Анализы гормонов при назначении ок

То есть единственное, что обязан сделать врач перед назначением КОК, это измерить артериальное давление. Если пациентка признается, что когда-то у нее значительно повышалось давление или она принимает препараты для снижения давления, КОК не подходят, безопаснее выбрать другой метод контрацепции. Если АД ниже 140/90 мм рт. ст., то женщина может пользоваться КОК.

Если пациентка пришла ко мне впервые, я после подробной беседы обязательно перейду к осмотру. Вполне вероятно, что выполню цервикальный скрининг или возьму мазки. Возможно, найду какое-нибудь заболевание или состояние, требующее уточнения. Но самое главное — я буду смотреть и слушать. Чуть желтоваты склеры — что там у нас с работой печени? Рост волос в андрогензависимых зонах — где там наша шкала Ферримана – Голвея? Вполне может сложиться ситуация, в которой у меня появятся вопросы, на которые я буду искать ответы, направив пациентку на УЗИ, в лабораторию или к коллеге-смежнику.

Например, если пациентка рассказывает, что ее отец к 47 годам перенес три инфаркта и ушел из жизни, я настойчиво порекомендую сдать анализы на генетические полиморфизмы генов тромбофилии (мутации в генах, кодирующих F II (фактор протромбина), F V (фактор Лейдена)) и дефицит протеинов С и S. Даже гетерозиготное носительство этих мутаций станет категорическим противопоказанием для КОК — 4-й класс приемлемости из-за высокого риска тромботических событий. К счастью, такие дефекты встречаются редко — примерно у 4 % в популяции, поэтому абсолютно всем такое исследование назначать не стоит.

А вот обычная коагулограмма перед началом приема КОК совершенно не в состоянии каким-то образом выявить предрасположенность к тромбозу, потому что система свертывания-противосвертывания крови очень подвижна, изменения в ней происходят быстро, и предсказать ничего не получится.

Таким образом, уточняющие анализы и консультации перед назначением КОК могут быть весьма разнообразны. Основная цель исследований — подтвердить, что КОК не принесут вреда конкретной пациентке.

Перед окончательным выбором препарата врачу стоит получить ответ на еще один важный вопрос: «Готова ли женщина принимать по одной таблетке каждый день, не забывая и не пропуская?». КОКи неимоверно хороши при регулярном, постоянном и правильном приеме. Если то пили, то не пили, то на 11 часов задержались, то на 6 часов, то 3 таблетки вообще выпить забыли, — ничего хорошего не будет.

Читайте также:
Механизм действия гормональной контрацепции

Если пациентка не уверена в своей дисциплинированности, стоит обсудить применение трансдермальной системы «Евра» или контрацептивного кольца «НоваРинг». Имплантаты и гормонвыделяющие ВМС относятся к чисто прогестиновой контрацепции, но тоже могут быть рекомендованы при невозможности соблюдать регулярный режим приема.

У многих женщин существует иллюзия, что для индивидуального подбора КОК надо обязательно изучить «гормональный статус» или «сдать кровь на все гормоны». А дальше все просто: где не хватает — долить, где избыток — отобрать. Конечно, это совсем не так. Никакого гормонального «статуса» в природе не существует. Статус — это что-то стоячее и неизменное, а гормональный баланс в женском организме гибкий и подвижный. Поэтому в разные дни цикла мы получаем разные результаты. Поэтому не существует строго «прибитых гвоздями» дней, в которые положено сдавать те или иные гормоны.

Исследования на гормоны в сыворотке крови уместны, если у пациентки существуют явные гормональные проблемы — нерегулярные менструации, нетипичный характер оволосения, акне, обильные менструации.

Целью этих анализов ни в коем случае не будет «индивидуальный» подбор КОК. Цель — не пропустить заболевание, для которого подобные ситуации — симптом.

Потому что когда женщина начнет принимать КОК, она будет иметь спокойные и регулярные менструальноподобные реакции, а замаскированное заболевание может тем временем прогрессировать.

По иронии судьбы, больше всего привержены к гормональной контрацепции именно те женщины, кому она категорически противопоказана. Основная задача врача — быстро и максимально точно определить, кому нельзя принимать КОК, кому можно с оговорками и кому можно без ограничений.

Если выявлены противопоказания, нужно сказать женщине , что отныне и вовеки веков ей КОКи принимать нельзя. И главное — подробно объяснить почему, чтобы у пациентки не возникло искушение подобрать себе препарат самостоятельно при помощи интернета или провизора в аптеке.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Ярина , Джес , Диане-35 , Жанин , Марвелон , Фемоден , Белара , Мерсилон , Логест

источник

Продолжаем рассказ о различных средствах контрацепции. Барьерные методы предохранения от нежелательной беременности мы уже обсудили. Сегодня поговорим о самом надежном и, как считают врачи, наиболее полезном для женского здоровья средстве — комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки?

