Афп анализ при беременности ниже нормы

Анализ крови на АФП почти всегда может показывать одинаковый и нормальный результат у двухлетней девочки, у двенадцатилетнего мальчика, и у бабушки. Но вот АФП при беременности возрастает очень сильно и быстро, и расшифровка этого значения позволяет много узнать о течении беременности и о многих опасностях, подстерегающих развивающегося малыша.

В крови у человека постоянно циркулирует большое количество различных веществ. Некоторые из них сохраняют узкие рамки своей концентрации в течение всей жизни, поскольку обеспечивают постоянство внутреннего состава организма, или гомеостаз. К таким показателям относится, например, показатель pH (кислотно-щелочное равновесие). В норме он колеблется очень близко от 7,36 — слабощелочной среды.

Некоторые вещества изменяют свою концентрацию в зависимости от количества какой-либо ткани в организме и уровня ее обмена. Так, концентрация креатинина постепенно возрастает с возрастом, и у взрослых мужчин она превышает концентрацию этого же вещества у женщин, поскольку его количество прямо связана с метаболизмом мышечной ткани.

Но существуют и такие метаболиты, которые возникают в большом количестве только лишь в определённое время, и далеко не у всех. Ярким примером такого вещества выступает альфа-фетопротеин, который называют просто — АФП.

Что такое альфа-фетопротеин и какую роль играет это химическое соединение в крови у беременных? Альфа-фетопротеин — это особый белок, связанный с углеводным остатком, или по химической номенклатуре — гликопротеин. Его не способен вырабатывать организм взрослого и здорового человека, а синтезироваться он начинает только лишь у плода в период внутриутробного развития, и, причем в определенные сроки. После рождения его количество в крови стремительно уменьшается, и, после достижения ребенком годовалого возраста, эта маленькая концентрация не изменяется на протяжении всей оставшейся жизни. Правда, в редких случаях количество альфа-фетопротеина возрастает, и это является важным диагностическим маркером некоторых злокачественных новообразований. Такие вещества называют онкомаркерами, и о них подробно будет говориться в статье Анализ крови на онкомаркеры.

Что касается выработки АФП, или альфа-фетопротеина у плода, то его функция незаменима. В статье Альбумин в анализе крови подробно говорится о функции самой «весомой» фракции — альбуминах. Они «переносят» различные соединения, выполняют связывание и перенос гормонов с регуляцией их влияния на органы и ткани. Точно такую же функцию выполняет и АФП в плодных тканях. Без него невозможно развитие зародыша, и он к тому же защищает малыша от чрезмерного влияния материнского иммунитета.

При этом концентрация АФП строго кореллирует возрасту (сроку беременности), начиная с самого момента оплодотворения яйцеклетки и неуклонно возрастает до определенного срока. Известно, что уровень АФП при беременности возникает вначале в тканях плода, а затем она продолжает повышаться, и постепенно попадает в материнскую кровь, где может быть обнаружена аналитически.

Анализ крови может обнаружить это вещество, начиная с 6-7 недели, а затем в норме его рост продолжается до 30 или 32 недели. После этого концентрация альфа-фетопротеина уже не повышается, а после родов она постепенно падает. Это означает, что можно строго рассчитать нормы АФП по неделям беременности.

Как проникает альфа-фетопротеин из организма будущего малыша в материнскую кровь? Конечно, через плаценту. И поэтому нормально развивающаяся плацента свободно пропускает это вещество.

Изменение нормальных значений анализа может свидетельствовать о неблагоприятном состоянии почек плода, его желудочно-кишечного тракта и особенно печени, в которой, главным образом, и синтезируется альфа-фетопротеин. Именно поэтому анализ АФП при подозрении на акушерскую патологию является очень важным маркером состояния плода.

Однако гораздо большей информативностью обладает не просто анализ АФП при беременности, но так называемый тройной тест, когда кроме этого метаболита, определяются еще хронический гонадотропин и эстрадиол. Наиболее информативно такое тройное исследование на 15 — 20 неделе беременности.

Выше говорилось, что у здоровых взрослых людей и небеременных женщин содержание альфа-фетопротеина в крови крайне мало. В некоторых случаях, если существуют заболевания печени, его концентрация может повышаться. Но вот в значительных количествах он обнаруживается при опухолях печени, при злокачественных новообразованиях половых желез, и при диагностике метастазов различных новообразований в печеночную ткань.

В том случае, если речь идёт о первичном раке печени, не связанном с метастазами, диагностическое значение и расшифровка повышения уровня этого белка очень велика. Он является онкомаркером, и появляется в периферической крови гораздо раньше, чем возникают первые, беспокоящие пациента клинические признаки заболевания. В среднем, альфа-фетопротеин у больных первичной гепатоцеллюлярной карциномой повышается на 2 месяца раньше, чем возникают боль, желтуха и другие признаки. Это является важным для своевременной диагностики и лечения, а также дает больше шансов на выживание. Но подробно о высоких уровнях альфа-фетопротеина, как онкомаркера у взрослых, рассказано в статье Альфа-фетопротеин (АФП) — онкомаркер.

Вовсе не стоит бояться и переживать, если акушер-гинеколог женской консультации назначал анализ на альфа-фетопротеин. Он как минимум, один раз назначается всем беременным женщинам, как скрининговое исследование, информативное и недорогое. Как было сказано выше, в материнской крови он начинает определяться, начиная с шестой недели, но анализ лучше всего проводить в период с 16 по 18 неделю.

