Меню Рубрики

Анализы кала мальчика и девочки

Маленьким детям периодически надо сдавать различные анализы. И самые простые из них — анализ мочи и кала — обычно собирают родители. Не у всех мам и пап это получается с первого раза, поэтому мы расскажем, как собрать анализы быстро и без затруднений.

Подготовьте заранее емкость для сбора анализа. Можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера, но предварительно необходимо ее прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора анализа мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

  • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
  • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
  • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
  • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Для сбора этого анализа также понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка.

Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно, достаточно сделать это как обычно — утром и вечером.

Кал проще всего собрать из подгузника (не важно, будет он много- или одноразовым), главное — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

источник

Сбор материала для анализов превращается для родителей грудничков в сущий кошмар. Младенец не будет писать и какать по заказу. И если с анализом мочи еще можно справиться, благо малыши писают часто и в каждой аптеке можно купить полиэтиленовый мочесборник, то с анализом кала проблема может стать неразрешимой.

Если нужен всего лишь плановый общий анализ кала, то собрать его у здорового ребенка несложно.

Но когда у ребенка подозрение на дисбактериоз, когда малыш страдает поносом, когда у младенца запор – родители хватаются за голову, ведь помимо самого факта сбора нужно чтобы кал был свежим.

Этот случай самый сложный для родителей, потому что жидкий стул тут же впитывается в подгузник. Поэтому первый совет напрашивается сам собой – нужно временно отказаться от одноразовых подгузников.

Придется надевать малышу тканевые (но не марлевые!) подгузники, в ткань жидкий стул впитывается более медленно, чем в абсорбирующий слой одноразового подгузника или в многослойную «пористую» марлю. Конечно же, нужно постоянно находиться рядом с ребенком, постоянно караулить его стул, и попытаться собрать его как можно скорее.

Если позволяет температура в помещении, малыша можно оставить лежать на клеенке, уж с нее-то жидкий стул легко собрать в контейнер. Но это не лучший вариант – во-первых, ребенку может быть холодно, а во-вторых он может получить раздражение на коже.

Если вы все-таки решились на клеенку, то оденьте малыша в кофточку и носочки, спящего можно прикрыть пеленкой сверху. И берите только клеенку, одноразовая пеленка не годится, она впитывает влагу как подгузник.

Еще один вариант собрать жидкий стул – это купить мочеборник и прикрепить его к попе младенца. Желательно делать это спящему ребенку, чтобы он поменьше сучил ножками и не сорвал мочеприемник в первые минуты. Когда пакетик прикреплен, можно надеть подгузник (любой – одноразовый или тканевый) и закрепить его достаточно свободно. С подгузником меньше вероятность, что мочесборник отклеится и малышу спокойнее.

Подозрение на дисбактериоз кишечника могут вызвать сильные колики, частые срыгивания, жидкий стул с зелеными, кровяными или слизистыми прожилками, высыпания на теле. Первое, что нужно сделать при таких подозрениях – это сдать кал на анализ.

Исследование кала на дисбактериоз выявляет, какое соотношение в микрофлоре полезных бактерий, условно-патогенных и патогенных. Если полезных бактерий нет или их совсем мало, можно говорить о дисбактериозе. Также этот анализ может выявить наличие грибка кандида или стафилококка.

Особенность анализа кала на дисбактериоз, которая является основной проблемой – это то, что кал должен быть максимально свежим.

Можно помочь малышу покакать в нужное время с трубочкой или пипеткой. Ребенка нужно положить на бок, ножки подогнуть к животу, пипетку или трубочку аккуратно ввести в попу на 0,5-1см и осторожно прокрутить по часовой стрелке. Стул гарантирован. Главное — не забыть подстелить клеенку, чтобы сразу собрать с нее материал для анализа.

Когда кал собирается для анализа на дисбактериоз, обязательно нужно положить в контейнер прожилки крови, слизи или зелени, если они есть.

При сборе кала нет особенностей по полу ребенка. Разные подходы для мальчиков и девочек только при сборе мочи – нужны разные мочеприемники, с разной формой крепления.

Собирать кал для анализа нужно без оглядки на пол. И для девочек, и для мальчиков кал должен быть свежим и без примесей. И девочкам, и мальчикам можно помогать газоотводной трубочкой, надевать тканевые подгузники или собирать кал с клеенки.

Желательно собирать анализ кала именно в такие контейнеры. Они удобны и стерильны, нет риска, что в кал для анализа попадут посторонние вещества из недостаточно хорошо вымытой тары.

Собрать кал у грудничка сложно, родители идут на многие ухищрения, которые могут исказить результат.

  • Нельзя держать кал в холодильнике более 8-10 часов. Чем дольше хранится материал, тем активнее начинают в нем размножаться микроорганизмы и бактерии, которые могут смазать всю картину и в лучшем случае придется пересдавать анализ, а в худшем – будет поставлен неверный диагноз.
  • Нельзя замораживать кал в морозилке.
  • Нельзя ставить ребенку клизму и слабительные свечи. Кал, извлеченный при помощи клизмы, будет разведен водой, а это снижает его «срок годности» практически до нуля. А если вызвать стул при помощи свечки, ее примеси останутся в кале.
  • Ребенку с подозрением на дисбактериоз нельзя вводить в рацион новые продукты за несколько дней до анализа.