К гормональной контрацепции относятся:

1. Комбинированные оральные контрацептивы;
2. Контрацептивы, содержащие только гестагены;
3. Частично — иные виды внутриматочной контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны. У них самый низкий индекс Перля — 0,1–1. Да и тот имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.

В-третьих — комбинированные оральные контрацептивы обладают массой благоприятных «побочных» эффектов. Например, они дают отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.

КОК оказывают центральное и периферическое действие. Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.

Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны!

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла.

Если вы молодая здоровая женщина, то. в этом месте я срочно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что рекомендую принимать монофазные препараты. Не доказано, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь преимущество перед монофазными, да и схема их приёма чуть сложнее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцативосьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо.

При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки, — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут.

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной базальной температуры. Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но. »).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
3. Ишемическая болезнь сердца;
4. Выраженная гипертензия;
5. Злокачественные опухоли;
6. Локальная мигрень;
7. Беременность и подозрение на беременность;
8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
9. Острые заболевания печени;
10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Генерализованная мигрень;
2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
6. Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
7. Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
8. Эпилепсия;
9. Сахарный диабет;
10. Частые приступы депрессии в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
11. Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

А названий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, хотя они и продаются без рецепта — но я уже сказала (и не поленюсь повторить!): лучше уточнить у врача акушера-гинеколога, что именно подходит именно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.

Во-вторых — масса патентованных и генерических названий, просто море. Действующие специалисты за ними следят куда пристальней меня. Сходите к врачу. Тогда, по крайней мере, вам будет к кому апеллировать, если от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совсем гладки!

Что должен сделать грамотный врач акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?

Сейчас всё подробно перечислю: детально выяснить ваш семейный анамнез и перенесённые вами заболевания; измерить артериальное давление; провести общее объективное (осмотреть, послушать) и гинекологическое обследование (да, и на кресле тоже посмотреть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре врач не обнаружил — то он сразу же назначит вам препарат, основываясь на вашем фенотипе (внешнем виде, так скажем).

Молодым стройным нормостеническим женщинам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, возможно, трёхфазные (которые я не слишком люблю, но тут кому как) три-регол, тризистон, триквилар. (О ужас, кажется, я таки пишу-перечисляю названия! Но знаете что. Знание названий не освобождает разумных женщин от визита к врачу!)

Женщинам с признаками андрогенизации — таким, несколько «по мужскому типу»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, как правило, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока — назначают преимущественно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.

Ещё врач должен подробно разъяснить вам суть метода комбинированной оральной контрацепции; рассказать, как пользоваться конкретно вам назначенным препаратом; объяснить, чего ожидать, на что обращать внимание и что делать, если таблетка не принята вовремя. После трёх месяцев приёма (если вы впервые принимаете КОК) желательно (обязательно!) показаться врачу акушеру-гинекологу. В дальнейшем — раз в полгода.

источник

Девушки, кто сдавал анализ на гормоны для подбора ОК, расскажите, пожалуйста, как у вас это происходило?

Созванивалась сейчас с клиникой, выяснилось, что для сдачи этого анализа надо не только перестать пить таблетки*, но обязательно сначала посетить гинеколога, который посмотрит на мое состояние, отправит на УЗИ, посмотрит его, на основании всего этого сделает вывод на какие именно гормоны надо сдавать анализ, а потом уже вынесет свое резюме.
*Именно таблетки и стали поводом задуматься «а не сделать ли мне этот анализ?» Летом я проходила курс лечения, в ходе которого лечащий врач посоветовала мне сделать перерыв в приеме таблеток. Но потом рекомендовала пить Ярину. Мне такой подход назначения другого препарата не понравился. И я вернулась к тем же таблеткам, которые пила несколько лет до этого. Сейчас заканчивается первый курс. Но моя реакция мне не нравится: я стала вспыльчивой, раздражительной, обидчивой; пропало всякое желание заниматься сексом. Была ли такая реакция, когда я начала пить эти таблетки первый раз сколько-то там лет назад, я не помню, но до того, как я сделала этот перерыв и с либидо, и с характером все было намного лучше.
Отсюда и мои вопросы:
1 — описанное выше про клинику — нормальный и правильный ход вещей или способ побольше вытянуть денег из клиента?
2 — на какое количество гормонов делали назначение вам? (хочу составить примерное представление чего ждать — от этого зависит стоимость анализа)
3 — сколько времени должно пройти между окончанием приема ОК и анализом?
4 — как выглядит результат который выдает в итоге врач? Это перечень из нескольких препаратов, причем разной стоимости или какие-то одни таблетки самого последнего поколения по самой высокой цене (типа той же Ярины, например)?
5 — мне бы хотелось получить список. Причем, если мне при этом будет подходить Три-регол, который стоит 3 копейки за ведро, то я хочу его тоже видеть в этом списке. Реально ли это? Или сейчас все врачи действуют по принципу «чем новее и дороже, тем лечше»?
6 — как можно узнать в клинике дадут ли мне такой список?
7 — стоит ли вообще «рвать жопу»? Т.е. бросать пить эти таблетки, заморачиваться на дорогущие для меня анализы или будет умнее подождать еще пару курсов и посмотреть как все будет? С учетом того, что мои жалобы являются стандартными для приема ОК, а после перерыва сейчас допиваю только первую пачку.

