Наличие желчи в анализах кала

Консистенция и оттенок испражнений позволяют судить о состоянии организма человека. У здоровых людей каловые массы имеют коричневый окрас и однородную структуру. Желчь в кале придает ему желтый оттенок, и такое состояние считается патологией.

Далее будет рассказано, по каким причинам это случается и что нужно предпринять для лечения.

Желчь – это вещество, участвующее в переваривании пищи (расщеплении жира). Печень – это орган, чьи клетки продуцируют это вещество.

Цвет стула формируется при попадании секрета желчного пузыря в кишечник. Эта жидкость смешивается с экскрементами и придает им желтовато-коричневый оттенок.

Бывает, что происходит выделение желчи в кишечник. Это свидетельствует о том, что нарушена работа органов желудочно-кишечного тракта. Всасывание желчной кислоты в больших количествах приводит к нарушению дефекации. Испражнения приобретают желтый или зеленоватый цвет.

Если желчи много, то у человека развивается хологенная диарея, проявляющаяся жидким стулом и частыми походами в туалет. Из-за чего же происходит такое нарушение?

Стул с примесью желчи – это ненормальное явление со стороны организма, причины которого заключаются в нарушенном функционировании ЖКТ. Когда выходит желчь с калом, это говорит о таких факторах, как:

Дисбактериоз – патология, сопровождающаяся нарушением баланса между полезными бактериями, представляющими микрофлору кишечника, и патогенными. Заболевание сопровождается уничтожением нужных микроорганизмов, перерабатывающих желчь. Это вещество в чистом виде вызывает раздражение стенок кишечника, из-за чего у человека наблюдается понос с примесью желчи. Микрофлора кишечника обычно нарушается, когда принимаются антибиотики.
Пищевое отравление. Много желчи появляется в кале, когда патогенные бактерии препятствуют преобразованию желчи. Из-за этого она распространяется по организму в необработанном виде и попадает в кишечник. Желчная кислота раздражает его стенки. Из-за этого орган перестает нормально работать. Сгустки желчи в экскрементах – это распространенное явление при пищевом отравлении.
Злоупотребление спиртным. После алкоголя, особенно крепкого, меняется работа ЖКТ, что приводит к нарушению нормальной дефекации.
Употребление жирной еды. Переваривание пищи с большим количеством жира провоцирует усиленную перистальтику кишечника и нарушение функционирования билиарной системы. Из-за этого в кал попадает избыток желчи, что приводит к его разжижению.
Холецистэктомия. После удаления желчного пузыря у всех пациентов возникает нарушение стула. Это считается вариантом нормы. Желчный пузырь – это орган, в котором скапливается желчь, поступающая в кишечник равномерно, в соответствие с приемами пищи. Если же орган отсутствует, ферментативная жидкость стекает в кишечник постоянно, и у человека развивается нарушение стула. Кал после холецистэктомии зеленовато-желтый и жидкий.

Желчекаменная болезнь, холецистит и другие недуги приводят к тому, что в экскрементах появляется много желчи. Патология наблюдается при дискинезии желчевыводящих протоков и глистной инвазии. При этом заболевании застаивается секрет, что приводит к образованию камней.

Нарушенное функционирование протоков провоцирует возникновение диареи, чередующейся с запорами.

Запах желчи в кале, появление слизи и жира возникают при нарушенном всасывании необходимых веществ тонкими ворсинками стенок кишечника, из-за чего идет сбой в переваривании и усвоении пищи.

Перечисленные причины нарушения дефекации встречаются у взрослого.

Такое явление распространено у детей, и оно не всегда относится к патологиям. У младенцев возрастом до трех месяцев акт дефекации с желчью считается нормой, так как билиарная система продолжает формироваться в раннем грудничковом возрасте.

У ребенка после трех месяцев нарушение стула считается патологией, требующей диагностики и лечения. Детская хологенная диарея развивается при дисбактериозе, пищевом отравлении и врожденных аномалиях билиарной системы.

У ребенка понос наблюдается при нервных напряжениях и стрессах. Этот симптом может сопровождаться отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой.

кал становится жидким, обильным, приобретает желтый или зеленый оттенок;
ощущается дискомфорт в животе, появляется метеоризм и чувство распирания в области печени.

Состояние пациента не усугубляется, но нарушение стула наблюдается в течение нескольких дней или недель.

Если кал пахнет желчью и имеет жидкую консистенцию, а человек часто ходит в туалет и ощущает боль в животе, ему нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Копрограмму, с помощью которой анализируется состав кала. Экскременты здорового человека имеют желчные кислоты, концентрация которых не превышает 100 миллиграммов на грамм биоматериала в сутки. При хологенной диарее этот показатель превышает норму в несколько раз.
Анализ крови. В общеклиническом исследовании обнаруживается превышение нормы СОЭ и лейкоцитоз, особенно если воспалена поджелудочная железа. При патологии кровь исследуется и на ферменты печени.
Анализ кала на острицу. Исследование проводится при подозрении на глистную инвазию.
УЗИ органов билиарной системы позволит выявить те заболевания, которые провоцируют диарею.

Уделяется внимание и состоянию кала. При застое в желчном пузыре он становится слишком светлым, а моча, наоборот, темной. В тяжелом случае экскременты полностью обесцвечиваются, и такой симптом сигнализирует об остром нарушении оттока желчи.

После постановки диагноза пациенту назначается лечение.

Тактика врача зависит от первопричины патологии. Цель терапии – нормализация работы органов ЖКТ. Лечение длится от 7 дней до нескольких недель.

Чтобы избежать раздражения слизистой кишечника желчью, пациенту прописываются адсорбенты, нейтрализующие кислоту и ускоряющие ее вывод из организма.

