Ингибин B и его уровень у женщин связаны с функционированием яичников и размером так называемого овариального резерва, который влияет на возможность беременности.
Ингибин В представляет собой гормон, который вырабатывается некоторыми клетками в яичниковых фолликулах. Когда он продуцируется, он помогает подавлять другой гормон под названием ФСГ или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ секретируется головным мозгом и заставляет яичный фолликул расти в яичнике.
С возрастом у женщины уменьшается не только количество фолликулов в яичниках, но и гормоны, вырабатываемые этими фолликулами, такие как Ингибин B.
Ингибин В — это вещество, которое вырабатывается у женщин в гранулезных клетках фолликула яичника. Концентрация ингибина В на 3-й день цикла (в фолликулярной фазе) позволяет оценить количество и качество фолликулов. Уровень ингибина В ниже нормы указывает на то, что запас (или, короче говоря, репродуктивный потенциал яичника) мал, а наступление беременности может быть более сложным. Однако следует помнить, что низкий уровень B-ингибина во время беременности не исключается и анализируется врачом наряду со многими другими факторами.
В дополнение к традиционным анализам ФСГ и эстрадиола некоторые клиники, специализирующиеся по бесплодию, назначают другие тесты, такие как AMГ (антимюллеров гормон) и анализ ингибин-B для оценки запаса фолликулов в яичнике женщины или для того, насколько хорошо работают ее яичники. Эти тесты обычно выполняются как часть выявления причины бесплодия.
Обследование яичников — важная часть, потому что результаты могут помочь врачу найти нужное лечение. Например, молодая женщина с крайне бедным овариальным запасом, скорее всего, будет лечиться более агрессивно, чем молодая женщина с нормальным запасом. Часто это первая группа тестов, которая проводится перед другим, более специализированным обследованием.
Определение уровня ингибина у женщин проводится для выявления проблем с беременностью, при диагностике фертильности и при планировании беременности.
Единственное требование для женщин — прийти на сдачу крови в первую фазу менструального цикла (так называемая фолликулярная фаза), предпочтительно на третий день менструации. Тест состоит из простого забора крови, занимает несколько секунд.
Тест Ингибин B проводится с помощью простого кровопускания, обычно выполняемого на третий день менструального цикла. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но, как правило, вам нужно просто сдать кровь из вены натощак.
Нормальный диапазон зависит от характеристик лабораторной обработки образца; однако уровень выше 45 пг/мл считается нормальным. Уровни ниже 45 пг/мл указывают на снижение функции яичников. Уровни Ингибина B могут варьироваться в зависимости от того, где женщина находится во время менструального цикла. Показатели также может быть трудно интерпретировать у женщин в пременопаузе.
Нормы ингибина В зависят в основном от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Различные дни имеют разные значения. Если уровень ингибина В составляет более 45 пг/мл на 3-й день цикла, это означает, что овариальный резерв высок.
Нормы ингибина В у женщин по дням цикла:
- 1-2 день цикла (кровотечения) — 15-70 пг/мл;
- 3-5 день цикла (фолликулярная фаза) — 45-120 пг/мл;
- поздняя фолликулярная фаза (примерно до 12-го дня цикла) — 30-90 пг/мл;
- овуляция (до 14-16 дней цикла) — 80-200 пг/мл;
- лютеиновая фаза (после овуляции) —
- гормоны
источник
При неудачных попытках забеременеть, отклонении в сроках полового созревания, самопроизвольных абортах, неудачном проведении ЭКО, нарушении цикла медики назначают комплекс исследований. Для оценки состояния репродуктивной системы нужно сдать анализ на ингибин В.
Важно знать, как влияет уровень гликопротеина на фертильность у женщин. При наличии показаний нужно сдать кровь в определенный день цикла после правильной подготовки. Оценка овариального резерва в сочетании с уровнем ФСГ и антимюллерового гормона показывает функциональную способность яичников и возможность успешного зачатия.
Гликопротеин у женщин продуцируют гранулезные клетки во вторичных (антральных) фолликулах. Активная форма регулятора состоит из β и α-субъединиц, между которыми существуют дисульфидные связи. Секреция гетеродимерного гормона в яичниках происходит на протяжении жизни, пока функционируют половые железы. По мере угасания функционирования яичников, при уменьшении гормональной активности органов уровень регулятора постепенно снижается.
Для чего нужен ингибин В? Гликопротеин по принципу обратной связи подавляет продуцирование ФСГ в клетках гипофиза. Наиболее активная регуляция концентрации фолликулостимулирующего гормона происходит в фолликулярной фазе (ранний и средний этап). Важный регулятор локально влияет на половые железы. Дефицит гликопротеина отрицательно сказывается на регуляции секреции гормонов гипофиза. При низких значениях ингибина категории В концентрация ФСГ увеличивается.
Секреция гетеродимерного гормона повышается под влиянием инсулиноподобного фактора роста – 1, ФСГ и мужских половых гормонов. Гонадолиберин уменьшает выработку гликопротеина.
При половом созревании показатели ингибина В постепенно повышаются. Не случайно тест на уровень гликопротеина часто назначают при нарушении сроков пубертатного периода, при подозрении на незрелость половых желез либо преждевременное начало функционирования яичников.
В репродуктивном возрасте значения гликопротеина колеблются в разных фазах цикла. Пиковый уровень отмечен ближе к наступлению овуляции. На третий день после начала очередной менструации показатели гликопротеина изменяются, при достаточном уровне регулятора происходит стимуляция яичников для успешного созревания фолликулов и полноценного зачатия.
Ингибин В – маркер овариального резерва яичников. Концентрация гликопротеина позывает функциональное состояние половых желез с начала препубертатного периода до наступления пременопаузы. Проведение теста позволяет контролировать фертильность у женщин.
Для оценки овариального резерва – оставшегося количества фолликулов, при созревании которых возможно оплодотворение, используют три вида анализов: на АМГ, ФСГ и ингибин В.
Гетеродимерный гормон, секреция которого происходит в яичниках, также является маркером гранулезоклеточного рака половых желез. Если в клетках яичников протекает злокачественный процесс, то уровень ингибина В резко повышается.
Узнайте о причинах развития гиперандрогении у женщин, а также о методах лечения патологического состояния.
Общие направления терапии и эффективные методы лечения несахарного диабета у детей собраны в этой статье.
Исследование помогает оценить несколько показателей:
- динамику терапии при патологиях яичников;
- овариальный резерв;
- отклонения у девочек при половом созревании;
- прогнозируемые результаты ЭКО;
- динамику злокачественного процесса в яичниках.
Женщинам назначают тест для уточнения уровня гликопротеина:
- при подозрении на бесплодие;
- для диагностики опухолевого процесса в яичниках. Анализ высокоинформативен у женщин во время менопаузы, когда естественный уровень гликопротеина значительно снижается, и повышение значений гетеродимерного гормона часто свидетельствует о формировании новообразований;
- для уточнения периода перехода к ВРТ во время терапии бесплодия;
- в процессе планирования искусственного оплодотворения;
- для прогноза стимуляции функций яичников в циклах процедуры ЭКО;
- при симптоматике, указывающей на развитие муцинозного либо гранулезоклеточного рака в теле яичников. Оптимальный вариант – сдать анализ не только на уровень гетеродимерного гормона, но и на раковый антиген СА – 125;
- при нарушении формирования половых признаков в детском возрасте;
- при терапии злокачественных опухолей яичников, для оценки результативности химиотерапии. Анализ также нужен до и после лечения.
Что влияет на результат исследования? Этот вопрос задают многие женщины перед сдачей венозной крови. Медики указывают факторы, под влиянием которых возможны отклонения.
