Патологические процессы, происходящие в пищеварительном тракте, возможно выявить с помощью анализа кала. Например, он дает возможность предварительной диагностики состояния отделов кишечника, печени, желудка, позволяет сделать предположение о факторах, послуживших причиной ухудшения здоровья или плохого самочувствия.
Данный анализ называется копрограмма. В нее входит подробное исследование физических и химических параметров фекалий, а также последующее фиксирование и расшифровка результатов. В некоторых случаях данные анализа показывают лейкоциты в кале, которые сильно превышают норму. Это может быть свидетельством ряда патологий.
Кал, или экскременты, представляет собой результат переваривания употребляемой пищи. Он примерно на 80% состоит из водной составляющей и на 20% из сухого вещества. Его состав не отличается постоянством, и находится в зависимости от рациона и особенностей питьевого режима. Еще более он изменяется при развитии в организме человека патологических процессов, особенно в пищеварительном тракте.
Какие нарушения можно обнаружить в составе экскрементов при проведении анализа? Это, к примеру:
- остатки еды, которые по каким-либо причинам остались непереваренными;
- микроорганизмы;
- количественные изменения тех компонентов, для которых установлены определенные нормы;
- химические соединения или компоненты, имеющие разное происхождение, в том числе такие, которые не должны присутствовать вовсе.
Копрограмму делают как для диагностики заболеваний (как часть общего комплекса диагностических мероприятий), так и в качестве контроля за проведенным лечением. Ее могут назначить во многих случаях:
- болях в области органов пищеварительного тракта неясного происхождения;
- расстройством дефекации (диарея или запор);
- резком ухудшении внешнего вида кожи и ее придатков;
- резким похудением;
- обнаружении в экскрементах таких включений, как слизь, кровь, гной;
- высоком газообразовании.
Поэтому любое выявленное отклонение от нормы, в том числе обнаружение лейкоцитов в копрограмме, может стать указать на причину происходящего нарушения в организме.
Лейкоциты представляют собой кровяные клетки, несущие ответственность за действия иммунной системы. Как правило, их повышенное количество в фекалиях является свидетельством, что в пищеварительной системе произошло нарушение. Дело в том, что при воспалительном процессе лейкоциты способны проходить через стенку кровеносных сосудов в просвет кишечника, чтобы бороться с инфекцией.
Таким образом, появление лейкоцитов в кале у взрослого или ребенка является доказательством имеющихся нарушений. Они свидетельствуют, что запущен процесс борьбы с инфекцией, являясь в определенной степени ее маркером. Однако у совсем маленьких детей эти клетки в определенном количестве все-таки присутствуют. Лишь их значительное увеличение говорит о патологии.
Нормы лабораторных показателей различаются по возрасту не только при исследованиях крови и мочи, и при анализе фекалий. К примеру, содержание лейкоцитов в норме в копрограмме у взрослых составляет от 0 до 2. В случае обнаружения большего количества можно говорить о развивающемся воспалении или другом нарушении. В идеале белых кровяных клеток быть не должно совсем.
В детском возрасте имеются свои различия. Например, выявление лейкоцитов в копрограмме у ребенка грудного возраста около 12-15 не считаются свидетельством патологических процессов. Если малыш получает искусственное питание, то их немного меньше, около 10.
Со временем по мере взросления число белых клеток уменьшается. Так, для ребятишек, перешагнувших двухлетний возраст, содержание их составляет около 8, а в дальнейшем еще меньше. Такое явление говорит о постепенном формировании устойчивости организма к окружающей среде. Благодаря возрастающему иммунитету он все меньше реагирует на инфекции.
Почему же количество лейкоцитов в кале может отличаться от нормы? И у взрослых, и у детей это связано со многими причинами. Например, ими могут быть следующие:
- инфекционные заболевания, вызванные вирусами или бактериями;
- нарушение баланса кишечных микроорганизмов;
- неправильное питание;
- частые проблемы с дефекацией;
- сильная интоксикация организма;
- аллергические реакции;
- проктит, энтерит, колит разного происхождения.
