Анализ диагностика гельминтозов и протозойных инфекций

У человека возбудителями протозойных болезней могут быть некоторые патогенные простейшие животные (тип Protozoa). К их числу относятся: амебиаз, лямблиоз, балантидиаз, вагинальный трихомониаз, лейшманиозы (висцеральный и кожный), малярия, токсоплазмоз, кокцидиоз, пневмоцистоз (интерстициальная пневмония у детей; у ВИЧ-инфицированных выделяют Pneumocysta carinii).

Методы лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых простейшими, обитающими в кишечнике человека (амебы, лямблии, балантидии, кокцидии), идентичны. Из 6 видов амеб, обнаруживаемых в кишечнике человека, патогенен лишь один вид амебы — Entamoeba histolytica, который, помимо язвенного поражения толстой кишки и бессимптомного носительства, может вызывать внекишечные поражения: печени (абсцессы печени, чаще поддиафрагмальные, гнойные гепатиты), легких, головного мозга, кожи и других органов.

Из жгутиковых простейших безусловно патогенной является Lamblia intestinalis, которая вызывает неустойчивый стул, рецидивирующие энтериты, иногда протекающие с дизентериеподобной клиникой, а также поражения печени и желчного пузыря (гепатиты, холециститы, холангиты). Возможно бессимптомное носительство лямблий, которые служат источником заражения здоровых людей.

Из споровиков в кишечнике человека паразитирует один вид -Ysospora belli, вызывающий сравнительно редко встречающийся кокцидиоз. Инфузория — Balantidium coli вызывает у человека балантидиаз, источником инфекции при котором часто являются свиньи; заболевание протекает в виде колитов, часто рецидивирующих, иногда эрозивно-язвенных.

Лабораторный диагноз протозойных заболеваний ставится на основании обнаружения в кале (свежем, теплом), соскобах со слизистой кишки (при сигмоскопии и колоноскопии), в пунктатах абсцессов и других цист и вегетативных форм простейших, правильная идентификация которых и частота находок зависят от квалификации работников клинической лаборатории.

В последние годы появилась возможность культивирования простейших, а также проведения серологических реакций и аллергических проб, в частности, при обследовании на лейшманиоз и токсоплазмоз. Большое клиническое значение (нередко — решающее и определяющее судьбу больного малярией) имеет умение находить в периферической крови плазмодиев малярии как в мазках крови, так и методом «толстой капли».

Сходная клиническая картина при различных гельминтозах, а также наличие общих симптомов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии (протозоозы, хронические колиты, частые дуодениты и др.) выдвигает на первый план значение лабораторного диагноза.

Для обнаружения гельминтов исследуют фекалии, дуоденальный сок, желчь, ректальную и перианальную слизь, мокроту, мочу, мышечную ткань, кожу, кровь и др. Исследуют фекалии не более суточной давности; берут около столовой ложки из разных мест в чистую стеклянную посуду (например, в хорошо отмытый пенициллиновый флакончик). Сначала фекалии осматривают невооруженным глазом для выявления аскарид, остриц, члеников цестод. Для оценки эффективности дегельминтизации исследуют всю суточную порцию фекалий в период лечения и несколько дней спустя. Фекалии, смешанные с водой, просматривают небольшими порциями в проходящем свете на черном фоне в чашках Петри или черной кювете. Для обнаружения мелких гельминтов (самцов остриц, трихинелл и др.) все подозрительные комочки кала помещают в каплю воды на предметное стекло и просматривают с помощью лупы

Основной поиск яиц и члеников гельминтов проводят после применения специальных способов (отстаивания, обогащения, всплывания и др ) Исследуют фекалии и нативные мазки на предметных стеклах, под микроскопом при малом увеличении (в 60-80 раз) в затемненном поле зрения Подозрительные находки сверяют с оригиналом (имеются специальные атласы или рисунки для идентификации гельминтов)

Для лабораторной диагностики гельминтозов применяются также серологические и аллергологические методы Серологические реакции (РСК) ставят с антигенами из ткани гельминтов (аскарид, трихинелл), на латексе — при эхинококкозе и цистецеркозе головного мозга. РГА применяется для диагностики шистосомозов, трихинеллеза, эхинококкоза.

Внутрикожные аллергические пробы со специально приготовленными аллергенами применяют для диагностики эхинококкоза, филяриоза, парагонимоза Некоторые пациенты эти пробы переносят тяжело, с развитием общих аллергических реакций вплоть до анафилактического шока, что следует учитывать при их назначении (внутрикожные пробы нежелательно проводить лицам с отягощенным аллергоанамнезом)

В стадии обызвествления некоторых гельминтов в тканях и органах для их обнаружения оказался эффективным рентгенологический метод, в частности, для диагностики эхинококкоза (легких, плевры), цистецеркоза (мышц), мочеполового шистосомоза Возможно также применение УЗИ и компьютерной томографии (КТ) при некоторых видах гельминтозов.

источник

Гельминтозы – группа болезней вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека. Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсокарозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) — в мышечной ткани.

У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). При попадании возбудителя в организм человека у него начинаются вырабатываться специфические антитела для защиты и связывания возбудителя. С целью диагностики и подтверждения диагноза гельминтоза используют выявление специфических антител с помощью серологических реакций, учитывая длительность заболевания рекомендуется сдавать антитела класса G, повышение титра в 3-4 раза свидетельствует об активной инфекции (подробнее смотри токсокароз, описторхоз, трихинеллёз, эхинококкоз).

IgG вырабатываются через несколько недель после заражения и служат достоверным диагностическим признаком инфицирования.

Заболевание преобладает в регионах, в которых одним из основных продуктов в рационе человека является рыба семейства карповых — основной дополнительный хозяин червей. В случае легкой формы заболевания около 80% инфицированных не замечают никакой симптоматики, единственным проявлением может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови). Если в фекалиях больного содержатся от 10 тысяч и более яиц описторхов, то инфекция протекает тяжело. В таких случаях заболевание сопровождается болью в животе, отсутствием аппетита, повышением температуры, усталостью, пожелтением кожных покровов и белков глаз. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к отекам, увеличению желчного пузыря, поражению печени. Описторхоз ассоциируется с раком желчных протоков.

При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары,
Работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз);
При оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;
При устройстве на работу декретированных групп населения.

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Иммунодефицитные состояния.
3. Возможен перекрест иммунологических реакций при заболеваниях описторхозом, аскаридозом, трихинеллёзом и эхинококкозом.

Положительный результат:

1)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, текущая инфекция;
2)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, инфекция в анамнезе;
3)Ложноположительный результат (другие гельминтозы).

Отрицательный результат:

1)Норма.

источник

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики данного заболевания — микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом — маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.

Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.

источник

Простые одноклеточные микробы способны нанести человеку большой вред, убить иммунную систему и сделать уязвимым к привычным болезням. Протозойные инфекции, возбудителями которых являются паразиты, при попадании в организм могут спровоцировать серьезные (даже смертельные) заболевания. В мире существует много видов патогенных микроорганизмов, но не все они одинаково опасны.

В процессе жизнедеятельности большинство микробов используют органические вещества, которые есть в организмах людей, домашних животных. Угрозу здоровью человека представляют только 50 видов паразитов. Протозойные инфекции – это паразитарные инфекции, которые способны оккупировать здоровые органы и ткани тела. Некоторые микроорганизмы не вредят человеку со здоровым иммунитетом, но для пациентов с вирусом иммунодефицита могут стать смертельным приговором. Клиническая картина болезни зависит от вида протозооза, диагностики и выбора метода лечения.

