Анализ кала на лактозную недостаточность

Если у ребенка наблюдается непереносимость молочной пищи, врачи назначают анализ на лактозную недостаточность. Такая патология обычно встречается у детей, лишь 15% взрослых имеют подобное ферментное нарушение. Плохая усвояемость питательных веществ из молока становится серьезной проблемой для ребенка, особенно для грудничка. Ведь взрослый человек может отказаться от употребления продуктов с лактозой. Для младенца материнское молоко и смеси являются основной пищей. И непереносимость продукта всегда негативно сказывается на росте, весе и развитии малыша.

В состав молока и молочных продуктов входит сахаристое вещество группы углеводов. Оно называется лактозой. Другое название этого углевода — молочный сахар. За его переработку в организме отвечает специальный фермент — лактаза. Это вещество расщепляет лактозу на составные части.

Если у человека имеется дефицит фермента лактазы, то такую патологию называют лактозной недостаточностью. В этом случае молочный сахар попадает в кишечник нерасщепленным, что приводит к диарее. Питательные вещества из продуктов с лактозой не усваиваются.

С медицинской точки зрения было бы более корректно говорить не о «лактозной», а о «лактазной» недостаточности. Ведь именно дефицит фермента вызывает нарушения. Однако в бытовой речи укоренился термин «лактозная недостаточность». Под этим понятием подразумевается дефицит лактазы.

Анализ на лактозную недостаточность назначают грудному ребенку при следующих симптомах:

Малыш плохо прибавляет в весе, отстает в развитии.
Частое срыгивание и колики, повышенное газообразование.
Беспокоит жидкий стул зеленого цвета с примесью пены.
Иногда каловые массы становятся тугими и выходят с трудом.
Возникает стойкий дефицит железа в организме.
На коже можно заметить воспаление по типу дерматита.

Причины недостаточности лактазы могут быть разными. Очень редко встречается генетическая патология, когда дефект фермента является врожденным. Это наиболее сложный случай. Иногда такое нарушение наблюдается у недоношенных детей. Их ферментативная система не успела в полной мере сформироваться в пренатальный период. Часто лактозная недостаточность является следствием аллергической реакции на молоко или болезней кишечника. У взрослых людей такое нарушение обычно возникает из-за возрастных изменений работы ферментов.

Иногда диарея после кормления молоком возникает при нормальном количестве и активности лактазы. Это говорит о том, что ребенка чрезмерно перекармливают, и у него появляются симптомы, похожие на лактозную недостаточность. Какие анализы нужно сдать, чтобы отличить истинный дефицит лактазы от переедания молочной пищи? Обычно назначают следующие исследования:

анализ кала на углеводы;
копрограмма с определением кислотности;
анализ крови на лактозную кривую;
тест на генетический маркер;
водородный тест;
биопсия кишечника (в очень редких случаях).

Анализ кала на лактозную недостаточность является наиболее простым и доступным. Но нельзя сказать, что это самое информативное исследование. Такой вид диагностики применяют для грудничков в комплексе с другими методами.

К анализу не надо специально готовиться. Кормящей маме не следует менять свой рацион перед обследованием младенца. Ребенок должен питаться как обычно, только так можно получить достоверные результаты. Нужно взять и отнести на анализ примерно 1 чайную ложку кала младенца. Нельзя собирать фекалии с пеленок или подгузников. Материал рекомендуется доставить в лабораторию в течение 4 часов. Это обеспечит самые точные результаты анализа. Допускается хранить биоматериал в холодильнике не более 10 часов.

Исследование показывает количество углеводов в кале, но при этом не определяет тип сахаристых веществ. Но так как грудничок питается только молоком, то предполагается, что с калом у него выходит лактоза или продукты её расщепления. Однако невозможно понять, норма какого именно углевода превышена. Кроме лактозы при молочном питании с фекалиями могут выделяться галактоза или глюкоза.

Расшифровка анализа на лактозную недостаточность следующая:

Более информативным методом является копрограмма. Необходимо обращать внимание на такие показатели, как кислотность (pH) и количество жирных кислот. Это простой и безопасный анализ на лактозную недостаточность у грудничка. Правила сбора такие же, что и при исследовании на углеводы, но отнести материал в лабораторию необходимо немедленно. Иначе из-за работы микробов кислотность изменится.

Такой анализ на лактозную недостаточность основан на том, что при дефиците фермента лактазы среда кишечника становится более кислой. Это связано с тем, что нерасщепленная лактаза начинает бродить, при этом выделяются кислоты.

Нормальное значение pH каловых масс — 5,5. Отклонение от этого показателя в меньшую сторону указывает на наличие лактозной недостаточности. При этом нужно учитывать и количество жирных кислот. Чем их больше, тем выше вероятность заболевания.

Если у грудничка есть признаки лактозной недостаточности, какой анализ сдать лучше — исследование на углеводы или копрограмму? Этот вопрос часто интересует родителей. Можно сказать, что уровень кислотности более информативен. Но полезно сдать оба вида анализа кала, тогда одно обследование будет дополнять другое.

Ребенку натощак дают выпить немного молока. Затем трижды в течение часа берут кровь на анализ. Это помогает проследить процесс переработки лактозы в организме.

На основании результатов строят специальную лактозную кривую. Её сравнивают со средними результатами глюкозного графика. Если лактозная кривая расположена ниже гликемической кривой, то это может указывать на дефицит фермента лактазы.

Этот анализ на лактозную недостаточность не всегда хорошо переносится грудничками. Ведь если у ребенка на самом деле имеется такое нарушение, то после приема молока натощак могут возникнуть боли в животе и понос. Однако это обследование является более информативным, чем анализ кала на углеводы.

В воздухе, выдыхаемом ребенком, определяется количество водорода. При лактозной недостаточности в кишечнике идут процессы брожения. В результате образуется водород, который проникает в кровь, а затем выходит через органы дыхания.

Ребенок выдыхает в измерительный прибор. Фиксируется концентрация водорода и других газов в воздухе, выходящем из легких. Это базовый показатель. Затем пациенту дают молоко или раствор лактозы. После этого делают повторные замеры водорода, и сравнивают результаты.

В норме отклонение от базового показателя после теста с лактозой не должно быть больше 0,002%. Превышение этого числа может указывать на лактозную недостаточность.

Такой тест редко проводят с грудничками, обычно его применяют для более старших детей и взрослых. Недостатком теста является возможное ухудшение самочувствия, если ребенок действительно страдает лактозной недостаточностью.

Генетический анализ на лактозную недостаточность помогает выявить это нарушение в том случае, если оно является врожденным. Это исследование на специальный маркер С13910Т.

На анализ берут кровь из вены. Исследование проходят натощак или через 3 часа после еды. Возможны три варианта результатов анализа:

С/С — это означает, что у ребенка имеется генетическая лактозная недостаточность.
С/Т — такой результат говорит о склонности пациента к развитию вторичного дефицита лактазы.
Т/Т — это означает, что у человека нормальная переносимость лактозы.