Если дело касается грудничка, то повышенные лейкоциты в кале могут быть спровоцированы неправильным питанием мамы, реакцией на состав грудного молока. Кроме того, у таких деток еще не полностью сформирована пищеварительная система. Из-за нехватки определенных ферментов они не могут усваивать определенные вещества.
Обратите внимание! Результат копрограммы может быть положительным (большое количество лейкоцитов) и в случае недостаточно стерильной емкости по сбор материала (кала). Возможно и несоблюдение гигиены в процессе его сбора, например, попадание на каловые массы выделений из половых органов.
К сожалению, в большинстве случаев лейкоциты в кале говорят о протекающих воспалительных процессах. Чтобы определить локализацию патологии, специалист обращает внимание и на другие данные копрограммы. От сопутствующих изменений и симптомов зависит предположительный (или окончательный) диагноз и лечение.
- Врач обязательно посмотрит на содержание нейтрофилов в экскрементах. Если их количество превышено, то речь идет о проникновении в организм бактериальной инфекции.
- Запоры могут сопровождаться высоким количеством лейкоцитов в фекалиях и одновременным обнаружением в них плохо переваренной клетчатки. В таком случае взрослый человек самостоятельно подтвердит проблему, а у маленького ребенка будут проявляться такие симптомы как плохой сон, проблемы с опорожнением, плач, беспокойство.
- Если превышено количество эозинофилов, то подозрения, в первую очередь, будут на аллергическую реакцию. Это может быть аллергия любого происхождения, в том числе на наличие в организме глистной инвазии. Пациент, независимо от возраста, должен будет пройти дополнительное обследование.
- Если развивается фолликулярный энтерит, то кал, помимо лейкоцитов, будет содержать большое количество слизи.
- Присутствие в испражнениях мышечных волокон и жирных кислот говорит о нарушенном пищеварительном процессе. Возможны расстройства деятельности таких органов как желудок или поджелудочная железа. Если такие показатели выявили у маленького ребенка, то должны быть и другие симптомы: не увеличивается масса тела, малыш плохо спит, отказывается от питания.
- Заподозрить дисбактериоз специалист может, если помимо отличия от нормы лейкоцитов в кале обнаружена кишечная палочка и цилиндрический эпителий.
- Возможно и присутствие эритроцитов в слизи одновременно с лейкоцитами. Например, если воспалительный процесс локализован в прямой кишке из-за ее повреждения каловыми массами (при запорах). Наличие подобного результата может говорить и о желудочном или другом внутреннем кровотечении.
В процессе интерпретации результата исследования кала специалист обратит внимание и на степень целостности лейкоцитов. Если они значительно разрушены, значит патология развивается в вышерасположенных отделах пищеварительного тракта. Нормальные, не слишком измененные, клетки говорят о воспалении, расположенном в ближних к заднему проходу участках.
Чтобы провести анализ, нужно предварительно разбавить экскременты физиологическим раствором до эмульсионного состояния. После чего небольшое количество полученного нанести на определенный участок на полоске. Через какое-то время она изменит цвет, который нужно будет сравнить со шкалой. Таким образом можно быстро определить содержание лейкоцитов в кале, что особенно удобно, если это требуется грудному ребенку.
Важно! Неправильно собранный кал для проведения анализа может стать причиной искажения полученных результатов.
На что нужно обратить внимание? Во-первых, необходимо провести тщательную обработку половых органов и ануса теплой водой с детским мылом. Далее, емкость, в которую будет происходить дефекация, нужно взять чистую и сухую. Это не должен быть унитаз, которым пользуются все члены семьи. Кроме того, нужно обязательно позаботиться о том, чтобы в процессе дефекации на экскременты не попала моча или другие выделения. И последнее, тару для сбора материала нужно приобретать в аптеке.
Обнаружение лейкоцитов в кале является важным диагностическим признаком неполадок в организме. Нужно хорошо проанализировать питание, возможность аллергии и другие факторы, а также выполнить указания врача, если он направит на дополнительное или повторное обследование. Не стоит полностью полагаться на материал, представленный в интернете, лучше всего получить непосредственную консультацию специалиста, даже если явные симптомы болезни отсутствуют.
Подробнее о том как делают копрограмму можно узнать из видео:
источник
Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.
Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.
Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком
Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями
Дети старше года
Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок
Специфичный каловый, но при этом не резкий
Показатель рН (кислотность)
От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)
Может выявляться в низком количестве
Могут определяться в незначительном количестве
Могут определяться в малом количестве
В незначительном количестве
Волокна соединительной ткани
Волокна перевариваемой клетчатки
В низком количестве, представлены кристаллами
В низком количестве, представлены кристаллами
На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.
Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:
Выше нормы (полифекалия)
Ниже нормы (олигофекалия)
- Понос;
- Панкреатит;
- Неспецифический язвенный колит;
- Энтерит;
- Холецистит;
- Желчекаменная болезнь;
- Болезнь Крона;
- Диспепсия;
- Механическая желтуха.
- Запор;
- Язвенная болезнь;
- Хронические колиты;
- Микседема;
На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.
Возможные причины
Коричневый (темного оттенка)
- Избыток в рационе белковых продуктов;
- Гнилостная диспепсия;
- Нарушение пищеварения в желудке;
- Колит;
- Запоры;
- Гемолитическая желтуха;
Коричневый (светлого оттенка)
Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).
- Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других);
- Использование препаратов железа;
- Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;
Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.
Консистенция
Возможная причина
Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)
- Усиление секреции в просвете кишечника;
- Бродильная форма диспепсии;
- Понос при колите;
- Ускорение перистальтики кишечника.
Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.
Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.
Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.
Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.
Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.
Реакция кала (рН)
Возможные причины
Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке
Гнилостная форма диспепсии
Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.
В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:
- Кишечных инфекциях;
- Синдроме раздраженной кишки;
- Целиакии;
- Синдроме мальабсорбции;
- Лактазной недостаточности;
- Геморрое;
- Полипозе в кишке;
- Дивертикулах в кишке;
- Муковисцидозе.
Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.
В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.
Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:
При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:
При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:
- Энтерит;
- Колит;
- Проктит;
- Парапроктит;
- Туберкулез кишечника.
- Амебная дизентерия;
- Глисты;
- Неспецифический язвенный колит;
- Аллергический колит.
Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.
Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.
Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.
Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.
Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.
Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:
- Диспепсия;
- Ускоренная перистальтика (понос);
- Панкреатит;
- Ахилия;
- Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).
Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:
- Полипах в прямой кишке;
- Язвенном колите;
- Геморрое;
- Трещинах анального отверстия;
- Проктите;
- Опухолях толстой кишки;
- Болезни Крона;
- Ишемическом колите;
- Дивертикулезе толстой кишки.
Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:
- Болезней десен;
- Язвенной болезни;
- Носового кровотечения;
- Варикозного расширения вен в пищеводе;
- Опухолевого процесса в ЖКТ;
- Синдрома Меллори-Вейса;
- Дизентерии;
- Колита;
- Туберкулеза кишечника;
- Глистов;
- Геморрагического васкулита;
- Брюшного тифа и др.
Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:
- Кровотечение в пищеварительном тракте;
- Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
- Язвенный колит;
- Гнилостная форма диспепсии;
- Целиакия.
Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.
Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:
- Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
- Бродильной диспепсии;
- Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
- Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
- Нарушенном всасывании веществ в кишке.
Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.
В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).
Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:
- Панкреатите;
- Язвенном колите;
- Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
- Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
- Гнилостной диспепсии;
- Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.
Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.
Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:
Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:
- Нарушениях работы поджелудочной железы;
- Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
- Проблемах с всасыванием в кишечнике;
- Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
- Бродильной диспепсии.
Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.
Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.
источник
Кал — конечный продукт долгого пути пищи по всему пищеварительному тракту человека. Он, главным образом, состоит из непереваренных остатков пищи, воды, ферментов выделяемых органами желудочно-кишечного тракта, бактерий. Из этого можно сделать вывод, что в нем содержится информация об органах, принимающих участие в его образовании.
Копрограмма — анализ или исследование различных характеристик кала. К таким относятся физические, химические, микроскопические и биологические параметры. Правильная оценка испражнений имеет важное значение в диагностике различных заболеваний и постановке диагноза.
Также, благодаря этому анализу, можно определить эффективность проведенной терапии при болезнях желудочно — кишечного тракта, выяснить, помогает ли назначенное лечение.
