Сдача анализов на скрытые инфекции спермограмма

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП) — очень распространенная патология среди мужчин. Часто именно она является преградой на пути к зачатию и рождению здорового ребенка, так как инфекции ухудшают качество спермы и приводят к формированию воспалительных процессов в малом тазу.

Для диагностики ИПП могут брать мазок из уретры, либо эякулят. В первом случае полученный материал наносят на стекло и изучают под микроскопом. Этот метод является достаточно эффективным, но выявляет не все виды возбудителей. Во втором случае проводят ПЦР-анализ. Рассмотрим, что это такое, и какие возбудители можно выявить при помощи такого обследования.

Многих интересует, показывает ли спермограмма инфекции. На самом деле нет, необходимо дополнительное исследование эякулята, которое называется метод полимеразной цепной реакции (далее ПЦР).

В отличие от исследования под микроскопом, при таком анализе лаборант оценивает фрагменты РНК и ДНК возбудителей, и сравнивает их с базой различных микроорганизмов. Осуществляется это при помощи специальных ферментов, в условиях специального прибора.

Такой аппарат носит название амплификатор или ПЦР-машина. Этот прибор создает специальный температурный режим, все время согревая и охлаждая пробирки. Таким образом удается получить очень точный результат.

Для ПЦР- анализа может использоваться не только сперма пациента, но и другой биологический материал, например, кровь, моча, мазок из уретры, спиномозговая жидкость. Вид биологического материала, который будет использован, зависит от типа возбудителя. Так для диагностики ВИЧ всегда берут крови, а для ЗППП могут взять и кровь, и сперму, и мазок.

Многих интересует, можно ли диагностировать ВИЧ по спермограмме. Сам анализ спермограммы не подразумевает обнаружения каких-либо инфекций, поэтому ответ будет отрицательным. Спермограмма помогает оценить подвижность сперматозоидов, количество эякулята, наличие в нем кровяных телец и лейкоцитов.

Благодаря ПЦР-диагностике в сперме могут быть обнаружены энтерококки (enterococcus sp), энтерококки фекальные (enterococcus faecalis), стафилококки (Staphylococcus) и другие возбудители. При помощи ПЦР-анализа можно выявить целый ряд различных микроорганизмов:

• хламидии;
• уреаплазма;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• трихомонада;
• грибы кандида;
• вирус герпеса;
• вирус гепатита;
• Б-лимфотропный вирус человека (мононуклеоз);
• листерии;
• цитомегаловирус;
• ВПЧ;
• клещевой энцефалит и др.

Что интересно, такой анализ спермы может быть использован не только для диагностики инфекций, но и для подтверждения отцовства, либо для поиска преступника в криминалистике.

Анализ спермы на инфекции зачастую помогает установить причину бесплодия. Проблемы с фертильностью провоцируют трихомонады, хламидии, вирус герпеса, гонококки. Но и безобидные на первый взгляд стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, которые удалось выявить по результатам спермограммы с ПЦР в небольших количествах, могут являться причиной патологии.

Дело в том, что если в сперме обнаружены возбудители, то скорее всего они уже обосновались в яичках, простате. Небольшое отклонение от нормы не является подтверждением воспалительного процесса. Но если иммунитет пациента немного подведет, то бактерии начнут активно размножаться.

ПЦР-анализ имеет ряд преимуществ:

• Самое главное преимущество — точные результаты. Так как изучаются не сами микроорганизмы, а их ДНК, то достаточно очень низкой концентрации, чтобы они были обнаружены.
• Плюсом является и то, что достаточно один раз сдать сперму, чтобы обнаружить сразу всех возбудителей.
• Не обязательно сдавать сперму, хоть и предпочтительно при бесплодии. Выявить инфекции чаще всего можно по анализу крови и мазку из уретры.
• Если исследование было осуществлено по всем правилам, то ошибка исключается.
• Еще одно достоинство ПЦР — быстрый результат. Длительность исследования составляет не более 7 часов.
• Процедура сбора материала неинвазивная, она не причиняет никаких неудобств.

Недостаток у исследования спермы на инфекции один — необходимость соблюдения целого ряда условий для получения точного результата. В первую очередь нужно правильно сдать сперму.

Осуществлять сбор биологического материала необходимо в условиях клиники в стерильный контейнер. Перед сдачей нужно исключить половые акты в течение 3-4 дней. Запрещается пить антибиотики несколько дней перед анализом, а также употреблять алкоголь.

