Анализ инсулин и с пептид нормы

«С-пептид» в переводе с английского обозначает «соединяющий». Он считается показателем выработки собственного инсулина и указывает уровень функциональности бета-клеток в поджелудочной железе. Данные клетки продуцируют инсулин, который хранится в тканях поджелудочной железы, как проинсулин, в форме молекул. В таких молекулах расположен фрагмент (как аминокислотный остаток), который и называется С-пептидом. При сахарном диабете с повышением концентрации глюкозы в крови молекулы проинсулина начинают распадаться. Сочетание пептида и инсулина, выбрасываемых в кровь, всегда соотносится друг с другом: в пределах нормы данный показатель составляет 5:1.

Именно лабораторное исследование на С-пептид помогает понять, что в организме снижается выработка инсулина, а также установить возможность развития инсулиномы, представляющей собой опухоль поджелудочной железы.

Повышенная концентрация данного вещества может наблюдаться при:

почечной недостаточности;
сахарном диабете инсулинозависимой формы;
приеме некоторых гормональных препаратов:
развитии инсулиномы;
гипертрофии бета-клеток.

Низкий уровень С-пептида наиболее характерен для людей, страдающих инсулинозависимой формой сахарного диабета при гипогликемическом состоянии, а также для тех, кто пребывает в тяжелых стрессовых состояниях.

Лабораторное исследование на уровень С-пептида — это определение количественного уровня белковой части проинсулина в крови при помощи иммунохемилюминесцентного метода.

Первоначально в бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается пассивный предшественник инсулина — проинсулин, который активизируется только при увеличении уровня сахара в крови путем отщепления белковых компонентов. Молекулы инсулина поступают в кровь и циркулируют в ней.

Анализ на С-пептид проводится для того, чтобы:

Опосредованно определить объем инсулина при инактивирующих антителах, изменяющих показатели, а именно – снижая их. Анализ проводится также при тяжелых нарушениях функциональности печени.
Определить категорию сахарного диабета и основные особенности бета-клеток поджелудочной железы в целях определения терапевтической стратегии.
Выявить наличие опухолевых метастазов из поджелудочной железы после ее оперативного удаления.

Данный анализ крови назначается при следующих патологических процессах:

Сахарный диабет 1 типа, при котором концентрация белка понижена.
Сахарный диабет 2 типа, при котором данный показатель превышает норму.
Сахарный диабет инсулинрезистентного типа в результате продуцирования антител к инсулиновым рецепторам — при этом снижен показатель с-пептида.
Состояниепосле операции по удалению онкологического новообразования поджелудочной железы.
Бесплодие, причиной которого стало такое заболевание, как поликистоз яичников.
Сахарный диабет гестационный (определяется потенциальный риск для детей).
Разнообразные нарушения при деформациях поджелудочной железы.
Соматотропинома, при которой уровень с-пептида повышается.
Синдром Кушинга.

Помимо этого, определение указанного вещества в крови позволит выявить точную причину развития гипогликемического состояния при сахарном диабете. Данный показатель существенно увеличивается при развитии инсулиномы, употреблении сахароснижающих синтетических медикаментозных средств.

Уровень С-пептида понижен, как правило, после употребления высоких доз алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетикам на постоянной основе.

Лабораторное исследование назначается, если пациент жалуется на наличие следующих симптомов:

постоянная жажда;
увеличение объемов выделяемой мочи;
прибавка в весе.

Если у человека уже имеется диагноз «сахарный диабет», то уровень данного вещества определяется в целях оценки качества проводимых терапевтических мероприятий. Неправильное лечение может приводить к развитию хронических форм заболевания, чаще всего в данном случае пациенты жалуются на быстрое ухудшение зрения и сниженную чувствительность нижних конечностей.

Помимо этого, могут отмечаться симптомы нарушения функции почек и развитие артериальной гипертензии.

Для проведения лабораторного исследования анализа берется венозная кровь в пластиковый контейнер. В течение восьми часов до сдачи анализа больному нельзя принимать пищу, однако разрешается пить воду.

Желательно за несколько часов до начала процедуры, не подвергаться тяжелым эмоциональным и физическим нагрузкам, и не курить. В некоторых случаях требуется обратиться к эндокринологу с целью коррекции инсулинотерапии. Результат исследования может быть известен уже через 3 часа.

Какова норма С-пептида в крови?

В переделах нормы данный показатель у женщин и мужчин одинаков. Он не зависит от возраста пациентов и составляет примерно 0.9 — 7.1 нг/мл. Показатели нормы для детей в конкретном случае определяются врачом.