Это очень достоверный, но травматичный метод исследования. Его крайне редко применяют у грудничков. Под наркозом через рот ребенка вводят зонд в тонкий кишечник. Под эндоскопическим контролем отщипывают кусочки слизистой и берут их на гистологическое обследование.

Сама по себе небольшая травматизация слизистой не опасна, так как эпителий быстро восстанавливается. Но наркоз и введение эндоскопа могут привести к осложнениям. Поэтому при обследовании маленьких детей к этому методу прибегают только в самых крайних случаях.

У взрослых людей непереносимость лактозы бывает либо врожденной, либо обусловленной заболеваниями ЖКТ и возрастными изменениями. Болезнь проявляется в желудочно-кишечных расстройствах после употребления молочных продуктов. В результате человек избегает употребления пищи, содержащей лактозу. Из-за этого его организм недополучает кальция, что негативно сказывается на состоянии костей.

Кроме перечисленных выше методов диагностики есть ещё один анализ на лактозную недостаточность у взрослых. Пациенту дают выпить 500 мл молока, и после этого берут анализ крови на сахар. Если уровень глюкозы становится меньше 9 мг/дл, то это говорит о нарушении всасываемости лактозы.

Неизлечимой патологией является только генетически обусловленная непереносимость лактозы. В этом случае необходимо пожизненное соблюдение диеты и заместительная терапия препаратами лактазы. Если лактозная недостаточность возникла по причине недошенности ребенка, то спустя некоторое время ферментная система всё же начинает развиваться, и организм наполняется лактазой.

Во всех случаях необходимо назначение диеты с ограничением молочных продуктов. В некоторых ситуациях для кормления грудничков используют безлактозные и низколактозные смеси, а также продукты на соевом молоке.

При терапии дефицита лактазы используют следующие препараты:

заместители фермента лактазы;
пребиотики;
лекарства от диареи и метеоризма;
спазмолитики от болей в животе.

Взрослым людям показано применение препаратов кальция, так из-за вынужденного отказа от молочных продуктов у них повышен риск развития остеопороза. В большинстве случаев лактозная недостаточность имеет благоприятный прогноз.

источник

Ю.А. КОПАНЕВ, детский гастроэнтеролог-инфекционист, ФГУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, канд. мед. наук

Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше ее в кисломолочных продуктах, где лактоза частично ферментируется микроорганизмами в процессе приготовления. Непереносимость лактозы – одна из важнейших педиатрических проблем.

Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) и вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости).

Исследованиями доказано, что значительную долю лактазы (до 80%) вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью). Известно также, что микробная пленка, покрывающая кишечную стенку изнутри, формируется в первые 2 месяца жизни ребенка, а затем еще 8–10 месяцев идет процесс ее стабилизации. Поэтому дети первого года жизни склонны к развитию дисбактериоза кишечника и вторичной лактазной недостаточности.

Первичная лактазная недостаточность – врожденный дефицит фермента лактазы, расщепляющий лактозу. Встречается у 6–10% населения Земли. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или по мере развития ребенка, и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают.

Признаки лактазной недостаточности известны: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8–10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции; беспокойство ребенка во время или после кормления (грудным молоком или молочными смесями), вздутие живота. В тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет его, отстает в развитии.

Подтвердить лактазную недостаточность можно, проведя анализ фекалий ребенка на углеводы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка до года – 0–0,25%. Отклонения от нормы могут быть незначительными – 0,3–0,5%; средними – 0,6–1,0%; существенными – более 1%. Многие педиатры из практики знают, что часто встречаются здоровые дети (либо малыши без явных признаков непереносимости углеводов), у которых показатель наличия углеводов в кале значительно превышает принятые нормы. В катамнезе у таких детей уровень углеводов в фекалиях приходит в норму к 6–8 месяцам, зачастую без каких-либо корригирующих мероприятий. Это связано с созреванием ферментативных систем. Некоторые специалисты в настоящее время ставят вопрос о пересмотре норм уровня углеводов в кале. Цифры могут быть примерно такими: до 1 месяца – 1%; в 1–2 месяца – 0,8%; в 2–4 месяца – 0,6%; в 4–6 месяцев – 0,45%, старше 6 месяцев – ныне принятые 0,25%.

Тактика лечения

Поскольку лактазная недостаточность чаще всего является прямым следствием наличия у ребенка дисбактериоза, основным терапевтическим мероприятием является коррекция микробиологических нарушений. Зачастую после микробиологической коррекции уровень углеводов в кале нормализуется и не требуются изменения характера питания ребенка.

Главные вопросы, которые возникают при выявлении у ребенка лактазной недостаточности: можно ли продолжать кормить малыша молочными продуктами (грудное молоко или молочные смеси) и что еще предпринять? Эти вопросы решаются в зависимости от тяжести проявлений лактазной недостаточности:

если ребенок нормально прибавляет в весе, удовлетворительно себя чувствует, – надо продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), независимо от уровня углеводов в анализе;
если ребенок нормально прибавляет в весе, но при этом у него отмечаются выраженное беспокойство, очень жидкий и частый стул, то можно продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), но вместе с ним давать малышу фармакологическое средство лактазу (Лактаза энзим, Лактаза беби) перед кормлением (доза зависит от уровня углеводов в кале);
если ребенок плохо прибавляет в весе, встает вопрос не только о добавлении лактазы, но и о частичной или полной замене молока продуктами со сниженным содержанием лактозы: низколактозными или безлактозными смесями (Нан безлактозный, Нутрилон низколактозный и т.п.), кисломолочными продуктами, лечебными смесями с пребиотической активностью (Галлия Лактофидус), соевым питанием (наименее предпочтительно). Смеси-гидролизаты (Фрисопеп, Нутримиген и др.) при лактазной недостаточности в большинстве случаев противопоказаны, поскольку тормозят развитие собственных ферментативных систем.

Таким образом, при выявлении у ребенка лактазной недостаточности совсем не обязательно отказываться от естественного вскармливания, а зачастую и вовсе не нужно менять питание. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений. Если по показаниям была введена лактаза, то ее дозировка и продолжительность применения определяются уровнем углеводов в фекалиях, а также состоянием ребенка. Препарат Лактаза энзим назначается в дозе по 1/2 капсулы на прием, Лактаза беби – по 1 капсуле на прием. Обычно лактаза принимается непосредственно перед грудным кормлением или кормлением молочной смесью. Продолжительность лечения – 3–4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены лактазы у ребенка возобновляются симптомы лактазной недостаточности (появляются боли в животе, жидкий пенистый стул), то рекомендуется вернуться к эффективной дозе, продлив прием лактазы еще на 2 недели; затем можно снова предпринять попытку снизить кратность приемов. В некоторых, тяжелых, случаях лактаза принимается в течение нескольких месяцев.

Если была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. Замена должна осуществляться постепенно: в первый день заменяется одна мерная ложка в каждое кормление, на второй день – 2 мерные ложки; и так до полной замены. Так же как в случае с отменой лактазы, нужно следить за состоянием ребенка и с учетом этого решать вопрос о целесообразности замены питания.

