Бактериологический анализ кала подготовка пациента

Бактериологический посев кала (бак посев) – это биологическое исследование испражнений, которое определяет состав и примерное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. Для этого используется внесение частиц кала на разные питательные среды, на которых растут 3 группы микроорганизмов: нормальные (необходимы для переваривания пищи), условно-патогенные (изменяют свои свойства нормальных) и патогенные (болезнетворные). Одновременно можно установить чувствительность болезнетворных бактерий и к антибиотикам и бактериофагам.

Группы микроорганизмов кишечника:

Нормальные бактерии – бифидобактерии, молочнокислые (лактобактерии) и кишечная палочка, имеющая типичные свойства, бактероиды;
Условно патогенные бактерии – энтеробактерии, клостридии, анаэробные и неферментирующие бактерии;
Патогенные бактерии – атипичная кишечная палочка, имеющая гемолитические или ферментативные свойства, стафилококки, грибки рода кандида (дрожжевые), шигеллы, патогенные сальмонеллы, протей, синегнойная палочка.

Бакпосев кала устанавливает состав и количество кишечной микрофлоры. Другое название исследования – кал на дисбиоз или кал на кишечную группу.

Анализ состоит из двух этапов. На первом специально приготовленный мазок рассматривают в микроскоп, при этом обнаруживаются бактерии. Их помещают в питательные среды, которые стандартизованы (проще говоря, давно известно, какие микроорганизмы в каких средах развиваются лучше всего).

Лабораторную посуду со средами и посевом помещают в термостат, имитирующий температуру и влажность человеческого тела. В термостате среды находятся до 7 дней. Время необходимо для того, чтобы все внесенные бактерии успели размножиться и образовать колонии (колония – потомки одной бактерии). По истечении этого срока подсчитывают количество выросших бактерий и колоний.

Некоторые среды изначально содержат антибиотики или бактериофаги. Сравнивая количество колоний, выросших на обычной питательной среде и содержащей антибиотики, можно узнать, какие лекарства способны существенно уменьшить рост бактерий. Так определяется чувствительность к антибиотикам.

По результату можно судить о том, бактерии какой группы преобладают в кишечнике конкретного человека и насколько изменена нормальная микрофлора.

От качества сбора материала зависит достоверность анализа, поэтому все пункты нужно тщательно выполнять. Смысл всех действий – стерильность, чтобы в материал не попали бактерии, всегда находящиеся во внешней среде и не имеющие отношения к человеку.

При подготовке требуется соблюдать такие условия:

За 2-е суток прекратить прием препаратов, содержащих висмут (Де-нол, Викаир, Викалин, Вентрисол, Бисмофальк и подобных) и железо (Тардиферон, Ферроплект, Феррум-лек);
дождаться естественного акта дефекации, при необходимости перенеся дату сдачи материала;
если какие-то лекарства нужно принимать ежедневно, сообщить об этом врачу и лаборанту.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

использовать слабительные, их применение искажает результат;
использовать свечи, даже глицериновые;
ставить клизму, микроклизмы (Микролакс, Норгалакс) в том числе.

Для сбора кала в аптеках имеются разовые стерильные контейнеры с ложечкой. Самый дорогой стоит до 10 рублей, есть и намного дешевле. Контейнер не должен содержать ни жидкости, ни консерванта (провизору просто сказать, что для анализа на дисбиоз). Хорошие лаборатории выдают такие контейнеры при обращении, внося стоимость в цену анализа.

Использовать другую посуду – баночки из-под детского питания и прочее – нежелательно, так как даже кипячение не обеспечивает стерильность. В домашних условиях добиться стерильности, необходимой для лабораторной посуды, невозможно.

Для сбора материала использовать чистое сухое судно – для лежачих. Для ходячих – поместить в унитаз новый полиэтиленовый пакет так, чтобы пакет закрывал всю поверхность. Для детей – подстелить чистую пеленку, с подгузника брать нельзя (подгузник и тем более памперс впитывает жидкость).
После дефекации открыть контейнер, достать ложечку (прикреплена к крышке), ничего не касаясь внутри контейнера.
Собрать ложечкой материал из середины, не касаясь краев.
Заполнить контейнер не больше чем на одну треть.
Завинтить крышку.
Нанести на контейнер четкую надпись: фамилия и инициалы, год рождения, дата и время сбора материала (некоторые лаборатории требуют номер направления).

Контейнер с материалом должен быть доставлен в лабораторию в течение 3-х часов. Если привезти позже, лаборатория просто не примет, поскольку анализ не может быть достоверным.

В пути желательно избегать попадания прямого солнечного света и перегревания. Лучше всего поместить контейнер, обернутый полиэтиленовым пакетом, в сумку или портфель. Нельзя ставить его на переднюю панель автомобиля, держать у печки или носить под шубой. Зимой достаточно той температуры, что есть в сумке или портфеле, укутывать не надо.

Некоторые лаборатории допускают прием материала через 8 часов, если он хранился в холодильнике. Это нужно уточнить в лаборатории.

Полную оценку дает врач, приведенные ниже данные – ориентировочные.

Бланк каждой лаборатории содержит нормальные средние или референсные значения, с ними сравнивают полученные показатели.

Референсные значения находятся в пределах:

типичная кишечная палочка – от 10 7 до 10 8 ;
палочки лактозонегативные – менее 10 5 ;
кишечная палочка гемолитическая – отсутствует;
протей – менее 10 2 ;
энтеробактерии условно-патогенные – менее 10 4 ;
бактерии неферментирующие – до 10 4 ;
энтерококки – до 10 8 ;
гемолитический стафилококк – отсутствует;
стафилококки прочие (сапрофитные) – до 10 4 ;
бифидобактерии – до 10 10 ;
лактобактерии – до 10 7 ;
бактероиды (нормальные обитатели) – до 10 7 ;
клостридии – не более 10 5 ;
дрожжевые грибки – менее 10 3 .

Гастроэнтерологи выделяют 3 степени тяжести дисбиоза:

Первая степень. Снижение количества лакто- и бифидобактерий на 1-2 порядка в сочетании с появлением кишечной палочки измененных форм (гемолитические, лактозонегативные);
Вторая степень. Значительное повышение количества условно-патогенных бактерий (до 10 5 колониеобразующих на грамм);
Третья степень. Высокое содержание условно-патогенных и болезнетворных бактерий.

Конкретное лечение назначает врач в зависимости от клинической картины и результатов обследования. Общие принципы такие:

удаление причины, вызывавшей дисбиоз – отмена антибиотиков или уничтожение инфекционного агента;
дробное питание отварной протертой пищей;
исключение алкоголя, жирного и жареного, копченостей и маринадов;
ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
назначение лекарств для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотиков (сухие или сорбированные штаммы бактерий), пребиотиков (питательные вещества для нормальной микрофлоры) и синбиотиков (содержат оба компонента).

Бакпосев кала быстро дает ответ на вопрос, почему нарушено пищеварение и как это исправить.

источник

Бактериологическое исследование кала– посев испражнений на питательные среды с целью качественного анализа и количественного определения патогенных форм микроорганизмов в 1 грамме фекалий. Бактериологический посев кала используется для диагностики бактерионосительства, кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии и др.) и контроля за их излеченностью. Материалом для бакпосева служит кал, полученный при дефекации или с помощью специальной ректальной петли для забора из прямой кишки

Цель исследования:выявление патогенной микрофлоры кишечника, определение чувствительности к антибиотикам.

Нормальные значения:патогенные микроорганизмы отсутствуют

Подготовка пациента к исследованию:

2.Выдача лабораторной посуды.