Кал у грудничка собрать трудно, но реально. Просто нужно приложить некоторые усилия. В интересах родителей побеспокоиться о том, чтобы кал поступил на исследование свежим и без посторонних примесей. Это избавит от повторной сдачи анализа и даст возможность назначить и сразу же начать правильное лечение.

источник

Анализ кала у грудничка дает полную картину того, как функционирует детский организм. Результаты исследования могут подсказать, какие системы или органы новорожденного требуют корректировки и лечения. Давайте вместе разберемся, зачем берется биоматериал на копрологию у грудничка и как правильно собрать кал на анализ.

Чаще всего анализ кала назначают при наличии подозрений на гельминтоз, для определения состояния микрофлоры кишечника, которая формируется в первые 2 месяца жизни младенца.

Обычно проводится анализ на копрологию и на дисбактериоз.

Исследование сможет показать, какие микробы живут в организме малыша, достаточно ли полезных бактерий, есть ли в кишечнике признаки появления паразитарных форм, личинок, яиц гельминтов и прочее.

Анализ кала назначают детям, которые страдают коликами после 2 месяцев жизни, стул жидкообразный, зеленого или с примесями слизи и крови.

Если наблюдается частое вздутие живота, малыш питается смесями, составы которых вызывают аллергические реакции.

Чтобы биоматериал качественно отразил состояние здоровья малыша, необходимо заранее подготовить грудничка к процессу опорожнения. Для начала следует позаботиться о том, чтобы стул был жидкой консистенции и не содержал инородные примеси.

Если же новорожденный находится на искусственном вскармливании, также нельзя менять смеси или вводить другие пищевые ингредиенты. За 3-5 дней до сбора кала необходимо:

исключены слабительные средства или препараты с красящим эффектом;

запрещено использовать ректальные свечи.

Не рекомендуется сдавать кал, если недавно был проведен рентген ЖКТ с применением сульфата бария. Речь идет о том, чтобы кишечник был чистым, без химических веществ.

На нашем сайте есть подробная информация о симптомах и лечении пиодермии у детей.

Если вам интересно узнать, на какие заболевания указывает мелкая красная сыпь на лице у ребенка и что делать, читайте эту статью.

Если сыпь у ребенка появилась на животе, поднялась температура, зайдите сюда. Советы мамам, что делать.

Чтобы собрать необходимую дозу и сдать кал в лабораторию для исследования, придерживайтесь следующих рекомендаций:

    Приобрести специальный инкубатор или пластиковую баночку, в которую вкладывается специальная лопатка для снятия биоматериала с поверхности пеленки или памперса. Обычную стеклянную тару лучше не использовать, чтобы избежать посторонних примесей на стенках емкости.

Точно предсказать время дефекации малыша трудно, а потому нужно действовать в режиме ожидания. Собрать материал для анализа желательно в первой половине дня, чтобы сразу же отправить его на исследование в лабораторию.

Если же кал собран вечером, тщательно закрыть тару и поместить ее в холодильник, а утром отвезти к специалистам.

Достаточно собрать одну чайную ложку биосырья, лучше всего в полужидком состоянии.

Для результативности показаний нельзя делать малышу перед актом дефекации клизмы, ставить свечи.

Если же стул очень жидкий, то достаточно слить состав в контейнер с клеенки или памперса, пока он не впитался в поверхность. Кал средней консистенции снимается только с памперса, чтобы избежать второстепенных примесей, которые остаются на других марлевых поверхностях (пеленка, простынь).

Читайте также:  Анализ кала на коп программу

Один из лучших вариантов сбора жидкого стула – приобрести мочесборник, прикрепить его к попе младенца, а сверху зафиксировать подгузник. Лучше всего это делать в период сна малыша, чтобы он меньше ворочался, и риск повреждения пакетика был минимальным.

Нельзя перед забором кала класть грелку на живот ребенка, делать другие согревающие процедуры, а тем более давать грудничку слабительное. Когда сможет ребенок опорожниться, тогда и можно будет взять биоматериал для обследования.

Если кал требуется сдать срочно, то можно попробовать сделать легкий массаж животика по часовой стрелке, делая незначительные нажимы. Можно сгибать ножки ребенка в коленях и аккуратно прижимать к животику.

В контейнер, где хранится кал грудничка, не должна попасть моча. Доставить биоматериал в лабораторию желательно в течение 1-2 часов, если же этого сделать невозможно, то состав отправляют в холодное место.

Хранить состав для исследования можно не более 12 часов. Замораживать биоматериал нельзя, ведь такой метод может полностью уничтожить все патогенные бактерии.

Смотрите видео, в котором доктор Комаровский расскажет много полезной информации на эту тему:

В зависимости от целей сбора кала оговариваются условия его хранения и время доставки в лабораторию.