Где можно заразиться паразитами класса протозоозов (основные пути попадания возбудителя в организм человека):

употребление плохо помытой еды или неочищенной воды;
нарушение правил гигиены;
контакт с болеющими животными (даже без признаков острого заболевания);
укусы насекомых (они переносят инфекции);
половой путь.

Ученые выделяют одноклеточные микроорганизмы в отдельный класс «простейших». Возбудителями протозойной инфекции могут стать только те микроорганизмы, которые приспособлены к паразитарному образу жизни. Для их размножения не нужен половой путь, они способны быстро увеличивать свое количество в организме путем деления. Паразиты состоят из одной клетки, которая содержит все необходимое для жизнедеятельности и размножения. Жертвой протозойного заболевания может стать любой человек, ведь иммунная система организма не всегда может справиться с инфекцией.

Возбудитель заболеваний проходит в организме человека определенные этапы жизнедеятельности. Жизненный цикл паразитов состоит из 3 стадий:

этап заражения человека (попадание возбудителя в организм);
размножение, в результате которого создается большое количество паразитов;
откладывание паразитом цист и выведение их из организма с фекалиями.

Паразиты, попадая в организм человека, вызывают его интоксикацию и разрушают иммунную систему. Некоторые заболевания, вызываемые протозоозами, широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. В нашем регионе известны такие протозойные заболевания: лямблиоз, токсоплазмоз. Болезни, вызываемые простейшими, могут протекать бессимптомно, но в некоторых случаях (неправильная расшифровка результатов анализов, некачественное изучение симптомов либо упущенное время) могут привести к смерти.

По внешним признакам ученые выделяют несколько видов одноклеточных паразитов (протозоозов), способных вызвать протозойные заболевания:

корненожки – представитель амеба;
жгутиконосцы – опасный паразит лейшмания, трипаносомы (провоцируют сонную болезнь, переносятся мухой Цеце);
ресничные инфузории – возбудитель балантидий;
споровики – представитель малярийный плазмодий.

Признаки протозойных заболеваний отличаются в зависимости от вида возбудителя и работы иммунной системы организма, но есть и такие, которые характерны для большинства болезней. Симптомами протозойной инфекции могут быть диарея, рвота и расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость в теле, повышенная температура, сонливость или воспаление слизистых оболочек. При обнаружении этих признаков, нужно пройти обследования (анализы крови, кала). Протозойные болезни могут протекать бессимптомно, а могут приобретать острую или хроническую (рецидивирующую) форму.

Другие названия этой протозойной болезни – амебная дизентерия или «болезнь грязных рук». Амебиаз зачастую проходит бессимптомно, но бывают ситуации, когда его признаки путают с банальным аппендицитом, поэтому важна достоверность результатов лабораторных исследований и диагностики. Вероятность заражения этим паразитом выше в жарком климате, странах с низким уровнем санитарных условий. Возбудитель попадает в организм с загрязненной пищей. Инкубационный период длится от 1 недели до 2-3 месяцев.

Амебы, попадая в организм человека, вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы заражения:

частая дефекация;
кал с примесями крови, слизи;
лихорадка;
метеоризм, вздутие, диарея;
болезненные ощущения в спине, животе;
запоры.

Зачастую промежуточными хозяевами и носителями лямблий становятся собаки, кошки и домашний скот. Заражение протоозами происходит фекально-оральным путем. Для большинства случаев заболеванию характерно бессимптомное протекание, но оно может проявляться и в острой форме. Лямблиоз вызывают кишечные протозоозы, поэтому они, в основном, поражают желудочно-кишечный тракт. Особенно часто при заражении появляются такие симптомы: отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие, жидкий стул, изжога, диарея и понос, боли в животе.

Одна из самых опасных болезней, вызванных протоозами – малярия. Инфицирование происходит через контакт со слюной комара, симптомы проявляются через неделю после заражения. Малярия зачастую начинается с тяжелого течения, с повышением температуры до 40-41 градусов, сильной головной боли, нарушений сердечного ритма, одышки, анемии. После окончания приступа человек обильно потеет, температура спадает, состояние улучшается до следующего рецидива. При отсутствии лечения и помощи, болезнь может привести к церебральной малярии, смертельному исходу.

Разные виды возбудителей малярии отличаются симптомами и длительностью вызываемого протозойного заболевания:

Plasmodium falciparum – возбудитель болезни тропическая малярия (высокая смертность);
Р. vivax (вивакс-малярия) – возбудитель болезни 3-дневная малярия (приступы через 40-45 часов);
Р. ovale – возбудитель болезни овале-малярия (приступы через 40-45 часов);
Р. malariae – возбудитель болезни 4-дневная малярия (приступы через 72 часа).

Болезнь, вызванная токсоплазмами, зачастую носит хронический характер. Острая фаза встречается у пациентов очень редко, но может привести к летальному исходу. Переносят это заболевание кошки, возбудитель попадает в пищевой тракт через плохо вымытые продукты или сырое мясо. Очень опасно заражение токсоплазмозом для женщин, во время беременности недуг может передаваться плоду и вызывать пороки развития организма и даже гибели.

Часто симптомы протозойной инвазии токсоплазмозом путают с проявлениями гриппа, другими инфекциями или расстройствами желудочно-кишечного тракта. Признаки токсоплазмоза:

лихорадка, повышение температуры;
увеличение печени;
головная боль, боль в животе;
заболевания желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, запор, частая дефекация, метеоризм, вздутие).

Для подтверждения предварительного диагноза проводят лабораторную диагностику протозойных инфекций. Зачастую лаборатории ограничиваются анализом кала или соскобом со слизистой оболочки толстой кишки, но более информативным является анализ крови на обнаружение следов паразита. Поскольку у паразитов есть способность размещаться в разных органах и тканях, необходимо точно определить предмет исследования. Это может быть моча, костный мозг, кровь, мокрота.

Методы лабораторной диагностики на наличие в организме разных видов паразитов

Дизентерийные амебы (корненожки)

Анализ кала, анализ крови мало информативен.

Жгутиконосцы (трихомонады, лямблии, лейшмании)

лямблии – анализ кала и мочи;
лейшмании – мазки крови, исследования костного мозга.
трихомонады – лабораторный анализ соскобов со слизистых оболочек.

Споровики (малярия, бабезиоз, кокцидоз, изоспороз)

Исследования мазков крови и толстых капель крови.

Основная задача исследования фекалий – выявить цисты паразитов, которые выходят из организма. Анализы кала на протозоозы проводятся при подозрении на заражение, при поступлении в детские учреждения и во время госпитализации. Чтобы результаты были достоверными, нельзя принимать перед забором кала слабительные препараты. Фекалии нужно собрать в чистую банку, без мочи, поставить в прохладное место и на протяжении 10-12 часов занести на лабораторные исследования. Если нужно обнаружить живые микробы, кал на копрограмму сдают не позднее, чем через час после сбора.