Оснащение:стерильный контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Набор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме около 2 г. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

Исследование кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз — исследование микрофлоры кишечника человека.

В кишечнике здорового человека обитает большое число различных микроорганизмов, которые составляют две трети его содержимого и участвуют в процессах пищеварения и расщепления растительной клетчатки, сдерживают размножение болезнетворных микроорганизмов, вырабатывают некоторые витамины (К, В12). Такая микрофлора называется сапрофитной и полезна для человека.

В анализе оценивается концентрация и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов. Вследствие различных причин из микрофлоры кишечника могут исчезнуть «полезные» бактерии и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

Цель исследования:анализ микрофлоры кишечника

Нормальные значения:

Дети до 1 года	Дети старшего возраста	Взрослые
Бифидобактерии	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобактерии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Эшерихии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероиды	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококки	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Энтерококки	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенные стафилококки	—	—	—
Клостридии	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	—	—	—

Подготовка пациента к исследованию:

2.Выдача лабораторной посуды.

Оснащение:стерильный контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

МЕ 2.5. Исследование мокроты

Мокрота – это патологический секрет, образующийся в трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле.

В норме количество мокроты невелико и обычно здоровый человек незаметно ее проглатывает. Появление мокроты является признаком многих, нередко тяжелых заболеваний легких и дыхательных путей. При заболеваниях легких и трахеобронхиальных путей меняется не только количество мокроты, но и ее характер.

Универсальные рекомендации по сбору мокроты

Выбор и подготовка лабораторной посуды

Для сбора мокроты предпочтительнее использовать широкогорлый контейнер с крышкой. Контейнер не следует мыть или ополаскивать. Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки руками.

Мероприятия по лучшему отделению мокроты

В ряде случаев пациент не может собрать мокроту на исследование в связи с малым её количеством или трудностью отделения. Тогда накануне сбора мокроты пациенту дают отхаркивающие или муколитические средства (термопсис, йодистый калий и т.д.).

Сбор мокроты

Сбор мокроты осуществляется утром до приема пищи, примесь которой мешает исследованию.

Для исследования нужно собирать мокроту, а не слюну и слизь из носоглотки, т.е. собирается мокрота при кашле, а не отхаркивании.

Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот и горло (лучше раствором 0,01% калия перманганата, 0,02% фурациллина). После необходимо откашляться и собрать в контейнер 3-5 мл мокроты.

Хранение мокроты

Мокрота, собранная для анализа, может храниться не более 2-х часов (обязательно на холоде при температуре +4-+10°С). Длительное стояние приводит к размножению флоры и аутолизу клеточных элементов.

источник

Одна из методик изучения состояния человеческого здоровья – бактериологические исследования продуктов его жизнедеятельности, в том числе, каловых масс. Такой тип анализов обычно входит и в общие профилактические осмотры, и в комплексные узкопрофильные диагностические мероприятия. Собранный материал, обработанный специальным образом, позволяет определить некоторые важные показатели здоровья человека, например, наличие кишечного дисбактериоза или кишечных инфекций, а также контролировать качество осуществляемого лечения. Такой анализ может назначаться пациентам любого возраста.

Общеизвестно, что в кишечнике человека находится большое количество разнообразных микроорганизмов, в общей сложности более 500 видов. Большая часть микрофлоры “проживает” в толстом кишечнике, меньшее количество – в тонком кишечнике и аппендиксе.

Хотя, на первый взгляд может показаться, что их функциональное значение для человека не особенно важно, но на самом деле работа этих бактерий напрямую отображается на состоянии здоровья их носителя.

В полости кишечника бактерии прикрепляются к ворсинкам внутреннего эпителия. Одна из их функций – продуцирование специальной слизистой биоплёнки, которая отвечает за сохранение популяции полезных микроорганизмов, и защищает их от внешнего воздействия.

В процессе своей жизнедеятельности, бактерии обмениваются аминокислотами и активно размножаются.

В случае попадания инородных микроорганизмов, “чужаки” уничтожаются, вытесняются, или же происходит их адаптация, и они тоже начинают участвовать в общей жизнедеятельности бактерий.

Кроме вышеописанных, микроорганизмы в кишечнике выполняют и другие функции – расщепляют и переваривают пищу, защищают эпителиальный внутренний слой кишечника, участвуют в процессах обмена веществ, синтезируют некоторые витамины и аминокислоты, формируют реакции иммунной системы, осуществляют защиту от различных патогенных организмов.

При этом, часть микробиоты самого кишечника является условно-патогенной, как, например, кишечная палочка. В нормальном количестве она незаменима в процессах пищеварения.

Любые изменения в количественном или качественном соотношении микрофлоры в кишечнике приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Все микроорганизмы, которые населяют полость кишечника, медики для удобства классифицируют по тому, могут ли они представлять для своего носителя какую-либо опасность в определённых условиях.

здоровые бактерии, которые функционируют в кишечнике, и не причиняют носителю вреда: лактобактерии, бифидобактерии, эшехерии;
условно-патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать развитие некоторых патологических процессов при определённых условиях: клостридии, стафилококки, кандиды, энтерококки;
патогенные, которые являются возбудителями опасных заболеваний: палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, протей, сарцины.

Анализ кала на кишечные инфекции и на дисбактериоз позволяет выявить все виды микроорганизмов, в том числе, патогенных. Суть обследования заключается в посеве твёрдых выделений организма человека на питательные среды, в результате чего все бактерии, присутствующие в каловой массе, начинают интенсивно размножаться, и их становится легко обнаружить. Нередко исследование, которое ещё называется бакпосевом кала, назначают детям.

По результатам анализа лечащий врач получает информацию о наличии отклонений в работе кишечника, причинах нарушений пищеварительного процесса, нарушении баланса микрофлоры вследствие различных причин, паразитов и гельминтов в кишечнике.

Медик получает количественную оценку присутствующих в органе клостридий, лактобактерий, бифидобактерий, грибов, и некоторых других микроорганизмов.

Исследование каловых масс, которые выделяются у человека, назначается в определённых случаях, когда врачу необходима конкретная информация о состоянии здоровья пациента. Показаниями к назначению бактериологического исследования кала является:

необходимость назначения антибиотиков;
проведение подготовки к зачатию ребёнка;
наличие проблем с пищеварением: запоров, диареи, изжоги, тошноты и рвоты, тяжести в желудке:
боли в животе;
повышенное газообразование;
пройденный курс лечения антибиотиками;
проявления аллергических реакций;
частые инфекционные заболевания, подозрение на наличие гельминтов;
диагностированные онкологические заболевания;
иммунодефицит.

Что касается возможных противопоказаний, у этой процедуры их нет – бактериологическое исследование каловых масс может проводиться в любом возрасте и при любом состоянии пациента.

Проведение бактериологического анализа кала требует от пациента определённых подготовительных мероприятий. Каловые массы – продукт жизнедеятельности человеческого организма, в котором отражается весь образ его жизни и питания. В некоторых случаях это может существенно исказить результаты исследования.

Поэтому, чтобы обеспечить максимально объективную диагностику, медики рекомендуют, в первую очередь, проконсультироваться со своим лечащим врачом и, примерно за 5-7 дней до проведения забора кала на патогенную кишечную флору, отказаться от приёма антибиотиков, препаратов против диареи, противогельминтных средств, слабительного, ферментсодержащих и железосодержащих лекарств. Не рекомендуется за 3-4 дня делать очищающие или лечебные клизмы. Доктора, который будет проводить исследование, следует предупредить обо всех лекарствах, принимаемых незадолго до анализа. В случае, если обследуемый за последние пол года до анализа посещал другие государства, об этом также следует сообщить врачу.