Для бактериологического исследования достаточно 5 граммов биосырья. Нужно собрать всю слизь, кровь, гной (если есть), чтобы достоверно определить причину расстройства у малыша. Время доставки кала для исследования — не более 2 часов.

Это же касается и анализа на гельминтов. Если речь идет о выявлении остриц, то процесс более кропотливый. Взять ватный тампон, собрать материал по прианальным складкам, особенно в местах зуда, где острицы откладывают свои яйца.

Если собирается кал на выявление лямблий, то для обследования он потребуется свежим, сразу после сбора. Лучше всего процедуру провести по месту сдачи, чтобы результат был достоверным.

Предлагаем посмотреть программу Елены Малышевой о проблемах с глистами:

Перед сбором кала для анализа на скрытую кровь нужно будет предварительно скорректировать меню, отказаться от мясных изделий, овощей и фруктов, которые содержат железо.

Для такого исследования собрать кал можно перед сном, поместить его в контейнер, а утром отправить к специалистам.

С правильно собранным образцом результаты будут достоверными.

Вот почему так важно уделить этому процессу максимальное внимание, терпение и аккуратность, чтобы в кал не попали примеси инородных веществ, которые могут исказить результат.

Да, порой собрать кал у грудничка трудно. Важно, чтобы емкость для сбора была стерильной, тара герметично закрывалась. Это избавит от повторной сдачи анализа и даст возможность своевременно выявить нарушение и начать правильное лечение.

Берегите своих детей, не занимайтесь самолечением и будьте в прекрасном расположении духа.

источник

Процесс забора анализов у детей, особенно у младенцев, часто пугает молодых и неопытных родителей. Ведь задание родителей не просто собрать материал любым способом, а собрать его правильно, чтобы результаты лабораторного исследования отражали истинную картину состояния здоровья деток.

Чтобы оценить деятельность пищеварительной системы ребенка, необходимо сдать кал на анализ. Правила забора кала зависят от того, на какое именно обследование будет отправляться данный материал.

Общий анализ кала называется копрограммой. Он позволяет выявить болезни желудка, поджелудочной железы, печени, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Специальные контейнеры с ложечкой обеспечат удобство и простоту взятия анализа кала

1. Кал берется только после самостоятельного акта дефекации. Слабительные препараты, жировые ректальные свечи исказят некоторые показатели. Также запрещено накануне использовать клизмы.

2. Помимо вышеперечисленных средств, за 7 дней до назначения анализа необходимо прекратить прием некоторых препаратов, например, железа, антибактериальных средств, ферментных препаратов. Если ребенок лечиться каким-то препаратом, обязательно необходимо уточнить вопрос об его отмене.

3. За три дня до анализа в рационе ребенка должна быть только знакомая ему пища, никаких новых прикормов!

4. Для забора кала нужно приобрести специальный одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой. Если по каким-то причинам он у вас отсутствует, допускается использование любой подходящей чистой емкости.

5. Материал необходимо собирать ложечкой из разных участков каловых масс.

6. Кал грудничка можно собрать с поверхности подгузника. Для исследования достаточно будет 1-2 ложечки.

7. Вариант с подгузником не подойдет, если кал будет жидким, поскольку жидкость очень быстро впитается. В таком случае необходимо подстелить под ребенка чистую медицинскую клеенку и ждать результата. Потом с этой клеенки переливаем содержимое в нужную емкость.

8. В старшем возрасте собрать кал на анализ будет менее проблематичным. Если ребенок садится на горшок, можно брать кал на анализ из него. Но перед этим горшок необходимо тщательно вымыть без использования химических средств. Можно использовать содовый раствор, а затем сполоснуть кипятком.

9. Кал необходимо исследовать в первые 3-4 часа после испражнения. Если это не представляется возможным, кал можно хранить в холодильнике при температуре +4-+6 градусов в течение 10-12 часов.

10. Нет необходимости подмывать ребенка непосредственно перед сбором анализа (да и невозможно это сделать).

11. На крышечке пластикового контейнера укажите данные вашего ребенка.

Анализ кала на дисбактериоз определяет состояние микрофлоры кишечника, которая существенно влияет на пищеварение любого человека. При этом подсчитывается количество полезных и условно-патогенных бактерий, их соотношение, наличие болезнетворных бактерий, и их чувствительность к различным антибиотикам. Поскольку мы имеем дело с микробиологическим исследованием, главное правило сбора кала на дисбактериоз — это соблюдение полной стерильности. Это значит, что для сбора кала стерильная емкость является обязательной. Другое важное правило — кал должен быть доставленным на лабораторное исследование не позднее, чем через три часа после его забора. Дольше хранить кал нельзя, даже в холодильнике. Другие же правила забора кала на общий анализ остаются также актуальными и для данного анализа. Помимо данных ребенка, на крышечки контейнера не забудьте указать время забора кала.