Каждый возбудитель имеет свои особенности, поэтому схема лечения очень отличается в зависимости от симптомов. Лечение протозойных инфекций зачастую проводят в условиях стационара, особенно если есть симптомы острого течения заболевания. Для быстрого снятия тяжелых симптомов, приступов и рецидивов используют антибактериальные препараты, но их можно применять только наблюдаясь у специалиста. Если обнаружены негативные изменения в работе организма или другие признаки, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Обезопасить себя от риска заражения инфекцией можно, если правильно проводить профилактику от протозойных заболеваний. Меры профилактики заключаются в следующем:

качественное мытье еды;
термическая обработка мяса и рыбы;
соблюдение правил содержания животных;
при контакте с грунтом надевать защитные перчатки;
личная гигиена;
минимальное посещение стран с высоким риском заражения паразитами;
защита от насекомых-носителей.

Для того чтобы вылечить протозойные заболевания, необходимо использовать противомалярийные и противоамебные лекарственные препараты. Они отпускаются по рецепту врача, существуют разные формы выпуска. Антипротозойные препараты нельзя применять без консультации с врачом, ведь только специалист может назначить правильную дозировку и метод применения (зависит от клинической картины пациента). Взаимодействие с другими лекарственными средствами и влияние на организм больного с хроническими болезнями не изучено. В таком случае схема лечения требует корректировки.

Для устранения бактериальных инфекций применяют разные лекарственные препараты, один из самых эффективных Трихопол. Существуют разные формы выпуска лекарства: для орального или наружного применения. Препарат назначают для лечения инфекций дыхательных путей, при заболеваниях кожи (также внешних половых органов) и поддержки центральной нервной системы Курс лечения препаратом Трихопол не менее 10 дней, желательно перейти на диетическое питание. Лечение Трихополом имеет побочные эффекты – уничтожение полезных бактерий, появление вторичных симптомов.

источник

Микроскопический метод направлен на выявление паразитов в нативных и окрашенных препаратах. Материалом для исследования служат кровь, пунктаты грудины или лимфатических узлов, спинномозговая жидкость, соскоб с кожных элементов, фекалии, дуоденальное содержимое, отделяемое слизистой оболочки наружных половых органов или мочеиспускательного канала. Простейшие можно обнаружить как в мазках, так и в гистологических препаратах, изготовленных из пораженных тканей. Разработано значительное число методов окраски простейших, среди которых наиболее часто применяется метод Романовского-Гимза.

Культуральный метод заключается в посеве исследуемого материала на среды, содержащие кровь или нативную сыворотку, яичный белок, углеводы, аминокислоты и другие вещества(рН сред 7,0-7,6). Культивирование большинства простейших осуществляют обычно при 37 0 С, лейшманий и трипаносомпри 20-26 0 С. Результаты посевов учитывают визуально и микроскопическим методом ( препарат «раздавленная» капля) через 24, 48, 72, 120 часов. Дизентерийные амебы, балантидии, трихомонады, хиломастиксы проще выявить микроскопическими методами, однако при необходимости применяют культуральное исследование.

Серологический метод при протозойных инфекциях имеет вспомогательное значение. Применяется РА (американский трипаносомоз), РП (американский трипаносомоз, амебиаз), РСК (американский трипаносомоз, токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз, амебиаз), РИФ (американский трипаносомоз, малярия, токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз, амебиаз), РНГА (токсоплазмоз), ИФА (токсоплазмоз, тропическая малярия, амебиаз, кожный и висцеральный лейшманиозы, американский трипаносомоз).

Аллергический метод – кожные аллергические пробы применяются редко, обычно для подтверждения диагноза кожного лейшманиоза (проба с лейшманином, реакция Монтенегро) и токсоплазмоза (проба с токсоплазмином).

Биологический метод (биопроба) применяется для подтверждения диагноза ряда протозоозов, а также в научных целях. Чувствительными животными для дизентерийных амеб и балантидий являются 2-3-недельные крысята, морские свинки, котята, щенки, золотистые хомячки; для лямблий — мыши; для лейшманий белые мыши и хомяки; для американских трипаносом — морские свинки; для африканских трипаносом – мартышки; для токсоплазм — белые мыши. Заражение животных осуществляют парентерально, в слепую кишку при лапаротомии, через длинный пластмассовый зонд или путем скармливания животным исследуемого материала.

В течение 30 дней после заражения микроскопическому исследованию подвергают кровь животных, мазки-отпечатки из органов или гистологические препараты из пораженных тканей.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Возбудителями тропической малярии является Plasmodium falciparum, трехдневной малярии — Plasmodium vivax, четырехдневной малярии — Plasmodium malariae и трехдневной или овале-малярии — Plasmodium ovale. Малярийные плазмодии претерпевают половой цикл развития в организме комара рода Anopheles и бесполый цикл (шизогония – рис.41) — в организме человека, поражая сначала клетки печени (тканевая шизогония), а затем эритроциты (эритроцитарная шизогония).

Микроскопический метод. Кровь на наличие плазмодиев малярии исследуют на стадии эритроцитарной шизогонии путем микроскопии обычных мазков и толстой капли, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Плазмодии, цитоплазма которых окрашена в голубой цвет, а ядро в вишнево-красный, находят в эритроцитах.

Бесполые (эритроцитарные) формы паразитов имеют некоторые морфологические особенности. В частности, мерозоит представляет собой круглую или овальную форму с небольшим участком цитоплазмы около ядра; кольцевидный трофозоит — одноядерную форма с узким ободком цитоплазмы, окружающим небольшую вакуоль; амебовидный трофозоит — одноядерную форму с различным количеством и величиной псевдоподий; шизонт содержит два или несколько ядер; морула характеризуется полным разделением ядра и цитоплазмы на мерозоиты.

Половые формы плазмодиев (гаметоциты или гамонты) не содержат вакуолей и псевдоподий. Мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) формы отличаются по величине и структуре ядра, интенсивности окраски цитоплазмы и размерам.

При микроскопии тонкого мазка при малярии находят обычно кольцевидные трофозоиты. У P. vivax, P. malariae, P. оvale они имеют размеры от 2 до 4 мкм, занимают около 1/3 диаметра эритроцита. Ядра у трофозоитов P. vivax и P. malariae круглые, у P. ovale — неправильной формы, крупные; ободок цитоплазмы ровный, неширокий, суживается к ядру. Молодые кольцевидные трофозоиты P. falclparum мелкие (1,25-1,50 мкм), занимают примерно 1/6 часть диаметра эритроцита, имеют маленькое круглое ядро с тонким ободком цитоплазмы. Взрослые кольцевидные трофозоиты более крупные, занимают 1/3 диаметра эритроцита, ободок цитоплазмы толстый, резко суживающийся к ядру.

Амебовидные трофозоиты P. vivax отличаются разнообразием форм, размеров, наличием одной или нескольких псевдоподий, вакуолей, круглого или овального ядра, пигмента в виде темно-коричневых цитоплазматических зерен различной величины и формы. Амебовидные трофозоиты P. malariae округлые и овальные (нередко в виде ленты поперек эритроцита с продолговатым или вытянутым ядром), с короткими и широкими псевдоподиями, более темной цитоплазмой и пигментом, ядром неправильной формы.. Амебовидные трофозоиты P.falciparum в виде круглых или

Рис. 41. Основные стадии эритроцитарной шизогонии малярийных плазмодиев

овальных форм лишены вакуоли, имеют ядро круглой или неправильной формы, пигмент черного цвета, расположенный компактно, однако они, как правило, в периферической крови не обнаруживаются. Молодые трофозоиты P. ovale имеют кольцевидную форму, более взрослые сходны с P. malariae.

