Анализ на инфекции в караганде

К плюсам исследований кровяной жидкости на инфекционные заражения паразитами относятся:

• полная автоматизация;
• информативность и достоверность;
• объективность;
• комфортность проведения;
• ранняя диагностика паразитов;
• возможность анализа качества и количества;
• точность.

Анализ крови на паразитов затратен и потребует до 1 недели ожидания результата.

• высокая стоимость;
• доступны не в каждой лаборатории;
• время ожидания результата — до 7 дней;
• в наличии не всегда все реактивы.

Паразитарная инвазия особенно часто встречается у детей. Причина тому — невнимательное соблюдение правил личной гигиены. Статистически доказано, что каждый ребенок хотя бы раз за свою жизнь болеет гельминтозом. Лямблиоз встречается чаще у детей 1−4 лет. Если у ребенка нарушен стул, случаются приступы тошноты по утрам, понижен или чрезмерно повышен аппетит, наблюдаются потеря веса, бледность кожи, зуд в заднем проходе, скрип зубами во сне, капризность, боли в области пупка— есть риск, что в организме существует паразитарная патология. Это должно стать для родителей стимулом сдать анализы на паразитов.

Стандартные методы исследований при подозрении на паразитарный процесс в организме ребенка — это соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глистов. Часто этого уже хватает, чтобы поставить диагноз. Но если есть сомнения, а показатели анализа кала так и не дали однозначного ответа, лучше проверить еще раз. Стоит сделать развернутый анализ крови при паразитах (ИФА или ПЦР).

Биохимический анализ станет максимально достоверным, если к нему предварительно была проведена подготовка. К анализу крови стоит приготовиться заблаговременно, за сутки нельзя принимать никаких лекарственных препаратов, алкоголя, продуктов с излишним содержанием сахара, чрезмерно жирных. Сдача анализа обязательно проводится натощак — запрещено принимать пищу и даже пить за 8 часов до забора, для детей — минимум 3 часа. Также, если речь идет об исследовании ребенка, его стоит подготовить морально.

Диагностика проводится в специализированных медицинских заведениях. Результатов ИФА ждут около недели, результатов ПЦР — пару часов. Гемосканирование проводится в присутствии пациента. Толкование результатов проводит специалист в области паразитологии. Смысл диагностики заключается в выявлении антител, определяют три основных их типа: lgG, lgA, lgM. В зависимости от положительного или отрицательного результата, по каждому из них можно сделать следующие выводы:

• в случае отрицательного результата на исследуемую инфекцию все три показателя будут со знаком (-): lgG (-), lgA (-), lgM (-);
• если болезнь в острой стадии: lgG (+/-), lgA (+-), lgM (+);
• есть иммунитет: lgG (+), lgA (-), lgM (-);
• заболевание в хронической форме: lgG (+/-), lgA (+/), lgM (-);
• обострение хронического заболевания: lgG (+), lgA (+), lgM (+).

Антитела lgM фиксируются в кровяной жидкости не ранее 2 недель от момента заражения, а lgG сохраняются в изобилии в процессе течения болезни и еще некоторое время после выздоровления. «Чистыми», полностью отрицательными показатели станут только спустя полгода после гибели патогенных организмов. Точную расшифровку может сделать лечащий доктор или врач, ознакомленный с работой лаборатории, в которой проводились анализы.

Гельминты могут жить в организме человека годами и практически никак себя не проявлять.

Бессонницу, потерю аппетита, периодические расстройства пищеварения связывают абсолютно с другими заболеваниями. Единственный способ, позволяющий их обнаружить это лабораторные анализы и полное медицинское обследование.

В процессе существования, паразиты уничтожают микрофлору кишечника, выделяют продукты жизнедеятельности и токсины. Данные факторы становятся причиной появления ряда неприятных симптомов.

• диарея, запор, метеоризм;
• потеря веса при хорошем аппетите;
• повышенная утомляемость;
• депрессия, апатия;
• плохой сон;
• бледность кожи, развивается при истощении организма, нехватки питательных веществ, витаминов;
• аллергические проявления, кашель, сыпь, которые начинаются без видимых причин;
• зуд в области гениталий, особенно в утренние часы (при энтеробиозе);
• снижение иммунитета, частые респираторные заболевания.

Найдя у себя хотя бы три перечисленных симптома, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование.

В организме может находиться не один, а сразу несколько видов червей, поэтому доктор назначается сразу несколько способов проведения обследования. Это позволит установить вид и степень зараженности.

Методы диагностики позволяющие обнаружить гельминтов:

1. Кал на яйца глистов и соскоб. Это самые простые и доступные способы. С помощью соскоба выявляют аскарид и их яйца. В кале находят яйца, личинки, целых паразитов или их фрагменты. Не всегда удается их найти после первого раза, т.к. черви размножаются с определенной периодичностью. Поэтому, их следует сдать три раза подряд, с периодичностью в два дня. После забора доставить в лабораторию не позднее чем через два часа.
2. ПЦР (Полимеразная цепная реакция) диагностика. Дает возможность с высокой точностью узнать о наличии вирусов, бактерий, простейших, гельминтов.
3. Микроскопические и микробиологические исследования.

Сдать их можно как в поликлинике по месту жительства, так и в частной лаборатории.

Если полученные результаты не дают возможности составить полную клиническую картину, врач направляет пациента на дополнительные обследования:

• Рентгенография;
• Ультразвуковая диагностика;
• Компьютерная томография.

Проведение данных обследований позволит заметить произошедшие изменения в структуре органов, например уплотнения и увеличение. УЗИ – обнаружить кисты, которые появляются при эхинококкозе. Рентгенография – кальцификаты в плечевом поясе, легких, печени, которые образуются при наличии свиного цепня. Рекомендуется проходить обследование два раза в год, исключением являются явные симптомы инвазии, когда требуется незамедлительная диагностика.

Бывают обстоятельства, когда невозможно сдать анализы, тогда многие интересуются, если ли способ выявить червей не выходя из дома. В первую очередь нужно обратить внимание на состояние стула, и знать основную симптоматику заражения.

Обнаружить их бывает не всегда легко, ведь они с успехом маскируются под обычные болезни. Например, плохой сон, раздражительность и вспышки гнева связывают с переутомлением, а весной с нехваткой витаминов. Но причина может оказаться намного серьезней, поэтому не нужно сразу покупать витаминные комплексы.

Наличие инвазии можно определить, не выходя из дома по ряду симптомов:

1. Нарушения в работе пищеварительной системы. Большинство из них поражают кишечник и становятся причиной диареи, запоров, метеоризма.
2. Зуд в районе анального отверстия. Острицы откладывают яйца, вылезая из заднего прохода, и становятся причиной зуда, который человек преимущественно испытывает в ночное время суток, неосознанно расчесывая и разнося яйца по помещению.
3. Аллергические проявления. Выделяемые продукты жизнедеятельности становятся причиной интоксикации и появления всевозможных сыпей, диатезов.
4. Сбои в работе нервной системы, проявляются раздражительностью, нарушением сна, быстрой утомляемостью.
5. Постоянное ощущение тошноты, снижение веса, несмотря на хороший аппетит, отсутствие аппетита.
6. Частые головные боли.
7. Снижение защитных функций. Паразиты поглощают все полезные вещества и витамины, провоцируя развития анемии и авитаминоза. В результате иммунитет снижается, человек начинает страдать от вирусных и бактериальных инфекций, ангин, бронхитов, пневмонии.

