Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.
Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.
Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.
Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.
Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.
Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.
Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.
Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.
ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.
Эффективность и достоверность метода составляет 98%.
Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.
Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.
Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.
Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.
Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.
За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.
Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.
Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.
Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.
Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».
Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».
Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.
Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.
Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.
Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.
Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.
Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.
Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.
«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.
Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.
Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.
- 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
- 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
- 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
- На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.
Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.
Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.
- 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
- I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
- II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
- III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
- IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.
Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.
Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.
Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.
- NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
- ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
- LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
- ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
- HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
- AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
- AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.
Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.
Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.
Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.
Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.
источник
Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?
Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.
- микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
- мазок из половых органов;
- бактериоскопия;
- микроскопия.
Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.
Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.
- вагинальный кандидоз (молочница);
- бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
- гонорея;
- трихомониаз.
Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.
- Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
- Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
- Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.
Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.
Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.
В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.
То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает
Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.
Классическая оценка чистоты влагалища.
I степень | Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия. |
II степень | Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками. |
III степень | Кокковая флора. Много лейкоцитов. |
IV степень | Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты. |
Степени | Признаки |
I | Палочки Дедерлейна, плоский эпителий. |
II | Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит. |
III | Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит. |
IV | Гонорея (обнаружены гонококки). |
V | Трихомониаз (обнаружен трихомонады). |
VI | Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы). |
- Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
- Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.
РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.
- герпес;
- хламидиоз (хламидии);
- микоплазмы (микоплазмоз);
- уреаплазмы (уреаплазмоз);
- ВИЧ.
Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.
Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.
Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?
- спринцеваться;
- заниматься сексом;
- использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
- делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
- проходить кольпоскопию.
- до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.
Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.
Относительно приема алкоголя запретов нет.
Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.
Микроскопическое исследование назначают:
- в плановом порядке при посещении гинеколога;
- при поступлении в гинекологический стационар;
- перед ЭКО;
- во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
- если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.
Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.
Показатель | Влагалище | Цервикальный канал |
Лейкоциты | 0-10 в поле зрения | 0-30 в поле зрения |
Эпителий | в зависимости от фазы мен. цикла | |
Слизь | умеренно | |
Трихомонады | нет | |
Гонококки | нет | |
Ключевые клетки | нет | |
Кандиды | нет | |
Микрофлора |
При обнаружении лейкоцитов в мазке будущей маме обязательно нужно выявить причину воспаления и пройти курс лечения. |
Нередко у беременных женщин начинается молочница, поэтому исследование также может показать увеличенное количество грибка рода кандида.
Для нормальной работы половых органов и хорошего самочувствия в организме должен быть баланс хороших и плохих бактерий. Мазок на степень чистоты может содержать в небольшом количестве или не содержать такие микроорганизмы и клеточные структуры:
- Атипичные клетки. Могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Имеют неправильное строение.
- Ключевые клетки. Ключевые клетки в мазке — это клетки эпителия, «склеившиеся» гарднереллами или другими возбудителями. Ключевые клетки в мазке в повышенном количестве могут наблюдаться при сниженном иммунитете. В случаях, когда исследуют мазок на флору, к данной категории относят клетки плоского эпителия, которые склеены с возбудителями инфекции.
- Гарднереллы. Это мелкие палочки в мазке. При исследовании мазков из влагалища гарднереллы могут присутствовать в небольшом количестве. Если мазок на чистоту выявляет повышенное количество этих бактерий, развивается бактериальный вагиноз. Увеличенное их количество также наблюдается при дисбактериозе влагалища.
- Кандида. Этот грибок, как и гарднерелла, в небольшом количестве присутствует на слизистой влагалища у здоровых женщин. Если же количество грибка кандида превышает по численности лактобактерии, развивается вагинальный кандидоз (народное название — молочница). Мазок гинекологический подтверждает заболевание в скрытой форме при наличии спор, а в активной форме — при наличии грибковых нитей. Как правило, количество кандид увеличивается при сниженном иммунитете, в том числе при беременности.
Во влагалище у здоровой женщины живут до 40 видов различных бактерий. Пока общее количество лактобацилл преобладает, все бактерии, в том числе кандида и гарднерелла, «мирно» сосуществуют.
- Кокки (гонококк, стафилококк и другие кокки в мазке)
Кокки в мазке выглядят как шарообразные бактерии. Мазок на чистоту может содержать несколько видов кокков, но только внеклеточно. В обратном случае кокки указывают на венерическое заболевание.
- Гонококк. Грамотрицательная бактерия, которая размножается при повышенной влажности воздуха. Кроме гонореи, кокки в мазке этого рода бактерий вызывают воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб, прямой кишки.
- Стафилококк. Самая распространенная — золотистый стафилококк — грамположительная бактерия. 20% населения планеты — носители этого вида кокков. Бактерии, относящиеся к этому роду кокков в мазке, вызывают легкие кожные инфекции (угри и пр.) и смертельно опасные заболевания (пневмонию, остеомиелит, эндокардит и другие).