Благодаря лабораторному исследованию кала можно определить отклонения в ферментативной функции желудка:
- нарушения в процессах образования желудочного сока;
- патологии, связанные с ферментативной функцией панкреас;
- некоторые заболевания печени, желчного пузыря;
- разнообразные отклонения во всасывающей активности тонкой кишки; воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
- паразитарные заболевания кишечника и многие другие патологии.
При исследовании проводят макроскопическую, микроскопическую и химическую оценку испражнений.
В свою очередь анализ кала назначают как базовое исследование при поступлении в стационар.
При проведении копрограммы подвергаются анализу различные показатели кала, такие как: его количество, консистенция, запах, окрас, наличие слизи, гноя, крови, паразиты. После чего изучают микроскопический состав — присутствие эритроцитарных клеток, лейкоцитов, различных волокнистых структур и кристаллов. Далее исследуется химический состав кала — содержание белков, жиров, различных пигментов и др.
Присутствие каких — либо отклонений в показателях или присутствие составляющих, которых в норме нет, свидетельствует о наличие заболеваний в желудочно — кишечном тракте. С помощью анализа кала в динамике можно определить продуктивность проводимого лечения.
Для правильной оценки специалистом испражнений необходимо исключить воздействие окружающих факторов и продуктов пищи. Подготовка как взрослого, так и ребенка не имеет особых различий.
Для правильного проведения копрограммы необходимо:
- за 2 — 3 суток исключить из рациона продукты, способные изменить или повлиять на цвет кала (свёкла, помидоры);
- необходимо прекратить прием ферментных препаратов и некоторых других лекарств (антибиотики, контрастные вещества, средства влияющие на моторику, слабительные, препараты висмута, железа, препараты влияющие на ферментативную активность желез ЖКТ и желчегонные препараты);
- необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 3 дней, в которой буду присутствовать овощные блюда, каши, фрукты, молочные продукты, белый хлеб в умеренном количестве;
- лицам женского пола нельзя сдавать кал на копрограмму во время менструации;
- кал не должен взаимодействовать с объектами окружающей среды и должен быть помещен непосредственно в емкость предназначенную для сдачи анализа.
Недопустимо вызывать дефекацию при сборе анализа при помощи клизм и слабительных. Кал необходимо собрать в специальную емкость для анализа на одну треть. Нельзя производить сбор кала в различные баночки, коробки и т.д. Целесообразно производить акт дефекации для сбора анализа в утренние часы.
Кал необходимо доставить в лабораторию в тот же день. Если это не представляется возможным, дозволено хранить контейнер с образцом в холодильнике при температуре 3-5 градусов С.
И так, что же следует делать, если у вас обнаружили лейкоциты в кале?
Для того чтобы разобраться является ли патологией содержание лейкоцитов в анализе кала, необходимо выяснить что такое лейкоциты и каковы их функции в нашем организме.
Лейкоциты — белые клетки крови. Главной задачей этих клеток является защита человеческого организма. Они играют важную роль в специфической и неспецифической защите от внутренних и внешних вредоносных агентов, принимают участие во многих значительных процессах жизнедеятельности.
Существует несколько видов лейкоцитов: зернистые лейкоциты и незернистые лейкоциты. Эти клетки имеют способность активно двигаться, умеют перемещаться из кровяного русла, сквозь стенки мелких сосудов, в межклеточную жидкость, где и происходят процессы уничтожения чужеродных агентов. Такой процесс называется фагоцитозом.
Общеизвестно, что лейкоциты не «живут» в пищеварительном тракте.
Закономерно возникновение такого вопроса: «Как и почему они появляются в кале?»
Естественно, всегда необходимо убрать случаи нарушения подготовки кала и методики его сбора. К примеру, у женщин повышенные показатели лейкоцитов в копрограмме, могут быть следствием попадания лейкоцитов из уретры или влагалища на поверхность кала или в емкость для сбора анализов.
Если подготовка к сбору анализа и методика непосредственно забора испражнений выполнены правильно, то высокие показатели лейкоцитов свидетельствуют о наличии патологического очага в органах пищеварения.