На результат влияет профессионализм лаборанта, качество аппаратуры. При проведении исследования нельзя допускать ошибок, иначе можно получить ложный результат.

источник

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому — возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов — у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие — быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) — железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки — парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы — парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% — на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, — достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) — возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) — возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) — возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) — возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) — принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому — быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 — 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 — 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

источник

Качественная и точная диагностика ЗППП с целью предупреждения их распространения – одна из наиболее актуальных задач современной медицины.

Выявление половых инфекций осуществляется, главным образом, с помощью лабораторных исследований.

Одним из распространенных методов лабораторной диагностики ИППП является анализ спермы на инфекции.

С помощью анализа спермы на инфекции, передаваемые половым путем в организме мужчины можно обнаружить:

• Хламидии
• Микоплазмы
• Уреаплазмы
• Гонококки
• Бледная трепонема
• Трихомонады
  
• Вирус генитального герпеса
• Вирус папилломы человека
• Цитомегаловирус
• Вирус иммунодефицита человека
• Вирусы гепатитов В и С

Обнаружение в сперме мужчины этих патогенных микроорганизмов будет служить основанием для постановки диагноза на половую инфекцию.

О том как проходит анализ
спермы на инфекции рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Анализ спермы на инфекции, передающиеся половым путем, сдают в самой лаборатории (или ином медицинском учреждении, предоставляющем подобные услуги).

Или в домашних условиях с обязательным соблюдением правил забора материала.

Сперму для анализа мужчина получает с помощью мастурбации.

Каковы правила забора материала в домашних условиях?

1. К процедуре следует приступать с чистыми, вымытыми с мылом, руками.
   Половые органы также должны быть тщательно вымыты с мылом.
2. Эякуляция должна произойти в стерильную пробирку (банку), приобретенную в аптеке или полученную в лаборатории.
   
3. Сперма должна быть доставлена в лабораторию на анализ в течение 1-2 часов после ее получения.
4. За 2 недели до забора материала мужчине следует исключить прием антибактериальных лекарственных средств.
5. За 2-3 дня до сбора эякулята мужчине следует воздержаться от секса, исключить употребление спиртного и курение.
   Тщательное соблюдение перечисленных требований обеспечит получение максимально достоверных и информативных результатов диагностики.

1. Бакпосев, или культуральный посев материала на специальные питательные среды.
   Эта методика позволяет не только идентифицировать возбудителей инфекций, но еще и определять их чувствительность к разным антибактериальным препаратам.
   
   Это впоследствии поможет подобрать наиболее эффективную тактику лечения.
   Недостаток этого метода в довольно длительных сроках ожидания результатов анализа – около 7-10 дней.
2. ПЦР.
   Этот метод основан на обнаружении в сперме мужчины генома (фрагментов ДНК) патогенных микроорганизмов.
   Это самый точный и чувствительный метод диагностики ЗППП.
   Погрешность при его использовании не превышает и 3%.
   Это позволяет окончательно верифицировать диагноз на половые инфекции максимально точно и безошибочно.
   

Анализ эякулята на наличие возбудителей ИППП рекомендуется сдавать в следующих случаях:

• При подозрении на заражение ЗППП
• При обнаружении ЗППП у полового партнера
• При частой смене половых партнеров, беспорядочной сексуальной жизни
• При планировании беременности
• После незащищенного полового акта со случайным партнером
  

Анализ спермы на инфекции, передающиеся половым путем,

можно сдать в любом медицинском учреждении, которое предоставляет такие услуги.

Наш платный КВД занимается данным анализом более 7 лет.

Самый широкий спектр ПЦР можно сдать в нашей клинике из спермы мужчины.

В нашей клинике смотрят даже вирусы папилломы человека (ВПЧ) в сперме, что ни делают больше нигде в Москве.

Для сдачи спермы на инфекции записывайтесь ежедневно с 9 до 21 без выходных и праздников.

Для сдачи спермы на любые инфекции, методом посева, ПЦР, микроскопии, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

Урогенитальные инфекции у мужчин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei/parapsilosis и tropicalis), количественное определение ДНК

• Будущий папа 3630 руб. Обследование на группу инфекций перед планированием беременности. Программа включает исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С, урогенитальные инфекции (гонорея, хламидийная инфекция, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, трихомониаз, условно-патогенные микоплаз. Заказать
• Будущий папа (расширенная программа) 7620 руб. Расширенное обследование на группу инфекций перед планированием беременности. Программа включает исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С, TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, вирусы герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусная и парвовирусная . Заказать

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Внимание: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не менее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов. Забор соскобов для ПЦР-диагностики проводится во всех офисах CMD.

