моче, и составляет обычно ниже 9.4 нмоль на литр
В течение дня с 14.30 до 15.30 часов уровень кортизола также и в крови, и в моче обычно средний – ниже 11.9 нмоль на литр
Самое высокое его значение также и в крови, и в моче, наблюдается утром с 8 до 11, и его результаты менее 19.1 нмоль на литр

Результаты пробы любых гормонов (дексаметазона, значние секреции кортизола) во многом зависят от метода лабораторной диагностики, от возраста пациента, а также от особых состояний, которые мы рассматривали выше.

Важно то, что концентрация и актг, и дексаметазона, а также любого вещества надпочечников и гипофиза полностью подчиняется биологическим ритмам человека.

И, если значение гормона стресса или дексаметазона во время пробы не соответствует норме, то стоит предполагать развитие либо недостаточности их секреции в результате опухоли, либо избыточности секреции, а именно:

Повышенная концентрация кортизола свидетельствует о таких патологиях, как синдром кушинга или опухоль с повышением секреции актг. Также этап производства его в области надпочечников может быть повышен ввиду стресса, алкоголизма, голодания
При недостаточности секреции кортизола его содержание будет соответственно снижено и это сигнализирует о возможности таких нарушений, как болезнь Аддисона, снижении выработки актг в связи с поражением гипофиза, и о недостаточности самой коры надпочечников.

Обычно одновременно с выполнением пробы продукции гормона стресса в организме выполняют и определение актг, которого выявляют в плазме. Это важный показатель состояния равновесия между работой коры надпочечников и гипофиза и выявление их недостаточности.

Если он повышен, то это говорит о недостаточности со стороны коры надпочечников
Если концентрация актг снижена, то возможно есть нарушения состояния гипофиза (ниже 2.2 нмоль на литр)
Для синдрома кушинга типично обычно падение его ниже 1 нмоль на литр
А для такого состояния, как болезнь кушинга типично повышение синтеза актг
Нередко повышенный уровень синтезирования данного вещества в плазме говорит о врождённой гиперплазии надпочечников

Количество дексаметазона в плазме также важно для системы гипофиз — надпочечники. Для дексаметазона типично подавление актг. Но если есть синдром кушинга, то никакое значение дексаметазона не может повлиять на результаты секреции кортизола.

Важно запомнить, что концентрация кортизола в слюне помогает выявить даже самые начальные нарушения в функции надпочечников и гипофиза. Значения этого метода диагностики очень важны и она должна выполняться строго в рекомендуемое время, соблюдая все особенности подготовки.

источник

Гормоны являются мощными молекулами, необходимыми для поддержания физического и психического здоровья. Семейство стероидных гормонов включает эстрогены — эстрон (E₁), эстрадиол (E₂), эстриол (E₃), прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С и кортизол. Вариация этих гормонов играет большую роль в изменениях, наблюдаемых в основных событиях жизненного цикла, таких как беременность, менопауза и старение. Поэтому точное измерение уровней гормонов помогает достоверно оценить нарушения менструального цикла у молодых женщин, климактерические изменения у женщин в пре- и постменопаузе, и изменения в период андропаузы у мужчин. Несбалансированность любого гормона может вывести физическое и психическое здоровье из равновесия, вызвав усугубление и даже серьезные проблемы со здоровьем.

Существует несколько способов проверки гормонов (слюна, сыворотка и моча), но самый современный метод — слюна. Это связано с тем, что в слюне измеряются только активные части гормонов. Анализ измеряет количество гормона, доступного для тканей-мишеней, то есть биодоступное количество. По этой причине тестирование слюны лучше соотносится к конкретным симптомам избытка или дефицита гормонов и является хорошим способом мониторинга гормональной терапии.

Признание достоверности тестирования слюны основано на понимании разницы между стероидными гормонами в слюне и сыворотке. Большинство гормонов существует в одной из двух форм: свободный (5%) или связанный с белком (95%). Только свободные гормоны являются биологически активными или биодоступными и доступны для связывания с рецепторами. Гормоны, связанные с белками, не соответствуют рецепторам и считаются небиоактивными. Когда кровь фильтруется через слюнные железы, компоненты связанных гормонов слишком велики, чтобы проходить через клеточные мембраны. Только несвязанные гормоны попадают в слюну. Тест слюны измеряет биодоступный гормон — клинически значимую часть, передаваемую рецепторам в тканях-мишенях организма.