Звонила в «Клинику практической медицины XXI», что на метро Динамо. Может кто-то сдавал этот анализ именно там и поделится впечатлениями об этой конкретной клинике.

Заранее большое спасибо за ответы.

cat_on_clouds
2006-11-25 17:40:00 (ссылка)
Я уже ржать не могу. Я рыдаю и топаю ногами.
Блин, а потом возмущаются, что до-ро-го! что на день-ги раз-во-дят!
Но раз в сообществе гелз_онли написано, что надо сдавать «на гормоны», значит, надо. Но дешево. Например, на один волшебный гормон, который сразу покажет, какой из 30 низкодозированных ОК подойдет именно этой даме.

А побочные эффекты после перерыва — это нормально. Просто организм успел восстановить все звенья регуляции, а их опять вырубают.

Не-не, я вменяемая, но 7-дневная рабочая неделя способствует резанью правды-матки:-)))

nelis
2006-11-25 22:35:00 (ссылка)
Не согласна.
В Мск хз у какого процента жителей проблемы с щитовидкой. ТТГ сдавать не надо?
Мама у меня вот недавно с тромбозом глубоких вен лежала в 1-ой градской, так половина отделения — девочки до 25, с тем же диагнозом. Кое-кто как раз после ОК без анализов. Протромбин и фибриноген тоже не сдавать?
УЗИ органов малого таза делать не надо? Миомы у каждой второй.
А у кого-то гирсутизм или просто наследственная повышенная волосатость. Но это же не повод сдавать анализ на тестостерон?

Речь не о том, чтобы выбрать «один из 30 микродозированных ОК», речь о том, что всегда есть вероятность того, что именно этой девушке никакие ОК вообще пить нельзя.

В «цивилизованных странах» тоже не все шоколадно. Очень часто анализы не назначают только потому, что экономят деньги клиники. И сама я с этим сталкивалась.
Я не утверждаю, впрочем, что это везде так.

Но лично мне хватило примера знакомой, которой назначили ОК при «сбое цикла». Мол, пейте, и все у вас будет регулярно и шоколадно. Без анализов, без УЗИ, да. То, что там была беременность, при которой нерегулярно, но все же приходили месячные, выяснилось сильно позже.

Хорошо и дешево не бывает, с этим я согласна. Но не проще ли все же один раз заплатить за эти анализы и пить свои ОК спокойно?

cat_on_clouds
2006-11-25 22:59:00 (ссылка)
Не передергивайте.
Я уже не один, не два и не три раза писала в этом комьюнити о том, что нужно для назначения ОК.
Повторю. Вы можете соглашаться или не соглашаться, но для меня рекомендации ВОЗ обладают большим авторитетом, чем Ваше мнение, извините.
1. Физикальное обследование, в том числе гинекологическое (включая бимануальную пальпацию и осмотр в зеркалах)
2. УЗИ органов брюшной полости и малого таза
3. Консультация маммолога
4. Гемостазиограмма
5. Биохимический анализ крови

И регулярное повторение анализов, кстати.

Все это делается, если у женщины НЕТ жалоб (не обязательно гинекологических) и сопуствующих заболеваний. Если есть — это уже не подбор ОК, а обследование и лечение, если нужно. Это я про «волосатость», в том числе.

И еще. У здоровой женщины даже развернутое определение гормонального профиля не покажет, какие из современных низкодозированных монофазных ОК ей подходят. Посмотрите их состав — сильно различается?
Хотя, не спорю, очень эффектно заглянуть в распечатку результатов анализа, стоившего немалых денег, и с умным видом перечислить 4-5 ОК разных ценовых категорий и практически одинакового состава.
Хотя, конечно, определенный «черный список» у меня есть — препараты, которые переносятся пациентками хуже. Но, во-первых, дело не в составе, а во-вторых, за достоверность статистики не ручаюсь:-)

nelis
2006-11-25 23:13:00 (ссылка)
Я не передергиваю. Перечитайте коммент еще раз. Вы вольны руководствоваться чем угодно, однако лично мне хватает примеров, когда проведение подобных исследований предотвратило бы много проблем.

Про то, что гормональные анализы помогают ОПРЕДЕЛИТЬ, какие ОК подойдут той или иной женщине, я не говорила. Это ваши слова, не мои, и вашу позицию по данному вопросу я не оспаривала.