Взятие биоматериала рекомендуется не ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта. рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Моча. Провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании оттянув кожную складку освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Моча собирается в стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD). Исследованию подлежит первая порция утренней мочи, в количестве 15-25 мл.

Исследование включает в себя количественное определение ДНК основных возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин (уретрит, баланит, баланопостит).

• Скрининговое обследование с целью выявления ИППП
• Обследование при наличии жалоб пациента и клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса
• Обследование лиц, половые партнеры которых имеют жалобы на выделения, жжение, зуд, дискомфорт и др. или установленный диагноз ИППП

Референсные значения (вариант нормы):

Выявление ДНК микроорганизмов свидетельствует о наличии возбудителя.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «2115» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(2) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(12) «Соскоб» > [1]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > > [«within»]=> array(2) array(5) string(14) «budushhij-papa» [«name»]=> string(23) «Будущий папа» [«serv_cost»]=> string(4) «3630» [«opisanie»]=> string(546) «

Обследование на группу инфекций перед планированием беременности. Программа включает исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С, урогенитальные инфекции (гонорея, хламидийная инфекция, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, трихомониаз, условно-патогенные микоплазмы и уреаплазмы, грибы рода Candida).

» [«catalog_code»]=> string(6) «300123» > [1]=> array(5) string(38) «budushhij-papa-rasshirennaja-programma» [«name»]=> string(67) «Будущий папа (расширенная программа)» [«serv_cost»]=> string(4) «7620» [«opisanie»]=> string(770) «

Расширенное обследование на группу инфекций перед планированием беременности. Программа включает исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С, TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, вирусы герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусная и парвовирусная инфекции), урогенитальные инфекции (гонорея, хламидийная инфекция, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, трихомониаз, условно-патогенные микоплазмы и уреаплазмы, грибы рода Candida).

» [«catalog_code»]=> string(6) «300124» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Перечень исследований:

Возбудители кандидоза (Candida albicans / glabrata / krusei / parapsilosis и tropicalis), количественное определение ДНК (соскоб)

Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК

Микоплазмы, комплексное исследование (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), количественное определение ДНК (соскоб и др.)

Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Внимание: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не менее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов. Забор соскобов для ПЦР-диагностики проводится во всех офисах CMD.

Взятие биоматериала рекомендуется не ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта. рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Моча. Провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании оттянув кожную складку освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Моча собирается в стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD). Исследованию подлежит первая порция утренней мочи, в количестве 15-25 мл.

Исследование включает в себя количественное определение ДНК основных возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин (уретрит, баланит, баланопостит).

• Скрининговое обследование с целью выявления ИППП
• Обследование при наличии жалоб пациента и клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса
• Обследование лиц, половые партнеры которых имеют жалобы на выделения, жжение, зуд, дискомфорт и др. или установленный диагноз ИППП

Референсные значения (вариант нормы):

Выявление ДНК микроорганизмов свидетельствует о наличии возбудителя.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

источник

Заболевания мужской половой системы так же часты, как и женской, но немногие представители сильного пола о них догадываются. Чаще всего мужчины начинают исследовать состояние своего здоровья, когда возникают проблемы с зачатием ребенка, или же в зрелом возрасте, при проблемах с потенцией. В идеале, проводить диагностику здоровья, в т. ч. и мужского, нужно ежегодно. Желательно это сделать обоим партнерам при планировании беременности, и в обязательном порядке – если есть проблемы с ее наступлением. Кроме стандартной спермограммы, УЗИ половых органов и клинических анализов, врач может назначить такое исследование, как бактериологический посев, исследование на биохимию. Чем отличаются эти исследования и о чем может рассказать каждое из них?