В рамках подготовки пациента, за 2-3 дня перед назначенной датой сдачи анализа следует придерживаться диеты, которая исключает продукты, способствующие повышению газообразования, или окрашиванию каловых масс. Запрещены:

При составлении рациона в этот период следует помнить, что употребление мяса также может повлиять на результаты анализа. Не допускается взятие на анализ кала, который получен с использованием слабительных средств или клизмы.

Существует несколько способов взятия кала для исследования. В первом случае, биологический материал для изучения пациент собирает самостоятельно, после произвольно осуществлённого процесса дефекации. К технике забора в таком случае существуют некоторые требования.

Необходимо заранее позаботиться о наличии специальной стерильной тары для собранных каловых масс – в любой аптеке можно приобрести ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и лопаткой.

Очень важно, чтобы в каловые массы, отправляемые на анализ, не попали посторонние примеси – моча, менструальные выделения, чистящие средства из унитаза. Женщинам рекомендуется собирать материал в период после окончания менструации.

Если в кале присутствует гной или слизь, их необходимо собрать. Вкрапления или сгустки крови не следует набирать для анализа. Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.

Для анализа достаточно массы объёмом примерно в 2-3 чайные ложки, при этом выбирать материал необходимо из разных частей массы – изнутри, с боков, сверху.

Собрав в контейнер материал для исследования, его необходимо плотно закрыть крышкой. На ёмкости следует указать свои фамилию и инициалы, дату рождения. В течение не более полутора часов ёмкость с содержимым нужно доставить в лабораторию. Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом. Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.

В некоторых случаях, забор материала для исследования производится медицинским работником, вне зависимости от процесса естественной дефекации пациента. Для этого могут использоваться тампоны или специальные петли. Такой алгоритм взятия кала подходит и для маленьких детей.

Техника забора кала выглядит таким образом: обследуемый ложится на кушетку, в положении “на боку”, сгибая ноги в коленях и притянув бёдра к животу. Ладонями ему нужно развести ягодицы. На глубину до 10 сантиметров в задний проход вводится петля или тампон, которыми медсестра аккуратно снимает содержимое кишечника со стенки прямой кишки.

Собранный материал складывается в стерильную пробирку, контейнер или ёмкость с консервантом. Без консерванта материал должен быть изучен не позднее чем через 2 часа после его изъятия.

После того, как материал для анализа получен, в стерильной ёмкости его отправляют в лабораторное учреждение.

Как можно быстрее с момента взятия кала, его засевают на твёрдую цветную среду – среду Левина или бактоагар Ж, а также в среду накопления (Кауфмана, Мюллера). Сделанные посевы на сутки отправляются в термостат, где они содержатся при температуре 37 градусов Цельсия. Если кал был собран на тампон, его наносят на чашку с твёрдой цветной средой, и рассеивают шпателем. Через сутки материал готов к исследованию.

Клинический анализ каловых масс включает в себя их первичный осмотр. При этом, медик изучает его структуру, цвет, консистенцию, запах. В норме кал не должен содержать кусочков непереваренной пищи, слизи, гноя, быть обесцвеченным или, наоборот, слишком тёмным.

Биохимический анализ подразумевает проведение некоторых химический реакций, например, реакции на наличие билирубина, скрытой крови, крахмал, жирные кислоты, белок, йодофильную флору. Все эти элементы в норме должны показывать отрицательный результат реакции.

Реакции на аммиак и стеркобилин должны быть положительными. С применением лакмусовой поверхности, медик определяет уровень кислотно-щелочного состояния каловой массы. Кроме того, материал исследуется под микроскопом. Такой способ изучения кала позволяет выявить наличие в экскрементах патологических элементов. Микроскопия кала даёт возможность оценить качество переваривания пищи, диагностировать муковисцидоз, дисбактериальные и ферментные расстройства.

Бактериологическое исследование кала – анализ, благодаря которому можно выявить у пациента наличие целого ряда патологий, в том числе, дисбактериоза. В своём нормальном состоянии микрофлора кишечника является сбалансированным симбиозом различных типов микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунитета, за процесс переработки пищи, за поддержание нормального уровня кислотности и защитных ресурсов организма. Опасность дисбактериоза в том, что он разрушает микрофлору кишечника, в результате чего у человека могут развиться даже такие заболевания как дизентерия или стафилококковое поражение.

Кроме дисбактериоза, такой тип диагностики показывает медику нюансы пищеварительного процесса обследуемого, состояние его кишечника и желудка. Анализ кала даёт возможность определить наличие кровотечений в пищеварительных органах.

источник

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Пробирку пронумеровать согласно номеру направления на исследование.

4. Попросить пациента лечь на левый бок, прижав колени к животу.

1. Надеть перчатки (нестерильные).

1. Взять в руку петлю за пробку из пробирки, оставляя пробирку в штативе.

2. Другой рукой раздвинуть ягодицы пациента и бережно ввести петлю через анальное отверстие в прямую кишку.

3. Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями.

4. Извлечь петлю из прямой кишки и ввести ее в пробирку, не касаясь наружных краев.

1. 1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

2. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. 3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить выполнение.

4. 4. Организовать доставку в бактериологическую лабораторию.

Достигаемые результаты и их оценка

В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось.

Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.

Информация должна включать сведения о цели исследования.

Письменное подтверждение о согласии не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

· Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

· Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

· Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

· Замечаний по оформлению направлений нет.

· Своевременность выполнения процедуры.

· Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

Анализ кала на скрытую кровь – подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы. Методика основана на выявлении железа в биоматериале. Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Сестринская информация пациенту:

1. За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо (гречневая каша, мясные и рыбные блюда) и медикаменты (препараты железа, висмута).

2. При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.

3. Перед сбором кала произвести туалет гениталий и области промежности, осушить.

4. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.

5. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.

6. Поместить в условленное место.

Исследование кала на яйца гельминтов – диагностика глистной инвазии. Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Сестринская информация пациенту:

1. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.

2. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.

3. Поместить в условленное место.

Исследование кала на простейшие – выявление простейших (лямблий). Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Сестринская информация пациенту:

1. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.

2. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.

3. Поместить в условленное место.

Рекомендации для медсестры:

Собранный кал необходимо доставить в клиническую лабораторию в теплом виде.

Соскоб на энтеробиоз – диагностика инвазии острицами. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных складках кожи. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа.

Необходимое оборудование: стеклянные лопаточки или липкая лента, пронумерованные стекла.

Соскобс перианальных складок:

· с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.

· Ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с поверхности перианальных складок. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.

Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной липкой операционной пленки (ЛПО-1, ЛПО-2).

До отправки в лабораторию материал может храниться в холодильнике при температуре 4. 8°С.

Соскоб на энтеробиоз

1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки.
2.	Материальные ресурсы
2.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	· Стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей. · Штатив для пробирок.
2.2.	Лекарственные средства	· Антисептическое средство для обработки рук. · Дезинфицирующее средство.
2.3.	Прочий расходуемый материал	· Жидкое мыло. · Диспенсер с одноразовым полотенцем. · Перчатки.
3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм соскоба на энтеробиоз

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Выяснить готовность пациента к процедуре – пациент не должен был подмываться перед исследованием.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Предметные стекла пронумеровать согласно номеру направления на исследование.

6. Пригласить пациента, отгородить ширмой.

7. Попросить пациента раздеться, занять удобное положение лежа.

8. Надеть перчатки (нестерильные).

— попросить пациента раздвинуть руками ягодицы;

— стеклянной лопаточкой провести соскоб с перианальных складок пациента;

— полученный материал нанести на предметное стекло.