Концентрация АФП при беременности в этот момент в крови достаточно высокая, и ее отклонение от нормы носит достоверный характер. Но существуют и строгие показания к проведению анализа, это наличие таких факторов риска:

• близкородственный брак, когда ребёнок зачат от кровного родственника, например, от двоюродного брата;
• поздняя первая беременность, старше 35 лет и особенно если при этом возраст супруга так же превышает 40 лет;
• наличие среди предыдущих детей различных пороков развития или наследственных заболеваний;
• производственные вредности;
• длительно текущее бесплодие, выкидыш или наличия мертворождения.

Вредные лекарства, которые неблагоприятно влияют на плод, наследственные заболевания у родителей, проведение рентгена у беременной на ранних сроках также являются неблагоприятными факторами, и требуют обязательного мониторинга АФП.

При наличии этих факторов риска проводится не только разовое, но также и повторное исследование, на более поздних этапах беременности. Однако полноценным пренатальным скринингом может считаться не только анализ на альфа-фетопротеин, даже повторный, а полный комплекс исследований. Это ультразвуковое исследование плода с допплерометрией, проведение тройного теста, и другие действия, в том числе и генетический скрининг.

Для того чтобы не было никаких случайных отклонений в результатах анализа, то примерно за две недели до сдачи крови, то есть, примерно, на 15 неделе беременности, необходимо максимально сократить употребление любых лекарственных препаратов, если это возможно. Дело в том, что некоторые лекарства могут исказить результаты обследования на альфа-фетопротеин. Конечно, беременные и так стараются принимать только те лекарства, которые жизненно необходимы, и их назначение жестко контролируется.

За сутки до сдачи крови необходимо ограничить в рационе острое, солёное, жирное и жареное. Обычно питание беременных является сбалансированным, и само по себе злоупотребление такими продуктами может привести к аллергизации малыша, а также к нарушению обмена веществ у будущей матери и ребёнка, поэтому этот совет также обязателен к соблюдению на любом сроке беременности.

Также за сутки необходимо ограничить физическую нагрузку, пусть и небольшую, а последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов вечера накануне утренний сдачи крови. Утром, после пробуждения, можно спокойно выпить небольшое количество чистой воды, а затем сдать кровь натощак. Важно, что визит в лабораторию должен быть достаточно раним, поскольку более позднее обращение может исказить истинную концентрацию альфа-фетопротеина в плазме крови.

Для сравнения, у мужчин и небеременных женщин, а также у всех детей старше 1 года показатель альфа-фетопротеина колеблется в референсных значения от 0,9 и до 6,67 МЕ/мл, то есть, показатель независим от пола и возраста. У младенцев в возрасте от 1 месяца и до года количество альфа-фетопротеина колеблется от 0,5 и до 23 единиц у мальчиков и до 64 единиц у девочек.

Примечание: Некоторые лаборатории применяют анализатор Cobas 8000, лаборатории Roche Diagnostics, и для него норма верхнего значения по методике твердофазного хемилюминесцентного ИФА составляет 5,8 МЕ/мл.

Что касается нормы АФП при беременности, то для оценки его концентрации существует таблица альфа-фетопротеина:

• 1-12-я неделя 0,5 -15 МЕ/мл
• 12-15-я неделя 15 — 60 МЕ/мл
• 15-19-я неделя 15 — 95 МЕ/мл
• 19-24-я неделя 27 — 125 МЕ/мл
• 24-28-я неделя 52 — 140 МЕ/мл
• 28-30-я неделя 67 — 150 МЕ/мл
• 30-32-я неделя 100 — 250 МЕ/мл

Накопление альфа-фетопротеина и увеличение его концентрация проходит до тех пор, пока у малыша растут, создаются и дифференцируются ткани. После того, как у малыша все органы и ткани уже полностью сформированы, то на 32 неделе беременности рост концентрации этого белка прекращается. Теперь ткани только «набирают вес», но ничего нового в организме плода не закладывается.

В серьёзных, крупных лабораториях результат анализа выдают не только в единицах на миллилитр (ЕД/мл), а используют еще другой, облегчающий показатель. Это MoM – Multiple of Median, кратное медианы.

Как посчитать это значение? Для этого концентрация альфа-фетопротеина у пациентки делится на среднюю концентрацию, нормальную для данного срока беременности. Таким образом, в знаменателе стоит медиана концентрации. В результате для каждой из недель беременности существует определенный разброс значений, но при этом норма в кратных медианы для любого срока должна колебаться в пределах от 0,5-2.0 МоМ. Поэтому если беременная на любой неделе получает результат, например, 0,6, или 1,4, то это норма.

В специализированных перинатальных центрах, а также у специалистов по патологии беременности существуют особые, скорригированные относительные единицы МоМ. В них учитывается не только нормальная концентрация альфа-фетопротеина на разных сроках беременности, но существуют особые поправки на массу тела беременной, возраст, на наличие факторов риска и различных заболеваний.

Нужно помнить, что если беременная принимает препараты моноклональных антител, это может также изменить результат и привести к недостоверным показателям. Интересно, что у женщин негроидной расы показатель альфа-фетопротеина на всех этапах беременности в среднем на 15% выше, чем у белых, а у женщин монголоидной расы — напротив, норма ниже. Если женщина болеет диабетом первого типа, то есть инсулинзависимым, то концентрация альфа-фетопротеина у неё будет ниже, чем у здоровой беременной женщины на том же сроке.

При каких условиях изменяется альфа-фетопротеин и когда это считается опасным?

Здесь мы не будем подробно перечислять различные аномалии плода, к которым могут относиться самые разные заболевания, протекающие с повышением АФП. Это и патология плаценты, и фетальная тератома, и пороки развития. Однако в практике принято, что альфа-фетопротеин, который повышается в значительной степени, свидетельствует с очень высокой степенью о вероятности развития дефектов нервной трубки плода. Это расщепление позвоночника, тяжелые, несовместимые с жизнью пороки, такие, как анэнцефалия (отсутствие головного мозга). Однако, его концентрация может и падать, и это тоже очень плохой признак.