Также их наличие влияет на репродуктивные функции. Например, женщины начинают чаще страдать от воспалений и нарушений менструального цикла. Мужчины от простатита и потенции.

• зуд в районе заднего прохода;
• нарушение пищеварения, диарея, запор, частые боли в животе;
• ногти становятся ломкими, волосы тускнею, секутся;
• кожа век шелушиться;
• сонливость, вялость или наоборот чрезмерная подвижность, нехарактерная для его поведения;
• повышенное слюноотделение, которое не связано с прорезыванием зубов;
• беспокойный, ночной сон, скрежет зубами.

Данные признаки являются поводом скорейшего обращения к врачу, который сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Даже самые маленькие паразиты способны существенно нарушить функционирование внутренних органов.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Домашние методы обнаружения глистов:

1. Визуальное обследование кала. Чаще всего маленьких червей можно увидеть сходив в туалет в ночное или вечернее время суток. Именно на это время приходится пик их размножения и активности. Если обнаружили целого паразита или его часть сомнений не остается, человек болен. Ему нужно скорее обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и приступить к лечению.
2. Скотч – тест. Можно приобрести в обычном аптечном пункте. Состоит из стекла и прозрачной липкой ленты. Тест проводится в утреннее время суток, сразу после пробуждения. Липкую ленту наклеивают на анальное отверстие и приклеивают обратно к стеклу. Затем его нужно рассмотреть под увеличительным стеклом. Позволит обнаружить взрослых особей или их яйца. Данный тест проводиться с интервалом в 3 – 4 дня, в течение двух недель.

Такие простые методы позволят своевременно узнать есть ли в организме глисты и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Статистика предоставляет данные, что от 80 до 90% всего населения страдают от инвазии. Такие ужасающие цифры наталкивают на мысль, что нужно пропить противопаразитарные таблетки с профилактической целью. Перед их приобретением рекомендуется сдать анализы и узнать на самом ли деле присутствуют глисты. Принимать их без необходимости вредно для здоровья. Заражение может произойти не одним, а сразу несколькими видами.

Поэтому существует несколько диагностических способов:

1. Для профилактики. Проводятся два раза в год, позволяют обнаружить червей на начальной стадии их размножения. Особенно необходимо делать детям дошкольного и младшего школьного возраста.
2. Барьерный. Основное предназначение, остановить дальнейшее заражение окружающих людей глистами. Назначается детям перед поступлением в сад и школу, сотрудникам детских, медицинских учреждений, пищевой промышленности. Проводится один раз в год.
3. По показаниям. Назначается врачом при наличии характерных симптомов, тошноты, диареи, запоров. Сдают несколько раз для подтверждения диагноза.

Делать их нужно детям и лицам, чья работа связана с обработкой сырого мяса, рыбы, работникам сельского хозяйства, ветеринарам. Любителям сыроедения и нетрадиционной кухни, практикующей употребление в пищу маринованной, сырой рыбы или мяса.

В зависимости от симптоматики испытываемой пациентом могут назначаться такие методы диагностики:

1. Соскоб. Помогает установить наличие остриц, которые поражают кишечник, покидая его через анальное отверстие с целью откладывания яиц. Назначается детям перед началом посещения детского сада. Рекомендуется при наличии зуда в ночное время суток в районе гениталий, нарушений сна, потере аппетита. Недостаток: можно обнаружить только остриц.
2. Копрограмма. Кал изучают под микроскопом, для обнаружения частичек или яиц гельминтов. Позволяет установить аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, анкилостомоз и т.д. Достоверность около 35%, т.к. черви не все время откладывают яйца.
3. Общий анализ крови. Выделяемые токсины гельминтами поражают слизистую оболочку кишечника и внутренних органов. Произошедшие изменения сразу отражаются на составе крови. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулин, который находят во время обследования.

Расшифровкой полученных результатов занимается только врач. Забор крови поможет установить наличие абсолютно любого гельминта, независимо от того, в каком органе он находится.

Самым достоверным является иммуноферментный анализ, точность которого составляет 90%.

Если вы заботитесь о своем здоровье, здоровье близких и окружающих вас людей, с целью предотвращения численности заболевших глистной инвазии, необходимо дважды в год сдавать простые анализы. Они не требуют особой подготовки и затрат времени.

Длительное присутствие гельминтов является причиной сбоев в работе органов, снижению работоспособности, наличию неприятных симптомов, которые существенно меняют планы на жизнь. Чем раньше будут найдены гельминты, тем больше вероятность, что лечение не затянется на долгое время, а процесс выздоровления пройдет быстрее.

При возникновении подозрения на заражение гельминтозом проводят диагностику. Наиболее популярные методы — анализ крови на паразитов, соскоб на энтеробиоз и зондирование каловых масс на яйца глистов.

В большинстве случаев анализ кала малоинформативен. Его результаты зависят не только от профессионального опыта лаборанта, но и от наличия в кале паразитарных яиц. Если яйца не отложены на момент контроля, то и паразиты не будут обнаружены, а результат будет отрицательным. Для достоверности информации кал необходимо сдать около десяти раз.

Соскоб считается более надежным способом выявления паразитов, но требует перепроверки, так как тоже основан на разыскивании кладки яиц.

Наиболее точный метод определения заражения глистными инвазиями — иммуноферментный анализ крови. Это такой специализированный иммунологический тест, который путем определения в пробе крови объемного спектра антител и антигенов к различным паразитам способен диагностировать наличие или отсутствие заражения.

В иммуноферментном анализе используются фундаментальные принципы иммунологии, а это означает, что в основе анализа лежит исследование крови на присутствие в ней белков-антител (иммуноглобулинов), вырабатывающихся иммунитетом вследствие реакции на чужеродные элементы (антигены), которые тем или иным способом попадают в организм. Помимо этого, встречаясь с разнообразными инфекционными вирусами, иммуноглобулины способны их нейтрализовать.

За счет таких особенностей, кооперируясь с каким-либо антигеном, они образуют комплекс «антитело-антиген», который затем качественно и количественно определяется в иммуноферментном исследовании.

• комфортность в работе;
• доступная стоимость;
• возможность исследования ранних этапов предполагаемого недуга, как у детей, так и у взрослых;
• достаточно высокая информативность результата;
• относительно быстрые сроки выполнения анализа;
• возможность контроля над развитием в организме заболевания;
• высокая степень унификации, за счет которой возможно проведение обследований в больших объемах;
• все уровни исследования автоматизированы.

Обратите внимание! Изредка возможны неправильные результаты. Это может быть связано с ошибками техники, с приемом некоторых медикаментов, с наличием определенных хронических болезней, при которых образуются в крови иммуноглобулины, или нарушениями обмена веществ.

Следует отметить, что точность анализа обусловлена:

• видом гельминтов;
• скоростью размножения;
• количеством их в организме на момент исследования.

Иммуноферментный анализ крови на паразитов способен диагностировать признаки таких паразитарных процессов, как:

1. Аскаридоз.
2. Лямблиоз.
3. Амебиаз.
4. Тениоз.
5. Описторхоз.
6. Фасциолез.
7. Токсоплазмоз.
8. Цистицеркоз.
9. Трихинеллез.
10. Висцеральный или кожный лейшманиоз.

При трихинеллезе кровь из вены на диагностику сдается несколько раз, так как максимальное количество антител выявляется через 5-12 недель после заражения.

В связи с тем, что расшифровка анализа формируется на нахождении антител к паразитарным антигенам, то тестирующими системами осуществляется подсчет объема антител классов IgG и IgA.