Однако такие анализы позволяют сделать вывод о том, можно ли женщине вообще принимать ОК. Читайте внимательнее, пожалуйста.

Да, еще. Субъективных жалоб при той же предрасположенности к тромбозам и проблемах с щитовидкой и вообще эндокринной системой может и не быть. Человек искренне считает себя здоровым. Я была бы только рада, кабы было иначе.

Кроме того, думаю, для вас не секрет, что в «бесплатных» клиниках, в тех же ЖК, чаще впадают в другую крайность, когда все ограничивается осмотром гинеколога (какой маммолог! какой анализ крови, что вы!) и рекомендацией пить тот препарат, с производителем которого сотрудничает врач.

Тот самый случай, когда «оба хуже». Варианта.

nelis
2006-11-25 23:27:00 (ссылка)
Рада за вас.

Но мне почему-то кажется, что назначение сильнодействующих препаратов — в компетенции врача, а не пациента. И что это прямая обязанность врача — доходчиво и внятно объяснить пациенту плюсы и минусы, а также обратить внимание на такие вещи, которых сам пациент знать не обязан, а иногда и просто не может. Потому что университетов не кончал, особенно медицинских.

Но это, конечно же, мое мнение.

cat_on_clouds
2006-11-26 00:42:00 (ссылка)
Никаких?
Перечитайте, пожалуйста, мой комментарий.

Современные низкодозированные комбинированные монофазные препараты (препараты первого ряда, те которые назначаются большинству) по составу отличаются никак уж не существенно.
Другие препараты (трехфазные, с антиандрогенным действием, с другим соотношением эстрогенов-прогестинов, чисто прогестиновые) назнааются в случае наличия каких-либо особенностей или заболеваний.
Как я уже говорила, при наличии жалоб, подозрении на наличие патологий etc. ОК назначаются после обследования и ,зачастую, консультации с другими специалистами. А патология очень часто выявляется и при так иронично упомянутой Вами пальпации. Или Вы свято верите во всевидящее УЗИ?;-)
Но по гормональному профилю здоровой женщины не видно, подойдет ей Жанин или Ярина.

lis_rikky
2006-11-26 12:38:00 (ссылка)
«ограничивается осмотром гинеколога (какой маммолог! какой анализ крови, что вы!) и рекомендацией пить тот препарат, с производителем которого сотрудничает врач.»

Вот это меня и смутило, когда в процессе моего лечения врач предложила начать пить мне Ярину, при том, что мои таблетки, причем трехфазные, а не монофазные, меня вполне устраивали. И объяснение было, что они самые новые, а потому самые крутые.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вопрос о том, где сдать кровь на гормоны по низкой цене, задают самые разные категории пациентов.

Около 65% людей старше 45 лет хотя бы раз попадали к эндокринологу с жалобами на усталость или на чрезмерный необоснованный гнев.

Подозревая неправильную работу щитовидной железы, эндокринолог вместе с направлением на исследование УЗИ, обязательно направляет пациента на биохимический анализ крови.

Возможно ли сдать кровь бесплатно, сколько стоит сдать кровь в Москве или Санкт-Петербурге? А если нет такой возможности, то как выбрать клиники, где можно это сделать недорого?

Помимо цены на исследование, пациентам полезно будет узнать, как правильно подготовиться к сбору крови, чтобы полученный результат отражал реальную картину.

Эндокринолог, а иногда и врачи другой специализации, знают симптомы гормонального сбоя и могут их выделять из многочисленных жалоб пациентов.

Проблемы со здоровьем иногда возникают по причинам, связанным со щитовидной железой, а иногда – под влиянием других факторов.

Если пациент набирает или сбрасывает вес без особых причин или жалуется на нарушение сердечного ритма – для доктора это повод назначить биохимию крови.

Для диагностики оказывается информативным уровень следующих веществ:

1. Тиреотропин (ТТГ) — гормон гипофиза, взаимно контролирующий тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин. Если тиреотропина выше нормы, значит Т3, Т4 в большинстве случаев будут ниже, и наоборот.
2. Т3, Т4 — тиреоидные гормоны, увеличение их говорит о гипертиреозе, уменьшение — о гипотиреозе. Простой тест на уровень этих двух веществ покажет, есть ли нарушения функции щитовидной железы.

Также обязательно проверяют количество антител к ТПО.

Если этот показатель выше нормы, доктор делает вывод об аутоиммуном процессе, при котором идет разрушение клеток щитовидной железы.

Кальцинаты в щитовидной железе на УЗИ: что значит?
Опасна ли киста на щитовидной железе?
Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы. Подробнее>>

При назначении анализа доктор всегда дает указания, какие гормоны надо проверить.