Как правило, динамика показателей в крови соответствует инсулиновой динамике. Норма С-пептида утром, перед едой, составляет 0,78 -1,88 нг/мл.

Для детей основные правила забора крови не меняются. Однако это вещество у ребенка при проведении исследования натощак может быть несколько ниже нижней границы показателя нормы, так как С-пептид уходит в кровь из бета-клеток только после приема пищи. Если все остальные диагностические исследования не показывают признаков развития патологического процесса, то подобное изменение показателя не должно вызывать опасений.

Для того чтобы отличить инсулиному от фактициальной гипогликемии, требуется определить отношение концентрации инсулина к концентрации С-пептида. Если данное соотношение равно 1 и менее, то это свидетельствует о повышении выработки эндогенного инсулина. В случаях превышения соотношения 1, можно с уверенностью утверждать, что инсулин поступил в организм извне.

С-пептид повышается в следующих случаях:

гипертрофия клеток островков Лангерганса, являющихся участками поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин;
ожирение;
инсулинома;
сахарный диабет 2 типа;
онкология головки;
онкология головки железы;
синдром удлиненного интервала QT;
употребление медицинских препаратов сульфонилмочевины.

Кроме вышеперечисленных случаев, он может быть повышен при использовании пациентом некоторых видов сахароснижающих медикаментов и эстрогенов.

Уровень С-пептида понижен в следующих случаях:

алкогольная гипогликемия;
диабет 1 типа;
применение тиазолидиндионов, например, росиглитазона или троглитазона.

В результате инсулинотерапии может наблюдаться понижение концентрации данного показателя. Это может свидетельствовать о здоровых реакциях поджелудочной железы на формирование в организме «искусственного» инсулина.

Однако зачастую случается так, что концентрация в крови этого пептида натощак нормальная либо находится в крайних границах нормы. Это означает, что показатель нормы не может указать, какая разновидность сахарного диабета у пациента. Исходя из этого, следует проводить специальный стимулированный тест, который показывает норму вещества для данного больного. Он осуществляется с помощью:

инъекций глюкагона (антагонист инсулина), который строго противопоказан пациентам с феохромоцитомой или гипертонической болезнью;
теста на толерантность к глюкозе.

Наиболее оптимальным вариантом будет определение двух исследований: анализа крови натощак и стимулированного теста. Сейчас в различных лабораториях применяются разные наборы для исследования уровня вещества, и нормы могут несколько отличаться. Получив результаты исследования, больной может сравнить их с референсными показателями.

В современной клинической медицине считается, что наблюдение за уровнем данного показателя четко отображает концентрацию инсулина.

Еще одним преимуществом является то, что при помощи исследования можно отличить эндогенный инсулин от экзогенного. По сравнению с инсулином, С-пептид не реагирует на уровни антител и не уничтожается такими антителами. Поскольку препараты инсулина не содержат это вещество, то его уровень в крови диабетика дает возможность оценить функциональность бета-клеток.

У больного сахарным диабетом базальные уровни этого молекулярного соединения и его концентрации после приема глюкозы дают возможность узнать, имеется ли чувствительность и резистентность к инсулину.

Таким образом, мы рассмотрели, что показывает С-пептид.

источник

Повышенные значения глюкозы в лабораторном анализе крови позволяют судить о том, что углеводный обмен у больного нарушен, с большой долей вероятности, по причине сахарного диабета. Чтобы понять, почему вырос сахар, необходим анализ на С-пептид. С его помощью можно оценить функциональность поджелудочной железы, причем на достоверность результатов анализов не влияет ни инсулин, введенный в виде инъекций, ни вырабатываемые в организме антитела.

Определение уровня С-пептида обязательно для установления типа диабета, для оценки остаточной работоспособности поджелудочной железы при 2 типе заболевания. Полезным будет этот анализ и для выявления причин гипогликемии у лиц без сахарного диабета.

Пептиды — это вещества, которые представляют собой цепочки из остатков аминогрупп. Разные группы этих веществ участвуют в большинстве процессов, которые происходят в организме человека. С-пептид, или связующий пептид, образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином, поэтому по уровню его синтеза можно судить о поступлении в кровь собственного инсулина у больного.