Если нужно сдать кал на наличие паразитов (простейшее, гельминты), он должен быть свежевыделенным. Даже небольшое промедление может отрицательно повлиять на достоверность результата.

Результаты анализа кала на дисбактериоз

Многие родители не имеют даже представления, как собрать мочу на анализ у грудного ребенка. Некоторые родители в этом вопросе проявляют необычайную изобретательность. Например, обвязывают ножки младенцу полиэтиленовым пакетиком, чтобы образовался специальный мешочек для мочи, при этом вынуждены держать ребенка постоянно вертикально. Конечно, в дефицитном прошлом любые методы были хороши. Но на сегодняшний день купить специальные стерильные мочеприемники ни для кого не является проблемой.

Нормальные показатели биохимического анализа мочи

1. Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу, которая скапливается в мочевом пузыре в ночное время. Эта моча даст более точную оценку работы мочевыделительной системы, поскольку будут нивелироваться суточные колебания некоторых параметров.

2. Обязательно собираем мочу после тщательного проведения гигиенических процедур (в противном случае, уровень лейкоцитов и эритроцитов в ОАМ будет намного выше).

3. Чтобы обеспечить достоверность результата, анализ мочи необходимо провести не позднее, чем через два часа после ее сбора. При более длительном хранении она загрязняется посторонними бактериями, жизнедеятельность которых будет влиять на значения кислотности. Также несвоевременная доставка анализа чревата разрушением эритроцитов, клеточных элементов, желчных пигментов.

4. В отличие от кала, хранение мочи в холодильнике не допустимо. В зимнее время баночку с мочой необходимо обвернуть теплой тканью.

5. Перед анализом не надо поить ребенка больше обычного, ведь тогда плотность мочи уменьшиться, что приведет к недостоверности этого показателя.

6. За день до сдачи анализа необходимо отменить витамины и лекарства. Если процесс лечения этого не позволяет сделать, предупредить врача о приеме препаратов.

7. Не нужно даже пытаться «добывать» мочу из пеленки или с памперса. Этот материал будет однозначно не пригоден. В случае с пеленкой, моча будет фильтрованная, к тому же будет содержать тканевые волокна, а в памперсе моча сразу же превратится в гель. Моча из горшка тоже не даст точного результата. В такой моче будет повышенное количество лейкоцитов и бактерий.

Стерильный мочеприемник поможет родителям просто и быстро собрать мочу для анализа у ребенка

1. Как только ребенок проснется, необходимо снять с него подгузник и начать подмывать, контейнер при этом должен быть возле вас, ведь ваша задача «словить» струю. Этот способ часто заканчивается успехом, особенно, если мальчик полежит некоторое время без подгузника. Этот метод позволяет собрать вам среднюю порцию мочи, что предпочтительней для достоверного анализа. Если у вас не получится таким способом собрать мочу, можете приступать к следующему способу.

2. Собираем мочу с помощью мочеприемника. Мочеприемник представляет собой полиэтиленовую емкость с отверстием, которое окружено гипоалергенной липучкой. Перед использованием необходимо снять защитный слой с этой липучки, благодаря которой мы прикрепим этот резервуар к коже малыша, предварительно опустив наружные половые органы в отверстие. Если мальчику мешает это приспособление, можете одеть его в свободные ползунки. Периодически проверяйте состояние мочеприемника. Как только увидите результат, аккуратно отклейте резервуар и перелейте в стерильную емкость.&nbsp&nbsp

3. Если мальчик уже ходит, этот способ для него отлично подойдет. Сразу после сна, относим ребенка в предварительно нагретую ванну. Включаем кран, делаем гигиенические процедуры. Звук текущей воды обязательно поможет нам добыть анализы, тем более что все дети после сна писают.

Как правильно пользоваться мочеприемником

1. Для начала подмываем девочку, не забывая, что это обязательно нужно делать правильно (движениями спереди назад). Соблюдение этого правила предотвратит попадание микробов на половые органы и соответственно в анализы. Исходя из анатомических особенностей девочки, самым оптимальным вариантом будет использование мочеприемника. Естественно, способ постановки будет несколько другим. Мочесборник начнем клеить на участке коже между анусом и половыми губами, постепенно двигаясь вверх по лобку.

2. Если у вас нет мочесборника, а анализ нужно срочно сдать, можете подстелить под ягодицы ребенка клеенку и ждать, пока она пописает. После аккуратно вылить мочу в тару. Этот способ не подойдет, если будет делаться бактериальный посев мочи, поскольку стерильности в таких условиях вы вряд ли добьетесь.

Добывайте анализы правильно! Это важно!

источник

Какие нужны игрушки?

