Эндокринолог анализы на гормоны щитовидной

Заболевания щитовидной железы встречаются очень часто, для проверки щитовидной железы и выявления проблемы на раннем этапе необходимо сдать анализы.

Проверку щитовидной железы проводят по назначению врача. Сдать анализы можно по рекомендации эндокринолога, терапевта, гинеколога, маммолога, врача общей практики и т. д. Во многих коммерческих лабораториях предлагается услуга «скрининг на заболевания щитовидной железы». В пакет анализов уже включены гормоны и антитела. Клиент может дополнительно внести в список и другие исследования. Тем не менее, лучше начать обследование щитовидной железы с посещения врача.

Проблемы со щитовидной железой могут возникнуть в разном возрасте, у мужчин и женщин.

Но чаще всего заболевания встречаются:

• у людей после 40 лет;
• у женщин во время беременности;
• у женщин после родов;
• у людей, подвергшихся радиоактивному излучению;
• у пациентов с различными аутоиммунными болезнями;
• у лиц с другими заболеваниями эндокринной системы;
• у пациенток с гинекологическими проблемами;
• у детей с отставанием в физическом и интеллектуальном развитии;
• у школьников с плохими результатами в учебе.

Проверить работу щитовидной железы можно профилактически, если вы проживаете в условиях йоддефицитного региона. Кроме того, сдать гормоны обязательно надо при симптомах тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Признаки нарушений функции:

• резкое изменение веса;
• лабильное настроение;
• апатия и депрессия;
• склонность к плаксивости;
• какие-либо перебои в работе сердца;
• редкий или учащенный пульс;
• проблемы с кожей (сухость, отечность);
• длительный субфебрилитет (повышение температуры тела);
• постоянно низкая температура тела (35-36 градусов);
• нарушения в половой сфере (снижение либидо, бесплодие, нарушение цикла, импотенция).

Кроме того, всем женщинам в период планирования беременности желательно обследовать функцию щитовидной железы. Нужно сдать гормоны и антитела, чтобы оценить вероятность проблем с зачатием, вынашиванием и риск развития аномалий у плода.

Список исследований нужно согласовать с врачом.

В полной линейке анализов:

• свободный тироксин;
• свободный трийодтиронин;
• общий тироксин;
• общий трийодтиронин;
• тиреотропин;
• кальцитонин;
• тиреоглобулин;
• антитела к тиреопероксидазе;
• антитела к рецепторам тиреотропина;
• антитела к тиреоглобулину.

Гормоны характеризуют активность эндокринных клеток. Тироксин и трийодтиронин вырабатываются в самой щитовидной железе. Тироксин – это малоактивная форма гормона. На периферии (в печени и других тканях) он превращается в активный трийодтиронин. Основное действие щитовидной железы на ткани реализуется именно за счет трийодтиронина.

Кальцитонин – это тоже гормон органа. Его выделяют С-клетки. Они встречаются не только в щитовидной железе и относятся к диффузной эндокринной системе. Высокая концентрация кальциотонина может появляться при медуллярном раке. По уровню гормона контролируют лечение этой патологии. Повторное повышение кальциотонина после радикальной операции говорит о рецидиве онкологической опухоли.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются из молекул йода. Их концентрация в крови регулируется центральным органом эндокринной системы – гипоталамо-гипофизарной областью. Чтобы оценить активность этой зоны головного мозга сдают анализ на тиреотропин.

Тиреоглобулин – менее популярный анализ. Его используют для выявления эндемического зоба. Также этот параметр имеет принципиальное значение при оценке рецидива рака щитовидной железы.

Антитела выявляются при патологической реакции собственных защитных сил организма на щитовидную железу. Небольшой титр этих веществ может встречаться и в норме. Антитела к тиреопероксидазе особенно характерны для хронического аутоиммунного тиреоидита. Они могут появляться и при других патологиях. Если у женщины до беременности высокая концентрация этих веществ, то ей угрожает гипотиреоз во время вынашивания малыша или после родов. Какие именно шансы заболевания, может оценить эндокринолог и гинеколог.

