Анализ кала на панкреатическую эластазу 500

Эластаза – особый класс гидролаз, который практически интактен для остальных протеиназ. Эти ферменты находятся в гранулоцитах, макрофагах, лизосомных гранулах. Кроме того, этот класс гидролаз участвует в пищеварении. Панкреатическая эластаза вырабатывается внешнесекреторными клетками поджелудочной железы в виде неактивной формы панкреатопептидаза Е. Изменение уровня панкреатической эластазы в каловых массах неизменно свидетельствует о присутствии патологического процесса в поджелудочной железе.

Панкреатическая эластаза – пищеварительный протеолитический фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе. Её функция – ферментативное расщепление эластина и прочих протеинов. Кроме гидролазы в этом месте вырабатываются еще пятнадцать ферментов. Ключевые – амилаза, липаза, коллагеназа, трипсин, химотрипсин. Но эластаза вырабатывается исключительно в поджелудочной железе и не обнаруживается ни в одном другом органе. Минуя кишечник, гидролаза поступает в кал не разрушаясь остальными пищеварительными киназами.

Другая особенность – ее выработка не изменяется при приеме лекарственных, ферментативных препаратов. Мало зависит от характера рациона, возраста и пола больного. Подобное свойство маркера, исследуя кал, применяют как высокочувствительный и специфический внешний тест экзокринной активности поджелудочной железы. Установленная норма реального содержания панкреатической эластазы в кале – от двухсот до пятисот микрограмм на грамм субстрата.

Выделяют два типа (фракции) эластазы:

Панкреатическая эластаза продуцируется во внешнесекреторной части железы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, гидралаза конъюгируется с трипсином, переходя в активное состояние.
Сывороточная эластаза, которая является проферментом панкреатической, попадает в кровь при деструкции панкреатических клеток. По структуре молекулы второй полностью соответствует ферменту, находящемуся в иммунологических клетках и стенках аорты.

Диагностический тест, построенный на контроле концентрации эластазы в кале нашёл широкое применение для оценки внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Такой метод обладает очень высокой специфичностью, информативностью и абсолютно неинвазивен.

Так, анализ на этот фермент у детей с диарейным синдромом неясной этиологии позволяет подтвердить или исключить муковисцидоз на ранней субклинической стадии, предотвратив развитие жизнеугрожающих полиорганных осложнений.

Многие функциональные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями. Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь сделать предположение о характере явно патологического процесса.

Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира – что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника, ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную недостаточность поджелудочной железы.

Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале является важным диагностическим критерием:

Генетически детерминированное поражение экзокринной системы (муковисцидоз);
Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных протоков;
Сахарный диабет;
Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
Онкологические процессы в поджелудочной железе;
Криптогенный абдоминальный синдром;
Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Секреторную недостаточность поджелудочной железы практически невозможно оценить без инвазивных вмешательств, но уровень панкреатической эластазы в каловых массах всегда изменяется пропорционально концентрации ферментов в пищеварительном соке.

Сам фермент вырабатывается в поджелудочной железе в неактивной форме, активируется после контакта с трипсином. Соотношение фракций ферментов, продуцируемых внешнесекреторными панкреоцитами – постоянная величина. Маркером уровня панкреатической активности является панкреатическая эластаза, содержащаяся в каловых массах.

Она, обладая устойчивостью к действию других пищеварительных ферментов, накапливаясь в кале, является дистанционным маркером состояния поджелудочной железы. Эластаза вырабатывается в фиксированных количествах. Концентрация этого маркера в пять раз выше в кале, чем её концентрации в секрете поджелудочной железы. На эти цифры не влияет прием лекарственных препаратов и ферментов.

Концентрация фермента в кале сохраняется длительное время при соответствующих условиях хранения образца.

Для высокой достоверности результат исследования, кал во время забора не должен подвергнуться загрязнению. Оптимальный объём кала для исследования 3-5 грамм.

Сбор кала рекомендуется проводить в специальный стерильный контейнер для кала — калосборник со шпателем.

Перед взятием на исследование кала категорически запрещено принимать слабительные препараты и еду, способные ускорить эвакуацию каловых масс. Исключаются исследования, связанные с пероральным приемом контрастных веществ, а также любые эндоскопические процедуры за два дня до забора кала. Не репрезентативным будет результат, если консистенция кала изменена из-за нарушения стула (запор, расстройство). При наличии геморроидальных колец со склонностью к кровоточивости удостоверьтесь, что в образец кала не попала кровь.

Эластазу в кале определяют в мкг на 1 г кала.

При нормальном уровне экзокринной активности секреторных клеток поджелудочной железы, панкреатическая эластаза в кале находится на уровне 200-500 мкг/г.
Если в кале уровень эластазы определяется в диапазоне 100-200 мкг/г – говорят о компенсированном нарушении ферментативной активности, которое требует медикаментозной терапии.
Содержание фермента в кале менее 100 мкг/г требует срочного врачебного вмешательства.
Увеличение содержания маркера свыше 500 мкг/г позволяют заподозрить онкологический процесс или гиперсекрецию на фоне острого панкреатита, либо желчнокаменной болезни.

Причины отклонения от нормы при компенсированном снижение функции, когда содержание панкреатической эластазы в кале падает незначительно, кроются в наличии хронического панкреатита. Но часто при вялотекущем процессе этот метод контроля оказывается малоинформативным.

Снижение уровня фермента в кале ниже 100 мкг/г требует проведение дополнительного обследования. Уровень панкреатической фракции в анализе может падать, но фермент вырабатывается секреторными панкреоцитами в нормальном объёме. Назначение анализа кала сопровождается контролем сывороточных фракций эластазы.

При значительном падении концентрации фермента в кале, в совокупности с отсутствием сывороточной эластазы в крови даёт право заподозрить обтурацию выводного протока конкрементом из жёлчного пузыря, что маскируется нарастающей картиной острого панкреатита.

Только признаки панкреатита вызваны не деструкцией клеток железы, а блокадой оттока ферментов в условиях сохранения фермент продуцирующей функции поджелудочной железы.

Использование уровня эластазы в кале как маркера функциональное активности имеет и положительные и отрицательные стороны.