Человеку назначают таблетки активированного угля, Смекту, Энтеросгель. Активные вещества препаратов связывают токсины и выводят их. Также эти препараты способствуют созданию защитной оболочки на стенке кишечника и ускорению регенерации.

Синхронизация поступления желчи в кишечник с приемами пищи возможна за счет приема желчегонных препаратов – Квестрана, Аллохола, Гепабене, Карсила.

В состав медикаментов входят компоненты, нормализующие работу билиарной системы. Гепабене и Карсил защищают клетки печени от разрушения.

Про- и пребиотики назначаются для нормализации работы кишечника.

Если пациент страдает от боли животе, то прописывается Но-Шпа – эффективный спазмолитик.

Если диарея не прекращается, а у человека диагностирована желчнокаменная болезнь, то выполняется холецистэктомия.

Правильное питание – неотъемлемая часть лечения. Из рациона исключают жирную пищу, провоцирующую расстройство кишечника. Также ограничивают употребление сладостей, копченостей и соленого.

В список запретов входят газированные напитки, горячие блюда и напитки, кислые фрукты и другие продукты, раздражающие слизистую органов ЖКТ.

Во время терапии нужно следить за своим питанием:

есть 5 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать органы пищеварения;
пить большое количество жидкости (подойдет травяной чай, минеральная вода без газа, некислый сок фруктов);
кисломолочные продукты употребляют ограниченно, так как их кислота может повреждать слизистую кишечника.

правильное питание;
недопущение больших интервалов между приемами пищи;
ограничение стрессов;
тщательное мытье рук после туалета;
отказ от употребления немытых плодов и водопроводной воды;
исключение употребления алкоголя;
своевременная терапия заболеваний ЖКТ;
отказ от самолечения антибиотиками.

Признаки хологенного поноса требуют немедленного обследования, так как могут сигнализировать о серьезной патологии.

источник

Испражнения здорового человека должны состоять из массы коричневых оттенков. Если присутствует желчь в кале, то это, скорее всего, сигнал о наличии отклонений или патологического процесса. В этот момент важно срочное обращение в клинику и немедленное принятие терапевтических мер. Изменения цвета означает, что в выделениях находятся желчные частицы. Если не начать своевременное лечение состояние больного серьезно усугубиться, а многие заболевания могут привести к необратимым процессам и даже летальному исходу.

Желчные массы могут направляться в кишечник при многих отклонениях. Самыми основными причинами нарушений считаются следующие недуги:

дисбактериоз;
холецистит;
патологии желчного пузыря:
- заболевание Крона;
- желчнокаменный недуг;
- гипокинезия;
- отклонения состояния стенок органа;
интоксикация и отравления;
заражение гельминтами;
жидкий стул;
секреторная диарея;
оперативное вмешательство;
панкреатит;
хроническая мальабсорбция;
принятие антибиотических или ферментных препаратов;
дисфункция сфинктера Одди.

Патогенная микрофлора нарушает процессы пищеварения.

Нарушения микрофлоры у взрослого человека появляются в основном вследствие лечения антибиотическими препаратами, которые излечивая от недуга, способны приводить к дисбактериозу. В результате переваривание пищи становится серьезной проблемой для ослабленного организма, что вызывает сбои в функционировании желчного пузыря, сгустки желчи выходят вместе с испражнениями. При интоксикации кал выглядит иначе, так как изменяется цвет вследствие ускоренного выведения содержимого желудка. В процессе ускоренного выброса билирубин не успевает изменить цвет и испражнения могут окрашиваться в желтые или зеленые цвета, а иногда заметен и черный кал.

Переработанная желчь, которая содействует ускорению расщепления пищи впитывается в кровь. Если присутствуют болезни пузыря, основная желчная масса выходит из организма вместе с испражнениями, что влияет на цвет кала.

Одним из признаков заболевания желчного пузыря является изменение цвета испражнений. Черная желчь в виде сгустков или желто-зеленый оттенок кала указывают на развитие серьезной патологии. При отклонениях функционирования желчного пузыря могут появляться дополнительные симптомы недуга. Если появился желтый кал или испражнения зеленого цвета, необходимо обратиться к доктору для назначения лечения, затягивание может привести к необратимым процессам. Нарушение работы желчного пузыря также сопровождаются следующими признаками:

Примеси зеленого цвета в каловых массах — тревожный симптом.

болевые ощущения в животе и правом подреберье;
метеоризм;
продолжительная диарея;
желтуха;
гнилостный запах испражнений;
слабость;
снижение веса;
упадок сил;
тошнота и рвотные позывы;
присутствие в каловых массах слизи и жира;
потеря аппетита;
газовые образования.

Вернуться к оглавлению

Для того чтобы начать терапевтический процесс требуется точное обследование организма и выяснение причины развития нарушения. Доктор после опроса и пальпации области болей, посоветует сдать дополнительные анализы, которые помогут прояснить общую ситуацию с пораженным организмом. Врачи назначают такие исследования:

Лабораторная диагностика установит наличие воспаления.

общий анализ крови;
колоноскопия;
анализ мочи;
копрограмма;
биохимическое исследование крови;
ультразвуковое обследование;
анализ кала на присутствие гельминтов;
дуоденальное зондирование.

Вернуться к оглавлению

В первую очередь назначают гепатопротекторы на растительной основе («Холосас»), а при интоксикации и отравлениях рекомендуется срочное употребление энтеросорбентов («Полисорб»). Чтобы исключить воспалительные процессы, требуется прием антибиотических медикаментов, но в дополнение к ним обязательно назначают препараты с бифидокомплексом («Линекс»). Для устранения болей понадобятся анестетики и спазмолитики, подойдет «Но-шпа». Рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков, что улучшают функционирование желудочно-кишечного тракта, а дополнительно полезен будет витаминный комплекс и иммуностимуляторы, которые ускорят восстановление.