Морула P. vivax содержит обычно от 14 до 16 беспорядочно расположенных мерозоитов, между которыми лежат глыбки пигмента. В моруле P. malariae около 8 крупных мерозоитов, расположенных в виде розетки; в моруле P.falciparum 8-24 мелких мерозоитов, занимающих часть эритроцита; в моруле P. ovale около 8 крупных мерозоитов с ядром неправильной формы. Гаметоциты Р. vivax (крупные), P. malariae (мелкие) и Р. ovale округлой или овальной формы; глыбки пигмента крупные, равномерно расположены в цитоплазме гаметоцитов. В женских гаметоцитах у края цитоплазмы обнаруживают компактное ядро темно-голубого цвета. Расположенное центрально ядро мужских гаметоцитов розовато-фиолетового цвета, крупное, рыхлое. Гаметоциты этих видов плазмодиев появляются и исчезают из периферической крови вместе с трофозоитами. Гаметоциты P.falciparum имеют характерную полулунную форму с ядром, расположенным в средней части цитоплазмы (у женских форм оно небольшое и компактное, у мужских — крупное и рыхлое). Пигмент окружает ядро в виде коротких палочек. Стадия развития гаметоцитов P.falciparum в эритроците существенно превышает длительность шизогонии. Эти гаметоциты выявляются в периферической крови на 8-10 день после появления кольцевидных трофозоитов, продолжая поступать в кровь через несколько недель после их исчезновения на фоне отсутствия клинических симптомов малярии..

Эритроциты, пораженные P. vivax и P. ovale, увеличиваются в диаметре до 10-12 мкм, хуже окрашиваются по Романовскому —Гимзе; эритроциты, пораженные P. ovale, могут приобретать неправильную форму, иметь бахромчатый край. Морфология эритроцитов, содержащих P. malariae и P. falciparum, не меняется.

В эритроцитах, содержащих P. vivax на различных стадиях развития, выявляются множественные мелкие азурофильные зерна (зернистость Шюффнера), при наличии в эритроцитах P. ovale зерна редкие и крупные (зернистость Джеймса), при обнаружении в эритроцитах кольцевидных трофозоитов P.falciparum можно выявить небольшое количество крупных азурофильных зерен (зернистость Маурера), а в тех случаях, когда возбудителем является P. malariae, в эритроцитах выявляют мелкую зернистость Циманна.

Морфология возбудителей малярии в толстой капле. Кольцевидные трофозоиты P. vivax, P. ovale, P. malariae обычно имеют одинаковую величину, однако в толстой капле они часто дефор-

мируются, превращаясь в форму запятой или восклицательного знака; цитоплазма при этом концентрируется около ядра в виде округлого или треугольного комочка. Наряду с кольцевидными трофозоитами можно найти другие формы плазмодиев и определить вид возбудителя.

Аналогичные превращения происходят и с кольцевидными трофозоитами P. falciparum, часть из которых сохраняет свою форму. Цитоплазма может разрываться, располагаясь с двух сторон от ядра в виде «крыльев ласточки», нередко находят раздвоенные ядра. На других стадиях развития плазмодии малярии в периферической крови обычно не выявляются.

Для амебовидных трофозоитов P. vivax в толстой капле характерна деформация их цитоплазмы в виде двух или нескольких комочков, располагающихся около ядра.

Трофозоиты P. malariae в мазке выглядят как компактные овальные или округлые образования с большим количеством пигмента.

На стадии морулы различные виды плазмодиев имеют разное количество мерозоитов и форму морулы. У P. malariae в толстой капле морула сохраняет форму розетки, шизонты и морулы P. ovale напоминают аналогичные формы P. malariae, однако ядро более крупное, пигмента меньше, встречаются неразрушенные пораженные эритроциты. При малярии, вызванной P. vivax, пораженные эритроциты так же не всегда разрушаются, сохраняется зернистость Шюффнера. У P. ovale, в отличие от P. vivax, ядра крупные, неправильной формы, отсутствуют крупные «разорванные» амебовидные трофозоиты, мерозоиты крупные и их меньше в моруле.

Женские гаметоциты (гамонты) P. vivax и P. malariae в толстой капле не удается отличить от взрослых трофозоитов. Мужские гаметоциты имеют крупное ядро, окруженное узким ободком бледно-голубой цитоплазмы с рассеянными по ней зернами пигмента. Гаметоциты P. falciparum имеют характерную полулунную форму.

Серологический метод — определение антител к плазмодиям малярии с помощью РИА или ИФА с диагностическими целями проводится редко.

источник

Жизненный цикл паразитов состоит из 3 стадий:Бесплатная юридическая консультация:

этап заражения человека (попадание возбудителя в организм);
размножение, в результате которого создается большое количество паразитов;
откладывание паразитом цист и выведение их из организма с фекалиями.

При обнаружении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит, какие анализы на кишечные протозоозы необходимо провести.

Кашель является признаком, свидетельствующим о том, что организм человека активно реагирует на интоксикацию паразитами. Выявление протозойных заболеваний с помощью диагностических приборов практикуется достаточно редко, за исключением токсоплазмоза, когда необходимо получить данные радиологического исследования поражений головного мозга.

Лабораторный диагноз кишечных протозойных инфекций ставится после обнаружения в анализах соскобов со слизистой кишки, свежего, ещё тёплого кала или содержимом язв и абсцессов вегетативных форм простейших, подтверждающих наличие у пациента протозоозов. Для точности обнаружения глистной инвазии одной лабораторной диагностики исследования крови и кала бывает недостаточно.

Человеку, у которого подозревается наличие этой напасти, могут быть назначены такие обследования, как рентгеноскопия, с помощью которой можно обнаружить эхинококкоз или цистицеркоз, и КТ или УЗИ при некоторых других видах гельминтозов.Реабилитация при протозойных болезнях и гельминтозах требуется в обязательном порядке всем людям, проходящим лечение от этих патологий.

Это связано с тем, что применяемые в терапевтических целях лекарственные средства обладают высокой токсичностью и не только нарушают микрофлору пищеварительных органов, но и отравляют организм, вызывая развитие тяжёлых кишечных патологий.

Это может быть связано с ошибками техники, с приемом некоторых медикаментов, с наличием определенных хронических болезней, при которых образуются в крови иммуноглобулины, или нарушениями обмена веществ.

Следует отметить, что точность анализа обусловлена:

количеством их в организме на момент исследования.
видом гельминтов;
скоростью размножения;

Иммуноферментный анализ крови на паразитов способен диагностировать признаки таких паразитарных процессов, как:

Трихинеллез.
Описторхоз.
Амебиаз.
Цистицеркоз.
Тениоз.
Фасциолез.
Токсоплазмоз.
Висцеральный или кожный лейшманиоз.
Аскаридоз.
Лямблиоз.

При трихинеллезе кровь из вены на диагностику сдается несколько раз, так как максимальное количество антител выявляется через 5-12 недель после заражения.

В связи с тем, что расшифровка анализа формируется на нахождении антител к паразитарным антигенам, то тестирующими системами осуществляется подсчет объема антител классов IgG и IgA.

Фиксируются антитела IgM исключительно через две недели после инфицирования глистами.

Но к первоочередной группе риска заражения можно отнести:

детей;
лица со сниженным иммунитетом.