Положительные факторы метода

Отрицательные факторы метода

· Высокая достоверность корреляции содержания маркера в кале при умеренной и тяжёлой секреторной недостаточности поджелудочной железы

· Высокая специфичность по отношению к экзокринной функции секреторных панкреацитов

· Доказанная корреляция с результатами секретин-панкреозиминового теста

· Простои и неинвазивный метод

· Маркер интактен в отношении других протеиназ

· Метод малочувствителен к сопутствующей медикаментозной терапии

· Стабильные показатели концентрации в кале в течении длительного периода

· «Не проблемный» в аспекте хранения и транспортировки материал для исследования (кал)

· Основной способ дифференциальной диагностики при болезни Крона и муковисцидозе

· Необходимость лиофилизации субстрата(кала) для предотвращения «разведения»

· Сложность дифференциальной диагностики первичной и вторичной секреторной недостаточности поджелудочной железы

· Относительно низкая репрезентативность при малой активности патологического процесса (часто маркер находится в пределах нормы)

· Высокая стоимость диагностического метода

· Низкая селективность в отношении ферментативных фракций. Оценивает только общую секреторную активность

Широкое применение такого метода имеет смысл при оценке в динамике экзокринной функции поджелудочной железы, использовании маркера при невозможности проведения секретин-панкреозиминового теста, оценки эффективности проведённого лечения, дифференциальной диагностики таких заболеваний как болезнь Крона, детский муковисцидоз, онкологическая патология. Учитывая большое количество факторов, способных оказывать влияние на достоверность конечных данных, относительно высокую стоимость лабораторного исследования, низкая достоверность при незначительных изменениях экзокринной функции не всегда позволяет надеяться только на один диагностический критерий.

Тест на панкреоэластазу обладает определенным диагностическим значение, но в совокупности с показателями амилазы крови, копрограммой, общим анализом крови результативность диагностики ощутимо возрастает.

Панкреатическая эластаза ─ это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Он участвует в процессах расщепления белков до аминокислот.

Эластаза активна в двух направлениях:

внутрисекреторное ─ производит инсулин и корректирует обмен углеводов;
внешнесекреторное ─ задействована в процессах пищеварения.

Через протоки железы фермент в составе поджелудочного сока, где он составляет 9%, попадает в тонкий кишечник. При патологических процессах в двенадцатиперстной кишке показатели элистазы падают. Поэтому уровень фермента ─ это стандартный маркер для определения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной.

Проходя по всему кишечному тракту, эластаза не подвергается воздействию и не меняет свой качественный или количественный состав. Ее показатели при исследовании с точностью информируют о внутренней патологии.

Поджелудочный фермент, в зависимости от своих функций, делится на два типа:

Эластаза-1, или панкреатическая. Продуцируется в секреторных (ацинарных) клетках железы и доставляется в просвет кишечника вместе с другими ферментами в виде проэластазы. Там при взаимодействии с трипсином она преобразуется в эластазу и участвует в процессах расщепления белковых продуктов. Этот фермент специфичен, в других тканях или органах не выявляется.
Эластаза-2, или сывороточная.
рмент, который при воспалительных процессах из поджелудочной железы проникает в кровь через разрушенные клеточные мембраны. При остром патологическом процессе показатели сывороточной эластазы значительно увеличиваются. Это определяется при исследовании крови. Концентрация начинает повышаться уже через 6 часов с момента начала заболевания, достигает своего пика на вторые сутки. Фермент имеет длительный период полураспада, поэтому сохраняется в крови до 5 дней, иногда больше недели.

Анализ на определение панкреатической эластазы в кале назначается при подозрении на следующие заболевания:

кистозный фиброз;
хронический панкреатит;
желчекаменная болезнь;
хроническая недостаточность железы;
болезнь Крона, термальный илеит (воспаление кишечника);
задержка физического развития у детей;
травмы поджелудочной железы;
опухолевые процессы в органе.

В качестве дифференциальной диагностики анализ назначают для выявления муковисцидоза (наследственная болезнь, поражающая железы внутренней секреции), мальабсорбции (нарушение процесса всасывания в стенках кишечника).

Анализ также проводят при синдроме, который развивается после удаления желчного пузыря.

Это симптокомплекс, для которого характерны функциональные нарушения:

сбой работы сфинктера Одди (контролирует движение желчи);
снижение моторики двенадцатиперстной кишки;
боли;
секреторная диарея;
диспепсические расстройства;
снижение массы тела;
гиповитаминоз.

По показаниям исследование могут назначить пациентам после хирургического лечения ─ резекция желудка, кишечника.

Исследование кала назначают при расстройствах пищеварения, для которого характерны определенные симптомы:

Клинические проявления напрямую связаны с белковой недостаточностью ─ избыточное размножение условно патогенной флоры кишечника. Каловые массы меняют цвет, консистенцию и запах. Бывают вязкие, кашицеобразные, с фрагментами не переваренной пищи. По цвету стул серый или с зеленым оттенком, имеет сальный вид.
В редких случаях у пациентов бывает полифекалия ─ интенсивная диарея, количество испражнений в сутки 1000 г и более.
Диспепсические признаки ─ вздутие живота из-за повышенного газообразования, тяжесть после приема пищи, иногда тошнота и изжога.
Общие (субъективные) признаки ─ слабость, вялость, снижение трудоспособности, рассеянное внимание, незначительное повышение температуры тела (не более 37,5°С), обезвоживание, потеря аппетита, массы тела, нарушение поведения.
Из-за нехватки белка развиваются отеки. Дефицит витамина К провоцирует развитие анемии, образование мелких подкожных кровоизлияний.

Биологический материал для обследования пациента на панкреатическую эластазу ─ каловые массы. Рекомендуемый объем для анализа 5-10 г.

Так как фермент связан с приемом пищи, то результаты анализа напрямую зависят от того, что человек принимал. Поэтому перед сдачей кала необходима подготовка. За трое суток до исследования нужно прекратить прием лекарственных препаратов на основе масел (слабительные), пилокарпина (усиливает секрецию пищеварительных желез, повышает тонус стенок кишечника), белладонны (расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ).

Для получения точных показателей перед сдачей анализа нельзя делать очистительные или лекарственные клизмы. Противопоказаны рентгенологические исследования с применением контрастного вещества (бария).

Анализ кала на панкреатическую эластазу лучше проводить в первой половине дня. Утром в день сдачи анализа собрать кал в чистую пластиковую или стеклянную емкость с помощью шпателя, подписать, указав свои данные, и отправить в лабораторию. Можно собрать вечернюю порцию кала и на ночь поставить в холодильник.

Для определения количественного содержания эластазы в кале применяют иммунологический метод исследования. Он основан на реакции «антитело-антиген». Стандартный копрологический тест включает моноклональные тела, которые сразу распознают панкреатический фермент. Этот метод является приоритетным, так как обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Это значит, что тест:

безошибочно определяет хроническую секреторную недостаточность эластазы;
в 93% случаев регистрирует хроническую патологию поджелудочной железы;
выявляет болезнь на начальной стадии при легкой и средней форме течения.

Изменение активности панкреатической эластазы ─ это очень медленный процесс. Ее исследование проводят не чаще, чем 1-2 раза в год, так как существенных изменений в показателях за этот период не произойдет.

В норме у взрослого человека количество фермента в кале — 200-500 мкг/г.

При легкой или умеренной степени внешнесекреторной недостаточности железы этот показатель составляет 100-200 мкг/г.

В тяжелых случаях, при выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы количество эластазы менее 100 мкг/г.