Наконец, нет необходимости необоснованно ограничивать рацион питания кормящих матерей: исключить нужно цельное коровье молоко, уменьшить потребление сладостей. Следует помнить, что при лактазной недостаточности у малыша должны нормально усваиваться кисломолочные продукты, поэтому их не стоит исключать из рациона кормящих матерей.

При вторичной лактазной недостаточности молочные продукты со временем будут усваиваться без всяких проблем. После 6–7 месяцев и в более старшем возрасте у ребенка лактозная непереносимость проходит без последствий.

При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Обычно люди с первичной лактазной недостаточностью могут употреблять какое-то количество молока без проблем, а признаки непереносимости появляются, когда это количество превышено. Это количество определяется путем индивидуального подбора. Кроме того, не должно возникать проблем с кисломолочными продуктами, которые вполне могут заменить молоко. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться с вторичной, поэтому нужно контролировать состояние кишечной флоры (с помощью анализа на дисбактериоз).

источник

ГРУДНОЕ МОЛОКО

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов (по последним подсчетам ученых, более 400), необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока (образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока), витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, и многое, многое другое. Много лет производители искусственных смесей пытаются приблизить состав смесей к грудному молоку, но полностью воспроизвести молоко невозможно – т.к. оно является живой жидкостью, так сказать, «белой кровью», а не растворенным в воде химико-технологическим порошком.

По мере роста младенца состав молока изменяется, в соответствии с его потребностями. Сперва молозиво, которое содержит больше белков и иммунных защитных факторов, и меньше сахаров; затем переходное молоко и, наконец, со второй-третьей недели после родов, зрелое молоко. Где-то с этого момента и начинаются возможные кишечные расстройства у ребенка.

Одним из важнейших компонентов грудного молока является сахар грудного молока, лактоза. Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость – чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида.

Кроме того, что лактоза придает грудному молоку более приятный, свежий вкус (попробуйте на вкус и сравните – грудное молоко и смесь, если они у вас есть), лактоза обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка и к тому же необходима для развития мозга. В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляется ферментом лактазой на две молекулы поменьше – глюкозу и галактозу. Глюкоза – важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы.

Лактоза, не расщепленная в тонком кишечнике (например, на нее не хватило лактазы), продвигается дальше и стимулирует образование кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляют патогенных бактерий, грибков и паразитов. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей – это норма. Чем больше брожение, тем больше газов.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ЛАКТОЗОЙ

Если активность лактазы (фермента, который расщепляет лактозу) снижена или вообще отсутствует (это состояние называется «лактазной недостаточностью», сокращенно ЛН), лактоза служит пищей для размножения бактерий в тонком кишечнике, а также поступает в толстый кишечник в значительных объемах. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике. Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника.

Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса, т.к., во-первых, не усваивается сам молочный сахар, являющийся важным источником энергии, и, во-вторых, повреждение кишечника приводит к ухудшения всасывания и переваривания остальных питательных веществ женского молока.

ПРИЧИНЫ ЛН И ЕЕ ВИДЫ

Каковы же возможные причины снижения активности лактазы в кишечнике ребенка? В зависимости от этого лактазную недостаточность разделяют на первичную и вторичную. Позволю себе выделить еще один вид лактазной недостаточности, при котором из-за индивидуальных особенностей лактации и организации ГВ у мамы ребенок, имеющий фермент в достаточном количестве, тем не менее испытывает похожие симптомы.

Перегрузка лактозой. Это – состояние, подобное лактазной недостаточности, которое можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания. При этом фермент у малыша вырабатывается в достаточном количестве, но мама имеет большой объем «переднего резервуара» груди, поэтому между кормлениями накапливается много богатого лактозой «переднего» молока, что приводит к аналогичным симптомам .
Первичная лактазная недостаточность имеет место в том случае, если поверхностные клетки тонкого кишечника (энтероциты) не повреждены, но активность лактазы снижена (частичная ЛН, гиполактазия) или вовсе отсутствует (полная ЛН, алактазия).
Вторичная лактазная недостаточность имеет место, если выработка лактазы снижена вследствие повреждения вырабатывающих ее клеток.

Перегрузка лактозой чаще встречается у «очень молочных» мам. Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много «переднего» молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН.

Первичная ЛН встречается в следующих случаях:

врожденная, вследствие генетического заболевания (встречается достаточно редко)
транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения малышей
ЛН взрослого типа

Врожденная ЛН встречается экстремально редко. Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке 39-40 недель. ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Активность лактазы начинает снижаться в конце первого года жизни и постепенно убывает, у некоторых взрослых снижаясь настолько, что неприятные ощущении возникают каждый раз при употреблении в пищу, например, цельного молока (в России до 18% взрослого населения страдают ЛН взрослого типа).

Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии – непереносимости глютена, после длительного периода зондового питании ит.п.).

Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам:

жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 – 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
беспокойство ребенка во время или после кормления;
вздутие живота;
в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.

Также есть упоминания в литературе, что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже – боли в животе, и только потом – жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках.

цитаты мам
1
начинаем кормиться и дите после пары глотков начинает выгибаться от боли – в животике у нее очень ощутимо урчит, далее она она начинает оттягивать сосок, выпускает его, пукает, опять хватает грудь и опять заново. Отнимаю от груди, массирую животик, пропукиваемся, опять начинаем кормиться и «опять 25»
…С самого начала стул у ребенка не устойчивый – от ярко-желтого до коричневого или зеленого, но всегда водянистый, поносом, с белыми комочками и большим количеством слизи
…Очень сильные боли при кормлении. Урчание животика слышно за метр.
потеря веса, обезвоживание.

2
а началось… всё с рева когда кушал мою грудь причем сразу кричал… молоко в желудке не останавливалось сразу выскакивало жидким стулом со слизью… и мы не набирали вес

3
У нас вот тоже поставили эту самую лактазную недостаточность.
Причем началось все резко, был нормальный стул, а потом раз – и понос.
Кричала так, что у меня просто сердце разрывалось. Тужилась, корчилась все время.
…. малышня потеряла в весе 200 грамм за три дня(!).

комментарий: возможно, в данном случае лактазная недостаточность явилась следствием перенесенной кишечной инфекции и возникшего из-за этого повреждения кишечника.

АНАЛИЗЫ НА ЛАКТАЗНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Существует несколько анализов, позволяющих в той или иной мере подтвердить лактазную недостаточность. К сожалению, среди них нет идеального анализа, который гарантировал бы правильную постановку диагноза, и при этом был несложен и нетравматичен для ребенка. Сперва перечислим возможные методы анализа .