Уровни гормонов слюны намного ниже, чем значения сывороточных показателей. При назначении гормональной терапии, основанной на результатах измерения гормонов в сыворотке, существует риск назначения сверхдоз препаратов. Если определить значения гормонов у этих же пациентов в слюне, то результаты будут необычайно высокими.

Исследования показывают, что при использовании местной или трансдермальной гормональной терапии, уровень тканевого гормона увеличивается (измеряемый в слюне), в то время как значения сывороточных показателей остаются без изменений. Поэтому сывороточное тестирование не может использоваться для мониторинга гормональной терапии такого рода. Только тестирование слюны является наиболее точным инструментом.

Показания к исследованию гормонов в слюне
С возрастом в организме мужчин и женщин изменяется гормональный фон. Иногда эти изменения приводят к симптомам, которые требуют внимания.

Поэтому гормональное тестирование показано:

мужчинам и женщинам, обеспокоенным изменениям уровней гормонов в результате возраста;
женщинам репродуктивного возраста с симптомами ПМС, возможно, связанными с гормональным дисбалансом;
женщинам в состоянии пре- и постменопаузы, для оценки уровней эстрогенов и прогестерона, и для принятия решения о назначении гормональной заместительной терапии;
тем, кому необходимо контролировать уровень гормонов после заместительной гормональной терапии (оральный, сублингвальный или местный);
мужчинам и женщинам любого возраста, у которых есть симптомы гормонального дисбаланса.

Любой человек с симптомами, связанными с усталостью, бессонницей, стрессом, проблемами иммунитета, высокого сахара и избыточного весом, должен проверить уровни кортизола и «половых» гормонов.

источник

Уровень тестостерона в слюне может использоваться в качестве оптимального маркера при диагностике андрогенного статуса организма как у мужчин, так у женщин и детей. Исследование предназначено для количественного измерения уровня свободной фракции тестостерона в слюне и предлагается как способ определения биологически активного гормона. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с белками: около 60 % с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), оставшаяся часть (кроме 2-3 %) нековалентно связана с альбумином. Биологической активностью обладают свободный тестостерон и связанный с альбумином. Концентрация тестостерона в слюне хорошо коррелирует с концентрацией свободной фракции тестостерона в крови.

Тестостерон свободный, активная фракция тестостерона, биодоступный тестостерон

Testosterone Free, Testosterone Bioavailable, Unbound Testosterone.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Не чистить зубы, не использовать зубочистки, зубные нити, исключить манипуляции, травмирующие слизистую оболочку ротовой полости в течение 3 часов до сбора биоматериала. Перед сбором биоматериала убедиться, что отсутствуют кровоточивость десен и травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Общая информация об исследовании

Тестостерон относится к группе стероидных гормонов, которые синтезируются в специализированных клетках коры надпочечников, яичников, семенников, плаценты, головного мозга и необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы и поддержания гомеостаза организма. Тестостерон является основным мужским половым гормоном и синтезируется в основном (95 %) в клетках Лейдига, расположенных в семенниках. Синтез гормона находится под контролем лютеинизирующего гормона (ЛГ), который специфично связывается с рецептором ЛГ, расположенным в плазматической мембране клеток Лейдига у мужчин и фолликулярных клетках яичников у женщин, и регулирует процесс стероидогенеза.

В крови гормон циркулирует в связанной и свободной форме. Около 60 % тестостерона связано с глобулином, связывающим половые гормоны (sex hormone binding globulin, SHBG), около 50 % связано непрочными связями с альбумином крови. Доля свободного тестостерона составляет 2-3 %. Сродство тестостерона с SHBG в 1000 раз сильнее, чем с альбумином.

Биологически активной формой является свободная, не связанная с белками фракция гормона. Именно с этой формой связывают биологические эффекты тестостерона, поскольку только свободная фракция способна проникать в клетки. Свободный тестостерон проникает в клетки через плазматическую мембрану путем пассивной, или облегченной, диффузии. В тканях мышц, почек, костного мозга действует сам тестостерон. В цитоплазме многих клеток-мишеней андрогензависимых органов (простата, придаток яичка, семенные пузырьки, кожа) имеется фермент 5-альфа-редуктаза, под действием которого тестостерон превращается в более активную форму – 5-альфа-дигидротестостерон. Андрогенная активность его выше, чем самого тестостерона, примерно в 1,5-2 раза. Еще один, не менее важный путь метаболизма тестостерона – превращение его в эстрогены (эстрадиол) под воздействием фермента ароматазы в молочных железах, головном мозге, мышечной и жировой ткани.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде, затем наблюдается постепенное умеренное, но прогрессивное снижение производства тестостерона начиная с 55-60 лет (по разным данным, с 40 лет). Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы (6.00-8.00), минимум в вечерние часы (20.00-22.00). Секреция тестостерона также имеет циркадный ритм.

Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеинов в печени, модулирует синтез эндорфинов («гормонов радости»), инсулина, определяет распределение жира, усиливает продукцию эритроцитов. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения, увеличивает сперматогенез и развитие предстательной железы. Отвечает за сексуальное влечение (либидо) как у мужчин, так и у женщин. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

Чрезмерная секреция тестостерона в детском возрасте вызывает преждевременное половое созревание у мальчиков и маскулинизацию у девочек. У взрослых женщин избыточное производство тестостерона приводит к разной степени вирилизации, включая гирсутизм, акне, очень жирную кожа, олигоаменорею или бесплодие, резкий набор веса или трудности с похудением, выпадение волос, изменения или резкие перепады настроения, в том числе депрессию, раздражительность, агрессию. Высокие уровни тестостерона у мужчин обычно протекают бессимптомно. Точные причины для умеренно повышенных значений тестостерона часто остаются неясными. Общие причины выраженного повышения тестостерона включают генетические состояния (например, врождённая гиперплазия надпочечников), опухоли яичек и яичников, а также злоупотребление тестостероном или гонадотропинами у спортсменов.

Снижение тестостерона у женщин вызывает незначительные симптомы. Они могут включать некоторое снижение либидо и неспецифические изменения настроения. У мужчин это приводит к частичной или полной степени гипогонадизма. Поскольку постепенное снижение уровня тестостерона связано с одновременным увеличением уровней SHBG, биодоступный тестостерон может снижаться более значительно, чем общий тестостерон, вызывая неспецифические симптомы, подобные тем, которые наблюдаются у женщин с дефицитом тестостерона.

Исследование концентрации биодоступного тестостерона является предпочтительным тестом, поскольку он более точно отражает общий биоактивный тестостерон, особенно у пожилых мужчин, у которых наблюдаются не только повышенные уровни SHBG, но уровень альбумина также может варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Для чего используется исследование?

Для уточнения причин преждевременного полового развития и задержки пубертатного периода у мальчиков.
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
В целях дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников, андрогенсекретирующих опухолей и других причин вирилизации у женщин.
Для мониторинга уровня тестостерона при антиандрогенной терапии у больных раком простаты (фармакологическая кастрация).
Для выявления причин угревой сыпи.
Для диагностики гипоталамогипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
В ситуациях, когда снижен ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) (гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение)
Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

При повышенном или сниженном уровне SHBG.
Мужчинам:
- бесплодие, облысение, угревая сыпь, апластическая анемия, опухоли надпочечников, контроль при приёме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов, нарушение потенции, снижение либидо, мужской климакс;
- дифференциальная диагностика формы гипогонадизма;
- хронический простатит;
- остеопороз.

Женщинам:
- невынашивание беременности, бесплодие;
- облысение;
- угревая сыпь; жирная себорея;
- апластическая анемия;
- опухоли надпочечников;
- контроль при приёме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов;
- гирсутизм;
- ановуляция, аменорея, олигоменорея;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- синдром поликистозных яичников;
- адреногенитальный синдром;
- миома матки, эндометриоз;
- новообразования молочной железы;
- гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания;
- гипоплазия матки и молочных желез.

приём таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, фенитоин, рифампин, тамоксифен;
чрезмерные физические нагрузки.

опухоли яичек и надпочечников;
врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы);
раннее половое созревание у мальчиков;
синдром Иценко – Кушинга;
синдром Рейфенштейна;
прием лекарственных препаратов, таких как гонадотропин, нафарелин.

гирсутизм, вирилизация;
синдром поликистозных яичников;
овариальные опухоли;
опухоли надпочечников, гиперплазия надпочечников;
синдром Иценко – Кушинга;
прием лекарственных препаратов, таких как правастатин, пероральные контрацептивы.

частичный или полный гипогонадизм.

Гипергонадоторопный гипогонадизм (первичный)

Уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышены. Сопровождается снижением как биодоступного/свободного уровня тестостерона, так и общего. Наблюдается при:

синдроме Клайнфелтера;
феминизации яичек;
тестикулярной травме или ишемии (орхидэктомия), крипторхизме;
аутоиммунные заболевания.