В разных лабораториях количественные показатели фермента могут отличаться. Это зависит от метода иммунологического исследования (моноклональный, поликлональный, ИФА), а также от производителя тест-системы. Поэтому чтобы верно интерпретировать результаты, нужно смотреть референсные значения, указанные на бланке.

Основные причины, которые приводят к снижению выделения эластазы:

Хроническое поражение воспалительного характера тканей железы.
Деструкция (разрушение) экзокринной паренхимы поджелудочной.
Врожденная дисфункция выделительной и проточной системы железы с вторичным замещением соединительной тканью.
Нарушение оттока поджелудочного сока.

Показатели эластазы не являются основополагающими в постановке диагноза. Анализ проводят в комплексной диагностике заболеваний поджелудочной железы. Его назначают при тяжелых состояниях пациентов, когда назначение схемы лечения требует тщательного индивидуального подхода.

Автор: Наталья Авраменко, врач,
специально для Moizhivot.ru

Панкреатическая эластаза является ферментом поджелудочной железы, который может быть активен в следующих направлениях:

Внутрисекреторная деятельность. Участвует в выработке инсулина и помогает нормализовать углеводный обмен.
Внешнесекреторная деятельность. Участвует в пищеварительной деятельности.

Эластаза составляет 9% желудочного сока, в составе которого он проникает в тонкий кишечник. Если в двенадцатиперстной кишке начинается тот или иной патологический процесс, уровень данного фермента резко снижается. Поэтому его количество является стандартным показателем, определяющим недостаточную деятельность поджелудочной железы.

Продвигаясь по желудочно-кишечному тракту, эластаза не подвергается химическому и физическому воздействия, поэтому отсутствуют качественные и количественные изменения ее состава. Это помогает точно определить наличие патологического процесса в поджелудочной.

Читайте также: 3 плюса в анализе кала

Поджелудочная эластаза, по характеру выполняемых функций, подразделяется на следующие виды:

Эластаза 1 (панкреатическая). Этот вид фермента вырабатывается в секреторных клетках поджелудочной железы и транспортируется в кишечный просвет в составе проэластазы вместе с остальными видами ферментов. В кишечнике под воздействием трипсина происходит ее преобразование в эластазу, которая принимает участие в процессах расщепления протеинов. Данный фермент является специфичным, то есть не продуцируется другими органами.
Эластаза 2 (сывороточная). Фермент такого типа имеет свойство проникать через пораженные клеточные мембраны в кровоток при развитии воспалительного процесса. В этом случае происходит резкое повышение количества сывороточной эластазы. Выявить такое нарушение можно с помощью лабораторного исследования крови. Уровень фермента начинает увеличиваться уже через 6 часов после начала патологического процесса и достигает наивысших показателей на вторые сутки. Это вещество обладает большим сроком распада и присутствует в крови вплоть до 1 недели.

Анализ кала на панкреатическую эластазу обычно назначается для выявления недостаточной секреторной функции поджелудочной железы, а также при диагностике муковисцидоза, опухолей злокачественного характера, хронического типа панкреатита.

Кроме того, исследование кала на эластазу проводится с целью контроля процесса лечения при нарушении ферментативной функции поджелудочной железы.

Анализ на панкреатическую эластазу назначается при наличии следующих симптомов:

нарушения стула (запор или понос);
вздутие живота и повышенное газообразование;
болезненные ощущения в области живота;
тяжесть в животе после еды;
резкая потеря в весе;
изменение структуры, цвета и запаха кала;
присутствие в каловых массах не переваренных частичек пищи.

Противопоказания к осуществлению такого исследования отсутствуют. Специфичность данного вида анализа может достигать 95%, а чувствительность — около 93%. Еще одним преимуществом исследования является очень низкая способность эластазы к расщеплению. Это позволяет длительное время сохранять материал (при условии выполнения всех правил сбора).

К основным достоинствам такого анализа относятся:

высокая точность определения степени тяжести недостаточности панкреатического фермента;
простота исследовательского процесса;
отсутствие необходимости в соблюдении определенной диеты;
непосредственная зависимость уровня фермента в анализируемом материале с выраженностью неприятных симптомов (чем меньше фермента вырабатывается, тем сильнее боли);
отсутствие травматизма во время получения исследуемого материала.

Однако имеются и некоторые сложности при проведении анализа. Так, в случае если у человека наблюдается диарея во время сдачи анализа, панкреатическая эластаза 1 в кале может быть повышена или понижена, ввиду чего результаты скорее всего будут далеки от истины. Кроме того, стоимость проведения такого исследования сильно превышает стандартные диагностические процедуры. Исследовательский процесс обычно занимает несколько дней, это значит, что исследование является исключительно плановым.

Биологическим материалом для выявления уровня панкреатической эластазы являются каловые массы. Необходимое количество для проведения анализа — не менее 5 г.

Поскольку выработка фермента напрямую связана с приема пищи, результаты анализа могут меняться в зависимости от того, что пациент употреблял. Поэтому перед взятием материала, необходима определенная подготовка. За 3 дня до проведения анализа следует прекратить прием всех медикаментозных средств на основе масел (слабительные препараты), пилокарпина (средства, усиливающие секреторную деятельность пищеварительных органов) и белладонны (препараты, расслабляющие гладкую мышечную ткань пищеварительного тракта).

Для того чтобы анализ мог показать наиболее достоверные сведения, запрещено делать очистительные клизмы. Рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества (бария) также противопоказаны.

Анализ каловых масс на панкреатическую эластазу лучше всего осуществлять в первой половине дня. Материал собирается с утра, непосредственно в день проведения исследования, и помещается в специальную пластиковую тару.

Можно собрать вечернюю порцию кала, но на ночь следует поместить его в холодильник.

У здорового человека эластаза в кале должна присутствовать в количестве не менее 200 мкг. Норма фермента колеблется от 200 до 500 мкг. Результаты, соответствующие данным показателям, свидетельствуют о нормальном функционировании поджелудочной железы. Если анализы показывают уровень эластазы более 500 или менее 200, значит, имеют место нарушения в секреторной деятельности пищеварительных органов. Обычно причиной пониженного уровня фермента является панкреатит.

Изменение выработки эластазы является очень медленным процессом. Поэтому анализ на выявление ее уровня проводят не чаще 2 раз в год, ведь значительных изменений в показателях за это время не происходит.

Поджелудочная железа первоначально вырабатывает неактивную форму панкреатопептидазы Е – профермент проэластазу, которая в составе панкреатического секрета поступает в 12-перстную кишку, где под воздействием трипсина трансформируется в эластазу-1. В отличие от трипсина этот фермент обладает более высокой активностью: способствует расщеплению сложных пептидных связей, белка эластина (элемент соединительной ткани) и т.д. Кроме того, что организм человека секретирует собственную эластазу, он также может получать ее извне (с продуктами животного происхождения), что никоим образом не влияет на результаты анализа.