Антитела к рецепторам тиреотропина повышаются гораздо реже. Высокий титр этих веществ подтверждает диагноз диффузного токсического зоба. Анализ используют и для контроля терапии заболевания.

Все анализы из линейки диагностики заболеваний тиреоидной железы сдают по общим правилам. Для повышения точности исследования следует исключить все возможные погрешности.

• Какой-то специальной подготовки накануне исследования не требуется.
• Анализ нужно сдавать строго натощак. Утром можно выпить немного воды. Все таблетки желательно принять уже после сдачи анализа.
• На анализ крови нужно прийти натощак в первой половине дня. В день исследования и накануне нужно исключить сильные эмоциональные стрессы, физические нагрузки и тепловые процедуры. За час до забора крови необходимо находится в состоянии покоя (например, сидя). Кроме того, нельзя курить в течение 1–2 часов до исследования.
• Если в день определения гормонов запланированы физиотерапевтические процедуры или рентгенологические контрастные диагностические исследования, то их следует перенести на время после забора крови.
• Препараты гормонов тиреоидной железы (синтетические тироксин и трийодтиронин) рекомендуется пить по назначению врача. Таблетки с йодом (в том числе и витамины) надо перестать принимать за 2–3 дня до анализа.
• Женщины могут сдавать анализы на гормоны гипофиза и щитовидной железы, и антитела в любую фазу менструального цикла.
• Если Вы планируете сдать анализы профилактически, то исключите на месяц все таблетки и биологически активные добавки с йодом.
• Если Вы уже получаете лечение лекарственными препаратами по поводу заболеваний щитовидной железы, то прерывать курс терапии не надо.

Поэтому, если Вы планируете еще какие-либо медицинские манипуляции в этот день, то самым первым нужно поставить посещение лаборатории. Сначала сдайте кровь на анализы, а потом уже посетите УЗИ, томографию, электрофорез или другие нужные процедуры.

В большинстве лабораторий результаты анализов крови готовы уже на следующий день. Даже если на бланках с Вашими показателями будут напечатаны и нормы (референсные значения), избегайте интерпретировать показатели самостоятельно. Обратитесь к врачу, чтобы он расшифровал Вам результаты.

Нормальные значения анализов крови несколько разные в разных лечебных учреждениях. Референтные значения зависят как от методики определения показателей, так и от использующихся реактивов. Кроме того, во время расшифровки результатов лечащий врач обязательно учитывает возраст пациента, его пол, сопутствующие заболевания, наличие беременности или ее планирование (у женщин), проводимое лечение.

В среднем нормальными значениями считают:

• ТТГ 0,4–4,0 мЕд/л;
• тироксин свободный 9,0–22,0 пмоль/л;
• трийодтиронин свободный 2,6–5,7 пмоль/л;
• анти-ТПО 0–5,6 Ед/мл;
• анти-ТГ 0–18 Ед/мл;
• анти-рТТГ 0–1,5 МЕ/л.

Результаты анализов крови на гормоны и антитела должен оценивать врач. Обычно для расшифровки показателей требуется очная консультация эндокринолога. Какие еще специалисты могут дать интерпретацию данной диагностики? Участковый терапевт, врач общей практики, гинеколог и другие практикующие доктора.

Какие возможны заключения:

• первичный манифестный тиреотоксикоз (ТТГ снижен, тиреоидные гормоны повышены);
• первичный субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, тиреоидные гормоны в норме);
• вторичный тиреотоксикоз (ТТГ повышен, тиреоидные гормоны повышены);
• вторичный гипотиреоз (ТТГ снижен, тиреоидные гормоны ниже нормы);
• первичный манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, тиреоидные гормоны ниже нормы);
• первичный субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, тиреоидные гормоны в норме);
• аутоиммунный процесс (анти-ТПО и/или анти-ТГ и/или анти-рТТГ выше нормы).

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если требуется сдать анализ на гормоны щитовидной железы, то необходимо знать перечень показателей. Что необходимо сдавать при различных болезнях, на какие данные обратить особое внимание.

Анализы представляют собой тесты лаборатории. С их помощью врач определяет заболевание и степень поражения железы.