Как и любая биологическая жидкость человеческого тела, сперма является высокоинформативным материалом для лабораторных исследований. Это показатель общего физического состояния организма, мужского здоровья и, в первую очередь, способности человека к продолжению рода. Назначается диагностика на наличие инфекции, которая может присутствовать в сперме, в случае обнаружения у пациента определенных симптомов. К ним относятся:

• любые дискомфортные ощущения или боли при прохождении жидкости по уретре: при мочеиспускании или семяизвержении;
• слишком частые походы в туалет;
• проблемы с мочеиспусканием (боль, задержка, слабая струя мочи и т. д.);
• ощущение зуда и жжения в половом члене;
• любые высыпания, наросты, язвы, покраснения на внешних половых органах;
• кровь или гной в сперме или моче;
• краснота и отек мошонки или полового члена;
• неприятный запах эякулята.

Если подобные симптомы сопровождаются высокой или повышенной температурой, слабостью и лихорадкой, это повод обратиться к урологу и сделать анализ. Стоит помнить, что при наличии сильной иммунной системы и в начальных стадиях болезней, проявления недугов могут отсутствовать.

Но инфекции из организма не исчезают, просто иммунитет не дает им размножаться и поражать другие органы. Такое состояние еще более опасно, т. к. мужчина, не зная об этом, остается носителем вирусов, и способен передавать различные инфекции партнерше при половом, и даже бытовом, контакте. Вот почему важно проверять сперму регулярно, независимо от самочувствия.

Чаще всего при анализе эякулята выявляют такие инфекции, как уреаплазма, кокки, кандидоз, гарднерелла, хламидии и трихомонады, вирус папилломы человека, генитальный герпес, гепатиты различных видов, цитомегаловирус.

Анализы делают в несколько этапов. Первый – визуальный осмотр эякулята, при котором важны следующие характеристики: плотность и объемы выделяемой жидкости, цвет, запах, кислотно-щелочной баланс. На втором этапе обследования изучается скорость движения спермиев, их количество в процентах, число лейкоцитов, число незрелых сперматозоидов, а также наличие в них дефектов.

Далее изучается состав кислот в сперме, микроэлементов и других составляющих, и на последнем этапе – специальный тест на наличие антител, содержание вирусов и инфекций.

Исследование проводят двумя способами: бактериологический анализ и методом полимерной цепной реакции.

Чтобы сдать правильно, нужно провести небольшую подготовку к исследованию. Так, за несколько дней до анализа следует воздержаться от половых контактов и мастурбации, не посещать места с высокими температурами (баня, сауна, пляж), не принимать горячие ванны и избегать переохлаждения организма.

Запрещено употребление спиртных напитков, от сигарет также стоит воздерживаться или сократить их количество до минимума. Не рекомендован прием каких-либо лекарств, кроме жизненно необходимых (об этом заранее стоит сообщить лечащему врачу).

Сдать сперму можно в самой клинике, где существует специальная комната. Пациенту выдают стерильную герметичную тару, в которую сразу же помещают эякулят, полотенце или салфетки. Результаты готовятся в течение 3-7 дней, в зависимости от лаборатории. Расшифровка полученных результатов проводится только врачом на основании норм показателей, принятых в данной клинике, и параметров, установленных в ходе обследования пациента.

Разновидностью анализов на инфекции является посев на флору. Но в отличие от стандартного бактериологического исследования, кроме различных патогенных возбудителей,посев помогает определить не только вирусы, но и их устойчивость к антибиотическим препаратам, что дает возможность быстро подобрать медикаментозные препараты для борьбы с ними. Посев на патогенную флору назначается всем пациентам, имеющим трудности с зачатием ребенка, т. к. многие вирусы способны вызывать бесплодие.

Назначается при подозрении на мужское бесплодие. В том случае, если мужчина обращается к доктору с жалобами на различные недомогания, проводится стандартное исследование на инфекции.

Когда же ставится предварительный диагноз? Только в том случае если пара ведет активную половую жизнь, в течение года не использует средства контрацепции, женщина здорова, а долгожданная беременность не наступает. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только комплекс различных диагностических мероприятий.

Стоит отметить, что бесплодие не является редким диагнозом: согласно медицинским данным, представители сильного пола страдают от этого недуга так же часто, как и женщины. Посев поможет исследовать лишь одну из возможных причин бесплодия у мужчины – наличие патогенной флоры. Если расшифровка анализов покажет наличие вредных микроорганизмов, потребуется соответствующее медицинское лечение.