Наиболее достоверный способ подтвердить ЛН – биопсия тонкой кишки. В этом случае, взяв несколько образцов, можно по состоянию поверхности кишечника определить степень активности лактазы. Метод применяется очень редко по очевидным причинам (наркоз, проникновение прибора в кишечник ребенка и т.п.).
Лактозная кривая. Натощак дается порция лактозы, несколько раз делается анализ крови в течение часа. В идеале нужно сделать аналогичный тест также и с глюкозой и сравнить эти две кривые. Для упрощения анализа делается тест только с лактозой и проводится сравнение со средними показателями по глюкозе. По результатам можно судить о ЛН (если кривая с лактозой расположена ниже кривой с глюкозой, имеет место недостаточное расщепление лактозы, т.е. ЛН). Опять же, тест сложнее применять к грудным детям – необходимо давать лактозу натощак, при этом ничего кроме нее не есть, несколько брать анализ крови. К тому же в случае ЛН лактоза вызывает неприятные симптомы, боли, газообразование, понос, что тоже говорит против данного теста. В иностранных источниках высказываются определенные сомнения в эффективности данного теста, вследствие наличия возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Тем не менее информативность лактозной кривой обычно выше, чем информативность анализа кала на углеводы (в случае сомнений возможно использование нескольких перечисленных методов для более точной постановки диагноза).
Водородный тест. Определяется содержание водорода в выдыхаемом воздухе после того, как пациенту дали лактозу. Очевидный недостаток – опять же, при приеме лактозы появляется весь спектр неприятных симптомов. Другим недостатком является дороговизна оборудования. К тому же у детей до 3 месяцев, не имеющих ЛН, содержание водорода аналогично его содержанию у взрослых с ЛН, и нормы для детей раннего возраста не определены.
Наиболее популярный метод – анализ кала на углеводы. К сожалению, он же является и наиболее недостоверным. Нормы углеводов в кале до сих пор не определены. В настоящий момент считается, что содержание углеводов не должно превышать 0.25%, однако ученые института им. Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (до 1 мес.-1%; 1-2 мес-0,8%; 2-4 мес.-0,6%; 4-6 мес.-0,45%, старше 6 мес.- принятые и ныне 0,25%). К тому же метод не дает ответа, какие именно углеводы обнаружены в кале ребенка – лактоза, глюкоза, галактоза, поэтому четкой гарантии, что имеет место именно лактазная недостаточность, метод дать не может. Результаты данного анализа можно интерпретировать только в совокупности с результатами других анализов (например, копрограмма) и клинической картиной.
Анализ копрограммы. Обычно применяется в сочетании с другими методами диагностики. Кислотность стула в норме (pH) равна 5.5 и выше, при ЛН стул более кислый, например, pH = 4. Используется также информация о содержании жирных кислот (чем их больше, тем больше вероятность ЛН).

ЛЕЧЕНИЕ

Хочу подчеркнуть, что каждый раз необходимо лечить не анализ, а ребенка. Если вы (или ваш педиатр) нашли у ребенка один-два признака лактазной недостаточности, и повышенное содержание углеводов в кале, это не значит, что ребенок болен. Диагноз ставится лишь в том случае, если имеет место И клиническая картина, И плохой анализ (обычно сдается анализ кала на углеводы, также можно определять кислотность стула, норма pH 5.5, при ЛН более кислый, и имеют место соответствующие изменения в копрограмме – есть жирные кислоты и мыла). Под клинической картиной подразумевается не просто пенистый стул или стул со слизью, и более-менее обычный ребенок, в меру беспокойный, как все груднички, но при ЛН имеют место одновременно и плохой частый стул, и боли, и урчание в животике во время каждого кормления; также важным признаком является потеря веса или очень плохие прибавки.
Также можно понять, имеет ли место ЛН, если при начале проведения выписанного врачом лечения самочувствие ребенка существенно улучшилось. Например, когда начали давать лактазу перед кормлением, резко уменьшились боли в животе и исправился стул.

Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

Причем же здесь организация грудного вскармливания?
Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое, но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков. Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

а) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия.
в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это.
д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока).
е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились.

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН. Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка – мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц.
Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера. Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) – распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным. Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей). Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

в случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника. В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя. В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.

источник

Начиная с первых дней жизни, кишечник новорожденного начинает постепенно заселяться микрофлорой, получая ее вместе с молоком матери. Дальше микрофлора поможет лучше усваивать пищу.

Новорожденный ребенок практически не имеет естественной микрофлоры, которую получит вместе с молоком матери. А потому если начинаются проблемы с пищеварением, нужно провести анализ на лактозную недостаточность.

Так как в состав микрофлоры кишечника здорового человека входят различные виды лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, позволяющие в начале грудничкам, а потом уже взрослым нормально усваивать и переваривать пищу. Причем вся полученная флора будет выполнять несколько важных для организма функции.

Одной из самых главных здесь будет защитная или антагонистическая. Благодаря этой функции, есть возможность осуществлять постоянный контроль за появлением и развитием патогенной микрофлоры.

Еще одна немаловажная функция ферментов – каталитическая или ферментативная, осуществляет полное расщепление крахмала, растительной клетчатки и остатков пищевых белков.

Иммунизирующая функция осуществляет синтез иммуноглобулинов, а так же отвечает за фагоцитоз и др.

Но бывает так, что в организме грудничка, под воздействием различных факторов может развиваться нарушение баланса, что неизбежно приводит к появлению различных симптомов болезни. Как итоге у малыша развивается дисбактериоз, через него может проявиться лактозная недостаточность, а то и вовсе непереносимость. Все это можно проверить, соотвествующие анализы кала.

Развитие дисбактериоз а, как это часто бывает, является проявлением целого ряда сопутствующих заболеваний, к которым можно отнести развитие гастрита, панкреатита и прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Может развиться как следствие перенесенной ребенком кишечной инфекции. Кроме того, он может стать причиной длительного приема различных видов антибиотиков. Именно по этой причине рекомендуется пройти обследование и сдать все анализы.

Лактозой называется молочный сахар. Он выполняет очень важную роль в жизни грудничков, так как является основным источником его питания. Кроме того, он позволяет создать и поддерживать наиболее благоприятные условия для жизни маленького человека, так как благодаря лактозы организм грудничка получает более 45% всех энергетических потребностей.

В качестве основного источника молочного сахара является грудное молоко матери. Уже попав в ЖКТ, оно расщепляется благодаря ферментам лактазы, в результате этого образуются галактоза и глюкоза. В результате организм получает возможность выполнять следующие процессы:

увеличивает количество и создает благоприятные условия для размножения в организме полезной микрофлоры, обитающей в толстом кишечнике;
позволяет улучшить скорость и качество всасывания таких элементов как марганец, калий и магний;
полностью обеспечивает организм ребенка необходимой ему галактозой, используемой для полноценного развития в первые дни после рождения.

По этой причине, развитие дефицита лактазы становится главной причиной развития патологии. В результате перестает работать функции, обеспечивающие процедуру распада и всасывания обработанного молочного сахара, стенками кишечника. Для уточнения диагноза, следует сдать анализ кала, который станет основой для будущего успешного лечения.

Лактозная недостаточность грудничков может развиваться на фоне течения дисбактериоза или его последствий. Основными причинами могут стать:

в качестве последствий нахождения в постоянном стрессе или конфликтах, увеличения нервозности у грудничка;
когда ребенку дают вредную или не по возрасту пищу, слишком рано приступают к прикармливанию. Все это нарушает естественную микрофлору, причиняя вред здоровью;
может развиваться как следствие сахарного диабета, бронхиальной астмы, после полученной серьезной травмы или вирусной инфекции.