Неточные значения гетеродимерного гормона возникают в следующих случаях:
- женщина принимает оральные контрацептивы;
- пациентка часто употребляет алкоголь, курит на протяжении длительного периода;
- проведена радиойодтерапия;
- незадолго до исследования было проведена сцинтиграфия скелета с применением радиоизотопов;
- назначено введение моноклональных и других видов гетерофильных антител;
- проведение терапии с применение лекарств, снижающих либо повышающих концентрацию андрогенов и фолликулостимулирующего гормона.
Правила подготовки к анализу на уровень ингибина В:
- запрещено употреблять гормональные препараты на основе эстрогенов и андрогенов за двое суток до забора крови;
- нельзя есть в течение 4–5 часов;
- курение исключить минимум за 3 часа до визита в лабораторию;
- тест проводят на 3 либо 4 день цикла, обязательно с утра;
- оптимальный вариант – неплотно поужинать вечером, утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды;
- нельзя делать утреннюю гимнастику, желательно не нервничать. За полчаса до тестирования нужно успокоиться, отдохнуть.
На протяжении менструального цикла уровень гликопротеина меняется: максимальную концентрацию медики фиксируют на 3 день цикла. Высокие показатели сохраняются практически до наступления овуляции, к концу фолликулярной фазы уровень гликопротеина снижается. После пика лютеинизирующего гормона (спустя 2 дня) показатели ингибина В уменьшаются. На протяжении второй фазы цикла значения низкие.
При гранулематозном (почти в 100% случаев) и муцинозном (у 55 % пациенток) раке яичников уровень гликопротеина резко повышается. В климактерическом периоде, когда показатели важного гормона практически не определяются либо не превышают 17,5 пг/мл, медиков всегда настораживает высокий уровень гликопротеина: яичники функционируют слабо, гетеродимерный гормон должен быть на минимальном уровне.
Норма ингибина В для женщин репродуктивного возраста на 5 день цикла – от 45 до 120 пг/мл. В постменопаузе значения низкие – менее 17,50 пг/мл.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения предстательной железы у мужчин народными средствами.
Правила применения БАДа Индол Форте для лечения заболеваний молочных желёз описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html и прочтите о том, как правильно оказать неотложную помощь при тиреотоксическом кризе.
Естественное снижение секреции гетеродимерного гормона начинается с наступлением менопаузы при угасании функции яичников. Избыток гликопротеина нередко указывает на гиперстимуляцию половых желез при лечении бесплодия либо развитие опухолевого процесса. Для уточнения факторов, провоцирующих отклонения, понадобится изучение анамнеза, оценка результативности терапии, проведение других тестов и исследований.
Ингибин В понижен – причины:
- проведение химиотерапии при лечении опухолей;
- наступление менопаузы;
- снижение овариального резерва и гормональной активности яичников;
- развитие анорексии;
- проведение овариоэктомии (резекции яичников);
- истощение яичников раньше срока.
Ингибин В повышен – причины:
- избыточная стимуляция яичников при подготовке к зачатию при лечении бесплодия;
- гранулезоклеточная злокачественная опухоль. Уровень ингибина В повышается в 50–60 раз и более;
- немуцинозные опухоли в эпителиальных клетках яичников (от 15 до 35 % случаев);
- муцинозный рак половых органов у женщин (уровень гликопротеина при этой разновидности злокачественного процесса выше нормы более чем у половины женщин).
Количество антральных фолликулов диаметром до 8 мм в стадии активного созревания влияет на показатели гетеродимерного гормона. Сохранение оптимального уровня ингибина В указывает на хорошие показатели овариального резерва и высокие шансы на успех ЭКО.
Результаты некоторых исследований указывают на схожие значения гликопротеина у женщин, для которых экстракорпоральное оплодотворение окончилось рождением ребенка и при неудачных попытках зачатия. Несмотря на эти данные, в большинстве случаев пониженный уровень гетеродимерного гормона негативно влияет на результат ЭКО. Риск самопроизвольного аборта выше по сравнению с пациентками, у которых значения гликопротеина были оптимальными.
При дефиците ингибина В медики увеличивают дозу ХГЧ для стимуляции суперовуляции. Важно стимулировать секрецию гетеродимерного гормона, чтобы повысить шансы на созревание яйцеклетки и наступление беременности.
Во время циклов ЭКО для более точных результатов оценки овариального запаса назначают специфический EFORT-тест. Современный метод исследований дает больше подробностей, чем анализ на АМГ, гликопротеин и ФСГ.
источник
Ингибин это белковый гормон. Он продуцируется у женщин половыми клетками яичников, у мужчин — семенными канальцами. Различают ингибины А и В. Вещество делает важнейшую работу в организме. Ингибин В влияет на генерирование ФСГ эндокринной железой — гипофизом по принципу обратной зависимости. Он определяет способность к выработке спермы у мужчин и жизнестойких яйцеклеток у женщин.
Во время ожидания малыша у будущей мамы происходит секреция ингибина А плацентой и стенкой плода. Он показывает, насколько активно желтое тело. До наступления беременности гормон определяет энергичность доминантного фолликула.
Что это такое, ингибин б, и зачем он нужен женщине? У дам репродуктивного возраста объем гормона отражает количество способных к оплодотворению яйцеклеток. При пониженном значении вещества:
- Уменьшается количество жизнеспособных яйцеклеток;
- Снижается вероятность зачатия;
- Увеличивается риск выкидышей;
- Присутствует вероятность множественных кист яичника;
- В период менопаузы увеличивается риск опухолевых заболеваний.
Если молодая женщина морит себя диетами и доводит свое состояние до анорексии, количество ингибина в ее организме снижается. Во время наступления менопаузы ингибин B является маркером на опухоль яичников. Его количество может даже дать представление о размере опухоли. При лечении с помощью химиотерапии объем гормона подскажет врачу, насколько эффективен проводимый курс.
Повышение содержания гормона типа В у женщин происходит при некоторых видах опухолей яичников и при синдроме гиперстимуляции яичников.
Норма гормона меняется у женщины в течение жизни. У подростков до 18 лет она составляет 83 пг/мл. Когда женщина готова к деторождению, норма увеличивается и составляет от 23 до 257 пг/мл. В период менопаузы у пожилой дамы организм содержит до 17,5 пг/мл. Женщины сдают кровь на исследование на 3 – 5 день от начала цикла. Идеальная цифра содержания вещества — 76 пг/мл.
У мужчин ингибин В отражает процесс генерирования сперматозоидов. Если объем вещества очень низкий, можно заподозрить мужское бесплодие.
Ингибин В вместе с другими, влияющими на репродукцию гормонами — тестостероном, ФСГ и ЛГ, влияет на качество продуцируемой спермы. Вещество определяет концентрацию и динамичность сперматозоидов. При заболевании расширением вен семенных канальцев (варикоцеле) гормон может служить маркером, который обнаружит болезнь на ранней стадии.
При планировании ЭКО гормон ингибин прогнозирует успешность процедуры. Если вещество указывает на нарушения в генерировании спермы, может стоять вопрос о хирургической операции с целью исправить положение дел — получить сильные, способные к оплодотворению яйцеклетки сперматозоиды.
У младенцев мужского пола объем ингибина растет постоянно до 2 – 3 месяца жизни. Затем он начинает снижаться, и достигает минимума в 6 – 10 лет. Ко времени полового созревания количество вещества снова начинает расти. Во взрослом состоянии содержание гормона высоко и постоянно по величине. Его снижение происходит только в пожилом возрасте. Норма для мужчины с хорошей репродуктивной функцией составляет 480 пг/мл. Если содержание вещества колеблется в пределах от 147 до 165 пг/мл, это считается нормальным. Уровень ингибина у мужчин, у которых подозревают бесплодие, может снизиться до 80 пг/мл.