источник

По внешнему виду, составу и консистенции каловых масс взрослого человека можно определить, чем он болеет. Желто-коричневый цвет говорит об отличном здоровье. Если кал желтый, то он сигнализирует о наличии в нем желчи, которая может появиться при заболеваниях ЖКТ. При попадании фермента в кишечник, испражнения приобретают зеленый оттенок или желтый цвет. Стул при этом становится частым, жидким и обильным. Именно эти симптомы сопровождают хологенную диарею.

Еще одним признаком данного заболевания является присутствие в каловых массах большое количество воды, которая выходит с ними. Предшественниками этому заболеванию могут быть:

болезнь Крона;
трансформация размера стенки желчного пузыря;
желчнокаменная болезнь;
гипокинезия желчегонных путей;
хирургическое вмешательство по удалению тонкого кишечника либо после удаления желчного пузыря.

В начале заболевания послабление стула появляется эпизодически, и он желто-зеленого цвета. Это может сопровождаться болевым синдромом в правой нижней части живота. Болевой синдром также будет присутствовать во время пальпации восходящей и слепой кишки.

Примесь желчи в экскрементах говорит о том, что начались проблемы с ЖКТ, у здорового человека ее в испражнениях не будет. Дисбактериоз – один из факторов, которые может вызвать выявление этого секрета. Во время данного заболевания в кишечнике больного размножаются патогенные вредные микробы, которые вытесняют нормальную микрофлору. Это может поспособствовать переработке фермента, и, таким образом, желчь попадает в кишечник в не переработанном виде.

При дисбактериозе кал выглядит желто-зеленым или черным. Это негативно сказывается на самочувствии и здоровье. Особенно опасен дисбактериоз для новорожденного ребенка. Стул вовремя заболевания имеет запах гнили. Лечение этой болезни нельзя откладывать.

Появление желчи в испражнениях может вызвать и острое отравление. В этот период в кишечнике находится большое количество непереработанной желчи, которая выходит в первоначальном виде. В нормальном состоянии у человека еда продвигается по ЖКТ с определенной скоростью. В это время также вырабатывается билирубин, который способствует переработке пищи. А во время интоксикации организма этот компонент желчи не успевает вырабатываться. Он попадает в фекалии кишечника, которые характеризуются черным или желто-зеленым цветом.

Во время острого отравления больному следует оказать первую медицинскую помощь. Необходимо дать ему выпить энтеросорбенты, которые помогут организму справиться с токсинами, а также обратиться в медицинское учреждение.

При хологенной диарее общее состояние резко ухудшается, человек быстро теряет вес, появляется слабость, стул частый, жидкий, желто-зеленого цвета. Возникают болевые ощущения в правой стороне подреберья. Желчь может выходить самостоятельно, потому как ею тонко укрыт кишечник. Вызвать хологенную диарею могут:

холецистэкомия;
отсечение тонкой кишки;
воспалительный процесс в кишечнике;
дисфункция желчного пузыря и его путей.

Спровоцировать появление в фекалиях фермента могут различные заболевания, связанные с печенью. Во время пищеварения желчь помогает расщеплять в кишечнике липиды. Дисфункция желчного пузыря приводит к расстройству пищеварения. Фермент не всасывается в кровь и тем самым не обогащает его необходимыми микроэлементами и витаминами, потому как выводится вместе с каловыми массами. Цвет стула может быть зеленым, черным или желтым.

Перед тем как бороться с желчью в кале, необходимо узнать причину появления. Безошибочно диагностировать это сможет только врач после обследования. Если желчь в кале появилась из-за нарушения микрофлоры в кишечнике, доктор назначит:

Пробиотики. Лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов, борющихся с вредоносными бактериями.
Пребиотики. Препараты с полезными бактериями для кишечника.
Противомикробные средства, которые помогут организму сопротивляться болезнетворным бактериям.
Витамины и иммуностимуляторы. Лекарства, способствующие повышению иммунитета, что поможет ускорить нормализации микрофлоры кишечника.

Профилактикой дисбактериоза служит правильное сбалансированное питание. Во время приема антибиотиков следует обязательно употреблять и пробиотики, которые защитят микрофлору кишечника.

Если причиной появления данного фермента является острое отравление, необходимо больному дать много воды с содой или марганцовкой. Пить нужно большими глотками. Это вызовет рвоту, что поможет организму с желудка убрать токсины. Пострадавшему необходим покой, продолжайте давать ему большое количество воды (без газа). В первый день болезни лучше ничего не есть, на второй день можно пить нежирный бульон.

Если признаки отравления не прошли, срочно обратиться в больницу.

Для профилактики интоксикации организма нужно:

Соблюдать гигиену рук, мыть их как можно чаще.
Всегда тщательно обрабатывать продукты.
Принимать только свежую еду, а также обращать внимание на ее срок годности и условия хранения.

Узнать причину попадания фермента желчного пузыря в экскременты может только доктор. Это особенно касается диагностирования заболеваний, связанных с желчным пузырем и его протоками. Чтобы избежать их, нужно соблюдать здоровое питание. Режим дня должен быть построен так, чтобы желудок не голодал на протяжении всего дня.

источник

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Параметр	Норма
Количество	У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция	В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма	В норме цилиндрическая.
Запах	В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет	В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь	В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь	В норме отсутствует.
Гной	В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея)	В норме отсутствуют.

Параметр	Норма
Реакция кала	В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена)	В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин	В норме положительная.
Реакция на билирубин	В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)	В норме отрицательная.