- Стрептококк. Грамположительная бактерия, которая живет в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и дыхательных путях, а также в полости носа и рта. Если у беременной в повышенном количестве обнаружены стрептококки в мазке, они могут быть причиной выкидыша, ранних родов и мертворождения. Кроме этого, вызывают такие заболевания, как скарлатина, бронхит, ангина, фарингит и прочие. В единичных количествах стрептококки в мазке могут входить в число нормы.
- Энтерококк. Грамположительная бактерия, которая входит в состав микрофлоры ЖКТ. Выдерживает нагревание до 60 °С в течение получаса. Такие кокки в больших количествах указывают на воспаления мочеполовой системы, органов малого таза и другие заболевания.
- Трихомонада. Мазок на инфекции не всегда выявляет трихомонаду, так как эта бактерия может иметь измененные формы. Чтобы подтвердить ее наличие, делают бактериологический посев.
Ваш результат плохой, мазок из влагалища содержит болезнетворные бактерии? Большинство инфекций сейчас успешно лечится. Главное — не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций врача.
источник
Женские анализы на инфекции довольно традиционны, как отмечают доктора. При этом далеко не все представительницы прекрасного пола знают, что конкретно сдается и при каких обстоятельствах. Не всем известны и показания к проведению исследований, хотя их список характеризуется докторами, как обширный.
Где сдать анализы на инфекции женщине, часто интересуются представительницы прекрасного пола у своих докторов, и как подготовиться к различным исследованиям.
Каковы нормальные показатели и признаки отклонений, где можно пройти обследование, если в нем возникла необходимость?
- Когда нужны женские анализы на инфекции
- Оценка мазка на инфекции у женщин
- Как исследуется мазок на инфекции у женщин
- Женские анализы на инфекции: забор материала
- Правила подготовки к женским анализам на инфекции
- Расшифровка анализа мазка у женщин
- Какой еще биоматериал можно исследовать на инфекции
- Скрытые женские инфекции – что это
- Как диагностировать скрытые женские инфекции
- Где пройти исследование на инфекции, и какой врач его рекомендует
Сдать анализы на инфекции женщине рекомендуется сразу в нескольких случаях. В первую очередь существует определенный ряд симптомов.
Жалобы, на которые являются прямым показанием к назначенью различных диагностических методов для оценки женского состояния репродуктивных органов. Среди жалоб выделяют:
- зуд или жжение в половых органах, доставляющие неудобства представительнице прекрасного пола, особенно если выражены неприятные ощущения сильно;
- неприятные ощущения, которые появляются при сексуальных контактах, портя впечатление от процесса, доставляя выраженные неудобства;
- проблемы с процессом мочеиспускания, характеризующиеся жалобами на болезненность акта опустошения мочевого пузыря, частые позывы к посещению туалетной комнаты и др.;
- появление болезненности в самих половых органах или в нижней части живота, где располагается матка;
- появление выделений, которые отличаются от нормальных выделений, встречающихся у конкретной представительницы прекрасного пола;
- появление любых патологических примесей в моче;
- жалобы на высыпания, которые могут локализоваться непосредственно на половых органах, вне зоны видимости пациентки, в промежности, в непосредственной близости от органов мочеполовой системы или вообще по всему телу.
Однако анализы на половые инфекции у женщин проводят не только при наличии симптомов. Их рекомендуется выполнять также во время профилактических осмотров. Еще одно серьезное показание – период подготовки к беременности. Когда обследованию подвергается не только женщина, но и ее половой партнер.
В период беременности также проводятся исследования, чтобы своевременно диагностировать патологические изменения и принять меры для их коррекции.
Женский мазок, пожалуй, самое распространенное и широко известное исследование, используемое в гинекологии.
Методика отличается простотой исполнения, сочетающейся с высокой диагностической ценностью. С помощью мазка можно поставить диагноз даже в сомнительных случаях. Правда, как отмечают доктора, от лечащего доктора требуется определенный уровень квалификации. Он должен проследить за тем, чтобы женщина не только правильно подготовилась к анализу, но и был выбран верный способ оценки материала. Мазок, если использовать его правильно, становится подспорьем в постановке диагнозов, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.
Исследование женского мазка – непростое дело. Доверять его необходимо только опытному врачу. Найти его можно в частном диагностическом центре, или в женской консультации.
Существует несколько вариантов оценки полученных образцов, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
Самый простой вариант оценки мазка. Доктор исследует полученный образец под микроскопом, обращая внимание на бактерии, которые могут быть патогенными. Оценивать можно как свежий мазок, так и окрашенный специальным образом. Метод отличается простотой. Но с его помощью не диагностируются вирусные инфекции, а также ряд бактериальных патологий.