Специалисты, которые направляют на обследование — эндокринолог, гинеколог, кардиолог, андролог, репродуктолог.

Людям зрелого возраста, особенно женщинам не один раз приходилось сдавать анализы на гормоны.

Как разобраться в них и что за показатели присутствуют при различных заболеваниях железы.

К важным обследованиям относятся тиреоидные — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Они находятся в состояниях — связанном и свободном.

В связанном с белками состоянии — 99% от всего количества гормонов. Все они не оказывают биологического воздействия.

Концентрация у них меняется от многих факторов при заболевании.

Проверка уровня связанных гормонов исследуется лабораторией.

Эти показатели постоянно изменяются. Они зависят от разных заболеваний несвязанных со щитовидкой, из-за этого их используют довольно редко.

В большинстве случаев, назначают лабораторное обследование свободного Т4 и Т3.

Уровень их не зависит от внешних факторов, он постоянный, поэтому всегда точно отражает работу железы.

Есть много заболеваний нарушающих синтез гормонов. По этой причине необходимо обследовать показатель антител к клеткам железы.

Аутоиммунные заболевания значительно изменяют иммунную систему организма, в результате она собственные клетки принимает как чужие.

Образуются антитела атакующие железу. По ним определяется в организме состояние щитовидки.

При обследовании назначают проверить антитела:

• к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО);
• к тиреоглобулину (АТ к ТГ);
• к рецепторам ТТГ (АТ к рец. ТТГ).

Анализы помогут определить причину сбоя железы.

При завышенном уровне антител, ставят диагноз – хронический аутоиммунный тиреоидит.

При низком уровне – диффузный токсический зоб.

В зависимости от обследования: первичного или вторичного, от диагноза заболевания, сдают анализы:

При первичном обследовании для проведения профилактики назначают:

антитела к ТПО (тиреопероксидазе)

Если присутствуют симптомы тиреотоксикоза — учащенный пульс, потливость, похудание, увеличение глаз, рекомендуется сдавать:

антитела к рецепторам ТТГ

Если у больного диагноз гипотиреоз и принимаются таблетки тироксина, проводят обследование:

Показатель Т3 свободный при этом диагнозе определять не требуется.

Правильнее будет сдавать анализ до начала лечения таблетками тироксина.

Если во время длительного приема доза лекарства не меняется, достаточно проверить только анализ на ТТГ.

При первичном обследовании у больных с наличием узлов на щитовидке сдают:

антитела на ТПО (тиреопероксидазе)

Когда при беременности выбирают на обследование гормоны, используются показатели:

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одного анализа на ТТГ при беременности не достаточно, потому что тиреотропный занижен у большинства женщин, это не указывает на патологию железы.

Если проведена хирургическая операция по удалению железы из-за рака, больному необходимо постоянно сдавать:

антитела на тиреоглобулин

В результате операции по удалению медуллярного рака железы для состояния пациента используются показатели:

РЭА (раковый эмбриональный антиген)

Показатель антител к ТПО (АТ к ТПО) не делается при обследовании второй раз, т.к. разница в уровне антител не зависит от состояния больного.

Нет смысла проверять одновременно общие Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3.

Не стоит сдавать анализ на тиреоглобулин в первом обследовании железы. Этот тест используется только у пациентов с папиллярным раком и только после удаления железы.

Не сдавайте антитела к ТТГ при первом обследовании. Это назначается только для пациентов с избыточным гормональным уровнем — тиреотоксикозом.

Нет смысла сдавать анализ на кальцитонин повторно, если не появились новые узлы на железе.

Следуя этим правилам, можно избежать ненужных денежных трат при сдаче анализов в лабораторию клиники.
Здоровья всем!

Т3, Т4, ТТГ, ТПО представлены во многих рекламных объявлениях как гормоны щитовидной железы. С медицинской точки зрения объявления неточны. В списке указаны как гормоны, так и ферменты. Неточности допускаются, когда продающие тексты для клиник пишут далёкие от медицины люди. Объявления сбивают пациентов с толку. Когда назначают анализы на гормоны щитовидной железы, многие ищут пояснения в интернете. Нужны только факты.