Анализ на ингибин В делают в следующих целях:
- Для ранней диагностики варикоза в семенных канальцах. Из-за этого заболевания (варикоцеле) канальцы сужаются и не могут выводить сперму в достаточном количестве. Это может привести к полной блокировке производства сперматозоидов. При данном заболевании уровень ингибина превышает норму, а после лечения он снижается до приемлемых значений.
- Для определения мужского бесплодия. Анализ помогает установить, происходит ли выработка жизнестойких и динамичных сперматозоидов. Одновременно назначают анализ на ФСГ, чтобы локализовать причину бесплодия.
- Неправильное развитие половых органов у подростка. Если у мальчика отсутствуют яички или они не опускаются в мошонку, вероятно отклонение гормона от нормы. Если вовремя обнаружить патологию, ее можно вылечить.
- Если наблюдается замедленное половое развитие подростка, возможно, что количество ингибина В отличается от нормы.
- Молодые будущие родители могут попросить сделать этот анализ для уточнения пола малыша.
- При понижении сексуального влечения и импотенции. Выработка вещества влияет на качество сперматозоидов, а от этого зависит половое влечение.
При необходимости искусственного оплодотворения анализ назначают для определения его способа:
- Введение спермы в маточные трубы в случае, когда сперма вялая;
- Помещение спермы непосредственно в матку в случаях, когда среда в шейке матки уничтожает сперматозоиды;
- ЭКО — оплодотворение вне тела будущей матери — применяется как при мужском, так и при женском бесплодии;
- ИКСИ — похоже на ЭКО, делается в случаях, когда канальцы не пропускают сперматозоиды, тогда сперма забирается прямо из яичка.
В последнем случае анализ на гормон типа В у мужчин помогает составить суждение, пропускают ли канальцы сперму.
Это может быть неправильное развитие, в результате которого яички не сформировались либо не опускаются в мошонку. Сюда же относится сбой генерирования спермы, например, из-за варикоцеле. Причина снижения ингибина может крыться в патологии развития половых желез.
Что касается внешних причин, это может быть прием некоторых медикаментов, уменьшающих секрецию гормона. Продуцирование ингибина В может быть уменьшено из-за инфекционной патологии, воздействия на организм радиации или принятия токсинов.
Женщины на анализ сдают венозную кровь. У мужчин, кроме крови, берут сперму.
Приготовление к анализу предполагает:
- За 2 часа до анализа не употреблять пищу. Можно выпить обычной воды.
- За 2 дня отменить принятие гормональных лекарств.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Отменить тяжелые физические работы, занятия спортом.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Расшифровку результатов анализа делает врач в центре планирования семьи, гинеколог, онколог или другой специалист. Он же принимает решение о назначении гормонозаместительной терапии, о необходимости оперативного вмешательства и других методах лечения. Не рекомендуется самому назначать себе таблетки и процедуры, поскольку это опасно для здоровья.
источник
Репродуктивное здоровье — это способность женщины и мужчины реализовать стремление иметь потомство. В человеческом организме существует целый ряд биологически активных веществ, отвечающих за дееспособность репродуктивной сферы. В их числе находится ингибин В — гормон, образующийся в тканях половых органов на протяжении всей жизни и непосредственно участвующий в процессах подготовки половых клеток к оплодотворению. В разные периоды жизни он продуцируется в разных количествах и вместе с другими показателями является маркером способности женского и мужского организмов к зачатию, а также сигнализирует о тех или иных возможных патологиях репродуктивных органов.
Ингибин В — гормон-гликопротеин, в активной форме состоящий из альфа- и бета-субъединиц. Выработка ингибина В происходит у мужчин в семенных канальцах яичек, у женщин — в фолликулах яичников. Основная функция — угнетение секреции гипофизом фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) и паракринное (местное) воздействие в женских яичниках и мужских яичках. Продукция ингибина снижается под действием других веществ гормональной природы: андрогенов, рилизинг-фактора, соматомедина и ФСГ.
Продукция ингибина В антральным фолликулом
У женщин гормон продуцируется вторичными (антральными) фолликулами. С рождения девочки и до наступления пубертатного периода концентрация гормона низкая. С началом полового созревания и интенсивного роста содержание гормона в крови постепенно возрастает. У девушек возрастом до 18 лет оно составляет в норме менее 83 пг/мл. На этом этапе роста и развития женского организма уровень гормона помогает диагностировать преждевременное половое созревание и функциональную зрелость гонад.
У физиологически достигших детородного возраста женщин содержание ингибина в крови колеблется в прямой зависимости от фаз менструального цикла. Повышение секреции начинается в предовуляционный период, максимум совпадает с серединой цикла, снижается в лютеиновую фазу. Возрастная норма составляет 23-257 пг/мл на третий-пятый день цикла.
Постепенно детородная функция угасает и число жизнеспособных фолликулов в яичниках женщины уменьшается. Соответственно снижается и секреция гормона. В ранней предменопаузе понижение уровня ингибина В в фолликулярную фазу месячного цикла часто указывает на скорое наступление менопаузы. В период постменопаузы концентрации гормона максимально низкие (ниже 17,5-5 пг/мл) либо вещество не выявляется вовсе. Кардинальное повышение содержания гормона у женщин в период постменопаузы (превышение нормы более чем в 60 раз) часто являются маркером образования карциномы яичников и требуют более тщательного обследования.
Важную роль уровень гормона играет при планировании естественной беременности и возможной результативности проведения ЭКО для женщин зрелого возраста. При физиологическом возрастном или синдроме преждевременного угасания яичников их функция существенно снижена. Определение уровня ингибина В дает информацию о фолликулиновом резерве (количестве жизнеспособных яйцеклеток в яичниках), способности к нормальной овуляции, естественному зачатию и вынашиванию плода. Для оценки овариального резерва на третий-пятый дни менструального цикла исследуют ФСГ (фоллитропин), ингибин В и антимюллеров гормон.
В мужском организме гормон продуцируется клетками Сертоли, находящимися в семенных канальцах яичек. У мужчин ингибин В является пусковым механизмом регуляции секреции фолликулостимулирующего гормона. Высокое содержание гормона приходится на первые месяцы жизни с максимальным значением в возрасте 3-4 месяцев, затем постепенно падает и достигает минимума к 6-10 годам. Повышенная концентрация гормона у мальчиков в этом возрасте указывает на патологию развития половых органов: присутствие в организме яичниковых клеток и их функциональную активность. Кроме того, исследование помогает дифференцировать две разные патологии: монорхизм и анорхизм (врожденное отсутствие одного или обоих яичек) и крипторхизм (патологическая задержка опускания яичек в мошонку).
К окончанию пубертатного периода уровень гормона постепенно повышается и стабилизируется. Норма показателя у юношей до 18 лет не выше 352 пг/мл, у мужчин старше 18 лет — 42-392 пг/мл. Концентрация ингибина В, составляющая около 130 пг/мл, свидетельствует о мужском репродуктивном здоровье.
Ингибин В является маркером продукции сперматозоидов и качества работы клеток Сертоли, отвечающих за созревание сперматозоидов у половозрелых мужчин. В организме здорового мужчины концентрация ингибина В находится на стабильном относительно высоком уровне и прямо пропорциональна объему яичек и плотности спермы. Пониженные показатели ингибина В свидетельствуют о наличии у мужчин олигоспермии (снижение количества спермы), азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякулятивной жидкости) и нарушенного сперматогенеза. Для полного оценивания сперматогенеза параллельно определяют ФСГ и ингибин В. Естественное физиологическое снижение выработки гормона происходит в преклонном возрасте.