Вернуться к оглавлению В медицине есть описание множества видов протозоозов, каждый из которых имеет особенности. Предлагается 2 основных классификационных делений протозоозов:

легочные;
толстокишечные;
тонкокишечные;
Разделение на 4 видовые классы:
- сардоковые;
- споровики;
- жгутиковые;
- инфузории.
из ротовой полости.
Разновидности по месту паразитирования простейших:
- тонкокишечные;
- толстокишечные;
- полостные;
- легочные;
- из ротовой полости.
споровики;
сардоковые;
инфузории.
полостные;
жгутиковые;

Наиболее изученные протозойные инфекции — это:

Инфекции, вызваны укусом малярийного комара могут привести к летальному исходу.

Амебиаз (вызывается амебами), которому подвержены жители стран с жаркими климатическими условиями, а их переносчиками являются тараканы и мухи.

Жизненный цикл начинается с попадания в человеческий организм лямблиозных цист.

По достижению тонкого кишечника из каждой цисты образуется 2 паразита.Лямблиоз бывает острым и хроническим. Острая форма длится неделю, потом болезнь переходит в хроническую стадию. Болезнь не имеет специфических симптомов, что значительно затрудняет её диагностику.Острая форма проявляется:

высокой температурой тела;
жидким стулом;
сыпью (редко).
рвотой;
вздутием живота;
тошнотой;

Клиническая картина хронической стадии довольно размыта, характеризуется дисбактериозом, диспепсией, неврологическими проявлениями (раздраженность, эмоциональная нестабильность, выраженная бледность, мраморность носа).Отсутствие лечение приводит к серьезной травматизации слизистой оболочки тонкого кишечника, атрофии функции всасывающих клеток, анорексии.Большое количество

Наиболее распространенными признаками, по которым можно говорить о том, что пациент имеет протозойные инфекции, считаются:

болевые ощущения в подреберье с правой стороны и районе сердца;
ломота в суставах;
мышечная боль;
понос;
неестественные выделения из половых органов.
желтуха;
общая слабость;
головные боли;
лихорадка;

При первых признаках, указывающих на паразитарные заболевания, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для полной диагностики.

Первоочередной задачей диагностики является определение места локализации и типа патогенного агента. Дальнейшая

Цель проводимых анализов – выявление протозоозов в организме, диагностирование характера поражения, определение тактики лечения.Материалом для лабораторных исследований на протозоозы могут служить любые выделения человека:Паразитарные поражения, вызываемые гельминтами, можно диагностировать при помощи методов, именуемых макро исследованиями, или прямыми паразитологическими исследованиями.

Биологически материал представляет для этого широкую возможность.Самое широкое распространение анализ получил в паразитологии и медицинской диагностике при определении наличия в организме протозоозов.

Немытые руки, грязная посуда – мелочи, которые способствуют заражению лямблиозом.

Заболевание такого рода сопровождается болью в животе и правом подреберье, тошнотой и интоксикацией.Лихорадка, озноб и острая анемия – основные симптомы сложного недуга.

Опасность малярии заключается не только в неприятных симптомах, но и в затяжном инкубационном периоде, за который микроорганизмы активно делятся по всему организму.Пневмоцисты через воздух проникают в человеческий организм и приводят к проблемам в работе легких.

источник

В наше время проблема наличия у человека кишечных проблем, вызываемых наличием там посторонних живых организмов, значительно обострилась. Специалистами выделяется 2 основные группы паразитарных заболеваний, поражающих людей – это гельминтозы и протозоозы. К первой относятся многочисленные виды глистов, поражающих людей, а ко второй простейшие. Несмотря на то, что попавшие в организм представители этих групп существенно различаются в размерах, они одинаково опасны и могут вызвать у заражённого пациента большое количество серьёзных патологий.

Гельминтозы и кишечные протозоозы, несущие серьёзные проблемы здоровью, а иногда даже способствующие развитию патологий, заканчивающихся смертью пациента, необходимо выявлять своевременно и проводить необходимые специфические мероприятия по уничтожению их возбудителей. Для этого не только выполняется лабораторная диагностика кала, мочи, крови и мокрот, но и полное обследование пациента. Только это позволит избавить пациента от проблем, вызываемых этими простейшими микроорганизмами и низшими червями.

Для выявления возбудителей инфицирования организма пациента и связанных с этим болезней применяются следующие лабораторные методы обследования:

Прямые паразитологические методы. Для их проведения используется непосредственное исследование соответствующего развивающейся патологии биоматериала (анализы крови, мочи, кала и содержимого язв);
Непрямые, к которым относятся серологические (иммунологические) исследования крови. Этот анализ основан на выявлении протозоозов и гельминтозов по наличию в ней антител к антигенам глистов и простейших. Этот вид диагностики обладает высокой степенью чувствительности и удобен для массового применения.

В клинической практике иммунологические лабораторные исследования проводятся как дополняющие к комплексу клинико-инструментальной диагностики, выполняемой для дифференциального выделения гельминтозов и протозоозов от патологий со сходной симптоматической картиной. Лабораторный диагноз кишечных протозойных инфекций ставится после обнаружения в анализах соскобов со слизистой кишки, свежего, ещё тёплого кала или содержимом язв и абсцессов вегетативных форм простейших, подтверждающих наличие у пациента протозоозов. Для точности обнаружения глистной инвазии одной лабораторной диагностики исследования крови и кала бывает недостаточно. Человеку, у которого подозревается наличие этой напасти, могут быть назначены такие обследования, как рентгеноскопия, с помощью которой можно обнаружить эхинококкоз или цистицеркоз, и КТ или УЗИ при некоторых других видах гельминтозов.

Реабилитация при протозойных болезнях и гельминтозах требуется в обязательном порядке всем людям, проходящим лечение от этих патологий. Это связано с тем, что применяемые в терапевтических целях лекарственные средства обладают высокой токсичностью и не только нарушают микрофлору пищеварительных органов, но и отравляют организм, вызывая развитие тяжёлых кишечных патологий. Все реабилитационные мероприятия, необходимые при гельминтозах и протозоозах, должны назначаться только специалистом и проводиться под его контролем. В число реабилитационных мероприятий, рекомендуемых лечащим врачом для восстановления организмов взрослого или ребёнка от таких патологий, как протозоозы и гельминтозы обычно включается следующее:

Назначение препаратов фолиевой кислоты, железа и витамина В12;
Безуглеводная диета (исключается мучное, сладости);
Применение ферментных препаратов, улучшающих пищеварение;
Витаминотерапия.

источник

Время от времени требуется сдавать анализы на выявление паразитов. Таким образом, в случае наличия заболевания его можно будет своевременно выявить. Ведь, как известно такие паразиты пользуются организмами людей, исключительно как пищей и местом обитания.

Серологическую диагностику. Такой метод выявления паразитарных болезней строится на иммуноферментном анализе.
Макроскопическую и микроскопическую идентификацию гельминтозов и протозойных инфекций. Она может заключаться в поиске демодекоза, а может в специальном паразитологическом исследовании фекалий, с целью выявить постороннее.
Проведение лабораторной диагностики, в ходе которой исследуются возбудители этих самых паразитарных заболеваний. Все исследования проводятся с помощью молекулярно-биологических методов.