Из тиреоидных железа вырабатывает только 2 гормона. Соответственно, ещё 2 позиции из списка: ─ «Т3, Т4, ТТГ, ТПО» антитела? Нет. Гормонов в перечне 3, это: Т3, Т4 и ТТГ. Последний нужен для синтеза двух первых. Синтез этот осуществляется клетками щитовидки. А вот сам ТТГ вырабатывается гипофизом. Это один из участков мозга затылочной зоны.

Получается, гормон ТТГ имеет непосредственное отношение к щитовидной железе. Уровень тиреотропина связан с показателями триодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Поэтому и сдаётся анализ на ТТГ. Он берётся из вены. Отслеживается взаимосвязь меж функционированием гипофиза и здоровьем щитовидки.

Под аббревиатурой ППО скрывается название «тиреоидная пероксидаза». Это фермент. Анализы сдают не столько на сам ППО, сколько на антитела к нему.

Важно понять разницу гормонов и антител:

1. Гормоны. Вырабатываются эндокринной системой, необходимы для деятельности организма.
2. Антитела. Образуются в плазме крови для угнетения чужеродных агентов, к примеру, бактерий.

Порой в организме происходит «сбой настроек». Антитела начинают вырабатываться на необходимые элементы. Тиреоидная пероксидаза ─ один из них. Фермент придаёт поступающему йоду усваиваемую, то есть активную форму. Противостоя ППП, антитела лишают организм атомов нужного элемента. Меж тем, на каждую молекулу Т3 нужно соответственно 3 таких атома, а на Т4 ─ 4. Вот и начинается гормональный сбой.

Тиреоидные гормоны

Своё название эти гормоны берут от латинского названия щитовидки glandula thyroidea. В перечень входят два вырабатываемых железой иодсодержащих гормона. Оба являются активными участниками обменных процессов. Нередко у людей, позволяющих себе массу сладостей, жиров, но не толстеющих, диагностируют избыток гормонов щитовидки. Женщинам патологическая худоба мешает зачать и выносить здорового ребёнка. Высокий показатель Т3 Т4 и ТТГ в крови ─ риск развития у малыша синдрома Дауна.

У людей с недостаточной выработкой «продуктов» щитовидки, напротив, бывает лишняя масса. Диеты не эффективны. Обмен веществ-то замедлен.

Проходить обследование на тиреоиды нужно, поскольку участвуя в процессах энергообмена, они способствуют:

• сокращениям сердечной мышцы;
• деятельность желудочно-кишечного тракта;
• потоотделению;
• работе центральной нервной системы.

Соответственно, нарушение баланса ТТГ, Т3 и Т4 становится причиной проблем не только с весом, щитовидкой, но и всеми системами организма. Даже выработка прочих гормонов зависит от эффективности работы тех, что создаёт железа вблизи трахеи.

Тетрайодтиронин (Т4 )

Тироксин ответственен не только за обменные процессы, но и умственную деятельность. Плитка горького шоколада перед экзаменом вряд ли поможет, если есть недостаток Т4.

При его дефиците организм вынужден распределять получаемую энергию по принципу жизненной необходимости:

• сначала ресурс отдаётся сердцу;
• затем энергией снабжаются лёгкие и вся дыхательная система.

Второй из тиреоидных гормонов. По активности же соединение лидирует. Щитовидкой вырабатывается 10% Т3. Прочее ─ итог переработки Т4. Занята этим не щитовидка, а прочие органы. Они как бы изымают из соединения атом йода. Пока свои функции выполняет трийодтиронин, изъятый атом вновь направляется в щитовидную железу для синтеза новых гормонов.

Трийодтиронин в организме:

1. Активирует синтез витамина А.
2. Понижает холестерин, предотвращая склеротические явления.
3. Участвует в обмене белков.

Повышение уровня Т3 может свидетельствовать не только о недугах шитовидки, но и почек, печени. Снизиться показатель может из-за психических расстройств или дисфункции надпочечников.