источник
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B в крови – показатель, который используется для оценки состояния репродуктивной функции у женщин и мужчин. Считается маркером гранулезоклеточных опухолей яичников. По своей структуре этот гормон относится к гликопротеинам, молекула является димером, состоящим из альфа- и бета-субъединицы. Ингибин B синтезируется в тканях яичников и в семенных канальцах яичек. Основные его функции – угнетение синтеза фолликулостимулирующего гормона, производимого гипофизом, а также непосредственное воздействие на ткани яичников и яичек. Секреция ингибина B сокращается при воздействии гонадолиберина. Усиление его производства происходит при увеличении концентрации андрогенов, фолликулостимулирующего гормона и инсулиноподобного фактора роста 1.
В организме у женщин уровень ингибина B изменяется в течение жизни – повышается в пубертате, снижается с наступлением менопаузы. Это позволяет рассматривать соединение в качестве маркера преждевременного полового созревания и раннего климакса, а также использовать для определения функционального запаса яичников. В период половой зрелости количество ингибина B в крови у женщин колеблется на протяжении месячного цикла, максимальные показатели определяются в середине фолликулиновой фазы. Значительное повышение уровня гормона может являться признаком гранулезоклеточного или муцинозного рака яичников. В организме у мужчин наиболее высокий уровень ингибина B определяется в первые три месяца после рождения, затем к 6–10 годам он снижается и остается практически постоянным в течение всей жизни. У мальчиков гормон является показателем патологий развития половых желез, у мужчин – маркером нарушений сперматогенеза.
В клинических лабораториях уровень ингибина B определяется в сыворотке венозной крови. При проведении исследования используются методы иммуноферментного анализа. Полученные показатели применяются в гинекологической, андрологической, эндокринологической и онкологической практике.
Показания для проведения теста на ингибин B для женщин и мужчин различны. Так как в женском организме данный гормон производится фолликулами, исследование показано девочкам при нарушениях полового развития: задержке или при его преждевременности. Результаты дают представление о созревании половых желез. Женщинам анализ крови на ингибин B назначается при подозрении на гранулезоклеточную или муцинозную карциному яичников – гормон является специфическим маркером данных типов опухолей. Кроме этого, результаты исследования используются для мониторинга эффективности лечебных мероприятий, так как существует корреляционная связь между уровнем ингибина B и размерами новообразования. Для более точной диагностики этот тест выполняется в комплексе с исследованием CA-125 и инструментальными методами.
Еще одно назначение анализа крови на ингибин B у женщин – оценка овариальной функции. Производство данного гормона уменьшается вместе с сокращением количества фолликулов в яичниках, поэтому результаты исследования помогают выявить предстоящее наступление менопаузы. Снижение уровня ингибина B в крови происходит при естественном истощении яичников, а также при нарушении их функций вследствие эндокринных и аутоиммунных заболеваний, лучевой и химиотерапии. Анализ назначается при подготовке к беременности, в частности, при оценке целесообразности проведения процедуры ЭКО.
Мальчикам анализ крови на ингибин B показан при задержке полового созревания или его преждевременности, результаты позволяют выявить патологии развития половых желез, определить функциональность ткани яичек, провести дифференциацию врожденного отсутствия яичек (анорхии) от их неопущения в мошонку (крипторхизма). Половозрелым мужчинам анализ на ингибин B назначается для определения особенностей сперматогенеза. Концентрация гормона в крови коррелирует с объемом тестикулярной ткани и плотностью спермы, поэтому результаты исследования необходимы при диагностике олигоспермии, азооспермии, других нарушений производства и выведения спермы.
Несмотря на то, что анализ крови на ингибин B используется для оценки сперматогенеза, его результаты не являются надежным показателем при определении успешности процедуры тестикулярной экстракции сперматозоидов. Ингибин B может служить маркером целостности яичниковой ткани до начала полового созревания. Исследование данного гормона в крови не показано при эпителиальном раке яичников, так как повышение концентрации в данном случае не является специфичным. Преимуществом теста на ингибин B в крови является его прогностическая способность при оценке функционального запаса яичников – изменения концентрация определяются рано, до снижения показателей эстрадиола и ингибина A.
При изучении ингибина B исследованию подвергается венозная кровь, из которой в лаборатории получают сыворотку. Процедура забора производится с утра, натощак. Период голода должен составлять 8–12 часов, в это время разрешено пить негазированную воду. Подготовка к исследованию включает в себя отмену препаратов с эстрогенами и андрогенами за двое суток, воздержание от приема алкоголя за сутки, отказ от курения за 3 часа, избегание физического и эмоционального напряжения за 30 минут. Женщинам сдавать кровь нужно на 3, 4 или 5 день менструального цикла, если врачом не указаны другие условия.
Из локтевой вены методом пункции берется кровь. Материал помещается в вакуумную пробирку и доставляется в лабораторию. Путем центрифугирования из крови удаляются форменные элементы. При помощи иммуноферментного анализа в сыворотке определяется количество гормона – в образец вводятся антитела, которые образуют специфические комплексы с ингибином B. Затем в ходе ферментативной реакции смесь окрашивается, фотоколориметром определяется ее оптическая плотность. На основе полученных значений рассчитывается концентрация гормона. В зависимости от режима работы лаборатории готовность результатов составляет от 5 до 9 дней (в среднем).
Нормальный уровень ингибина B в крови зависит от пола, возраста, а у женщин в период половой зрелости – от фазы менструального цикла. У девочек и девушек до 18 лет показатели исследования не превышают 83 пг/мл, в репродуктивном возрасте с 3 по 5 день менструального цикла они находятся в интервале от 23 до 257 пг/мл, а идеальное нормативное значение составляет 76 пг/мл. С наступлением постменопаузы концентрация гормона в крови снижается, его уровень не превышает 17,5 пг/мл. У мальчиков и юношей до 18 лет показатель ингибина B в крови в норме не превышает 352 пг/мл, у мужчин он находится в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, идеальное значение – 127 пг/мл. Привести к физиологическим колебаниям концентрации ингибина B в крови может тяжелый стресс, алкоголь, курение.
У женщин причиной выраженного повышения уровня ингибина B в крови являются гранулезоклеточные опухоли яичников. При проведении исследования у 89–100% пациенток определяется увеличение концентрации гормона в 60 и более раз. Кроме этого, примерно у половины женщин количество ингибина B в крови растет при муцинозных опухолях яичников, у трети – при немуцинозных эпителиальных новообразованиях. Так как ингибин B производится фолликулами, увеличение его концентрации наблюдается при синдроме гиперстимуляции яичников, развивающемся в ходе процедуры ЭКО.
Причиной снижения уровня ингибина B у женщин является истощение яичников. Уменьшение концентрации гормона происходит при возрастном сокращении овариального резерва, преждевременном и естественном истощении яичников, менопаузе, анорексии, а также после проведения противоопухолевой лучевой и химиотерапии, операции по удалению яичников (оофорэктомии). В мужском организме причиной снижения уровня ингибина B в крови может быть анорхия (врожденное отсутствие яичек), гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез), нарушения сперматогенеза, а также последствия воздействия инфекций и токсинов.
В клинической практике анализ на определение ингибина B в крови получил широкое распространение благодаря своей высокой специфичности в отношении гранулезоклеточных опухолей яичников, нарушений сперматогенеза, а также прогностической ценности при определении овуляторного резерва. При несоответствии результатов исследования нормативным значениям за уточнением диагноза и подбором адекватной терапии необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, гинекологу, андрологу. Чтобы исключить влияние физиологических факторов на точность диагностики при подготовке к забору крови, нужно избегать стрессов, воздержаться от интенсивных физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.
источник
Ингибинами называются гликопротеины, продуцирование которых производится гранулезными и текальными женскими клетками яичников и мужскими клетками Сетроли. Научно доказана важная роль ингибинов в жизни человека, поскольку им принадлежит ведущая роль в механизмах регуляции гаметогенеза.