Все они помогают специалист заниматься установлением антител и иммуноглобулин (M и G), которые являются специфическими маркерами, указывающими на то, что в организме есть возбудители, вызывающие паразитарные заболевания (гельминтозы и протозоозы).

Давайте для начала разберёмся с тем, что это вообще такое. Lamblia intestinalis является возбудителем данного заболевания. Она обитает в тонком кишечнике. Впервые её обнаружили в фекалиях ещё в 1681 году. Тогда же она и была описана Антоном Ван Левенгуком. Подробным описанием данных простейших занялся Д. Лямблий, правда, это произошло аж в 1959 году. Он занимался наблюдением за фекалиями детей, страдавших диареей в пражской клинике.

К сожалению, такое явление как лямблиоз очень распространено. По приблизительной оценке в России около ста пятидесяти тысяч людей ежегодно болеют им. Причём около семидесяти процентов приходиться именно на детей, возраст которых не превышает четырнадцати лет. Если говорить о временной зависимости, то наибольшее число заболевших приходится на ноябрь и декабрь.

В организме лямблии размножаются просто в огромнейшем количестве. За свою жизнь они очень много раз, то прикрепляются, то открепляются от стенок кишечника. Из-за чего на нём остаются механические повреждения. Помимо этого они оказывают воздействие на нервные окончания, что со временем может стать причиной патологических рефлекторных реакций в органах пищеварения. Часто из-за всего этого происходят нарушения во всасывании питательных веществ, в особенности жиров (хотя углеводы, жирорастворимые витамины и белки также всасываются плохо), а это уже в свою очередь ведёт к другим неприятным последствиям. Так, к примеру, когда уменьшается всасывание белка, часто начинается нарушение синтеза иммуноглобулинов. Именно поэтому при лямблиозе многие профилактические прививки – малоэффективны.

Сопутствующим лямблиозу заболеванием является дисбактериоз.

А из-за долгого воздействия лямблий могут пострадать такие органы как кишечник и печень, их функциональность нарушается. Недавно была установлена связь между аллергическими реакциями и лямлиозной инвазией. Можно отметить и то, что лямблии не могут паразитировать в жёлчном пузыре и путях, поскольку желчь воздействует на них губительно.

Основной источник инфекции – уже заражённый человек, который вместе с фекалиями выделяет инвазионные цисты. То есть механизм передачи заболевания получается фекально-оральным. Лямблии могут оказаться в организме, попав туда вместе с пищей или водой. Также заразиться можно, пользуясь предметами обихода или просто через грязные руки. Заражённый человек начинает представлять опасность уже через девять-двенадцать дней после того, как сам заразился. И это может продолжаться довольно долго. Цисты выделяются прерывисто и волнообразно, причём периоды выделения будут чередоваться с затуханием. Такая пауза в выделении цист обычно составляет от одного дня до двух с половиной недель. Если заражение было однократным, то инвазия будет продолжаться примерно полгода. Наибольшую опасность в качестве источника инвазии представляет больной, в то время, когда у него наступает стихание диареи. Это связанно с тем, что как раз в этот период в наиболее вероятно выделение цист.

Заболевание может протекать по-разному. Обычно для него характерны боли в животе, энтерит, вздутия, пенистый стул (достаточно частый), в котором можно обнаружить слизь. При этом нельзя исключать и того, что лямблиоз будет протекать бессимптомно.

Зачастую острый период не превышает по длительности нескольких дней. Спустя это время он часто переходит в хроническую стадию. Также он может перейти и в подострую стадию. Для них характерно проявление временных (не длительных) обострений, а также вздутия и жидкий стул. Ещё одно клиническое проявление – боли в животе. Чаще всего в зоне пупка. Также могут возникать головные боли, появляться раздражительность. Работоспособность при этом сильно снижается. Могут проявляться и аллергические реакции: обычно в виде очень сильного кожного зуда и крапивницы. Способствуют развитию астматического бронхита и бронхиальной астмы. Довольно часто заражённый лямблиями сильно теряет массу, но вскоре после излечения она возвращается к нормальным показателям. Интересно, что сам Д. Лямбль считал лямблии «паразитами печали и тоски».

Можно отметить, что было установлено, что заболевание чаще поражает детей до девяти лет. Причём разница в частоте больше в два, а то и в три раза. Девочек лямблиоз поражает реже, чем мальчиков. В зоне риска находятся те, кто часто сталкивается с детьми в жизни или в силу профессии.

После проведения санитарно-гигиенических мероприятий пораженность лямблиями существенно снижается в детских учреждениях. К таким мероприятиям принято относить тщательнейшую текущую дезинфекцию и рациональную планировку комнат. Не следует забывать о том, что цисты лямблий обладают хорошей устойчивастью к хлоросодержащим веществам. Именно поэтому специалисты рекомендуют кипятить отдельные вещи, облучать их специальными бактерицидными лампами (не меньше получаса), убирать помещения, используя для этого мыльно-содовые растворы при этом нужно часто менять саму жидкость). Много внимание требуется уделять чистоте рук, причём, не только детей, но и работников учреждения.

Какие мероприятия требуется систематически проводить, для осуществления профилактики лямблиоза. К ним относят:

Полное соблюдение правил личной гигиены.
Употребление населением исключительно качественной воды.
Санитарное просвещение.
Своевременная помощь тем, кто уже успел заразиться.
Соблюдение противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима.

Одной из доминирующих инвазий среди детей принято считать именно энтеробиоз, который ко всему прочему повсеместно распространён. В этом случае в виде источника заражения опять выступает сам больной. Обычно заболевание продолжается около нескольких месяцев. Но бывают и такие случаи, когда оно не проходит и через несколько лет. Это связано с тем, что больной постоянно повторно заражается, поскольку срок жизни остриц – три-четыре месяца.

Острицы Enterobius vermicularis являются возбудителями энтеробиоза. Они выглядят как небольшие белые круглые черви. Длина самок – восемь-четырнадцать миллиметров, самцов – два-пять миллиметра. Эти паразиты обычно поражают толстый кишечник, прикрепляясь к стенкам слизистой оболочки. Чтобы заражение произошло, требуется, чтобы яйца паразитов попали в организм через рот. Обычно это происходит вместе с пищей. Но иногда просто немытые руки могут стать причиной заражения. Повторные заражения происходят за счёт того, что самки остриц прокалывают кожу в перианальной области, чем вызывают сильный зуд. Когда человек начинает расчёсывать данное место, он переносит яйца на руки, с которых они сразу же распространяются на всё вокруг, начиная от пищи и заканчивая продуктами обихода и мебелью. В итоге они оказываются во рту.

Для энтеробиоза характерно невыраженное, стёртое течение. Часто бывает, что его единственное проявление это перианальный зуд, который возникает после того, как самки остриц откладывают яйца. Если заражение очень сильное, то в животе могут появляться схваткообразные боли. Несмотря на то, что вероятность осложнений не очень высока, она всё-таки существует. Осложнение может проявляться в виде вульвовагинитов. Это происходит, когда самки остриц попадают во влагалище. Также могут появляться вторичные гнойные поражения, вызванные травмами от расчёсывания кожи.