В Москве и Санкт-Петербурге есть достаточное количество хороших частных клиник и государственных медицинских учреждений, где можно сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

В лабораториях или в муниципальной поликлинике можно сдать кровь совершенно бесплатно, при том условии, что у пациента есть полис ОМС и постоянная регистрация в том районе, в котором находится медицинское учреждение.

По закону ОМС дает возможность на медицинское обслуживание на всей территории РФ, не требующее оплаты, но фактически сотрудницы регистратуры отказываются записывать к врачу человека, зарегистрированного даже в другом районе того же города, а тем более – в другом городе.

В случае конфликтных ситуаций нужно обратиться к Главному врачу и напомнить о своих правах гражданина.

В большинстве случаев пациенты, возраст которых ниже пенсионного, предпочитают платно сдавать анализы, чтобы не ждать в очереди и не сталкиваться с недоброжелательным обслуживанием.

Цены на некоторые услуги, например, на исследование уровня тиреотропина, нельзя назвать низкими, поэтому каждому пациенту полезно узнать клиники, где можно максимально недорого сдать анализ.

Вот примеры клиник с доступными ценами на анализы:

Стоит заметить, что каждая клиника в городе или в области проводит акции и предлагает скидки за повторное посещение.

В некоторых случаях первое посещение и сдача крови будет бесплатной, а повторные посещения — платными.

В праздничные дни возможны бонусы в виде одного бесплатного анализа. Детям до 14 лет большинство лабораторий предлагают стоимость в половину меньше обычной.

Кроме того, если пациент выбирает для лечения щитовидки именно эти учреждения, например, Он Клиник, нужно будет заплатить только за консультацию врача, анализы будут бесплатными.

Для точного информативного результата необходимо знать, как правильно сдать кровь. Сначала определиться с выбором клиники, в которой будет осуществляться анализ.

Это необходимо потому, что клиники не всегда используют одну и ту же аппаратуру, а значит и условия для сбора крови будут разными.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы будет наиболее точным, если соблюдены следующие правила:

1. Кровь сдают утром из вены, натощак. Лучше, если пациент откажется и от ужина, голодный желудок поспособствует правильному гормональному анализу.

В случае, если анализ сдает ребенок – ужин и завтрак отменять нельзя, но еда должна быть легкой и быстро усвоиться. Завтрак лучше сделать в 7.30 при условии, если кровь сдается в 10-10.30 утра.

1. Некоторые врачи говорят, что зубы нельзя чистить перед анализом. Фтор, содержащийся в большинстве зубных паст может повлиять на анализ, поскольку это вещество не дает организму впитывать йод в полной мере.

Доказано, что даже мизерное количество фтора способно влиять на функцию щитовидки и исказить результаты исследования.

1. Физические нагрузки должны быть исключены за сутки или двое до сдачи.
2. Спиртное и сигареты лучше исключить за 72-48 часов до анализа. Если у заядлых курильщиков такой возможности нет, то следует отказаться от никотина хотя бы за 1 час.
3. Рекомендуется придерживаться определенного рациона за неделю до анализа. Нужно отказаться от соленого, мучного, копченого, а также морепродуктов и других блюд, содержащих большое количество йода.
4. Стресс также стоит исключить, по возможности до исследования нужно выспаться.
5. В некоторых случаях сдающему понадобится прекратить на сутки прием гормональных препаратов.

Некоторые клиники не требуют сдачи анализов натощак или специальных диет. Беременные или кормящие мамы также не проходят исследование натощак.

Клиник, предлагающих сдать анализ на гормоны щитовидной железы достаточно много, как в городах, так и в областях. Как сдавать — платно или бесплатно — решать только пациентам.

Можно легко найти лаборатории, где анализы проводят недорого. К тому же можно попасть на акцию, тогда результаты по гормонам щитовидки обойдутся еще дешевле.

Сегодня очень часто среди пациентов с проблемами щитовидной железы встречается гипотиреоз. Эта болезнь характеризуется угнетением функции эндокринного органа. В связи с этим уровень гормонов этой железы в крови резко снижается.

Врачи выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать гипотиреоз:

• спорадический и эндемический зоб;
• воспаления щитовидки;
• оперативное лечение в связи с тиреотоксикозом;
• кретинизм;
• лечение радиоактивным йодом.

Результатом гипотиреоза является существенное замедление обмена веществ.

Прежде чем начать лечение болезни, нужно узнать причину её возникновения. Диагностика основана на исследовании щитовики с помощью радиоактивного йода. Также потребуется определить уровень тиреоидных гормонов в крови. Все исследования, которые необходимо провести пациенту, определяются строго индивидуально и исключительно лечащим врачом. Это могут быть:

анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4. Главный принцип лечения гипотиреоза – приём максимально допустимых доз лекарства. Только там есть возможность добиться компенсаторного эффекта. Пациент при этом будет чувствовать себя активным и практически здоровым человеком.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональные препараты, которые используются для лечения гипотиреоза, не вызывают увеличения массы тела. Эти лекарства, напротив, улучшают обмен веществ. Поэтому без назначения врача такие препараты принимать не стоит. В противном случае есть вероятность нарушить обмен веществ в собственном организме.