Второй по распространенности вариант. Образцы переносят на питательные среды и наблюдают, какие колонии микроорганизмов прорастут там. Получить результаты сразу нельзя, так как бактериям необходимо время, чтобы разрастить. В среднем срок изготовления посева составляет неделю, что слишком долго в некоторых случаях. Однако вероятность ошибки при посеве минимальна. Врачи отмечают, что диагностировать вирусные инфекции этим способом нельзя.
Полимеразная цепная реакция – один и современных вариантов диагностике. Основана она на определении определенных РНК или ДНК фрагментов в образцах. После их обнаружения происходит идентификация и ставится итоговый диагноз. ПЦР отличается дороговизной, но это способ получить объективные результаты, затратив на это один-два дня.
Методика ИФА существует для того, чтобы определять антитела в биологическом материале. Существует несколько видов антител, по соотношению которых делается вывод о том, есть ли инфекция в организме, и в какой стадии она находится. Метод показывает, как вирусные, так и бактериальные патологии.
Женские мазки на флору – исследования, при которых необходимо соблюдать технику забора материала.
Если доктор нарушает процесс, есть вероятность получить результаты, которые не будут соответствовать действительности. Во-первых, необходимо запомнить, что мазок делается строго на гинекологическом кресле.
Благодаря его использованию врач получает оптимальный доступ к половым органам. Он может взять образцы не только из влагалища, но и из уретры, с области маточной шейки.
Во-вторых, забор должен проводиться только с помощью стерильного инструментария. Это предотвратит заражение представительницы прекрасного пола другими инфекциями, позволит получить объективные данные.
Полученный материал стоит в короткие сроки поместить в герметичную пробирку или на специальное стекло, чтобы успешно доставить в лабораторию.
Представительницы прекрасного пола могут бояться процедуры. Для женщин, в отличие от мужчин, мазок не представляет сложностей. Процедура настолько рядовая, что применяется в качестве скрининговой.
Какие-либо неудобства полностью отсутствуют. Максимум, на что может пожаловаться женщина – это на не слишком приятный контакт с инструментарием, который может быть холодным.
После того, как материал оказывается у доктора, женщина может одеться и покинуть кабинет. В будущем ей необходимо будет только получить результаты.
Анализ женского мазка может выполняться несколькими различными методиками. Однако ни одна из них не гарантирует результатов в 100%.
Всегда сохраняется риск как ложноположительных, так и ложноотрицательных итогов. Объясняется это не только нарушением технологии забора мазка, но и несоблюдением женщиной правил подготовки.
Чтобы материал был пригоден для оценки, рекомендуется соблюсти следующие условия:
- минимум на 24, а лучше на 48 часов отказаться от всех сексуальных контактов;
- в течение 2-3 часов перед посещением доктора не ходить в туалет для облегчения мочевого пузыря, чтобы урина не смыла патогенные микроорганизмы;
- не проводить процедуры спринцевания с антибактериальными растворами накануне посещения медицинского работника для забора образцов;
- минимум за неделю до сдачи анализов необходимо отказаться от всех антибактериальных препаратов, включая вагинальные свечи, используемые в терапии ряда заболеваний;
- накануне исследования не использовать средства для ухода за интимной зоной, ограничившись легким ополаскиванием простой водой.
Если рекомендации соблюдены верно, получить достоверные результаты гораздо проще. Более того, соблюдение рекомендаций доктора поможет избежать необходимости проходить исследования повторно. А доктор, если он подозревает ложные результаты, вполне может настоять на повторных анализах!
Интерпретация анализов — задача, которую должен выполнить лечащий врач. Только доктор, знающий пациентку, сможет сделать выводы о том, насколько анализ достоверен. И нет ли необходимости в его пересдаче. В анализе обращают внимание на:
- количество лейкоцитов, которое является основным маркером, свидетельствующим о том, что в организме происходит активный воспалительный процесс, затрагивающий конкретно половые органы;
- количество эритроцитов, избыток которых говорит о повреждении сосудов и микрокапилляров, из которых и выделяется кровь;
- слизь, ее характер и количество (в норме слизь в мазке присутствует, но ее не слишком много, избыток говорит скорее о наличии патологии, редко выступая вариантом нормы);
- наличие эпителия, присутствие которого в мазке говорит в первую очередь также о воспалительном процессе, провоцирующем процессы слущивания.
В обязательном порядке обращают внимание на наличие патологических микроорганизмов, таких как гонококки, хламидии, трихомонады и др. Их присутствие в мазке однозначно говорит о том, что у пациентки есть заболевание, иона нуждается в компетентном врачебном лечении.
Женский мазок на флору – это не единственный способ поставить диагноз представительнице прекрасного пола. Существуют также альтернативные способы забора материала с последующей их оценкой.