Фиксируются антитела IgM исключительно через две недели после инфицирования глистами. Вскоре после этого распознаются и антитела класса IgG, сохраняющиеся в большом количестве в процессе всего периода болезни. После элиминации гельминтов число антител резко снижается, а спустя шесть месяцев и вовсе не фиксируется в крови.

Когда выявляются антитела IgM, то это означает, что патологический процесс протекает в острой форме. Высокое число антител IgG показывает хроническую форму заболевания. Большой уровень IgM и IgG указывает на обострение болезни.

Важно понимать, что наиболее точно расшифровать полученные результаты анализа на наличие паразитов могут доктора, ознакомленные с методами работы той лаборатории, в которой осуществлялось исследование. Ведь в каждой лаборатории, в зависимости от оборудования, могут колебаться показатели.

Чтобы правильно сдать кровь, накануне не желательно принимать жирную и очень сладкую пищу. Взятие крови рекомендовано проводить в утреннее время (натощак). В основном материал для исследования набирают из локтевой вены человека.

Анализ крови на паразитов устанавливает факт существования гельминтов или продуктов их жизнедеятельности в организме индивидуума с точностью до 90 процентов. Благодаря данному исследованию врач определяет тип глистной инвазии и по уровню антител имеет возможность отслеживать динамику патологических процессов, что эффективно влияет на динамику лечения.

источник

Справочная информация по телефону

Для диагностики на определение наличия у человека инфекции применяют такие методы:

1. Прямые (бакпосев, ПЦР-диагностика, ИФА-метод, определяющий антигены бактерий).
2. Непрямые (серология — ИФА, РА, РНГА, РПГА, РТГА).

Суть прямых методов заключается в обнаружении возбудителей инфекции, а также их антигенов. Чтобы определить бактерию или вирус, спровоцировавшие заболевание, проводят посев материала. Результатов такого метода приходится ждать около 10 дней, поэтому сегодня на помощь этой методике пришло ПРЦ-исследование, которое определяет антигены возбудителя (ДНК, РНК).

К прямым методам относится диагностика на выявление паразитов (яйца глистов и простейших). Самым распространенным методом непрямой диагностики является серология. Серологические анализы на инфекции используют для определения в биоматериале антител к возбудителю инфекционного заболевания. Работа антител заключается в защите организма от возбудителей, благодаря чему можно определить причину болезни. Серология изучает сыворотку крови.

Однако серологический анализ крови на инфекции не дает 100% чувствительности к заразителю, результаты такой диагностики оценивают с учетом клинических симптомов болезни. Для серологической диагностики берут слюну, сыворотку крови или фекалии. Серологический анализ крови помогает определить эффективность лечения, а также может установить рецидив болезни. С помощью серологии можно диагностировать амебиаз, лямблиоз, цистицеркоз, трихинеллез. Расшифровка серологии крови входит в компетенцию лаборатории.

Существуют разные виды анализов на инфекции. Анализы на вирусные инфекции. Основными методами лабораторной диагностики вирусной инфекции являются серологические анализы крови и определение вируса в культуре клеток.

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – основан на применении специфических вирусных белков, которые получены методом генной инженерии или выделены из инфицированных клеток. На каждый вид возбудителя вырабатываются определенные антитела, которые не могут связываться ни с каким другим возбудителем. В результате этого обеспечивается достаточно высокая специфичность данного исследования. Иммуноферментный анализ можно использовать как для качественной оценки, так и для количественной оценки исследуемого образца.

2. Анализ на титр противовирусных антител. Для определения антител к конкретному вирусу используют следующие реакции: — метод непрямой иммунофлюоресценции – взаимодействие сывороточных антител с антигенами вирусов в зараженных клетках; — реакции гемагглютинации и гемадсорбции – основаны на блокировании РНК-содержащих вирусов сывороточными антителами.

3. Иммуноблоттинг. С помощью данного метода можно выявить одновременно антитела к нескольким вирусам. Данный метод больше подходит для качественной оценки вирусов. Для проведения вируса в культуре клеток используют мазок из носоглотки, трахеи, бронхов, везикулярную жидкость, мочу, кал. Образец материала помещают на специальную питательную среду, где выращивают колонии микроорганизмов. В некоторых случаях вирус можно идентифицировать под световым микроскопом. Но чаще всего для точной идентификации применяют иммунофлюоресцентное окрашивание с использованием антител к данному вирусу. Сдать анализы на инфекции вирусной природы назначают пациентам при подозрении развития герпеса, цитомегаловируса, вируса папилломы человека, вирусных гепатитов, капельных вирусов (паротит, краснуха, корь).

Наиболее часто проводят анализы на следующие виды патогенных бактерий.

1. Стафилококк, стрептококк, энтерококк. Данные инфекции обычно поражают мочеполовые органы, дыхательные пути, мышцы, кости, суставы. Методом анализа чаще всего бывает бактериальный посев мазка на питательные среды.

2. Хламидии – внутриклеточные паразиты, которые вызывают инфекционные заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин. Методами анализа на выявление хламидий являются микроскопия соскобов со слизистых, определение возбудителя в культуре клеток, иммуноферментный анализ (ИФА).

3. Микоплазмоз – микроорганизмы, которые занимают промежуточное положение между бактериями, вирусами и простейшими. Развитие данной инфекции приводит к хроническому воспалению мочевых путей, дыхательной системы, половых органов и суставов. Наиболее информативным анализом на микоплазмоз является иммуноферментный анализ.

4. Уреаплазмоз – инфекция, которая способствует развитию пиелонефрита, простатита и уретрита у мужчин, воспалительных процессов матки и придатков у женщин.

В зависимости от типа возбудителя, подразделяются на:

• грибковые, причинами которых становятся аспергиллы – плесневые грибы, или кандиды – дрожжеподобные грибы;
• бактериальные, вызываемые различными бактериями – стрептококками, пневмококками, иногда кишечной, синегнойной, гемофильной палочкой, палочкой чумы и Пфейффера;
• вирусные, вызываемые различными вирусами.

Грибковые инфекции представляют собой поражение тканей организма одним или несколькими видами грибков. Грибковые инфекции могут быть поверхностными и локализованными (грибковые инфекции кожи) или затрагивать более глубокие ткани и приводить к серьезным инфекционным заболеваниям легких, крови (сепсис) или системным заболеваниям. Некоторые грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, в то время как другие являются патогенными, вызывая заболевания вне зависимости от состояния иммунной системы.

Грибки – одна из четырех основных групп микроорганизмов (бактерии, вирусы, паразиты и грибки). В природе грибки существуют в одной из двух форм: в виде одноклеточных дрожжей или плесени. Некоторые грибы диморфны, то есть переходят из одной формы в другую в зависимости от окружающей среды. Хотя дрожжи нельзя разглядеть невооруженным глазом, плесень можно увидеть: она представляет собой пятна с нечеткими очертаниями и образуется на перезрелых плодах или черством хлебе, а также в помещениях с высокой влажностью, например, в ванной или душевой. Известно более 50 000 видов грибов, но возбудителями заболеваний у человека могут быть менее 200 видов. Примерно 20–25 из них распространены и представляют реальную угрозу для здоровья.