Ингибины участвуют в отрицательной обратной связи, которая оказывает регулирующее воздействие на секрецию ФСГ гипофиза, а также локально влияют на половые органы. Беременность женщины является тем периодом, когда синтез ингибинов производится оболочками плода и плацентой.В женском организме отмечается присутствие двух форм ингибина — ингибин А и В, а в мужском организме выделяют только ингибин группы В. Главным отличием двух подтипов ингибинов является то, что основной целью проведения исследования гормона В являются диагностика нарушений фертильной функции как у женщин, так и у мужчин.
Анализ крови на ингибин группы А проводится для диагностических исследований врожденных патологий и в качестве маркера угрожающего аборта. Во время беременности наблюдается постепенное повышение концентрации ингибина А примерно до 10-й недели развития плода, после чего он начинает снижаться и достигает своего минимального содержания к 17 неделе беременности. Весь последующий период до рождения ребенка происходит медленный рост концентрации гормона в крови, но незначительный.
Анализ крови на ингибин подгруппы А у женщин проводиться на 10-11 и 15-16 неделе беременности. Для успешного его проведения и получения наиболее точных результатов женщинам рекомендуется пройти небольшую подготовку к этой процедуре, которая включает в себя:
- отказ от сильных физических нагрузок накануне проведения анализа крови;
- не рекомендуется перегружать организм употреблением больших объемов пищи;
- полный отказ от острых и жареных блюд;
- необходимо ограничить прием пищи за 2-3 часа до проведения анализа крови на ингибин.
Забор крови на исследование гормона подгруппы В проводится у женщин на 3-5 день менструального цикла, а у мужчин его можно сделать в любое время. Анализ проводится в утреннее время и для качественного его выполнения необходимо соблюдение следующих рекомендаций как мужчинам, так и женщинам:- анализ на ингибин подгруппы В проводится строго на голодный желудок;
- последний прием пищи накануне анализа должен приходиться за 8-14 часов;
- следует отказаться от проведения исследования при наличии в организме острых заболеваний;
- за 1-2 часа до забора крови рекомендуется отказаться от курения;
- не стоит употреблять алкоголь накануне исследования;
- о приеме каких-либо лекарственных препаратов следует сообщить своему лечащему врачу и вместе с ним решать целесообразность проведения анализа крови на ингибин на фоне приема медикаментов;
- при необходимости проведения повторного исследования, анализ крови рекомендуется делать в идентичных условиях, то есть сдавать кровь в той же лаборатории и в одинаковое время суток.
Анализ крови на ингибин подгруппы А проводится только у женщин при наличии следующих показаний:
- выявление вероятности риска угрожающего аборта в первые месяцы беременности;
- проведение пренатального скрининга синдрома Дауна;
- диагностирование пузырного засоса.
Предрасположенность к преэкламсии является основным условием повышения концентрации ингибина А в крови, поэтому анализ крови на этот гормон является эффективным способом диагностики этого осложнения.
Анализ крови на ингибин В целесообразно назначать в следующих случаях:- оценка функционального состояния яичников;
- диагностирование и дальнейшее наблюдение гранулезоклеточными опухолями яичников;
- определение чувствительности яичников при проведении стимуляции овуляции;
- мужское и женское бесплодие;
- подготовка к ЭКО;
- нарушение полового развития у мальчиков;
- задержка либо, наоборот, слишком интенсивное половое развитие;
- оценка состояния мужского спермогенеза;
- раннее диагностирование действия гонадных токсикантов;
- проведение лечения варикоцеле.
Главным объектом исследования при таком анализе является биологический материал — венозная кровь, забор которой производят с помощью вакутайнера. Полученная сыворотка оставляется на семь дней при температуре 2-8 градусов. Иммуноферментный метод является основным способом определения уровня гормона в крови.
Исследования анализа крови на ингибин проводится в течение 5-7 дней, после чего можно делать анализ полученных результатов.
Содержание в организме женщины 2.0 ингибина А является нормальным показателем для представительниц европейской расы. В том случае, если концентрация этого гормона в организме в два раза превышает нормативные показатели можно судить о высоком риске развития таких генетических заболеваний, как синдром Дауна, Эдвардса и другие.
Во время беременности при развитии в организме одного плода нормой содержания гормона в крови считается 500 пг/мл, а при вероятности рождения нескольких плодов эта цифра увеличивается до 600 пг/мл.
В первые месяцы беременности пониженная концентрация в организме женщины ингибина А свидетельствует об угрозе прерывания беременности, а при повышенных его показателях можно заподозрить развитие пузырного засоса.Нормальной концентрацией ингибина В в организме мужчины считается 480 пг/мл и эти показатели носят постоянный характер. Лишь при развитии в организме мужчины патологического состояния может отмечаться снижение уровня этого гормона. Это происходит при таких нарушениях как:
- ранние стадии нарушения спермогенеза;
- наличие в организме гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма;
- длительное воздействие облучения или гонадных токсикантов;
- прием гормональных препаратов контрацепции.
Анализ крови с низкой концентрацией ингибина В в женском организме может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
- период менопаузы или климакса;
- возрастное снижение функционирования яичников;
- проведение противоопухолевой терапии;
- начало раннего истощения яичников;
- проведение овариоэктомии.
Причинами повышенного содержания ингибина В в крови может быть поликистоз либо развитие гранулезоклеточных опухолей яичников.
Анализ крови на ингибин является достаточно результативным методом, позволяющим выявить различные заболевания на начальных стадиях их развития и вместе с врачом выбрать правильное лечение.
источник
Ингибинами называются гликопротеины, продуцирование которых производится гранулезными и текальными женскими клетками яичников и мужскими клетками Сетроли. Научно доказана важная роль ингибинов в жизни человека, поскольку им принадлежит ведущая роль в механизмах регуляции гаметогенеза.
Ингибины участвуют в отрицательной обратной связи, которая оказывает регулирующее воздействие на секрецию ФСГ гипофиза, а также локально влияют на половые органы. Беременность женщины является тем периодом, когда синтез ингибинов производится оболочками плода и плацентой.В женском организме отмечается присутствие двух форм ингибина — ингибин А и В, а в мужском организме выделяют только ингибин группы В. Главным отличием двух подтипов ингибинов является то, что основной целью проведения исследования гормона В являются диагностика нарушений фертильной функции как у женщин, так и у мужчин.
Анализ крови на ингибин группы А проводится для диагностических исследований врожденных патологий и в качестве маркера угрожающего аборта. Во время беременности наблюдается постепенное повышение концентрации ингибина А примерно до 10-й недели развития плода, после чего он начинает снижаться и достигает своего минимального содержания к 17 неделе беременности. Весь последующий период до рождения ребенка происходит медленный рост концентрации гормона в крови, но незначительный.
Анализ крови на ингибин подгруппы А у женщин проводиться на 10-11 и 15-16 неделе беременности. Для успешного его проведения и получения наиболее точных результатов женщинам рекомендуется пройти небольшую подготовку к этой процедуре, которая включает в себя:
- отказ от сильных физических нагрузок накануне проведения анализа крови;
- не рекомендуется перегружать организм употреблением больших объемов пищи;
- полный отказ от острых и жареных блюд;
- необходимо ограничить прием пищи за 2-3 часа до проведения анализа крови на ингибин.