Правда, как отмечают доктора, их эффективность может быть ниже, чем эффективность оценки мазка.
В первую очередь в качестве альтернативного биологического материала для оценки может выступать кровь. Исследуют ее теми же способами, что и мазок.
Правда, если основным вариантов оценки мазка все же является микроскопия, то кровь в основном оценивают с помощью ИФА и ПЦР.
Подготовка к забору крови стандартная, она ничем не отличается от подготовки для стандартной сдачи крови из вены. На прием являются утром, на голодный желудок. Необходимо ограничить количество стрессов перед исследованием, отказаться от вредной пищи хотя бы на 24 часа.
В качестве биоматериала также может выступить моча представительницы прекрасного пола.
Методы оценки не отличаются, однако посев применяется довольно редко. Дело в том, что моча – жидкость нестерильная, выделить в ней какие-то конкретные микроорганизмы методом посева затруднительно.
При необходимости доктор может брать мазки не только с половых органов. Зоной забора биоматериала может стать также ротоглотка, анус. В некоторых случаях для исследования берется соскоб с высыпаний на половых органах.
Женщина, оказавшись на приеме у доктора, может услышать о таком словосочетании, как скрытые инфекции.
Далеко не все представительницы прекрасного пола понимают, что скрывается за этим термином. На самом деле все просто.
Заболевания, передающиеся половым путем, способны не только приводить к развитию полноценной клинической картины, но и могут протекать латентно, скрытно. Во втором случае, в отличие от первого, симптомы могут полностью отсутствовать или быть очень слабо выраженными. Естественно, постановка диагноза в этом случае затрудняется. Ведь пациентка не обращается к врачу по той простой причине, что ее ничего не беспокоит.
Скрытые инфекции представляют серьезную опасность. Во-первых, они все же наносят ущерб организму женщины, пусть и неявно. Под их влиянием изменяется медленно, но верно структура мочеполовых органов, они перестают нормально выполнять свои функции. В итоге повышается вероятность развития бесплодия. Во-вторых, женщина, не знающая о своем заболевании, остается распространителем инфекции. Она представляет опасность для своих половых партнеров, так как с высокой долей вероятности может заразить их. А если пара не моногамная, то инфекция неминуемо распространится дальше.
Анализ на скрытые инфекции у женщин позволяет поставить диагноз в том случае, если заболевание протекает в форме носительства.
Исследование обладает высокой чувствительностью, благодаря чему его и можно использовать, чтобы провести диагностику. Основным способом исследования при подозрении на скрытую форму инфекции является ПЦР.
Методика позволяет провести оценку сразу нескольких патогенных микроорганизмов. Правда, недостаток ПЦР в высокой цене исследования. Поиск одного возбудителя может составлять от 300 до 500 рублей.
Естественно, каждый возбудитель оплачивается отдельно. Однако ПЦР – чувствительный метод. С его помощью диагностику удается провести даже в сомнительных случаях.
ПЦР отличается способностью помогать в диагностике даже в том случае, если инфекция еще находится в периоде инкубации, и число копий в организме минимально. Решая вопрос о том, какие анализы сдать на инфекции женщине, не стоит забывать об исследовании крови.
Оценка наличия антител – также весьма чувствительный метод. Правда, работает он только в том случае, если недуг не находится в инкубационном периоде. Если есть подозрение на какую-либо скрытую инфекцию, рекомендуется пройти максимально тщательную диагностику. Ведь если откладывать лечение, можно столкнуться с серьезными осложнениями, а также заразить болезнью своего полового партнера.
Какие анализы женщине нужно сдать на инфекции, решает всегда только доктор. В большинстве случаев решение остается за врачом, специализирующимся на дерматовенерологии. Также давать рекомендации относительно исследований на ЗППП могут уролог или гинеколог. Чтобы пройти диагностику, обратиться лучше всего в частный диагностический центр. Особенно важно это, если речь идет о скрытых инфекциях, для выявления которых необходимо ПЦР исследование. Если планируется сдать простой мазок с последующим микроскопическим исследованием или посевом, то обратиться можно и в КВД.
Цена на анализ на скрытые инфекции у женщин сильно разнится.
Комплексная ПЦР методика может стоить от 3000 рублей, и цена только возрастает вместе с количеством выбранных патогенов. Оценка крови на антитела обычно несколько дешевле. Многое зависит от ценовой политики клиники, применяемых реагентов.
Обследование представительницы прекрасного пола на инфекции, передаваемые половым путем – ответственное мероприятие. Женщине рекомендуется тщательно подготовиться к сдаче биологического материала, соблюсти все врачебные рекомендации.
Игнорирование советов может легко привести к получению недостоверных итогов!
При необходимости сдать женские анализы на инфекции обращайтесь к опытным гинекологам и венерологам нашего медицинского центра.
источник