Большинство грибковых инфекций возникают при контакте с источником грибов, например, их спорами на какой-нибудь поверхности или в воздухе, почве, или птичьем помете. Как правило, благоприятная среда для развития инфекции создается при подорванном иммунитете, когда защитные сила организма ослаблены. Заразиться грибковой инфекцией может любой человек может, но определенные группы населения подвергаются повышенному риску грибковых инфекций и их рецидивов. К факторам риска относятся:

• пересадка органов;
• наличие ВИЧ/СПИДа;
• прохождение химиотерапии или лечение иммунносупрессорными препаратами;
• сахарный диабет и заболевания легких.

Грибковые инфекции с участием грибов могут развиваться на поверхности и в складках кожи, в сгибах, а также на других участках тела с повышенной температурой и высокой влажностью. Также инфекции могут возникнуть в месте травмы, повреждения слизистых оболочек, придаточных пазух носа, и легких. Грибковые инфекции вызывают иммунную реакцию организма, и, как следствие, воспаление и повреждение тканей, и в некоторых случаях аллергическую реакцию.

ногие грибковые инфекции распространяются на небольшую площадь, например, между пальцами ног, в то время как другие могут распространяться по всей коже и проникать в более глубокие ткани. Прогрессирующие грибковые инфекции и инфекции, начинающиеся в легких, часто попадают в кровь и с кровотоком разносятся по всему организму. Некоторые грибковые инфекции исчезают без какого-либо вмешательства, но большинство из них требуют медицинской помощи и часто длительного лечения. Глубокие грибковые инфекции со временем ухудшаются и при отсутствии своевременного лечения могут привести к необратимым повреждениям, а в некоторых случаях и к летальному исходу. Некоторые грибковые инфекции легко передаются другим людям, однако есть и такие, которые не распространяются дальше инфицированного человека.

Грибковые инфекции классифицируют по части тела, которую они поражают, по глубине проникновения в организм, по возбудителю инфекции и по форме грибка. Некоторые микроорганизмы могут вызывать как поверхностные, так и системные инфекции.

Поверхностные грибковые инфекции могут быть вызваны как дрожжами, так и плесенью. На поверхности кожи существует множество микроорганизмов, образующих нормальную микрофлору. Нормальная микрофлора не вызывают заболеваний и не запускает иммунную реакцию. Однако если кожные покровы повреждены, а иммунная система ослаблена, любой микроорганизм, присутствующий в микрофлоре кожи, может вызвать кожную инфекцию. Если соотношение микроорганизмов в микрофлоре изменилось, то есть если бактерий стало меньше, а грибов – больше (иногда это происходит при использовании антибиотиков широкого спектра действия), может возникнуть грибковая инфекция, связанная с нарушением баланса микрофлоры.

Кандидоз – самая распространенная дрожжевая инфекция, что обусловлено в первую очередь чрезмерно быстрым ростом дрожжевых грибков Candida Albicans и других видов Candida, которые являются частью нормальной микрофлоры. В полости рта кандидоз вызывает покраснение и белый налет и называется «молочницей». У детей грибки Candida могут вызывать опрелости. У женщин кандидоз вызывает зуд гениталий и выделения из влагалища («молочница»). По статистике, почти 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с дрожжевой инфекцией. Кандидоз может также вызывать ряд других инфекций, в том числе инфекции ногтей, и может приобрести системный характер, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Жара и влажность, принятие водных процедур в общественных местах очень часто являются причинами появления грибка, поражающего ногти. Его можно подхватить в spa-салонах, бассейнах, банях, при занятиях спортом, но к нему бывает и генетическая предрасположенность.

Распознать грибок ногтя не так сложно – пластина начинает отслаиваться, подниматься вверх, утолщаться, чернеть, желтеть, крошиться. Обычно страдают ногтевым грибком именно взрослые – детям это свойственно в меньшей степени. Подвержены грибку больше ногти на ногах, нежели на руках. И помимо симптомов, касающихся непосредственно ногтевой пластины, страдает кожа вокруг нее, появляется краснота, припухлость, болезненность. Это означает, что визит к специалисту откладывать не стоит.

Кандидозный стоматит – это грибковая инфекция, которая поражает слизистую оболочку ротовой полости. Грибок кандида всегда присутствует здесь, но дает о себе знать только в случае ослабления иммунитета, болезни, беременности или при приеме определенных медицинских препаратов.

Обычно болезненность появляется на внутренней стороне щек, на языке, деснах, миндалинах. Иногда инфекция из ротовой полости переносится на желудочно-кишечный тракт. Если она затрагивает пищевод, становится больно глотать. Но в серьезных случаях грибок затрагивает и желудок, и печень.

Лица с ВИЧ или онкологическими заболеваниями особенно сильно подвержены быстрому распространению грибка по организму, поэтому им особенно важно при малейших признаках поражения ротовой полости, что диагностируется в кабинете стоматолога, принять все меры по устранению инфекции.

Избежать грибковой инфекции ротовой полости можно соблюдая регулярно все гигиенические меры – чистка зубов дважды в день, использование зубной нити. Также при предрасположенности к заболеванию надо ограничить употребление вина и хлеба.

Грибковая инфекция передается младенцам при грудном вскармливании, если у матери имеются ранки в области соска.

Любая грибковая инфекция требует немедленного лечения. Если человек достаточно здоров и обладает крепким иммунитетом, то выздоравливает он достаточно быстро. Если же иммунная система ослаблена, это займет гораздо больше времени. Последним показана регулярная проверка у стоматолога, которая не повредит также лицам с сахарным диабетом. Любая болезненность в ротовой полости должна стать причиной немедленного визита к врачу.

Для устранения инфекции часто используются противогрибковые кремы, которые надо наносить на пораженные участки. Также есть средства в капсулах, таблетках или в жидком виде, которые надо принимать до двух недель. Пораженную область нельзя расчесывать, и нужно постараться как можно меньше к ней прикасаться. Нельзя пользоваться чужими расческами, полотенцами, обувью, нужно чаще менять полотенца и постельное белье. При кожном грибке стоит подобрать вещи, которые свободно сидят на фигуре, не облегая и не натирая.

Если грибок поразил ногтевую пластину, то лучше приобрести специальный лак, который не имеет побочных эффектов. Две-три пары обуви в течение недели необходимо постоянно чередовать, и надевать ее только тогда, когда она чистая и сухая.

В случае повторения вспышки инфекции после выздоровления стоит проконсультироваться с врачом на предмет иного метода лечения. Важно не перепутать грибок с другими кожными поражениями, например, псориазом, который очень на него похож. Помимо лечения инфекции необходимо уделить должное внимание общему укреплению иммунитета.

Во избежание поражения кожи грибком рекомендуется добавлять в ванну масло чайного дерева, которое обладает хорошим обеззараживающим эффектом.

К бактериальным инфекциям относится огромная группа заболеваний, причиной которых являются микроорганизмы – бактерии. Это небольшие одноклеточные микроорганизмы, имеющие прочную клеточную стенку для защиты от воздействия агрессивных факторов окружающей среды. Бактерии выделены в отдельное царство – прокариоты, так как не имеют ядра, их генетический материал расположен в цитоплазме клеток. Эти микроорганизмы являются самыми многочисленными и древними из всех живых существ, обитают практически везде (вода, воздух, почва, другие организмы).

Самым важным в развитии заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией является выделение бактериями токсинов (ядов), которые обладают воспалительным действием, вызывают интоксикацию организма и повреждают внутренние органы:

• эндотоксины – выделятся после гибели бактерии и разрушения ее клетки (кишечные инфекции). Наиболее опасным является эндотоксин менингококка при менингококковой инфекции. В случае гибели значительного количества бактерий, выделившийся эндотоксин может привести к развитию инфекционно-токсического шока и привести к смерти.
• экзотоксины – яды, выделяемые живыми бактериями в процессе их жизнедеятельности (дифтерия).