Забор крови на исследование гормона подгруппы В проводится у женщин на 3-5 день менструального цикла, а у мужчин его можно сделать в любое время. Анализ проводится в утреннее время и для качественного его выполнения необходимо соблюдение следующих рекомендаций как мужчинам, так и женщинам:- анализ на ингибин подгруппы В проводится строго на голодный желудок;
- последний прием пищи накануне анализа должен приходиться за 8-14 часов;
- следует отказаться от проведения исследования при наличии в организме острых заболеваний;
- за 1-2 часа до забора крови рекомендуется отказаться от курения;
- не стоит употреблять алкоголь накануне исследования;
- о приеме каких-либо лекарственных препаратов следует сообщить своему лечащему врачу и вместе с ним решать целесообразность проведения анализа крови на ингибин на фоне приема медикаментов;
- при необходимости проведения повторного исследования, анализ крови рекомендуется делать в идентичных условиях, то есть сдавать кровь в той же лаборатории и в одинаковое время суток.
Анализ крови на ингибин подгруппы А проводится только у женщин при наличии следующих показаний:
- выявление вероятности риска угрожающего аборта в первые месяцы беременности;
- проведение пренатального скрининга синдрома Дауна;
- диагностирование пузырного засоса.
Предрасположенность к преэкламсии является основным условием повышения концентрации ингибина А в крови, поэтому анализ крови на этот гормон является эффективным способом диагностики этого осложнения.
Анализ крови на ингибин В целесообразно назначать в следующих случаях:- оценка функционального состояния яичников;
- диагностирование и дальнейшее наблюдение гранулезоклеточными опухолями яичников;
- определение чувствительности яичников при проведении стимуляции овуляции;
- мужское и женское бесплодие;
- подготовка к ЭКО;
- нарушение полового развития у мальчиков;
- задержка либо, наоборот, слишком интенсивное половое развитие;
- оценка состояния мужского спермогенеза;
- раннее диагностирование действия гонадных токсикантов;
- проведение лечения варикоцеле.
Главным объектом исследования при таком анализе является биологический материал — венозная кровь, забор которой производят с помощью вакутайнера. Полученная сыворотка оставляется на семь дней при температуре 2-8 градусов. Иммуноферментный метод является основным способом определения уровня гормона в крови.
Исследования анализа крови на ингибин проводится в течение 5-7 дней, после чего можно делать анализ полученных результатов.
Содержание в организме женщины 2.0 ингибина А является нормальным показателем для представительниц европейской расы. В том случае, если концентрация этого гормона в организме в два раза превышает нормативные показатели можно судить о высоком риске развития таких генетических заболеваний, как синдром Дауна, Эдвардса и другие.
Во время беременности при развитии в организме одного плода нормой содержания гормона в крови считается 500 пг/мл, а при вероятности рождения нескольких плодов эта цифра увеличивается до 600 пг/мл.
В первые месяцы беременности пониженная концентрация в организме женщины ингибина А свидетельствует об угрозе прерывания беременности, а при повышенных его показателях можно заподозрить развитие пузырного засоса.Нормальной концентрацией ингибина В в организме мужчины считается 480 пг/мл и эти показатели носят постоянный характер. Лишь при развитии в организме мужчины патологического состояния может отмечаться снижение уровня этого гормона. Это происходит при таких нарушениях как:
- ранние стадии нарушения спермогенеза;
- наличие в организме гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма;
- длительное воздействие облучения или гонадных токсикантов;
- прием гормональных препаратов контрацепции.
Анализ крови с низкой концентрацией ингибина В в женском организме может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
- период менопаузы или климакса;
- возрастное снижение функционирования яичников;
- проведение противоопухолевой терапии;
- начало раннего истощения яичников;
- проведение овариоэктомии.
Причинами повышенного содержания ингибина В в крови может быть поликистоз либо развитие гранулезоклеточных опухолей яичников.
Анализ крови на ингибин является достаточно результативным методом, позволяющим выявить различные заболевания на начальных стадиях их развития и вместе с врачом выбрать правильное лечение.
источник
Что это такое, ингибин б, и зачем он нужен женщине? У дам репродуктивного возраста объем гормона отражает количество способных к оплодотворению яйцеклеток. При пониженном значении вещества:
- Уменьшается количество жизнеспособных яйцеклеток;
- Снижается вероятность зачатия;
- Увеличивается риск выкидышей;
- Присутствует вероятность множественных кист яичника;
- В период менопаузы увеличивается риск опухолевых заболеваний.
Если молодая женщина морит себя диетами и доводит свое состояние до анорексии, количество ингибина в ее организме снижается. Во время наступления менопаузы ингибин B является маркером на опухоль яичников.
Повышение содержания гормона типа В у женщин происходит при некоторых видах опухолей яичников и при синдроме гиперстимуляции яичников.
Норма гормона меняется у женщины в течение жизни. У подростков до 18 лет она составляет 83 пг/мл. Когда женщина готова к деторождению, норма увеличивается и составляет от 23 до 257 пг/мл. В период менопаузы у пожилой дамы организм содержит до 17,5 пг/мл.
У мужчин ингибин В отражает процесс генерирования сперматозоидов. Если объем вещества очень низкий, можно заподозрить мужское бесплодие.
Ингибин В вместе с другими, влияющими на репродукцию гормонами — тестостероном, ФСГ и ЛГ, влияет на качество продуцируемой спермы. Вещество определяет концентрацию и динамичность сперматозоидов. При заболевании расширением вен семенных канальцев (варикоцеле) гормон может служить маркером, который обнаружит болезнь на ранней стадии.
При планировании ЭКО гормон ингибин прогнозирует успешность процедуры. Если вещество указывает на нарушения в генерировании спермы, может стоять вопрос о хирургической операции с целью исправить положение дел — получить сильные, способные к оплодотворению яйцеклетки сперматозоиды.
У младенцев мужского пола объем ингибина растет постоянно до 2 – 3 месяца жизни. Затем он начинает снижаться, и достигает минимума в 6 – 10 лет. Ко времени полового созревания количество вещества снова начинает расти.
Во взрослом состоянии содержание гормона высоко и постоянно по величине. Его снижение происходит только в пожилом возрасте. Норма для мужчины с хорошей репродуктивной функцией составляет 480 пг/мл. Если содержание вещества колеблется в пределах от 147 до 165 пг/мл, это считается нормальным. Уровень ингибина у мужчин, у которых подозревают бесплодие, может снизиться до 80 пг/мл.
Это может быть неправильное развитие, в результате которого яички не сформировались либо не опускаются в мошонку. Сюда же относится сбой генерирования спермы, например, из-за варикоцеле. Причина снижения ингибина может крыться в патологии развития половых желез.
Что касается внешних причин, это может быть прием некоторых медикаментов, уменьшающих секрецию гормона. Продуцирование ингибина В может быть уменьшено из-за инфекционной патологии, воздействия на организм радиации или принятия токсинов.
Если у женщин и девочек уровень АМГ зависит ото дня цикла и зрелости, то у мальчиков и мужчин этот показатель меняется только в зависимости от возраста. К примеру, у мальчиков 3-4 лет норма составляет около 70нг/мл, а у взрослых мужчин всего 4нг/мл.
Уровень амг становится повышенным при:
- крипторхизме;
- аномалиях в аппарате рецепторов к гормонам;
- бесплодии;
- поликистозе яичников;
- нарушении периода (задержке) полового созревания;
- злокачественных опухолях;
Снижается уровень АМГ при:
- ранней менопаузе;
- пониженном резерве яичников;
- после удаления или врожденного отсутствия яичника;
- аномалии развития в эмбриональном периоде половых органов;
- ожирении в подростковом периоде;
- слишком раннем половом созревании.
К сожалению, на сегодняшний день роль АМГ изучена недостаточно. Именно поэтому все пути решения проблем являются экспериментальными и строго индивидуальными. Но уже есть определенные методики, которые не всегда, но дают результаты в контроле стимулирования и угнетения секреции АМГ при гормональной терапии.
В женском организме гормон ингибин В продуцируют антральные (вторичные) фолликулы. С момента рождения и до начала процесса полового созревания его концентрация в организме девочки очень низкая. Увеличение концентрации гормонального вещества начинается в подростковом возрасте, когда организм вступает в период стремительного роста и полового созревания.