Низкий альфа-фетопротеин на небольшом сроке беременности (до 15 недель) может говорить об угрозе выкидыша, о риске преждевременных родов, если срок более поздний. Низкий показатель свидетельствует о том, что рост плода задерживается, беременность может быть замершей, или развился пузырный занос.

С высокой частотой вероятности низкий альфа-фетопротеин свидетельствует о хромосомных аномалиях развития. Это такие заболевания, как синдром Дауна, Патау или Эдвардса. Но иногда он просто свидетельствует об ожирении беременной.

Но для того, чтобы биохимическими методами более точно узнать о вероятности того или иного наследственного заболевания, необходимо совместно проводить тройной анализ, когда кроме альфа-фетопротеина исследуется еще и ХГЧ. В крайнем случае, как минимум — двойной анализ: ХГЧ и альфа-фетопротеин. Например, если оба показатели очень высокие, то это говорит о наличии открытых дефектов плода, а если оба показателя низкие – о тяжёлой форме фетоплацентарной недостаточности.

источник

Что означает, и для чего выполняется анализ крови на определение содержания АФП при беременности?

После оплодотворения яйцеклетки организм женщины подвергается существенным изменениям, под воздействием которых меняются показатели гормонов и функции некоторых внутренних органов. Нередко на этом фоне развиваются патологии, угрожающие здоровью будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти комплексное обследование, одной из основных составляющих которого являются клинические анализы крови.

Поэтому давайте рассмотрим детальнее, что это за исследование, и какие показатели АФП при беременности считаются показателями нормы.

Прежде чем говорить о норме АФП при беременности по неделям, необходимо уточнить некоторые важные нюансы. Именно они влияют на результаты, полученные в ходе исследования. Они описаны в нижеприведенном списке.

1. Каждая лаборатория использует разное медицинское оборудование, поэтому данные могут не совпадать друг с другом. Чтобы не волноваться по этому поводу, уделите больше внимания бланку с результатами. На нем обязательно должна быть указана норма альфа фетопротеина у женщин.
2. Показатели специфического белка напрямую зависят от срока беременности.
3. На данные теста могут оказывать влияние различные внешние факторы, поэтому перед походом в лабораторию женщина должна, по возможности, полностью исключить их воздействие.

Норму АФП при беременности по неделям можно узнать из нижеприведенной таблицы.

Норма АФП при беременности в последние 2 недели беременности колеблется в рамках от 100 до 251 Ед/мл крови. При расшифровке полученных данных показатели АФП сравниваются с концентрацией двух важных веществ – эстриола и ХГЧ.

Норма альфафетопротеина у небеременных женщин соответствует таковой у мужчин. В идеале она не должна превосходить показатели, равные 10 Ед/мл крови.

Примечание. Поскольку многие клиники используют свое медицинское оборудование для проведения теста, и полученные данные часто разнятся между собой, для обозначения показателей АФП используется общепринятая международная единица – МоМ. Нормой специфического вещества альфа фетопротеина при беременности являются цифры, колеблющиеся в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

Если показатели меньше 0,5 МоМ, говорят о дефиците белка, если больше – о повышенном его содержании. Оба состояния не считаются нормой, поэтому пациентка должна пройти инструментальные и прочие клинические исследования, назначенные врачом.

Анализ АФП при беременности выполняется при наличии определенных показаний. К числу таковых можно отнести:

• наличие у пациентки старших детей с аномалиями умственного или физического развития;
• позднюю беременность;
• частые контакты с вредными веществами, ядами, химикатами и пр.;
• патологии, передающиеся по наследству;
• прием препаратов, способных навредить плоду;
• проведение рентгенографии в первом триместре.

Анализ крови на определение содержания АФП при беременности важен и в том случае, если ранее у женщины случались самопроизвольные аборты, внутриутробное замирание или гибель плода.

Чтобы определить уровень специфического белка, забор крови проводится из вены. Для исследования достаточно будет 10 мл биоматериала.

АФП тест при беременности требует проведения предварительной подготовки. Для этого стоит соблюдать такие правила:

1. За 10-14 дней следует прекратить прием любых медпрепаратов, способных оказать влияние на результаты исследования. Это касается не только будущих мам, но также мужчин и небеременных женщин. Какие именно лекарства необходимо исключить, скажет врач на предварительной консультации.
2. За сутки следует соблюдать диету, предполагающую употребление легкой, нежирной и низкокалорийной, пищи.
3. За 10-14 дней необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, в том числе уборку и длительные прогулки.
4. Последний прием пищи должен быть осуществлен не меньше, чем за четверть суток до забора крови.

Лучше сдавать биоматериал в утреннее время суток, поэтому после пробуждения женщине необходимо как можно скорее отправиться в лабораторию.

Онкомаркер АФП, что он показывает у женщин при беременности? Тест проводится не только для выявления опухолевых процессов в организме, но и с другими целями. Как уже отмечалось, в этом случае его показатели сопоставляются с показателями других гормонов.

Итак, что же он показывает?

1. Если ХГЧ находится в норме, а альфафетопротеин резко повышен, подобное отклонение может указывать на различные патологии плода – генетические и негенетические.
2. При вдвое сниженном показателе ХГЧ на фоне незначительного повышения АФП речь может идти о риске самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.
3. Слишком низкий АФП при беременности на фоне резко повышенного ХГЧ часто свидетельствует о возможном развитии синдрома Дауна у плода.
4. Незначительно сниженный АФП на фоне чрезвычайно низкого ХГЧ нередко является свидетельством замирания или внутриутробной гибели плода.