— попросить пациента раздвинуть руками ягодицы;

— приложить к перианальным складкам отрезанный кусочек клейкой ленты;

— липкой стороной поместить клейкую ленту на предметное стекло.

3. Попросить пациента одеться, спросить о самочувствии.

5. 1. Поместить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить выполнение.

9. Организовать доставку в клиническую лабораторию.

Достигаемые результаты и их оценка

В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.

Информация должна включать сведения о цели исследования.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

· Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

· Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

· Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

· Замечаний по оформлению направлений нет.

· Своевременность выполнения процедуры.

· Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

Анализ кала на микрофлору – выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной микрофлоры (сальмонеллез, дизентерия, гепатит А).

Необходимое оборудование: стерильная пробирка с тампоном, помещенным в раствор консерванта, которую необходимо предварительно заказать в бактериологической лаборатории.

Вращательным движением ввести ректальный тампон в прямую кишку на глубину 2-3см, собрать биоматериал, извлечь и поместить в стерильную пробирку, не касаясь наружных краев. В течение часа доставить пробирку в лабораторию.

1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки.
2.	Материальные ресурсы
2.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	· Предметное стекло. · Пинцет. · Ножницы. · Стерильные стеклянные лопаточки. · Прозрачная клейкая лента. · Шпатель.
2.2.	Лекарственные средства	· Антисептическое средство для обработки рук. · Дезинфицирующее средство.
2.3.	Прочий расходуемый материал	· Жидкое мыло. · Диспенсер с одноразовым полотенцем.
3.

Страховая компания № Страхового полиса _______________Серия__________ Отделение_____________________палата_______________ Направление в бактериологическую лабораторию Петров Николай Иванович Кал на микрофлору Возраст____45 лет______ Адрес:____________________________________________ Диагноз:__________________________________________ Ф.И.О врача:_______________________________________ Подпись медсестры _______________Дата______________

2. Литература(основная, дополнительная)

1. КулешоваЛ.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с..

2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2015 – с.: ил. – (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

1. http: // www. consultant. ru/ — нормативные документы;

2. http: // www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.

1. Биосубстрат – биологический материал.

2. Биопсия – взятие ткани для диагностического исследования.

3. Вакутайнер– специальное приспособление для аспирации крови.

4. Водный баланс– процентное соотношение всей поступившей за сутки в организм пациента жидкости и всей выделенной за сутки мочи.

5. Гемолиз– разрушение эритроцитов.

6. Гематурия – обнаружение крови в моче.

7. Дренажное положение – позиция тела, способствующая лучшему отхождению мокроты.

8. Копрология (копроскопия)– общеклиническое исследование кала.

9. Лейкоцитурия – обнаружение лейкоцитов в моче.

10. Мелена – дегтеобразный, черный стул, свидетельствующий о желудочном кровотечении.

11. Мочевой синдром – качественные изменения в моче, определяемы лабораторным путем.

12. Пиурия — обнаружение гноя в моче.

14. Энтеробиоз– инвазия острицами.

15. Этиология– причина болезни.

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

7. Основные виды лабораторных методов исследований.

8. Виды биосубстратов для лабораторных методов исследований.

9. Виды лабораторий и их назначение.

10. Техника безопасности при работе с биоматериалом.

11. Цель бактериологических исследований биоматериалов.

12. Алгоритмы подготовки пациента к различным анализам крови, мочи, кала, мокроты.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 341 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Показания: 1) этот вид исследования проводится с целью выявления возбудителя инфекционного заболевания (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза).

Оснащение рабочего места: 1) резиновые перчатки; 2) стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала; 3) штатив; 4) стеклограф; 5) контейнер; 6) направление на исследование

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели, сути и получить согласие больного.

2. Получить из бактериологической лаборатории пробирку и промаркировать ее стеклографом.

№ палаты отделение Направление в бактериологическую лабораторию Городской СЭС Материал для исследования: кал на бактериологическое исследование Ф.И.О.______________________________________________________ Возраст _____________________________________________________ № истории болезни____________________________________________ Дата поступления _____________________________________________ Первичное или повторное исследование (подчеркнуть) Диагноз______________________________________________________ Дата забора __________________________________________________ Время (час, мин.) ______________________________________________ Фамилия врача ________________________________________________ Фамилия медсестры ___________________________________________ Дата направления _____________________________________________

4. Перед забором кала на исследование больной должен подмыться.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, фартук.

6. На кушетку положить дополнительно клеенку, пеленку.

7. Предложить больному лечь на левый бок, с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами.

8. Правой рукой извлечь из пробирки проволочную петлю, соблюдая стерильность.

9. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и вращательными движениями вести петлю в прямую кишку на глубиному 8-10 см (2-3 см по направлению к пупку, 7-8 см — параллельно копчику).

10. Взять мазок со стенки кишки.

11. Осторожно извлечь петлю и поместить ее в ту же пробирку с консервантом.

12. Поставить пробирку в штатив и поместить в контейнер.

13. Направление положить в отдельный полиэтиленовый пакет.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Пеленку положить в емкость для использованного белья.

15. Клеенку, фартук и кушетку обработать дезинфектантом путем протирания согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

16. Снять перчатки и погрузить в дез.раствор.

17. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.

18. Доставить материал немедленно на исследование в бактериологическую лабораторию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8643 — | 7087 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Чтобы определить состояние здоровья человека, специалисты назначают взятие кала на бактериологическое исследование. Такой анализ чаще всего входит в обязательные профилактические осмотры, а также в узкопрофильные диагностические процедуры.

Собранный биологический материал обрабатывается по специальной технологии, которая помогает определить состояние здоровья человека, к примеру, выявить наличие кишечного дисбактериоза либо наличие инфекции. Также такая процедура помогает отследить эффективность проводимого лечения у пациента любого возраста. При взятии кала на бактериологическое исследование алгоритм процедуры должен четко соблюдаться, чтобы получить достоверные результаты. Как проводится этот анализ, рассказывает наша статья.

Каждый человек знает, что в его организме обитает огромное количество различных микроскопических существ. Всех их специалисты разделяют на 3 отдельные группы:

Полезные (лактобактерии и бифидобактерии).
Условно-патогенные ( клостридии, энтеробактерии и различные грибы).
Патогенные (сальмонеллы, шигеллы, кокки и так далее).

Бифидобактерии, находящиеся в кишечники человека, принимают активное участие в пищеварительном процессе, помогают насытить организм полезными компонентами и микроэлементами, усвоить витамины. Условно-патогенные микроорганизмы нейтральны по отношению к организму человека, их нельзя отнести ни к полезным, ни к вредным. Но при нарушении природного бактериального баланса организма (дисбактериозе) они могут измениться до состояния патогенных.

Патогенные (болезнетворные) бактерии и грибы в организме здорового человека не находятся. Их наличие сразу же говорит о поражении кишечной инфекцией, определить которую может исключительно лечащий специалист после взятия кала на бактериологическое исследование.

Бактериологический анализ кала – это лабораторная процедура, при которой специалист берет фекалии человека и помещает биологический материал в питательную среду для выявления содержания в ней патогенных, условно-патогенных и полезных микроорганизмов. Пациенту назначают забор кала на бактериологический посев, если у него присутствуют характерные симптомы дисбактериоза и кишечных инфекций.

Причин появления в организме человека патогенных микроорганизмов может быть большое количество. Но самой главной считается несоблюдение простых правил личной гигиены и употребление необработанных правильно продуктов питания:

Прием в пищу немытых фруктов и овощей.
Несоблюдение личной гигиены.
Прием пищи из грязной посуды.
Использование сырой воды из открытых резервуаров (река, озеро).
Недостаточная термическая обработка продуктов.