Если у пациента наблюдается йододефицитный гипотиреоз, то необходимо восстановить необходимое количество йода в организме. Поэтому лечение должно обязательно включать в себя препараты с содержанием этого элемента. Среди них:

• Йодомарин. Используется для лечения и профилактики проблем с щитовидкой. В его состав входит йод, который так нужен для нормального функционирования железы. В связи с тем, что йод не производится самостоятельно в организме, его нужно получать извне. Йодомарин способствует предотвращению многих болезней этого эндокринного органа. С его помощью восполняется недостаток этого важного элемента. Йодомарин имеет несколько важных показаний к применению. Во-первых, это гипотиреоз, ведь для избавления от него нужно восполнить недостаточное количество йода. Во-вторых, это профилактика рецидивов проблем с щитовидкой. Наконец, Йодомарин необходимо принимать для профилактики появления болезней щитовидной железы. Детям Йодомарин нужно пить по 100 мг в сутки. Взрослым – по 200 мг. Эта дозировка необходима для профилактики. Если же назначают Йодомарин для лечения, то детям придётся употреблять по 200 мг в день, а взрослым – по 500 мг. Назначить Йодомарин должен только профессиональный врач. Обычно этот препарат йода принимают длительно, на протяжении нескольких лет. Нередко доктор прописывает Йодомарин пожизненно. Он необходим для восполнения необходимого количества йода в организме пациента.
• Ламинария – иной элемент или препарат, который может заменить Йодомарин. Это водоросли, которые можно приобрести в аптеке. Их употребляют в пищу. Можно также приобрести медицинский препарат, в котором содержится ламинария. Его также следует принимать по назначению врача. Обычно ламинария входит в состав некоторых БАДов, которые необходимы для восполнения йода в организме.

И ламинария, и Йодомарин – препараты, которые необходимы для тех пациентов, у которых наблюдается недостаточность щитовидки. Она вырабатывает мало тиреоидных гормонов. Восполнение дефицита йода – возможность позволить органу производить достаточное количество таких гормонов.

Йодомарин – препарат, который содержит микроэлемент йод. Но если у пациента развивается гипотиреоз, ему обязательно назначают витамины:

• Витамины В. Они в значительной степени повышают иммунитет, стимулируют функции щитовидки;
• Омега3 просто обязательны для человека, если стоит диагноз «гипотиреоз». Он нормализует работу щитовидки. Эти жирные кислоты в большом количестве содержат капсулы рыбий жир. Они продаются в аптеке.
• Витамины А восстанавливают иммунитет, который очень нужен, если присутствует такая болезнь, как гипотиреоз.
• Витамины Е улучшают кровообращение. Они являются естественным антиоксидантами.
• Витамины С способствуют адекватной работе эндокринной железы и продукции гормонов.

Большинство этих витаминов содержит рыбий жир. Именно поэтому данный препарат необходимо использовать и во время лечения болезни, и для профилактики проблем с щитовидной железой.

Гипотиреоз – это болезнь, которая требует вместе с лечением ещё и придерживаться здорового образа жизни. Главным этапом в этом является рациональное меню. Пациентам придётся придерживаться диеты:

1. Вся еда должна легко усваиваться;
2. Продукты, употребляемые в пищу нужно выбирать таким образом, чтобы в них было много витаминов. Это лишь улучшит функцию щитовидки.
3. Если у больного наблюдается ожирение, придётся сбросить некоторое количество лишнего веса. В этом может помочь препарат Редуксин или комфортная и несложная диета.
4. Любой жир придётся исключить. Это и растительный, и животный жир. Такое питание будет способствовать восстановлению обменных процессов. Если в еде будет отсутствовать жир, она быстрее усвоится, переработается до конца. Жир же этому мешает.
5. Отказаться нужно от легкоусвояемых углеводов. Среди них мучные изделия, сладкое и т.д.

Гипотиреоз можно вылечить и народной медициной. Правда, такие рецепты хорошо помогают вместе с основной гормональной терапией и правильным питанием (когда, в первую очередь, исключён из продуктов жир). Вот лишь несколько народных средств:

1. В равных частях заваривают: плоды шиповника, вахту трехлистную, зверобой, цветы ромашки, девясил, лекарственную буквицу, мордовник. Всё заливается 2 стаканами кипятка. 10 минут всё стоит продержать на водяной бане, а потом настаивать 2 часа в тепле. Пить средство нужно 4 раза в сутки буквально через 20 минут после приёма пищи.
2. Сбор из звероябоя, чистотела, плодов шиповника, корневища солодки, фукуса, дягиля и родиолы розовой заливается 2 стаканами кипятка. Всё кипятится 5 минут, а потом 4 часа настаивается. Курс приёма – по полстакана после еды ровно 4 раза за день.