Конечно, в действительности таких комбинаций существует намного больше. По этой причине трактовкой данных занимается опытный специалист – сомнолог или акушер-гинеколог. Он же и выдает заключение, определяет причины отклонений и принимает меры для предотвращения неблагоприятных последствий как для женщины.

Когда женщинам необходимо делать анализ крови на АФП при беременности? Первый тест проводится сразу после того, как был подтвержден факт зачатия. Это важно для того, чтобы как можно раньше определить возможные пороки в развитии плода, и принять необходимые меры.

Увы, при обнаружении отклонений, характерных для синдрома Дауна, единственной рекомендацией врачей нередко становится аборт. Но исключать возможность того, что данные анализа ошибочны, тоже нельзя, поэтому он проводится повторно, возможно, и внепланово. Второе плановое исследование крови на альфа ФП выполняется на 16-18 неделе.

У многих женщин при расшифровке данных теста выявляется повышенный уровень АФП при беременности. Подобное отклонение наблюдается в 70% случаев, но не исключена и возможность снижения уровня данного специфического белка.

Каковы причины отклонений? Давайте разберемся в них детальнее.

Если повышен АФП при беременности, не во всех случаях это должно настораживать. Часто скачок данного вещества говорит о том, что у нее родится двойня, или даже тройня. В этом случае концентрация вещества будет в 2 или 3 раза превышать общепринятые показатели.

Как правило, уже задолго до следующего исследования пациентка будет знать о своей многоплодной беременности. По этой причине увеличенные показатели альфафетопротеина не станут для нее неожиданным сюрпризом.

Иногда альфафетопротеин при беременности повышается по причине крупных размеров плода. В этой ситуации волноваться тоже нет причин.

Но, увы, не всегда факторы, приводящие к увеличению концентрации вещества, столь безобидны. И какими бы они ни были, женщина должна о них знать, ведь зачастую они затрагивают плод, и могут быть опасными для его жизни. К основным причинам того, почему альфа фетопротеин повышен при беременности, относят:

• некротические процессы в печеночных тканях ребенка;
• вирусные заболевания матери, передавшиеся плацентарным путем к плоду;
• плодную неразвитость;
• образование пупочной грыжи у малыша;
• неспособность брюшной стенки к срастанию;
• аномалии развития мочевыделительной и мочеобразующей систем у плода;
• развитие болезней головного мозга у будущего ребенка;
• гидроцефалию;
• микроцефалию;
• аномалии развития органов ЖКТ.

Альфафетопротеин повышен у беременных женщин при:

• артериальной гипертензии;
• возникновении сахарного диабета;
• чрезмерном наборе веса;
• тяжелой форме позднего токсикоза (эклампсии).

Примечание. Незначительное повышение уровня этого белка может не учитываться, но если его концентрация активно возрастает, врач обязан принять все необходимые меры для предотвращения опасных последствий для малыша и будущей матери.

Что такое низкий АФП при беременности, знает меньше 30% пациенток, поскольку такое отклонение – большая редкость. Но, все же, оно случается, и, как и в предыдущем случае, причины его могут быть крайне серьезными.

Так, АФП понижен при беременности, если:

• существует вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
• имеют место аномалии развития будущего ребенка;
• случилось замирание плода;
• у ребенка развиваются хромосомные заболевания.

Альфа фетопротеин понижен у будущих мам и при пузырном заносе – аномалии, при которой ворсинки хориона разрастаются, приобретая вид заполненных жидкостью пузырей. Такое состояние опасно для здоровья женщины, и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

АФП при беременности – это специфическое вещество, белок, который необходим организму будущей матери на протяжении всего периода беременности. Его роль трудно переоценить, ведь именно благодаря анализу, показывающему его содержание в крови, судят о здоровье малыша.

Поэтому каждая будущая мама должна обязательно проходить тест для измерения уровня АФП. Своевременно выявленные отклонения дают гарантии на успешное вынашивание плода и рождение здорового малыша.

источник

Девочки, а скажите, пожалуйста, делала второй Скрининг УЗИ + АФП ( так назначила Г из ЖК). По узи все хорошо, кроме того, что расширены лоханки почек плода. Делал врач-генетик, сказал не переживать. И еще сказал что АФП не информативен и его вообще сдавать не нужно и своим беременным он его не назначает. Но я таки сдала, так как Г назначила. Пришли сегодня результаты: 162 Ме/ л или 2.6 Мом при норме 0.5-2.5 Мом. То есть повышены. Вот теперь не могу.

Показатели АФП и ХГ в сыворотке крови беременных женщин при различных патологиях АФП ХГ Возможное патологическое состояние Крайне высокий норма ребенок с патологией развития (табл. 1) Повышен снижен в 2 и более раз угроза прерывания беременности или гибели плода Крайне низкий крайне высокий плод с синдромом Дауна Снижен крайне снижен погибший плод Таблица 3. Уровень в сыворотке крови АФП и ХГ при физиологической беременности Срок беременности, нед. АФП, средний уровень АФП, min-max ХГ, средний уровень ХГ, min-max 14 23,7.

В 12 недель как и все прошла первый скрининг. УЗИ порадовало всё в норме, а вот кровь подвела. Хгч 2.78мом, рарр 0.78мом. В итоге базовый риск 1:60 индивидуальный 1:75 высокий риск на даун синдром. Что я тогда пережила вспоминать не хочется. ИД по нескольким причинам не сделали. Вся беременность была отравлена. Второй скрининг на кровь был уже в пределах нормы. Хгч 1 мом, афп 0.99 мом эстринол в норме. УЗи все в норме. Но и это не успокоило. До 41.

