Показатели при анализе на сифилис

В медицине сифилис относят к серьезному виду заболеваний передающихся половым путем. Главная опасность этого недуга кроется в том, что оно носит инфекционный характер. Своевременная диагностика позволяет подобрать соответствующее лечение, которое гарантирует быстрое выздоровление пациента.

Для этого используют венозную и капиллярную кровь. В некоторых случаях этого биоматериала может быть недостаточно. Тогда врачи берут спинномозговую жидкость из позвоночного столба. Содержимое спинного мозга содержит в себе намного больше информации о состоянии организма на момент обследования.

Некоторые пациенты не могут самостоятельно ознакомиться с результатом обследования. Именно поэтому необходимо обратиться к высококвалифицированному профессионалу. Помимо этого он подберет правильное лечение, которое предотвратит размножение инфекции уже в короткие сроки.

Несколько десятилетий назад сифилис считался практически неизлечимым заболеванием. Многие пациенты умирали от заражения крови. Современные методы лечения предлагают комплексную терапию, которая способна избавить от этой неприятности. Ранняя диагностика болезни, помогает быстро избавиться от данного недуга.

Ученные выяснили, что инфекция может передаться не только при половом контакте, но и при использовании бытовых предметов больного в повседневной жизни.

Самыми опасными предметами считаются:

• кухонная посуда;
• постельное белье;
• гигиенические принадлежности;
• полотенце;
• одежда.

ВНИМАНИЕ! Опытные врачи рекомендуют один раз в пол года сдавать общий анализ крови на наличие патологической инфекции в организме. Своевременная диагностика помогает избежать серьезных проблем со здоровьем человека.

В период инфицирования здорового пациента, наблюдается быстрое размножение вредоносной инфекции. У больного отмечают сильное увеличение лимфатических улов, резкое повышение температуры тела, а также сильные высыпания на слизистых оболочках.

При обнаружении подобной симптоматике, необходимо срочно обратиться к врачу. Данное обследование может быть анонимным. Перед тем как пройти обследование, рекомендуется посетить кабинет:

При визуальном осмотре, опытный врач направит вас на полное диагностическое обследование пораженных органов.

Помимо медицинского осмотра, пациенту необходимо провести лабораторное исследование биоматериала (крови) на наличие патогенных микроорганизмов. Тест на сифилис является одним из важных анализов. Не стоит пренебрегать данной процедурой.

Когда назначают подобную диагностику? Существует несколько требований, где важно пройти полное обследование организма:

• работа в сфере общепита;
• планирование семьи;
• донорское участие;
• беспорядочная половая жизнь;
• симптоматика недуга;
• окончательный этап лечения сифилиса.

Первичное обследование представляет собой неспецифический анализ на наличие вредоносной инфекции. Однако такое исследование не всегда имеет желаемый результат. В большинстве случаев результаты являются ложными.

Для этого больному назначают специфичное обследование. Оно включает в себя содержание трепонемы в составе крови. Готовые результаты должны быть изучены лечащим врачом.

Перед тем как сдать кровь из пальца на обследование, необходимо придерживаться рекомендации опытных врачей. Подготовка анализа на сифилис должна проходить:

1. За 10 часов до взятия биоматериала, пациенту рекомендуется воздержаться от употребления любой пищи. Это касается любого питья, в том числе и простой воды.
2. Прием антибиотиков и противовирусных средств негативно сказывается на результатах обследования.
3. Перед началом диагностики, важно уведомить лечащего врача о приеме каких – либо лекарственных препаратов.

Главное преимущество современной медицины заключается в её мобильности. Теперь совершенно не обязательно идти в поликлинику и ждать своей очереди. В некоторых случаях лабораторные исследования могут провести у вас дома.

Сегодня в аптеках представлено множество экспресс – тестов для выявления подобного рода недуга. Подробная инструкция значительно облегчает процесс забора крови. Результаты обследования становятся доступными уже через 15 мин с момента забора биоматериала. Однако достоверность подобной диагностики не всегда может выявить недуг.

Многие пациенты чувствуют огромное сомнение после проведения анализа. Правильная требует наличия специального медицинского опыта. Специальная проба с толуидином красным часто используется для проверки лечения заболевания. Подобное исследование способно выявить точное количество антител на момент лечебных мероприятий. Если цифры меняются в меньшую сторону, то наблюдается эффективность терапии. Если же наоборот, то врач подбирает альтернативное решение для данной проблемы.

Неспецифические тесты назначаются в ходе медосмотра всем пациентам. Готовые результаты можно расшифровать самостоятельно:

1. если здесь имеется «-«, то это свидетельствует об отсутствии патогенных микроорганизмов в составе крови;
2. «+» или «+1», результат анализа на сифилис говорит о слабовыраженной реакции;
3. «3+» или «+4» обозначает положительный результат заболевания сифилисом.

Трепонемная диагностика имеет достаточно высокую цену. Самым частым анализом на сифилис является РИБТ – исследование. Подобная диагностика имеет достоверные результаты, которые выражаются в процентном соотношении:

• 25 % обозначают отрицательный диагноз;
• 30% слабовыраженная реакция;
• Более 52 % считаются положительным результатом сифилиса.

Тщательная диагностика способна выявить не только патогенные реакции, но и образование онкологической опухоли.