Главная
Каким он рождается?
Кормим грудью
Выбираем смеси
Питаемся без аллергии
Прикорм
Готовим малышу сами
Меню подросшего малыша
Гигиена и уход
Режим малыша
Купаем малыша
Меняем подгузник
Одеваем малыша
Прививки
Закаливание
Массаж грудничка
Здоровье малыша
Почему малыш плачет?
Как собрать анализы?
Кишечные колики
Апноэ
Срыгивание
Повышение температуры
Запор у малыша
Понос, диарея
Болят ушки
Еще о прививках
Проблемы мальчиков
Зубки у малыша
Анализ крови
Ретинопатия недоношенных
Стафилококк
Вес у грудничков
Малыш и домашние животные
Утомление малыша
Шкала Апгар
Сердце малыша
Паровые ингаляции
Небулайзер, холодные ингаляции
Герпес у малыша
Лечение малыша до 1 года
Лечение малыша от 1 года до 3
От четырех до шести лет
Мамины проблемы
Раннее развитие малыша
Развитие до 1 месяца
Второй месяц жизни
Развитие в 3 месяце
Четвертый месяц жизни
Развитие в 5 месяце
Развитие в полгода
Игры от 0 до 6 мес
Игры от 6 мес до 1 года
Путешествуем с малышом
Игры на отдыхе
Малыш на море
Советы доктора
Со скольки месяцев.
О безопасности малыша
Фото из детства
Бэби-йога
Покупки для малыша
Крещение малыша
Детская психология
Авторские стихи
Энциклопедия чудес
Сказка в подарок
Новости, обзоры, статьи

У многих мам и пап возникают вполне оправданные вопросы — как собрать мочу и кал у маленького ребенка, младенца — грудничка?

Это же не взрослый, которому можно объяснить, куда пописать или когда покакать. Малыш живет в своем ритме, и естественным образом может препятствовать любому вмешательству в его «личную» жизнь. Между тем, анализы сдавать необходимо. При этом, родители должны понимать, что также необходимо прилагать все усилия к том, чтобы в мочу и кал не попали посторонние вещества.

Давайте подробно разберемся, как правильно собирать анализы у малыша в домашних условиях.

Для сбора мочи вам понадобятся:

1. Баночка для сбора мочи (стерильные контейнеры для мочи продаются в аптеках — стоят совсем недорого!)

2.­ Мочесборник (мочеприемник) детский

­Мочу на анализ необходимо брать утреннюю, поэтому саму процедуру сбора нужно проводить либо ночью, либо рано утром.

Перед сбором мочи ребенка нужно подмыть, хорошенько протереть чистой пеленкой или полотенцем. Маслом или кремами мазать не нужно — мочесборник может не приклеится!

Положите малыша на тканевую пеленку (на всякий случай под нее лучше положить медицинскую клеенку).

Вскройте упаковку с мочесборником. Снимите защитный слой с приклеивающей поверхности (как показано на рисунке).

Аккуратно приклейте мочесборник. Посмотрите на картинке, как он приклеивается девочкам и мальчикам.

­ Приклеиваем мочесборник (мочеприемник) девочке

­

Приклеиваем мочесборник (мочеприемник) мальчику

Если малыша беспокоит приклеенная «штучка», осторожно наденьте трусики или подгузник. Если в комнате прохладно, накройте ножки малыша пеленкой или одеялом, не переохлаждайте его. Периодически проверяйте — не наполнен ли мочесборник (мочеприемник). Если он наполнен — аккуратно снимите его. Полученную мочу перелейте в баночку.

Моча может разлиться при сборе, при отклеивании. Но, как правило, оставшейся части для анализа хватает.

Не забудьте прикрепить, канцелярской резинкой, к контейнеру с мочой ваше направление на анализ и отнести баночку в поликлинику.

Многих родителей беспокоит то, что заставить малыша покакать утром очень сложно. Некоторые родители даже решаются на клизму. Как говорят педиатры, делать это совсем необязательно. Если малыш покакает во второй половине дня накануне дня сдачи анализа — это вполне пригодный вариант. При условии хранения собранного анализа в холодильнике.

Итак, для сбора этого анализа вам понадобится стерильный контейнер (пластмассовая баночка) для сбора кала. Он также как и контейнеры для сбора мочи продается в аптеке и стоит совсем недорого. У этого контейнера есть удобная ложечка, прикрепленная к крышке.

­

Уважаемые родители, а также бабушки и дедушки! Время стеклянных баночек из-под майонеза или спичечных коробков, которые раньше применялись для сбора анализов — прошло. Не экономьте на малыше! Анализ кала должен быть без посторонних примесей.

Специально подмывать ребенка перед актом дефекации получится врядли, т.к. точное время неизвестно не родителям, ни самому малышу. Поэтому, достаточно проводить обычные гигиенические процедуры, в соответствии с режимом малыша.

Кал проще всего собирать из одноразового подгузника, но при условии сбора кала на поверхности, не «выковыривая» его из глубины подгузника. Можно использовать обычный подгузник из пеленки, именно этот вариант обычно советуют педиатры.

Собрать твердый или полужидкий кал нужно с помощью пластмассовой ложечки, прикрепленной к крышке контейнера.

Если стул у малыша жидкий, но сбор кала необходим — родителям придется проявить изобретательность. Как вариант — ждать, пока малыш покакает на медицинскую клеенку, чтобы потом перелить анализ в баночку. Совсем жидкий стул можно попробовать собрать с помощью упомянутого выше мочесборника, прикрепив его соответственно ниже половых органов.