У детей первых дней жизни секреторная функция поджелудочной железы еще недостаточна, поэтому содержание панкреатической эластазы в кале минимально. Взрослой нормы концентрация панкреатопептидазы Е достигает лишь к двухнедельному возрасту.

На заметку: исследование кала на эластазу-1 обладает высокой специфичностью (позволяет определить конкретную патологию) и чувствительностью (быстро реагирует на искомый компонент). Неинвазивность и высокая информативность (90-94%) данного анализа определяют его как самый оптимальный метод оценки секреторной функции поджелудочной железы и у взрослых, и у маленьких детей.

Особое значение тест на панкреатическую эластазу имеет для своевременной диагностики муковисцидоза (нарушения функционирования железистых клеток) и позволяет снизить риск летального исхода этого тяжелого наследственного заболевания.

Также определение концентрации эластазы-1 в кале дает возможность диагностировать секреторную недостаточность поджелудочной железы, обусловленную хроническим течением панкреатита, желчнокаменной болезнью (холелитиаз), опухолями или сахарным диабетом.

Определение панкреатической эластазы в кале может быть назначено для диагностики следующих заболеваний:

Муковисцидоз;
Панкреатит в хронической или острой форме;
Холелитиаз (камни в желчном пузыре и выводящих протоках);
Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы в организме) I и II типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность);
Болезнь Крона (гранулематозное поражение органов пищеварительного тракта);
Злокачественные процессы в поджелудочной железе;
Механические травмы или недавнее оперативное вмешательство в области поджелудочной железы;
Абдоминальный синдром (острые боли в области эпигастрия) или нарушение пищеварения без установленных причин;
Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи, вызванное механическим препятствием (опухоль, конкремент), перекрывшим просвет желчного протока);
Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Расшифровку результатов анализа на эластазу-1 в кале проводит гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, педиатр, терапевт, хирург и т.д.

Норма – 200 и более мкг/г кала;
Умеренно (легкая и средняя степень секреторной недостаточности поджелудочной железы) – от 100 до 200мкг/г кала;
Критично (тяжелая степень нарушения экзокринной функции поджелудочной железы) – до 100мкг/г кала.

Факторы влияния на результат

Нарушение алгоритма сбора материала;
Нарушение правил хранения кала;
Проведение накануне анализа рентгена, КТ, ирригоскопии и других исследований с применением контраста;
Прием препаратов магния, висмута;
Прием вовнутрь масел (минерального или касторового);
Лечение антидиарейными препаратами;
Применение слабительных средств, ректальных свечей или клизм накануне процедуры сбора кала.

На результат НЕ влияют факторы:

заместительная терапия ферментами поджелудочной железы;
лечение ингибиторами протеолиза;
возраст и пол пациента;
генетические факторы.

Панкреатит (преимущественно, хронический);
Сахарный диабет;
Конкременты (камни) в желчном пузыре;
Болезнь Крона;
Муковисцидоз;
Рак поджелудочной железы и выводящих протоков.

За 3-4 дня до сдачи анализа необходимо:

отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин);
прекратить использование ректальных свечей и мазей;
отменить прием слабительных препаратов, вазелинового или касторового масла, противодиарейных средств;
не делать очистительные клизмы, спринцевания.

Требований к рациону питания особых нет, кроме ограничения острых, жареных, жирных, копченых и маринованных блюд.

Исследование не проводится в период менструального кровотечения у женщин и сразу же после ирригоскопии или других диагностических процедур с использованием бария.

Сбор кала выполняется в утреннее время после опорожнения мочевого пузыря и гигиенического обмывания наружных половых органов и области ануса.
После акта естественной дефекации испражнения собираются специальным шпателем в пластиковый контейнер. Посуду для анализа можно свободно приобрести в любом мед. учреждении.

Необходимое для исследования количество фекалий – до 30% объема контейнера.

На контейнере указываются следующие данные: ФИО и возраст пациента, дата и время сбора кала.
Контейнер с биоматериалом направляется в лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности сделать это немедленно, то материал можно хранить в холодильнике около 5-8 часов при температуре 4-6°С.

Врач должен рассмотреть ферментные добавки при одном или нескольких условиях

Водянистый стул
Непереваренная пища в стуле
Постпрандиальная боль в животе
Тошнота или колики
Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса
Вздутие живота или пищевая непереносимость.

установить диагноз с высокой степенью чувствительности (90% -100%) и специфичностью (93% -98%). Чувствительность ниже при легких формах недостаточности поджелудочной железы, но достаточно высока (95% -100%) при средних и тяжелых случаях.

источник

Изменение концентрации определенных веществ в организме дает возможность оценить состояние здоровья. Один из крайне важных ферментов – эластаза. Ее синтез происходит в поджелудочной железе. Панкреатическая эластаза в кале – важный показатель, с помощью которого выявляют сбои в деятельности этого органа.

Человек ежедневно съедает немалый объем пищи, которую призвана переваривать система ЖКТ. Чтобы этот процесс осуществлялся в должной мере, в организме происходит выработка огромного количества веществ.

Эти ферменты способствуют расщеплению пищи. Их синтезирует далеко не один орган. Немаловажную функцию при этом выполняет поджелудочная железа.

Поджелудочный сок состоит из ряда ферментов. Среди них и эластаза. Она необходима для того, чтобы поступающий в организм белок, полноценно расщеплялся.

При дефиците данного вещества нарушается процесс переваривания белковой пищи, и начинают развиваться различные заболевания.

Фермент продуцируется с самого рождения и продолжает вырабатываться на протяжении всей жизни. При снижении его концентрации работа поджелудочной железы нарушается. На серьезные нарушения указывают также повышенные показатели.

Фермент бывает двух видов:

Панкреатическая эластаза-1. Продуцируется в органе и с другими веществами проникает в область тонкого кишечника, где принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи.
Сывороточная. Для ее выявления сдается анализ крови.

Назначают анализ кала на эластазу в определенных ситуациях.

А именно при:

болях во время еды;
когда есть хронический панкреатит;
фиброзе;
недостаточности поджелудочной железы, протекающей в хронической форме;
болезни Крона;
злокачественных, доброкачественных образованиях или подозрениях на их наличие;
травмах живота, способных отразиться на работе органа;
синдроме, развивающемся у людей в результате удаления желчного пузыря;
стремительном снижении веса;
наличии подозрений на начало развития муковисцидоза;
диспепсических явлений в хронической форме;
продолжительной, беспричинной диарее.

Исследование кала способствует выявлению множества заболеваний, которые развиваются в результате следующих изменений:

воспалительные процессы, затрагивающие ткани органа;
нарушение процесса оттока сока;
паренхиматозная ткань постепенно разрушается;
врожденные болезни протоков органа.