Основным методом в диагностики бактериальных инфекций является бактериологическое исследование. При этом от больного берется материал, содержащий бактерии, и засевается на специальные питательные среды. После роста колоний на питательных средах (около 48 часов), бактерии идентифицируют. Огромным плюсом данного метода является возможность проводить исследование чувствительности выделенной бактерии к антибиотикам, для назначения рационального лечения. Также используются:

• микроскопическое исследование материала – позволяет поставить ориентировочный диагноз при выявлении бактерий с помощью микроскопа.
• серологическое исследование – определяется наличие антител в крови к определенным бактериям, увеличение титра антител свидетельствует о наличии в организме бактерий.

Лечение бактериальных инфекций, как и любого другого заболевания, является комплексным и включает:

• этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение причины заболевания – бактерии. Для этого используется арсенал антибиотиков. На данный момент есть несколько групп антибиотиков, но самым важным является их разделение на бактерицидные антибиотики (убивают бактерии) и бактериостатические (подавляют рост и размножение бактериальных клеток). Это очень важно знать, особенно в случае менингококковой инфекции назначение бактерицидных антибиотиков приведет к массовой гибели менингококков и выходу эндотоксинов в кровь.
• патогенетическая терапия – направлена на выведение из организма бактериальных токсинов, которые накапливаются в процессе инфекционного заболевания (дезинтоксикация). Также проводится лечение, направленное на восстановление поврежденных органов.
• симптоматическая терапия – необходима для облегчения состояния человека при бактериальной инфекции и снижения выраженности симптомов.

В нынешнее время, благодаря антибиотикам удается излечивать большинство бактериальных инфекций, однако стоит помнить, что неправильный прием антибиотиков может привести к развитию у бактерий резистентности (нечувствительности) и даже зависимости от антибиотиков.

Вирусные инфекции – большая группа заболеваний, причиной которых служит вирус. Вирусы представляют собой переходную форму между живой и неживой материей. Так у вирусов есть генетический материал, однако собственной клетки нет. Поэтому вирус является только внутриклеточным паразитом. При заражении ген вируса встраивается в геном клетки-хозяина, и клетка «вынуждена» использовать свои ресурсы для сборки новых вирусных частиц.

В зависимости от генетического материала все вирусы делятся:

• ДНК-содержащие вирусы – геном состоит из односпиральной или двуспиральной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), к ним относятся аденовирус (простудные заболевания, аденовирусная инфекция), герпесвирус (герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа), папилломавирус (папилломатоз человека), гепаднавирус (вирусный гепатит В).
• РНК-содержащие вирусы – только у некоторых видов вирусов генетическим материалом может быть РНК (больше нигде в природе), это: ортомиксовирус (грипп), флавивирус (вирусный гепатит С), ретровирус (ВИЧ СПИД), полиовирус (полиомиелит).

В первую очередь клинические симптомы позволяют заподозрить ту или иную вирусную инфекцию. Для верификации вируса в лабораториях используют несколько методов диагностики:

• вирусологический метод – вирусом из материала от пациента заражают культуру клеток куриного эмбриона, со следующим выделением и идентификацией вируса, используется редко, так метод трудоемкий и дорогой.
• серологический метод – основан на определении титра антител в крови человека к определенному вирусу. На сегодняшний день распространенный и востребованный метод, так как позволяет определить находится вирус в латентном состоянии (в крови есть только Ig G) или в стадии репликации (Ig M). Это позволяет правильно и рационально назначать противовирусные препараты.

Сложность лечения заключается в том, что вирусы являются внутриклеточными паразитами. Значимая роль в элиминации (полного уничтожения) вируса в организме принадлежит клеточному звену иммунитета. В зависимости от точки приложения лечение подразделяется:

• этиотропная терапия – направлена на уничтожение вируса внутри клеток. Используются препараты, которые блокируют репликацию вируса (ацикловир, лаферобион, циклоферон, арбидол, амиксин). Эффективность может быть только в случае репликации вируса, если же вирус находится в латентном состоянии в геноме клетки, то действие этих препаратов отсутствует. К примеру арбидол при гриппе эффективен в течении 3-х дней от начала заболевания (период активной репликации вируса).
• иммуномодулирующая терапия – используется с целью усилить иммунитет организма, для уничтожения вируса вместе с зараженными клетками (эхинацея, элеутерококк).

Профилактика вирусных инфекций бывает специфичной и неспецифичной.

• специфическая профилактика – проводится вакцинация с целью развития иммунитета против определенного вируса (вакцинация от вирусного гепатита В в календаре прививок, вакцинация против гриппа в эпидсезон).
• неспецифическая профилактика – направлена на усиление иммунитета в целом, а не только против определенного вируса (режим труда и отдыха, правильное питание, растительные препараты).

Учитывая особенности патогенеза и лечения вирусных инфекций, на первый план выходит их профилактика, особенно при ВИЧ СПИД и вирусных гепатитах.

Различная структура вирусов, особенности поражения различных систем органов, степень их агрессии по отношению к человеческому организму обуславливают различную клиническую симптоматику и тяжесть течения вирусной болезни.

Одной из самых распространенных на сегодняшний день группой вирусных инфекций является группа острых респираторных инфекций (ОРВИ). В нее входят грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, реовирус, коронавирус и некоторое другие. Данные вирусы преимущественно поражают, так как обладают тропностью, к эпителию дыхательных путей. Типичные симптомы этой группы вирусных инфекций: преимущественно сухой кашель, ощущение покалывания в горле, заложенность носа и серозно-гнойные выделения из носовых ходов, возможны также инъекция сосудов склер и боль в глазных яблоках. Как правило, симптомы поражения дыхательного тракта сочетаются с общими признаками (синдром интоксикации): повышение температуры, слабость, ноющая боль в мышцах и суставах. Исход большинства острых респираторных инфекций вирусной этиологии благоприятный. Возможно развитие осложнений, таких как отек легких или мозга, пневмония, синусит, при наличии тяжелой хронической патологии, отсутствии необходимого своевременного лечения болезни.

Не менее обширная группа так называемых детских воздушно-капельных инфекций, к которым относят корь, краснуху, ветряную оспу, эпидемический паротит. Практически все эти вирусы поражают преимущественно детей; при заражении взрослого человека наблюдается значительно более тяжелое течение болезни, высок риск развития всевозможных осложнений.

Корь характеризуется появлением катаральных явлений (сухой кашель, конъюнктивит насморк), специфических пятен на слизистой щеки (пятна Филатова-Бельского-Коплика), а также типичной сыпи. Сыпь при кори обусловлена непосредственным действием вируса кори на кожный эпителий, возникает поэтапно (на 4-5 день болезни на лице, на следующий день – на туловище, затем по всему телу), элементы крупных размеров, красного цвета. В дальнейшем сыпь бледнеет, возможна пигментация. Опасность для человека представляется не столько сама корь, сколько ее осложнения: менингит (воспаление мозговых оболочек) и менингоэнцефалит (поражение собственно вещества головного мозга).

Краснуха в типичных случаях проявляется развитием умеренного катарального синдрома, увеличением затылочных лимфатических узлов и появлением сыпи мелкой пятнисто-папулезной сыпи. Краснуха представляет особую опасность для женщин в период беременности, так как вирус краснухи обладает тератогенным эффектом. Чем меньше срок гестации, тем более тяжелые поражения плода развиваются. У будущего ребенка наблюдаются тяжелые пороки развития сердца и сосудов, нервной системы, а также органа зрения. Если данная вирусная инфекция возникла в 1ом триместре, женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности.