Существуют понятия обычных и свободных тиреоидных гормонов. Последние записываются в анализах как FТ3 и FТ4. Обычная же запись указывает на показатель гормонов в сцепке с белками. Последние именуют перевозчиками, поскольку те транспортируют вырабатываемые щитовидкой вещества по органам и их системам.

В связке с белками Т3 и Т4 неактивны. При доставке к органам гормоны отсоединяются от перевозчиков, начиная выполнять свои функции. Поэтому в анализах информативнее показатель свободных соединений щитовидной железы.

Щитовидная железа состоит из нескольких типов клеток. Йодосодержащие гормоны вырабатывают А- и В-структыры. Первые являются активными фолликулярными клетками. У них есть поверхность с ворсинками. В клетки вырабатывают ещё и гормон удовольствия серотонин, служа нейромедиаторами.

Кальцитон тоже является гормоном щитовидки, но не соджержит йод и синтезируется С-клетками. У них нет ворсистой поверхности. В остальном структуры похожи на тип А.

Кальцитон имеет более сложную чем у тиреоидных соединений структуру, нужен организму:

• обработки и усвоения кальция с фосфором;
• сигнализирования о развитии злокачественных процессов, являясь онкомаркером.

Содержание кальцитона обязательно вычисляется при подозрении на медуллярный рак. Его ещё именуют С-клеточным. Опухоль устойчива к облучению и химиотерапии. Помочь может иссечение новообразования. Операция оправдана на 1, 2 и иногда 3 степени развития болезни.

В названии соединения зашифрована фраза: ─ «Нужный для щитовидной железы». Гормон взаимодействует с поверхностными клетками органа. Их так и именую ─ рецепторы ТТГ.

Контакт тиреотропина с ними:

1. Приводит к усилению синтеза Т3 и Т4.
2. Наращиванию тканей железы.

Анализ уровня ТТГ в крови сдаётся при любых патологиях щитовидной железы.

В норме информация о дефиците тироксина и трийодтиронина поступает в гипофиз. Тот начинает активно вырабатывать ТТГ. Гормон достигает щитовидки и «требует» от неё синтезировать иодсодержащие соединения.

Поскольку антитела вырабатываются в «ответ» веществам, необходимым для создания гормонов железы, их показатель в крови бывает столь же важен как и ТТГ, Т3, Т4, кальцитонина.

С патологиями щитовидной железы связаны 3 вида антител (АТ):

Первая аббревиатура расшифровывалась.Однако полноценного обзора не было.

Излишки антител к тиреоидной перксидазе фиксируются примерно у 13% населения России в основном у женщин.

Повышенный показатель антител медики называют титром. У людей с ним патологии щитовидки диагностируются в 5 раз чаще, чем у прочих.

• тиреоидит Хашимото;
• диффузный токсический зоб.

Это антитела к тиреоглобулину. Так именуют вырабатываемый щитовидкой протеин.

Анализ на антитела к нему актуален при выявлении:

• папиллярного рака;
• фолликулярных опухолей.

Повышенный показатель АТ к ТГ встречается у 8% населения. Иногда отклонение указывает на те же болезни, что и АТ к ТПО.

АТ к рТТГ

Сокращение обозначает: ─ «Анализ на антитела к рецепторам тиреотропного гормона». Исследование является основным при выявлении диффузного токсического зоба. Его иначе называют болезнью Грейвса. Поражает недуг в основном женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Повышенное содержание АТ к рТТГ усложняет терапию патологий щитовидки. Медикаментозное лечение получается неэффективным. Если же Ат к рТТГ низкий, зоб просто устраняется без операции.

Дабы не назначать хирургическое вмешательство по результатам одного лишь анализа, медики изучают:

• концентрацию тиреоидных гормонов;
• данные о размерах эндокринного органа;
• наличие или отсутствие узловых образований;
• динамику гормон синтезирующей функции щитовидной железы на фоне медикаментозного лечения.

Патологи щитовидной железы ─ специализация эндокринолога. Если при первом осмотре нет видимых отклонений, а жалобы пациента «размыты», назначают первичное, профилактическое обследование.