После того, как анализ получен, если он собран накануне — не забудьте поместить его в холодильник. Утром не забудьте прикрепить резинкой, к контейнеру с калом ваше направление на анализ и отнести баночку в поликлинику.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу и кал можно будет собирать из горшка. Только нужно обязательно помнить, что перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом и тщательно ополоснуть водой.

Здоровья вам и вашим малышам!

© 2010 г. Все материалы, размещенные на сайте взяты из открытых источников, и принадлежат авторам.
Цитирование материалов с обязательной гиперссылкой на сайт «Мамки-Няньки».

источник

Кал — это конечный продукт, который образуется вследствие сложных биохимических процессов в организме путем расщепления пищи.

Перед тем, как малышу идти в детский сад, необходимо сдать ряд анализов, одним из которых является анализ кала. Родители думают, что он не является самым важным и не несет никакой информации, это очень частое и ошибочное мнение. Это обследование поможет узнать, как работают:

  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • печень;
  • тонкий и толстый кишечник.

Существует такое исследование, как копрограмма, она позволит:

  • узнать, как переваривается жирная, белковая и углеводная пища в организме;
  • выявить наличие таких паразитов, как лямблии и аскариды;
  • выявить кровь в испражнениях, что может быть признаком скрытого кровотечения.

информацияЧтобы правильно провести исследование, необходимо сделать микроскопию и оценить все химические и физические характеристики испражнений.

  1. Физическая характеристика — это количество, запах, консистенция, также очень важен цвет кала и наличие в нем примесей. У всех малышей физическая характеристика кала разная, так как она зависит от пищи, которую употребляют дети, и от возраста малыша. Например, у грудных детей количество, цвет и консистенция кала зависит от того, на каком вскармливании находится кроха, искусственном или грудном, получает ли он уже прикорм, какие продукты входят в состав прикорма.
  2. Химическая характеристика представляет собой исследование на наличие билирубина и скрытой крови, непереваренных мышечных волокон и др. Чаще всего подобное исследование показано при заболевании печени, а также желудочно-кишечного тракта. Микроскопия кала дает возможность выявить яйца гельминтов: аскарид или власоглавов, а также лямблий или амеб, которые относятся к простейшим микроорганизмам.

Есть еще несколько разновидностей исследований кала. К ним относят:

  • бактериологическое исследование для выявления патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • соскоб на энтеробиоз.
  • Чтобы правильно собрать кал для исследования, необходимо взять стерильную посуду — это баночки, специально предназначенные для сдачи кала, которые продаются в аптеках, в комплекте с баночкой продается пластмассовая ложечка, с помощью которой производится забор.
  • У грудных малышей забор лучше производить с пеленки, так как подгузник частично впитывает каловые массы, это может повлиять на результат исследования. У более взрослых детей забор можно производить прямо из горшка, предварительно его помыв и обдав кипятком. Нельзя использовать для мытья детского горшка перед исследованием чистящие и моющие средства, кроме детского мыла.
  • Если ваш малыш принимает лекарства, то за несколько дней до сдачи анализа необходимо прекратить их прием, также надо соблюдать самые простые правила гигиены, т. е. нужно ребенка купать и подмывать. Лучше всего производить забор утром, перед тем как отнести в лабораторию, но если не получилось собрать кал утром, а во второй половине дня, то поместите его в холодильник. Замораживать материал нельзя.
  • Соскоб на энтеробиоз, как правило, проводится непосредственно в лечебном учреждении.

важноПеред этим анализом нельзя подмывать ребенка, т.к. личинки остриц находятся непосредственно в перианальной области и при подмывании ребенка они смываются, что даст ложноотрицательный результат исследования.

Если в анализе вашего малыша выявили отклонения от нормы, обратитесь к врачу, это может свидетельствовать о заболевании или нарушениях пищеварительного тракта.

  • Количество кала. Зависит от количества пищи, которую употребляет ребенок, если количество увеличивается или уменьшается, это может свидетельствовать о нарушении в работе поджелудочной железы.
  • Консистенция. Зависит от количества потребляемой жидкости.
  • Цвет. Зависит от пищи, которую ест малыш, цвет кала может меняться, и это будет вариантом нормы.
  • Белок. Если ребенок здоров, то белка быть не должно.
  • Кровь. Реакция на скрытую кровь у здорового малыша должна быть отрицательной.
  • Крахмал. В норме быть не должно.
  • Билирубин. У новорожденных и детей до трех месяцев может быть в каловых массах.
  • Растительная клетчатка. Хорошо переваренная клетчатка в анализе не обнаруживается.
  • Дрожжевые грибы. В кале ребенка быть не должно.
  • Белок. Если в каловых массах малыша обнаруживается белок, то это может говорить о том, что идет воспалительный процесс в области кишечника.
  • Кровь. Положительная реакция анализа кала на скрытую кровь, может свидетельствовать о кровотечении (при язвенной болезни).