Чтобы сдать правильно потребуется стандартная подготовка: исключение температурных перепадов, отказ от медикаментов, алкоголя и половых контактов. Можно это сделать и дома, но в этом случае потребуется соблюдение строгих мер сбора биоматериала. Перед сдачей эякулята, мужчине нужно тщательно вымыть тело. Открывая емкость для сбора спермы, важно не касаться ее внутренних поверхностей, краев и внутренней стороны крышки – всех частей, контактируемых с биоматериалом. Запрещается собирать с других поверхностей: рук, частей тела, постели, переливать из презерватива и т. д.

Наличие на этих предметах бактерий существенно повлияет на итоговый результат, что приведет к назначению неправильного лечения. Если у мужчины накануне сдачи анализа случилось непроизвольное семяизвержение, то лучше сделать спустя несколько дней.

Один из важных критериев оценки спермы – ее объем, поэтому важно собрать в емкость всю выделенную жидкость. Важно доставить контейнер с эякулятом в лабораторию не позже чем через час после сбора. Хранить сперму запрещено! Если возможности соблюсти все эти требования нет, или пациент не уверен в своих силах, стоит провести исследование непосредственно в самой лаборатории.

Результаты обычно готовятся не менее 4-5 дней. Как только сперма попадает к лаборанту, ее помещают в специальный контейнер, где производится выращивание всех микроорганизмов, которые в ней присутствуют. Это продолжается 72 часа, после чего вся флора исследуется и разделяется на три группы: патогенная, условно–патогенная и безопасная, природная. Первые два вида микроорганизмов (в случае их обнаружения) исследуются на устойчивость к антибиотикам. Результаты обследования вносятся в специальный бланк, расшифровка которого проводится лечащим доктором.

Проведя бак посев, можно будет выявить не только стандартных возбудителей инфекций, передающихся половым путем, но и таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, присутствие контагиозного моллюска, микоплазмоз, сифилис, и различных паразитов.

Анализ, при котором исследуется наличие и концентрация в эякуляте органических кислот, микро- и макроэлементов, называется биохимическим. Также анализ спермы способен установить причины, вызывающие бесплодие у пациента, а потому он входит в комплекс обязательных процедур при планировании беременности семейной парой или при лечении фертильности. Особенностью данного анализа является тот факт, что его желательно проводить дважды, как и спермограмму, но с некоторым временным интервалом.

Также при биохимическом анализе изучается его морфологический состав, а также подвижность сперматозоидов и степень разжижения спермы.

Для проведения биологического исследования берут сперму, выделенную мужчиной в процессе мастурбации. Лучше всего для исследования подходит биоматериал, который несколько дней накапливался в организме пациента (для этого мужчине стоит воздержаться от семяизвержения несколько дней). Связано это с тем,что в собранной после второго и последующих семяизвержений в сутки, очень мала концентрация необходимых кислот и микроэлементов, а это влияет на результаты исследования и выбор медикаментозной терапии. Как только соберут, проводят ее исследование на химический состав и концентрацию.

В зависимости от обнаруженных веществ и их количества, можно сделать вывод о правильности работы тех или иных составляющих. Так, на состав эякулята оказывает влияние таких органов, как простата, и т. д.

Практически 70% плазмы спермы синтезируется благодаря семенным пузырькам, они ответственные за выработку таких составляющих, как фруктоза, протеины, аскорбиновая кислота и простагландины. Все эти вещества напрямую влияют на подвижность спермиев, их жизненные функции. Благодаря правильной секреции в эякуляте обеспечивается нужная для выживания кислая среда.

За правильный состав остальных 30% несут ответственность простата и уретральные железы. От деятельности предстательной железы также зависит подвижность сперматозоидов, количество, ее плотность, а также баланс определенных ферментов.

Простата вырабатывает такие составляющие спермы, как:

• лимонная кислота;
• фосфатазы;
• спермин и спермидин;
• простагландинов;
• цинк.

По количеству лимонной кислоты (в норме ее содержание находится в пределах от 2 до 3,5 ммоль/л), судят о правильности работы предстательной железы. Щелочная и кислая фосфатазы помогают придать сперме правильную плотность, что обеспечит спермиям подвижность. Спермин и спермидин ответственны за правильный кислотно–щелочной баланс эякулята. А простагландины — за сокращение гладкой мускулатуры. Цинк же отвечает за созревание здоровых и активных сперматозоидов.

Уретральные железы синтезируют слизь, которая очищает уретру от инфекций и готовит ее к проходу спермы. Вторая функция данного секрета – участие в поддержании правильности щелочной среды, что обеспечивает спермиям возможности для правильного развития и функционирования.