Инсулин синтезируется в бета-клетках путем нескольких последовательных химических реакций. Если подняться на один шаг до получения его молекулы, мы увидим проинсулин. Это неактивное вещество, состоящее из инсулина и С-пептида. Поджелудочная железа может откладывать его в виде запасов, а не выбрасывать сразу в кровоток. Чтобы начать работу по переносу сахара в клетки, проинсулин расщепляется на молекулу инсулина и С-пептид, они вместе в одинаковых количествах попадают в кровь и разносятся по руслу. Первым делом они попадают в печень. При нарушенной работе печени инсулин может частично в ней метаболизироваться, а вот С-пептид проходит свободно, так как выводится исключительно почками. Поэтому его концентрация в крови с большей достоверностью отражает синтез гормона в поджелудочной.

Половина инсулина в крови распадается уже спустя 4 минуты после выработки, в то время как жизнь С-пептида существенно дольше – около 20 минут. Анализ на С-пептид для оценки функционирования поджелудочной точнее, так как его колебания меньше. Из-за разной длительности жизни уровень С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина.

При дебюте 1 типа диабета в крови чаще всего присутствуют антитела, разрушающие инсулин. Поэтому его синтез в это время точно оценить невозможно. А вот на С-пептид эти антитела не обращают ни малейшего внимания, поэтому анализ на него – единственная возможность в это время оценить потери бета-клеток.

Нельзя напрямую определить уровень синтеза гормона поджелудочной железой и при использовании инсулинотерапии, так как в условиях лаборатории невозможно разделить инсулин на собственный и экзогенный, вводимый при помощи инъекций. Определение С-пептида в этом случае – единственный вариант, так как в препараты инсулина, которые назначают больным сахарным диабетом, С-пептид не входит.

До недавнего времени считалось, что С-пептиды биологически неактивны. По результатам последних исследований выявлена их защитная роль по предотвращению ангиопатии и нейропатии. Механизм действия С-пептидов изучается. Не исключено, что в будущем он будет добавляться в препараты инсулина.

Исследование содержания С-пептида в крови чаще всего назначается, если после постановки диагноза сахарного диабета проблематично определить его тип. Диабет 1 типа начинается из-за разрушения бета-клеток антителами, первые симптомы появляются, когда пострадало большинство клеток. В результате уровень инсулина снижен уже во время первичной диагностики. Бета-клетки могут погибать постепенно, чаще всего у больных молодого возраста, и если лечение начато без промедлений. Как правило, больные с остаточными функциями поджелудочной лучше себя чувствуют, у них позже начинаются осложнения. Поэтому важно максимально сохранить бета-клетки, для чего необходим регулярный контроль выработки инсулина. При инсулинотерапии это возможно только при помощи анализов на С-пептид.

Диабет 2 типа в начальной стадии характеризуется достаточным синтезом инсулина. Сахар поднимается из-за того, что нарушается его утилизация тканями. Анализ на С-пептид показывает норму или ее превышение, так как поджелудочная железа усиливает выброс гормона, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Несмотря на повышенную выработку, соотношение сахара к инсулину будет выше, чем у здоровых людей. Со временем при диабете 2 типа поджелудочная железа изнашивается, синтез проинсулина постепенно падает, поэтому С-пептид плавно снижается до нормы и ниже ее.

Также анализ назначают по следующим причинам:

После резекции поджелудочной железы, чтобы выяснить, сколько гормона способна произвести ее оставшаяся часть, и нужна ли инсулинотерапия.
При возникновении периодических гипогликемий, если сахарный диабет не выявлен и, соответственно, лечение не проводится. Если не применяются сахароснижающие средства, уровень глюкозы может падать из-за опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома — о ней читайте тут http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
Для решения вопроса о необходимости перехода на инъекции инсулина при запущенном диабете 2 типа. По уровню С-пептида можно судить о сохранности поджелудочной и прогнозировать дальнейшее ухудшение показателей.
При подозрении на искусственный характер гипогликемии. Люди, склонные к суициду или имеющие психические заболевания могут вводить себе инсулин без врачебного назначения. Резкое превышение гормона над С-пептидом говорит о том, что был сделан укол гормона.
При болезнях печени для оценки степени аккумулирования в ней инсулина. Хронический гепатит и цирроз приводят к уменьшению уровня инсулина, но никак не влияют на показатели С-пептида.
Выявление начала и длительности ремиссии при юношеском сахарном диабете, когда в ответ на лечение инъекциями инсулина поджелудочная начинает синтез собственного.
При поликистозе и бесплодии. Повышенная секреция инсулина может быть причиной этих заболеваний, так как в ответ на нее усиливается выработка андрогенов. Она, в свою очередь, мешает развитию фолликулов и препятствует овуляции.