Стоит сказать, что лактазную непереносимость можно отнести в число редких заболеваний, связанных с обменом веществ и выясняемая только через ряд анализов. Все это может стать причиной слабой активности ферментов, отвечающих за работу всей пищеварительной системы. Причем симптомы лактазной недостаточности могут встречаться у многих грудничков, до 1 года. Причем чем старше становится малыш, тем меньше у него шансов получить эту патологию. И все же на ранних сроках, лучше всего будет обратиться к специалистам и пройти обследование. Оно будет заключаться в сдаче ряда анализов, в том числе и анализ кала.

Если взрослый человек начинает лактазной недостаточностью или непереносимостью может решить эту проблему, отказавшись от молока и молочных изделий. В то же время как грудничок более зависим от материнского молока, так как иного способа получить полноценное питание, у него нет.

Развитие лактазной недостаточности или непреносимости, имеет свои симптомы, благодаря которым есть возможность своевременно вмешаться и помочь грудничку получить все необходимое для полноценного развития. Более точно врач сможет сказать, увидев результаты анализов.

Сразу стоит сказать, что каждый ребенок индивидуален, а потому у каждого будут свои симптомы, которые будут отличаться спецификой их проявления. В число главных симптомов демонстрирующих наличие дефицита лактазы у грудничков, относятся:

появление повышенного газообразования в кишечнике ребенка;
у грудничка наблюдается жидкий стул, отличающийся пенистым характером;
часто возникают кишечные колики, вызывающие беспокойство и сопровождающиеся плачем ребенка;
наблюдаются симптомы обезвоживания;
происходит частое срыгивание после еды;
грудничок теряет вес или наоборот идет медленный его набор.

Медики не выделяют прямую зависимость между имеющимися периодами возникновения и развитием недостаточности или непереносимости к молочному сахару. Это связано с тем, что симптомы будут либо похожи, либо никак не проявляться.

При этом у целого ряда грудничков наблюдаются высыпания на коже как важный симптом лактазной недостаточности или непереносимости. Могут проявляться в виде запоров.

Признаками недостаточности или непереносимости лактазы выступают следующие симптомы, наблюдаемые у младенцев:

если у ребенка слышится урчание в кишечнике;
грудничок в процессе кормления бросает грудь едва только начав;
после испражнения видны фрагменты или комочки пищи;
на ощупь животик грудничка упругий и напряженный, слегка вздут;
все чаще становится беспокойным и капризным без причины.

источник

Материнское молоко — лучшее питание для младенца. Но если оно не усваивается организмом, нужно сдать анализ на лактозную недостаточность. Лактаза — это фермент, который вырабатывается в организме младенца и отвечает за расщепление содержащейся в молоке лактозы. Если углеводы в кале грудничка превышают допустимые значения, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью к опытному педиатру.

Как проявляет себя лактазная недостаточность? Во-первых, грудной ребенок плохо набирает в весе. В первый год жизни норма прибавки для новорожденного — 1-1,5 кг в месяц. Во-вторых, родители замечают у малыша бледность кожных покровов и вялость. Изменяется стул: появление пены, кислого запаха или слизи тоже говорит о необходимости сдать анализ на углеводы у грудничка. Частота дефекаций обычно достигает 8-10 раз в сутки. Но если имеет место лактазная недостаточность, новорожденный страдает от запоров. Кроме того, проявлением заболевания может стать и аллергическая реакция. Часто мама думает, что съела что-то вредное для малыша, и не подозревает о том, что нужно сдать кал на анализ у малыша. Стоит учесть, что повышенные углеводы у грудничка, родившегося недоношенным, — норма. В этом случае маме нужно продолжать кормить ребенка молоком и повторить исследование несколько раз. Вполне возможно, что предварительный диагноз будет пересмотрен.

Расшифровка исследования проводится по нескольким показателям:

Количество углеводов. Вся непереваренная лактоза выводится из организма с калом. У грудничков норма этого дисахарида — не более 1%. По мере взросления малыша цифра уменьшается до 0,5%.
При избытке лактозы в кале повышается кислотность, так как в толстой кишке она распадается на молочную и уксусную кислоту. Последняя и влияет на изменение показателя. Норма pH в организме — 5,5. Изменение в меньшую сторону говорит о наличии заболевания.
Присутствие жирных кислот. Это говорит о том, что всасывание питательных веществ не происходит должным образом.

Помимо кала, проводится и анализ крови. Малышу дают натощак 50 г молока, а через 15, 30 и 60 минут проверяют количество глюкозы. Но прибегать к этому методу стоит в крайнем случае: по мнению многих врачей, он не особенно информативен и только провоцирует очередные колики у ребенка. Еще один способ — ФГДС. Под наркозом проводится биопсия кишечника, после чего ткань рассматривается под микроскопом. Тест информативен, но травмоопасен для маленького организма. Так что расшифровка анализа каловых масс является наиболее приемлемым способом определить, если ли у малыша лактазная недостаточность.

Мамам не стоит ничего менять в своем рационе. Некоторые стараются употреблять меньше молочных продуктов, полагая, что они могут исказить результат. Но погрешность в данном случае будет незначительной. Режим питания ребенка тоже не нужно менять. Самое сложное — правильно собрать кал на углеводы. Объем исследуемого материала — не меньше 1 ч.л. Кал нельзя собирать с пеленок или памперсов. Лучше некоторое время подержать ребенка на руках, раздвинув ножки. Необходимо заранее обратить внимание на то, с какой периодичностью малыш ходит в туалет, и постараться собрать кол в это время. Желательно, чтобы биоматериал был жидким.

Каловые массы нужно поместить в специальную емкость (лучше всего в стерильный контейнер, который продается в каждой аптеке) и отнести в поликлинику. Биоматериал может храниться в холодильнике не больше 10 часов. Хорошо, если расшифровка анализа будет сделана в течение первых 4 часов после сбора кала.

Что делать, если результат анализа на лактозную недостаточность оказался положительным? Не стоит паниковать: нужно нормально относиться к тому, что дети часто болеют. Родителям придется столкнуться со множеством заболеваний, поэтому главное в данном случае — найти опытного специалиста, который подскажет, как восстановить выработку фермента.

При легком протекании болезни маме предложат продолжать грудное вскармливание, но употреблять как можно меньше молочных продуктов. В первую очередь нужно отказаться от коровьего молока, которое снижает выработку лактазы в организме ребенка. Малышу может быть назначен прием препаратов, содержащих недостающий в организме фермент. А в сложных случаях врач посоветует совсем отказаться от молочного питания и перейти на безмолочные смеси, например, на основе сои. Если соблюдать все рекомендации, уже через 1 год анализ кала на углеводы у грудничков может показать нормальные значения. В некоторых случаях это период растягивается на 2-3 года. Но бывают случаи, когда норма лактазы не зафиксирована и в более позднем возрасте. Тогда врач предполагает наличие наследственной непереносимости молочных продуктов. В этом случае родителям нужно выяснить, какая диета должна соблюдаться в течение всей жизни ребенка.