Помимо основных принципов питания, в котором отсутствует жир, простые углеводы, важно:

1. Вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями;
2. Принимать препараты с содержанием йода;
3. Пить рыбий жир, в составе которого содержится много витаминов. Нужно отметить, что рыбий жир стоит применять уже в раннем возрасте.

Эти меры позволят защитить уязвимый организм от проблем с щитовидной железой. А это значит, можно будет радоваться жизни и собственному здоровью.

Во время приема данных препаратов у многих возникает вопрос, как отменить гормоны, чтобы не навредить себе. На этот счет существует несколько правил, которые должна придерживаться каждая женщина, которая хочет сохранить свое здоровье и не спровоцировать серьезные нарушения.

Гормональные препараты для предотвращения нежелательной беременности содержат в своем составе эстроген и прогестин. Каждый производитель использует особенное сочетание данных веществ, что позволяет каждой женщине подобрать то средство, которое максимально подходит именно ей. Гормоны, содержащиеся в ОК, по своей структуре и свойствам максимально схожи с теми, что вырабатываются яичниками. Именно поэтому они имеют множество положительных свойств.

Контрацептивный эффект данных препаратов обеспечивается следующим способом:

• подавляется процесс созревания и выхода яйцеклетки. У женщин, принимающих данные препараты, овуляция не наступает вовсе;
• слизистая оболочка матки изменяется таким образом, что прикрепление оплодотворенной яйцеклетки просто невозможно;
• в шейке матки значительно сгущается слизь, что станет препятствием для проникновения сперматозоидов;
• определенные изменения происходят и в маточных трубах. В результате сперматозоиды неспособны там нормально двигаться.

Принимая противозачаточные гормональные препараты, каждая женщина может ощутить полезные изменения в ее организме:

• очень часто месячные становятся менее болезненными, может измениться их продолжительность и количество выделений в меньшую сторону;
• месячные наступают всегда вовремя, если придерживаться рекомендаций по приему таблеток;
• благодаря торможению овуляции, женщина защищена от внематочной беременности, что может привести к смерти;
• снижается вероятность развития рака яичников и матки;
• значительно повышается шанс на успешное наступление беременности после окончания приема препаратов;

• снижается вероятность развития многих заболеваний воспалительного характера в органах малого таза;
• уменьшается риск появления остеопороза;
• повышается естественная защита организма женщины, поскольку болезнетворные микроорганизмы не очень часто способны проникнуть через вязкую цервикальную слизь;
• уменьшается количество высыпаний на теле, которые имели гормональную природу возникновения.

Согласно рекомендациям всех врачей-гинекологов и производителей гормональных препаратов, их отмену следует производить после того, как полностью допита пачка. Лишь в таком случае можно избежать гормонального сбоя, который обязательно случиться в противном случае. После приема последней таблетки из пачки начинается менструальноподобное кровотечение.

Оно еще называется реакцией отмены. Обычно такая менструация начинается через 1-2 дня после завершения приема таблеток. Чтобы этот процесс произошел максимально гладко, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Перед отменой оральных контрацептивов нужно в обязательном порядке проконсультироваться со своим гинекологом. В некоторых случаях прекращать прием данных препаратов категорически запрещено.
• Рекомендуется сдать анализы для определения уровня половых гормонов.
• Необходимо по возможности допить всю пачку до конца. Прерывание приема оральных контрацептивов в середине цикла приводит к тяжелым последствиям для организма. В данном случае репродуктивная система женщины испытает колоссальный стресс и отреагирует интенсивным маточным кровотечением.

В некоторых случаях отмена гормональных противозачаточных средств в середине цикла может быть оправданным шагом. Врачи рекомендуют отказаться от ОК до окончания пачки в следующих ситуациях:

• при наступлении беременности;
• при стремительно развивающемся тромбозе;
• при выявлении злокачественных образований любой локализации;
• при развитии серьезных заболеваний, поражающих печень;
• при обнаружении сахарного диабета;
• при усугублении артериальной гипертензии.

Гормональный сбой после отмены ОК в данном случае скорее всего наступит. Поэтому женщине после резкого прекращения приема оральных контрацептивов необходимо регулярно посещать врача, чтобы своевременно выявить и устранить появившиеся проблемы.