Чтобы ухудшить состояние микрофлоры кишечника в организме, не обязательно быть нечистоплотным. Условно-патогенные микроорганизмы, которые чаще всего находятся в кишечнике в нормальном состоянии, могут измениться до патогенных при воздействии следующих факторов:

Регулярное психическое перенапряжение, эмоциональные всплески.
Перегрузки организма человека в физическом плане.
Проживание в неподходящей климатической зоне.

Данный вид обследования могут назначить в следующих ситуациях:

Наличие у пациента аллергических реакций.
Метеоризм.
Необходимость лечения антибиотиками.
Определение состояния микрофлоры кишечника после курса антибиотиков.
Иммунодефицит.
Подозрение на гельминтоз.
Подозрение на дисбактериоз.
Если больной приходит на прием к врачу с такими симптомами, как боли в животе, изжога, тошнота, понос или запор, рвота, то ему назначают произвести сбор кала на бактериологическое исследование.
При выполнении диагностики онкозаболеваний.
При подготовке женщины к зачатию.

Противопоказаний к проведению данного анализа нет. Его могут назначать людям всех возрастов, начиная с рождения.

Бактериологический анализ кала помогает выявить следующие заболевания:

Опухоли в кишечнике.
Проблемы с печенью (гепатит, цирроз).
Синдром раздраженного кишечника.
Язвенный колит (неспецифический).
Некоторые патологии с ЖКТ (гастроэнтерит, гастрит).
Дисбактериоз.

Кроме того, данный анализ позволяет обнаружить патогенные бактерии, такие как сальмонеллы, шигеллы, кишечную палочку. Однако по причине того, что результат бактериологического исследования кала готовится долго, для выявления патогенной микрофлоры стараются применять другие методы, позволяющие быстрее поставить диагноз и начать курс терапии.

Для каждого выявленного заболевания существует свой алгоритм лечения, включающий химиотерапию (прием таблеток), диету, физиотерапевтические процедуры и другие методы.

При сильной диарее и рвоте больным обязательно назначаются обильное питье, «Регидрон» или его аналоги, чтобы не допустить обезвоживания. Инфекционные заболевания лечат с применением антибиотиков, после чего назначают курс пробиотиков и пребиотиков для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике.

Показатели в норме при бактериологическом исследовании кала должны быть такими:

Патогенных микроорганизмов в кале здорового человека быть не должно. При подтверждении дисбактериоза пациенту назначают антибиотики (чтобы убить патогенные бактерии), пребиотики и пробиотики (чтобы восстановить микрофлору), витамины (чтобы поднять и укрепить иммунитет).

Чтобы получить более точный результат исследования, важно точно следовать алгоритму забора кала на бактериологическое исследование. Бактериологическое исследование помогает выявить основные заболевания и назначить эффективное лечение. Чтобы правильно сдать анализ, важно провести подготовку пациента к бактериологическому исследованию кала. За несколько дней до сдачи материала в лабораторию важно перестать применять ректальные свечи, вазелиновое и касторовое масло, слабительные медикаменты, лекарственные средства с железом и висмутом в составе.

Посуда для сдачи биологического материала должна быть полностью стерильной и новой. Лучше всего приобрести специальную емкость с крышкой и отдельную палку для забора биологического материала. Такие наборы продаются в любой аптеке. Так как для получения достоверных анализов бактериологического исследования кала на инфицирование кишечника важно использовать исключительно стерильные емкости, то запрещено просто так открывать банку для забора кала, а также касаться ее внутренней поверхности руками.

Алгоритм взятия кала на бактериологическое исследование следующий:

Акт дефекации должен проводиться естественно (для этого запрещено использовать слабительные средства, клизмы и любые ректальные свечи).
Перед проведение забора кала следует предварительно сходить в туалет для совершения акта мочеиспускания, так как результат анализа не будет точным в том случае, если в емкость для сдачи фекалий попадет моча. Дефекация проводится в отдельное судно, а не в унитаз.
Используя специализированную палочку, необходимо аккуратно взять фрагмент кала и поместить его в емкость для сбора анализа. Объем материала не должно быть больше трети контейнера.

Емкость с калом важно побыстрее доставить в лабораторию. Если доставить биологический материал вовремя не получается, то собранный кал можно поместить в холодильную камеру. Храниться там он может до 8 часов.

При взятии кала на бактериологическое исследование подготовка больного проводится обязательно. Человек должен быть проинформирован о том, что он будет сдавать этот анализ. Кал на бакпосев у ребенка можно забирать с чистой пеленки либо с белья малыша. Кал с подгузника сдавать не рекомендовано, так как он в результате может дать неправильные результаты. Также важно рассмотреть технику взятия кала на бактериологическое исследование, которую мы рассмотрели выше.

Иногда специалист назначает ректальный мазок на дизгруппу. В этом случае все процедуры по забору материала на анализ проводит медсестра. При этом человек ложится на бок и раздвигает ягодицы, а медсестра специализированным ректальным тампоном собирает весь нужный материал для проведения бактериологического обследования кала на дисбактериоз.

Результаты обследования нужно ждать в течение одной недели. Срок годности анализа на дизгруппу отсчитывается от времени получения результатов обследования. Он не должен превышать 10 дней.

Бактериологическое исследование кала – комплексная процедура, при которой врач выявляет наличие в кишечнике инфекции. Исследование проводится с помощью следующих методик:

Микробиологические.
Биологические.
Серологические.

Микробиологический способ поможет с помощью микроскопа выявить возбудителя заболевания.

Посев на кишечную группу проводится следующим методом: биологический материал помещается в такую среду, которая лучше всего подойдет для роста и развития вредных микроорганизмов. По прошествии некоторого времени (примерно через неделю) у специалиста появляется возможность выявить тип микроорганизма по разросшимся за этот промежуток времени колониям бактерий.

Анализ на дизгруппу помогает выявить, есть ли в кале больного такие патогенные микроорганизмы, как шигелла и сальмонелла. Если такие в организме человека имеются, то специалист проводит еще одно обследование – на чувствительность данных болезнетворных микроорганизмов к определенным видам антибиотиков.

Если патогенные микроорганизмы начинают активно гибнуть, то больному врач выписывает прием соответствующего лекарственного средства. Посев на дизгруппу – это анализ, который помогает вовремя определить наличие в организме человека опасного возбудителя заболевания и назначить эффективную терапию.

Около 95% всех микроорганизмов, находящихся в кишечнике – бифидобактерии. Они принимают активное участие в производстве витаминов группы В, а также помогают усваивать витамин D с помощью специальных вырабатываемых компонентов. Также бифидобактерии поддерживают здоровье пациента и состояние его иммунной системы.

Причины недостатка бифидобактерий:

Прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные).
Неправильно составленный рацион питания (употребления чрезмерного количества белков, жиров, углеводов, голодовка, неправильная диета, вскармливание ребенка грудным молоком).
Инфицирование кишечника (вирусные поражения, сальмонеллез).
Хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенное заболевание желудка либо двенадцатиперстной кишки, панкреатит).
Иммунные болезни.
Неподходящие климатические условия.
Стрессовые ситуации, перенапряжения.

Лактобактерии занимают от 4 до 6 % от общей массы микроорганизмов в кишечнике. Они полезны для организма так же, как и бифидобактерии. Они помогают поддерживать уровень кислотности в кишечнике, производить большое количество полезных компонентов (молочная кислота, перекись водорода, ацидофилин), которые активно применяются для устранения патогенных организмов. Кроме того, лактобактерии вырабатывают лактозу.