Параметр	Норма
Мышечные волокна	В норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи)	В норме отсутствует.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла).	В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот.
Растительная клетчатка	В норме единичные клетки в п/з.
Крахмал	В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки).
Йодофильная микрофлора (клостридии)	В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки).
Эпителий	В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з.
Лейкоциты	В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з.
Эритроциты	В норме отсутствуют.
Яйца глистов	В норме отсутствуют.
Патогенные простейшие	В норме отсутствуют.
Дрожжевые клетки	В норме отсутствуют.
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)	В норме отсутствуют.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)	В норме отсутствуют.

При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.

При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.

При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».

При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

facebook

twitter

odnoklassniki

vkontakte

youtube

mail

Online диагноз
© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

источник

Невооружённым взглядом разглядеть желчь в кале невозможно. На её наличие указывают косвенные признаки: окрас и консистенция стула, запах, общее состояние человека, наличие болевых ощущений в животе. Учитывая механизм переработки содержимого жёлчного пузыря, состояние не всегда является патологией. Незначительное количество переработанного вещества всегда выводится вместе с фекалиями. Насторожить должно долговременное обилие жёлчи в кале.

В норме испражнения здорового человека имеют:

коричневый цвет различных оттенков;
колбасовидную цилиндрическую форму;
неприятный, но не резкий запах.

Характеристики меняются в зависимости от отдела пищеварительной системы, в котором произошёл сбой.

Как выглядит жёлчь в кале можно судить по его изменениям.

жидким;
с едким запахом гнили, брожения;
жирным.

Много жёлчи в кале зачастую проявляется разжижением испражнений.

Понос с жёлчью (хологенная диарея) окрашен в светло-жёлтый или зелёный цвет. Но этот признак нельзя назвать информативным, поскольку он также присутствует при сниженном поступлении вещества в кишечник и сопровождает другие патологии.

Длительный жёлтый стул с жёлчью нельзя оставлять без внимания, иначе возможны:

нарушение всасывания жиров и витаминов;
сбои в процессе пищеварения;
похудение;
слабость;
ухудшение внешнего вида, к примеру, серость или желтушность кожи.

Когда говорят о выявлении жёлчи в кишечнике, имеют в виду обнаружение отдельных составляющих секрета: билирубина, жёлчных кислот, стеркобилина. Последний является продуктом переработки билирубина, тоже пигмент, но более коричневого тона.

Выходя из жёлчного пузыря, его содержимое направляется в 12-перстную кишку, где участвует в переработке химуса (кашицеобразной пищи). Потом жидкость поступает в нижние отделы органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Здесь жёлчь взаимодействует с кишечной флорой, смешивается с каловыми массами, разжижает их и выводится из организма.

В кишечнике красноватый пигмент билирубин преобразуется в стеркобилин и окрашивает каловые массы в коричневый цвет. Жёлчь в стуле проявляется жёлтым цветом, потому что пигмент стеркобилин отсутствует или его недостаточно. Это свидетельствует о нарушении системы, недостаточном взаимодействии печёночного секрета с микрофлорой кишечника.

Чаще всего патология сопровождается дополнительными симптомами, такими как:

Боль в животе.
Регулярное чувство горечи во рту.
Тошнота и рвота.
Расстройство стула.
Повышенное газообразование.
Тяжесть в желудке.
Желтуха.
Ухудшение аппетита.
Потеря веса.

Если жёлчи поступает в кишечник много, она не может полноценно абсорбироваться из просвета. Вот секрет и выходит в неизмененном виде.

Это наблюдается при следующих заболеваниях гепато-билиарной системы:

дискинезии;
холецистите;
отсутствии жёлчного пузыря, перегибе;
желчекаменной болезни;
кистах;
полипах;
злокачественных опухолях.

После приёма желчегонных препаратов жидкий стул на время нормализуется, но без устранения причины проблема вернётся.

Иногда кал с жёлчью ─ итог съеденной накануне пищи. Приём медикаментов тоже может привести к изменению стула. Соответственно, кал с жёлчью у взрослого наблюдается время от времени. Кроме вышесказанного, проблема возникает на фоне переедания, злоупотребления спиртным, стрессов. Иногда жёлчь в кале замечают женщины, на поздних сроках беременности.

Хологенная диарея появляется и на фоне дисбактериоза – патологического состояния, при котором нарушается баланс полезной и патогенной флоры.

Нужные микробы гибнут вследствие:

приёма антибиотиков и антимикробных средств;
заболеваний органов ЖКТ;
эндокринных нарушений;
проблем с иммунитетом;
развития злокачественных опухолей;
патологий ЦНС (центральной нервной системы);
инфекций.

Поступление в просвет прямой кишки необработанной жёлчи приводит к раздражению слизистой оболочки органа.

Многие люди считают, что кал становится зелёным из-за застоя жёлчи или гиперактивности хранящего её пузыря. На самом деле характерный окрас фекалии приобретают в результате изменения состава микрофлоры кишечника или после лечения железосодержащими препаратами.

Появление хологенной диареи у младенца до 1 года является нормальным состоянием, соответствующим возрасту. Пищеварительная система малыша незрелая.

на изменение рациона матери;
первый прикорм;
состав микрофлоры кишечника.

Если кроху ничего не беспокоит, поводов для паники нет. Но, учитывая нежный возраст ребёнка посетить педиатра нужно.

В норме стул у грудничка от 3 до 10 раз в сутки, хотя всё индивидуально. Цвет бывает коричневым, светло-жёлтым, зелёным. Консистенция жидкая или кашицеобразная.