В поджелудочной железе выработка проинсулина происходит круглосуточно, при вбрасывании в кровь глюкозы значительно ускоряется. Поэтому более точные, стабильные результаты дает исследование натощак. Необходимо, чтобы с момента последней еды до сдачи крови прошло минимум 6, максимум 8 часов.

Также необходимо заранее исключить влияние на поджелудочную железу факторов, которые могут исказить обычный синтез инсулина:

сутки не употреблять спиртное;
отменить тренировку накануне;
за 30 минут до сдачи крови не уставать физически, стараться не волноваться;
не курить все утро до анализа;
не пить лекарства. Если без них нельзя обойтись, предупредить своего врача.

После пробуждения и до сдачи крови разрешена только чистая вода без газа и сахара.

Кровь для анализа берут из вены в специальную пробирку, в которой содержится консервант. Центрифугой отделяют плазму от элементов крови, а затем при помощи реактивов определяют количество С-пептида. Анализ несложный, занимает не больше 2 часов. В коммерческих лабораториях результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

Концентрация С-пептида натощак у здоровых людей колеблется от 260 до 1730 пикомолей в литре сыворотки крови. В некоторых лабораториях применяют другие единицы: миллимоли на литр или нанограммы на миллилитр.

Норма С-пептида в разных единицах измерения:

источник

Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.

В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L. Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С. Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.

Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.

Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.

При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).

А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);

пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:

время введения инсулина;
возможность применения гормональных препаратов;
прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.

Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.

Содержание этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.

За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:

прием пищи;
применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
введение инсулина, преднизолона и его аналогов.

При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:

удалением части поджелудочной железы;
передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
стрессовым состоянием;
отравлением алкоголем.

Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:

почечной, печеночной недостаточности;
опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
соматотропиномы (новообразование гипофиза, вырабатывающее гормон роста);
образования антител к инсулину;
снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины);
применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских половых (эстрогена и прогестерона).

А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов.

Смотрите на видео о сахарном диабете:

Характеризуется аутоиммунный диабет тем, что у него есть симптомы 1 и 2 типа. Он еще называется латентный, или полуторный. Причины могут быть в наследственности. Часто выявляется у взрослых после 30 лет. Лечение сахарного диабета начинается с таблеток и диеты, но часто переходит на уколы инсулина.

Возникнуть подозрение на диабет может при наличии сопутствующих симптомов — жажды, обильного выделения мочи. Подозрение на сахарный диабет у ребенка может возникнуть только при коме. Общие обследования и анализы крови помогут решить, что делать. Но в любом случае потребуется диета.

Если установлен диабет первого типа, лечение будет заключаться в введении инсулина разного срока действия. Однако сегодня есть новое направление в лечении сахарного диабета — усовершенствованные помпы, пластыри, спреи и прочие.

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия — препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

источник

С-пептид: узнайте всё, что нужно, на этой странице. Прочитайте, где и как сдавать анализ, сколько он стоит. Разберитесь, как расшифровать его результат, о чём говорит этот показатель. Приведены нормы С-пептида в крови для женщин и мужчин, взрослых и детей разного возраста, здоровых и больных диабетом.

Благодаря этому анализу, можно отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа, а также оценить тяжесть заболевания у ребёнка или взрослого. Подробнее читайте статью «Диагностика сахарного диабета». Если С-пептид со временем падает, значит, болезнь прогрессирует. Если он не падает, а тем более, растет, — это отличная новость для любого диабетика.

Когда-то эксперименты на животных показали, что целесообразно вводить С-пептид вместе с инсулином. Это улучшало течение диабета у подопытных крыс. Однако испытания на людях позитивных результатов не дали. От идеи колоть C-пептид в дополнение к инсулину окончательно отказались в 2014 году.

Как правило, этот анализ сдают утром натощак. Перед походом в лабораторию завтракать нельзя, но воду пить можно и даже нужно. Медсестра возьмет кровь из вены в пробирку. Позже лаборант определит уровень С-пептида, а также другие показатели, которые будут интересовать вас и вашего врача.

Изредка С-пептид определяют не натощак, а во время двухчасового теста на толерантность глюкозе. Это называется анализ с нагрузкой. Имеется в виду нагрузка метаболизма пациента приемом раствора 75 г глюкозы.

Тест на толерантность к глюкозе занимает много времени и вызывает значительный стресс. Его имеет смысл делать только беременным женщинам. Всем остальным категориям пациентов достаточно сдавать анализ на C-пептид натощак и вместе с ним еще гликированный гемоглобин. Врач может назначить вам еще какие-то анализы и обследования, кроме перечисленных.