Циркуляция паразита поддерживается непосредственно в очагах заболевания. Это происходит за счёт аутореинвазии, а также инвазии в среде детей. Самый высокий уровень поражения характерен для среды дошкольников (которые посещают детские сады), а также для учеников младших классов. Именно поэтому так важно соблюдать меры профилактики в подобных местах. В основном все мероприятия, которые проводятся для борьбы с энтеробиозом, заключаются в стремлении прервать передачу возбудителя. К ним относят:

Полное соблюдение правил индивидуальной гигиены.
Своевременное выявление заражённых и их лечение.
Предупреждение заражения яйцами помещений, в которых бывают дети.
Проведения ряда дезинвазионных и санитарно-гигиенических мероприятий.
Обучение сотрудников, работающих с детьми специальным методам профилактики.

Для того чтобы выявить больных, время от времени проводятся специальные обследования. Они могут иметь плановый, профилактический, периодический и предварительный характер. К примеру, предварительное обследование проводится перед тем, как ребёнка принимают в детское учреждение. Все эти обследования проводят в соответствии с нормативами, которые согласованы с государственным санитарно-гигиеническим надзором.

Итак, какие категории людей подлежат обследованию? К ним относятся:

Дети, которые посещают или собираются посещать дошкольные образовательные учреждения.
Персонал, работающий в этих учреждениях.
Ученики младших классов.
Дети и подростки, которые оформляются в образовательные учреждения и организации. Сюда относятся детские лагеря, любое санаторно-курортное лечение, отделения больниц, приюты, дома ребёнка и т.п.
Лица, которые контактировали с больными.

Ежегодно требуется проводить плановое профилактическое обследование. Причём и среди детей, и среди персонала. Это необходимо делать после лета, до того, как начинает формироваться коллектив. Также обследования проводятся по эпидемиологическим показаниям. В таком случае требуется согласованность с местным центром госсанэпиднадзора.

Забором материала, который потом исследуется, в таких случаях занимаются обученные специально для этого мед.работники из лечебно-профилактических или детских организаций. Все дальнейшие исследования ведутся в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях, расположенных в центрах госсандэпиднадзора и в лечебных заведениях. Также исследованиями могут заниматься и другие лаборатории, которые имеют лицензию на такой вид деятельности. За проведение подобных мероприятий и за их организацию несут ответственность руководители предприятий.

В период лечения, дети, заражённые энтеробиозом не допускаются ни в дошкольные, ни в школьные образовательные заведения. Это связано с тем, что они могут распространить гельминтоз. Только после контрольного обследования дети могут быть снова допущены к учебным заведениям. В тех случаях, когда во время планового профилактического обследования было обнаружено, что в коллективе есть как минимум двадцать процентов заражённых – дети на время лечения из него не отстраняются.

Стоит учитывать, что химиопрофилактика энтеробиоза проводится одновременно для всех детей и сотрудников учреждения, в соответствии со всеми нормативными требованиями. В этот период в учреждение нельзя принимать новых детей, также как и тех, кто долгое время отсутствовал. Также требуется отметить, что если острицы выявляют у лиц, находящихся в детских учреждениях закрытого типа, где они пребывают круглосуточно, то химиопрофилактика проводится для всех.

Существуют разные методы. Так для того, чтобы провести дезинвазию белья, можно использовать простое кипячение, после которого сухое бельё проглаживается в обеих сторон. Такие вещи как скатерти, занавески, ковры, шерстяные одеяла вначале очищают пылесосом (после чего всю собранную пыль сжигают), потом их вывешивают на солнце и встряхивают. После всех этих манипуляций вещи проглаживаются через ветошь. В областях, где суровая зима, можно в особо холодные дни выносить предметы на улицу и оставлять их на сорок-пятьдесят минут. Это связано с тем, что когда температура опускается до -15 градусов по Цельсию, яйца остриц погибают. Чтобы очистить твёрдые игрушки можно протирать их тряпочкой, которую предварительно смачивают горячей водой. Для очистки мягких игрушек и других вещей, которые не подлежат обработке кипятком, также используют пылесос. После этого они очищаются ультрафиолетовым облучением. Игрушки из целлофана и резины, а также дверные ручки, краны и т.п. требуется обрабатывать кипятком.

Не следует забывать про то, что очень существенную роль в предупреждении возникновения и распространения заболевания играет уровень индивидуальной гигиены среди детей и персонала. Важно, чтобы нательное бельё ежедневно менялось, а также проглаживалось утюгом после стирки. Руки нужно часто мыть, не меньше раза в два часа, причём тщательно намыливая.

В местах, где дети прибывают круглосуточно (детские дома, лагеря и т.д.), а также в семьях, больных детей следует дважды в день мыть в тёплой воде с мылом (до сна и после). Особенно тщательное внимание должно уделяться промежности, ягодицам, бёдрам, пояснице. На ночное время, детям, которые заражены энтеробиозом, рекомендуют надевать плотные прилегающие трусы и пижаму. Нужно коротко срезать детям ногти. Также требуется искоренять такую вредную привычку, как сосание пальцев и обгрызание ногтей.

Само название происходит от греческого слова Cryptosporidium, которое можно перевести как скрытая спора. Криптоспоридиоз является протозойным заболеванием, во время его протекания слизистая оболочка пищеварительной системы поражается. Обычно это проявляется в виде водянистой диареи. Чаще всего Cryptosporidium parvum является причиной диареи среди детей в возрасте от одного до пяти лиц. Также это заболевание характерно для лиц с иммунодефицитом.

Неизвестно когда впервые криптоспоридиоз обнаружили у человека, но описали его в 1976 году. Заражённой оказалась трёхлетняя девочка, у которой был энтероколит. Уже в начале восьмидесятых было установлено, что довольно часто тяжёлую форму криптоспоридиоза можно встретить у лиц с иммунодефицитом. Причём, для ВИЧ-инфицированных криптоспоридии действительно представляют очень серьёзную угрозу.

Следует отметить, что для здоровых людей они не столь опасны. Но вот у ВИЧ-инфицированных и у маленьких детей, чем иммунитет ослаблен, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. Это связано с тем, что паразиты наносят повреждение микроворсинкам кишечника, что в свою очередь уменьшает всасывающую поверхность. Когда заражение очень сильное, криптоспоридии могут выявляться уже рядом с миндалинами и идти до прямой кишки, то есть полностью поражать пищеварительный тракт. В этом случае механизм передачи также является фекально-оральным. Основным источником инвазии является сам заражённый криптоспоридами. Может передаваться через воду, а также через молоко и продукты, приготовленные из молока.

Чаще всего заражение происходит именно через воду. Причём не обязательно через питьевую. Также можно заразиться и через воду в бассейне. Не меньшую опасность представляет контактное заражение (т.е. через немытые руки). Подцепить заразу можно и от животных, даже от домашних. Наибольшую опасность в этом плане представляют молодые животные до полугода, поскольку в этот период они наиболее восприимчивы к криптоспоридиозу. Взрослые особи заражаются значительно реже, но и такие случаи не исключены. Чаще всего криптоспоридии животные подхватывают, когда тепло. При низких температурах окружающей среды ооцисты куда быстрее теряют свою жизнеспособность, в то время как в тёплую погоду их жизнеспособность улучшается.

После попадания в организм возбудитель оказывается в тонком кишечнике, где и поселяется, выбирая для этого наиболее труднодоступные места, которые хорошо защищены. После этого он начинает обрастать паразитофорной вакуолью.

Диагноз можно поставить только после обнаружения ооцист в кале. При этом очень важно учитывать, что выделяются из организма они не ежедневно, периодичность выделений составляет от десяти дней до двух недель.