У девушек-подростков до 18 лет содержание гликопротеина должно составлять меньше 83 пг/мл. В этот период развития и роста девушки анализ уровня гормона дает возможность диагностировать преждевременную функциональную готовность яичников и раннее развитие полового характера.
У женщины, организм которой в физиологическом плане уже способен выполнять детородные функции, уровень Ингибина В в крови тесно связан с фазами менструального цикла. Секреция гормона начинает повышаться одновременно с началом овуляции.
При нормальном функционировании половых органов в период с 3-5 дни цикла норма гликопротеина составляет 23-257 пг/мл. Со временем количество функциональных фолликулов вырабатывается все меньше, способность женщины к деторождению угасает.
По окончании менопаузы уровень концентрации Ингибина В предельно низкий (меньше 17,5-5пг/мл), или вообще не определяется. Кардинально высокие параметры содержания гормонального вещества после менопаузы, когда цифры превышают норму в 60 раз, часто могут являться показателем развития злокачественной опухоли в яичниках.
У здоровых мужчин концентрация ингибина в плазме не превышает 380 пг/мл. У женщин детородного возраста на 3-5 день цикла уровень составляет 23-260 пг/мл, в постменопаузе концентрация не меняется и не превышает в норме 17,5 пг/мл.
У женщин повышение концентрации ингибина В отмечается при поликистозе яичников, а также при опухолевых заболеваниях (гранулезоклеточном или муцинозном раке яичников).
У половозрелых мужчин ингибин B является маркером процесса сперматогенеза (роста сперматозоидов). Концентрация этого вещества прямо пропорциональна объему яичек и плотности спермы. Целесообразно одновременно определять концентрацию ФСГ и ингибина B – это позволит более точно определить адекватность сперматогенеза.
На протяжении менструального цикла уровень гликопротеина меняется: максимальную концентрацию медики фиксируют на 3 день цикла. Высокие показатели сохраняются практически до наступления овуляции, к концу фолликулярной фазы уровень гликопротеина снижается.
При гранулематозном (почти в 100% случаев) и муцинозном (у 55 % пациенток) раке яичников уровень гликопротеина резко повышается. В климактерическом периоде, когда показатели важного гормона практически не определяются либо не превышают 17,5 пг/мл, медиков всегда настораживает высокий уровень гликопротеина: яичники функционируют слабо, гетеродимерный гормон должен быть на минимальном уровне.
Норма ингибина В для женщин репродуктивного возраста на 5 день цикла – от 45 до 120 пг/мл. В постменопаузе значения низкие – менее 17,50 пг/мл.
Если рассматривать проблемы женщин, то пациентке необходимо сдать кровь, сделать анализ 2 раза. Первый – это в тот день цикла, который назначит врач (как правило, это третий день). Лучше в этот же день сдать еще кровь на анализ концентрации других гормонов (ФСГ и ЛГ).
Антимюллеровый гормон при нарушении функции желез вызывает сохранение дериватов в мюллеровых протоках. Проявляться может заболевание паховыми грыжами, крипторхизмом, снижением репродуктивной функции. Называется такое состояние персистенция мюллеровых протоков. Антимюллеровый гормон может провоцировать ложный мужской гермафродитизм.
Нарушение функции яичек может быть следствием запущенных состояний, которые уже сформировались после нарушения гормональной функции. Необходимо антимюллеровый гормон (АМГ) рассмотреть более подробно.
Исследование помогает оценить несколько показателей:
- динамику терапии при патологиях яичников;
- овариальный резерв;
- отклонения у девочек при половом созревании;
- прогнозируемые результаты ЭКО;
- динамику злокачественного процесса в яичниках.
- оценка сперматогенеза;
- дифференциальная диагностика различных форм мужского бесплодия;
- аномалии развития мужской половой системы.
Определение уровня данного показателя производится в составе комплексной подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения.
Женщинам назначают тест для уточнения уровня гликопротеина:
- при подозрении на бесплодие;
- для диагностики опухолевого процесса в яичниках. Анализ высокоинформативен у женщин во время менопаузы, когда естественный уровень гликопротеина значительно снижается, и повышение значений гетеродимерного гормона часто свидетельствует о формировании новообразований;
- для уточнения периода перехода к ВРТ во время терапии бесплодия;
- в процессе планирования искусственного оплодотворения;
- для прогноза стимуляции функций яичников в циклах процедуры ЭКО;
- при симптоматике, указывающей на развитие муцинозного либо гранулезоклеточного рака в теле яичников. Оптимальный вариант – сдать анализ не только на уровень гетеродимерного гормона, но и на раковый антиген СА – 125 ;
- при нарушении формирования половых признаков в детском возрасте;
- при терапии злокачественных опухолей яичников, для оценки результативности химиотерапии. Анализ также нужен до и после лечения.
На заметку! Уточнение уровня гетеродимерного гормона назначают не только женщинам, но и мужчинам при гипогонадизме, бесплодии, неправильном продуцировании сперматозоидов, анорхии. Допустимые показатели выше, чем для женщин – от 147 до 364 пг/мл.
Тест полезен для оценки воздействия на репродуктивную систему токсических веществ, радиации, бактериальных и вирусных инфекций. При проведении ЭКО мужчина также сдает кровь для уточнения уровня гликопротеина.
Женщины на анализ сдают венозную кровь. У мужчин, кроме крови, берут сперму.
Приготовление к анализу предполагает:
- За 2 часа до анализа не употреблять пищу. Можно выпить обычной воды.
- За 2 дня отменить принятие гормональных лекарств.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Отменить тяжелые физические работы, занятия спортом.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Расшифровку результатов анализа делает врач в центре планирования семьи, гинеколог, онколог или другой специалист. Он же принимает решение о назначении гормонозаместительной терапии, о необходимости оперативного вмешательства и других методах лечения. Не рекомендуется самому назначать себе таблетки и процедуры, поскольку это опасно для здоровья.
- выявление муцинозного или гранулезоклеточного образования в яичниках;
- наблюдение пациентки с недифференцированным новообразованием в яичниках;
- оценка резервных функций желез;
- промежуточное исследование в период лечения новообразований;
- прогнозирование результата искусственного оплодотворения;
- оценка функциональности половых желез;
- исключающая диагностика анорхии и крипторхизма;
- диагностика задержки или преждевременного полового созревания;
- определение причин бесплодия;
- определение пола ребенка в раннем возрасте при неоднозначных признаках.
Для проведения анализа Ингибина В у женщин берут в качестве исследуемого материала венозную кровь. Чтобы результат был максимально точным, пациентка должна подготовиться соответствующим образом и выполнить некоторые рекомендации. День анализа должен припадать на третьи-пятые сутки с начала месячного цикла.
Перед этим, за два дня до момента взятия крови на анализ, пациентке следует прекратить прием гормональных лекарств (эстрогенов и андрогенов), прекратить физические нагрузки, спортивные занятия. Последние три часа перед забором крови нельзя курить, есть, можно пить только чистую негазированную воду. Некоторое время нужно побыть в спокойном состоянии, исключить эмоциональное напряжение.
Есть ряд показаний, при которых женщине назначают анализ на гликопротеин:
- подозрение на бесплодие;
- определение процесса образования опухолей в гонадах (эффективен при менопаузе, когда в нормальном состоянии уровень гормона понижается);
- лечение бесплодия для определения момента перехода к ВРТ;
- планирование искусственного проведения оплодотворения;
- прогноз стимуляции работы желез в определенные фазы ЭКО;
- симптомы, указывающие на возможное образование гранулезоклеточного или муцинозного рака внутри яичника;
- неправильное формирование половых органов и признаков в детском раннем возрасте;
- лечение злокачественного заболевания яичников, оценка эффективности терапии.