Если оральные контрацептивы назначались женщине для лечения определенных проблем гинекологического характера (нарушение менструального цикла, эндометриоз, миома матки и многих другие), после прекращения их приема развивается так называемый синдром отмены. Это означает, что все симптомы заболеваний, которые беспокоили ранее, могут вернуться с новой силой. Также к побочным эффектам, возникающим после отмены оральных контрацептивов, относят:

• перепады настроения, появление раздражительности, плаксивости, развитие стойкой депрессии;
• появление высыпаний на коже, акне;
• излишнее оволосение по всему телу;
• появление необъяснимой слабости, быстрая утомляемость;
• снижение полового влечения;
• появление дисфункциональных маточных кровотечений;
• повышение функциональной активности потовых и сальных желез. В результате этого волосы у женщины быстрее стают жирными, а на коже образуются многочисленные комедоны (черные точки);
• появляются интенсивные головные боли;
• интенсивное выпадение волос. Иногда даже происходит облысение;
• иногда появляется тошнота и рвота.

Если после прегрешения оральных контрацептивов прошло больше 6 месяцев, а все неприятные признаки отмены сохранились, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что через 2-3 месяца после отмены оральных контрацептивов организм женщины начинает функционировать как прежде. Это касается случаев, когда данные препараты назначались только для предупреждения нежелательной беременности. В других ситуациях организму женщины может понадобиться больше времени. Термин восстановления гормонального баланса очень индивидуальный.

Обычно на протяжении этих 2-3 месяцев после отмены ОК женщина наблюдает некоторые изменения. У некоторых менструальный цикл может укорачиваться, а у других – удлиняться. Если его продолжительность не превышает 36 дней, поводов для беспокойства нет. Это вполне нормально и не требует никакого медицинского вмешательства.

Также у некоторых женщин после прекращения приема гормональных противозачаточных средств, может некоторое время полностью отсутствовать менструация. Если данное нарушение не наблюдается дольше 3 месяцев, предпринимать ничего не нужно. Такое состояние указывает на то, что яичникам необходимо немного больше времени, чтобы восстановить свою работу. В данном случае за состоянием женщины должен постоянно следить гинеколог, чтобы исключить беременность.

После отмены гормональных контрацептивных средств репродуктивная система женщины подвергается определенным изменениям, что приводит к восстановлению ее функционирования:

• Восстанавливаются процессы, которые протекают в секреторную фазу менструального цикла.
• Начинаются первые атрофические изменения в эндометрии (внутренний слой матки).
• Восстанавливается способность матки обеспечивать оптимальные условия для имплантации и развития плода.
• Изменениям также подвергается микрофлора влагалища.
• Снижается вязкость шеечной слизи. Это приводит к тому, что сперматозоиды могут беспрепятственно проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

После отмены гормональных препаратов контрацептивного характера многие женщины начинают планировать беременность. Врачи рекомендуют отложить это примерно на 2-3 месяца. Такой термин связан с тем, что репродуктивной системе женщины необходимо время, чтобы полностью восстановить свою работу. Во время приема оральных контрацептивов яичники пребывали в так называемом состоянии сна. Поэтому после отмены данных препаратов они начинают функционировать не сразу.

Однако следует не забывать, что наступление беременности возможно и ранее. Несмотря на это, она может развиваться неправильно. Также такая беременность часто завершается самопроизвольным абортом на ранних сроках. Это связано с существующим гормональным дисбалансом в организме женщины. Поэтому лучше отложить планирование беременности на несколько месяцев, что будет гарантировать отсутствие опасных осложнений, которые связаны с приемом ОК.

Многие женщины во время приема оральных контрацептивов переживают, не навредит ли их применение на протяжении длительного периода. Это связано с тем, что ранее многие производители гормональных противозачаточных средств рекомендовали делать обязательный перерыв через каждых 2 года. На протяжении 2-3 месяцев организму нужно было давать передышку, чтобы восстановить функционирование половых желез. Это не всегда было удобным, поскольку на протяжении данного периода возникала необходимость применения барьерных методов контрацепции.

На данный момент выпускается множество препаратов, к которым нет таких ограничений. Их можно непрерывно принимать на протяжении 35 лет. Они содержат небольшие дозы гормонов, что позволяет не придерживаться данного правила. Многие врачи вовсе не рекомендуют прекращать прием таких ОК, после чего возобновлять вновь спустя несколько месяцев. Это создаст дополнительный стресс для организма и произведет ненужную нагрузку на эндокринную систему.

Многие женщины жалуются, что после прекращения приема гормональных контрацептивных препаратов, они значительно поправились. Но причиной данной проблемы является совсем не это. Если у женщины присутствуют любые эндокринные нарушения, тогда набор веса связан с ними. В большинстве случаев употребление ОК никак не влияет на это.

Притом следует не забывать, что незначительное увеличение веса происходит после начала приема контрацептивов. Это связано с тем, что гормоны, содержащиеся в их составе, приводят к накоплению жидкости в тканях. Поэтому после отмены ОК женщина в среднем может потерять до 2 кг.

Помогает ли укол ХГЧ забеременеть?

Может ли помочь укол ХГЧ забеременеть?

Как забеременеть с помощью гормональных препаратов?

Окситоцин – что нужно знать о препарате?

Для чего применяется Соматостатин?

источник