Дело вот в чем : первый скрининг был вроде ничего , узи хорошое Хгч 1,23мом , а вот РАР на нижней границе в МоМ 0,56 . Это может говорить об угрозе . Врач участоквый сразу предложила утрожестан в поддержку . Я пока отказалась, ждала второй скрининг . Сдала второй скрининг : Хгч 1,12мом ; АФП 0:67 мом; естриол 0,73 мом. Делали расчеты рисков все показатели хорошие . Но смущает что все показатели опять низкие. Пожалуйста , мой беременный мозг не.

История недлинная. Для тех, у кого все впервые, анализы на АФП и ХГЧ оказались не слишком хорошие, и вы теперь думаете, то ли пить валерьянку литрами, то ли носиться по врачам)))

Сдала анализ АФП на 16 недели беременности, врач сказал что у меня норма, но крайняя граница, что говорит о возможности развития у малыша синдрома дауна.Направили в другую клинику для проведения УЗИ, а оно еще не скоро, очень волнуюсь,девочки, подскажите насколько это серьезно, и что я могу сделать?

Привет девченки! У меня двойня. Первый скрининг кровь+узи в 12 недель был в норме. Теперь сдала кровь в 17 недель + первое узи в 12 недель. Пришли результаты, все в норме, кроме афп. Он у меня 269 МОд/мл (IU/ml) 2,99 мом Написали что высокий риск дефекта нервной трубки. и еще написано в описании что риск для двойной беременности расчитывается как для беременности с одним плодом с учетом корекции МОМов Что скажете? Переживать или нет? Многие пишут что для двойни этот.

НА первом скрининге риски низкие, чуть завышен ХГЧ 2,05 МоМ(вместо 2) РАРР-А 0,63 МоМ Рекомендовали сдать 2 скрининг. Результат Пороговый риск СД 1:246 ХГЧ 2,36 МоМ АФП-0,72 МоМ Эстриол -0,99 МоМ=ОПЯТЬ ЗАВЫШЕН ХГЧ. ВСе УЗИ идеальные ТВП 1,8 мм Носовая кость 2,8 мм Пересдала в центре им.Кулакова на Опарина. Завтра результат и консультация генетика. Решилась на неинвазивный тест.(нервы уже на пределе,до конца беременность свихнусь) У кого были похожие риски?

Я в шоке. Сейчас начиталась всего. Короче, сдавала я анализы на АФП и ХГЧ еще почему то на сроке 12-13 недель, отправил врач, я и пошла. По факту на то время срок был 10-11 недель, т.к. точно знаю день зачатия. И только сегодня. она мне заявляет что АФП понижен и отправляет на пересдачу. Его же вроде с 14 по 20 недели беременности берут, с фига ли меня на 12 неделе отправили, уфффф. Сейчас только разобралась, а сначала перепугалась, АФП был.

Девочки, помогите пожалуйста: у меня был 2ой скрининг, 17 недель Б. Пришел результат- без МоМ, но 2 показателя из 3х повышены- АФП 30,5 МЕ/мл при норме до 5,5 и бета-хгч свободный 13,4 нг/мл при норме неизвестно какой там только до 13 недели беременности. Ну и Д-димер 2420 при норме 2го триместра до 1200, хотя я и так Колю себе 0,2 клексана. Врач в отпуске, будет через неделю, скажите что делать? Я сойду тут с ума.

может кому будет интересно) особенно при первой Б

Девочки ,помогите пожалуйста расшифровать результат 2 скрининга ,сдавала в инвитро . В жк сдавала только АФП и b-хгч ,хгч был ниже нормы ,врач в жк сказала это угроза прерывания беременности из за плацентарной недостаточности. Пересдала в инвитро ,насколько я понимаю b-хгч общий все равно занижен . Если считать по акушерским неделям срок 18 недель( перенос был 11 мая ) По УЗИ сказали все нормально. К врачу смогу попасть только в понедельник. Кто с этим сталкивался ? Откликнитесь пожалуйста,есть ли повод.

HELP. девочки в пон. сдавала анализы b-ХГЧ, АФП. Срок по узи 16-17 недель беременности вот результаты b-ХГЧ-19 986 при норме 9000-56 000 АФП- 43,69 при норме 20,69-86,49. Все ли в норме. Очень преживаю за АФП.

Девочки, беременность 17 недель сдавала кровь на АФП, результат низкий(11,4мг/мл),направили на консультацию в пренотальный центр.Это диагноз?У кого -нибудь было так?

Например, на 35-40 неделе повышенный уровень АФП говорит о физиологической незрелости плода, а пониженный — о переношенности. И наоборот, в первом триместре постоянно понижающийся уровень АФП означает, что беременность не развивается, хотя проще хгч сдавать. Можно еще сделать анализ на уровень плацентарного лактогена в крови, который позволяет обнаружить недостаточность плаценты, гипоксию и гипотрофию плода и судить о переношенности без Узи.

Напишу для истории: Пренатальный скрининг 2 триместра беременности 16 недель: АФП — Альфафетопротеин- 25 МЕ/мл АФП-Альфафетопротеин AF 0.75 МОМ (норма 0.5 — 2) ХГЧ (хорионический гонадотропин) 55656 мМЕ/мл ХГЧ (хорионический гонадотропин) МОМ 2.66 МОМ (Норма 0,5 — 2) Эстриол свободный (Е3) 0.673 нг/мл Эстриол свободный(UE3) МОМ 1.08 МОМ (Норма 0.5 — 2) Немного завышен ХГЧ, но врач сказала, что это нормально Торчи тоже все сделали. Все ок.