Основные причины недостатка этих микроорганизмов:

Прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные средства, антибиотики).
Неправильно составленный рацион питания (недостаточное количество жиров, белков и углеводов в организме, неправильное питание, кормление грудным молоком).
Инфицирование кишечника.
Хронические поражения желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, язвенное заболевание);
Стрессы.

Как видим, причины почти те же, что и при дефиците бифидобактерий.

Эти микроскопические существа появляются в организме человека сразу после его рождения и продолжают жить в нем в течение всей жизни. Они играют следующую роль в организме человека: принимают активное участие в выработке витаминов группы К и В, участвуют в переработке сахара, выработке антибиотикоподобных компонентов, которые помогают усилить иммунитет и устранить патогенные микробы из организма.

В процессе своей жизнедеятельности, бактерии обмениваются аминокислотами и активно размножаются.

Таким образом, выделяют:

здоровые бактерии, которые функционируют в кишечнике, и не причиняют носителю вреда: лактобактерии, бифидобактерии, эшехерии;
условно-патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать развитие некоторых патологических процессов при определённых условиях: клостридии, стафилококки, кандиды, энтерококки;
патогенные, которые являются возбудителями опасных заболеваний: палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, протей, сарцины.

По результатам анализа лечащий врач получает информацию о наличии отклонений в работе кишечника, причинах нарушений пищеварительного процесса, нарушении баланса микрофлоры вследствие различных причин, паразитов и гельминтов в кишечнике.

необходимость назначения антибиотиков;
проведение подготовки к зачатию ребёнка;
наличие проблем с пищеварением: запоров, диареи, изжоги, тошноты и рвоты, тяжести в желудке:
боли в животе;
повышенное газообразование;
пройденный курс лечения антибиотиками;
проявления аллергических реакций;
частые инфекционные заболевания, подозрение на наличие гельминтов;
диагностированные онкологические заболевания;
иммунодефицит.

бобовые;
свёкла;
сырые овощи и фрукты;
хлеб и кондитерская выпечка;
молоко и молочные продукты;
зелень;
помидоры;
красная рыба.

Необходимо заранее позаботиться о наличии специальной стерильной тары для собранных каловых масс – в любой аптеке можно приобрести ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и лопаткой.

Собранный материал складывается в стерильную пробирку, контейнер или ёмкость с консервантом. Без консерванта материал должен быть изучен не позднее чем через 2 часа после его изъятия.

После того, как материал для анализа получен, в стерильной ёмкости его отправляют в лабораторное учреждение.

Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, имеют первостепенное значение для жизни человека. Они синтезируют витамины, расщепляют продукты питания и защищают от атак патогенных штаммов.

Иными словами, человек и бактерии находятся в симбиозе. Но при нарушении состава микрофлоры возможно появление метеоризма, диареи, тошноты, не говоря о последствиях недостаточного поступления питательных соединений в ткани.

Цель анализа кала состоит в определении качественного и количественного состава бактерий в кишечнике.

Для этого в медицине обычно применяют 3 метода:

Копрограмма.
Бактериологический анализ.
Биохимический анализ.

Копрограмму назначают при обращении человека с жалобами на хроническое или острое расстройство стула, боли в животе непонятной природы, резкое снижение веса без видимых причин.

К такому исследованию врачи также прибегают при лечении заболеваний, не связанных с ЖКТ. Особенно это актуально при терапии антибиотиками патологий в разных частях тела (горло, суставы и т.д.).

Копрограмма — это первичное обследование, которое является лишь вспомогательным методом и дает физическую характеристику содержимому кишечника.

Анализ проводят в 2 этапа:

1. Макроскопический:

цвет кала;
форма;
количество;
запах;
наличие паразитов;
наличие гноя, крови и слизи;
остатки не переваренной пищи.

2. Микроскопический:

клетки и фрагменты тканей;
переваренная пища (клетчатка, жир, соли, крахмал и т.д.).

Если копрограмма демонстрирует отклонения от нормы, у врача появляется повод для проведения более тщательного анализа. В лаборатории выполняют посев кала на питательную среду.

Через 4-5 дней бактерии размножатся, что позволит исследовать их колонии под микроскопом. После этого специалист делает заключение о количестве микробов в 1 г кала (КОЕ/г).

Основываясь на полученных данных, врач ставит диагноз. Результаты анализов взрослых и детей зачастую отличаются, поэтому возраст пациента обязательно принимается во внимание.

Но 5-дневное ожидание роста колоний не всегда позволительно, ведь за это время состояние человека может значительно ухудшиться.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз дает результат в день сдачи образцов. Суть такого исследования заключается в выявлении соединений, присутствующих в кишечнике.

Особое внимание уделяется спектру жирных кислот, ведь именно они синтезируются бактериями в процессе жизнедеятельности. Еще биохимический анализ называют экспресс-диагностикой.

Метод является очень информативным и простым, он не только демонстрирует дисбаланс микрофлоры, но и устанавливает отдел кишечника, в котором возник сбой.

Врачи гораздо чаще отдают предпочтение данному исследованию в связи с его весомыми преимуществами:

Скорость. Результаты будут через 1-2 часа.
Чувствительность. Метод очень точно определяет концентрацию соединений.
Нетребовательность к свежести образцов. Подойдет даже вчерашний кал.

Достоверность результатов исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Дело в том, что многие продукты питания содержат вещества, которые дадут положительную реакцию.

Прежде всего, это мясо. Именно в нем присутствует гемоглобин.

Во-вторых, это железо. Все красные продукты имеют в составе данный элемент. Стоит воздержаться от употребления таких блюд в течение 3 дней до анализа, чтобы в лаборатории случайно не получили ложноположительный результат.

Ограничения распространяются и на сырые овощи и фрукты: в период подготовки нужно кушать только термически обработанные растительные продукты.

К тому же пациенту необходимо прекратить прием медикаментов, которые прямо влияют на кишечную микрофлору:

антибиотики;
пробиотики;
слабительные (официальные и народные);
ректальные свечи.

Подготовку к анализу кала на дисбактериоз взрослые выполняют самостоятельно. Исследование содержимого детского кишечника ничем не отличается, однако родителям придется проконтролировать соблюдение всех рекомендаций ребенком.

Диета и отмена медикаментов — это первичные условия достоверности результатов анализа. Кроме того, пациенту потребуется собрать кал в соответствие с правилами.

Сдаем кал — 6 правил:

Перед контрольной дефекацией вымыть промежность (исключается вероятность попадания застарелых образцов).
Запрещено использование любых вспомогательных средств для ускорения процесса дефекации (клизма, слабительное).
Заранее подготавливают специальный контейнер с плотной крышкой (нужно приобрести в аптеке).
Нельзя допустить попадание жидкости в кал (моча, вода и др.).
Взять 3 фрагмента кала (по 1 чайной ложке из разных участков).
Если присутствует кровь или слизь, то такие образцы берут в обязательном порядке.

Бактерии кишечника в основном анаэробные. Через 1 час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, однако постепенно микроорганизмы начнут гибнуть.

Чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо доставить образцы экскрементов в лабораторию хотя бы в течение 2 часов после опорожнения.

Срочность не столь существенна для биохимического исследования, которое изучает не колонии бактерий, а результат их жизнедеятельности — жирные кислоты. Эти соединения самопроизвольно почти не распадаются, поэтому и сохраняются в неизменном виде достаточно долго.

Врачи разрешают даже заморозить кал и привести его на следующий день. В случае с новорожденными детьми такой вариант иногда самый предпочтительный для родителей.

В кишечнике обитает 100 триллионов бактерий, что в 10 раз больше количества всех клеток организма. Если микробов не будет совсем, то человек попросту скончается.