В государственных медицинских учреждениях диабетикам иногда предоставляют возможность сдать анализы бесплатно, по направлению от эндокринолога. Анализы в частных лабораториях делают всем категориям пациентов, в том числе льготникам, только за плату. Однако стоимость анализа крови на С-пептид в независимой лаборатории является умеренной. Это исследование относится к категории дешевых, доступных даже для пенсионеров.

В странах СНГ частные лаборатории Инвитро, Синево и другие открыли множество пунктов, куда можно прийти и сдать практически любые анализы без лишней волокиты. Направление от врача иметь при себе не обязательно. Цены — умеренные, конкурентные. Такой возможностью грех не пользоваться диабетикам и людям, имеющим другие проблемы со здоровьем. Регулярно проверяйте свой уровень С-пептида и гликированного гемоглобина, а также сдавайте анализы крови и мочи, контролирующие работу почек.

Норма С-пептида в крови натощак: 0,53 — 2,9 нг/мл. По другим данным, нижняя граница нормы составляет 0,9 нг/мл. После еды или выпивания раствора глюкозы этот показатель может повышаться в течение 30-90 минут до 7,0 нг/мл.

В некоторых лабораториях С-пептид натощак измеряют в других единицах: 0.17-0.90 наномоль/литр (нмоль/л).

Возможно, на бланке с результатом анализа, который вы получите, будет указан диапазон нормы. Этот диапазон может отличаться от приведенного выше. В таком случае, ориентируйтесь на него.

Норма С-пептида в крови является одинаковой для женщин и мужчин, детей, подростков и пожилых. Она не зависит от возраста и пола пациентов.

Давайте обсудим расшифровку результата анализа крови на С-пептид. Идеально, когда этот показатель находится примерно в середине диапазоны нормы. У больных аутоиммунным диабетом он пониженный. Возможно, даже нулевой или близкий к нулю. У людей, имеющих инсулинорезистентность, он на верхней границе нормы или повышенный.

Уровень С-пептида в крови показывает, сколько у человека вырабатывается собственного инсулина. Чем выше этот показатель, тем активнее работают бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Повышенный уровень С-пептида и инсулина — это, конечно, плохо. Но гораздо хуже, когда выработка инсулина снижена из-за аутоиммунного диабета.

Если у ребёнка или взрослого С-пептид ниже нормы, значит, пациент страдает аутоиммунным диабетом 1 типа. Заболевание может протекать в более или менее тяжелой форме. В любом случае нужно обязательно колоть инсулин, а не только соблюдать диету! Особенно тяжелыми могут быть последствия, если пациент пренебрегает уколами инсулина во время простуды и других инфекционных заболеваний.

Это касается также людей, у которых С-пептид в рамках нормы, но близко к ее нижней границе. Такая ситуация часто бывает у людей среднего возраста, страдающих LADA — латентным аутоиммунным диабетом взрослых. У них заболевание в относительно легкой форме. Возможно, прямо сейчас идут аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Это период скрытого течения перед тем, как начнется явный диабет.

Что важно для людей, у которых С-пептид ниже нормы или находится на нижней ее границе? Для таких пациентов главное — не допустить чтобы этот показатель упал до нуля или ничтожно малых значений. Прилагайте все усилия для того, чтобы заблокировать падение или хотя бы замедлить его.

Как этого добиться? Нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету. Полностью исключите запрещённые продукты из своего питания. Избегайте их так же настойчиво, как религиозные евреи и мусульмане избегают свинины. Делайте уколы инсулина в низких дозах по мере надобности. Это особенно актуально во время простуды, пищевых отравлений и других острых состояний.

Взрослым и детям, у которых C-пептид в крови упал практически до нуля, контролировать свой диабет очень трудно. Их жизнь во много раз более суровая, чем у диабетиков, у которых сохранилась какая-то выработка собственного инсулина. В принципе, при тяжелом диабете можно держать стабильно нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Но для этого приходится проявлять железную дисциплину, по примеру доктора Бернстайна.

Инсулин, который поступает в организм из шприцов или инсулиновой помпы, понижает сахар в крови, но не позволяет избежать его скачков. Собственный инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, играет роль “амортизационной подушки”. Он сглаживает скачки сахара, позволяет держать уровень глюкозы стабильно нормальным. А в этом и заключается основная цель лечения диабета.