здравствуйте пришли результаты ХЧГ = 1,05 мом И АФП = 0,83 мом это рмальные показатели и за что они отвечают ? беременость 19 недель

Для женщин, у которых менструальный цикл значительно длиннее или короче 28 дней, и тех, у кого цикл вообще нерегулярный, определить сроки или интерпретировать результаты АФП-теста будет крайне сложно.Оклонения концентраций АФП и ХГ в крови женщин недостаточно специфичны для хромосомных болезней и пороков развития плода. Так, хромосомная патология обнаруживается примерно у одной из пятидесяти беременных, имеющих характерные отклонения уровней АФП и ХГ. Дефекты заращения нервной трубки выявляются у одной из четырехсот женщин с повышенным содержанием АФП в сыворотке крови, в то.

Осталось прожить неделю. Ожидание меня убивает,у меня то зверский аппетит,то кусок в горло не лезет.Снятся плохие сны.Везде натыкаюсь на статьи о детях инвалидах-вижу их везде-в метро ,на улице,по ТВ. это что плохой знак. Беременность очень долгожданная,мы шли кней долго-прошли операцию(ине удаляли полип)-потом прижигали эрозию под общим наркозом+у меня Тромбофилия-вся беременность на уколах в живот(пуз у же весь в синяках)+куча таблеток для разжижения крови. и птом удар: ВЫСОКИЙ РИСК ребенка с синдромом Дауна. Первое узи хорошее 12 недель: КТР 63мм ТВП 1,6мм Носовая кость.

Девочки ,помогите пожалуйста разобраться ,как гром среди ясного неба . На этой неделе пошла в жк ( срок 17-18 недель ) неделю назад сдавала кровь на АФП и ХГЧ. В жк сказали хгч низкий ,угроза прерывания беременности из за плацентарной недостаточности . У меня шок,побежала на УЗИ ,там все нормально . Вчера пересдала этот анализ в инвитро ,помогите пожалуйста расшифровать,врачу позвонила ,к ней только в понедельник ( Насколько я понимаю значение хгч все таки очень маленькое . У кого такое.

На 20 неделе беременности сдала анализы на ХГЧ и АФП. Получила ответ и оказалось,что АФП в норме,а ХГЧ ниже нормы,направляют на узи обследовать в динамике.Подскажите пожалуйста кто сталкивался с таким,что все это значит и чем грозит?!Ато пока до гинеколога дойду все слезы выплачу((((

Итак, началась моя 17-я неделя. Самочувствие хорошее, к вечеру очень устаю, хочется полежать в течении дня. Хочется кислого, не хочется сладкого. Гемоглобин упал до 107 г/л, врач порекомендовала сорбифер. Кружится голова когда встаю с постели и при резких движениях. Купила био-подушку для беременных U-max, спать хорошо, удобно, она достаточно плотная. Сестра отдала прямую подушку с шариками, шуршит, ногу кладу, а она проваливается между шариками.. Вес +4 кг. В первый день начала 17-й недели была на УЗИ. Шейка матки 4,5 см.

Девочки, помогите пожалуйста: у меня был 2ой скрининг, 17 недель Б. Пришел результат- без МоМ, но 2 показателя из 3х повышены- АФП 30,5 МЕ/мл при норме до 5,5 и бета-хгч свободный 13,4 нг/мл при норме неизвестно какой там только до 13 недели беременности. Ну и Д-димер 2420 при норме 2го триместра до 1200, хотя я и так Колю себе 0,2 клексана. Врач в отпуске, будет через неделю, скажите что делать? Я сойду тут с ума.

Доброго дня. Нажарила своим драников. Они у меня большие их любители. У нас началась зима, снег судя по всему основательно лёг и морозец небольшой, в куртке уже холодновато, а в шубу так ещё не хочется, тяжеловата она. Пришёл второй скрининг не очень результаты АФП в пределах нормы, но на нижней границе. Наконец сказали результат первого и он тоже не очень порадовал, так как есть вроде небольшой риск. Г. отправила к генетику, должны назначить УЗИ в Институте Генетики. Чувствую себя относительно.

Вот теперь переживаю, вдруг что то не так. по размеру матки и последним М срок 11-12 недель . Пришла на скрининговое узи, а мне говорят оно не информативно, ваш срок 16 недель (15 дней и 4 дня). Кровь на патологии тоже сдавать не информативно. но сказали есть запасной вариант : кровь на афп и хчг на сроке в 15-17 нед ( иду 11/01/16г) Беременность не первая, есть дочка уже. Переживаю почему тест долго не показывал, почему так ошиблись со сроком. Плацента.

Девочки, просветите пожалуйста: сегодня мой беременный календарик выдал, что сейчас наступает срок сдачи всяких анализов, в тч АФП и тройного развернутого теста. Якобы делается прокол и берутся околоплодные воды на анализ для выявления всяких пороков. Мама дорогая. Мне в жк ничего такого не говорили. Это всем делается или нет? Про такие тесты вообще не слышала ничего.

Девочки помогите разобраться, получила результаты анализа не могу понять это норма или нет. На момент сдачи срок был 18 недель+4 дня.

Девочки помогите разобраться, получила результаты анализа не могу понять это норма или нет На момент сдачи срок был 18 недель+4 дняРезультатАФП (ά-фетопротеин человека) 38,7 — 0,81 МЕд\млМоМДиапозон нормыСрок беременности(недели) 14: медиана-26,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 15: медиана-34,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 16: медиана-36,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 17: медиана-43,5, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 18: медиана-52,5, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 19: медиана-64,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 20: медиана-72,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 21: медиана-76,0, МоМ — 0,5-2,0

Привет всем! Хочется поделиться своей историей и узнать может у кого нибудь было такое и наслышаны о чем то подобном. И так начну: Сегодня моему пузику 12 недель, примерно на 6-10 день зачатия сделала флюраграфию, не зная что беременна, теперь моя врачиха пугает меня всякими ужасными историями. а тут ещё на 9 неделе сдавала анализы ХГЧ, АФП, прогестерон и тестостерон. Три анализа в норме, а вот АФП чуть понижен говорит. Сходила на скрининг в платном пренатальном центре в 11 недель и.