Лактазная недостаточность — не приговор. Сегодня часто плохая экология становится причиной того, что все больше детей страдают от этого заболевания. Но при своевременной постановке диагноза, правильном лечении и хорошо подобранной диете малыш сможет полноценно питаться и ничем не будет отличаться от сверстников.

источник

Постараюсь быть краткой. Нам 2,5 месяца, полмесяца назад педиатр ставит диагноз лактазная недостаточность на основе анализа на углеводы 0,5-0,75и периодической пенки в стуле. Начали пить лактазар и линекс. Половина этого добра оказывалась выплюнутой, каждый раз кричала. А видимых улучшений тем временем не было, наоборот появилась зелень, слизь. Анализ кала — лейкоциты 1-2. Вопрос 1 — я же правильно понимаю что лактазар это фермент, который должен помогать переваривать молоко и выходить с какашками, то есть эффект должен быть незамедлительный, а не.

С моим первым ребенком колики были «как в книжке» и прошли ровно в 3 месяца. А вот со вторым(((( Началось с того, что в 2 недели у нас появился запор, а следом страшные газы и колики. Я ломала голову, что же конкретно его беспокоит. К сожалению, пед.

Мамочки,кто сдавал анализ кала у малышей, расскажите пожалуйста подробности и нюансы. Нам 7 недель,из них с коликами мучаемся 6. В последнее время ребёнок плачет в основном с утра и до 22.00-23.00.Ночью более-менее спим с перерывами на кормление.Мы даже редко гуляем,так как ребёнок и на улице плачет сильно.Я не уверена что у ребёнка именно колики,но назовём это так,но то что у ребёнка появляется резкая больше в брюшной полости-факт. Днём нас спасает газоотводная трубочка Винди и то не надолго. Кал у ребёнка жидкий,с.

Всем ДД! Ребенку месяц. Уже 2 недели начался редкий (1 в сутки) жидкий стул. Иногда с кислым запахом. Врач назначила анализы на углеводы, дисбактериоз и копрограмму. Но я ума не приложу как собрать эти какашки при условии, что кал надо сдать в течение 2-3 часов! Собирать можно только с клеенки и не меньше 3 чайных ложек в 3 контейнера! Поделитесь опытом, может есть у вас секретик как это сделать. Очень хочется сдать анализы. Газы замучили;( кряхтит, тужится, плачет;( я уже.

Я поплакаться, накопилось за сегодняшний день. Всю ночь зайка плохо спала, обычно спит по 3 часа, просыпаясь поесть, после еды сразу засыпает. Сегодня просыпалась раз в 1:45-2 часа, кушала и вроде как засыпала, но дергалась, дрожала, иногда открывала глазки и повизгивала во сне- до этого такого не было. в 9 утра проснулась и стала есть. Ели мы минут 40, за это время она смачно покакала, после еды не заснула. Я поменяла ей подгуз, через 40 мин снова стала просить кушать.

История такова. Вес при рождении — 4170, при выписке 3970. Минимально скинутый вес — 3770. В первый месяц набрали 470 от выписанного, во 2 — 800. Сейчас нам через 10 дней 3 месяца и вес всего +270. При этом бывают обильные спрыгивания (очень много) 1-2 раза в неделю через минут 30 даже после еды. После перенесённого насморка у нас испортился стул (стал с неприятным запахом, с пеной, появилась слизь). Пропили капли Линекс. Запах ушёл, слизь осталась. Пена бывает сейчас тоже.

Ходили мы сегодня в нашу больницу) взвесились и рост измерили! Оказалось, что 1220 наели! Теперь мы весим 4560 г. И в длину 54 см, то есть 3 см плюсои) подросли, одним словом. Очень я порадовалась) это о хорошем. Теперь о тревогах. Пришел наш анализ кала на дисахара. У нас лактазная недостаточность. очень ее боялась. Врач предложила либо гв сворачивать и переходить на безлактозную смесь, либо лактазу подавать отдельно вместе с грудью. Конечно, я за гв. В аптеке уже закупились. Расстроена.

Может кому пригодится! Девочки, продолжаю тему о анализах на дисбактериоз и копрограмму. У нас нашли золотистый стафилококк, клебсиеллу, мало полезных лактобактерий. в кале много жира, слизи и лейкоциты, то есть воспаление! Вчера были у гастроэнтеролога, назначили лечение! Безумно рада, что не антибиотиками Итак, переходим в качестве докорма на Фрисовом1, энтэрофурил 2 раза в день+ креон 3 раза в день. Потом Пиобактериофаг (внутрь и клизмы), Аципол также потом. Обязательно Лактазар. Мы его и до этого пили, и я сама заметила, что помогает.

Читайте также: Анализ на споры в кале

девочки, я запуталась окончательно. у нас постоянно запоры! когда ребенку был 1 месяц сдавали анализы кала . все анализы были в норме (кроме небольшого значения золотистого стафилакока) . пили бактериофаг, линекс, дюфалак.. запоры на этом не кончились! сейчас 2,5 месяца, сдали повторно . нашли лактазную недостаточность . я не понимаю как такое может быть. и может ли наш постоянный запор быть обоснован этой лактозной недостаточностью. почему тогда в месяц ничего не нашли?? не понимаю, что лечим..((( устала правда(((((((( кто, что.

Девочки, запуталась я, выручайте. У моего сыночка щёчки и лоб покрылись красной корочкой, мы на ГВ. Педиатр сказала сдать анализ на дисбактериоз и лактазную недостаточность. Кал, говорит она, только утренний подходит. Но утром мы не какаем. У нас это получается только ночью иногда и ближе к 8 вечера. Медсестра в поликлинике говорит, что можно и вечерний кал собрать и поставить в холодильник до утра. Но вот насколько такой анализ будет достоверным? Вы сдавали вечерний кал? Как заставить малыша покакать утром?

Кто как спасается при запорах. Кушаю чернослив, ем отруби. Что же делать, чтобы малыш закакал?13 ноября были на консультации у гастроэнтеролога, показали копрологиюи анализ кала на углеводы( 0,5-0,75). Пожаловались на время от времени беспокоющий животик и запоры. Врач сказала, что у нас легкая степень лактазной недостаточности( рекомендовала пить Лактаза беби), а запоры не терпеть. Если стула нет день, на второй день вызывать( массаж, клизма, свечка). Стул нормализуется( ттт, приехали покакали и сегодня тоже сынуля порадовал) со временем. В моем питании.

Только сегодня хотела оставить сына на ночь посветиться, потому что работает знакомая девочка и я ей доверяю, как в обед заболела грудь и поднялась температура (((Комков не ощущаю. Досветились, дождались мужа и поехали мы домой. Потому что молокоотсоса у меня нет, а руками я не сцежусь так, как рассосет мне сын. Уехали. По дороге выпила таблетку ибупрофена. Приехали домой, мерию температуру-38.7. Купила мазь с арникой, говорят, что очень помогает. Мне капец как плохо. Давно я такой разбитой себя не чувствовала((Девочки.

Понимаю, что открою ящик пандоры, но назрел вопрос про нашу ситуацию.