C-пептид в районе нижней границе нормы — аутоиммунный диабет в легкой форме у взрослого или ребенка. Если результат анализа близок к нулю, значит, у пациента тяжёлый диабет 1 типа. Это родственные заболевания, но очень разные по тяжести. Второй вариант является в десятки раз более тяжёлым, чем первый. Постарайтесь не допустить его развития, сохраняя выработку собственного инсулина. Для достижения указанной цели выполняйте рекомендации этого сайта по диете и инсулинотерапии.

При диабете 1 типа период медового месяца — это когда заболевший ребёнок или взрослый обходится низкими дозами инсулина или вообще без уколов. Важно, что при этом сахар держится нормальным 24 часа в сутки. В период медового месяца уровень С-пептида в крови находится на нижней границе нормы, но не близко к нулю. Иными словами, остается некоторая выработка собственного инсулина. Стараясь сохранить ее, вы продлевается медовый месяц. Уже есть случаи, когда людям удается растянуть этот чудесный период на годы.

Возможно, диабетик сделал себе укол инсулина перед сдачей анализа крови на сахар. Или поджелудочная железа, работая из последних сил, обеспечила нормальный уровень глюкозы в момент сдача анализа. Но это еще ничего не значит. Проверьте гликированный гемоглобин, чтобы точно узнать, есть у вас диабет или нет.

Чаще всего С-пептид повышенный у больных метаболическим синдромом или диабетом 2 типа в легкой форме. Метаболический синдром и инсулинорезистентность — это практически одно и то же. Указанными терминами характеризуют плохую чувствительность целевых клеток к действию инсулина. Поджелудочной железе приходится в избытке вырабатывать инсулин и заодно С-пептид. Без повышенной нагрузки на бета-клетки не получается держать в норме сахар в крови.

У пациентов, страдающих метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью, обычно имеется лишний вес. Может быть также повышенное кровяное давление. Метаболический синдром и инсулинорезистентность легко взять под контроль, перейдя на низкоуглеводную диету. Желательно также заняться физкультурой.

Может понадобиться принимать еще лекарства и БАДы от гипертонии. Если больной не желает переходить на здоровый образ жизни, его ожидает ранняя смерть от инфаркта или инсульта. Возможно развитие диабета 2 типа.

Такой результат анализа говорит, что выработка инсулина поджелудочной железой в норме. Однако чувствительность тканей к этому гормону снижена. У пациента может быть относительно легкое заболевание — метаболический синдром. Или более тяжелое нарушение обмена веществ — преддиабет, сахарный диабет 2 типа. Для уточнения диагноза лучше всего сдать еще анализ на гликированный гемоглобин.

Изредка С-пептид выше нормы бывает из-за инсулиномы — опухоли поджелудочной железы, которая повышает секрецию инсулина. Может ещё быть синдром Кушинга. Тема лечения этих редких заболеваний выходит за рамки данного сайта. Ищите грамотного и опытного эндокринолога, а потом консультируйтесь у него. С редкими патологиями практически бесполезно обращаться в поликлинику, к первому попавшемуся врачу.

Поджелудочная железа выбрасывает в кровь С-пептид и инсулин одновременно. Однако инсулин имеет период полураспада 5-6 минут, а С-пептид — до 30 минут. Вероятно, печень и почки уже переработали большую часть инсулина, а С-пептид ещё продолжает циркулировать в системе.

источник

Кроме того, необходимо соблюдать следующие предосторожности:

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

пить напитки без сахара (желательно употреблять чистую воду без газа);
строго запрещено пить алкогольные напитки и курить сигареты накануне исследования;
не принимать лекарственные препараты (если отказ от них невозможен, требуется сделать пометку на бланке направления);
воздержаться от физических и психических нагрузок.

Забор крови осуществляют натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до сдачи анализа;

Как уже было сказано, анализ на с-пептид сдается натощак, поэтому лучше всего сдавать кровь после пробуждения до завтрака. Забор биоматериала осуществляется, как обычная процедура: после прокола забирают кровь из вены в стерильную пробирку (в некоторых случаях берут пробирку с гелем).

Если после прокола вены остается гематома, врач может рекомендовать теплый компресс. Полученный биоматериал прогонят через центрифугу. Таким образом отделяется сыворотка, которую хранят при низкой температуре, впоследствии изучают под микроскопом, применяя различные реактивы.

Иногда кровь, сданная натощак, показывает нормальные результаты. В такой момент врач не может поставить точный диагноз, поэтому назначает дополнительно стимулированный тест. При этом исследовании разрешается употребить 2-3 хлебные единицы до процедуры или используют инъекции антагониста инсулина (необходимо учитывать, что данные инъекции противопоказаны при гипертонии). Лучше всего проводить сразу 2 анализа (натощак и стимулированный), чтобы получить полную картину состояния больного.