Герпетическая инфекция поражает большую часть населения земного шара. Клинические проявления данной вирусной инфекции определяются типом вируса и исходным состоянием иммунной системы человека. Вирусы герпеса 1ого и 2ого типа поражают кожные покровы лица в виде пузырьковых высыпаний, сопровождающихся зудом и жжением. Вирус герпеса 3его типа при первичной атаке человеческого орагнизма вызывает ветряную оспу (пузырьковые высыпания по всему телу в сочетании с общей интоксикации), при повторном – опоясывающий герпес (пузырьковая сыпь вдоль межреберных промежутков, сопровождающаяся сильной болью). 4ый тип вирус вызывает так называемый инфекционный мононуклеоз. Эта вирусная болезнь характеризуется увеличением всех групп лимфатических узлов, селезенки и печени, возникновением ангины, редко – сыпью и желтухой. Герпетическая инфекция также представляет серьезную опасность для женщины в интересном положении: возможна пенетрация вируса через плаценту и формирование различных по степени тяжести пороков развития у плода.

Вирусные гепатиты – группа острых и хронических заболеваний, характеризующихся, в основном, поражением печени. Вирусы гепатитов (гепатит А и Е) могут передаваться фекально-оральным путем: при употреблении контаминированной пищи, воды, непосредственном контакте с больным человеком. Гепатит В, С, D передается гемоконтактным путем: при переливании зараженной крови, использовании недостаточно обработанного медицинского инструментария, при проведении педикюра, маникюра, татуажа и пирсинга. Любой вирусный гепатит проявляется желтухой кожи и слизистых, общей интоксикацией, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, в основе которых — глубокое нарушение всех функций печеной ткани. В тяжелых случаях эти вирусы могут привести к острой печеночной недостаточности и смерти больного. Ряд вирусов (В, С, D) может привести к формированию хронической формы болезни, в последствии – цирроза печении и раковой трансформации ткани.

Некоторые виды вирусов могут вызвать преимущественное поражение нервной системы (центральной и периферической). К ним относятся: энтеровирусы, вирус полиомиелита, клещевого и японского энцефалита. Энтеровирусная инфекция характеризуется полиморфной клинической симптоматикой, кроме явлений менингита может наблюдаться сыпь, ангина, диспептические явления. Исход болезни благоприятный.

Полиомиелит – одно из самых тяжелых вирусных заболеваний. Типичные клинические признаки: возникновение парезов и параличей конечностей, реже – дыхательной мускулатуры при сохранении чувствительной сферы в результате воспалительных и дистрофических процессов спинного мозга. В настоящее время эффективные медикаментозные средства лечения полиомиелита не разработаны. Очень часто двигательные нарушения остаются у пациента на всю последующую жизнь.

Клещевой (русский) и японский энцефалиты – природно-очаговые вирусные инфекции, встречающиеся преимущественно в определенной географической зоне. Характеризуются поражением непосредственно головного мозга. В результате наблюдаются нарушения сознания (вплоть до мозговой комы), общие судороги, парезы и параличи конечностей и туловища. Достоверно надежные и эффективные средства лечения не разработаны, высокий процент летальных исходов.

Сегодня наиболее часто встречающимися скрытыми инфекциями считаются хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирус. Определить эти заболевания без специальной диагностики практически невозможно — к врачу зачастую обращаются при обострении заболеваний, а то и вовсе не обращаются.

Коварство скрытых инфекций состоит в том, что они дают множество осложнений, одно из которых — бесплодие. Скрытые инфекции трудно поддаются лечению даже с помощью антибиотиков, а из-за отсутствия симптомов больной, выздоровев, может заразиться снова и совершенно об этом не знать.

Вызванные скрытыми инфекциями болезни мочеполовых органов и органов малого таза у женщин часто не имеют выраженных проявлений. Только при обострении болезни они сопровождаются слизистыми, а при присоединении вторичной инфекции — слизисто-гнойными выделениями, гиперемией, рыхлостью, отеком слизистой влагалища и шейки матки, а также эрозиями ее слизистой. Инфекции же практически всегда паразитируют и размножаются в зоне эрозии, т.к. эта площадка представляет собой идеальное питание для любой микрофлоры — бактерий и вирусов. Распространение инфекции на органы малого таза вызывает воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит), которое при обострении болезни сопровождается периодическими ноющими болями внизу живота или в области крестца. Возможна также инфекция мочевыводящих путей, особенно при уреаплазменной инфекции. В свою очередь хроническое воспаление матки и придатков формирует неполноценность слизистой оболочки матки и образование спаек внутри матки и труб, что ведет к бесплодию.

У беременных скрытые мочеполовые инфекции способны проникать в плаценту, ткани последа, а также в организм плода, поражать их, неблагоприятно влиять на течение и исход беременности (вызывают выкидыши, преждевременные роды и др.) и на здоровье новорожденных.

Скрытые инфекции очень опасны для человека еще и тем, что обнаружить их можно только при обследовании у врача и сдаче специального анализа (ДНК, ПЦР). ДНК — диагностика является в настоящее время самым достоверным анализом на скрытые инфекции. Генно-молекулярный метод основан на выделении содержащих в биологических особях (в данном случае — микробах) строго специфичных для каждого их вида генных структур — ДНК и (или) РНК. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Анализ крови сдается, как правило, при подозрении заражения сифилисом, ВИЧ (СПИД), гепатитами В и С. Специальные (высокодифференцированные) анализы на скрытые инфекции бывают необходимы в некоторых случаях. Об этих методах диагностики на скрытые половые инфекции можно проконсультироваться с врачом.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в 1983 году разработал Кэри Мюллис (США), за что в 1993 году он удостоен Нобелевской премии в области химии.

ПЦР анализ стал для большинства инфекций своеобразным «золотым стандартом». Большинство специалистов сталкиваются с ним практически ежедневно и не представляют без него постановку окончательного диагноза. ПЦР нередко становится единственной реакцией для выявления активных стадий заболевания в те моменты, когда не срабатывают другие бактериологические, вирусологические, иммунологические методы диагностики.

• Непосредственное выявление присутствия возбудителя (а именно, специфического участка ДНК или РНК возбудителя) в исследуемом образце.
• Высокая специфичность позволяет определять уникальный участок ДНК или РНК, характерный для конкретного возбудителя, что исключает возможность ложных реакций.
• Высокая чувствительность метода ПЦР позволяет обнаружить даже единичные клетки возбудителей (вирусов, бактерий). Чувствительность ПЦР-анализа составляет 10-1000 клеток в исследуемом образце (к примеру, чувствительность иммунологических и микроскопических тестов — всего 103-105 клеток).
• Разработка универсальной методики ПЦР для обнаружения различных возбудителей. Объектом для исследования методом ПЦР служит генетический материал (ДНК, РНК) возбудителя. Методика позволяет выявлять несколько возбудителей из одной биологической пробы.
• Достаточно быстрое получение результата анализа. Полное исследование проводится за 4-4,5 часа, реже – несколько дольше.
• Возможность обнаружения патогенов до возникновения симптомов заболевания (доклиническая диагностика) и после прошедшей болезни (ретроспективная диагностика). Примером доклинической диагностики будет обследование в инкубационный период (с момента заражения до возникновения жалоб больного), а также латентная инфекция (когда симптомов нет совсем, а есть только лабораторные данные – ПЦР, к примеру). Одним из важных моментов ПЦР-диагностики является проведение ПЦР в архивном материале или биологических остатках, что важно для идентификации личности или отцовства.