С другой стороны, смещение баланса в любую сторону приводит к заболеваниям. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз заключается в определении численности и типов микробов.

Таблица расшифровки результатов и норм анализа

Подробная расшифровка:

95% от всех бактерий, обитающих в кишечнике;
синтезируют витамины К и В;
способствуют усвоению витамина D и кальция;
укрепляют иммунитет.

поддерживают кислотность;
синтезируют лактазу и защитные вещества.

синтезируют витамины К и В;
способствуют усвоению сахаров;
производят колицины — белки, убивающие микробов.

расщепляют жиры;
выполняют защитную функцию.

расщепляют углеводы;
выполняют защитную функцию;
присутствуют в малых количествах и не всегда.

участвуют в синтезе жирных кислот;
выполняют защитную функцию;
присутствуют не всегда.

обитают в толстом кишечнике;
участвуют в нитратном обмене;
существует множество патогенных штаммов.

обитают в толстом кишечнике;
синтезируют кислоты и спирты;
расщепляют белки.

поддерживают кислую среду;
условно-патогенные.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов возможно при попадании в кишечник болезнетворных штаммов.

Обычно это происходит при несоблюдении личной гигиены (грязные руки, немытые фрукты и овощи). Лечение антибиотиками — вторая распространенная причина дисбактериоза.

Для нормализации ситуации в ЖКТ врачи дополнительно назначают пробиотики — специальные биологически активные добавки.

К тому же дисбактериоз нередко свидетельствует об иммунном сбое. Лейкоциты контролируют популяцию микробов, численность которой при снижении естественной защиты существенно увеличивается. И зачастую размножаются не полезные бактерии, а патогенные.

Результаты анализа кала на дисбактериоз у детей несколько иные, чем у взрослых. Связано это, в первую очередь, с постепенным заселением кишечника микроорганизмами.

После появления на свет, ребенок питается материнским молоком, которое способствует развитию нормальной микрофлоры. Но в больницах часто случается заражение золотистым стафилококком.

И если у матери отсутствуют антитела к данному микроорганизму, то малыш заработает дисбактериоз.

К тому же некоторые полезные штаммы появляются только в течение 1 года, например бактероиды. Порой в кишечнике ребенка чрезмерно развиваются грибы рода Кандида, которые провоцируют соответствующее заболевание — кандидоз.

Самая распространенная причина дисбактериоза у детей — ранний переход на искусственное вскармливание. Все-таки малышу требуется материнское молоко в первый год жизни.

Бактерии, входящие в состав микрофлоры кишечника, обладают огромным значением ля всего организма. Именно они отвечают за синтез некоторых витаминов, расщепление питательных веществ и защиту от патогенных микроорганизмов.

И нормальное функционирование этой среды возможно только при определенном ее составе.

Его нарушение и является дисбактериозом, основными последствиями которого, на ранних стадиях, становятся:

повышенное газообразование;
нарушение стула (диарея, запор);
тошнота;
недостаток питательных веществ в тканях.

Анализы на дисбактериоз кишечника призваны определить «бактериологическую обстановку» в ЖКТ, то есть количественное соотношение различных микроорганизмов в кишечнике на момент диагностики.

Существует несколько методик, представляющих «исследование кала на дисбактериоз»:

копрограмма;
бактериологическое исследование;
биохимическое исследование.

Основанием для назначения этого вида диагностики являются следующие состояния:

систематическое нарушение стула (запоры или диарея);
болевые ощущения в области живота, без видимой на то причины;
резкая потеря в весе.

Также копрограмма может быть назначена в рамках диагностики заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего, если проводится терапия сильнодействующими антибиотиками.

Копрограмма входит в состав, так называемого, первичного обследования. С помощью нее определяется физическая картина состояния кишечника.

Диагностическая процедура состоит из двух частей, которые выполняются одна за другой: макроскопическая и микроскопическая.

В рамках первого этапа определяется:

цвет каловых масс;
консистенция и форма;
запах;
признаки паразитической инвазии;
наличие гнойных, кровяных или слизистых фрагментов;
качество переваривания пищи.

Микроскопический же этап позволяет выявить следующие позиции:

наличие в каловых массах фрагментов тканей и атипичных клеток;
состав кала — количество жиров, солей, белков, клетчатки и иных соединений.

Сдать кал на дисбактериоз можно в любом медицинском учреждении.

При наличии отклонений от нормального состояния в результатах предыдущего анализа, чаще всего назначается бактериологическое исследование кала. В рамках этой процедуры осуществляется посев образцов фекалий в питательную среду.

Через несколько дней (от 4 до 5) можно будет исследовать колонии, уже размножившихся, бактерий. Результат выдается в виде таблицы, где указывается сколько бактерий того или иного типа приходится на 1г кала (КОЕ/г).

Посев кала на дисбактериоз выдает результат в виде таблицы и именно она позволяет поставить диагноз, благодаря которому будет назначено необходимое лечение.

Важным нюансом в составлении заключения является возраст пациента, так как состояние микрофлоры в разном возрасте отличается.

В некоторых случаях ожидание роста колоний микроорганизмов непозволительная роскошь, особенно если подразумевается острое течение заболевания или тяжелое состояние пациента. В этих случаях используется последний из вышеприведенных видов диагностики.

Данная диагностическая процедура позволяет выявить, какие соединения составляют основу содержимого кишечника. Благодаря этому определяют количественное соотношение микроорганизмов в ЖКТ.

Одно из главных преимуществ этого анализа — скорость получения результата, он получается в этот же день. Биохимический анализ кала на дисбактериоз кишечника нередко называют экспресс-анализом.

При анализировании результатов в основном упор делается на жирные кислоты, которые являются продуктом метаболизма микроорганизмов, обитающих в кишечнике.

Еще одно преимущество диагностического метода — определение не только факта дисбаланса в составе микрофлоры, но и места его локализации, то есть отдела кишечника.

Именно этот анализ чаще всего назначается врачами в рамках диагностики дисбактериоза.

Его преимущества можно объединить в следующий список:

Скорость получения результатов (1-2 часа).
Точность.
Низкие требования к материалу исследования. Анализ можно производить и на образце кала, которому более суток.

Чтобы нормально сдать анализ на дисбактериоз, то есть для получения более достоверных результатов необходимо соблюдать некоторые правила непосредственно перед анализом.

Часть из них касаются рациона питания в этот период, потому что некоторые продукты имеют свойство искажать получаемую картину.

Мясо. Дело не в самом мясе, а в содержащемся в нем гемоглобине.
Продукты, в составе которых есть железо.
Сырые овощи и фрукты. Вареные, жаренные или печеные продукты такого типа запрету не подлежат.

Срок таких ограничений: 3 дня перед сдачей анализа. То конечно рекомендация, однако ее соблюдение позволит врачу поставить более точный диагноз, что естественно отразится на качестве лечения.

Помимо правил, касающихся рациона, существуют ограничение и на прием некоторых лекарственных средств.

Первую очередь это препараты непосредственно влияющие на состав микрофлоры:

пробиотики и прибиотики;
слабительные средства, как медикаментозные, так и на основе рецептов народной медицины;
антибиотики;
любые ректальные свечи.

Понятно, что ребенок не в состоянии следить за соблюдением данных правил самостоятельно. В том случае ответственность за их выполнение ложится на родителей малыша.

На достоверность результатов оказывают влияние не только правила подготовительного периода, но и правильный забор образца.