Гипогонадотропный гипогонадизм («вторичный» – обусловлен повреждением гипофиза; «третичный» – вызван изменениями на уровне гипоталамуса). Наблюдается снижение уровня ЛГ и ФСГ:

синдром Каллмана и Прадера – Вилли;
врождённый гипопитуитаризм;
гипофизарные или гипоталамические опухоли;
гиперпролактинемия;
травма, облучение головы.

при первичной или вторичной овариальной недостаточности

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, андролог, гинеколог.

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) [08-110] Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) [08-111] Лютеинизирующий гормон (ЛГ) [08-119] Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Dumesic DA: Hyperandrogenic anovulation: a new view of polycystic ovary syndrome. Postgrad Obstet Gynecol 1995 June;15(13).
Morley JE, Perry HM 3rd: Androgen deficiency in aging men: role of testosterone replacement therapy. J Lab Clin Med 2000;135:370-378.
Manni A, Pardridge WM, Cefalu W, et al: Bioavailability of albumin-bound testosterone. J Clin Endocrinol Metab 1985;61:705
Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. Н.Т. Старковой. С.-Петербург, Питер, 1996.
Эндокринология. Под редакцией проф. П.Н. Боднара.

источник

Профиль женских половых гормонов представляет собой исследование слюны на эстрадиол, прогестерон и тестостерон, охватывающее 28-дневный период. Обнаружение нарушений в секреции этих гормонов помогает выявить основную причину таких нарушений, как предменструальный синдром (ПМС), бесплодие и нарушения менструального цикла.

Анализ позволяет получить важную клиническую информацию о:

биологически доступных эстрадиоле, прогестероне и тестостероне, дисбаланс которых может быть связан с нарушениями репродуктивной функции и менструальной цикличности, а также с развитием остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и эндометрия;
гормональном дисбалансе на протяжении полного менструального цикла по оценке 11 легко получаемых проб слюны на протяжении 28-дневного периода;

функциональной активности яичников.

Длительные исследования показали, что колебание уровней эстрадиола, прогестерона и тестостерона играет ключевую роль в формировании менструального цикла женщины, а также ее психики, структуры сна, аппетита и полового влечения. Хронический дисбаланс этих гормонов может оказывать косвенное влияние на течение таких расстройств, как предменструальный синдром, бесплодие, аменорея, эндометриоз, поликистоз яичников, остеопороз и рак молочной железы.

Лабораторная оценка гормонального дисбаланса обычно включает лишь измерение половых гормонов в сыворотке. Поскольку такая методика позволяет обнаруживать только слишком выраженный дефицит или излишек, к ее явным недостаткам относится возможность показывать уровни гормонов лишь в определенный момент времени.

Между тем, гормональный профиль женских половых гормонов, предлагаемый лабораторией «Genova», позволяет по 11 пробам слюны , взятым в определенные моменты полного 28-суточного цикла, выполнить анализ уровней эстрадиола и прогестерона на протяжении всего цикла. Тестостерон измеряется по пробе, полученной на 28-й день.

Уровни эстрадиола и прогестерона, а также соотношения между ними показываются в виде графика, что позволяет врачу наблюдать изменение уровней двух гормонов, а также соотношений между ними на протяжении всего месяца.

Эталонные диапазоны жестко привязаны к данным женщины, не принимающей гормональных добавок или оральных контрацептивов.

Легко обнаруживаются такие дисбалансы, как высокие фолликулярные уровни прогестерона, ановуляция, сбои лютеиновой фазы, давая ключ к выявлению факторов, способствующих нарушениям менструального цикла, бесплодию, предменструальному синдрому и другим хроническим гинекологическим нарушениям.

Гормональный анализ по слюне имеет и другие явные преимущества. В отличие от общего исследования сыворотки, которое обычно отражает уровни и связанных, и несвязанных фракций гормонов, пробы слюны содержат только свободные (несвязанные), т. е. биологически доступные фракции гормонов . Поскольку такие различные факторы, как ожирение и функция щитовидной железы, определяют уровни глобулина связывания половых гормонов, то анализ по слюне позволяет идентифицировать функциональный дефицит или излишек, не обнаруживаемый при проведении анализа плазмы. Исследования продемонстрировали надежность анализов по слюне при оценке стероидных гормонов.

Профиль женских половых гормонов показан для женщин как до, так и после менопаузы, ранее не принимавших экзогенные гормоны.