В настоящее время ПЦР-диагностика подвергается существенному развитию. Происходит совершенствование самого метода, вновь и вновь появляются новые разновидности ПЦР, на медицинский рынок поступают новые тест-системы для данной реакции. Благодаря этому стоимость ПЦР-исследований с каждым годом становится доступнее для широкого круга пациентов.

Основой полимеразно-цепной реакции является многократное удвоение (амплификация) определённого участка ДНК или РНК при помощи ферментов в лабораторных условиях. В результате образуется то количество ДНК или РНК, достаточное для визуального анализа. В ходе исследования копируется только тот участок, который подходит под заданные условия, и только в ситуации присутствия его в исследуемой пробе.

Например, материал для исследования, в котором предполагается наличие фрагментов ДНК или РНК возбудителя (слюна, кровь, моча, выделения из половых органов), помещается в специальный реактор (амплификатор). Далее к нему добавляются специфические ферменты, которые связываются с ДНК или РНК патогена, и происходит синтез ее копии. Это копирование идет в несколько этапов по типу «цепной реакции», и в конечном итоге из одной копии генетического материала могут образоваться сотни и тысячи копий. Затем идет анализ и сравнение результата с имеющейся базой данных о строении различных возбудителей. Посредством ПЦР можно не только выявить тип возбудителя, но и выдать количественный результат анализа, то есть как много возбудителей в организме человека.

Метод ПЦР в настоящее время расширяет круг возможностей проводимых исследований: введение мутаций, сращивание фрагментов ДНК, и получил широкое распространение в медицине, к примеру, для установления отцовства, появление новых генов и прочее.

1) ВИЧ-инфекция (можно выявить вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1)
2) Вирусные гепатиты А, В, С, G ( РНК-HAV, ДНК-HBV, РНК-HCV, РНК-HGV)
3) Инфекционный мононуклеоз (ДНК вируса Эпштейн-Барр -ВЭБ)
4) Цитомегаловирусная инфекция (ДНК-CMV)
5) Герпетическая инфекция (ДНК- вируса простого герпеса ВПГ 1 и 2 типа)
6) ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз,
7) Туберкулез (микобактерия туберкулеза)
8) Онкогенные вирусы – папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека (в том числе его онкогенные виды 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, и 59)
9) Боррелиоз, клещевой энцефалит
10) Листериоз
11) Кандидоз (грибы рода Candida)
12) Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori)
и другие

Учитывая спектр возбудителей, ПЦР-диагностика активно используется в гинекологической, урологической практике, практике инфекциониста, в пульмонологии, фтизиатрии, гастроэнтерологии, гематологии, онкологии и других.

Материалом для ПЦР-исследования, в котором можно выявить чужеродную ДНК бактерии или ДНК или РНК вируса могут служить различные биологические среды и жидкости человека: слизи, моче, крови, мокроте, соскобе эпителиальных клеток, тканях плаценты, крови, соке простаты, околоплодные воды, плевральная жидкость.

При обследовании на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), у мужчин и женщин забираются выделения из половых органов, мазок или соскоб из шейки матки, мазок или соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), моча.

При обследовании на инфекции (герпетические инфекции, ЦМВИ, мононуклеоз, токсоплазмоз, гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция) на ПЦР забирают кровь.

Для диагностики инфекционного мононуклеоза, ЦМВИ, герпетической инфекции забирается мазок из зева, для обследования на ЦМВИ – моча. Нередко для обследования на поражение нервной системы при ряде исследований забирается спинномозговая жидкость.

В пульмонологии материалом служит мокрота, плевральная жидкость.

При обследовании на внутриутробные инфекции – околоплодные воды, ткани плаценты.

Практически все пациенты, которым проводится ПЦР-диагностика, вправе рассчитывать на достоверный, точный и быстрый результат, зависящий в большой степени от возможности лаборатории, профессионализма врача-лаборанта. Вместе с тем, многие не задумываются, что эта самая достоверность во многом зависит и от нас самих, а именно от рекомендаций лечащего доктора, образа жизни и правильности забора материала. При заборе материала требуются условия, исключающие контаминацию (загрязнение) материала и, соответственно, ставящие под сомнение объективность анализа.

Правильная подготовка к сдаче материала не представляет особых сложностей. Существуют следующие рекомендации врачей для пациентов:

1) не жить половой жизнью за сутки до сдачи материала;
2) кровь для исследования сдается утром натощак (не есть, не пить);
3) при сдаче мочи собирается первая утренняя порция в чистый стерильный контейнер.

Окончательный результат готов через 1,5-2х суток после сдачи материала. В некоторых случаях результат готов в первый же день.

Отрицательный результат ПЦР указывает на то, что в исследуемом материале на момент его сдачи не обнаружено никаких следов инфекционных агентов. Большинство случаев показывает отсутствие инфекции, которую пытались найти в исследуемой пробе.

Положительный результат ПЦР указывает на выявление следов инфекции в исследуемой биологической пробе. С большой точностью положительный результат указывает на наличие инфекции в данный момент времени.

Существуют ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, а об активной инфекции говорить нельзя – это так называемое «здоровое носительство» без клинических симптомов болезни, которое не требует лечения, но требует динамического наблюдения у врача. Наблюдается чаще при ряде вирусных инфекций (ВПЧ, ЦМВИ, ВЭБ-инфекция, герпетическая инфекция и другие) в таких материалах как слюна, соскоб цервикального канала, уретры, то есть из местного очага. Однако нельзя забывать, что передача инфекции от носителей здоровым людям возможна, как и возможен переход в хроническую форму болезни с активацией процесса. Если же ПЦР положительна в крови, то это уже не носительство и требует специфического лечения.

Количественный результат ПЦР оценивается только врачом индивидуально для той или иной инфекции отдельно и не имеет общих градаций. На основании количественного результата ПЦР врач может установить степень активности инфекции и выставить стадию болезни, что безусловно отразится на курсе и дозах назначенных лекарственных средств.

Для ПЦР анализа существует 3 определения:

1. Точность (с высокой долей вероятности возможно выявление или отсутствие инфекции).
2. Специфичность (точность выявления конкретной инфекции).
3. Чувствительность (даже при низком содержании генетического материала возбудителей в исследуемом образце инфекция будет обнаружена).

Полимеразно-цепная реакция практически не выдает ложноположительных результатов (то есть не бывает положительных проб там, где инфекция отсутствует). Ложноотрицательные результаты наблюдаются редко (чаще это связано с отсутствием активной инфекции у человека в данный момент). Например, латентная инфекция, хроническая инфекция вне активности.

Способна обнаружить целый ряд патогенных микроорганизмов ПЦР-диагностика инфекций. Расшифровка результатов сводится к обнаружению возбудителя и определению его вида. С помощью полимеразной цепной реакции диагностируют различные заболевания человека: от передающихся половым путем до бессимптомных, так называемых скрытых инфекций. С помощью ПЦР находят:

вирус герпеса простого 1 и 2 типа;

Вышеперечисленные микроорганизмы вызывают такие заболевания, как гепатит, туберкулез, ИППП и СПИД. ПЦР-диагностика инфекций проводится в виде качественного (то есть определяют наличие или отсутствие возбудителя) и количественного анализа (высчитывают количество микроба в организме – такой подход необходим, например, при диагностике ВИЧ-инфекций и гепатита).