Пристального внимания требует жёлчный понос, сопровождающийся следующими симптомами:

Повышением температуры тела. Нормой для ребёнка до 1 года считается показатель до 37,5 градуса.
Появлением пены. Такой стул часто указывает на инфекционную природу расстройства.
Ухудшением запаха испражнений. В норме они напоминают молоко, если малыш на грудном вскармливании.
Рвотой. При помощи таких позывов организм пытается очиститься от токсинов, микробов, аллергенов и прочих веществ.
Опорожнением кишечника чаще 15–20 раз в сутки. В совокупности с другими признаками является патологией и требует медицинской помощи, так как обезвоживание опасно для ребёнка.
Белым цветом фекалий. Для малыша этого возраста такой окрас стула не характерен, может указывать на гепатит, ротавирусную инфекцию, реактивный панкреатит.

Если у ребёнка возник понос с жёлчью, причины не нужно искать самостоятельно, для этого есть педиатры.

Если диарея возникла у маленького ребёнка, следует выждать 2─3 дня. Если других симптомов нет, скорее всё в порядке.

При появлении беспокойства и ухудшения самочувствия госпитализация обязательна.

После первичного осмотра взрослого или малыша врач гастроэнтеролог назначит следующие исследования:

копрограмму;
биохимию и общий анализ крови;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, кишечника.

Дальнейшее обследование будет проводиться исходя из первичных результатов.

желчегонными препаратами;
спазмолитиками;
пребиотиками и пробиотиками;
ферментами;
антацидами;
сорбентами.

Терапия, направленная на устранение причины, подбирается индивидуально.

Присутствие в каловых массах жёлчи не является отклонением. Плохо, когда вещества много и оно выходит в не обработанном виде. На это указывает билирубин в испражнениях, которого в норме быть не должно. Его сочетание со стеркобилином предположительно указывает на дисбактериоз. Бывает, что на цвет кала влияют продукты питания. Частое употребление молока, к примеру, может осветлить кал до жёлтого.

Оттенок испражнений в принципе формируется посредством попадания секрета желчного пузыря в прямую кишку, где она смешивается с испражнениями и придает им желто-коричневый оттенок. Если в организме произошел какой-то сбой, например, в функционировании желчного пузыря или печени, отток желчи также нарушается. При попадании большого количества желчи в кишечник происходит изменение цвета каловых масс на желтовато-зеленый. Если желчь в организме выходит с нарушениями, то у пациента, как правило, наблюдается диарея.

Жидкий стул у взрослого с включениями желчи может появиться по разным причинам:

Дисбактериоз. Порой под влиянием различных факторов в микрофлоре кишечника нарушается баланс полезных бактерий и патогенной микрофлоры. Во время дисбактериоза погибают и те микроорганизмы, которые необходимы для переработки желчи. В результате секрет желчного пузыря выходит абсолютно не обработанным и проходит по прямой кишке, создавая жжение стенок кишечника.
Отравление продуктами. Вследствие интоксикации организма вредные вещества или патогенные микроорганизмы не дают желчному секрету преобразовываться, в результате чего она стремительно проходит по организму и попадает в кал в исходном виде.
Отклонения от нормы в функционировании желчного пузыря также являются причиной патологического оттока желчи.
Хологенная диарея. (Диарея, вызываемая желчными кислотами). Данное заболевание характеризуется поступлением больших объемов желчных кислот, появляется изменение цвета, что говорит о наличии желчи в кале. При этом пациент также ощущает довольно сильные боли, общую слабость организма и быстро теряет вес.

Как правило, нарушение баланса в микрофлоре кишечника происходит из-за длительного приема антибактериальных средств. Дело в том, что антибиотики эффективно борются с патогенными микроорганизмами, однако, параллельно они уничтожают и полезные бактерии, которые нужны организму для осуществления нормальной деятельности. При этом устраняются также все микроорганизмы и ферменты, с помощью которых осуществляется переваривание пищи в кишечнике и переработка поступающей желчи.
В результате непереваренная пища поддается процессу гниения в кишечнике, вызывая отравление организма, а секрет желчного пузыря выходит в каловые массы, меняя их цвет. Часто при таких симптомах пациенты также отмечают и резкий гнилостный запах.

Отравление организма продуктами питания приводит к уничтожению многих полезных бактерий и, как следствие, нарушению пищеварительных процессов. В здоровом состоянии переработка пищи осуществляется в определенном режиме, в ходе которого, желчь, имеющая в составе билирубин, не успевает переработаться и при попадании в экскременты окрашивает их в коричневые оттенки. У пациента в таком случае отмечается появление желчного поноса с зеленоватым и желтоватым оттенками. Порой кал приобретает черный цвет.

Важно! Если данные симптомы проявились у больного наряду с общим ухудшением состояния организма, необходимо срочно обратиться к специалисту и в качестве первой помощи принять энтеросорбенты.

В желчном пузыре происходит накопление желчи – фермента, который необходим организму для осуществления пищеварения. Выработкой данного фермента занимается печень, поэтому в его составе есть билирубин, который также синтезируется в печени. В начале пищеварительного процесса желчь попадает в просвет кишечника и начинает расщеплять жиры. Если возникают какие-либо отклонения от норм в функционировании желчного пузыря, следом нарушается и процесс переваривания пищи.

Среди недугов желчного пузыря, способных помешать течению нормального пищеварения в организме, выделяют желчнокаменную болезнь и холецистит. Более того, желчный секрет, не прошедший обработку, не всасывается в кровь, как это происходит обычно, и не обогащает ее полезными элементами. Оставшаяся желчь появляется в дальнейшем в экскрементах.

Появление диареи желчной, частых позывов в туалет, изменение цвета каловых масс на зелено-желтый – симптомы хологенной диареи. Данная патология появляется вследствие нарушения процесса всасывания кислот желчного пузыря. Причиной появления этой диареи могут быть:

Удаление тонкого кишечника;
воспаление в кишечнике;
удаление желчного пузыря;
нарушение процесса желчеотделения.