Девочки.у меня к вам вопрос! Моя подруга беременна 21 нед. Сдала недавно тройной тест, все в норме,только АФП занижен. Я очень переживала и настаивала,чтобы она пошла к врачу раньше с результатом (нужно было через 2 нед к г).Так вот,она все таки пошла через 2 нед., ей назначили консультацию генетика и УЗИ. Насколько я знаю,тройной тест здается одновременно с УЗИ, так ли это? И как страшен заниженый АФП? Может быть просто срок неправильно поставили?

Как-то все это нереально. До 12 недель так все долго тянулось, столько переживаний было. А тут: опа и экватор! Ровно 20 недель исполнилось моему пузу сегодня! Поздравляю нас! За это время много чего произошло.

Девочки, Я тут писала про 1 скрининг, тогда я толком не разобралась и написала кратко. Сейчас более подробно: УЗИ 12’1 недель: КТР 62,7 мм ТВП 1,8 мм КН 2 мм Узист отклонений не видит (позже я узнала, что все её УЗИ экспертного класса, т.к. Она имеет пренатальный сертификат). По крови: ХГЧ 3,66 МоМ РАРР 0,73 МоМ Повышен риск СД 1:221 УЗИ в 16 недель: Все в норме, узист не выявляет отклонений БПР 35 мм ОГК 35 мм По крови: АФП.

Вес на грамм даже не изменился, но животик чуть чуть начал появляться, но заметен он пока только мне. Давления пока не чувствую, но очень жду, беременность первая не представляю на что это похоже.Сдала анализы на хгч и афп, а результат узнаю только 7 август.Откуда столько терпения взять, все ждать приходится.

5-ого сдала анализы: ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Срок у меня был 18 недель и 2 дня.АФП в норме, ближе к верхней границе. Эстриол перепутали с эстрадиолом, который мне был не нужен.А ХГЧ зашкаливает — 433430.0 мМе/мл при норме в 16-21 неделю от зачатия 4720-80100. Сдавала все в Гемотесте, в моей клинике не было реагента на ХГЧ. Я в шоке от такого высокого ХГЧ! Естественно, я пересдам. Получится это только в среду. Пересдам у себя. Но в моей клинике долго.

Здравствуйте! Недавно сдавала кровь из вены на хорионический гонадотропин и альфафетопротеин, вот результаты анализа хорионический гонадотропин 52400мме/мл и альфафетопротеин 17,5 ме/мл. Это нормальные показатели или нет? Ответте пожалуйста, а то смотрю данные по таблицам и ни чего не понимаю.

Девушки, подскажите, пожалуйста, может у кого так было. Мы прошли первый скрининг успешно, и когда нам стукнуло 16 недель, нас врач отправила сдавать

Первый скриннинг все хорошо. Второй скриннинг назначен на пятницу, а перед этим врач сказала сдать только на всякий случай АФП(альфафетапротеин) Пришел результат. Мой другой гинеколог , у которого я не стою на учете, сказала, важна медиана, а она у меня в порядке. Сказала ждать УЗИ и результативнее оно. Но. переживаю немножечко пока..до пятницы Срок беременности 18 недель+1 в день сдачи(02.02.) АФП — 15,82 нг/мл Медиана 48,3 МоМ 0,3275 Знающие, все ли в порядке у меня?

Подскажите, какая норма альфафетопротеина при каких неделях беременности. О чем свидетельствует пониженный показатель АФП?

Кто хорошо знаком с анализами первого скрининга, прошу не проходите мимо)) У нас гинеколога временно нет, акушерка времен СССР. Принимала еще моего мужа. Может роды она и хорошо принимает, но в плане анализов, наблюдения беременности и всего прочего, я сильно сомневаюсь. Какие анализы сдают при первом скрининге? Она мне дала одно направление крови на ХГЧ, АФП и РАРР-А. Это все? Что то я сомневаюсь.

Позавчера сделала скрининг. Вчера получила заключение по диаде, чуть в обморок не упала: ХГЧ 4,36 мом PAPP-A 2,56 мом Узи прекрасное, ничего не предвещало. Мне 33 года, вес 55 кг (до беременности 56, минимальный в эту беременность на фоне токсикоза 53,5, сейчас уже меньше тошнит и начала набирать). Вредных привычек нет, пью дюфастон по 3 таблетки в день с начала беременности. Сегодня утром была у генетика, посчитали риски. СД 1:823 (в 2 раза ниже популяционного), остальные без цифр, просто написано.

Девочки, такой вопрос. Подошло время для второго теста 16-18 недель, сейчас 17. неделек. В 12,5 недель делала двойной тест на риски аж в двух местах,в ЖК бесплатно и в КДЛ,чтобы долго не ждать результата. Оба теста были хорошие. Мой платный врач сказал не видит необходимости в тройном. Врач в ЖК того же мнения. Первая беременность была 7 лет назад и я точно помню что делала его в 16 недель и это было обязательно. Сейчас правила изменились или в ЖК просто.

Была в АртМед на консультации. Врач сказала в 12 недель делаем перинатальный скрининг (УЗИ+кровь на ХГЧ, Эстриол, АФП). Повела меня на узи (9 неделя), узист сказала приходить в 12,5 АКУШЕРСКИХ, а не эмбриональных недель (у меня акушерские на 2 недели больше). Врач даже переспросила ДА? Акушерских? Мне честно, даже странно, вроде ведут беременных постоянно, а тут переспросила. И еще получается, что 2 триместр, на который я заключаю контракт не включает этот скрининг. Хотя девочки на ресепшн говорили мне другое. Бред.