Расшифровка анализа на сифилис может показать ложный результат. Немаловажным аспектом считается человеческий фактор. Неправильная подготовка к забору крови, также негативно сказывается на диагностических мероприятиях. Существует несколько причин, которые показывают ложную положительную реакцию:

• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечной системы;
• аутоиммунные поражения;
• присутствие в крови лекарственный и психотропных веществ.

Если же результаты оказались верными, то не стоит паниковать раньше времени. Современные лекарственные препараты способны быстро избавить от данного недуга.

источник

Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.

Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:

Реакция Вассермана (RW). Основана на связывании комплемента с комплексом антиген-антитело. Для идентификации применяется гемолитическая система. Повышению чувствительности пробы способствует кардиолипиновый антиген. Если значение положительно, на бланке с направлением ставятся кресты. Исследования крови с применением реакции Вассермана в некоторых случаях дают ложное показание.

Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.

Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:

• четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
• три креста (+++) – положительная реакция;
• два креста (++) – слабоположительная проба;
• один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
• обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.

Как понять результаты специфического исследования

При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):

1. При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
2. Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
3. Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
4. При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.

Результаты тестов могут выражаться в процентах:

• 20% – отрицательно;
• 20-30% – сомнительный;
• 30-50% – слабоположительный;
• более 50% – положительный анализ.

Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.

У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.

При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.

Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.

Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.

Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.

Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.

При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.

Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.

При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.

При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.

Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.

Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.

При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.

источник

Анализы на сифилис: виды анализов, расшифровка результатов, причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов обследования.

Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Подробнее о путях передачи сифилиса, его симптомах и возможных осложнениях читайте в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.

Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье Все о диагностике и лечении сифилиса во время беременности.

В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

1. При устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.)
2. При становлении на учет по поводу беременности.
3. Во время поступления в больницу, при подготовке к операциям.
4. Донорам крови.
5. Лицам, заключенным в местах лишения свободы.

1. При обнаружении симптомов заболевания (обычно, это сыпь в области половых органов).
2. При получении положительных результатов скрининговых анализов на сифилис.
3. В случае если у вас был половой контакт с человеком, у которого был выявлен сифилис.
4. Новорожденным детям, матери которых больны сифилисом.

Кроме того, анализы на сифилис периодически проводятся во время лечения (для того, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно) и даже после окончания курса лечения, для контроля излеченности.

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. В диагностике заболевания могут быть использованы следующие анализы:

Осмотр кожи, наружных и внутренних половых органов производится с целью выявления основных симптомов сифилиса: твердый шанкр, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и пр. (см. Симптомы сифилиса)

Для того чтобы обнаружить бледную трепонему, врачи обследуют под микроскопом мазки (или соскобы), полученные из язв, лимфатических узлов, околоплодных вод у беременных и пр. Кровь под микроскопом не обследуют.

Важно: Если в ваших анализах под микроскопом была обнаружена бледная трепонема, это означает, что вы точно больны сифилисом. Но если анализы показали, что возбудитель сифилиса не обнаружен, нельзя быть полностью уверенным в том, что сифилиса нет. Для того чтобы убедиться, что вы не больны, нужно сдать дополнительные анализы, описанные ниже.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это сложный и дорогостоящий метод диагностики сифилиса, который позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы в крови или других исследуемых материалах (околоплодные воды, спинномозговая жидкость). Если анализ ПЦР дал отрицательный результат, то, скорее всего, вы не больны сифилисом. Однако при получении положительного результата (то есть, если ПЦР обнаружил ДНК бледной трепонемы в крови), нет 100% гарантии, что вы больны. Это связано с тем, что ПЦР иногда дает ложноположительные результаты (дает положительный результат при отсутствии заболевания). Поэтому если ПЦР дал положительный результат, рекомендуется дополнительно пройти другие методы обследования на сифилис (например, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)).

Серологический анализ – это обнаружение в крови особых белков (антител), которые вырабатываются в организме человека в ответ на инфекцию. В отличие от предыдущих методов диагностики, серологические анализы обнаруживают не саму бледную трепонему, а лишь ее «следы» в организме.

Если в вашей крови обнаружены антитела к бледной трепонеме, это говорит о том, что вы либо заражены сифилисом в данный момент, либо переболели им ранее.

Серологические анализы на сифилис делятся на 2 большие группы: неспецифические и специфические тесты. Основное различие этих анализов заключается в том, что неспецифические тесты показывают положительный результат только если человек болен сифилисом в данный момент и становятся отрицательными после излечения, а специфические тесты остаются положительными даже после излечения заболевания.

Говоря другими словами, отрицательный результат неспецифического теста является некоторой гарантией того, что вы здоровы.

К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.

Как работают эти тесты: в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).

Микрореакция преципитации (МР) и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins) и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) — это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 4-5 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).

Как оценивать полученный титр антител: если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:

1. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, васкулиты и пр.)
2. Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, некоторые кишечные инфекции и пр.
3. Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
4. Сахарный диабет.
5. Беременность.
6. Недавно проведенная вакцинация (прививание).
7. Употребление алкоголя, наркотиков и др.
8. Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).

Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов: анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.

Реакция Вассермана (РВ, RW) — это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-8 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: «-» — отрицательная реакция, «+» или «++» это слабоположительная реакция, «+++» это положительная реакция, «++++» это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.

Как оценивать полученный титр антител: титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.

В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.

Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.

К трепонемным тестам относят следующие анализы: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноблотинг, реакция пассивной агглютинации (РПГА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Специфические тесты назначают людям, у которых выявлены положительные результаты микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ). Специфические тесты остаются положительными еще долгое время после излечения сифилиса.

Как работают эти тесты: при попадании в организм возбудителей сифилиса иммунная система вырабатывает антитела, направленные на борьбу с бледной трепонемой. Эти антитела появляются в крови не сразу после заражения, а лишь спустя несколько недель. Примерно в конце второй недели после заражения в крови появляются антитела класса IgM. Антитела этого класса указывают на недавнее заражение сифилисом, однако в отсутствие лечения они сохраняются в крови в течение нескольких месяцев и даже лет (при этом их количество постепенно снижается). Через 4-5 недель после заражения сифилисом в крови начинают определяться антитела другого класса – IgG. Антитела этого типа сохраняются в крови в течение многих лет (иногда в течение всей жизни). Трепонемные тесты позволяют выявить наличие в крови антител (IgM и IgG), направленных на борьбу с бледной трепонемой.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) или Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, и его разновидность FTA-ABS) — это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса на самых ранних стадиях (даже до появления первых симптомов).

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-9 недель.

Как оценивать результаты анализа: Результаты анализа выдаются в виде минуса или плюсов (от одного до четырех). Если в анализе стоит минус, значит антитела не выявлены, и вы здоровы. Наличие одного плюса и более говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты встречаются редко, однако ошибки возможны у людей с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и пр.), у беременных и пр.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА), или Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA) – это специфический тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса практически на любой его стадии.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, уже через 4 недели.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат РПГА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо здоровы, но перенесли эту болезнь в прошлом.

Как оценивать полученный титр антител: в зависимости от титра антител можно ориентировочно предположить давность заражения сифилисом. Вскоре после первого попадания трепонемы в организм титр антител, как правило, менее 1:320. Чем выше титр антител, тем больше времени прошло от момента заражения.

Иммуноферментный анализ (ИФА), или Enzyme ImmunoAssay (EIA), или ELISA (Еnzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза и определения стадии сифилиса.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: уже через 3 недели после инфицирования.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат ИФА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо перенесли это заболевание ранее. Этот анализ может оставаться положительным и после излечения.

Определение давности заражения сифилисом с помощью ИФА: в зависимости от того, какие классы антител (IgA, IgM, IgG) обнаружены в крови, можно предположить давность заражения.

источник

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

• Нужно становиться на учет при беременности.
• Пациент желает сдать кровь как донор.
• Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
• Человек пребывает в местах лишения свободы.
• Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
• Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
• У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
• Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
• От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
• Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
• Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Серодиагностика бывает двух видов:

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

А) Микрореакция преципитации (МР)

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

• У пациента сифилиса нет.
• Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Б) Реакция Вассермана (PB, RW)

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

• «—» сифилиса нет.
• «+» или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
• «+++» — положительная реакция.
• «++++» — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

• Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком «—«.
• Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

• Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
• Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

В) Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

• Если во взятом образце крови присутствуютIgA, но отсутствуютIgM,IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
• Если выявленыIgA,IgM, но нетуIgG: заражение произошло около 28 дней назад.
• Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца.
• Если реакция крови на наличиеIgA отрицательная, а наIgM,IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

• Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
• При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Д) Иммуноблотинг

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

• Грудное молоко.
• Сперма человека.
• Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

• Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
• Беременность.
• Онкозаболевание.
• Аутоиммунные патологии.
• Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

Загрузка.

Если ребенок постоянно болен, или у него подозреваются опасные симптомы, а врачи не могут точно диагностировать причину заболевания, — для уточнения диагноза могут предложить люмбальную, или спинномозговую пункцию. Это забор образца спинномозговой жидкости при проколе межпозвоночной области. Когда необходим такой инвазивный диагностический … Читать далее → →

Рассматриваемый вид исследования — один из наиболее значимых для уролога. Данное уродинамическое обследование является достаточно информативным, несложным в выполнении и его можно применять по отношению к большому количеству людей. Кроме того, урофлоуметрия — доступная процедура. С ее помощью можно заподозрить … Читать далее → →

источник

Анализ крови на сифилис приходится сдавать раз в жизни практически каждому человеку. Его могут потребовать даже при постановке на учет в кожно-венерологический диспансер или в женской консультации. Но даже если результат показал положительную оценку, это еще не говорит о том, что пациент действительно болен такой хронической венерической инфекцией.

Возбудителем заболевания признана бледная трепонема. После того как пострадавший заразился такой инфекцией, он начинает представлять существенную опасность для окружающих. Чтобы предотвратить самое худшее, медики рекомендуют сдать соответствующее тестирование сразу же после обнаружения характерных симптомов.

В противном случае инфекция станет провокатором ухудшения общего состояния здоровья, начиная разрушать кожный покров и слизистые оболочки организма. Почти одновременно с этим под удар попадут лимфатические узлы, костная структура тела. Не обойдет печальная участь головной, спинной мозг и целый ряд внутренних органов.

Особенно серьезной выглядит ситуация, когда к основному заболевания присоединяется ВИЧ. Здесь без лечения исход предстанет в виде скоропалительной кончины заболевшего, а СПИД, который не будут лечить, лишь ускорит уже запущенный процесс.

Некоторые научные сотрудники в ходе своих многочисленных изысканий пришли к выводу, что сифилис опасен не только сам по себе. Он негативно сказывается на будущем потомстве потерпевшего. Объясняется это тем, что инфекция влияет на наследственный аппарат человека, что говорит о деформации хромосом.

Поэтому чем раньше пациент сдаст анализы, тем выше шансы на успешное завершение истории. Эксперты советуют не переживать о том, покажет ли обследование в первый раз положительный итог. Иногда он носит ложноположительный характер, поэтому не стоит волноваться заранее.

В зависимости от того, на каком конкретно этапе развития находится патология, будет отличаться последующая терапия. Но для установления стадии без соответствующего клинического испытания не обойтись.

То, как называется каждая фаза, подскажет степень серьезности болезни. Так, первичный сифилис свидетельствует об образовании специфичной язвы. В профессиональной терминологии ее называют твердым шанкром. Одновременно с этим у пострадавшего воспаляются лимфатические узлы.

Если сдать кровь из вены на начальной ступени поражения, то получится достигнуть наиболее высокой продуктивности последующей программы терапии. Но при игнорировании первичной тревожной симптоматики можно лишь дотянуть до вторичного сифилиса.

Ему свойственно появление особенной кожной сыпи. Также пострадавший становится крайне заразным, представляя существенную угрозу для окружающих. Так как внутренний резерв сил идет на борьбу с инфекцией, иммунитет постепенно ослабевает. Это говорит о том, что подцепить гепатит или любое другое заболевание подобного рода становится на порядок проще.

Отдельно рассматривается латентное явление, что говорит об отсутствии типичных признаков поражения. Обнаружить их сможет разве что специфичный клинический тест. Но бессимптомное течение еще не говорит о том, что пострадавший перестал быть заразным. Особенно опасной оказывается возможность передать инфекцию от матери плоду.

Заключительная стадия, которая называется третичной, включает тяжелые кожные поражения, разрушение мозга и внутренних органов. Подобное происходит приблизительно с третью всех заразившихся, большая часть из которых попросту тянула до последнего, либо не лечилась должным образом.

Основой для современной тактики обследования предполагаемого больного является не только опрос и осмотр, как это было еще сотню лет назад. Теперь главным инструментом в установлении точного диагноза числится специфичный тест, для проведения которого требуется кровь потерпевшего.

Речь идет об анализе на антитела классов IgG и IgM. Первый вариант указывает на возможные выявленные антитела к возбудителю болезни. Не зря среди медиков его коротко называют просто «трепонемным тестом».

Вторая версия предусматривает изучения неспецифичных антител. Здесь основа базируется на обнаружении компонентов, которые высвобождаются из разрушенных возбудителем недуга клеток.

Подобный подход имеет несколько названий, но все они сохраняют общий принцип:

• неспецифический антифосфолипидный тест;
• нетрепонемный антикардиолипиновый тест;
• реагиновый тест.

Все вышеперечисленное базируется на основе, заложенной в алгоритме RW, что означает реакцию Вассермана.

Оба клинических решения применяют не только для диагностики патологии. Их используют во время сильнодействующей терапии, чтобы оценить текущую динамику выздоравливания, и после лечения.

Отличия между двумя процедурами заключается разве что в итогах обследования уже успешно преодолевшего болезнь человека. Так, нетрепонемные результаты по завершении успешно пройденного медикаментозного курса покажут отсутствие реакции. Отрицательный ответ объясняется отсутствием биологических процессов, связанных с разрушительным воздействием возбудителя на здоровые клетки тела.

Но вот трепонемный аналог, даже после того как срок успешного излечения закончился давно, навсегда окажется положительным. Отсюда следует, что положительный ответ не всегда гарантирует рецидив.

Помимо двух наиболее востребованных диагностик существует еще несколько, которыми пользуются немного реже по разным причинам, но они все равно практикуются в лабораториях.

Если актуален серологический подход, то стратегия может расширяться еще больше. Обычно она охватывает ИФА. А вот об особенностях РМП и МРП стоит узнавать у лечащего врача индивидуально.

В зависимости от того, какой анализ будет проводиться, будет колебаться его ценовая политика. Если речь идет о сдаче крови для обычного обследования в диспансере, то обычно цена является чисто символической – оплата самого шприца для забора биологического материала. Но стоимость подобного исследования в частных центрах, либо оценка состояния больного посредством инновационных техник, может оказаться на порядок дороже. Поэтому точно узнавать, сколько стоит манипуляция, лучше заблаговременно.

Для определения возбудителя, а также стадии развития поражения при реагиновом и трепонемном тесте все равно придется подождать. Считается, что выявление антител является эффективным только по прошествии хотя бы трех недель. В идеале следует выждать около пяти недель после незащищенного полового акта, а уже потом идти в больницу.

В противном случае добиться правдивой клинической картины. Но не все понимают, почему приходится ждать еще около месяца, перед тем как разобраться с правдой. Причина кроется с тем, что сдача совпадает приблизительно с десятым днем после появления первого характерного признака патологии. Это сифилитическая язва, которая формируется в месте проникновения инфекции в организм.

На фоне этого некоторые потенциальные зараженные хотят пойти окольными путями, используя методики с припиской экспресс. Но до истечения указанных временных рамок проведения предварительной оценки закончится лишь пустой тратой денег.

Разобравшись с тем, сколько дней требуется выждать в карантинном режиме, человек должен также ознакомиться с алгоритмом забора биологического материала. Основным источником для мониторинга становятся крупные сосуды. Удобнее всего забирать кровь из большой вены в зоне локтевого сгиба.

Иногда на месте укола потом образуется синяк, либо в процессе сбора материала человек испытывает ощущение, похожее на жжение. Но подобные явления – вполне нормальная реакция организма на внешнее вмешательство.

Некоторых пострадавших беспокоит, покажет ли общий анализ крови наличие сифилисной инфекции. Но для тщательной проверки собранного из пальца биологического материала попросту окажется недостаточно. Из-за того что в пальце сосредоточены исключительно капилляры, доставить необходимый для оценки объем окажется проблематичным занятием.

Из-за этого медики предпочитают более крупные вены, что не исключает возможности взять анализ из пальца для скринингового обследования. Оно выступает в качестве вспомогательного инструмента для выявления динамики восстановления. Также такой подход может стать чем-то вроде пробной меры.

Если во время сдачи стандартного тестирования обнаружатся причины для беспокойства, то тогда уже делают обстоятельный анализ из локтевой вены.

Еще одим пункт поможет избежать лишней пересдачи тем, кто готовится к диагностике неправильно. Согласно протоколу, потерпевший должен приходить на прием натощак. Это означает, что последний прием пищи следует проводить хотя бы за восемь часов до назначенного вмешательства.

При игнорировании этого принципа материал окажется непригодным. Порча образца происходит из-за попадания в биологическую жидкость растворенных жировых компонентов принятой пищи.

Чтобы не переделывать все заново из-за собственной невнимательности, подготовка должна проводиться особенно тщательно.

Обычно проходить проверку на заражение сифилисом всех подряд не посылают. Существует целый перечень групп риска, кому потребуется отправиться на диагностику. Первыми под прицел попали те, кто имел незащищенный половой контакт с незнакомым сексуальным партнером.

Но даже без этого в медицине выделяют несколько категорий, которым придется пройти исследование:

• донорам крови и органов;
• беременным или тем, кто планирует беременность;
• в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством любого типа;
• работникам с повышенной процентной вероятностью инфицирования.

В последнем случае правило распространяется на медицинский персонал, которому по долгу службы приходится ежедневно сталкиваться с инфицированными больными.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда проверка необходима новорожденным из-за того, что их мать была в момент вынашивания плода все еще инфицированной. Анализ позволит исключить риски возможного врожденного сифилиса.

Но чаще всего расшифровка требуется тем, кто имеет все подозрительные симптомы.

• язвы в области половых органов;
• выделения из гениталий;
• сыпь на коже;
• увеличенные лимфатические узлы;
• костные боли.

При фиксации хотя бы нескольких признаков из перечисленных выше, целесообразно будет обратиться за квалифицированной консультацией к узкопрофильному эксперту.

Вне зависимости, сколько делается проверка и какой именно формат лабораторной диагностики был выбран, всегда сохраняется риск погрешности. В медицинской практике на него приходится около 5% от общего числа диагностируемых случаев.

Обычно у пострадавших с неправильно выставленным вердиктом фиксируют ложноположительный итог. Повлиять на неправильную результативность способны различные диффузные болезни соединительной ткани. Даже классический артрит ревматоидного типа может повлиять на достоверность собственной информации. То же самое касается системной красной волчанки.

Но чаще всего препятствием становится более тривиальная причина вроде сахарного диабета или недавно проведенная вакцинация пациента. Идентичная картина прослеживается, если пациент имеет ряд инфекционных болезней тяжелого течения вроде мононуклеоза или туберкулеза. Вирусный гепатит или болезни сердечной мышцы тоже способны сбить качестве предоставляемых сведений. Особенно это касается эндокардита.

Люди, которые страдают алкоголизмом на самых запущенных стадиях, либо принимают наркотики вне зависимости от их конкретного типа, тоже подвержены риску получить ненастоящий итог.

Намного реже встречаются ситуации, где фигурируют ложноотрицательные значения. Причиной для подобной путаницы будет только один аспект – слишком ранние сроки диагностики. Изредка такая же клиническая картина прослеживается у тех, кто находится на поздней стадии сифилиса. Это затрагивает инфицирование на фазе, когда выработка антител практически полностью застопорилась.

Приблизительно в 90% от всех фиксируемых случаях первичный сифилис успешно диагностируется за счет стандартной реакции Вассермана. Но только при условии ее проведения хотя бы с шестой недели после предполагаемого незащищенного сексуального контакта.

Среднестатистическая реакция предусматривает отсутствие ярко выраженных показателей в первые 15-17 дней. Но вот уже на пятой недели около четверти испытуемых могут получить достоверный итог. Однако, эксперты настаивают на том, что для окончательного личного успокоения необходимо дождаться окончания восьмой недели, а только потом отправляться сдавать RW.

Когда речь идет о вторичной фазе, то тут все происходит вне зависимости от временных интервалов. Процедура без существенных препятствий выявит возбудителей, если они все же имеются в организме.

Но тут одним RW доктор редко когда обходится. Обычно необходимо включить для обстоятельности еще несколько серологических реакций, что позволит точнее определить приблизительный срок занесения инфекции.

Особенное внимание стоит уделить сифилитической инфекции на четвертой неделе заболевания, когда проявляется первичная сифилома. В этот момент реакция Вассермана переходит их отрицательной в положительную, закрепляясь на все оставшееся время, пока проходит стадия вторичного свежего и вторичного рецидивного течения.

Когда речь заходит о вторичном периоде без лечения на скрытом перероде, то RW иногда все же способна возвращаться к отрицательному показателю. Но как только наступает клинический рецидив сифилиса, ситуация возвращается к более привычной.

На фоне этого эксперты не устают повторять, что скрытый период заболевания крайне коварен. Отрицательная реакция Вассермана еще ни о чем не говорит, включая окончательную излеченность. Единственным положительным аспектом при условии ранее назначенного и исправно исполняемого лечения тут выступает благоприятный прогноз на дальнейшую реабилитацию.

Что касается активного поражения при третичной ступени, то тут явственный результат прослеживается в большей части произведенных анализов среди больных. Но после угасания активных проявлений на третичной степени, реакция становится отрицательной.

Подобные колебания иногда ставят в тупик даже опытных специалистов, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать документ из лаборатории – сложная задача. Лучше возложить столь обременительные обязанности на плечи лечащего доктора. Особенно важно довериться врачу при серорезистентной форме. Она свидетельствует о том, что энергичная противосифилитическая терапия не принесла своих плодов. Циклично проверять динамику в такой ситуации – бессмысленное дело.

Лучше сосредоточиться на дальнейшей программе восстановления, следуя медицинским предписаниям.

После завершения процедуры забора крови эксперты советуют придерживаться весь день рационального питания и употреблять больше жидкости. Алкоголь тоже нужно исключить. Дополнительно придется отказаться от физических нагрузок, побаловав себя вместо этого кусочком шоколада и теплым чаем.

источник

Анализ на сифилис делают, применяя множество методик обнаружения возбудителя. При развитии патологии проявляется большое количество специфических признаков, поэтому с целью установления точного диагноза больного человека обследуют комплексно. Общий анализ крови при этом малоинформативен, его не используют при диагностировании данной венерической инфекции.

Для выявления болезни используют различные методики и биоматериалы. На ранних этапах сифилис определяют с помощью бактериоскопического теста. Образцы исследуют под микроскопом. Прибор позволяет обнаружить штаммы возбудителя. Позднее проводят серологические анализы крови. Благодаря им, в пробах выявляют антигены и антитела сифилиса.

Способы определения половой инфекции поделены на 2 категории:

• Прямые, выявляющие патогенный микроорганизм. К ним относят: темнопольная микроскопия, RIT-анализ (инфицирование кроликов биоматериалом для исследования), метод ПЦР – полимеразной цепной реакции (с его помощью находят генетические элементы возбудителя).
• Непрямые (серологические) позволяют обнаружить антитела к патогену. Они продуцируются иммунной системой, как ответная реакция на заражение.

Серологические методики поделены на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

• Нетрепонемные, включающие: тест с толуидиновым красным, анализ РСК, RPR- тест, исследование крови экспресс-методом РМП.
• Трепонемные, включающие: иммуноблоттинг, РСК-тест, РИТ-анализ, исследование РИФ, РПГА-тест, ИФА-анализ.

Информативность тестов на инфекцию различна. Чаще делают основные виды анализов на сифилис, к которым отнесены серологические методики.

Чтобы выявить бледную трепонему – патогена, который выглядит, как спираль и вызывает сифилис, берут пробы:

• венозной крови;
• ликвора (секрета из спинномозгового канала);
• содержимое лимфатических узлов;
• ткани изъязвлений.

Если необходимо провести тесты на обнаружение сифилиса, кровь сдают не только из локтевой вены, но и из пальца. На выбор биоматериала и способ исследования влияет тяжесть течения инфекции и оснащенность диагностического центра.

Убедительным доказательством сифилиса является выявление возбудителей инфекции под микроскопом. Таким способом находят патоген у 8 обследуемых из 10. Отрицательный результат у 2 оставшихся пациентов не говорит о том, что они не инфицированы.

Исследование делают на первичном и вторичном этапе (стадии) заболевания, для которых характерно появление высыпаний на коже и сифилом (изъязвлений) на эпителиальных тканях или слизистых оболочках. В отделяемом из очагов поражения находят патогены, вызывающие венерическое заболевание.

Точнее с определением трепонем справляется сложный тест, обозначающийся как РИФ – реакция иммунофлуоресценции. Образец для исследования предварительно обрабатывают флуоресцентными антителами. Соединения, способные светиться, склеиваются с бактериями. Рассматривая под микроскопом образцы, в случае заражения лаборант видит сверкающих возбудителей.

Тест используют для раннего диагностирования болезни. Чем дольше длится заболевание, тем ниже чувствительность исследовательских способов. Кроме того, она падает после обрабатывания высыпаний и язв антисептическими средствами и у пациентов, прошедших лечение. Изредка исследование дает ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

RIT-анализ – высокоточный способ обнаружения сифилиса. При проведении теста результаты приходится ждать долго. До тех пор, пока у инфицированного кролика не проявятся признаки инфекции. Тест применяют очень редко, несмотря на то, что он сверхточен.

С помощью полимеразной цепной реакции на сифилис определяют генетические элементы патогенов. Единственный недостаток ПЦР – дороговизна.

Такие анализы крови помогают выявить антитела, появляющиеся в ответ на кардиолипин – соединение, относящееся к общему строению мембран патогенов.