Любое воспаление в организме вызывает увеличение числа лейкоцитов и транспортировку их к вредоносному очагу. При уничтожении нефункционирующих клеток и вредоносных агентов лейкоциты гибнут. Так образуется гной — сосредоточение погибших белых клеток.
У здорового человека возможно наличие небольшого количества лейкоцитов в кале. Общепринятый нормальный показатель у взрослого составляет от 0 до 3 в поле зрения.
Увеличение этого показателя практически всегда говорит о наличии воспалительного заболевания или инфекционного агента в органах желудочно — кишечного тракта.
К таким болезням относятся: инфекция желудочно — кишечного тракта, различные колиты и энтериты, эрозивные процессы слизистой оболочки кишечника и желудка, трещины в прямой кишке, некоторые онкологические заболевания и др. Это происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки органа или части органа, в котором присутствует воспаление. Через эти стенки и происходит выход лейкоцитов.
Данный механизм жизненно необходим для осуществления иммунных процессов и реакций в патологическом очаге. Попав в просвет кишки, белые клетки выполняют свою защитную роль и выводятся с калом. Если их слишком много, то их скопления могут быть видны и невооруженным глазом в виде слизи и гноя.
Помимо количественного показателя, необходимо выяснить состояние этих лейкоцитов: является ли их форма неизменной или же в них протекают определенные изменения.
Для первой ситуации, наличие патологического процесса локализуется в нижних отделах кишечника.
Для второй ситуации характерно наличие заболевания в верхних отделах, где клетки подвергаются воздействию ферментов, разрушаются. Для более точного определения локализации болезненного процесса и выяснение непосредственно патологического состояния необходимо применение других методов исследования таких как гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия и др.
Наличие лейкоцитов в показаниях копрограммы представляет собой неспецифический показатель. Основываясь только лишь на нем невозможно точно определить причину и место заболевания и поставить точный диагноз. Этот показатель нужно рассматривать в комплексе с клинической картиной, результатами инструментальных исследований, анамнезом и жалобами пациента.
Стоит отметить, что в первый год жизни здорового ребенка лейкоциты в кале довольно распространенное явление. При адекватном развитии и росте младенца, отсутствии жалоб, этот показатель является вариантом нормы и не несет диагностического значения.
В заключении стоит подчеркнуть что копрограмма имеет важное диагностическое значение в гастроэнтерологии. Благодаря этому исследованию возможно заподозрить наличие заболевания в органах желудочно — кишечного тракта и предположить его местоположение.
Однако этот анализ необходимо принимать во внимание в совокупности с другими методами исследования.
источник
Если у врача появятся сомнения, в норме ли работает кишечник у ребенка, он предпишет сдать общий анализ кала — копрограмму, которая может показать наличие лейкоцитов. Есть ли при этом повод для волнений — рассмотрим далее.
В переводе с греческого слово «лейкоциты» обозначает «белые клетки». По свой сути, лейкоциты — это неокрашенные клетки крови, которые выделяются из стволовых клеток в костном мозге и предназначены для защиты организма.
Численность лейкоцитов в крови составляет от 4 до 11 тыс. на 1 мкл, они бывают нескольких видов и у каждого своя функция:
- Нейтрофилы — борются с бактериями.
- Лимфоциты — уничтожают вирусы и опухолевые клетки.
- Моноциты — нейтрализуют бактерии, захватывают погибшие клетки, освобождая от них кровь.
- Эозинофилы — борются с паразитами.
- Базофилы — борются с токсинами.
Ситуация будет считаться в норме, если лейкоциты в кале у ребенка не обнаружены вообще или обнаружены в количестве нескольких штук.
Для детей грудного возраста делается исключение, допускается небольшое содержание белых кровяных клеток, из этого проблемы не делают и никакого лечения не назначают. В остальных случаях дополнительные исследования могут показать какое-нибудь воспаление.
Какие значения обнаруженных в фекалиях у детей лейкоцитов считаются нормой по возрасту, описано в таблице 1.
Многих родителей интересует вопрос: что говорит доктор Комаровский про анализ кала и обнаруженные в нем белые кровяные тельца?