После того, как кровь собрали, результаты исследования можно узнать через 3 часа. Сыворотка, извлеченная из крови, подлежит хранению при температуре -20 градусов не более 3 месяцев.

Изменения уровня с-пептида соответствует количеству инсулина в крови. Врач соотносит полученные результаты с показателями нормы. В норме натощак концентрация пептида должна колебаться от 0,78 до 1,89 нг/мл (в системе СИ – 0,26-0,63 мм/л). На данные показатели не влияют возраст и пол человека. Если соотношение инсулина к с-пептиду 1 и менее, это означает повышенную секрецию эндогенного инсулина. Если более 1 – есть необходимость в дополнительном инсулине.

Если содержание с-пептидов превышает норму, необходимо выявить причину такого явления.

Повышенное содержание уровня пептида может указывать на многочисленные состояния пациента:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

возникновение инсулиномы;
пересадка поджелудочной железы и ее бета-клеток;
введение внутрь гипогликемических препаратов;
почечная недостаточность;
патологии печени;
избыточный вес;
поликистоз яичников;
длительный прием глюкокортикоидов или эстрогенов у женщин;
развитие сахарного диабета 2 типа.

На раннем этапе развития диабета 2 типа возникает гиперинсулинемия, что также проявляется повышением уровня пептида. Когда увеличивается белок, а уровень глюкозы остается на месте, происходит инсулинорезистентность или промежуточная форма (предиабет). При этом пациент обходится без лекарственных препаратов, справляясь с болезнью при помощи специальной диеты и физических нагрузок.

Если совместно с пептидами повышается инсулин, развивается диабет 2 типа. В такой ситуации необходимо строго следовать всем рекомендациям врача для предотвращения инсулинотерапии.

Пониженные значения наблюдаются при диабете 1 типа, искусственной гипогликемии или радикальных операциях по удалению поджелудочной железы.

Бывают ситуации, когда с-пептид в крови понижен, а содержание глюкозы повышено, это свидетельствует о тяжелой форме диабета 2 типа или об инсулинозависимом диабете. В этом случае пациенту необходимы инъекции гормона, так как могут развиться осложнения (поражения глаз, почек, кожи, сосудов), характерные для сахарного диабета.

Уровень пептида снижается не только во время патологических изменений в организме, а также при употреблении алкогольных напитков и сильных эмоциональных нагрузках.

Терапия сахарного диабета направлена на поддержание нормального состояния и снижения симптомов болезни. Чтобы улучшить качество жизни, на сегодняшний день вместе с традиционными медикаментозными препаратами применяют пептидные биорегуляторы. Они улучшают работу поджелудочной железы.

Пептиды – структурные составляющие белка, синтезирующие их образование. Благодаря этому, происходит регуляция в клетках биохимических процессов, восстанавливаются полностью ткани и поврежденные клетки. Пептидные биорегуляторы нормализуют метаболизм в клетках поджелудочной железы, помогают вырабатывать собственный инсулин. Постепенно железа начинает нормально функционировать, потребность в дополнительных гормонах отпадает.

Современная медицина предлагает лекарственные препараты на основе пептидов (Суперфорт, Визолутоен). Одним из популярных является биопептидное средство Виктоза. Основной компонент – аналог пептида 1, вырабатываемого в организме человека. Большинство пациентов дают положительные отзывы о препарате, если он применяется совместно с лечебной физкультурой и специальной диетой. Побочные эффекты при приеме Виктозы возникали редко.

Таким образом, анализ на с-пептид помогает раскрыть всю картину заболеваний пациента, связанных с сахарным диабетом. Результаты позволяют определить, насколько эффективно функционирует поджелудочная железа, есть ли риск возникновения осложнений при сахарном диабете. Есть мнение, что в будущем помимо инъекций инсулина будут использоваться уколы с-пептида.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

С-пептид (от английского connecting peptide, можно перевести как «соединяющий пептид») — вещество, которое образуется при расщеплении проинсулина пептидазами, является показателем секреции собственного инсулина. Любопытно, что сам олигопептид, в отличие от инсулина, никакого влияния на уровень сахара в крови не оказывает, однако он чрезвычайно важен для людей с диабетом: уже доказано, что из-за его нехватки у них начинаются осложнения.