Еще один важный параметр семенной жидкости – фруктоза. Это своеобразное питание для сперматозоидов, благодаря которому они зарождаются, развиваются и живут. Если количество фруктозы снижается, уменьшается и количество здоровых, т. е. созревших спермиев, снижается их активность и подвижность.

За синтез фруктозы отвечают семенные пузырьки, а на их работу напрямую влияет гормональный баланс организма пациента. Выявленный в процессе биохимического исследования недостаток данного вещества, напрямую свидетельствует о нарушениях функции и требует начала исследования на гормоны с последующей гормональной терапией. В незначительных количествах уровень фруктозы меняется при воспалительных процессах в предстательной железе.

Результаты анализа расшифровываются только лечащим врачом. На их основе он изучит работу основных органов, поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные обследования и диагностики. Благодаря биохимии спермы можно выявить не только причины бесплодия, но и дисфункции многих органов тела, а это поможет начать своевременное лечение и полностью избавиться от имеющихся заболеваний.

источник

#1 Сообщение Anton UG » Пн окт 22, 2018 5:03 pm

Необходимо сделать анализы на все ИППП инфекции и УПФ (если есть жена/девушка, то и ей также обязательно нужно обследоваться на все указанные инфекции, иначе, если у неё есть инфекции, то от неё будете вновь и вновь заражаться):

ИППП — Инфекции Передающиеся Половым Путем (венерические инфекции).
УПФ — Условно Патогенная Флора (аэробная и анаэробная флора).

Список ИППП инфекций:

— Chlamydia trachomatis
— Mycoplasma hominis
— Mycoplasma genitalium (делают только ПЦР и ПИФ)
— Ureaplasma urealyticum
— Ureaplasma parvum (ИФА не делают)
— Trichomonas vaginalis
— Neisseria gonorrhoeae (ИФА не делают)
— Gardnerella vaginalis (ИФА не делают)
— Treponema pallidum (ПЦР, РПГА)
— Микобактерии туберкулеза (ПЦР, T-SPOT.TB кровь, QuantiFERON-TB Gold кровь)

— Вирусы герпеса 1 типа (делают только ПЦР и ПИФ)
— Вирусы герпеса 2 типа (делают только ПЦР и ПИФ)
— Варицелла зостер вирус (вирус герпеса 3 типа) (делают только ПЦР и ПИФ)
— Вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса 4 типа) (делают только ПЦР и ПИФ)
— Цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа) (делают только ПЦР и ПИФ)

— Вирус герпеса 6 типа (делают только ПЦР)
— Вирус герпеса 7 типа (делают только ПЦР)
— Вирус герпеса 8 типа (делают только ПЦР)

— Вирусы Папилломы Человека (типы: 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Всего типов 21) (делают только ПЦР)

Где дополнительно в скобках ничего не указано делаются анализы всеми методами.

Список анализов:

— ИФА (IgA) спермы мужчины и цервикальной слизи женщины на Хламидии.
viewtopic.php?t=14066

— ELISPOT крови на Хламидии viewtopic.php?t=16660
(Более точный метод, чем ИФА).

— ПИФ соскобов на все ИППП
Мужчины сдают соскобы из уретры.
Женщины сдают соскобы из уретры, с шейки матки, из цервикального канала и влагалища.
viewtopic.php?t=13589

— Иммунохроматография (LPS-антигенный тест) на Хламидии и Гонорею.
Мужчины сдают соскобы из уретры, секрет простаты, сперму
Женщины сдают соскобы из уретры, с шейки матки, из цервикального канала и влагалища.
viewtopic.php?t=16680

— ПЦР на Вирусы, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum (Сифилис), Микобактерии туберкулеза (Туберкулез)
Мужчины сдают соскобы из уретры, секрет простаты, сперму
Женщины сдают соскобы из уретры, с шейки матки, из цервикального канала и влагалища.

Как показывает опыт форумчан — Нет никакого смысла делать ПЦР на ИППП, т.к. ПЦР это фуфло! У всех всегда отрицательный результат! Это обусловлено тем, что сегодня на рынке представлены тест-системы ПЦР в основном низкочувствительные и низкого качества. Также тест-системы ПЦР включают образцы ДНК не всех штаммов инфекции, поэтому многие штаммы одной и той же инфекции ПЦР просто не видит. Также бывает так, что ДНК инфекции мутировало и оно уже не соответствует образцу ДНК тест-системы ПЦР, в таком случае ПЦР такую инфекцию тоже не увидит. Именно этими обстоятельствами и объясняется почему ПЦР фуфло, почему ПЦР отрицательный, при положительных к примеру Посевах или других методах выявления инфекций!