Этот метод исследования позволяет диагностировать ряд состояний и патологий:

хронический панкреатит;
гепатит, независимо от его типа;
желчнокаменную болезнь, характеризующуюся формированием камней в области желчного пузыря и его протоков;
особенностей организма, проявляющихся в невосприятии лактозы;
муковисцидоз;
болезнь Крона;
рак.

Фермент синтезируется только в одном органе и проходит по пищеварительному тракту. При этом он не разрушается даже в незначительной мере и не снижает концентрацию.

После этого вещество перемещается в тонкий кишечник и выходит естественным путем. Поэтому самым информативным методом диагностики является именно анализ на фекальную эластазу.

Эластаза является важным ферментом, принимающим участие в немалом количестве пищеварительных процессов.

Количественный его показатель позволяет точно определить физиологическое состояние поджелудочной железы, наличие сбоев в ее деятельности и изменений в тканях органа. За счет этого проводится точная диагностика и своевременно выявляются патологии ЖКТ, а также подбирается подходящая тактика терапии.

Подготовка к анализу подразумевает исключение следующих манипуляций за несколько суток до проведения процедуры:

прекращение приема медикаментов, стимулирующих перистальтику кишечника;
прекращение использования ректальных суппозиторий;
исключение применения слабительных лекарственных средств;
прекращение применения медикаментов, обладающих закрепляющим действием;
отказ от спринцевания и использования клизм;
минимальное употребление продуктов, оказывающих нагрузку на орган.

Для исследования не подходит материал, который был собран в период критических дней и после проведения ирригографии.

Чтобы сдать анализ, достаточно собрать всего грамм фекалий, но рекомендуется на исследование отправить как минимум десять грамм материала.

Перед совершением основных манипуляций нужно помочиться и обязательно подмыть промежность.

Собрать кал нужно непосредственно после завершения процесса дефекации. Используется при этом специальный контейнер, который наполняют на треть. Сразу после этого его закрывают крышкой.

Материал рекомендуется отправить в лабораторию без промедления. Хранить его в холодильнике допускается не более шести часов.

Анализ проводится иммуноферментным методом. Чтобы провести ИФА, на изготовленный из пластика планшет наносят тонким слоем антитела, обладающие способностью распознавания исключительно этого фермента.

Сразу после этого на планшет помещают образец биоматериала. На биотиновой части с помощью красителя делают метку.

Определить интенсивность окрашивания данного маркера удается путем применения спектрофотометрического метода.

Расшифровка результатов должна проводиться исключительно врачом. Только он может с максимальной точностью определить, что показывает уровень эластазы.

Отклонения в большую или меньшую сторону не во всех случаях сигнализируют о развитии патологий. Поэтому заниматься самодиагностикой категорически запрещено.

После получения данных из лаборатории нужно прийти на прием к специалисту.

У взрослых норма фермента составляет более 200 мкг/г и менее 500. При таком уровне деятельность поджелудочной железы происходит без каких-либо нарушений.

Стоит при этом отметить, что если количественный показатель более 500, то также повода для опасений нет. Патологические изменения наблюдаются при концентрации вещества 700 мкг и более.

Норма у детей фермента такая же, как и у взрослых, и находится в пределах 200-500 мкг. Если же у ребенка отмечается низкая концентрация – до 100 мкг/г, назначают повторную сдачу анализа.

Также у детей может наблюдаться более высокая концентрация (до 700 мкг/г). Спустя время нужно будет повторно отнести материал в лабораторию.

Сопутствующими симптомами интенсивной деятельности органа, при которой эластаза повышена, являются следующие моменты:

режущий болевой синдром, локализующийся в области живота;
побледнение кожного покрова;
резкое снижение веса;
диарея;
вздутие живота;
чувство слабости.

Подобные клинические проявления характерны для следующих патологий:

желчнокаменная болезнь;
онкология;
панкреатит.

Спровоцировать повышение уровня фермента способны следующие причины:

врожденное нарушение деятельности клеток и постепенная их замена на соединительную ткань;
воспалительные процессы;
закупорка протоков;
разрушение секреторных клеток органа.

Экзокринный дефицит органа бывает обусловлен различными причинами.

Как правило, снижение концентрации вещества сопровождается дополнительной симптоматикой:

запором;
фекалии приобретают желтый окрас;
наблюдаются испражнения с наличием пены и непереваренных остатков пищи;
кал приобретает гнилостный, кисловатый аромат;
болевыми ощущениями, локализующимися в эпигастральной области;
рвотными позывами и тошнотой;
после окончания процесса дефекации отмечается выделение из анального отверстия крови и слизи.

Спровоцировать подобные изменения способны следующие патологии:

онкология;
воспалительные процессы, локализующиеся в полости кишечника;
закупорка протоков;
муковисцидоз;
диабет;
гепатит.

Концентрация в фекалиях фермента напрямую зависит от работоспособности поджелудочной железы.

Чтобы повысить эластазу или снизить ее уровень, нужно воздействовать на орган, продуцирующий это вещество. Особое значение при этом имеет питание.

Придерживаться нужно ряда несложных рекомендаций:

принимать пищу достаточно часто, но небольшими порциями;
употреблять большое количество жидкости;
предпочтение отдать кашам и супам, приготовленным на воде;
включить в рацион кисломолочные продукты;
отказаться от жареных блюд.

В зависимости от причин, спровоцировавших такие изменения, подбирают тактику медикаментозной терапии. Применяют при этом противовоспалительные средства и антибиотические препараты.

Восстановление нормального уровня вещества является немаловажным моментом.

Обусловлено это тем, что при недостаточном или чрезмерно активном функционировании поджелудочной железы неизбежно начинаются патологические процессы, способные привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода.

Поэтому столь важно систематически сдавать анализ кала на эластазу и нормализовать показатель даже при несущественных отклонениях от нормальных показателей.

Фермент, продуцируемый поджелудочной, участвует в важных процессах пищеварения. Недостаточное его количество или избыток способны негативно отразиться на состоянии ЖКТ и самочувствии.

Благодаря проведению информативного анализа, удается выявить подобные нарушения и в кратчайшие сроки устранить проблему.

источник

Добрый день! Сдал эластазу (>500) и биохимический анализ кала. Рост 185, вес 75кг, эктоморф, телосложение спортивное, не курю, алкоголь/наркотики не употребляю, здоровое питание (цельнозерновые каши, фрукты, овощи, творог), беспокоит неоформленный мажущий стул, метеоризм. О чем это говорит? Какие анализы рекомендуете сделать? УЗИ/ФГДС/Колоноскопию? Прикрепил изображение со значениями.

1. Заключение: Абсолютное суммарное содержание кислот снижено. В профиле С2-С4 отмечено повышение относительного количества масляной кислоты при сохраненном содержании уксусной кислоты и сниженном содержании пропионовой кислоты. Содержание изокислот, соотношение изокислот к кислотам — снижено.

2. Окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды соответствует области нормальных значений, однако с учетом изменения профиля С2-С4 кислот, это свидетельствует о дисбалансе аэробных/ анаэробных популяций микроорганизмов (с активизацией факультативных анаэробных микроорганизмов, в частности родов клостридий, фузобактерий, копрококков, эубактерий). Кал при пробоподготовке: полуоформленный, рыхлый.
В направлении: без особенностей.

3. С учетом клинических проявлений указанный спектр кислот может свидетельствовать о нарушении полостного пищеварения вследствие недостаточности липазы за счет патологии поджелудочной железы — реактивный панкреатит, обострение хр. панкреатита (при наличии клиники и УЗИ-признаков: увеличение размеров ПЖ, изменение эхогенности и т.д.), функциональной недостаточности ПЖ за счет неадекватности питания; и/или вследствие нарушения инактивации липазы за счет функциональной или органической патологии верхних отделов ЖКТ (дискинезия12 пк, гастродуоденит) и билиарного тракта (дискинезия желчного пузыря и ЖВП, дисфункция сф. Одди с формированием билиарной недостаточности, приводящей также к нарушению вторичного обмена желчных кислот) — при склонности к запорам или при нормальном типе стула последнее характеризует патологию в большей степени.

4. Отмечаются признаки снижения энергообеспечения колоноцитов, истончение приэпителиального слоя защиты без элементов его деструкции — за счет нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника( по типу синдрома раздраженного кишечника или др. функциональных расстройств возможно вторичного характера).

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Владимир Иванович, УЗИ каких органов нужно сделать? На ФГДС уже записался на среду, делал ФГДС 3 раза, изначально жалобы были тошнота утром и после жирной пищи:
1. 20.01.2011
-гастропатия: эритематозная, выраженный дуоденогастральный рефлюкс
-уреазный тест: h.pylory +++
-дуоденопатия: эритематозная
-остальное в норме
2. 28.04.2011 (нет хеликобактера)
3. 14.01.2013 (вернулся хеликобактер +++)

На втором ФГДС пилори вроде как вылечили, но я видел что врач сомневался, когда изучал биопсию. А на последнем 14.01.2013 опять есть. Последнее назначенное лечение:
1. 01.02.2013:
-омез по 20 мг 2р/д — 14 дней, затем по 20 мг утром — 14 дней
-мотилиум 1т 3р/д до еды — 14 дней
05.03.2013 по направлению врача сдал кровь на антитела к токсокарам и лямблиям и кал на хеликобактер, токсокары отрицательно, лямблии IgM отрицательно, лямблии суммарные положительно КП 2.1, титр 1:100, хеликобактер в кале отрицательно, назначили новое лечение:
2. 16.03.2013
-омез по 20 мг утром — 21 день + 20 мг при болях в желудке
-мотилиум по 1т 3р/д до еды повторить 10 дней в апреле
-метронидазол по 250 мг 3р/д — 10 дней
-тинидазол 2 гр однократно
-урдокса 2 капс. после ужина — 1.5 месяца с апреля.

Пропил все, вроде даже тошнить меньше стало, после этого к гастроэнтерологу больше не ходил. Из хронических заболеваний долгое время был/есть хронический тонзиллит и искривленная перегородка, я сделал операцию плюс мне почистили миндалины, год назад, дышу нормально, но есть проблемы с вегетативной нервной системой, такие как нарушение носового цикла, проблемы с засыпанием, повышенная раздражительность, тревожность, вспыльчивость, быстрая утомляемость, также флеболог указал на слабость соединительной ткани. 3 года назад был острый правосторонний пиелонефрит, лежал в больнице, есть опущение правой почки. 8 лет назад делали лапароскопическую операции варикоцеле.

Здравствуйте. Сделал УЗИ органов брюшной полости, протоколы исследований прилагаю в виде изображений.

Заключение 1: Гепатомегалия. Диффузные изменения печени. Деформация желчного пузыря. Эхопризнаки хронического холецистита. Эхопризнаки дисхолии. Эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы по типу хронического панкреатита.

Заключение 2: Диффузные изменения почек. Эхопризнаки дисметаболических изменений почек. Микролитиаз почек. Эхопризнаки хронического пиелонефрита. Каликоэктазия слева. Нефроптоз справа 1 ст.
Касательно пиелонефрита, 3 года назад переболел острым пиелонефритом, плюс до этого долгое время было и до сих пор есть учащенное мочеиспускание.

Печень, желчный, ПЖ, селезенка:

Какие еще исследования рекомендуете сдать? ФГДС пока что не сдавал.

источник

Поджелудочная железа в организме проявляет два вида активности – внутрисекреторную и внешнесекреторную. Первая направлена на коррекцию углеводного обмена и осуществляется посредством выработки инсулина и глюкагона. Вторая напрямую участвует в процессе пищеварения. Это осуществимо с помощью ферментов, которые выделяются непосредственно в 12-типерстную кишку. Одним из таких активных веществ является панкреатическая эластаза.

Панкреатическая эластаза относится к категории ферментов протеолитического свойства. Она используется организмом для переваривания белковой пищи. Выделяется в составе панкреатического содержимого в просвет двенадцатиперстной кишки во время прохождения по нему пищи.

В составе панкреатического содержимого, которое через главный проток поджелудочной железы попадает в тонкую кишку, находится смесь ферментов. Эластаза – не основное активное вещество. В панкреатическом содержимом ее находится не более 9 процентов от количества остальной массы ферментов. Наибольший уровень во внешнем секрете железы – липазы, которая отвечает за расщепление углеводов.

Тем не менее, при различных патологических процессах в панкреато-дуоденальной зоне количество эластазы уменьшается. Это приводит к симптомам брожения и раздражения слизистой кишечника из-за большого содержания непереваренных остатков белковой массы.

Существуют болезни, при которых уровни содержания вещества в панкреатическом содержимом значительно уменьшаются. Это имеет умеренную диагностическую ценность при следующих заболеваниях:

муковисцидоз;
панкреатит;
желчекаменная болезнь;
постхолецистэктомический синдром;
доброкачественные и злокачественные процессы в поджелудочной железе;
терминальный илеит;
болезнь Уиппла;
сахарный диабет.

Панкреатическая эластаза – один из самых стабильных показателей сниженной экзокринной функции панкреатического органа. Норма содержания в кале не зависит от внешних факторов, в том числе от приема медикаментов или питания. Наиболее значимые изменения концентрации фермента наблюдаются при муковисцидозе и панкреатите.

В первом случае склеротические процессы в поджелудочной железе играют негативную роль при переваривании пищи у детей. При этой болезни анализ на содержание в кале эластазы играет ключевую роль в диагностике степени кистозных изменений в поджелудочной железе. При панкреатите, а также при других заболеваниях определение ферментативной активности в кале имеет вспомогательную диагностическую ценность.