В зависимости от уровня глюкозы в крови в бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается препроинсулин. После отщепления от маленькой веточки олигопептида он превращается в проинсулин. При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на С-пептид (олигопептид длиной в 31 аминокислоту) и собственно инсулин. Они оба выбрасываются в кровоток. После секреции инсулин и С-пептид через воротную вену оказываются сначала в печени, где разрушается около 50% инсулина. С-пептид более стоек — он метаболизируется в почках. Период полураспада инсулина в периферической крови составляет 4 минуты, а С-пептида — около 20. Таким образом уровень данного вещества характеризует выработку инсулина в клетках островков Лангерганса гораздо лучше, чем сам инсулин.

Диагностика

Благодаря тому, что С-пептид появляется в крови в той же молярной массе, что и инсулин, он может использоваться как маркер для секреции инсулина. Так, например, при СД 1 и на поздних стадиях СД 2 его концентрация в крови снижается. На ранней стадии (еще до манифеста) СД 2 — повышается, а при инсулиноме (опухоли поджелудочной железы) — концентрация данного вещества в крови повышена значительно. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Повышенный уровень наблюдается при:

инсулинозависимом сахарном диабете,

употреблении гормональных препаратов,

Пониженный уровень характерен для:

инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,

Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.

Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.

Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.

Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен;

Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы;

Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования в поджелудочной железе;

Бесплодии и его причине – поликистозе яичников;

Гестационном сахарном диабете (уточняется потенциальный риск для ребенка);

Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы;

Кроме этого, этот анализ позволяет выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

Уровень понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина на постоянной основе.

Исследование назначается, если человек жалуется:

увеличение объема выделяемой мочи,

Если диагноз «сахарный диабет» уже поставлен, то анализ проводят, чтобы оценить качество лечения. Неправильно подобранное лечение чревато осложнениями: чаще всего в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног. Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

Для анализа берут венозную кровь. В течение восьми часов до исследования пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

Желательно не курить хотя бы 3 часа до процедуры и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и не нервничать. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

Норма С-пептида одинакова у взрослых женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл.

Как правило, динамика пептида соответствует динамике концентрации инсулина. Норма натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач, так как уровень данного вещества у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку фрагмент молекулы проинсулина уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

С-пептид бывает повышен при:

гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
ожирении,
инсулиноме,
сахарном диабете 2 типа,
раке головки поджелудочной железы,
синдроме удлиненного интервала QT,
употреблении препаратов сульфонилмочевины.
Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

С-пептид бывает понижен при:

алкогольной гипогликемии,
сахарном диабете 1 типа.

Однако часто бывает так, что уровень пептида в крови натощак нормальный, либо близок к норме. В этом случае невозможно определить, какой тип СД имеется у человека. В подобных ситуациях рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна индивидуальная норма для конкретного пациента.

Данное исследование можно выполнять с помощью:

Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,

Теста толерантности к глюкозе.

Оптимально сдать оба показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы для определения уровня вещества, и норма несколько отличаются.

Современная медицина считает, что с С-пептидом удобнее контролировать инсулин. С помощью исследования легко отличить эндогенный (производимый самим организмом) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, олигопептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

У человека с сахарным диабетом базальный уровень пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой дают возможность понять, имеется ли резистентность к инсулину. Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать терапию.

Принимая во внимание все эти факторы, можно сделать вывод, что анализ на данное вещество позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином.

Особое значение нужно уделять изменению концентрации этого вещества у людей после оперирования инсулиномы. Высокий уровень свидетельствует либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек соотношение в крови олигопептида и инсулина может изменяться.

Диагностики формы сахарного диабета,

Выбора видов лечебной терапии,

Выбора вида лекарства и дозировки,

Определения уровня недостаточности бета-клеток,

Диагностики гипогликемического состояния,

Оценки выработки инсулина,

Контроля состояния после удаления поджелудочной железы.

Длительное время считалось, что само по себе вещество не имеет никаких особых функций, поэтому важно только то, чтобы его уровень был в норме. После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что это сложное белковое соединение обладает выраженным клиническим эффектом:

При нефропатии,
При нейропатии,
При диабетической ангиопатии.

Однако ученым пока не удалось выяснить, как именно работают защитные механизмы данного вещества. Эта тема остается открытой. Научных объяснений у этого феномена до сих пор нет, впрочем, как и информации о побочных эффектах С-пептида и рисках, которые может повлечь за собой его использование. Более того, российские и западные доктора пока так и не пришли к единому мнению, оправдано ли применение этого вещества при других осложнениях СД.

источник