Часто бывает так, что врачи по незнанию данных нюансов рекомендуют делать только ПЦР, люди идут и делают. В итоге ПЦР ложно отрицательный, но врачи тупо верят результатам ПЦР и утверждают, что инфекции у вас нет, вы всё придумали, идите лечите голову, при этом симптомы то у вас есть, и начались они после незащищенного полового контакта (в т.ч. оральнополового). Учтите также, что Презерватив это средство контрацепции, т.е. средство защиты от нежелательной беременности, но не средство биозащиты, от ИППП он может и не спасти.

ПЦР делаете только на:
— Вирусы (Герпесвирусы, ВПЧ, возможно и другие)
— Mycoplasma genitalium (это ИППП, но на неё делаете только ПЦР, т.к. анализы другими методами лаборатории на неё не делают вообще)
— Treponema pallidum (Сифилис). Также необходимо обследоваться на Сифилис по крови.
— Микобактерии туберкулеза (урогенитальный Туберкулез). Альтернатива это Посев, но он делается 3 месяца. Также необходимо обследоваться на урогенитальный Туберкулез по крови методами T-SPOT.TB или QuantiFERON-TB Gold.

На вирусы в лабораториях, тем более в сетевых лабораториях в основном делается только ПЦР. На некоторые типы Герпесвирусов, такие как 1 и 2 типы, ЦМВ в некоторых несетевых лабораториях делается также и ПИФ, в таком случае лучше сделать ПИФ, а не ПЦР. Но еще лучше сделать и ПИФ и ПЦР.

Андрофлор и Фемофлор основаны на методе ПЦР, они делаются в основном только по поводу УПФ. Из ИППП в Андрофлор и Фемофлор включены лишь некоторые виды ИППП, но учитывая, что это ПЦР, то нет смысла их делать по поводу ИППП.
На УПФ же имеет смысл делать именно Посевы, а не Андрофлор и Фемофлор, и лучше с определением чувствительности к антибиотикам.
Nasba тоже основан на ПЦР, т.е. его тоже нет смысла делать на ИППП.

— Посевы на ИППП и УПФ (с определением чувствительности к антибиотикам).
Мужчины сдают соскобы из уретры, секрет простаты, сперму.
Женщины сдают соскобы из уретры, с шейки матки, из цервикального канала и влагалища.
Посевы делаются не на все инфекции, поэтому список ограниченный:
* Хламидии (на культуре клеток McCoy)
* Трихомонады (на спецсреде)
* Гонококк (на спецсреде)
* Микоплазмы хоминис
* Уреаплазмы уралитикум
* Гарднереллы
* Грибы
* УПФ (аэробы)
* УПФ (анаэробы)

— Микроскопия на ИППП и картину воспаления:
Мужчины сдают соскобы из уретры, секрет простаты, сперму.
Женщины сдают соскобы из уретры, с шейки матки, из цервикального канала и влагалища.
* Трихомонады
* Гонококк
* Грибы
* Гарднереллы
* Также смотрится картина воспаления

источник

Генетические исследования семенной жидкости в широкую практику вошли сравнительно недавно. И за очень короткое время подняли лабораторное дело на качественно новый уровень. Благодаря им появилась возможность диагностировать скрытые формы инфекций.

Предупреждать наследственные заболевания и даже раскрывать преступления. Сделать это позволяет полимеразно-цепная реакция.

ПЦР спермы – доступный анализ, результаты которого обладают высочайшей точностью и достоверностью.

Еще со школы многие помнят, что каждый организм, в том числе и человек, являются носителями уникального генетического кода. Исключением из правил являются только однояйцевые близнецы, у которых геном абсолютно идентичен. Уникальные генетические последовательности есть у любого организма.

Современная лабораторная служба может эти последовательности в исследуемом материале искать и находить.

Предположим, в образце методом ПЦР найдут геном, скажем, бледной трепонемы. Это прямо указывает на то, что микроб в организме исследуемого лица есть. Даже если клинические проявления и симптомы на это не указывают.

Порой, семенная жидкость предоставляет наиболее ценную информацию о том, какими инфекциями поражен организм мужчины.