Основным фактором развития хологенной диареи является проникновение кислоты желчного пузыря в кишечник. Данный процесс вызывает раздражение стенок кишечника, что в результате приводит к появлению поноса.

Чтобы устранить желчь в кале, необходимо определить причину ее появления в испражнениях. Точный диагноз может быть поставлен только специалистом после тщательного обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Одни только симптомы прояснить картину и дать точный результат не смогут, как правило, пациенту дополнительно приходится сдавать анализы, а в некоторых случаях — даже проходить ультразвуковое исследование.

В случае, если секрет желчного пузыря в экскрементах образовался по причине дисбактериоза, врач назначит ряд препаратов:

Пробиотики. В составе лекарств данной группы находятся живые организмы, которые активно противостоят микробам.
Пребиотики. Данная группа препаратов позволяет вернуть в кишечник необходимое количество полезных бактерий.
Противомикробные средства. Эти лекарства необходимы организму в такой период для противостояния микробам.
Витамины.
Иммуномодуляторы. Средства из этой группы помогают восстановить микрофлору кишечника и повысить иммунную защиту, чтобы организм мог самостоятельно бороться с патогенной микрофлорой.

Чтобы не допустить появления дисбактериоза, необходимо следить за своим питанием, стараться употреблять в пищу разнообразную и сбалансированную пищу. Если необходим прием антибиотиков для лечения заболеваний, параллельно нужно пить пробиотики, чтобы микрофлора кишечника не страдала и могла восстановиться. В такой период необходимо есть как можно больше кисломолочных продуктов, в составе которых имеется много лактобактерий и бифидобактерий.

Если же появление секрета желчного пузыря в каловых массах стало следствием отравления некачественными продуктами, первым делом необходимо принять как можно больше воды, раствора марганцовки или соды. После возникновения рвоты все вредные и токсические вещества выйдут из организма. Далее пациенту следует обеспечить спокойное состояние и постельный режим. В первое время от пищи лучше отказаться. Если спустя сутки больной почувствует облегчение, можно будет выпить немного бульона.

Для того, чтобы избежать пищевого отравления, необходимо соблюдать несколько простых правил:

Всегда мыть руки перед едой, и вообще стараться чаще проводить гигиенические процедуры.
Обрабатывать продукты в соответствии с нормами.
Употреблять в пищу только свежие продукты.

В других ситуациях, при которых желчь появляется в каловых массах, диагностировать и вылечить заболевание может только врач. Поэтому при обнаружении у себя признаков нарушений, не стоит медлить с визитом к врачу.

Жидкий стул у взрослого с включениями желчи может появиться по разным причинам:

Дисбактериоз. Порой под влиянием различных факторов в микрофлоре кишечника нарушается баланс полезных бактерий и патогенной микрофлоры. Во время дисбактериоза погибают и те микроорганизмы, которые необходимы для переработки желчи. В результате секрет желчного пузыря выходит абсолютно не обработанным и проходит по прямой кишке, создавая жжение стенок кишечника.
Отравление продуктами. Вследствие интоксикации организма вредные вещества или патогенные микроорганизмы не дают желчному секрету преобразовываться, в результате чего она стремительно проходит по организму и попадает в кал в исходном виде.
Отклонения от нормы в функционировании желчного пузыря также являются причиной патологического оттока желчи.
Хологенная диарея. (Диарея, вызываемая желчными кислотами). Данное заболевание характеризуется поступлением больших объемов желчных кислот, появляется изменение цвета, что говорит о наличии желчи в кале. При этом пациент также ощущает довольно сильные боли, общую слабость организма и быстро теряет вес.

В результате непереваренная пища поддается процессу гниения в кишечнике, вызывая отравление организма, а секрет желчного пузыря выходит в каловые массы, меняя их цвет. Часто при таких симптомах пациенты также отмечают и резкий гнилостный запах.

Читайте также: 3 плюса в анализе кала

Важно! Если данные симптомы проявились у больного наряду с общим ухудшением состояния организма, необходимо срочно обратиться к специалисту и в качестве первой помощи принять энтеросорбенты.

Удаление тонкого кишечника;
воспаление в кишечнике;
удаление желчного пузыря;
нарушение процесса желчеотделения.

Пробиотики. В составе лекарств данной группы находятся живые организмы, которые активно противостоят микробам.
Пребиотики. Данная группа препаратов позволяет вернуть в кишечник необходимое количество полезных бактерий.
Противомикробные средства. Эти лекарства необходимы организму в такой период для противостояния микробам.
Витамины.
Иммуномодуляторы. Средства из этой группы помогают восстановить микрофлору кишечника и повысить иммунную защиту, чтобы организм мог самостоятельно бороться с патогенной микрофлорой.

Для того, чтобы избежать пищевого отравления, необходимо соблюдать несколько простых правил:

Всегда мыть руки перед едой, и вообще стараться чаще проводить гигиенические процедуры.
Обрабатывать продукты в соответствии с нормами.
Употреблять в пищу только свежие продукты.

Желтый понос возникает при серьезном расстройстве работы органов пищеварительного тракта. В норме желчь содержат только фекалии младенца младше 2 месяцев. У взрослого человека такие включения являются отклонением и расцениваются как симптом некоторых заболеваний.

Причина появления желчи в кале:

болезнь Крона;
дискинезия желчевыводящих путей;
дисбактериоз;
панкреатит;
глистная инвазия;
хронический холецистит;
использование ферментных препаратов;
синдром мальабсорбции;
желчнокаменная болезнь;
недостаточность сфинктера Одди;
длительный прием антибиотиков;
операции в области тонкого кишечника — синдром короткой кишки;
после удаления желчного пузыря;
пищевое или алкогольное отравление.