Недостаточное расщепление белкового субстрата в пищевом гумусе приводит к нарушению пищеварения. Главные клинические проявления зависят от степени протеолитической недостаточности и выражаются следующими признаками:

метеоризм;
вздутие живота после принятия пищи;
синдром избыточного бактериального обсеменения в кишечнике;
диарея;
полифекалия с гнилостным запахом;
примеси непереваренной белковой массы в кале;
снижение веса.

Так как количество непереваренной белковой массы в кишечнике увеличивается, то бродильные процессы превалируют. В кале размножается большое количество условно-патогенных микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к тяжелому нарушению пищеварения.

При наличии подозрительных симптомов недостаточности переваривания белковой массы проводят определение в кале содержание панкреатической эластазы. Стандартные показатели нормы и патологии этого фермента следующие:

норма – не менее 200 мкг в кале массой 1 грамм, при этом верхний показатель не столь важен, он может быть и более 500 мкг;
незначительная экзокринная недостаточность – от 100 мкг в кале массой 1 грамм и до 200 мкг;
тяжелый протеолитический дефицит – менее 100 мкг на 1 грамм каловых масс.

Материал для исследования фермента – каловые массы. Достаточно небольшого количества, не более 10 грамм.

От некоторых веществ, которые человек может использовать в обычной жизни, зависят норма и патологические значения этого анализа. Так, за 72 часа до предполагаемого определения эластазы следует выполнить такие мероприятия:

прекратить использование слабительных средств, особенно на масляной основе;
не применять лекарства на основе пилокарпина и белладонны;
не делать клизмы;
не проводить диагностические рентгеновские процедуры с барием;
воздержаться от анального секса.

Исследование активности этого фермента не следует проводить чаще 2 раз в год, так как существенных изменений за полугодовой период не произойдет.

Выявление показателей эластазы имеет свои преимущества и недостатки. К положительным свойствам фермента относятся:

точное выявление панкреатической недостаточности;
простота определения;
не происходит разрушение в процессе передвижения по кишечнику;

не влияет состав пищи;
четкая корреляция с болью при панкреатите – чем больше болевые ощущения, тем меньше фермента в кале;
материал в баночке может храниться неделю без специальных условий.

Однако не все гладко при определении ферментативной недостаточности. Есть и отрицательные нюансы:

если у больного диарея, результат будет неверный;
малая специфичность при болезнях поджелудочной железы;
при легких нарушениях чувствительность анализа маленькая;
есть связь только с клиническими проявлениями, а со структурными нет;
не имеет диагностической ценности при необходимости заместительной терапии;
высокая цена;
анализ только плановый, делают несколько дней.

В большинстве случаев значение эластазы носит вторичный характер. При небольших изменениях в поджелудочной железе досконально исследовать этот фермент не следует. В большинстве районных центров исследование фермента вообще не проводится. Необходимо обязательно для оценки тяжести кистозных изменений в панкреатической зоне при муковисцидозе.

Таким образом, панкреатическая эластаза хоть и играет важную роль в процессе переваривания пищи, исследование ее активности представляет определенные трудности. Прежде всего, это относится к значению этого исследования в клинической практике. Тем не менее, при ряде заболеваний снижение показателей фермента в кале будет играть ключевую роль в оценке тяжести патологии поджелудочной железы.

Правильный сбор кала и его исследование очень важны для последующего установления верного диагноза и назначения корректного лечения доктором. Еще немного более подробно об этом в видео:

Панкреатической эластазой называется фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Основная задача данного вещества – это разложение протеинов до аминокислот. Кроме того, оно участвует в выработке инсулина, чем влияет на углеводный обмен.

Эластаза входит в состав поджелудочного сока и составляет 9%. Через протоки поджелудочной железы она поступает в двенадцатиперстную кишку, и там взаимодействует с пищей. При возникновении заболеваний уровень содержания этого фермента меняется, что используют при диагностике болезней желудочно-кишечного тракта.

Панкреатическая эластаза (она же эластаза -1) начинает вырабатываться ацинарными клетками этого органа. В кишечник попадает проэластаза, которая при взаимодействии с трипсином превращается в эластазу.

Помимо фермента первого типа, выделяют также эластазу-2 (сывороточную). Она появляется в крови при воспалениях поджелудочной железы.

Необходимость анализа на эластазу определяют хирург и гастроэнтеролог. Специальной подготовки для анализа не требуется, поскольку рацион питания и лекарственные препараты не влияют на ее уровень.

Сбор кала осуществляется перед анализом, его помещают в специальный контейнер, который продается в аптеке. Необходимое количество материала составляет 30 – 40% от объема контейнера.

Если сбор был вечером или ночью перед сдачей, то рекомендовано поместить емкость с калом в холодильник с температурой в 2–3 градуса. Это позволит предотвратить распад фермента и свести к минимуму неточности при проведении анализа. В холодильнике при плотно закрытой крышке посуды кал может храниться до недели.

Также нужно следить за тем, чтобы в контейнере не оказалось мочи, это снижает точность результатов.

Противопоказание к данному анализу – это прием слабительных средств и ректальных свечей.

На необходимость проведения анализа указывают:

боли и неприятные ощущения в животе;
опоясывающие боли;
желтый цвет каловых масс;
пожелтение белков глазного яблока.

Он показывает наличие следующих диагнозов:

панкреатит;
травмы органов пищеварения;
желчнокаменная болезнь;
воспаление кишечника;
опухоли поджелудочной железы;
задержка физического развития у детей.

Исследование на уровень эластазы в кале помогает дифференцировать указанные заболевания от муковисцидоза и мальабсорбции.

В лаборатории после специальной подготовки кала врач получает информацию о содержании в нем фермента. Это помогает своевременно диагностировать заболевания и приступить к лечению.

Уровень в 200 – 500 мкг фермента на один грамм материала свидетельствует о нормальной работе поджелудочной железы и отсутствии заболевания у пациента. Это и есть норма. При понижении этого уровня говорят о гипофункции органа, при повышении – о гиперсекреции.

При уровне панкреатической эластазы выше 100 мкг врач делает заключение о средней степени поражения органа. Содержание фермента до 100 мкг возникает при тяжелой гипофункции и связан с серьезными нарушениями в работе железы.

Сниженный уровень фермента сопровождается следующими симптомами:

запоры;
желтый кал;
пена и непереваренная пища;
кислый и гнилостный запах экскрементов;
боли в эпигастральной области;
тошнота или рвота;
кровь или слизь после испражнения.

Гипофункция железы и данные симптомы позволяют судить о возникновении таких заболеваний как:

рак поджелудочной;
муковисцидоз;
воспаление кишечника;
закупорка протоков поджелудочной железы;
гепатит;
сахарный диабет.