Наконец то я выпросила у нашего педиатра направление на анализ кала на углеводы, 2 месяца я твердила врачу что с малышем что-то не то,

Здравствуйте, Наталья Сергеевна! Прошу помочь нам. Ребенку 4,5 месяца на грудном кормлении. Уже 2,5 месяца стул жидкий, зеленоватого цвета, пенистый, взрывной с большим количеством слизи и прожилками крови, запах-сильно кислый 5-6 раз в сутки. Прожилки ранее появлялись раз в неделю, на настоящий момент по-многу несколько раз в день. Ребенок чувствует себя хорошо — смеется, играет,живот не беспокоит, капризничает и плачет в меру, температуры нет, вес набирает с рождения так — за 1-й месяц+800 гр, за 2-й месяц +800 гр, за.

ПОДБОР СМЕСИ Малыш пьет молоко из бутылочки? В таком случае ему следует подобрать особое питание. По результатам анализов диетолог порекомендует адаптированную смесь с низким содержанием лактозы. Давать ребенку питание, где этот элемент исключен полностью, можно лишь какое-то время ( специалист подскажет, сколько именно ). Молочный сахар выполняет очень важные функции, и без него организм обходиться не может. Поэтому, как только пищеварение у малыша наладится, его полезно поить молоком с небольшим содержанием углевода. Советы Недостаток лактозы в организме малыша С лактазной.

. я уже . Девочки, выручайте, успокойте или закидайте тапками. к врачу дозвонится смогу только вечером. 4 месяца, полностью ГВ. Стул разладился недели две назад. жидкая кашица с комочками. беспокойство во время кормления. вроде и нормально на ГВ. очередная веха становления. конечно есть дисбактериоз. продолжаем кормить. Но два дня назад ситуация ухудшилась.

Девочки, сыну 19 дней. Плохо набирает вес, еще не восстановил вес при рождении + пенистый кал. Сдали анализ на углеводы и копрограмму. Сейчас получила результаты первого: 1-1,65% при норме

ГРУДНОЕ МОЛОКО Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов (по последним подсчетам ученых, более 400), необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока (образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока), витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты.

Девочки..моей дочке 2 месяца..Что только мы уже не сдавали из-за проблем с животиком..И на дисбактериоз сдавали,там обнаружили палочку кишечную,пролечили,сдали повторно,результаты пока ждем. НО,еще мы сдавали кал на лактазную недостаточность,анализ пришел,в итоге у нас она. И все симптомы ее на лицо,и понос,и пенистый стул,вздутый живот,маленькая прибавка в весе (по 500 грамм) . (Принимаем лактазар сейчас).Также, у нас походу непереносимость белка коровьего молока,так как при употреблении мною молочных продуктов,у дочки появляется сыпь на лице. Молока уже у меня меньше становится..поэтому становится вопрос раз в.

Здравствуйте, ББешечки))) ну вот наконец- то и я зарегистрировалась злесь! На протяжении 4 месяцев я читала кто и как боролся с болячками дивотика, а последний месяц- и с проблемами по невролгии! Буду писать по чуть- чуть, когда сынок бдет давать время, может кому то поможет наш опыт! Живот до сих пор наша проблема1! По опыту со старшим, не стала ждать когда все будет очевидно, сдала анализ кала на дисбактериоз через 15 дней после рождения! На тот момент уже поставили лактазную.

Девочки у кого лактазная недостаточность как вы лечили малышей? Дочке 4,5 месяца, полностью на ИВ, анализ кала показалал ЛН. Гастроэнтеролог назначила пить лактазар, пьем неделю, но результата пока не вижу. Ребенок беспокойный, ночью плохо спит, пукает, стул тоже не очень хороший, со слизью и с запахом неприятным. Может надо все таки переводить на безлактозную смесь? Врач сказала пока попробуем лактазар попить, а там посмотрим. Просто я понимаю если бы у нас было ГВ, а так какой смысл, если мы все равно.

всем привет! Хочу узнать, может кто сталкивался с такой же проблемой. Ребёнку 2 месяца, поставили диагноз- аллергия на молочный белок. Прописали нам смесь нутрилон пепти аллергия. На фоне приёма данной смеси сдали анализ на аллерген- результат класс 0. Врач сказала, что такой результат, т.к. в питании отсутсвует аллерген. От данной смеси у ребёнка был запор, очень много тужился, плохо спал, какал с клизмой микралакс. Решено было перевести его на смесь фрисопеп. Несколько дней уже его едим, газов стало меньше, ребёнок.

Если быть совсем краткой (а вдаваться в подробности у меня уже нет сил), то нам поставили ЛН, то бишь лактазную недостаточность. На мой взгляд, ЛН и грудной ребенок это некий нонсенс или происки современных педиатров вместе с производителями лекарств для младенцев и их новоиспеченных мамаш, которые боятся любого пука. А вот поди ж ты и нам поставили сей диагноз. И не абы кто, а врач педиатр гастроэнтеролог высшей категории! На основании чего? Анализов кала. А что у нас в анализах.

Всем доброго времени суток! Вот весь день мучает вопрос. Надо нам сдавать пищевую непереносимость, наиболее подробный список по молоку нашли в лаборатории НИИ Питания (есть отдельно казеин, лактальбумины и т.д.). Решили что часть нужных анализов сдадим у них. Позвонила уточнить берут ли они кровь у себя, либо надо сдавать в другой лаборатории, а им везти пробирку. Узнав возраст ребенка, предложили привезти на анализ кал. Я честно говоря в ступоре. Никогда не слышала что бы IgG4 проверяли в кале (формулировка с.

Всем здравствуйте! Пишу первую свою запись в бб от безысходности уже.. Моему сыну 2г3м. С самого младенчества кал был кашицеобразным, с введением прикорма ничего не изменилось, оформленным он не стал. Я и подумать не могла, что что-то не так. Было всегда много в горшке и кучкой неоформленной. Потом добавилась слизь. Теперь слизь как бы обволакивает кал, он будто в оболочке. С 6 мес, наверно, ходим к гастроэнтерологам. И ничего вразумительного сказать не могут нам. К 2ум годам , наконец, определили.

Пришел результат анализа на углеводы в кале — их количество максимальное. Значит у нас лактазная недостаточность. Ппц. 5месяцев коликов, недобор веса, проблемы в НСГ. Блииииннн. Я не усну теперь. Буду всю ночь мучаться — а может она вторичная? Мы же сдавали анализ — все было нормально. Почему тогда не пошла низколактозная смесь? Начиталась еще интернетов, что и кушает из-за нее дите плохо, а не потому, что молока мало. Прямо чуяла одним местом — что-то не так — пересдала. У-у-у. Хорошо.

Сыну 2 месяца. Полностью на ГВ. Недели в 2 начался жидкий стул. Что мы только не делали. Сдали анализы всевозможные. Были увеличенны патогенные бактерии, нехватка лактобактерий, небольшая лактазная недостаточность и непереваренеые частицы в кале. Пили Стопдиар, потом Бактериофагом пролечились, сейчас пьём Аципол и Лактазабейби. Единственное что поменялось, это сын стал какать раз в день, иногда раз в два дня, но всё равно жидко. Я уже не пойму может это нормально и я зря придераюсь. Вес прибавляет хорошо, первый месяц почти.