Определение гормона полезно в случае исследования фолликулинового запаса яичников, определения количества здоровых и способных к развитию яйцеклеток и фолликулов. При возрастных или преждевременных изменениях, истощении яичников, их способность к нормальной овуляции утрачивается, беременность и вынашивание ребенка естественным способом становятся невозможными.
Это часто является причиной назначения определения уровня Ингибина В, чтобы оценить вероятность наступления беременности в более зрелом возрасте. Также анализ помогает оценить прогнозы целесообразности или результативности вспомогательных технологий, с помощью которых должна наступить беременность.
Расшифровывать результаты анализа ингибина может доктор в центре по репродукции, онколог, гинеколог или другой врач, направляющий на исследование. Этот же специалист будет принимать решение о применении гормонозаместительного лечения, о целесообразности проведения хирургического вмешательства и других методов.
Кровь необходимо сдавать натощак – голодный период не менее 8 часов. Накануне сдачи анализа желательно избегать употребления жирной и острой пищи. Утром можно попить чистой воды. За 30-40 минут до сдачи следует воздержаться от курения.
У женщин уровень ингибина В зависит от дня менструального цикла. Рекомендуется сдавать кровь на анализ на 5-6 день цикла.
Что влияет на результат исследования? Этот вопрос задают многие женщины перед сдачей венозной крови. Медики указывают факторы, под влиянием которых возможны отклонения.
Неточные значения гетеродимерного гормона возникают в следующих случаях:
- женщина принимает оральные контрацептивы;
- пациентка часто употребляет алкоголь, курит на протяжении длительного периода;
- проведена радиойодтерапия;
- незадолго до исследования было проведена сцинтиграфия скелета с применением радиоизотопов;
- назначено введение моноклональных и других видов гетерофильных антител;
- проведение терапии с применение лекарств, снижающих либо повышающих концентрацию андрогенов и фолликулостимулирующего гормона.
Правила подготовки к анализу на уровень ингибина В:
- запрещено употреблять гормональные препараты на основе эстрогенов и андрогенов за двое суток до забора крови;
- нельзя есть в течение 4–5 часов;
- курение исключить минимум за 3 часа до визита в лабораторию;
- тест проводят на 3 либо 4 день цикла, обязательно с утра;
- оптимальный вариант – неплотно поужинать вечером, утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды;
- нельзя делать утреннюю гимнастику, желательно не нервничать. За полчаса до тестирования нужно успокоиться, отдохнуть.
Анализ на ингибин В делают в следующих целях:
- Для ранней диагностики варикоза в семенных канальцах. Из-за этого заболевания (варикоцеле) канальцы сужаются и не могут выводить сперму в достаточном количестве. Это может привести к полной блокировке производства сперматозоидов. При данном заболевании уровень ингибина превышает норму, а после лечения он снижается до приемлемых значений.
- Для определения мужского бесплодия. Анализ помогает установить, происходит ли выработка жизнестойких и динамичных сперматозоидов. Одновременно назначают анализ на ФСГ, чтобы локализовать причину бесплодия.
- Неправильное развитие половых органов у подростка. Если у мальчика отсутствуют яички или они не опускаются в мошонку, вероятно отклонение гормона от нормы. Если вовремя обнаружить патологию, ее можно вылечить.
- Если наблюдается замедленное половое развитие подростка, возможно, что количество ингибина В отличается от нормы.
- Молодые будущие родители могут попросить сделать этот анализ для уточнения пола малыша.
- При понижении сексуального влечения и импотенции. Выработка вещества влияет на качество сперматозоидов, а от этого зависит половое влечение.
При необходимости искусственного оплодотворения анализ назначают для определения его способа:
- Введение спермы в маточные трубы в случае, когда сперма вялая;
- Помещение спермы непосредственно в матку в случаях, когда среда в шейке матки уничтожает сперматозоиды;
- ЭКО — оплодотворение вне тела будущей матери — применяется как при мужском, так и при женском бесплодии;
- ИКСИ — похоже на ЭКО, делается в случаях, когда канальцы не пропускают сперматозоиды, тогда сперма забирается прямо из яичка.
Гликопротеин (еще одно название гормона) принимает непосредственное участие в процессе подготовки яйцеклетки к оплодотворению. От особенностей определенного периода жизни зависит, в каком количестве будет вырабатываться вещество.
Естественное уменьшение выработки гормона Ингибина В происходит с наступлением менопаузы, когда функции половых органов внутренней секреции угасают. Слишком высокий уровень гормона гликопротеина указывает на интенсивную стимуляцию желез во время борьбы с бесплодием.
Показатели, превышающие норму, могут говорить о присутствии злокачественного заболевания. В таких случаях проводят изучение условий, послуживших провоцирующими факторами, изучают анамнез, оценивают результативность терапии, проводят сопутствующие исследования и тесты.
Уровень ингибина имеет очень важное значение при планировании зачатия и беременности в естественных условиях. Его показатели отражаются на результативности искусственного оплодотворения, особенно в немолодом возрасте.
Количество ингибина может повышаться в таких случаях:
- избыток стимулирующих манипуляций с яичниками, проводимых во время подготовки женщины к зачатию при бесплодии;
- злокачественное образование гранулезоклеточное, в этом случае гормональный показатель превышает норму в 60 и больше раз;
- немуцинозные опухоли, образующиеся в клетках эпителия яичников;
- муцинозное онкологическое заболевание.
Понижение ингибина В может иметь следующие причины:
- химиотерапевтическое лечение злокачественных опухолей;
- начало периода менопаузы;
- уменьшение выработки фолликулов, снижение гормональной деятельности гонад;
- развитие анорексии;
- удаление яичников.
Врач изучает результаты исследования и определяет дальнейшие действия. В случае влияния на результаты анализа некоторых факторов (прием гормональных средств, сцинтиграфия с помощью радиоизотопов и т. д.), назначают дополнительные анализы.
Естественное снижение секреции гетеродимерного гормона начинается с наступлением менопаузы при угасании функции яичников. Избыток гликопротеина нередко указывает на гиперстимуляцию половых желез при лечении бесплодия либо развитие опухолевого процесса.
Ингибин В понижен – причины:
- проведение химиотерапии при лечении опухолей;
- наступление менопаузы;
- снижение овариального резерва и гормональной активности яичников;
- развитие анорексии;
- проведение овариоэктомии (резекции яичников);
- истощение яичников раньше срока.
Ингибин В повышен – причины:
- избыточная стимуляция яичников при подготовке к зачатию при лечении бесплодия;
- гранулезоклеточная злокачественная опухоль. Уровень ингибина В повышается в 50–60 раз и более;
- немуцинозные опухоли в эпителиальных клетках яичников (от 15 до 35 % случаев);
- муцинозный рак половых органов у женщин (уровень гликопротеина при этой разновидности злокачественного процесса выше нормы более чем у половины женщин).
источник
Ингибины участвуют в отрицательной обратной связи, которая оказывает регулирующее воздействие на секрецию ФСГ гипофиза, а также локально влияют на половые органы. Беременность женщины является тем периодом, когда синтез ингибинов производится оболочками плода и плацентой.
Забор крови на исследование гормона подгруппы В проводится у женщин на 3-5 день менструального цикла, а у мужчин его можно сделать в любое время. Анализ проводится в утреннее время и для качественного его выполнения необходимо соблюдение следующих рекомендаций как мужчинам, так и женщинам:
Анализ крови на ингибин В целесообразно назначать в следующих случаях:
В первые месяцы беременности пониженная концентрация в организме женщины ингибина А свидетельствует об угрозе прерывания беременности, а при повышенных его показателях можно заподозрить развитие пузырного засоса.