Чтобы сдать анализ на дисбактериоз и после этого получить достоверные результаты нужно:

Перед опорожнением кишечника необходимо тщательно вымыть область анального отверстия, во избежание попадания старых образцов.
Использование слабительных средств или клизм для стимуляции дефекации категорически воспрещается.
Емкость, куда будет помещаться впоследствии образец, должна плотно закрываться.
Нужно следить, чтобы в образец не попала любая жидкость, в том числе и моча.
Образец берется трижды, из различных участков (объем примерно с чайную ложку без горки).
При обнаружении в кале кровяных и слизистых фрагментов, такие участки обязательны для исследования.

Большая часть микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека, относятся к анаэробным бактериям. Их способность сохранять популяцию в неизменном виде, вне привычной среды обитания, не превышает и часа.

Поэтому чем быстрее образец будет доставлен на исследование. Тем больше шансов получить достоверную картину состояния микрофлоры. В идеале время не должно превышать 2 часов после опорожнения.

Это актуально для бактериологического анализа кала, биохимический же не столь зависим от свежести образца. Жирные кислоты, которые исследуются в рамках этой диагностической процедуры, практически не имеют свойства распадаться самостоятельно за короткое время.

В некоторых случаях разрешается сдавать образец на диагностику спустя сутки после его получения, однако желательно его все-таки держать в замороженном виде — лучше перестраховаться.

Ниже представлена краткая информация о всех бактериях, указывающихся в результатах анализа кала на дисбактериоз, то есть расшифровка анализа кала на дисбактериоз:

Бифидобактерии. Доля этих микроорганизмов в микрофлоре составляет около 95%, то есть абсолютное большинство. Отвечают за синтез таких витаминов, как К и В. Участвуют в процессах усвояемости кальция, его соединений и витамина D. Способствуют укреплению иммунной системы.
Лактобактерии. В их задачу входит поддержка уровня кислотности, а также синтез лактозы и веществ, отвечающих за защиту ЖКТ.
Эшерихии. Участвуют в процессах синтеза некоторых витаминов (в частности К и В), абсорбции сахаров. Входят в систему антибактериальной защиты от патогенных штаммов, производя колицины — белки, уничтожающие вредоносные микроорганизмы.
Бактероиды. Помогают в расщеплении жиров. Входят в систему защиты ЖКТ.
Стрептококки. Участвуют в процессах расщепления углеводов. Этих микроорганизмов может и не быть в при нормальном состоянии микрофлоры, либо их немного.
Энтерококки. Главная задача этих бактерий — расщепление углеводов.
Пептококки. Принимают непосредственное участие в синтезе жирных кислот. Помимо этого, способствуют повышению защитных характеристик микрофлоры. Их присутствие обнаруживается не всегда.
Стафиллококки. Основным местом обитания является толстый кишечник. Принимают участие в усвоении азотистых соединений. В основном представлены патогенными штаммами.
Клостридии. Также предпочитают толстый отдел кишечника. В основную задачу входит синтез кислот, спиртов, а также расщепление белковых соединений.
Грибковые. Являются теми самыми условно-патогенными, то есть при определенных условиях патогенная сторона выходит на первое место. Основная задача: поддержание уровня кислотности.

Таблица, с показателями нормы каждого вида микроорганизмов для разного возраста пациента:

Название микроорганизма

Старше 12 лет

Бифидобактерии 10 10 – 10 11 10 9 – 10 10 10 8 – 10 10 Лактобактерии 10 6 – 10 7 10 7 – 10 8 10 6 – 10 8 Эшерихии 10 6 – 10 7 10 7 – 10 8 10 6 – 10 8 Бактероиды 10 7 – 10 8 10 7 – 10 8 10 7 – 10 8 Пептострептококки 10 3 – 10 5 10 5 – 10 6 10 5 – 10 6 Энтерококки 10 5 – 10 7 10 5 – 10 8 10 5 – 10 8 Сапрофитные стафилококки ≤10 4 ≤10 4 ≤10 4 Патогенные стафилококки – – – Клостридии ≤10 3 ≤10 5 ≤10 5 Кандида ≤10 3 ≤10 4 ≤10 4 Патогенные энтеробактерии – – –

Диагностика дисбактериоза кишечника необходимая процедура при любых серьезных расстройствах работы ЖКТ.

Бактериологическое исследование кала представляет собой важную процедуру, особенно для тех больных, кто страдает на заболевания желудка, в том числе и ребенок. При помощи бактериологического анализа кала, в том числе и у ребенка, можно выявить сведения, которые расскажут о состоянии здоровья ребенка или взрослого, об особенностях их пищеварительной системы и прочих моментах. Известно, что фекальные массы – непереваренные остатки пищи, в которых содержится много элементов и различных микроорганизмов. Также в кале при заболевании желудка могут содержаться и другие компоненты, например, кровь, слизь или паразиты. Бактерии в кале у ребенка помогут определить состояние его организма, и вовремя начать лечение при необходимости.

Исследование бактериологического анализа кала дает возможность выявить патологии в организме. При помощи такого тестирования специалист выявит в сборе химические компоненты, а также определит свойства кала.

Критерии, которые следует учитывать при бактериологическом анализе кала:

В сборе должно быть не более 80% воды. Это норма сдачи.
Количественный показатель сбора – это 100-200 миллиграмм.
При появлении специфического запаха можно выявить определенные заболевания организма после проведения исследования.
Цвет материала будет зависеть от того, какую пищу принимал пациент. Он может быть разным.
Нормальная кислотность – это 6.5-7.0.

Такие расшифровки должны производиться только в клинике при участии специалиста. Это поможет гарантировать точный результат бактериологического исследования анализа кала.

Также исследования бактериологического анализа кала могут проводиться для диагностирования возможных внутренних кровотечений. Кровь в массах может быть по самым разным причинам.

Колит.
Цирроз.
Тиф.
Геморрой.
Туберкулез и прочие моменты.

В основной массе случаев бактериологическое исследование анализов кала на скрытое кровотечение проводят в том случае, когда потребуется получить результат на гемоглобин, для выявления яиц гельминтов или для выявления иной инфекции в организме. Это поможет быстрее диагностировать заболевание и вовремя начать его лечить.

Для определения правильных результатов тестирования сбора у ребенка и взрослого бактериологический анализ надо сдавать правильно. Для сбора посева существуют определенные правила, которых надо придерживаться. Врачи дают такие рекомендации:

За 3 дня до сбора посева у ребенка или взрослого надо воздержаться от приема лекарств. Это поможет избежать появления в сборе сторонних веществ и может дать более правильный результат тестирования посева.
Также перед сдачей посева следует придерживаться определенной диеты. Стоит отказаться от употребления той пищи, которая может изменить цвет кала, например, копченостей. Такую диету должен назначит лечащий врач при проведении предварительного обследования. Это тоже поможет более точно определить результаты тестирования посева.
Сдавать посев следует в чистую тару, которую можно купить в аптеке. Испражняться надо только в чистую посуду. Также стоит постараться, чтобы моча не попала в кал. Далее посев при помощи специальной ложечки стоит поместить в контейнер и сдать его в лабораторию.
Перед сдачей посева ребенку следует помыть попу. Потом промежность надо насухо протереть чистым полотенцем.

Во время такой процедуры ребенку следует собрать 6-10 миллиграмм материала. Для взрослого такая норма будет выше. Кишечник стоит опорожнять на голодный желудок утром того дня, когда врач назначил прохождение процедуры. Также перед сдачей сбора стоит воздержаться от чистки полости рта при помощи зубной щетки, чтобы не вызвать кровотечение десен. Для гигиены рта можно использовать специальные растворы, которыми прополаскивать полость.

Ставить емкость надо подальше от морозилки, чтобы материал не замерз. Чтобы максимально точно проводить тестирование материала, следует на протяжении определенного периода строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

источник