дополнительноНо возможно и появление ложноположительной реакции. Для достоверных показателей нужно соблюсти все правила забора кала именно для этого исследования. Эту информацию пациенту должен дать врач или медсестра.

  • Дрожжевые грибы. При нарушении микрофлоры кишечника могут быть выявлены дрожжевые грибы, это чаще бывает у малышей грудного возраста. Наиболее часто кандидоз сопровождает нарушение микрофлоры кишечника. Так что можно сказать, что кандидоз и дисбактериоз — понятия тождественные и существующие чаще всего совместно.
  • Клетчатка и крахмал. Если они присутствуют в анализе, то это может говорить о нарушении в работе тонкого кишечника.
  • Не всегда изменения в исследованиях кала могут свидетельствовать о возможных нарушениях в работе организма малыша. Для правильной интерпретации лучше всего обращаться к специалистам, которые скажут, нужно ли лечить те или иные изменения в организме или же они являются вариантом нормы для вашего карапуза.

    источник

    Зачем сдавать анализ кала ребенку. Как правильно собирать и сдавать кал. Где нужно его хранить. Какие заболевания исследуются с помощью анализа кала. Расшифровка анализа норма и отклонения.

    Паразиты очень часто проникают в организм людей, и борьба с ними является основной задачей врачей, чтобы сохранить здоровье человека. Особенно подвержены паразитам дети. Они бегают по улицам, играют и часто могут брать еду грязными руками, или грызть ноги, поглощая микроорганизмы постоянно. Поэтому у детей всегда берутся анализа кала на проверку различных паразитов.

    Одним из таких распространённых является – анализ на энтеробиоз. Это своего рода анализ на проверку глистов. Выявление остриц, является основным методом диагностики заболевания. Очень часто анализ на энтеробиоз проводят, когда у ребенка возникают следующие ощущения:

    • Постоянный зуд в заднем проходе.
    • Беспокойный сон ребенка.
    • Покраснение возле анального отверстия.
    • Чрезмерное внимание к половым органам.

    Кроме основных подозрений на наличие остриц, анализ на энтеробиоз назначают если ребенок поступает в детский садик, в школу, или в плавательный бассейн. А также анализ на энтеробиоз назначается при ежегодном обследовании ребенка, при стационарном лечении.

    Проба кала позволяет педиатру увидеть полную картину – в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт ребенка, его внутренние органы. Исследования анализа позволяют показать различные заболевания в организме ребенка, а также и рассказать о его отличном и здоровом организме.

    При правильной расшифровке анализа на энтеробиоз можно определить у ребенка наличие разных глистов, бактериальных инфекций, увидеть сбой в работе внутренних органов ребенка. Но, чтобы анализ был верным, нужно правильно собрать кал и правильно его хранить. Многие женщины интересуются сколько требуется кала для анализа?

    Взрослому человеку кал собрать намного легче, чем ребенку. Особенно проблематично бывает собрать кал грудничку. Малыша стоит уложить на чистую клеенку или пеленку, сделать легкий массаж живота, чтобы вызвать испражнение. Можно перевернуть на животик, и дать некоторое время полежать таким образом.

    Собирать кал с подгузника педиатры не рекомендуют. Но если не получается собрать кал вышеприведённым методом, то стоит с подгузника собрать только верхний слой, который не соприкасается с тканью. Многие молодые мамочки интересуются сколько кала нужно собирать чтобы его хватило на обследование.

    У грудничка много кала не получается собрать, потому что неизвестно, когда и сколько он испражняться. Если утром нести анализ, то желательно с вечера собрать столько, сколько получится.

    У ребенка по старше, кал можно взять тогда, когда он испражнился, желательно конечно нести в лабораторию «свежий» материал. Но если не получается взять утренний кал, можно отнести у вечерний.

    В аптеках продаются специальные емкости, в них имеется мерная ложечка, которой достаточно собрать 10-15 миллилитров кала.

    Итак, приобретаем в аптеке:

    • Чистую сухую емкость с крышкой.
    • Мерную лопатку для сбора материала.

    После того как кал собран, если это вечерний, то его нужно правильно хранить, до сдачи на анализ. Хранить кал можно в холодильнике на дверце не более 8-12 часов. Если это условие не выполнено, то вероятность достоверного анализа на энтеробиоз низка.

    Детский организм очень часто подвергается различным заболеваниям, из-за его слабого иммунитета. Поэтому педиатры частенько назначаются сдавать различные анализы. Кроме привычного анализа мочи, также приходится родителям собирать кал ребенка. Существует несколько видов этого анализа.

    • Бактериальный анализ – цель анализа обнаружение возбудителей кишечной инфекции. Этот анализ позволяет обнаружить в организме ребенка такие инфекции – дизентерия, холера, сальмонеллёз, тиф.
    • Микроскопический анализ – цель анализа, выявление гельминтов, возбудителей кишечника, различные инфекции – кишечная палочка, бифидобактерии. В основном его берут чтобы выявить у ребенка заболевание дисбактериозом.
    • Кал на скрытую кровь – для определения и выявления скрытых кровотечений в пищеварительном тракте.
    • Кал на энтеробиоз – сдается для обнаружения остриц.