Согласно мнению доктора Е.О. Комаровского, повышенные лейкоциты в кале у ребенка говорят о кишечной инфекции, но только на основании этого анализа диагноз не ставится.
Если малыш активный, подвижный, хорошо ест, играет — никаких проблем у него нет. Но нужно срочно обратиться в поликлинику, если у малютки:
- Кал потемнел — может быть кровотечение.
- В кале есть кровь — почти во всех случаях это связано с травмами прямой кишки, но может быть признаком непроходимости кишечника.
- Видоизменения кала сочетаются с плохим самочувствием ребенка.
Надо отметить, если в кале у ребенка обнаружены лейкоциты — это еще не значит, что есть воспаления, причиной может быть неправильно собранный анализ.
Наличие дополнительных признаков и результаты других обследований совместно с показателем белых клеток крови в фекалиях могут говорить о таких заболеваниях:
- Инфекция.
- Воспалительные заболевания тонкой, толстой или прямой кишки.
- Запор.
- Нарушение микрофлоры.
У ребенка в возрасте до 2 лет лейкоциты в кале при наличии в нем крови могут говорить про инвагинацию кишечника — когда одна часть кишечника попадает в другую.
Основные симптомы, вызывающие тревогу при повышенных лейкоцитах в кале:
- Вялость и сонливость.
- Постоянное нытье без видимой причины.
- Пересохшие губы и рот.
- Моча потемнела, неприятно пахнет.
- Ребенок рвет.
- Поднялась температура.
- Понос.
- Кожа ребенка не выравнивается, если ее оттянуть.
Провести исследование испражнений можно в домашних условиях самостоятельно, соблюдая определенные условия.
Фармацевтами были разработаны специальные тест-полоски, позволяющие провести анализ кала в домашних условиях, но для этого надо подготовить кал специальным образом:
- Чайную ложку кала положить в стеклянную тару.
- Добавить от 2 до 8 ч. л. физраствора или дистиллированной воды до консистенции жидкой сметаны.
- Перемешать стеклянной палочкой.
После этого каплю смеси наносят на край тест-полоски и засекают время. По истечении указанного в инструкции времени сопоставляют полученный результат со специальной шкалой.
Из меню стоит исключить острую, жирную, копченую пищу, шоколад и кондитерские изделия, фрукты, газировку, свеклу, морковь, помидоры, продукты, которые могут вызвать аллергию. 
Разрешается: молочная овсяная, рисовая или гречневая каши, картофель, сливочное масло, молоко, яйца, хлеб, мясо нежирных видов, яблоки, квашеная капуста.
Используя диагностические полоски, анализ кала можно провести собственными силами. Это позволит проследить изменения в динамике.
Диагностические тест-полоски для исследования кала дают возможность оценить:
- Кислотно-щелочную среду.
- Наличие белка.
- Наличие крови.
- Наличие билирубина.
- Наличие лейкоцитов.
Результаты исследования являются поводом для отсутствия беспокойства или, наоборот, обращения к врачу за консультацией и дополнительной диагностикой. 
Поскольку наличие белых кровяных клеток в фекалиях у ребенка может свидетельствовать о болезнях кишечника, лечением должен заниматься врач, который специализируется на проблемах желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеролог.
Перед лечением врач должен провести дополнительное обследование, поскольку только на основании результатов копрограммы диагноз ставить нельзя. Кроме того, следует пересдать анализ, чтобы удостовериться в правильности полученных результатов.
Иногда врачи прописывают пациентам пробиотики — биологически активные добавки, которые содержат полезные для пищеварения бактерии («Линекс», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Лактиале», «Бифиформ», «Пробифор» и т. п.).
В последнее время ведется много дискуссий по поводу того, действительно ли эти препараты помогают нормализовать кишечную микрофлору.
Для лечения кишечных инфекций могут прописать антибиотики — «Нифуроксазид», «Ко-тримоксазол», «Энтерофурил», «Цефиксим», «Цефтриаксон», «Азитромицин». 
Если по результатам повторной копрограммы лейкоциты снова будут в поле зрения, а дополнительное обследование не подтвердит присутствие проблем, то ребенку назначают смену режима питания.