12 показателей уровня эстрадиола

Progesterone

12 показателей уровня прогестерона

Прогестерон/эстрадиол индекс (12 показателей)

Testosterone

1 показатель уровня тестостерона

Инструкция по забору материала

Проверьте ваш набор:
11 пробирок для забора слюны
11 этикеток, пронумерованные от 1 до 11
1 полиэтиленовый пакет для биологического материала и впитывающая салфетка
1 гелевый пакет для заморозки
1 направление
1 пенопластовая коробка
1 резиновая тесьма

Перед началом теста:

Гелевый пакет должен быть заморожен, как минимум, за 8 часов до отправки материала.

Чтобы быть уверенным в результатах исследования, внимательно изучите следующее:

Сообщите вашему врачу про любые лекарства, травы и другие пищевые добавки, которые вы использовали в течение последних 3 месяцев. Не изменяйте порядок приема пищевых добавок, если об этом не попросит ваш лечащий врач.
За 1 день до забора материала избегайте кофеина, алкоголя, никотина, если обратное не рекомендовано вашим лечащим врачом.
В течение 1 часа до забора слюны, не кушайте, не чистите зубы зубной щеткой или зубной нитью, не используйте жидкость для полоскания рта, жевательную резинку. Вы можете пить воду в течение этого времени.
Перед началом каждого забора тщательно вымойте руки с мылом.

Невыполнение данных рекомендаций может повлиять на конечный результат исследования.

График забора материала

График забора материала основывается на первом дне менструального цикла (день начала менструального кровотечения).
Возможно, было бы полезным использовать ваш личный календарь для напоминания дней забора материала в этот день.
Старайтесь жестко придерживаться графика забора материала, особенно в дни овуляции.

Очень важно проводить забор материала на протяжении 15 минут от запланированного времени.
Если у вас отсутствуют менструации, вы можете начать в любой день.

ДЕНЬ 1: Начинайте отсчет с этого дня (первый день менструального цикла). НЕ СОБИРАЙТЕ МАТЕРИАЛ В ЭТОТ ДЕНЬ.
ДЕНЬ 3: Соберите ваш первый материал в 8.00 (используйте наклейку №1).
ДНИ: 5, 8, 11, 12, 14, 16, 18, 20, 23, 28 (используйте наклейки № 2-11).
Очень важно, чтобы забор материала осуществлялся утром в 8.00!

Забор материала

Напишите время и дату забора материала на наклейке №1. Приклейте наклейку на пробирку.
Перед забором слюны сполосните рот питьевой водой. Опорожните ротовую полость от воды. Не кашляйте во время забора материала. Не допускайте попадания мокроты в пробирку.
Заполните пробирку слюной до отметки 3 мл. Причем слюна должна достигнуть этой отметки в жидком, а не пенообразном состоянии. В случае необходимости аккуратно постучите по пробирке пальцем для уменьшения количества пузырьков. Недостаточное количество слюны сделает невозможным проведение теста.
Плотно закройте пробирку пробкой для предотвращения вытекания материала. Удостоверьтесь, что на пробирке указано время и дата забора материала. Поместите пробирку в морозильную камеру и заморозьте материал. Материал должен быть в морозильной камере до момента отправки его в клинику.
Повторите шаги 1–4 для каждого последующего забора, используя наклейки с номерами 2-11.
Оберните абсорбционную салфетку вокруг пробирок и поместите их в пластиковый пакет. Убедитесь, что пакет плотно закрыт.
Пластиковый пакет с пробирками поместите в пенопластовую коробку с замороженым гелевым пактом и скрепите резинкой.
Доставьте материал в офис клиники.

Для вашего сведения

С помощью этого теста мы измеряем эстрадиол и прогестерон 11 раз в течение месячного цикла, а также тестостерон для полной и точной оценки гормональной функции у женщины.
Приём гормонов и гормональных контрацептивных препаратов приводит к изменению уровня исследуемых гормонов. Если вы принимаете эти препараты, проконсультируйтесь у вашего лечащего врача перед проведением теста.
Могу ли я повторно использовать пробирки, если у меня возникли проблемы с забором материала? Нет.
Ориентировочный срок исполнения исследования 7–10 дней с момента получения результатов лабораторией.

Показания для проведения теста «Профиль женских половых гормонов» (в скобках указаны коды заболеваний согласно 10МКБ)

Болезни мочеполовой системы:
- Нерегулярные меструации (N6)
- Женское бесплодие (N96)
- Аменорея (N91)
- Дисплазия шейки матки (N87)
- Железистая гиперплазия эндометрия (N 85.0)
- Полип женских половых органов (N84)
- Эндометриоз (N80)
- Болезни молочной железы (N60-N64)

Заболевания сердечнососудистой системы.