    Важно запомнить, любой вышеперечисленный анализ нужно сдавать утром. Поэтому и собирать материал лучше всего рано утром, перед отправлением в лабораторию. Но если не получается собирать с утра, то хранить в холодильнике нужно столько времени, сколько требуется для конкретного анализа.

    Более определенного времени хранить нет надобности, иначе он не будет уже пригоден. Поэтому всегда сдавать его стоит с утра.

    И сколько требуется материала, также зависит от вида анализа. У каждого анализа есть свое определенное количество, но в среднем можно сказать, нужно собирать до 15 миллилитров кала.

    Расшифровка анализа интересует каждую мамочку. Ведь это говорит о здоровье малыша, и как тут не беспокоиться. И сколько бы раз ни сдавали анализ ребенку, каждый раз этот вопрос возникает. Ведь отклонение от нормальных показателей говорит о заболевании малыша.

    Если кал был собрать правильно, к примеру, возьмём в идеале – собран с утра, сдавать родители приходили в определенное, положение время, то нормальные показатели его будет такими:

    источник

    Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

    Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

    Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком

    Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями

    Дети старше года

    Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок

    Специфичный каловый, но при этом не резкий

    Показатель рН (кислотность)

    От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)

    Может выявляться в низком количестве

    Могут определяться в незначительном количестве

    Могут определяться в малом количестве

    В незначительном количестве

    Волокна соединительной ткани

    Волокна перевариваемой клетчатки

    В низком количестве, представлены кристаллами

    В низком количестве, представлены кристаллами

    На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

    Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

    Выше нормы (полифекалия)

    Ниже нормы (олигофекалия)

    • Понос;
    • Панкреатит;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Энтерит;
    • Холецистит;
    • Желчекаменная болезнь;
    • Болезнь Крона;
    • Диспепсия;
    • Механическая желтуха.
    • Запор;
    • Язвенная болезнь;
    • Хронические колиты;
    • Микседема;
    Читайте также:  Анализ кала на лактозную недостаточность

    На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

    Возможные причины

    Коричневый (темного оттенка)

    • Избыток в рационе белковых продуктов;
    • Гнилостная диспепсия;
    • Нарушение пищеварения в желудке;
    • Колит;
    • Запоры;
    • Гемолитическая желтуха;

    Коричневый (светлого оттенка)

    Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).

    • Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других);
    • Использование препаратов железа;
    • Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;

    Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

    Консистенция

    Возможная причина

    Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)

    • Усиление секреции в просвете кишечника;
    • Бродильная форма диспепсии;
    • Понос при колите;
    • Ускорение перистальтики кишечника.

    Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

    Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

    Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

    Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

    Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

    Реакция кала (рН)

    Возможные причины

    Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке

    Гнилостная форма диспепсии

    Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

    Читайте также:  Анализ кала на коровий белок

    В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

    • Кишечных инфекциях;
    • Синдроме раздраженной кишки;
    • Целиакии;
    • Синдроме мальабсорбции;
    • Лактазной недостаточности;
    • Геморрое;
    • Полипозе в кишке;
    • Дивертикулах в кишке;
    • Муковисцидозе.

    Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

    В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

    Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

    При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:

    При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:

    • Энтерит;
    • Колит;
    • Проктит;
    • Парапроктит;
    • Туберкулез кишечника.
    • Амебная дизентерия;
    • Глисты;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Аллергический колит.

    Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

    Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

    Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

    Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

    Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

    Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

    • Диспепсия;
    • Ускоренная перистальтика (понос);
    • Панкреатит;
    • Ахилия;
    • Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

    Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

    • Полипах в прямой кишке;
    • Язвенном колите;
    • Геморрое;
    • Трещинах анального отверстия;
    • Проктите;
    • Опухолях толстой кишки;
    • Болезни Крона;
    • Ишемическом колите;
    • Дивертикулезе толстой кишки.

    Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

    • Болезней десен;
    • Язвенной болезни;
    • Носового кровотечения;
    • Варикозного расширения вен в пищеводе;
    • Опухолевого процесса в ЖКТ;
    • Синдрома Меллори-Вейса;
    • Дизентерии;
    • Колита;
    • Туберкулеза кишечника;
    • Глистов;
    • Геморрагического васкулита;
    • Брюшного тифа и др.

    Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

    • Кровотечение в пищеварительном тракте;
    • Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
    • Язвенный колит;
    • Гнилостная форма диспепсии;
    • Целиакия.

    Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

    Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

    • Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
    • Бродильной диспепсии;
    • Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
    • Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
    • Нарушенном всасывании веществ в кишке.

    Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

    В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

    Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

    • Панкреатите;
    • Язвенном колите;
    • Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
    • Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
    • Гнилостной диспепсии;
    • Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

    Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

    Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

    Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

    • Нарушениях работы поджелудочной железы;
    • Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
    • Проблемах с всасыванием в кишечнике;
    • Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
    • Бродильной диспепсии.

    Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

    Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

    источник