Понос с выделением желчи появляется при чрезмерном поступлении желчных кислот в ободочную кишку, их забросе в тонкую кишку между приемами пищи, нарушении всасывания питательных веществ. Негативно сказываются на перистальтике воспалительные процессы, размножение патогенной микрофлоры. После алкоголя, при пищевом отравлении организм не способен перерабатывать желчные кислоты, которые попадают в нерасщепленном виде в кишечник и провоцируют развитие хологенной диареи.

При синдроме мальабсорбции нарушается всасывание питательных веществ ворсинками тонкого кишечника, происходит недостаточное переваривание пищи. Заболевание сопровождается появлением нейтрального жира, слизи и желчи в кале.

Если развивается дискинезия или закупорка желчевыводящих путей, это также может вызывать хологенную диарею, которая чередуется с запорами. При длительном течении заболевания происходит застой желчи, формируется камень, развивается воспалительный процесс (холецистит, холангит). Такое состояние сопровождается острыми или распирающими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой.

Основной характерный симптом хологенной диареи — жидкий стул ярко-желтого или зеленого цвета, боли в животе, метеоризм. Дискомфортные ощущения преобладают в подвздошной, области правого подреберья, усиливаются при пальпации. Подобные признаки вызваны скоплением желчных кислот, которые могут выходить вместе с каловыми массами из слепой кишки и других отделов толстого кишечника. Диарея желчью характеризуется длительным течением, но прогрессирования патологии не отмечается.

У здоровых людей желчный пузырь содержит большое количество желчи, это вещество вырабатывается гепатоцитами (клетка печени), оно необходимо для расщепления жиров, поступающих в организм во время приема пищи. Если функционирование этого органа нарушается, кислоты в первоначальном виде попадают в кишечник, изменяют цвет фекалий, вызывают раздражение слизистых оболочек, на фоне чего развивается диарея с выделением желчи, возникают частые позывы к испражнению, иногда наблюдается желтуха.

При синдроме мальабсорбции в кале обнаруживается примесь слизи, жира, фекалии имеют резкий, неприятный запах, акт дефекации сопровождается обильным высвобождением газов.

У взрослого человека пропадает аппетит, его беспокоит тошнота, боль в животе. При длительном течении патология приводит к потере веса тела, быстрой утомляемости, ломкости волос и ногтей, сухости кожи, стоматиту, воспалению десен.

Для определения диагноза проводится исследование состава фекалий — копрограмма. Кал содержит большое количество желчных кислот, которых должно выделяться не более 100 мг/г в сутки. У больных этот показатель повышается в несколько раз.

Если пациента беспокоит понос с желчью, боли в подвздошной области живота, назначают биохимический анализ крови. По его результатам может быть обнаружено повышение концентрации печеночных ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Кровь содержит высокий уровень холестерина низкой плотности, ДФА (дифениламина – индикатора воспаления), острофазных белков. В общеклиническом анализе отмечается повышенное СОЭ. При вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы в моче диагностируется повышенный уровень β-амилазы, лейкоцитов, белок.

Для комплексной диагностики проводят анализ кала на наличие паразитов. Глист может вызывать закупорку желчных протоков с дальнейшим воспалением (холециститом).

По индивидуальным показаниям для оценки состояния слизистых оболочек проводится колоноскопия кишечника.

А также врач-гастроэнтеролог назначает УЗИ брюшной полости, во время которого осматривает желчный пузырь, печень, поджелудочную железу. Пациентам показано дуоденальное зондирование с забором желчи для дальнейшего биохимического, микроскопического и бактериологического исследования.

Если появился жидкий стул с желчью, наблюдается раздражение стенок кишечника, прописывают желчегонные препараты растительного происхождения, гепатопротекторы (Гепабене, Холосас). Лекарства нормализуют работу печени, желчного пузыря, кишечную перистальтику. Лечение способствует выведению токсинов из организма, восстановлению функций билиарной системы. Желчегонные средства принимают во время еды – это необходимо для вовлечения желчных кислот в процесс пищеварения.

При воспалительных заболеваниях, метеоризме пациенты принимают антибиотики в комплексе с бифидобактериями (Линекс, Бифиформ), помогающими восстанавливать микрофлору. Для снятия болевого синдрома прописывают спазмолитики (Но-шпа). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, в среднем он составляет 1-2 недели.

Если понос желчью обусловлен поступлением желчных кислот в кишечник между приемами пищи, назначают энтеросорбенты (Энтеросгель).

Препараты связывают и выводят вредные вещества, нормализуют работу ЖКТ, устраняют патогенную микрофлору при дисбактериозе. Таблетки или гель пьют через 3 часа после еды.

Пациенты, перенесшие резекцию тонкого кишечника, принимают синтетические октапептиды — аналоги соматостатина. Медикаменты этой группы замедляют секрецию электролитов и воды в кишечник и уменьшают хологенный понос. Лекарство принимают до стихания диареи.

Когда расстройство пищеварения происходит на фоне желчнокаменной болезни, показано хирургическое удаление пузыря. Операция проводится методом лапароскопии без открытых разрезов в стенках брюшной полости. После резекции пациенты соблюдают специальную диету, из рациона исключают жареные, жирные, кислые продукты, специи, свежие фрукты и овощи, алкоголь. Хологенная диарея после холецистэктомии является вариантом постоперационного синдрома.

Специфической профилактики поноса с желчью нет, но правильное питание, своевременное лечение системных заболеваний, здоровый образ жизни могут предотвратить развитие болезни. Для людей с хронической патологией ЖКТ единственный путь выхода – это соблюдение правил диетического питания.

За оттенок фекалий у здорового, полноценно питающегося человека отвечают желчный пузырь и продуцируемый им билирубин. Это вещество выделяется вместе с желчью и отходами пищеварения, окрашивая стул в темный оттенок.

Нормальный цвет кала – темно-коричневый. Но он может кардинально меняться в зависимости от диеты, которой придерживается пациент:

Черный или очень темный – в случае если человек употребляет преимущественно мясные блюда.
Светло-коричневый – когда пациент сидит на строгой растительной диете, которая полностью отвечает потребностям организма и не вызывает нарушений функции ЖКТ. В таком случае в фекалиях также может присутствовать некоторое количество слизи.
Светло-жёлтый, близкий к оранжевому – человек постоянно отдает предпочтение пище, изготовленной на основе молочных продуктов. Стул такого оттенка часто можно обнаружить в подгузнике новорожденного ребенка, особенно находящегося на грудном вскармливании. В этой ситуации желтый цвет кала грудничка разбавлен зернистыми ярко-белыми вкраплениями – жирными комочками не до конца переваренного материнского молока.

Возникновение кала другого цвета, особенно зелено-желтого, жидкого, пенистого или с вкраплениями крови, слизи – повод для срочного обращения к терапевту, а лучше к гастроэнтерологу.

Зеленый оттенок стула в сочетании с другими клиническими проявлениями может быть симптомом отравления, внутренних кровотечений, дисфункции желудка, острых инфекционных кишечных патологий.

Желтый кал у взрослого, который не придерживается молочной диеты, возможен по нескольким причинам:

Нарушения в работе патологии пищеварительного тракта, сопровождающиеся недостаточно полной переработкой жиров.
Систематический прием некоторых медикаментов может стать причиной изменения цвета и консистенции каловых масс. Например, лечение антибиотиками, не сопровождающееся одновременным употреблением пробиотиков, способно вызвать нарушение баланса нормофлоры. Как следствие – понос или запор, желтоватый, зеленоватый стул и другие признаки дисбактериоза.
Обесцветить каловые массы могут нарушения функции поджелудочной железы, в том числе панкреатит. Организм не справляется с перевариванием жиров, так как снижен синтез необходимых для этого ферментов. Вследствие перенасыщения стула липидами он обретает бело-желтый оттенок.
Болезни желчного пузыря (его удаление) или печени (рак, цирроз, гепатит). Нарушения в процессе выработки и отделения желчи могут спровоцировать ситуацию, при которой билирубин поступает в организм в измененном виде и делает кал бледного оттенка. А вот моча, наоборот, приобретает насыщенный цвет, может пениться, как свежее пиво.

Если все вышеперечисленные причины нарушения оттенка фекалий исключаются, кал желтого цвета говорит о возможности возникновения кишечной инфекции. Особенно если присутствуют дополнительные симптомы – боль в животе, пена в стуле, рвота, тошнота, повышение температуры.

В таком случае нужно срочно обратиться за медикаментозной помощью и ограничить контакты с наиболее уязвимыми членами семьи – пожилыми родственниками, грудными детьми, женщинами, которые вынашивают малыша.

Елена Малышева расскажет о чем говорит цвет стула:

Взрослый человек при резком изменении цвета фекалий должен насторожиться, а женщины, вынашивающие ребенка, обязаны быть особенно внимательны ко всем подозрительным аспектам своего состояния.

Беременность сопровождается множественными изменениями в организме будущей матери. Может улучшиться или, наоборот, расстроиться работа системы пищеварения и элементов желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев это неопасно, изменение цвета стула является вариантом нормы, но игнорировать данный симптом все же не стоит, ведь речь идет о здоровье не только матери, но и малыша, поэтому нужно обратиться к терапевту и уточнить, почему оттенок фекалий стал не таким, как обычно.

Возможные пояснения изменения цвета, консистенции испражнений при беременности:

Черный или очень темный кал становится следствием желудочного кровотечения (крайне опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи), чрезмерного употребления активированного угля, любви к мясным блюдам. Или, что наиболее вероятно, – неконтролируемого применения поливитаминных препаратов, таблеток, повышающих в организме беременной уровень железа.
Зеленые, светло-коричневые, желтые, возможно, с примесью слизи фекалии при отсутствии настораживающей симптоматики – признак чрезмерного употребления растительной пищи – овощей, фруктов.
Желтые испражнения могут свидетельствовать о нарушении моторики гладкой мускулатуры желудочного тракта, а также о проблемах с перемещением каловых масс. Повышенная нагрузка на органы пищеварения, нарушение метаболизма – частые спутники беременности.

Нельзя забывать, что заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы способны вызвать обесцвечивание стула у беременных, так же, как и других взрослых людей. Поэтому лучше не гадать о причинах нарушений, не рисковать своим здоровьем и будущим ребенка, а обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит необходимый комплекс анализов и диагностических исследований для того, чтобы точно установить причину изменения цвета испражнений с коричневого на желтый. А пока женщина ждет приема специалиста, ей следует перейти на сбалансированную диету с нормальным употреблением молочных продуктов и растительной пищи.

При длительном, системном изменении цвета каловых масс человек должен понимать, что пока не будет установлена точная причина возникновения проблемы, лечение применять нельзя. Терапия должна быть этиотропной, а не симптоматической, то есть такой, что устраняет пусковые факторы патологии, а не ее признаки, выражающиеся в изменении оттенка фекалий.

Более того, неправильное лечение может усугубить положение дел. Например, если желтый кал стал следствием заболевания печени, неконтролируемый прием медикаментов может создать на орган дополнительную нагрузку, еще больше повреждая его.

Учитывая, что причин для изменения цвета испражнений с естественного коричневого на аномальный желтый может быть множество, диагностика и лечение патологии – компетенция гастроэнтеролога. Комплексное обследование способно дать ответ на вопрос, почему стул стал бледным. И только его результаты позволят компетентному специалисту назначить адекватную схему лечения.

В этом познавательном видео вы узнаете все о консистенции и цвете кала:

источник