Малыш должен пить достаточное количество жидкости, в меню должны присутствовать овощи (кроме картофеля), фрукты, ягоды, каши, нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты. Еда должна быть отварной или приготовленной на пару. Старшим детям можно готовить запеканки в духовке.
Для грудного ребенка очень важно соблюдать правила введения прикорма и правильно питаться маме. Грудное молоко содержит большое количество полезных для малыша бактерий, но неправильное питание может все испортить. Также рекомендуется больше гулять и спать на улице, купать малыша каждый вечер.
Счастье от общения с малышом иногда омрачается проблемами с его здоровьем. Если вдруг в копрограмме вашего ребенка обнаружены лейкоциты, не пичкайте его сразу антибиотиками. Для начала смените режим питания и пройдите обследование, а лечение, в случае необходимости, пусть лучше назначит гастроэнтеролог.
источник
Копрограмма (общий анализ кала). Расшифровка, нормальные значения. Копрограмма ребенка, новорожденного и грудничка. Как правильно подготовится, собрать материал для анализа кала?
Анализ кала является важным инструментом в изучении заболеваний и функционирования пищеварительной системы. В частности исследование кала позволяет определить состояние таких органов как: печень, желудок, поджелудочная железа, и собственно тонкий и толстый кишечник. И хотя данное исследование не является таким же распространенным как анализ крови или мочи, результаты полученные в ходе его проведения позволяют вашему врачу получить достаточно подробную картину о состоянии вашего здоровья, причинах возникновения каких либо заболеваний пищеварительной системы и следственно назначение наиболее подходящего для вас лечения.
 | Если Вы желаете воспользоваться сервисом автоматической расшифровки, перейдите по ссылке на сервис Онлайн расшифровки, введите Ваши данные и ознакомьтесь с результатом.
Дети от 1 месяца до 6 месяцев: — грудное вскармливание 40-50 г/сут; искусственное вскармливание 30-40 г/сут.
На консистенцию кала влияет количество содержащейся в нем жидкости. Обычно кал содержит около 70-75 % жидкости (воды), а остальное представляет собой остатки переработанной пищи, погибшие бактерии и клетки с поверхности кишечника. Существует ряд случаев, когда кал может быть отличной от оформленного консистенции:
Цвет кала зависит от количества содержащегося в нем стеркобилина (нормальный пигмент содержащийся в кале). На цвет кала обычно влияет характер употребляемой пищи, употребление препаратов содержащих железо или висмут.
Запах кала формируется из наличия продуктов распада употребляемой пищи. Основными составляющими являются такие ароматические вещества как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.
1 чайную ложку). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала. источник Лейкоциты – это одна из разновидностей форменных элементов крови (ее клеток). Они отвечают за устранение воспаления, уничтожая патогены, попавшие в организм. Обычно симптомом заболевания является повышение их уровня в крови, но иногда увеличение количества лейкоцитов обнаруживается и при клиническом исследовании кала. Нормой незначительное число белых кровяных клеток в копрограмме является для детей до года, в более старшем возрасте их быть не должно. О том, что содержание белых кровяных телец в кале у грудного ребенка выше допустимой нормы чаще всего свидетельствуют следующие признаки:
Кроме того, ребенок обычно становится беспокойным, а при наличии воспалительного процесса в кишечнике дефекация нередко сопровождается плачем.