Так получается из-за того, что сперма представляет собой смесь компонентов из всех органов мужской половой сферы:

Проще говоря, она дает возможность найти инфекцию внутренних половых органов. Даже тогда, когда в анализах мочи и мазке из уретры все чисто. Анализ спермы являет собой мощный инструмент.

Он позволяет обнаружить даже скрытые и бессимптомные формы множества инфекций:

• Трихомоноз
• Хламидиоз
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Сифилис
• Грибковые инвазии и др.

Кроме возбудителей венерических заболеваний, выявляются другие патогенные микроорганизмы. Это кишечная палочка, весь спектр стафилококков и стрептококков, клебсиеллы и другие. Правда, ПЦР спермы будет бесполезен в отношении инфекций, передающихся контактным путем – герпес, папилломавирус.

Нетрудно догадаться, что методика очень востребована в дерматовенерологии. Так как позволяет находить возбудителей, затаившихся в яичках и простате. В этих случаях традиционный мазок из уретры и трехстаканная проба мочи не информативны из-за «глубокого» расположения инфекции. Зато сперма предоставляет всю необходимую информацию именно из этих отделов.

Благодаря ПЦР отпадает необходимость в инвазивной биопсии. Коей раньше пользовались при поиске возбудителей орхита, простатита и эпидидимита. Причем кроме самого факта инфицирования, можно определить активность заболевания. Так как подсчитывается количество обнаруженных патогенных ДНК.

Еще важна роль этой методики в диагностике мужского бесплодия. Изучение генной информации сперматозоидов позволяет выявить мутации и хромосомные аномалии. Они затрудняют оплодотворение яйцеклетки, либо влекут за собой нежизнеспособность плода.

Как пройти исследование? Для начала нужно обратиться к врачу-дерматовенерологу. И уточнить, так ли необходимо сделать ПЦР спермы.

Это удовольствие не из дешевых и, возможно, без него можно обойтись. Если специалист считает нужным обследовать мужчину, то анализ назначается. Заодно человек получает и рекомендации, как подготовиться, чтоб получить наиболее достоверный результат.

Общие требования такие:

• Воздержание от алкоголя на протяжении недели
• На это же время – отказ от половой жизни
• Отсутствие признаков инфекции со стороны уретры, мочевого пузыря и почек
• Полное общее благополучие – нормальная температура тела и хорошее самочувствие
• Запрещена интенсивная физическая активность, сауна, баня: после них должно пройти от 3 до 7 дней
• Не делать массаж простаты как минимум за 48 часов до сбора спермы

Иногда заранее проводится провокационная подготовка с целью обострить хроническую инфекцию. Чтоб ее было легче выявить и затем победить.

Способ достижения эякуляции – мастурбация. Сперму собирают в специальный стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой.

В принципе, конкретную модель пластиковой баночки дает пациенту врач венеролог или уролог. Собрать можно дома и затем доставить образец в диагностический центр.

При этом нужно тщательно соблюсти ряд рекомендаций:

• Перед началом процедуры обязательно обмыть половые органы теплой водой с мылом и высушить
• Открывать контейнер только перед самой эякуляцией
• Не прикасаться к краям баночки никакими частями тела: ни руками, ни половым органом
• Запрещено стряхивать в контейнер эякулят с рук или других частей тела и поверхностей (с одежды и т.д.)
• Черным перманентным маркером на стенке сосуда пишут свои данные, дату и время сбора
• Собранный материал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. В идеале, на это должно уйти от 20 минут до часа
• Все это время должен соблюдаться температурный режим в пределах 20°С

В большинстве современных клиник есть специально оборудованные комнаты. Там мужчине легче подготовиться к анализу и сдать сперму на ПЦР. Тогда образец поступает в работу без задержек, что значительно повышает достоверность результата.

Обычно, результат готов через день после сдачи анализа. Исследование проходит полностью в автоматическом режиме. Участие человека требуется только чтоб поставить пробы в аппарат и запустить его.

Таким образом, полностью исключается вероятность человеческой ошибки, а результаты сохраняются в цифровом виде. Их можно распечатать на бумаге и/или переслать по электронной почте, что очень удобно. Данные необходимо показать специалисту, который расшифровывает и объясняет все показатели. Затем, как правило, назначается лечение, и в конце курса проводится контрольная ПЦР спермы.

При необходимости сдать анализ ПЦР спермы на инфекции обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

источник