В направлении указывают сдать кровь:

1. На ТТГ.
2. Свободный тироксин (FТ4).
3. Свободный трийодтиронин (FТ3).
4. АТ к ТПО.

Дополнительно назначается анализ на антитела к тиреотропному гормону, если у пациента:

• учащено сердцебиение;
• жар;
• повышенная потливость;
• судороги рук.

Перечисленные симптомы указывают на тиреотоксикозное состояния щитовидки. Нужно подтверждение или опровержение.

Если после первичного обследования поставлен диагноз, дальнейшие анализы зачастую проводятся раз в полгода и только на ТТГ и FТ4. Это позволяет отслеживать состояние железы при гормоназаменяющей терапии.

Анализы сдаются утром, натощак. Если назначены гормоносодержащие препараты, в день исследования они не пьются. Накануне важно избегать стрессов и перенапряжений.

Пациентам, находящимся на гормонозаменяющей терапии не первый год, назначают исключительно сдачу ТТГ, поскольку в корректировке дозы лекарств нет необходимости. Важно просто убеждаться, что показатели стабильны.

Подозревая у пациентов узлы в щитовидке, эндокринологи назначают Т3 и Т4, ТТГ, АТ к ТПО и кальцитонин. Последний исключается, если состояние железы определяется у женщины в положении. При беременности на ранних сроках ТТГ снижается, а на поздних растёт. Поэтому анализ лишь на тиреотропный гормон не информативен.

После иссечения железы, поражённой, к примеру, раком, на постоянной основе сдаются анализы крови:

• на FT4;
• тиреотропный гормон;
• тиреоглобулин;
• антитела к ТГ.

Если причиной резекции стал медуллярный рак щитовидки, список выглядит следующим образом:

• свободный T4;
• тиреотропин;
• кальцитонин;
• гликопротеин.

источник

УЗИ и анализы на гормоны щитовидной железы — это те исследования, на основании которых эндокринолог делает заключение о наличии заболеваний щитовидки. И хоть тиреотропный гормон ТТГ (тиреотропин) является продуктом синтеза другой эндокринной железы — гипофиза, тем не менее, он играет огромную роль регулятора синтеза ТЗ и Т4 – трийодтиронина и тироксина, поэтому все они объединены в одну большую группу.

В стандартный комплекс исследований входят гормоны:

1. Тиреотропный — ТТГ, вырабатываемый гипофизом при снижении уровней Т3 и Т4. Он активизирует их выработку либо активизирует рост ткани железистого органа, вызывая его увеличение. ТТГ исследуется при любом анализе на гормоны при любом заболевании.
2. Т4тироксин — его количество в железе достигает 90%. В состав тироксина входит 4 атома йода. Тироксин можно смело назвать прогормоном, так как именно из него образуется 90% Т3
3. Т3 трийодтиронин — железой вырабатывается всего 10% этого активного вещества, а остальное количество синтезируют все ткани организма. Трийодтиронин в организме образуется после отрыва одного атома йода от молекулы тироксина. Это более активный и эффективный гормон, проявляющий все функции щитовидки
4. Свободный — это может быть и Т3 и Т4, которые обозначаются как FT3 или FT4. Это более точный показатель функциональной части гормонов. В крови тиреоидные гормоны преимущественно связаны с белком ТСГ, который развозит их по крови до основных мест потребления. Связанные молекулы неактивны. И только когда они отцепляются от белка-транспортера, они начинают проявлять биологические эффекты

Кроме гормонов в расширенном анализе для диагностики некоторых заболеваний исследуются и антитела:

1. Антитела к ТПО вырабатывает иммунная система против фермента щитовидки — тиреопероксидазы, участвующего в синтезе Т4 и Т3. Этот показатель важен для диагностики воспалительных аутоиммунных заболеваний
2. Антитела к ТГ (тиреоглобулину) также повышены при некоторых аутоиммунных патологиях, однако более важны в качестве онкомаркера при контроле терапии папиллярного и фолликулярного рака железистого органа. Именно при этих видах рака вырабатывается тиреоглобулин. После удаления щитовидки значения тиреоглобулина должны быть минимальными, в противном случае это означает рецидив опухоли. Сдается титр АТ к ТГ вместе с анализом на тиреоглобулин. Как правило, для больных с щитовидкой, этот маркер клинического значения не имеет.
3. Кальцитонин – важный онкомаркер щитовидки, назначаемый пациентам с узлами для выявления медуллярного рака. Только своевременное обнаружение заболевания при помощи этого онкомаркера на ранней стадии может продлить жизнь больному медуллярным раком
4. Антитела к рецепторам ТТГ помогают диагностировать базедову болезнь и выявляются для определения способности болезни к излечению медикаментами. Высокий АТ к ТТГ показывает слабую реакцию организма на медикаменты и является основанием для назначения хирургического лечения. Этот анализ назначается только больным токсическим зобом

Обычно сдаются следующие анализы:

1. Для первичного обследования — на ТТГ,FT4,FT3, АТ кТПО
2. При жалобах позволяющих поставить предварительный диагноз тиреотоксикоз — ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО, АТ к р ТТГ.
3. При терапии гипотиреоза с тироксином — FТ4 и ТТГ.
4. При первичном обращении с выявленными на УЗИ узлами — ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО, кальцитонин.
5. При беременности -ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО.
6. С удаленной железой при диагнозе папиллярного или фолликулярного рака — ТТГ, FТ4, тиреоглобулин, АТ к тиреоглобулину.
7. С удаленным железистым органом смедуллярным раком — ТТГ, FТ4, кальцитонин, РЭА. (раковый эмбриональный антиген).

Фактически, чтобы составить представление о функциональности ЩЖ в любом возрасте можно сдать комплексный набор: ТТГ, АТ-ТПО, FТ3, FТ4, АТ к ТГ. Этого будет достаточно, чтобы увидеть всю картину в целом. Ценность лабораторных исследований многократно увеличивается при одновременном обследовании ЩЖ на УЗИ.

Сегодня писать о нормах достаточно тяжело, так как они зависят от многих факторов: модели анализатора, используемых реагентов. Каждая лаборатория выдает полученные результаты на бланке со своими значениями нормы. Однако существуют и общепринятые нормы:

1. Тиреотропин у взрослых составляет 0,4-4мЕд/л
2. FТ4 – 9–19,05пмоль/л.
3. FТ3 – 2,6–5,7пмоль/л.
4. Т4 — 55-137нмоль/л.
5. Т3 – 0,89-2,44нмоль/л.
6. Кальцитонин — мужчины: меньше 8,4пг/мл, женщины: меньше 5пг/мл.
7. АТ к ТПО — меньше 5,6Ед/мл.
8. Ат к ТГ — до 18Ед/мл.

Существует несколько правил сдачи крови на гормоны:

1. Уровень гормонов не зависит от приема пищи, поэтому не нужно стараться сдавать натощак ни один из вышеперечисленных гормонов и антител.
2. Сдавать анализы можно в любое время суток — хоть после работы вечером. Немного колеблется в течение дня уровень тиреотропина, но не настолько, чтобы значимо повлиять на результаты.
3. При курсовом приеме тироксина заблаговременно отменять прием препарата нельзя. Только в день сдачи крови не стоит пить таблетки до исследования — этого будет вполне достаточно для получения корректных результатов
4. При курсовом приеме йодосодержащих препаратов, их вообще не нужно отменять. Они совершенно не влияют на уровень гормонов и антител
5. Не влияет на уровень активных веществ и менструальный цикл у женщин. Все эти исследования можно делать в любой день и в любое время и мужчинам и женщинам

Единственно, что нужно отметить, что в день сдачи анализа часов за 12 до исследования не стоит кушать котлеты, гамбургеры и изделия из фарша неизвестного происхождения, так как в их состав может входить не только мясо, но и иные субпродукты, среди которых может оказаться даже эндокринная железа, что повлечет ошибочную диагностику и так называемый гамбургеровский токсикоз.

Еще одно сомнение возникает у некоторых пациентов, которые на сайтах лабораторий читают в разделе подготовки к исследованиям информацию о необходимости сдавать кровь натощак. Это связано не с колебаниями уровня гормонов и антител, а с тем, что после приема жирной пищи у человека становится мутной (хилезная) плазма, что затрудняет исследование.