Самым известным исследованием на сифилис считается реакция Вассермана. РВ входит в категорию реакций связывания комплемента (РСК). Новые методы РСК обладают существенными отличиями от традиционной RW. Но обозначаются они, как и раньше понятием «реакция Вассермана».

Иммунная система, синтезирует антитела (маркеры) в ответ на вторжение трепонем. Их выявляют при анализе крови на сифилис методом реакции Вассермана. Положительный результат RW подтверждает инфицирование обследуемого.

Реакция гемолиза – индекс РВ анализа. При ней взаимодействуют 2 субстанции: гемолитическая сыворотка и эритроциты барана. Сыворотку делают, иммунизируя кролика эритроцитами барана. Активность биологической жидкости снижают путем прогревания.

Показатели РВ зависят от того, прошел гемолиз или нет. В пробе чистой от маркеров происходит гемолиз. При этом реакция на антигены невозможна. Комплемент тратится на взаимодействие с бараньими эритроцитами. Когда в образце есть маркеры, комплимент вступает в реакцию с антигенами. В этом случает гемолиз не протекает.

Компоненты для RW отмеряют в равном количестве. Образец, содержащий сыворотку, антиген и комплимент, прогревают. Добавляют в пробу бараньи эритроциты и сыворотку. Держат при температуре 37 градусов, пока не наступит гемолиз в контрольном образце, который вместо антигена содержит физраствор.

Для проведения РВ используют готовые антигены. На упаковках указывают титры и технологию их разбавления. Позитивный результат RW обозначается крестиками. Готовые результаты тестов обозначаются следующим образом:

• ++++ – максимально позитивные (гемолиз задержался);
• +++ – положительные (гемолиз существенно запаздывает);
• ++ – слабо позитивные (гемолиз частично промедлил);
• + – сомнительные (гемолиз припозднился незначительно).

При отрицательной РВ гемолиз полностью осуществился во всех образцах. Но в некоторых случаях получают ложноположительные данные. Такое происходит, когда кардиолипин входит в состав клеток. Защитные механизмы не продуцируют маркеры к «родному» кардиолипину.

Однако изредка возникают исключительные ситуации. Положительную RW выявляют у незараженных людей. Такое возможно, если пациент перенес тяжелую болезнь, вызванную вирусами (пневмонию, малярию, туберкулез, патологии печени и крови). Положительной РВ бывает у беременных. Обусловлено это тем, что иммунитет чрезмерно ослаблен.

Если возникает подозрение, что результат анализа на сифилис ложноположительный, пациента обследуют дополнительно. Проблема в том, что эту инфекцию невозможно выявить по единственному клинико-лабораторному тесту. Часть исследований дает ложные показатели, которые бывают как отрицательными, так и положительными.

Получить достоверные данные помогает развернутый анализ на сифилис. Благодаря ему устанавливают истинный диагноз: доказывают заражение или исключают его. Кроме этого, расширенный тест позволяет остановить развитие инфекции, исключить проведение ненужной терапии.

Проводя обследование на сифилис, традиционную реакцию Вассермана применяют крайне редко. Вместо нее используют метод РСК. Анализ дает положительный результат спустя 2 месяца после инфицирования. При вторичной форме заболевания он положителен почти в 100% случаев.

Способ микропреципитации (РМП) – исследование с механизмом аналогичным реакции Вассермана. Методика проста в исполнении. Она быстро проводится. Для исследования кровь на сифилис в этом случае сдают из пальца. Методика дает положительный результат через 30 дней с момента появления сифилом. Ошибки при исследовании не исключены. Ложноположительные данные получают на фоне: обострившихся инфекций, пневмонии, инфаркта, инсульта, интоксикации.

К ошибочным тестам приводит:

• туберкулез;
• болезнь Бенье́-Бека-Ша́умана;
• ревматоидные заболевания;
• рак;
• диабет;
• цирроз;
• бруцеллез;
• лептоспироз;
• мононуклеоз.

Обнаружив сомнительный анализ на сифилис, делают трепонемные исследования. Они помогают уточнить диагноз.

Метод плазменных реагинов (RPR) – очередной аналог реакции Вассермана. Его применяют, когда необходимо:

• провести скрининг бессимптомных лиц;
• подтвердить сифилис;
• исследовать донорскую кровь.

Тест с толуидиновым красным, как и RPR, проводят, чтобы оценить динамику лекарственной терапии. Их показатели падают при отступлении болезни, и увеличиваются, когда патология рецидивирует.

Нетрепонемные анализы показывают насколько больной излечился. Получение отрицательных результатов на сифилис говорит о том, что болезнь отступила полностью. Первое обследование делают спустя 3 месяца после курсовой терапии.

Высоко результативные анализы проводят, используя трепонемные антигены. Их делают, когда:

• получен положительный результат при методе РМП;
• необходимо распознать ошибочные данные, возникающие при скрининговых тестах;
• подозревают развитие сифилиса;
• нужно диагностировать скрытно текущую инфекцию;
• надо провести ретроспективную диагностику.

У множества пролеченных больных трепонемные исследования проб дают положительные результаты долгое время. По ним нельзя судить о степени эффективности лечения. РИТ и РИФ – сверхчувствительные тесты. Благодаря им получают достоверные данные. Эти анализы трудоемки, они требуют приличных временных затрат, наличия прогрессивного оборудования. Их способны проводить квалифицированные медработники.