ИБС (I20-25)
Атеросклероз (I0)
Цереброваскулярные болезни (I60-I69)

Остеопороз (М80-М82)

источник

Исследование уровня эстрадиола важно для оценки репродуктивной функции женщины. Его проводят при диагностике бесплодия и олигоменореи, а также при оценке менопаузального статуса. Кроме того, измерение уровня эстрадиола широко используют при мониторинге индукции овуляции и в протоколах искусственного оплодотворения. Уровень эстрона у небеременных женщин имеет небольшую клиническую значимость, так как коррелирует с уровнем эстрадиола, за исключением постменопаузы, когда эстрон становится основной формой циркулирующего эстрогена.

К тому же, как было сказано выше, существует специфический РИА на эстрон-сульфат. Благодаря тому что циркулирующий пул эстрон-сульфата достаточно представителен, он может выступать маркером эстрогенной насыщенности, особенно у женщин, получающих эстроген-заместительную терапию, у которых измерение концентрации эстрадиола имеет небольшую ценность из-за вариабельной перекрестной реактивности конъюгированных эстрогенов при иммуноанализе на эстрадиол, У беременных женщин эстриол является основной формой продуцируемого эстрогена, причем концентрации эстрогена возрастают с микрограммовых до миллиграммовых.

Определение уровня прогестерона. Несмотря на то что в качестве референтного метода для исследования прогестерона была рекомендована ГХ/МС, в большинстве клинических лабораторий снова предпочитают пользоваться иммуноанализом со стероид-специфичными антителами. В продаже имеются блоки как для РИА, так и для неизотропного иммуноанализа на прогестерон. Измерение концентрации прогестерона входит в стандарт для определения овуляции и патологии лютеиновой фазы. В фолликулярную фазу уровень прогестерона минимален (

Определение уровня андрогенов. Определение концентрации андрогенов, в том числе андростендиона и общего тестостерона или ДГТ, тоже можно произвести методом иммуноанализа. Единственным недостатком иммуноанализа является перекрестная реактивность с другими стероидными гормонами. Помехи от перекрестно-реактивного тестостерона при иммуноанализе на андростендион были устранены с помощью специфической тестостероновой антисыворотки, нейтрализующей тестостерон плазмы. С появлением в продаже новых блоков для иммуноанализа стало возможным прямое определение андростендиона и тестостерона без их предварительной экстракции. Однако эти блоки демонстрируют высокую вариабельность результатов, особенно на образцах крови женщин.

Уровень общего тестостерона у пациенток с гирсутизмом почти не отличается от такового здоровых женщин; гораздо более показателен уровень свободного тестостерона.

Раньше свободный тестостерон определяли методом равновесного диализа, занимавшим много времени и сопряженным для многих клинических лабораторий с большими трудностями. Теперь возможно использование ультрафильтрации, осуществляемой с помощью устройств центрифужной гельфильтрации MPS-1; эта методика хорошо коррелирует с равновесным диализом, как и с ГХ/МС. Методы прямого одноэтапного безэкстракционного иммуноанализа, использующие 125I-меченый аналог тестостерона, доступны сегодня для многих лабораторий. Точность и обоснованность применения прямого анализа обсуждалась в литературе. Альтернативой может служить вычисление индекса свободного тестостерона (ИСТ) — отношение концентрации тестостерона к концентрации половой гормон связывающего глобулина (ПГСГ).

Этот индекс представляет ббльшую ценность для диагностики гирсутизма, чем каждый из отдельно взятых анализов — общего тестостерона или половой гормон связывающего глобулина (ПГСГ). Тестостерон, связанный с альбумином или транскортином, переходит в свободное состояние быстрее, чем связанный с ПГСГ. Такой «слабосвязанный» тестостерон может становиться биодоступным при прохождении капиллярного русла. Камминг и Уолл привели доказательства этой гипотезы и предположили, что этот тестостерон, связанный не с ПГСГ, является маркером гиперандрогении.

Анализ слюны. В слюне половой гормон связывающего глобулин (ПГСГ) не определяется совсем или определяется в минимальных концентрациях. Таким образом, эта биологическая жидкость может отражать содержание свободной фракции стероидов плазмы. Именно поэтому определение стероидных гормонов в слюне привлекло большое внимание. Легкость неинвазивного забора материала в сочетании с простотой измерения делает анализ слюны многообещающей и привлекательной альтернативой определению стероидов в плазме. В перспективе анализ слюны может стать полезным дополнением к уже выполняемым исследованиям плазмы крови.

источник