Инкубационный период обычно занимает от пяти дней до двух недель. Чаще всего болезнь сразу начинает протекать остро. Заражённый чувствует себя плохо: может появляться тошнота, рвота, схваткообразная боль в животе, головные боли, лихорадка. Для этого периода характерен водянистый стул. Если иммунитет хороший, то заболевание будет длиться не больше недели, после чего произойдёт самопроизвольное выздоровление. А вот у людей с ослабленным иммунитетом (а в особенности у людей со СПИДом) заболевание будет протекать значительно тяжелее. Для таких случаев характерна упорная диарея, при которой стул больного может быть до двадцати раз за сутки (а иногда и чаще). Если в этот период не предпринять адекватной терапии, то болезнь может стать причиной летального исхода.

Также в группу риска попадают дети, беременные, лица, которые были поражены радиационным излучением, туристы, прибывшие из стран, где санитарные условия не благополучны для жизни. Помимо этого в зоне риска находятся ветеринары, зоотехники, и те, кто часто контактирует с животными.

Хотя наибольший уровень заболеваемости зафиксирован в странах с низкой санитарно-гигиентической культурой населения, где жаркий климат, это не говорит о том, что в других климатических зонах она не может проявляться.

Многим сразу становится понятно, что самая надёжная защита – чистота! Но всё же следует детальней рассмотреть, как можно защититься от этого неприятного, а иногда и опасного заболевания.

Профилактические мероприятия. Можно сказать, что тут проводятся точно такие же меры предосторожности, как и при наличии других кишечных инфекций. Очевидно, что необходимо постоянно соблюдать правила личной гигиены и т.п.).
Также профилактические рекомендации касаются и водоочистительных станций. Известно, что размер ооцист криптоспоридий очень маленький, за счёт чего далеко не все фильтры могут очищать воды от них. Именно поэтому рекомендуется использовать такие фильтрационные системы, которые способны задержать части до 1 мкм. Не менее эффективной признана обработка жидкости ультрафиолетовым излучением. Также хороший метод – озонирование воды.
Если есть подозрение на то, что вещь заражена ооцистами, перед тем, как её использовать, нужно обработать такой предмет или материал паром.
Иногда возможны заражения половым и аэрозольным путями, поэтому следует быть осторожней.
Тем, кто уезжает на отдых в другую страну следует особо тщательно относиться к выбору питьевой воды. Употребление некачественных жидкостей может привести к неприятнейшим последствиям. Так что следите за тем, чтобы пить исключительно безопасные напитки (бутылированные, или, в крайнем случае, кипяченные).
Поскольку заразиться можно и из воды в водоёмах и бассейнах, старайтесь не глотать жидкость, когда плаваете.
Следует учитывать, что криптоспоридии имеют устойчивость к хлорсодержащим веществам. Поэтому хлорирование не всегда является панацеей. Помните об этом во время проведения дезинфекции бассейнов, колодцев и др.
В жидкостях, температура которых колеблется от двадцати до двадцати пяти градусов по Цельсию, криптоспоридии могут жить до четырёх месяцев. Если температура в пределах от нуля до пяти градусов – даже больше десяти месяцев. От замораживания и нагревания жидкости до температуры превышающей шестьдесят пять градусов по Цельсию, они умирают.
Чтобы определить насколько безопасна питьевая вода требуется проверить её на соответствие нормативным показателям.

Вряд ли кто-то будет отрицать, что сегодня загрязнения окружающей среды – острая проблема. Причём часто забывают о том, что инвазионные начала также могут загрязнять почву. А ведь именно она из всех других элементов окружающего мира чаще всего подвергается заражению личинками и яйцами гельминтов. Уже из неё заражение может распространяться на зелень, овощи, руки, различные предметы. После случайного заглатывания происходит заражение человека. Наибольшей опасности подвержены дети, которые проводят время на игровых площадках и в песочницах. Особенно в тех областях, где санитарное обустройство оставляет желать лучшего.

Интенсивность заражённости почвы будет очень сильно зависеть от того, насколько благоустроен с санитарной стороны населённый пункт. Уровень санитарной культуры среди населения, а также степень поражённости гельминтозами также будет играть не последнюю роль.

Чаще всего необеззараженные яйца оказываются в почве по нескольким причинам. Среди них отсутствие в этом районе общественных туалетов или их неудовлетворительное (антисанитарное) состояние. Также причиной проблемы может стать использование фекалий в качестве удобрения. Не меньшую лепту вносит дефекация взрослых и детей в кустах, за домами и в других подобных местах.

Не меньшего внимания заслуживают животные. Их вклад в загрязнении почвы не меньше. Специалисты оценивают популяцию собак в столицу как минимум в миллион особей. Количество кошек примерно в таком же пределе. У около половины из этих животных есть разного рода паразиты, которые могут передаться через почву.

У собак такое заболевание как токсокароз довольно распространенно. В среднем, одна собака за сутки выделяет около трёхсот грамм фекалий. Теперь только представьте, как миллион собак загрязняет город только за сутки. Причём основная масса скапливается в жилых местах, где чаще всего бывают люди. Из-за этого почва подвержена загрязнению токсокарами. Любители животных время от времени должны водить свою собаку на обследование, чтобы удостовериться, что она не заражена глистами.

Чтобы можно было обеспечить распространение яиц глистов, собаководам следует не нарушать правила выгула. А именно: выгуливать своих животных только в специальных местах, отведённых для этого. Кроме того очень важной остаётся борьба с бродяжничеством.

Наибольшее количество яиц можно обнаружить в почве осенью и весной. Уже в начале апреля эти яйца начинают развиваться, а к началу июня превращаются в личинки. То, насколько долго будут развиваться яйца, а также их сохранность и жизнеспособность будет в основном зависеть от климатических условий, а также особенностей окружающей среды.

Каждый год специалисты проводят ряд специальных санитарно-гельминтологических исследований, с помощью которых они могут объективно оценивать, в каком состоянии находится почва. Помимо этого они предпринимают целый комплекс мер по борьбе с возбудителем паразитов. Подобный отбор проб почвы делают дважды в год: осенью и весной. Наибольшее внимание уделяется зонам рядом с детскими учреждениями, местами общественного отдыха, площадками для животных, жилыми домами и т.п. К сожалению, эти исследования показывают, что далеко не всегда почва на таких территориях соответствует установленным нормам и стандартам. Часто уровень риска заражения среди населения очень высок.

Именно поэтому очень важно следовать всем тем требования, которые выдвигаются санитарными службами. Они обязательны для исполнения как физическими, так и юридическими лицами. Для обеспечения охраны окружающей среды от гельминтов, а именно почвы, предпринимаются следующие действия:

Производится благоустройство придомовых территорий. Особое место уделяется выделению места для выгула животных.
Песочницы оснащаются крышками, а песок на детских площадках часто меняют.
В населённых местах с особой тщательностью поддерживают чистоту.
На улицах устанавливают общественные туалеты, за которыми следят.
Проводиться повышение санитарной культуры среди населения.

Все эти меры предосторожности очень важны для того, чтобы защитить почву от попадания туда вредных яиц и личинок. При несоблюдении всего этого, вероятность заражения (как людей, так и животных) будет значительно выше. Именно поэтому так нужно следить не только за собственным здоровьем и здоровьем своих детей, но и за своими животными, и за окружающей средой.

источник