Девочки, после сдачи анализов на дисбак нам прописали курс из бактериофага, бифидумбактерина и лактобактерина. Начала давать своей крохе1,5 мес бактериофаг. Гадость редкая, солёная на вкус, моя малявочка давится и выплевывает, а я ей вливаю через шприц в ротик. Принимаем два дня. Каки наши и раньше были жидкие, тк у нас еще и лактазная недостаточность, теперь же совсем водянистые и запах кала совсем кислушкой отдаёт. Обращаюсь к тем мамочкам, кто проводил лечение аналогично нашему, были ли подобные симптомы, каковы результаты.

Помогите; я в отчаянии. Сейчас дочке 10 месяцев. В месяц попали в инфекционку с температурой и поносом, анализы показали инфекцию, но не выяснили какую. Про кололи антибиотик и все. Далее через месяц мы стали кал на дисбактереоз: показал увеличение клостридий, стафилакок 10*6 и пониженное лакто и бифидобактерий. К анализу у нас и симптомы были: сыпь на ножках, спинке, красные щеки, кал со слизью и белыми комочками, а так же прожилки крови несколько раз. Углеводы в кале 0,4. Прописали лактазар, но.

Что делать? Дочке 7 дней, 3 дня стул водянистый с комочками, мучают колики. Педиатр посмотрела и сказала пропить лактозар и бифиформ. Похоже на лактазную недостаточность, анализы кала на углеводы не делают. Не знаю как быть.

Девочки, малышу поставили диагноз ЛН еще в 1 месяц на основание анализа кала — углеводы 1,9 %. Соответственно прописали принимать Лактазар и мне исключить всю молочку. Нам уже 3 мес, как нам снять диагноз? Никто в поликлинике и не заикается о том, что нужно снова сдать на углеводы. Когда мне можно употреблять молочное? Очень хочется сыра, масла, молока. Блин, 2 месяца без всего этого(( Когда вообще лактазная недостаточность проходит? Делитесь опытом.

Девочки, всем добрый день! Расскажу вкратце : дочка несколько дней сильно температура и поносила. Грешил на зубы, но как только температура перестала сбиваться, пошла сдаваться в больницу. Там врачи говорили про вирусу инфекцию, взяли кал на анализ( но в выписке написали просто функциональное расстройство кишечника ?) . Суть в том, что приходил смотреть гастроэнтеролог, послушала меня и говорит, что у дочки вторичная Лактазная недостаточность и сказала отказаться от молочки и мне и дочке на месяц. Вопрос :можно ли эту самую.

Привет. Предистория:с самого начала кал у дочки жидкий, частый и со слизью, пеной и кислым запахом. В месяц нашли стаф.и клебсиеллу, не лечила. Вес набирала дочь нормально, но вот живот мешал-крики во время кормления, газы, колики. До сих пор за 6 месяцев стул не стал реже и гуще, раз 5-7 в день и с болями, иногда совсем водой. И вот решила я разобраться с каками. Нашли в капрограмме лейкоциты 30 и в анализе углеводы 1-1.65 (раньше на углеводы не сдавала).

вопрос на сегодня после прочтенного в сети уже кажется риторический:может ли быть у ребенка кал как водичка(конкретно впитывается в памперс) какает 1 раз в день. Цвет запах нормальные. Ребенок ест хорошо,веса по месяцам 920/1190/750гр, ночью кряхтит с 3х часов ночи просыпается рано в 6 утра,этот кряхт ее реально беспокоит. Начался кряхт и такой стул где то в 2 месяца. В месяц у врача спрашивала какой стул может быть у младенца ее ответ до 3 х месяцев какой угодно. Читала про.

девочки, ребенку месяц, мы на смеш. вскармливании (смесь Семпер), у ребёнка повышено газообразование, стул на 2-3 сутки. Пробовали перейти на нутрилон, газиков меньше, но со стулом ещё хуже. Даю почти перед каждым кормлением бейбикалм, газики отходят, но их так много! У старшей дочери такого не было. У меня непереносимость лактозы, поэтому сдала кал ребёнка на содержание углеводов, получили результат 0,5 -0,7 единиц при норме

Девочки, к врачу только 10го. Сдавали кал на углеводы в цмд. При норме 0-0.50 у нас 0.25-0.50. Наши значения выделены жирным, обычно так делают, если данные не в пределах нормы. Это мы укладываемся в показатели или все-таки проблемки? П.с. врач назначил анализ из-за проблем с животиком, чтобы исключить лактазную недостаточность.

Ура. Получили анализ кала на углеводы.Прошла лактазная недостаточность, можно есть молочные продукты.Как я соскучилась по кефирчику

Мою дочь с недельного возраста беспокоит вздутие, она капризничает, кричит, постоянно тужится, кряхтит, стул жидкий, пенистый, с комочками и тянучими ниточками, появилась сыпь на лице. Детский гастроэнтеролог (она же аллерголог) направила на анализы кала (углеводы, копрограмма, дисбактериоз). Возраст ребенка: 1 месяц. Кроме того, что выявилось повышенное содержание углеводов (2%), слизь в большом количестве, лейкоциты 10-15 в поле зрения, анализ кала на дисбактериоз выявил наличие лактозонегативных энтеробактерий (в частности микроорганизмы рода Гафния 90%, титр 10*8) и высеялся золотистый стафилококк в титре.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, кому назначали Нутрилон Пепти Гастро, помог ли он вам, не стали ли хуже от него? Мне кажется, он нам не подходит. Нам 3 месяца. Накануне утром дала ребёнку 30 мл Нутрилона, потом обычной смесью докормила (Нутрилак Премиум), а к ночи все щёки и ножки раскраснелись, ребёнок спал беспокойно. До этого была только шершавая кожа. Сыпь, конечно, до этого тоже была. Она у нас с месяца (на ИВ с рождения), а также были запоры. Но вот последние 3.

Девчонки, помогите подалуйсто советом. Кто сталкивался с этой бякой, чем это чревато как лечили?Дочке 1 месяц и 10 дней. Уже неделю мучается жутким метеоризмом, кал стал выходить с водичкой и очень обильно срыгивает. Сдали анализ кала на углеводы, получилось 1-1,65% при норме до 0,25%. Врач ставит подозрение на лактазную недостаточность.Лечение ещё не назначено. Что-то говорила про какие-то капли. Хотела узнать, какие бывают кали, как их вы применяли и можно и обойтись без нх, например просто скорректировав питание мамы (например, безуглеводной диетой)?

Месяц позади. Колики, начавшиеся с первой недели , уменьшились. Перепробовав кучу рецептов, остановилась на плантекс, тёплая пеленка и валериана маме. На месячной комиссии выяснилось, что дочка недоедает. Как так- молоко рекой, кормлю по требованию. Предположения педиатра о лактазной недостаточности подтвердились анализом кала на углеводы. Начинаем принимать лактазу, посмотрим эффект.

источник