Выполняя РИФ анализ на сифилис, положительные данные получают спустя 2 месяца после инфицирования. Отрицательные параметры подтверждают, что обследуемый здоров. Положительные – позволяют предположить, что человек инфицирован.

РИТ проводят, когда реакция микропреципитации положительна. Такой анализ крови на сифилис помогает опровергнуть или удостоверить наличие инфекции. Тест сверхчувствителен, он точно указывает заражен пациент или здоров. Но исследование дает достоверные данные только через 3 месяца после проникновения трепонем в организм.

К сверхточным тестам относят иммуноблоттинг. Такой анализ крови при сифилисе делают редко. Его применяют при обследовании новорожденных детей. Он не пригоден для экспресс-тестирования. Положительные результаты получают с опозданием. Их гораздо раньше дает метод микропреципитации.

К информативным сверхточным методам исследования относят тесты ИФА и РПГА. С их помощью проводят экспресс-диагностирование. Лаборанты делают огромное количество таких анализов. Благодаря им удается установить точный диагноз.

РПГА анализ на сифилис положителен через 30 дней после проникновения возбудителя в организм. С его помощью диагностируют первичную инфекцию, когда появляются язвы и сыпь. Благодаря ему удается выявить запущенные, скрытно текущие, а также врожденные формы патологии. Но проводят его совместно с нетрепонемными и трепонемными тестами. Комплексное диагностирование гарантирует достоверность результатов. Тройное тестирование точно доказывает наличие или отсутствие венерической инфекции.

ИФА анализ положителен спустя 21 день с момента заражения. Тест иногда дает ошибочные результаты. Они появляются при системных патологиях, нарушенных обменных процессах. Их результативность сомнительна у ребенка, родившегося от инфицированной матери.

Погрешности, получаемые при серологических способах исследования, стали причиной открытия прогрессивных методик диагностики. Газовая хроматография и масс-спектрометрия не дают ложных результатов. Единственное препятствие для их массового использования – дороговизна.

• При нахождении сифилиса в первичной фазе (до 60 дней с момента инфицирования), возбудителя отыскивают на темном фоне или используют для их обнаружения флюоресцирующие антитела.
• Если патология находится в первичной, вторичной или скрытой форме применяют РМП и ИФА. Подтвердить результаты помогает РПГА анализ крови на сифилис.
• При рецидивах вторичной инфекции анализируют отделяемое изъязвлений и высыпаний. Из образцов извлекают возбудителей, изучают их с помощью микроскопии.
• Когда заболевание входит в третичную фазу, у 1/3 пациентов РМП отрицательная. При этом результаты ИФА и РПГА положительны. Однако они не всегда указывают на третичный период, а подтверждают, что человек раньше перенес инфекцию. Слабоположительный тест – доказательство полного излечения, а не развития третичной фазы.
• Подтверждая врожденный сифилис, анализ крови берут у матери и младенца. Сравнивают данные тестов РМП. Учитывают то, что у малыша ИФА и РПГА положительны. Подтверждают диагноз, используя методику иммуноблоттинга.

Сифилис, как любая системная патология, поражает весь организм. Поэтому обследование на него проходят при беременности, перед абортом. Пациенткам делают РМП, ИФА, РПГА.

Отправляет пациентов на анализ врач-венеролог. Частные лаборатории делают анонимные исследования на сифилис по желанию клиента. Для сдачи теста в них не нужно направление врача.

Правила проведения исследования:

• Кровь в лаборатории берут утром на пустой желудок (едят после процедуры). До анализа разрешено пить только воду.
• За 2 суток до обследования запрещено: питаться жирной едой и употреблять спиртное.
• Кровь берут из пальца или вены.
• Сколько длится исследование? Обычно не больше суток. Расшифровку анализов на сифилис получают у лаборантов либо лечащего врача.
• Сколько действителен тест? По прошествии 3 месяцев результаты анализов теряют силу. Их сдают снова.

Если расшифровка анализа показывает, что тест положителен, необходимо посетить венеролога, который назначит дополнительное обследование для точного подтверждения диагноза и подберет схему необходимого лечения.

Диагноз нейросифилис ставят после того, как исследуют ликвор. Такой анализ делают:

• людям со скрытой формой инфекции;
• при симптомах заболеваний нервной системы;
• бессимптомном, запущенном нейросифилисе;
• выздоровевшим больным с положительными серологическими реакциями.

Направление на исследование ликвора дает врач. Из спинномозгового канала берут пункцию в 2 пробирки. Прокол смазывают йодом, закрывают стерильной салфеткой. После процедуры пациент соблюдает постельный режим на протяжении 2 дней.

В 1 образце определяют количество белка, клеток, следы менингита. Во второй пробе вычисляют антитела к возбудителю сифилиса. Для этого делают тесты: РВ, РМП, РИФ и РИБТ.

В зависимости от того сколько выявлено нарушений, различают 4 разновидности ликвора. Каждая указывает на определенные повреждения нервной системы. Врач диагностирует:

• сосудистый нейросифилис;
• сифилитический менингит;
• спинную сухотку и прочее.

Помимо того, по результатам тестов судят о выздоровлении пациента.

Интерпретация тестов – задача врача. Только он способен сделать правильные выводы, при необходимости назначить дополнительное обследование, поставить точный диагноз. Не стоит делать самостоятельную диагностику при опасной системной патологии. Ошибка в диагнозе влечет за собой серьезные последствия.

источник