Причем чаще данное явление наблюдается у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании (здесь решающую роль играют фактор питания кормящей женщины и введение прикорма). Нормальным показателем в копрограмме ребенка первого года жизни считается не более 8-10 лейкоцитов в поле зрения. Поскольку с введением прикорма кишечник полностью адаптируется, у детей старше 12 месяцев лейкоцитов в кале наблюдаться не должно совсем. Наличие этих форменных элементов, особенно в значительных количествах, свидетельствует о патологических и воспалительных процессах в пищеварительной системе, стрессовом состоянии, несбалансированном рационе. В самом бланке отклонение от нормы чаще всего описывается терминами «густо», «по всей сетке» или «сплошь», без указания конкретного количества клеток. При постановке диагноза учитываются не только повышенные лейкоциты в кале у грудничка, но и комбинация их разновидностей, обнаруженных в ходе исследования. Большое количество нейтрофилов характерно для бактериальной инфекции органов пищеварения. Число же эозинофилов растет при глистной инвазии или воспалении кишечника аллергического происхождения. Кроме того, воспалительный процесс сопровождается появлением в каловых массах мелких белых комочков, эпителиальных клеток и слизи. В идеале белых кровяных телец в кале взрослого здорового человека быть не должно. Тем не менее очень часто они все-таки обнаруживаются, хоть и в незначительных количествах. Единичные клетки – это еще не повод подозревать какие-то заболевания (например, лейкоциты в испражнениях могут обнаружиться из-за особенностей питания, недостаточной гигиены промежности, во время менструаций у женщин). Однако существенное превышение максимально допустимого значения – более 3 в поле зрения – требует повторного анализа и дальнейшего обследования. Причин, по которым происходит патологическое увеличение числа белых кровяных телец в фекалиях, может быть несколько:
Нельзя также исключать и возможность неправильного сбора материала для анализа, когда не соблюдаются гигиенические требования или используются нестерильные емкости. На достоверность результата анализа на лейкоциты в кале влияет множество факторов, которые нужно учитывать заранее. Прежде всего, как минимум за неделю, желательно прекратить прием каких-либо медикаментов и витаминных добавок, но только по согласованию с врачом. например, препараты железа могут существенно повлиять на результат исследования. Не рекомендуется также накануне сдачи на анализ кала включать в рацион продукты с повышенным содержанием жиров, сахаров, а взрослым нужно оказаться от алкоголя. Оптимальный вариант – диета, богатая молочными продуктами, крупяными и отварными овощными блюдами, не влияющая на показатели количества лейкоцитов. Из фруктов предпочтительны яблоки. Важен также сам процесс сбора материала. Прежде всего, дефекация должна осуществляться только естественным путем. Применять какие-либо средства со слабительным эффектом или делать клизмы нельзя. Обязательна предварительная гигиена промежности: обмывание теплой водой, только с детским мылом. Женщинам нужно особое внимание уделить этому пункту, а также не сдавать анализы во время менструации. Каловые массы помещаются в стерильный аптечный контейнер, требуемый для исследования объем – около чайной ложки.
Состоит из нескольких этапов:
Именно на последнем этапе можно обнаружить лейкоциты в кале взрослого или ребенка. А можно ли самостоятельно определить содержание лейкоцитов в кале? Для домашней экспресс-диагностики выпускается множество тестов, но предназначены они в основном для исследования мочи и крови. Поэтому копрограмма делается в лабораторных условиях, а расшифровывать ее должен врач. Кроме того, сам по себе анализ кала на лейкоциты не дает оснований для выставление каких-либо диагнозов. Если и обнаружится из повышенное количество, то потребуется дополнительное, более полное обследование. Лечение назначается врачом в соответствии с выявленной причиной. Если повышение количество белых кровяных клеток – следствие неправильного питания, рацион корректируется с учетом всех потребностей организма. Этот пункт касается также меню кормящих женщин. Бактериальные инфекции ЖКТ лечатся антибиотиками, глистные инвазии – противопаразитарными средствами. В случае лейкоцитов в кале у грудничка из-за дисбактериоза врач рекомендует использовать пробиотики, содержащие бактерии-симбионты. Прием таких препаратов способствует восстановлению естественного баланса кишечной микрофлоры. Если проблемы возникли из-за употребления каких-либо медикаментов, необходимо пересмотреть схему лечения. У взрослых причиной нередко бывает гастрит, поэтому необходима не только щадящая диета, но отказ от способствующих воспалению вредных привычек. Предотвратить увеличение количества лейкоцитов у грудничков достаточно просто: маме нужно соблюдать соответствующую диету в период грудного вскармливания и своевременно (не позже, чем в 6 месяцев) вводить прикорм. Также требуется своевременно консультироваться с педиатром по поводу любых недомоганий и изменений в поведении ребенка. Взрослые должны следить за собственным питанием, не увлекаться самолечением (особенно антибиотиками), отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения. источник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||