Иммуноферментный анализ – современное лабораторное исследование, в ходе которого ведется поиск специфических антител в крови либо антигенов к конкретным заболеваниям с целью выявления не только этиологии, но и стадии болезни. Результаты ИФА могут выдаваться качественно и количественно.

В настоящее время ИФА применяется в следующих ситуациях:

1) Поиск специфических антител к любому инфекционному заболеванию;
2) поиск антигенов каких-либо заболеваний (инфекционных, венерологических);
3) исследование гормонального статуса пациента;
4) обследование на онкомаркеры;
5) обследование на предмет наличия аутоиммунных заболеваний.

1) Высокая специфичность и чувствительность метода ИФА (более 90%).
2) Возможность определения заболевания и отслеживания динамики процесса, то есть сравнивание количества антител в разных временных промежутках.
3) Доступность ИФА-диагностики в любом медицинском учреждении.

1) Выявление иммунного ответа (антител), но не самого возбудителя.

Выделяют несколько разновидностей ИФА (прямой, непрямой, метод блокирования, конкурентный), однако на практике чаще всего используется гетерогенный твердофазный иммунный анализ или ELISA (enzyme linked immunosorbent assay)

Основу иммуноферментного анализа составляет иммунная реакция антигена и антитела с образованием иммунного комплекса: антиген-антитело, в результате которого происходит изменение ферментативной активности специфических меток на поверхности антител.

Простым языком этот процесс можно разделить на несколько этапов:

1) На поверхности лунок планшета доктора, проводящего обследование, находится очищенный антиген определенного возбудителя. При добавлении биологического материала (сыворотки крови) пациента происходит специфическая реакция между этим антигеном и искомым антителом (иммуноглобулином). Это соединение будет выступать «особым антигеном» в следующем этапе.

2) На данном этапе идет образование ИК (иммунных комплексов) — реакция между «особым антигеном» и конъюгатом (это иммуноглобулин, меченый ферментом пероксидазой). Добавляется особый хромоген. Результатом такой ферментативной реакции является образование окрашенного вещества в лунке планшета, интенсивность окраски которого зависит от количества содержащихся в материале пациента иммуноглобулинов (антител).

3) Далее происходит оценка результата: фотометрирование с помощью многоканального спектрофотометра, сравнение оптической плотности исследуемого материала с оптической плотностью контрольных проб, математическая обработка результатов. Количество антител у пациента напрямую зависит от высоты оптической плотности данной лунки.

Обычно на практике используют 96 луночные планшеты.

При измерении оптической плотности (ОП) исследуемой жидкости подсчитывается количество (или концентрация) антител в определенной единице объема. Затем результат сравнивается с контрольным образцом.

Нужно помнить:для каждой тест-системы разрабатываются индивидуальные показатели для учета результатов, показатели нормы и патологии (то есть «референтные значения»). Это нужно учитывать при оценке результатов каждого конкретного исследования. Некорректно интерпретировать результаты одной лаборатории по «референтным значениям» другой лаборатории. Также некорректно сравнивать результаты разных лабораторий между собой.

При постановке реакций ИФА имеет значение и такое понятие как авидность антител.
Авидность антител – это прочность связи антитела с антигеном и то количество антигена, находящегося во взаимосвязи с иммноглобулинами (антителами). Авидность имеет большое значение при оценке предполагаемого срока инфицирования, что чрезвычайно важно при диагностике первичного инфицирования у беременных.

Основа теста на авидность антител состоит из обработки иммунного комплекса (антиген-антитело) раствором мочевины с целью разрушения белка. Высокоавидные связи остаются целыми, а низкоавидные разрушаются. Результат выдается в виде индекса авидности, выражаемого в процентах (%).

1. Инфекционные заболевания
1.1 Вирусные гепатиты А (IgM, G), В антигены -HBsAg, HBeAg, антитела — IgM HBcorAg, Ig суммарные HBcorAg, IgG HBeAg), С (антитела Ig M, G HCV), D (IgM, G), E (Ig M, G) и другие.
1.2 ВИЧ-инфекция (IgG)
1.3 Цитомегаловирусная инфекция (антитела IgM, G)
1.4 Эпштейн-Барр инфекция или мононклеоз (антитела IgM, G к EA, VCA, NA белкам вируса)
1.5 Герпетические инфекции (антитела IgM, G)
1.6 Токсоплазмоз (антитела IgM, G)
1.7 Краснуха (IgM, G)
1.8 Корь (IgM, G), Бруцеллез (IgM, G), Псевдотуберкулез (IgM, G), Салмонеллез (IgM, G), Шигеллез или дизентерия (IgM, G), Аспергиллез (IgM, G), Клещевой энцефалит, Боррелиоз и многие другие.
1.9 Паразитозы (лямблиоз, токсокароз, трихинеллез, описторхоз, эхинококкоз, альвеококкоз и другие), при которых выявляются IgG
1.10 ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – Микоплазмоз (IgM, G), Уреаплазмоз (IgM, G), Хламидиоз (IgA, M, G), Сифилис (IgG)
1.11 Хеликобактерная инфекция (IgG)

2. Маркеры аутоиммунных заболеваний и показатели иммунитета человека (общий IgE, общий IgG, общий IgA, общий IgM, общий IgD, секреторный IgA, IgG 2, IgG4, ЦИК-циркулирующие иммунные комплексы, IgA и IgG к глиадину и другие)

3. Онкологичсекие маркеры (ФНО – фактор некроза опухоли, РЭА – раково-эмбриональный антиген, ПСА – простатспецифический антиген, ХГ – хорионический гонадотропин, СА 125, альвеомуцин и многие другие)

4. Репродуктивные нарушения (эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, АФП- альфафетопротеин, ФСГ – фолликулостимулирующий гормон и другие)

5. Заболевания щитовидной железы (свободные и связанные Т3, Т4, тиреоглобулин, тиреопероксидаза – ТПО, тиреотропный гормон — ТТГ).

Данный список представлен далеко не всеми заболеваниями, которые диагностируются с помощью иммуноферментного анализа.

Результат ИФА-диагностики (с помощью иммуноферментного анализатора) выдается в определенных единицах измерения:
— Оптическая плотность (ОП) пробы – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше ОП пробы, тем выше концентрация антител. В некоторых результатах говорится о коэффициенте позитивности (КП) – это тоже оптическая плотность образца.
— Единицы концентрации антител (нанограмм/ миллилитр или нг/мл).
— В виде титров сывороток: 1:20, 1:40, 1:100, 1:200, 1:400, 1:800, 1:1200 и так далее. Диагностические титры (при которых ставится диагноз именно болезни, а не факт инфицирования) для разных болезней разные.
— В виде символов – «+», «-», «?» (+, ++, +++, ++++).
— В виде качественной оценки по заданному критерию (положительно или отрицательно).

Правильно оценить количество антител, вариант классового выявления иммуноглобулинов, а, следовательно, выставить стадию болезни и необходимость лечения может только врач.

Нельзя забывать, что для любой тест-системы разрабатываются свои «референтные значения» (варианты нормы), при превышении которых и диагностируется то или иное заболевание (варианты патологии). Для разных тест-систем «референтные значения» различные.

Корректное сравнивание результатов ИФА, взятых в динамике, возможно только в случае их изготовления в одной и той же лаборатории.

источник