Также на уровень активных веществ не влияют какие-либо простудные, респираторные, хронические заболевания, не связанные с щитовидной железой. Единственным препятствием к сдаче может стать только состояние больного, которому нужно ехать с лабораторию. Однако существуют некоторые лекарственные средства, оказывающие влияние на уровень гормонов. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу анализа при прохождении курса лечения:

• допамином, добутамином, глюкокортикоидами — подавляют тиреотропин и ТСГ;
• литий, глюкокортикоиды, аминоглютетимид влияют на синтез Т3 и Т4;
• гепарин повышает уровень FТ4;
• фенитоин снижает уровни Т4.

Большинство из этих препаратов принимают пожилые люди для лечения возрастных и хронических заболеваний.

Самостоятельно сделать человеку несведущему расшифровку сданных анализов вряд ли получится, только если он не страдает своим заболеванием уже несколько лет и не знает свои показатели. Для грамотной расшифровки необходимо обратиться к эндокринологу, только он может сопоставить уровни всех гормонов и сделать вывод о наличии или отсутствии болезни щитовидки.

Тем не менее, можно раскрыть самые распространенные варианты гормональных нарушений:

1. Тиреотропин повышен — развивается гипотиреоз. Тиреотропин высокий, а Т4 в норме — скрытый гипотиреоз, тиреотропин высокий, а Т4 низкий — явный гипотиреоз. Больной может испытывать слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, снижение работоспособности. У него выпадают волосы и становятся ломкими ногти.
2. Тиреотропин в норме, Т4 низкий — ранняя стадия аутоиммунного тиреоидита. Анализ требует повторной сдачи, так как не исключена лабораторная ошибка.
3. Тиреотропин снижен — характерно для тиреотоксикоза. Если ТТГ низкий, а Т4 или Т3 высокие — явный тиреотоксикоз. Если тиреотропин низкий, Т4 и Т3 – нормальные — субклиническая форма тиреотоксикоза. При беременности может быть физиологическое снижение тиреотропина, что патологией не является.

Сильно меняются гормоны щитовидки при беременности, что нужно учитывать при сдаче анализов. В этот период в матке появляется плацента, клетки которой вырабатывают ХГЧ, стимулирующий деятельность железистого органа. Вследствие замены биологической функции ТТГ активностью ХГЧ, его количество понижается, что не является патологией и не оказывает влияния на функциональность органа.

Поэтому при беременности большее значение для выявления патологий имеет значение свободного Т4Тиреотропин низкий, FТ4 в норме – это нормальный вариант при беременности. Возможен также результат, когда тиреотропин низкий, а FТ4 немного повышен. Однако если FТ4 повышен значительно, а также повышен Т3, значит, требуется дополнительная коррекция состояния эндокринологом.

Уровень общего Т4 при беременности клинического значения не имеет, так как в большинстве случаев он оказывается повышенным из-за увеличения синтеза ТСГ, увеличивающего фракцию связанного тироксина.

Если же во время беременности тиреотропин повышен, необходим срочный визит к эндокринологу, так как такое состояние свидетельствует о нехватке гормонов щитовидки. Это очень важно, так как они оказывают стимулирующее воздействие на развитие головного мозга малыша. Беременность на фоне недостаточного количества гормонов чаще прерывается.

Продолжительно высокий уровень тиреотропина может показывать на наличие гипотиреоза, что негативно сказывается на умственном развитии ребенка позже. Такое состояние должно корректироваться синтетическим аналогом.

Нужно отметить, что современному занятому человеку среднего возраста сегодня не обязательно идти лишний раз к врачу, чтобы проверить свою щитовидку и получить направление на анализы. Многочисленные коммерческие лаборатории типа Инвитро в составе услуг предлагают комплексные обследования, среди которых есть и обследования ЩЗ со сдачей необходимых исследований. Можно сделать исследование крови заблаговременно и с уже готовыми результатами прийти к врачу, что сэкономит время.

источник

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.