Гиперфункция приводит к повышенной выработке фермента. Диагностировать ее помогает уровень эластазы выше нормального, то есть выше 500 мкг на один грамм кала. При уровне до 700 мкг рекомендовано пересдать анализ, поскольку на содержание фермента влияет прием слабительных средств.

Если же анализ показал количество свыше 1000 мкг, так же следует провести новый анализ для уточнения результата.

Усиленная работа поджелудочной железы сопровождается следующими симптомами:

режущие боли в животе;
бледность;
слабость;
резкое похудение;
жидкий стул и вздутие.

Так проявляются заболевания:

панкреатит;
рак поджелудочной железы;
желчнокаменная болезнь.

Отклонение уровня панкреатической эластазы от нормального значения вызывают такие причины как:

закупорка протоков;
врожденная дисфункция клеток, их замена соединительной тканью;
воспалительные заболевания;
разрушение секреторных клеток поджелудочной железы.

Своевременно проведенный анализ фермента помогает диагностировать заболевание и излечить его с минимальными последствиями.

Уровень эластазы зависит от работы поджелудочной железы. Поэтому для его нормализации необходимо воздействовать именно на орган. Важную роль играет правильное питание. Рекомендовано соблюдение следующих правил:

Есть часто, но маленькими порциями.
Пить много жидкости.
Готовить супы и каши на воде.
Не переедать.
Употреблять кисель и кисломолочные продукты.
Не есть жареную пищу.

При заболеваниях указанного органа врач в зависимости от диагноза назначает медикаментозную терапию. Это могут быть противовоспалительные препараты, антибиотики и другие.

Не принимайте лекарства без назначения врача. Самолечение навредит Вашему здоровью.

Панкреатическая эластаза вырабатывается в поджелудочной железе и является ферментом. Ее уровень – один из главных показателей нарушения работы данного органа. Для его проверки назначают анализ кала.

Выделяют два типа (фракции) эластазы:

Панкреатическая эластаза продуцируется во внешнесекреторной части железы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, гидралаза конъюгируется с трипсином, переходя в активное состояние.
Сывороточная эластаза, которая является проферментом панкреатической, попадает в кровь при деструкции панкреатических клеток. По структуре молекулы второй полностью соответствует ферменту, находящемуся в иммунологических клетках и стенках аорты.

Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале является важным диагностическим критерием:

Генетически детерминированное поражение экзокринной системы (муковисцидоз);
Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных протоков;
Сахарный диабет;
Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
Онкологические процессы в поджелудочной железе;
Криптогенный абдоминальный синдром;
Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Концентрация фермента в кале сохраняется длительное время при соответствующих условиях хранения образца.

Для высокой достоверности результат исследования, кал во время забора не должен подвергнуться загрязнению. Оптимальный объём кала для исследования 3-5 грамм.

Сбор кала рекомендуется проводить в специальный стерильный контейнер для кала — калосборник со шпателем.

Эластазу в кале определяют в мкг на 1 г кала.

При нормальном уровне экзокринной активности секреторных клеток поджелудочной железы, панкреатическая эластаза в кале находится на уровне 200-500 мкг/г.
Если в кале уровень эластазы определяется в диапазоне 100-200 мкг/г – говорят о компенсированном нарушении ферментативной активности, которое требует медикаментозной терапии.
Содержание фермента в кале менее 100 мкг/г требует срочного врачебного вмешательства.
Увеличение содержания маркера свыше 500 мкг/г позволяют заподозрить онкологический процесс или гиперсекрецию на фоне острого панкреатита, либо желчнокаменной болезни.

Положительные факторы метода

Отрицательные факторы метода

· Высокая специфичность по отношению к экзокринной функции секреторных панкреацитов

· Доказанная корреляция с результатами секретин-панкреозиминового теста

· Простои и неинвазивный метод

· Маркер интактен в отношении других протеиназ

· Метод малочувствителен к сопутствующей медикаментозной терапии

· Стабильные показатели концентрации в кале в течении длительного периода

· «Не проблемный» в аспекте хранения и транспортировки материал для исследования (кал)

· Основной способ дифференциальной диагностики при болезни Крона и муковисцидозе

· Необходимость лиофилизации субстрата(кала) для предотвращения «разведения»

· Высокая стоимость диагностического метода

· Низкая селективность в отношении ферментативных фракций. Оценивает только общую секреторную активность

Определение панкреатической эластазы в кале может быть назначено для диагностики следующих заболеваний:

Муковисцидоз;
Панкреатит в хронической или острой форме;
Холелитиаз (камни в желчном пузыре и выводящих протоках);
Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы в организме) I и II типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность);
Болезнь Крона (гранулематозное поражение органов пищеварительного тракта);
Злокачественные процессы в поджелудочной железе;
Механические травмы или недавнее оперативное вмешательство в области поджелудочной железы;
Абдоминальный синдром (острые боли в области эпигастрия) или нарушение пищеварения без установленных причин;
Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи, вызванное механическим препятствием (опухоль, конкремент), перекрывшим просвет желчного протока);
Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Норма – 200 и более мкг/г кала;
Умеренно (легкая и средняя степень секреторной недостаточности поджелудочной железы) – от 100 до 200мкг/г кала;
Критично (тяжелая степень нарушения экзокринной функции поджелудочной железы) – до 100мкг/г кала.

Факторы влияния на результат

Нарушение алгоритма сбора материала;
Нарушение правил хранения кала;
Проведение накануне анализа рентгена, КТ, ирригоскопии и других исследований с применением контраста;
Прием препаратов магния, висмута;
Прием вовнутрь масел (минерального или касторового);
Лечение антидиарейными препаратами;
Применение слабительных средств, ректальных свечей или клизм накануне процедуры сбора кала.

На результат НЕ влияют факторы:

заместительная терапия ферментами поджелудочной железы;
лечение ингибиторами протеолиза;
возраст и пол пациента;
генетические факторы.

Панкреатит (преимущественно, хронический);
Сахарный диабет;
Конкременты (камни) в желчном пузыре;
Болезнь Крона;
Муковисцидоз;
Рак поджелудочной железы и выводящих протоков.

За 3-4 дня до сдачи анализа необходимо:

отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин);
прекратить использование ректальных свечей и мазей;
отменить прием слабительных препаратов, вазелинового или касторового масла, противодиарейных средств;
не делать очистительные клизмы, спринцевания.

Сбор кала выполняется в утреннее время после опорожнения мочевого пузыря и гигиенического обмывания наружных половых органов и области ануса.
После акта естественной дефекации испражнения собираются специальным шпателем в пластиковый контейнер. Посуду для анализа можно свободно приобрести в любом мед. учреждении.

Необходимое для исследования количество фекалий – до 30% объема контейнера.

На контейнере указываются следующие данные: ФИО и возраст пациента, дата и время сбора кала.
Контейнер с биоматериалом направляется в лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности сделать это немедленно, то материал можно хранить в холодильнике около 5-8 часов при температуре 4-6°С.

источник