источник

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP, α-фетопротеин) — это белок, который вырабатывается желточным мешком, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. Анализ АФП при беременности используется для диагностики врожденных пороков развития плода. В большинстве случаев изменения АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. В онкологии — Альфа-фетопротеин является маркёром первичного рака печени.

При беременности α-фетопротеин проникает из плода в кровь матери с шестой недели беременности и прогрессивно увеличивается, достигая максимума к 32–33 недели беременности.

Кровь на анализ АФП беременные сдают в начале второго триместра на сроке 16-20 недель (оптимально 16-18 недель) вместе с анализом ХГЧ для скрининга врожденных пороков развития плода.

Наиболее точные результаты могут быть получены, когда исследование крови производится между 16-й и 18-й неделями беременности; исследование до 14-й или после 21-й недели не дает точных результатов.

Белок Альфа-фетопротеин назван от «fetus» («плод») – белком плода. АФП почти полностью исчезает из крови в течение года после рождения человека. В возрасте 1 года нормальный уровень АФП в сыворотке крови такой же, как у взрослых, то есть менее 15 нг/мл. Однако белок появляется в крови взрослых при развитии рака печени и некоторых опухолей репродуктивной системы.

У беременных Альфа-фетопротеин непосредственно связан со многими процессами, происходящими в организме женщины. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

Уровень Альфа-фетопротеина взаимосвязан со сроком беременности, массой плода, отражая степень внутриутробного созревания плода и зрелости при рождении.

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Следовательно, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, то речь идет о сниженной концентрации белка, а если значение Альфа-фетопротеина превысит 2 МоМ, то речь идет о повышенном уровне белка.

В крови женщин, беременных плодом с синдромом Дауна, средний уровень АФП во II триместре понижен, а уровень ХГЧ повышен. На основании этого исследование сыворотки беременных женщин на АФП и ХГЧ используется в качестве метода массового пренатального обследования матерей, с помощью которого можно сформировать среди женщин группу высокого риска по наличию у плода пороков развития ЦНС (анэнцефалия, энцефалоцеле, spina bifida) или синдрома Дауна.

* Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований

Особое внимание врачи обращают на беременных женщин, у которых при повторном исследовании маркеров имеется стойкое снижение (или находящееся на нижней границе нормы) значений АФП при одновременном стойком повышении значений ХГЧ. Беременные женщины с такими отклонениями сывороточных маркеров относятся к группе высокого риска (по синдрому Дауна).

Резкое повышение концентрации АФП в сыворотке крови беременной женщин во II и III триместрах (в норме АФП уменьшается с увеличением срока беременности) определяется при тяжелой гемолитической болезни и при угрозе невынашивания плода и досрочных родов.

При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:

• многоплодная беременность;
• некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции);
• порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
• пупочная грыжа плода;
• патология почек плода;
• несращение передней брюшной стенки плода;
• другие пороки развития плода.

Превышение физиологической концентрации АФП в два и более раза всегда указывает на наличие эмбрио-фетальной патологии.

При концентрации Альфа-фетопротеина в два и более раза выше нормы на 15–18-й неделях беременности риск синдрома задержки развития (роста) плода (СЗРП) увеличивается в 3 раза.

Самые высокие концентрации АФП (до 350 МЕ/мл) определялись в крови у женщин с погибшими плодами при доношенной беременности.

Обнаружена связь между повышенным уровнем АФП во втором триместре беременности и низким весом новорожденных. Матери новорожденных с весом менее 2500 г имели уровень АФП выше 2,3 МоМ.

У 20% женщин без тяжелой патологии беременности и плода имеет место повышение АФП в сроки 15-16 недель беременности вследствие гипоксии плода, гестоза, резус-конфликта и фетоплацентарной недостаточности.

Концентрации АФП в крови наблюдается при хромосомных синдромах: синдроме Дауна, делеции хромосомы 18 и синдроме Кляйнфельтера. Аномально низкий уровень АФП после 10-й недели беременности может рассматриваться как свидетельство синдрома Дауна.

При синдроме Эдвардса и некоторых трисомиях уровень АФП остается неизменным.

Также низкая концентрация в сыворотке крови женщины может указывать на гипотрофию плода и неразвивающуюся беременность.

Выявлена достоверная взаимосвязь высокого или низкого содержания АФП во II триместре беременности с развитием гестоза.

При гестозе легкой степени тяжести средний уровень АФП практически не изменяется. При гестозе средней степени тяжести снижение уровня АФП наблюдается начиная с 33-37 недель беременности вплоть до родов. При гестозе тяжелой степени тяжести количество АФП значительно уменьшается уже в начале III триместра (28-32 недели). Таким образом количество АФП в сыворотке крови растет при физиологической беременности и снижается адекватно степени тяжести гестоза.

Особой подготовки к проведению анализа на Альфа-фетопротеин не требуется. Материал для исследования – сыворотка крови. Желательно кровь сдать утром натощак, между взятием крови и последним приемом пищи предпочтительно выдержать 4 часа, при этом воду можно пить как обычно.

Результаты анализа получают достаточно быстро – в течение суток, если необходимо срочное исполнение, то возможно получить ответ уже через 2-3 часа.

источник

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.

Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Акушерский срок

Концентрация АФП (в Ед/мл)

Первый триместр до 12 недель

Тенденция к постепенному спаду

Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.

Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

• Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
• Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
• Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
• Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.

По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.

Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики. Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ. Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.

Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник