Анализ мазка расшифровка норма для мужчин

Мазок на флору у мужчин производится из уретры. Эта процедура применяется в практике венеролога и уролога и является одним из обязательных этапов обследования. Она проводится как для диагностики заболевания при наличии жалоб, так и при профосмотрах. Результаты исследования позволяют выявить большинство известных возбудителей инфекционных заболеваний.

Очень важным условием для объективности результатов является элементарная чистота половых органов перед забором материала, поэтому с вечера нужно принять душ. Немаловажным будет и воздержание от половых контактов за двое суток до сдачи анализа, а за несколько часов воздержаться от мочеиспускания, что позволит накопиться бактериальной флоре.

Не рекомендуется сдавать анализ во время проведения антибактериального лечения. В этом случае сдавать анализ на микрофлору следует не ранее, чем через две недели после окончания лечения. Рекомендуется воздержаться от приема алкоголя за сутки до анализа. Если не соблюдать данные рекомендации, то результат будет недостоверным, соответственно, и лечение будет неполноценным.

Бывают ситуации, когда врач для выявления скрытой патологии назначает провокационную диету или образ жизни. Она может в себя включать прием алкоголя, агрессивной пищи за ужином, посетить сауну или принять ванну с горячей водой. Это делается для провоцирования обострения хронического или вялотекущего процесса.

Исследование на флору из уретры проводится всем без исключения при обращении к венерологу или врачу урологического отделения при плановом профилактическом осмотре. Данный анализ необходим при наличии таких жалоб, как бесплодие, боль при мочеиспускании или после него, появление выделений из мочеиспускательного канала. Такой анализ выполняют после случайного полового контакта без использования средств предохранения или в случае, когда у партнера выявлен патологический процесс.

Процедура анализа занимает около трех минут, во время которого берется материал из мочеиспускательного канала мужчины. Стерильный инструмент вводится в уретру на глубину 3-5 сантиметров, вращается вокруг своей оси и извлекается. Сделанный таким образом соскоб наносится на предметное стекло, которое высушивается, после чего окрашивается специальными веществами.

Производится оценка результата с помощью микроскопа. При этом возбудители инфекций реагируют на окраску строго индивидуально, что и позволяет поставить диагноз. Оценка результата производится по следующим показателям:

количество лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия;
микроорганизмы;
слизь или гнойное отделяемое.

Если предполагается поражение трихомонадами, то мазок исследуется и на наличие возбудителей, не лишенных подвижности.

Спектр ощущения при этом исследовании очень многообразен. При отсутствии какой-либо патологии воспалительного характера процедура не приносит ощущений неприятного характера. Многое зависит от индивидуальной чувствительности человека, квалификации и мастерства лабораторного работника. Возникшие боль или неприятные ощущения, возникшие по какой-либо из этих причин, могут беспокоить пациента несколько часов после сдачи анализа.

При заборе материала часть его направляют на ПЦР анализ, а также показанием для него может служить оценка эффективности лечения.

Расшифровка полученного анализа проводится только в лаборатории и только сертифицированным специалистом. От достоверности представленных результатов зависит правильность поставленного диагноза и результат лечения.

Увеличение количества лейкоцитов в анализе не всегда является показателем патологического процесса. Причем при анализе на флору наличие лейкоцитов (до 5 штук в поле зрения) является нормой. Если выявлено большее количество,то это характеризует наличие воспалительного процесса как в самой уретре, так и в предстательной железе или наличие опухолевого процесса. Если лейкоцитов найдено более 100, то это может свидетельствовать о наличии у пациента гонореи или трихомониаза. Уточнение возбудителя проводится с помощью дополнительных тестов.

Наличие эритроцитов в большом количестве говорит о присутствии острого воспаления, опухолевого процесса, но и не исключает травму уретры при заборе анализа.

В норме допускается наличие клеток эпителия до 10. Если их большое количество, то это говорит о патологическом процессе в уретре. Этот показатель важен в совокупной оценке с лейкоцитами и отражает активность воспалительного процесса. Избыток клеток эпителия свидетельствует о хроническом процессе, который может быть как последствием вялотекущей инфекции и опухолевой патологии, так и перенесенной травмы.

Небольшое количество слизи в мазке не является патологией, а вот большое количество ее может означать наличие инфекции, а именно:

При обострении воспалительного процесса анализ мазка покажет большое количество слизи и лейкоцитов.

Присутствие единичных кокковых не является патологией. Если различных микроорганизмов выявлено более 5, то это говорит о наличии дисбактериоза, который вызван инфекцией. Гонококки, трихомонады указывают на наличие одноименных инфекций, а грибковое поражение объясняется возбудителем рода кандида.

Мазок на микрофлору у мужчин является показателем не только отсутствия инфекций мочеполовой системы, но и общего здоровья человека.

Выявленная на раннем этапе патология позволяет устранить ее еще до появления признаков заболевания.

Расшифровка стандартного анализа, по результатам которой можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологии, включает следующие показатели:

Лейкоциты (Le). Клетки, защищающие организм от воздействия различных инфекционных агентов. В норме их должно быть до 5 штук в поле зрения. Большое количество указывает на наличие воспаления в уретре, простате или семенниках.
Эритроциты (Er). Эти клетки переносят кислород. В норме должно быть до 3 в поле зрения. Увеличение их в сочетании с лейкоцитозом указывает на воспаление травматического характера или воспаление слизистой мочеиспускательного канала, не исключает возможность травмы при заборе материала из уретры.
Эозинофилы (Eo). Наличие их более 10% всего клеточного состава в анализе свидетельствует об аллергическом воспалении в уретре.
Слизь. Может отражать как воспалительные явления, так и процесс возбуждения.
Липоидные зерна. Свидетельствуют о выделении простатического секрета. Могут быть при воспалении простаты хронического характера или дисбалансом в половой активности.
Сперматозоиды. Говорит о неправильном функционировании мышц семявыводящего протока.
Эпителий. Наличие его клеток более 10 указывает на наличие патологии в мочеиспускательном канале. Сочетание их с лейкоцитозом отражает острый воспалительный процесс, а норма лейкоцитов на фоне повышенного количества эпителия говорит о хроническом течении процесса.
Наличие микроорганизмов указывает на инфекционный процесс. При этом в норме может быть эпидермальный стафилококк, сапрофитный стафилококк, золотистый стафилококк (не более 5% случаев), зеленящий стрептококк, фекальный стрептококк, кишечная палочка, протей, коринобактерии (до 25%). Патогенными являются гонококки, трихомонады, хламидии, кандиды.

В течение жизни состав микрофлоры человека может меняться. Но наличие большого количества одного из микроорганизмов является признаком воспалительного процесса. При сдаче анализа на микрофлору очень важен опыт и уровень профессионализма сотрудников лаборатории и наличие необходимых реактивов. В некоторых случаях при двойственности полученных результатов прибегают к дополнительным исследованиям. .

источник

Мазок из уретры у мужчин (мазок на флору) является неприятной, но в то же время необходимой манипуляцией. Подобная процедура даёт возможность определить наличие урологических и венерических заболеваний. Мазок на флору у мужчин берут в том случае, если появились какие-то неприятные ощущения в области малого таза. При плановом осмотре такая процедура также проводится, но учитывая, что на консультацию без надобности парней силком не затянешь, анализы берут только тогда, когда есть надобность оценить общую картину состояния здоровья обратившегося.

Стоит заметить. Взятие мазка необходимо, чтобы опровергнуть или подтвердить ряд заболеваний.

На основе мазка из полового члена ставится либо подтверждается диагноз и назначается необходимое лечение. Подобная процедура назначается всем жалующимся на вышеописанные симптомы.

Соскоб позволяет уточнить наличие таких недугов:

Мазок на ИППП у мужчин бывает первичным, это когда изучают основные показатели, а также вторичным, который позволяет уточнить тип вируса, ранее выявленного.

Мазок из уретры – довольно специфичный забор материала, и многие задаются вопросом, как его берут. Соскоб берется из мочеиспускательного канала. Дабы совершить процедуру, в этот канал на глубину 5-20 мм вводят зонд, а после проворачивают его, чтобы достать нужный материал. Дальше полученную пробу отправляют на исследование. Нужно сказать, что процедура безболезненная, но во время её проведения и после может сохраняться небольшой дискомфорт. Некоторые специалисты рекомендуют для снижения неприятных ощущений перед началом процедуры провести массаж пениса.

Показания во время исследования могут иметь количественный характер или качественный. Во втором случае есть отсутствие или наличие конкретного вида микроорганизмов или каких-то других показателей. В первом речь идёт об измерении эритроцитов, лейкоцитов, а также сперматозоидов. В анализе обязательно указывается их количество, которое было выявлено под микроскопом. В бланк записывается среднее значение.

Изучая соскоб под микроскопом, определяют такие включения:

Лейкоциты (Le). Эти составляющие защищают организм от бактерий и вирусов. Если в организме идёт воспалительный процесс, то их число увеличивается.
Эритроциты (Er). Благодаря эритроцитам, по крови переносится кислород, необходимый для питания тканей и клеток. В крови эти составляющие должны быть, но в семени и моче – нет. Допускается наличие не более трёх эритроцитов, что может свидетельствовать о травмировании микрососуда во время забора материала. В противном случае можно говорить о наличии язв или травме.
Наличие слизи. Слизь обязательно должна присутствовать в мазке, но в допустимых значениях. О болезни свидетельствует отсутствие этой составляющей или чрезмерное количество.
Эоинофилы. Эти составляющие помогают узнать об аллергическом воспалении уретры. Их количество в норме должно быть в пределах 10% от общего числа клеток.
Уретральный и плоский эпителий. В анализе присутствует обязательно. В нормальном состоянии в поле зрения присутствует не более 20 клеток. При воспалении их больше. Если был обнаружен цилиндрический эпителий, то он может свидетельствовать о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную. В клетках эпителия могут также находиться специфические клетки, которые «говорят» о гарднеллезном уретрите.
Стафилококки. В норме коков должно быть не более 5, если они присутствуют в изобилии, то это может свидетельствовать о течении гнойных процессов или венерических заболеваний.

Подтвердить наличие проблемы могут лейкоциты в мазке у мужчин в большом количестве или эритроциты.

Ежели мужчина жалуется на невозможность зачатия ребёнка, тогда во время анализа определяют некоторые показатели, позволяющие понять, идёт ли речь о бесплодии или нет. Исследуют липидные зёрна и сперматозоиды.

Липидные зёрна, присутствующие в мазке из уретры из мужчин, дают понять, что у пациента имеются заболевании предстательной железы. Зачастую в выделяющемся секрете отсутствуют сперматозоиды. Для полноты карты мужчину могут направить на спирограмму.

Если в мазке удаётся визуализировать сперматозоиды, это говорит о сперматорее, когда семя выделяется самопроизвольно при ослаблении мышц семявыносящего потока.

Если в мазке обнаруживаются микробы, тогда анализ сдаётся ещё раз, но в этом случае зонд меняют на ватную палочку.

Целью исследования является обнаружение бактерий разного вида стафилококков.

Эпидермального.
Зеленящего.
Золотистого.
Сапрофитного.

При помощи посева, несмотря на смену состава микрофлоры, можно выявить возбудители болезни:

Грибки кандида.
Хламидии.
Гонококки.
Кокки-бактерии.
Трихомонады.

Показатели	Норма показателей	На что стоит обратить внимание
Уровень лейкоцитов	0-5	Показатель превышающий норму, указывает о наличии инфекционного заболевания (уретрит, простатит)
Уровень эпителия	до 5-10 в поле зрения	Показатель превышающий норму, дает знать об инфекционном заболевании (уретрит)
Уровень слизи	в умеренном кол-ве	Наличие избыточного кол-ва слизи указывает на воспалительный процесс
Уровень и кол-во кокков	единичное присутствие	Данный показатель при наличии более одного, свидетельствует о развитии уретрита
Уровень гонококков	нет в наличии	Свидетельствуют о наличии гонореи
Уровень трихомонад	нет в наличии	Свидетельствуют о наличии трихомониаза
Уровень кандид	нет в наличии	Показатель Кандиды у мужчин свидетельствует о наличии кандидозного баланита, цистита и уретрита

О венерических заболеваниях свидетельствует наличие гонококков и трихомонад. Кандида зачастую встречается у женщин. Однако, есть мужской кандидоз, доставляющий много неприятностей мужскому полу.

Дабы анализ был проведён качественно, и не было надобности в его пересдачи, следует придерживаться таких правил за пару дней до сдачи анализа:

Исключить жирную и острую пищу.
Не употреблять спиртные и газированные напитки.
Не принимать лекарства.
Не вступать в интимные связи.

Так, антибиотики в состоянии уничтожить микрофлору и бактерии. Что касается алкоголя и острой пищи, то они влияют на работу почек, объём и скорость деления урины, а также наличие белков и солей.

Если мужчине жизненно необходимо принимать какие-то лекарства, то перед сдачей анализов он должен проконсультироваться со специалистом на этот счёт.

В день анализа нельзя принимать душ, можно просто протереть половые органы смоченной в воде тряпочкой. Перед процедурой (в кабинете исследования) пенис протирают спиртом, чтобы исключить попадание микробов и эпителия в соскоб.

источник

Клиническая расшифровка анализа мазка на флору – один из самых доступных и информативных методов диагностики. Для уточнения диагноза урогенитальных патологий исследуют биоматериал, взятый из половых путей пациента. Отклонения в любых показателях указывают на заболевание, но для верного назначения медикаментозного лечения врачу следует расшифровать мазок на флору.

Расшифровка анализа биоматериала проводится, как правило, при профилактических осмотрах. Урогенитальный мазок на флору обязательно необходимо сдавать, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

выделения необычного цвета (красного, розового, желтого) из половых путей;
боли в нижней части живота при половом контакте;
ощущение зуда, жжения гениталий;
появление сыпи, покраснений на половых органах;
неприятный запах выделений.

Расшифровка урогенитального мазка – это анализ биоматериала, который получен при процедуре осмотра. Такое исследование позволяет точно установить бактериологический состав микрофлоры влагалища, уретры, цервикального канала. Выходные данные помогут установить причины возможных болезней, провести диагностику общего состояния мочеполовой системы. При расшифровке исследования биоматериала следует учитывать индивидуальные особенности:

наличие хронических заболеваний почек, печени;
возраст;
наличие патологий мочеполовой системы;
длительная лекарственная терапия.

Мужчинам перед забором пробы для расшифровки ее анализа рекомендуется отказаться от половых контактов. Женщинам биоматериал на определение состава микрофлоры можно сдавать вне зависимости от дня менструального цикла (исключая дни собственно кровотечения). Кроме того, за сутки до манипуляции следует отказаться от половых контактов и прекратить использование:

вагинальных суппозиториев;
лубрикантов;
вагинальных таблеток;
гелей для интимной гигиены;
спринцеваний.

Как правило, биоматериал для исследования берет гинеколог или уролог при осмотре в поликлинике. Процедура забора мазка безболезненная, но может приносить небольшой дискомфорт. У женщин врач проводит специальным одноразовым шпателем по трем точкам: слизистой влагалища, каналу шейки матки и уретре. Мужчинам доктор вставляет зонд в мочеиспускательный канал и несколько раз проворачивает его вокруг оси.

Расшифровка гинекологического мазка показывает наличие и количество лейкоцитов, эпителия, инфекционных патологических агентов. Ознакомьтесь с показателями нормы анализа у женщин:

Цервикальный (шеечный) канал

отсутствует или небольшое количество

допустимо небольшое количество

Грибы рода Candida (дрожжевая бактерия)

лактобациллы или палочки в большом количестве

Увеличение количества эпителия и лейкоцитов в уретре свидетельствует о воспалительном процессе (уретрите), мочекаменной болезни, механическом повреждении мочеиспускательного канала. Наличие трихомонад, гонококков указывает на специфический уретрит. Слизь в избыточном количестве обнаруживают из-за нарушения процедуры забора материала или несоблюдения пациенткой правил интимной гигиены. Кроме того, множество лейкоцитов говорит о кольпите, вульвовагините, вагините или половых инфекциях.

Превышение содержания клеток плоского эпителия также признак воспалительного процесса. Незначительное увеличение этого показателя является физиологической нормой при повышении концентрации гормона эстрогена в некоторые дни менструального цикла. Уменьшение количества эпителиальных клеток иногда наблюдается у женщин во время климакса. Микрофлора слизистой влагалища должна быть представлена бифидобактериями, лактобациллами.

Смешанная микрофлора слизистой оболочки влагалища встречается у девочек до 14 лет, у женщин во время послеродового периода или климакса. Кроме того, она указывает на следующие состояния:

гиперфункция яичников;
цервицит;
гонорея;
бактериальный вагиноз;
кандидоз;
дисбактериоз;
воспалительные заболевания органов малого таза;
венерические инфекции;
вагинальный дисбиоз;
начало или конец менструального кровотечения.

Коккобациллярные бактерии указывают на дисбаланс микрофлоры влагалища, при котором преобладают кокки и бациллы. Это говорит о венерических инфекциях или вагинозе. Кокки нередко являются причиной воспалений уретры, влагалища. Наличие ключевых клеток говорит о гарднереллезе, скрытом течении патологических процессов в органах малого таза.

В некоторых случаях гинеколог назначает анализ мазка для определения степени чистоты влагалища. Это исследование выявляет состав микрофлоры слизистой половых путей, наличие отклонений и возможные инфекционные заболевания. Всего степеней чистоты влагалища четыре:

Первая степень. Содержание лейкоцитов в мазке не превышает допустимые нормы. Флора представлена, в основном, большим количеством палочек Додерлейна, клетками слущенного эпителия и слизью.
Вторая степень. Наличие лейкоцитов в пределах нормы, эпителий и слизь в умеренном количестве. Допускается небольшое содержание кокков, грибков Cand >Нормой считаются только первая и вторая степени. Третья, четвертая сигнализируют о выраженных инфекционных процессах половых путей, которые требуют проведения немедленной антибактериальной терапии и проведения дополнительных исследований для обнаружения возможных сопутствующих патологий органов малого таза (воспаление придатков, эндометриоз, и др.).

Во время беременности анализ мазка на флору выполняется три раза, во время стандартных осмотров и обследований: при постановке на учет на первых месяцах срока гестации, на тридцатой неделе и перед предполагаемой датой родов. Исследование проводится для профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить процесс родов или вызвать инфекции у новорожденного.

Нормальные показатели мазка беременной женщины могут отличаться от таковых небольшим количественным составом микрофлоры. Во время гестации количество палочек Додерлейна увеличивается в несколько десятков раз, что обуславливается необходимостью поддержания кислой среды, которая губительна для патогенных бактерий. Кроме того, значительно увеличивается содержание клеток эпителия, т.к. в период вынашивания ребенка они накапливают гликоген, необходимый для питания лактобактерий.

Мазок на флору у мужчин берут для исследования его на содержание эпителия, лейкоцитов, наличие слизи, патогенной микрофлоры. Для диагностики применяется только отделяемое из отверстия мочеиспускательного канала. Нормальные показатели при расшифровке анализа представлены в таблице:

источник

Каждый мужчина рано или поздно попадает на прием к урологу. Это происходит по двум основаниям: профилактические меры, которые включают регулярное посещение врача или после возникновения неприятных симптомов мочеполовой системы. При посещении уролога проводится опрос больного (сбор анамнеза), осмотр и обязательно из уретры берется мазок на флору у мужчин.

Большинство мужчин интересует: для чего и как берется мазок у мужчин, нужна ли предварительная подготовка, его расшифровка и показатели нормы сопутствующих микроорганизмов?

Мазок из уретры у мужчин – это обычная манипуляция, которая проводится при каждом осмотре у уролога или венеролога. Данный лабораторный анализ предоставляет возможность подробно исследовать микрофлору мочеиспускательного канала, с целью распознания поселенных микроорганизмов и их причастие к воспалительным процессам в мочевыводящем канале.

Мазок на флору – это очень информативный анализ, который позволяет определить причину и тип заболевания мочеполовой системы. Особенно важен анализ, при таких заболеваниях:

уретрит (лабораторный анализ показывает на наличие хронического или острого воспаления в мочевыводящих путях);
цистит (исследование мазка из уретры показывает на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре);
простатит;
наличие опухолей (злокачественных и доброкачественных) можно определить по результатам исследования;
гонорея или трихомоноз (анализ покажет наличие возбудителей заболевания).

Микроорганизмы, которые находятся на стенках уретры, помогают диагностировать заболевание или наличие возбудителей, которые со временем приведут к неприятным проявлениям болезней мочеполовой системы у мужчин, в том числе болезней, передающихся половым путем. В случае необходимости микроскопический анализ мазка дополняется другими исследованиями (ПЦР диагностика, культуральное исследование).

Для получения достоверных результатов мазка на флору, мужчина должен подготовиться к манипуляции. Эта процедура требует нескольких ограничений:

не рекомендуется мочиться за 2–3 часа перед взятием мазка из уретры;
гигиенические процедуры лучше всего делать вечером, а не утром;
следует ограничить занятия сексом за два дня до манипуляции;
в случае приема антибиотиков, процедура может осуществляться только по истечении недели после окончания курса.

Данные меры способствуют получению правдивых результатов.

Мазок на флору берется из уретры с помощью специального зонда или ватного тампона, который вводится в мочевыводящий путь на глубину 3–5 см. Данная манипуляция может быть неприятной и слегка болезненной. Вывод тампона осуществляется вращающими движениями. Изъятый материал помещается на стекло для последующего лабораторного исследования, которое будет реализовано спустя два дня.

Иногда врач может порекомендовать провести массаж предстательной железы или мочеиспускательного канала перед проведением процедуры на взятие мазка из уретры. После манипуляции наблюдаются незначительные боли, жжение и ощущение дискомфорта в области полового члена, которые пройдут через 2–3 часа без медикаментозного воздействия.

После взятия пробы и проведения лабораторного исследования, уролог может рассмотреть ключевые клетки в мазке, с помощью которых, доктор установит правильный диагноз и назначит рациональное лечение возможного заболевания.

Первую строку в результате анализа занимают лейкоциты – клетки иммунной системы, которые присутствуют в малом количестве в организме каждого человека. Нормальный показатель уровня лейкоцитов в результатах не должен превышать пяти. Если их уровень от 6 и выше – это свидетельствует о наличии патологии в мочеполовых органах, которая была спровоцирована кокками или другими видами патогенной микрофлоры. Причиной их возникновения может стать инфекция или возможные новообразования в уретре или простате.

Уровень лейкоцитов от 100 штук в поле зрения свидетельствует о наличии венерологических заболеваний (трихомоноз, гонорея и другие).

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в исследовании мазка из уретры больной направляется на дополнительное исследование и диагностику инфекции. После чего, врач назначает рациональное лечение патологии.

Эритроциты – это клетки крови, которые отвечают за перенос кислорода. Их уровень в мазке из уретры не должен превышать 2 единиц в поле зрения. Если наблюдается повышенный уровень данных клеток, с параллельным увеличением уровня лейкоцитов и клеток слущенного эпителия, это свидетельствует о травматическом воспалении или опухоли мочеиспускательного канала с появлением язвочек.

Эпителий – это клетки, которые устилают внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала. Нормальным показателем эпителиальных клеток является количество до 10 штук в поле зрения. Эпителий в мазке у мужчин, а именно его превышенный уровень больше 10 единиц, свидетельствует о наличии воспалительных процессов в мочевыводящих путях, а также о воспалении после травмы или опухоли.

При диагностировании заболевания важно учитывать соотношение лейкоцитов и эпителия в мазке. Если их количество является одинаковым – это свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. В случае количественного доминирования эпителиальных клеток над лейкоцитами, возможное заболевание приобретает хроническую форму проявления.

Эозинофилы – это клетки, которые несут ответственность за аллергические реакции. Если их количество превышает уровень 10% всех взятых клеток, значит в мочеиспускательном канале присутствует аллергическое воспаление.

Слизь в умеренных количествах считается нормальным показателем. Увеличенное количество слизи указывает на наличие инфекционных воспалительных процессов в уретре и простате. В данном случае мазок должен направиться на более детальное исследование для нахождения липидных телец, которые вызывают простаторею и сперматозоидов, вызывающие сперматорею.

Кокки – это условные патогенные микробы, которые провоцируют заболевание только при воздействии благоприятных условий. В их список включаются:

стафилококки, энтерококки – повышенный уровень свидетельствует об уретрите;
гонококки – должны полностью отсутствовать, при наличии является основным признаком гонореи;
трихомонады – в норме отсутствуют, наличие указывает на развитие трихомоноза;
кандиды – грибок, который вызывает кандидоз (молочница).

Если все вышеперечисленные клетки, содержащиеся в мазке, превышают нормальный показатель, это свидетельствует о наличии острого воспаления. Повышенные показатели эпителия или слизи и нормальный уровень защитных клеток крови, указывают на воспаление инфекции в хронической форме или скрытой.

Медики не устанавливают никаких обязательных последующих рекомендаций после взятия мазка из мочеиспускательного канала.

Единственным медицинским советом является воздержание от мочеиспускания в течение 2 часов, для предотвращения усиления болевых ощущений после процедуры.

Если спустя несколько дней появились сильные боли или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

В случае плохих результатов мазка на флору не следует впадать в панику. На сегодняшний день медицина способна одолеть любые инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Чтобы избежать осложнений, которые могут вызвать найденные в мазке инфекции стоит продолжить обследование у лечащего врача. После дополнительных лабораторных исследований и ПЦР диагностики, медик сможет установить точный анализ и назначить рациональный курс лечения.

Важно, чтобы препараты, которые прописываются врачом определялись с помощью бактериального посева (наблюдение за поведением инфекций под воздействием того или иного препарата). Такой метод поможет не ошибиться с назначением лекарственных средств.

Обязательным предостережением при наличии инфекций является половой контакт. Большинство инфекций передаются половым путем, поэтому следует воздержаться от занятий сексом до полного выздоровления, с целью безопасности партнера.

источник

Мазок из уретры у мужчин на флору – простая, но очень важная диагностическая процедура, позволяющая определить наличие инфекции, ее характер, состояние слизистой оболочки. По сути это взятие биологического материала из мочевого канала с последующим изучением его различными методами. Важно отнестись к процедуре серьезно, правильно к ней подготовиться.

Целью мазка на флору является выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП): гонореи, сифилиса, хламидиоза, гарднереллеза, трихомониаза, генитального герпеса, вируса папилломы человека (ВПЧ) и ряда других заболеваний.

Показаниями к взятию мазка являются:

любые выделения из мочевого канала – слизистые, гнойные, кровянистые;
болевые ощущения, жжения в уретре;
зуд в мочевом канале, в области головки;
учащенные болезненные мочеиспускания;
покраснение кожи, наличие сыпи, язвочек на половых органах.

Также любой мужчина может сдать мазок при подозрении на заражение половой инфекцией в результате сомнительного полового контакта. Кроме этого, взятие мазка проводится во время профилактического осмотра урологом. Цель – выявление скрытых инфекций, которые могут протекать у мужчины бессимптомно, но он является при этом источником заражения.

Чтобы результаты исследования мазка были максимально достоверными, необходима специальная подготовка, которую нужно начинать задолго до процедуры. В течение недели нельзя принимать антибактериальные и гормональные препараты без острой необходимости. Если от них по какой-то причине отказаться нельзя, нужно заранее предупредить об этом врача.

Нельзя пользоваться местными антисептиками и средствами интимной косметики. Накануне вечером можно принять обычный гигиенический душ. В день исследования нельзя мыть половые органы, а последнее мочеиспускание должно быть не позднее, чем за 2-3 часа до процедуры, чтобы с мочой не вымылись имеющиеся в уретре микробы.

Забор материала из уретры занимает не более нескольких минут. Сначала кожу головки пениса обрабатывают стерильным тампоном с физиологическим раствором, чтобы удалить находящиеся снаружи выделения и микробы. З

атем в уретру вводится специальный тампон или зонд на глубину 3-5 см, после введения он прокручивается вокруг оси, чтобы на нем осело больше материала. При этом придется в течение нескольких секунд испытать болевые ощущения.

Если на тампоне или зонде очень мало материала, врач делает массаж простаты через прямую кишку, с простатическим соком из уретры вымывается ее содержимое, сразу берется мазок.

Материал вместе с инструментом помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию. Из него делают мазки на стекла с окрашиванием, изучают под микроскопом, или делают посев на питательные среды, затем изучают выросшие колонии микробов, или проводят молекулярно-генетический анализ.

В мазке из уретры определяют наличие и подсчитывают количество клеток эпителия, лейкоцитов, обнаруживают и идентифицируют патогенную микрофлору у мужчин.

Расшифровка мазка из уретры у мужчин и нормальные показатели анализа представлены в таблице:

показателя

Норма (количество

в поле зрения)

Возможные причины отклонений

от нормы

Лейкоциты от 0 до 5 Повышение всегда свидетельствует

о воспалительном процессе.

Слизь умеренное

количество

Избыток слизи – признак уретрита,

простатита.

Эпителий 5 — 10 Повышение – признак инфекционного

заболевания.

Микрофлора единичные

кокки, палочки

Более 1 в поле зрения – признак бактериального уретрита. Патогенная флора

(гонококки, трихомонады и др.)

отсутствуют

Присутствие патогенных микроорганизмов –

признак половой инфекции (гонореи, трихомониаза и др.).

Лейкоциты – главные защитные клетки иммунной системы, которые всегда присутствуют в уретре в небольшом количестве. Их выработка и приток с кровью увеличиваются к очагу воспаления. Это может быть при острых процессах: уретрите, цистите, простатите, везикулите, орхоэпидидимите, пиелонефрите, а также при обострении хронических заболеваний.

Сам по себе лейкоцитоз в мазках из уретры не позволяет поставить точный диагноз, а является поводом для дальнейшего обследования.

Эпителиальный слой, выстилающий уретру изнутри, содержит железы, вырабатывающие слизистый секрет. Он создает защитный внутренний слой, предохраняющий от раздражающего воздействия на стенку уретры мочи.

Повышенная выработка железами слизи – это также защитная функция, как ответ на воспалительный процесс, попадание болезнетворных микроорганизмов. В мазке она может быть повышена как при воспалении самой уретры, простаты, семенных пузырьков, так и вышележащих отделов мочевых путей – мочевого пузыря, почечной лоханки, то есть слизистой оболочки любого отдела мочеполовой системы.

Слизь в мазке у мужчин в большом количестве – показание для обследования (бактериологического, ультразвукового и других исследований).

Эпителий, выстилающий уретру, постоянно обновляется: старые клетки отмирают, слущиваются, на их месте образуются новые. Поэтому небольшое их количество – максимум до 20 в поле зрения всегда присутствует в мазке, при этом они в основном плоские, допустимо содержание единичных цилиндрических клеток.

При воспалении, повреждении, инфицировании микробами, вирусами, грибками слизистая оболочка раздражается, больше отмирает плоскоэпителиальных клеток, количество их в мазке резко возрастает.

Иногда в мужских мазках обнаруживаются так называемые ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки с внедренными в них бактерией – гарднереллой. Ее называют чисто женским микробом, который в небольшом количестве присутствует во влагалище наряду с другими безобидными микроорганизмами.

Гарднереллы не приживаются в мужском организме, но могут вызвать воспаление головки и крайней плоти. А ключевые клетки у мужчин не образуются, они попадают на головку при половом контакте. Поэтому при их обнаружении в мазке всегда требуется обследование половой партнерши.

Общеизвестно, что бактерии бывают 2-х видов: кокки – круглые, овальные и палочки или бациллы, имеющие продолговатую форму. Однако имеется еще 3-й промежуточный вид, напоминающий и кокки, и палочки – коккобациллы. Среди них есть патогенные виды, которые вызывают поражение половых путей и передаются при интимном контакте.

Коккобациллы

К таким бактериям относятся гарднерелла и хламидия. Если гарднереллез является, в основном, женской проблемой, то хламидиоз поражает мочеполовую систему мужчин. Развивается уретрит, орхит, эпидидимит, простатит.

Нередко инфекция протекает бессимптомно, но в то же время постепенно приводит к осложнениям – сужению уретры, снижению сперматогенеза, развитию бесплодия. Поэтому определение коккобацилл в мазке очень важно, чтобы вовремя провести лечение.

В случае, когда в результатах мазка из уретры выявлено большое количество слизи, лейкоцитов, эпителия, бактерий, или хотя бы один из этих показателей плохой, нужно обязательно обратиться к специалисту – урологу, венерологу. Не следует предаваться панике или пытаться лечиться самостоятельно по совету знакомых и «лекарей от медицины». Потеря времени может привести к развитию осложнений.

Все известные половые инфекции успешно лечатся с помощью специальных препаратов, которые делятся на группы:

антибиотики широкого спектра действия – азитромицин, карфециллин, офлоксацин, цефпирон и другие;
антибактериальные препараты широкого спектра – метронидазол, эфлоран, трихопол;
противогрибковые средства – кетоконазол, пимафуцин, низорал и аналоги;
стимуляторы иммунитета – галавит, полиоксидоний и другие.

Обязательно проводятся местные процедуры – ванночки, инстилляции, свечи с препаратами. Лечение всегда комплексное, подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важно: несмотря на то, что многие из препаратов продаются без рецепта, не следует принимать их без назначения врача, потому что можно не вылечить, а «залечить» болезнь, перевести ее в хроническую форму.

Традиционно взятый материал из мазка наносится на стерильное предметное стекло, окрашивается и рассматривается под микроскопом, ведется подсчет обнаруженных клеток – лейкоцитов, эпителия, микроорганизмов.

Самым точным на сегодняшний день методом идентификации возбудителя инфекции является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это – молекулярно-генетическое исследование, основанное на определении ДНК микроорганизмов, которая различна у каждого вида. Достоверность исследования составляет 100%, оно назначается в сложных и сомнительных случаях диагностики.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди множества лабораторных исследований существует и такое, как мазок на микрофлору – это анализ, определяющий наличие бактерий на месте взятия материала, а также идентифицирующий их. Флора в мазке может быть многообразной,что зависимо от того, где берется мазок, и от наличия на этом участке патологии. Таким образом, можно диагностировать воспалительные процессы или болезни, которые переходят половым путем.

Взятие мазка осуществляется быстро и без какого-либо особенного дискомфорта. Для оценки флоры в мазке изъятый материал окрашивают, благодаря чему микроорганизмы становится легче различить.

Специалисты выделяют несколько диагностических разновидностей определения флоры в мазке:

Общий мазок предусматривает оценку влагалищной чистоты у пациенток. Что он в себя включает:

показатели состояния эпителиальных клеток;
наличие болезней, вызванных микробной или грибковой инфекцией.

Бактериоскопия позволяет обнаружить болезни, которые переходят половым способом.

Мазок на определение скрытой инфекции делают для идентификации заболеваний, протекающих без определенных симптомов, однако способных вызывать ряд долговременных осложнений – например, бесплодие. Исследование флоры проводят при помощи ПЦР – такая диагностическая реакция позволяет обнаружить инфекционного возбудителя, который не выделяется при проведении общего мазка.
Мазок с онкоцитологией (так называемый Пап-тест) проводится для исключения онкологических процессов, локализованных в шейке матки. Не секрет, что диагностика опухолей на начальных ступенях развития зачастую позволяет успешно вылечить заболевание. Кроме этого, данный тест помогает определить практически все воспалительные процессы, эпителиальную дисплазию. Врачи советуют проходить такую диагностику один раз в год всем пациенткам женского пола.

Кроме этого, мазок получают из уретры (у пациентов мужского пола), из зева и носа, из уха – что зависимо от того, какую проблему подозревают.

Определение флоры в мазке находится в перечене обязательных анализов при плановых гинекологических проверках. Процедуру проводит доктор во время гинекологического осмотра. Взятие материала возможно с вагинальных стенок, с маточной шейки или с уретры.

Исследование помогает найти причину многих проблем со здоровьем – например, можно обнаружить воспалительную реакцию или инфекцию, которая переходит половым путем. Оценка состояния флоры в медицинской терминологии называется бактериоскопией.

В гинекологии мазок берут в случаях, если требуется идентификация таких заболеваний:

микробный вагиноз;
воспалительная реакция – вагинит;
грибковое поражение – кандидоз;
болезни, которые переходят половым механизмом передачи – гонорея, трихомониаз и пр.

Исследование проводят для того чтобы определить верный диагноз, если женщина озвучивает такие жалобы:

зуд, дискомфорт, жжение внутри влагалища;
болезненные ощущения при сексуальном контакте;
появление нездоровых выделений, часто – с характерным запахом;
боли в нижнем сегменте живота.

Кроме этого, мазок в обязательном порядке сдают на стадии планирования и во время беременности, а также после антибиотикотерапии.

Мазок на флору у мужчин берут всегда при посещении уролога или венеролога, а также при прохождении профосмотра. Особенно такой тип исследования необходим:

при нетипичных выделениях из уретры;
при мужском бесплодии и подозрении на него;
при болезнях, которые переходят половым способом, либо при подозрении на них.

Мазок из носовой полости и глотки актуален:

при наличии налета на миндалинах, при трахеоларингите, при гнойниках в области миндалин, при инфекционном мононуклеозе;
при подозрении на туберкулез;
при хроническом рините, гайморите, фарингите;
при частых респираторных инфекциях.

Также мазок берут, если подозревается дифтерия или коклюш.

Определение микрофлоры в ухе проводят при любом варианте гнойного отита, а также при серозном отите, для идентификации возбудителя заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гинекологическое определение флоры в мазке проводят не раньше, нежели через трое суток после завершения менструальных выделений.

Мазок на флору в месячные не берут! Наличие на стенках влагалища кровянистых выделений искажают результаты анализа, которые в большинстве случаев могут быть недостоверными.

Мазок на флору в последний день месячных не сдается по этой же причине. Оптимальный период для проведения исследования – начиная с десятого по двадцатый день месячного цикла.

Чтобы избежать ошибок при проведении анализа, нужно придерживаться и других важных рекомендаций:

за пару недель до исследования завершить любое лечение антибиотиками и антигрибковыми препаратами;
за пару суток до исследования воздержаться от применения любых интравагинальных средств – спринцеваний, тампонов, суппозиториев, орошений, мазей и пр.;
за пару суток исключить половые связи;
за сутки до диагностики не принимать ванну, а наутро перед исследованием принять душ без добавления моющих средств.

Взятие мазка из мужской уретры тоже требует определенной подготовки:

за пару суток до диагностического мероприятия нужно воздержаться от сексуальных связей;
утром в день перед исследованием нужно принять душ;
за пару часов до посещения доктора нежелательно мочиться;
за неделю до исследования необходимо завершить прием всех антибактериальных и антигрибковых медикаментов.

Если планируется брать материал из носоглотки, то и здесь нужно акцентировать внимание на подготовительной стадии, которая включает в себя такие условия:

за пару часов перед диагностикой не следует принимать пищу и жидкости;
в день диагностики не следует очищать зубы и орошать или прополаскивать горло, пользоваться антимикробными спреями, принимать антибиотики;
если предполагается забор материала из носа, то не следует перед исследованием наносить на слизистую мази, капать в нос растворы или распылять спреи.

Взятие мазка из уха проводится до начала антибиотикотерапии.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Мазок на флору у женщин берет доктор в гинекологическом кабинете, либо в специально оборудованной лаборатории. Диагностическая манипуляция включает в себя такие этапы:

пациентка располагается в гинекологическом кресле;
доктор получает доступ к влагалищной полости и маточной шейке при помощи стерильных зеркал;
доктор изымает материал с заднего вагинального свода, наносит его на специальное лабораторное стекло и направляет в лабораторию;
мазок подвергается окраске метиленовым синим, после чего лаборант определяет разновидность бактерий и детализирует состав флоры.

В большинстве случаев гинекологический мазок берут одновременно из трех участков: это выход мочевыводящего канала и парауретральных путей, влагалищные стенки и канал шейки матки. Если же материал изымается лишь с одного из перечисленных участков, то это обязательно указывается на бланке и на предметном стекле: C – из маточной шейки, U – из уретры, V – из влагалища.

Мазок на флору при беременности берут минимум трижды: когда женщина становится на учет по беременности, а также на 30 и 36 неделе вынашивания. При угрозе прерывания, при многоводии, внутриутробных инфекциях доктор может настаивать на дополнительном заборе материала для анализа. Процедура взятия мазка у беременных не отличается от таковой при отсутствии беременности.
Мазок на флору у мужчин берут достаточно быстро – буквально за пару минут. В мочевыводящий проток вводят тонкий зонд, примерно на 4 см вглубь, после чего извлекают его при помощи вращения.
Мазок из носоглотки выполняется просто, с помощью ватной палочки, которую вводят в нос или в область зева и прижимают к слизистой.
Мазок из уха берут ватной палочкой и наносят методом перекатывания на лабораторное стекло. Отдельно используется палочка и стекло для левого и правого слухового хода.

Во влагалищной полости в норме должно присутствовать достаточно много разновидностей микробов, которые и составляют нормальную влагалищную флору. Наибольшая часть таких микроорганизмов – это лакто и бифидобактерии, обитающие на эпителиальной ткани. Такие бактерии продуцируют кислотные и спиртовые соединения, благодаря которым поддерживается кислая влагалищная среда. Немалое значение среди другой микрофлоры имеют ферменты – например, лизоцим, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов.

Далее в таблице мы отобразим типы и количество микроорганизмов, обитающих в норме в составе влагалищной микрофлоры:

Численность, которая определяется КОЕ/мл

Указанный параметр КОЕ обозначает количество единиц, способных образовывать колонии в миллилитре питательной среды.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Исследование мазка на микрофлору (с использованием предметного стекла) – это лабораторный анализ, который основан на рассматривании биоматериала под световым микроскопом. Специального аппарата для проведения анализа не требуется – достаточно иметь качественный оптический прибор, визуализирующий мельчайшие детали в мазке. Основными показателями качественного микроскопа является соответствующее оптическое увеличение, наличие необходимых насадок и подсвечивающих устройств.

При помощи хорошего микроскопа удается:

охарактеризовать микрофлору в исследуемой области;
увидеть наличие воспаления, оценить его степень;
идентифицировать непосредственного возбудителя заболевания, либо обнаружить косвенные признаки наличия определенного микроорганизма.

Для того чтобы анализ был проведен максимально качественно, необходимо сдавать материал в проверенной клинике – это может быть государственное или частное медицинское учреждение. Качество исследования должно подтверждаться такими факторами:

соблюдение всех подготовительных этапов перед изъятием биоматериала;
наличие современного оборудования и качественных реагентов;
наличие соответствующих специалистов – как врачей, так и лаборантов.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Длительность периода ожидания результата зависит от того, на каком участке изымался материал, и какой возбудитель культивируется. Таким образом, ответ может быть готов через 1-3 суток, реже – через 7 дней, а в отдельных случаях – даже в течение двух недель (если возникает необходимость в пересеве образцов на другие среды).

Более точную информацию о терминах ожидания результатов следует запросить в клинике, куда поступило обращение по поводу забора мазка.

Бланк с результатом анализа может быть передан непосредственно лечащему доктору: он же и займется расшифровкой показателей, постановкой диагноза и назначением лечения. Но в некоторых случаях бланк выдают «на руки» пациенту, у которого возникает ряд закономерных вопросов, например: как разобраться в предоставленной информации? Что могут означать эти цифры и буквы, все ли со мной в порядке?

Конечно же, лучше записаться на прием к доктору, который сам и подробно объяснит результаты исследования. Если же желание разобраться самостоятельно все же не проходит, можно обратиться к следующим показательным интерпретациям:

Отсутствие флоры в мазке встречается крайне редко и в подавляющем большинстве случаев указывает на продолжительное лечение мощными антибиотиками. Современные антибактериальные препараты способны уничтожить не только патогенную, но и здоровую флору. Отсутствие микроорганизмов в мазке требует длительного и кропотливого восстановления бактериального баланса.
Большое количество флоры в мазке может быть и в норме, и при патологии. Все зависит от того, какая флора преобладает – здоровая или болезнетворная. Большой уровень патогенных микроорганизмов, много слизи и эпителиальных клеток свидетельствуют о воспалительном процессе: такое состояние требует обязательной терапии. Безотлагательное лечение назначают при массовом размножении патогенной флоры, при наличии специфических бактерий, которые вызывают отдельные заболевания – например, гонорею или трихомониаз.
Лейкоциты в мазке на флору присутствуют всегда, так как именно эти клетки в первую очередь обеспечивают защиту слизистых тканей от проникновения в них инфекции. Норма лейкоцитов в мазке на флору составляет 15-20 (в мочевыделительном протоке до 5, в полости влагалища – до 10, и в шейке матки – до 20 единиц). При беременности допускается повышение указанного уровня ещё на 5 единиц. Если же численность лейкоцитов превышает допустимую норму, то чаще всего подозревают наличие воспалительного процесса в тканях. После дополнительных исследований доктор ставит диагноз вагинита, кольпита, цервицита и пр. При выраженных воспалительных реакциях лейкоцитарное число увеличивается в несколько раз – к примеру, у пациентов с гонореей или трихомониазом обнаруживают особенно большое количество таких клеток.
Эритроциты в мазке на флору у здорового человека должны отсутствовать. Причины обнаружения эритроцитов могут быть следующими:

механическое повреждение слизистой в момент взятия мазка;
наличие активной фазы воспалительного процесса;
наличие доброкачественных или злокачественных процессов в тканях.

Для уточнения обычно применяют другие вспомогательные методы диагностики. При подозрении на повреждение слизистой при врачебных манипуляциях взятие мазка повторяют.

Плоский эпителий в мазке на флору обязательно присутствует, если обследуемая женщина находится в детородном возрасте. С резким изменением гормонального баланса, а также при климаксе численность эпителиальных клеток в мазке снижается. С приходом менопаузального периода в материале обнаруживается преимущественно нижнеслойный влагалищный эпителий, представленный базальными и парабазальными клетками. Если такие клетки появляются в мазке пациенток репродуктивного возраста, то это может указывать на высокое содержание половых гормонов мужского типа, либо о выраженном воспалительном процессе.
Цилиндрический эпителий в мазке на флору может обнаруживаться только в случае, если материал берут из цервикального канала. Дело в том, что слизистая ткань мочеполовых путей состоит из плоского эпителия, а цилиндрический присутствует только в цервикальном канале. Любое изменение количества цилиндрического эпителия указывает на кардинальные нарушения в гормональном балансе пациентки, либо на развитие воспалительного процесса.
Слизь в мазке на флору в норме присутствует во влагалище и шейке матки – в малом количестве, а вот в материале, взятом из уретры, слизи быть не должно. Обычно адекватный уровень слизи описывается, как умеренное или скудное её количество. Тяжи слизи в мазке на флору указывают на большую вероятность воспалительного процесса, но не являются его стопроцентным признаком, поэтому данный показатель рассматривают только в совокупности с другими лабораторными значениями.
Часто в результате исследования указывают на такое понятие, как фагоцитоз. Этот процесс представляет собой обнаружение и уничтожение болезнетворных микроорганизмов лейкоцитами. Фагоцитоз в мазке на флору в основном бывает незавершенным, о чем свидетельствует большое количество непереработанных бактериальных клеток внутри лейкоцитов. Подобное можно наблюдать при присоединении инфекции, а также после стресса и на фоне пищевых нарушений.
Цитолиз в мазке на флору говорит о наличии во влагалищной полости невоспалительной реакции. Такая реакция происходит вследствие повышенной активности отдельной разновидности молочнокислых бацилл, выделяющих водород. Бесконтрольное увеличение численности таких бацилл вызывает сдвиг среды влагалища в щелочную сторону, с дальнейшим цитолизом (распадом) эпителиальных клеток.
Нечастым компонентом в мазке может выступать фибрин – белковое вещество, присутствующее в плазме крови. Фибрин в мазке на флору свидетельствует о развитии воспалительной реакции в тканях.
Детрит в мазке на флору означает общее количество остаточных частиц микроорганизмов и мертвых клеточных структур, которые скопились вследствие различных процессов на слизистых тканях. В небольших объемах детрит присутствует на кожных и слизистых покровах, в кишечной полости. Если же обнаруживается значительное количество детрита, то это свидетельствует о резкой и массовой гибели большого числа микроорганизмов на одном участке. Такое случается при приеме больших доз антибиотиков, при аллергических процессах, при резком дисбалансе микрофлоры.

Кокковая флора в мазке тоже допускается – в небольшом количестве. Эти микроорганизмы – кокки – отличаются шарообразной конфигурацией. Их ни в коем случае не должно быть больше, чем палочек Додерлейна: подобная ситуация указывает на выраженную слабость иммунной защиты или на развитие воспалительной реакции. Кокки могут быть Гр(+) и Гр(-). К первым относятся энтерококки, стафилококки, стрептококки, а ко вторым – гонококки.
Коккобациллярная флора в мазке, в первую очередь, обнаруживается при влагалищном дисбактериозе, на фоне уменьшения численности лактобактерий. Коккобациллы представляют собой микроорганизмы, которые по форме напоминают нечто среднее между кокками и бациллами. К подобного рода бактериям относят гемофильную палочку, гарднереллу, хламидию.
Палочковая флора в мазке в норме представлена молочнокислыми бактериями. Таких бактерий должно быть много, что обозначает наличие адекватного гормонального фона и отсутствие воспалительных процессов. Влагалищный эпителий производит гликоген, служащий питательным веществом для палочек Додерлейна – так называют лактобактерии. В ходе гликогенного распада высвобождается молочная кислота, обеспечивающая постоянство кислой среды во влагалищной полости. Такая среда служит природным защитным барьером от многих инфекций. При недостаточном содержании палочек среда влагалища становится более щелочной: в подобной ситуации ставят диагноз влагалищного дисбактериоза.
Полиморфно-палочковая флора в мазке обозначает присутствие и численность разных типов микроорганизмов в изъятом материале. Нормы такого показателя достаточно относительны, так как он не рассматривается сам по себе: он учитывается в комплексе с прочими лабораторными признаками, что позволяет подтвердить или опровергнуть вероятную патологию.
У здоровых пациенток адекватный вагинальный мазок представлен преимущественно лактобактериями – ацидофильными Гр.(+) микроорганизмами. Однако, помимо них, на стенках присутствуют и другие разновидности бактерий это так называемая смешанная флора, в состав которой могут входить различные условно-патогенные микробы. Смешанная флора в мазке у пациенток репродуктивного возрастного периода увеличивается непосредственно до и после менструального кровотечения, либо при нарушении функции яичников. Изменение гормонального баланса также может привести к появлению смешанной флоры у девочек и у женщин в период климакса.
Soor в мазке на флору – это показатель, указывающий на наличие кандидозного поражения (молочницы). Положительный soor требует назначения антигрибкового лечения.
Лактоморфотипы в мазке на флору должны обнаруживаться, если материал брали из вагины или шейки матки. Лактобациллы в мазке из уретры в норме отсутствуют. Если вагинальный мазок содержит в себе большое количество лактоморфотипов (лактобактерий), то микрофлора считается качественной. Если же лактобацилл мало, то следует предпринять меры для восстановления нормального микробного баланса.
Бластоспоры в мазке на флору указывают на наличие кандидоза или прочего грибкового поражения, которые лечатся по типу молочницы.
Грибы в мазке на флору могут обнаруживаться в виде мицелия и спор, что обычно случается при кандидозе (всем известной молочнице). Если кандида в мазке на флору обнаружена в виде спор, то это может говорить о скрытой молочнице (так называемой «спящей» инфекции). При малейшем нарушении иммунной защиты грибковая инфекция активизируется, и молочница обостряется: в таком случае в мазке обнаруживаются полноценные мицеллярные нити.
Патогенная флора в мазке – это присутствие микроорганизмов, которые вызывают какое-либо определенное заболевание. То есть, если диагностика указывает на наличие патогенных бактерий, то патология однозначно имеется.
Условно-патогенная флора в мазке, в отличие от патогенных представителей, не во всех ситуациях означает наличие заболевания. Условно-патогенные микроорганизмы (к примеру, кокки) способны спровоцировать развитие болезни лишь при благоприятных для них условиях – к примеру, при выраженном снижении иммунитета.
Мицелий в мазке на флору указывает на грибковый инфекционный процесс. Мицелий – это наиболее активная форма грибка, в то время как споры – его неактивная разновидность. Споры в мазке на флору могут присутствовать и у здоровых пациенток, а вот мицелий – только при кандидозе.
Нити псевдомицелия в мазке на флору говорят об усиленном кандидозном размножении. Псевдомицелий имеет вид нитей, состоящих из удлиненных клеточных структур и бластоспор. Как правило, исследование определяет псевдомицелий лишь в остром периоде кандидоза.
Ключевые клетки в мазке на флору могут быть представлены эпителиальными клетками в окружении мелких палочек. На здоровой слизистой такие элементы отсутствуют. А вот при патологии появление ключевых клеток говорит о том, что аэробные молочнокислые микроорганизмы были подавлены анаэробами, в частности – мельчайшей палочковой флорой. В подобной ситуации в диагнозе указывают на наличие микробного вагиноза.
Аэробная флора в мазке может быть представлена стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками – микроорганизмами, для развития которых необходимо присутствие кислорода. Обычно такие микробы присутствуют преимущественно на наружной половой сфере и в кишечной полости, а в полость влагалища попадают при несоблюдении интимной гигиены, либо при незащищенном анально-вагинальном половом контакте. Присутствие аэробов в мазке чаще всего указывает на развитие аэробного вагинита.
Стафилококк в мазке на флору допускается к присутствию и в норме, но – не больше 5% от общего количества микрофлоры. При повышенном содержании стафилококка на фоне снижения уровня лактобактерий говорят о воспалительной реакции во влагалище или цервикальном канале.
Дифтероиды в мазке на флору, обнаруженные в малом количестве, не вызывают проблем. Однако при других нарушениях микробного баланса эти микроорганизмы способны вызывать патологию. Дифтероидная флора в мазке обычно представлена микробами, имеющими схожесть с дифтерийными палочками. Превышение их численности считается признаком микробного вагиноза.
Гарднерелла в мазке на флору обнаруживают при влагалищном дисбиозе, или так называемом микробном вагинозе. Гарднереллы представляют собой мельчайшие палочки, вызывающие такую инфекционную патологию, как гарднереллез. Допустимое содержание гарднереллы в мазке – не больше 10 5 .
Лептотрикс в мазке имеет вид тончайшего грамотрицательного микроорганизма. Сам по себе лептотрикс болезни не вызывает, но может сопутствовать другим инфекциям – например, его часто обнаруживают на фоне трихомониаза, кандидоза, хламидиоза, а также при обычном дисбалансе влагалищной флоры.
Гонококки в мазке на флору могут обнаружиться и в уретре, и во влагалищной полости. Присутствие этих микроорганизмов указывает на заражение гонореей – болезнью, которая переходит половым способом передачи. Заболевание требует однозначного лечения, причем курс терапии проходят оба половых партнера.
Коринобактерии в мазке на флору могут присутствовать в безопасном количестве. Это разновидность грамположительных палочковидных микробов, более известных, как возбудители дифтерии. Внутрь влагалища эти бактерии иногда попадают из кишечника и в больших количествах могут вызывать воспалительные процессы.
Актиномицеты в мазке на флору обычно приводят к заболеванию – актиномикозу, вызванному лучистыми грибками. Актиномицеты способны обитать на слизистых ротовой полости и глаз в виде сапрофитной флоры, а при благоприятных условиях – например, на фоне реакции воспаления, грибки активизируются, развивается актиномикоз.
Трихомонада в мазке на флору может стать возбудителем вагинального трихомониаза. Такие микроорганизмы – это объемные одноклеточные бактерии, оснащенные жгутиком. При трихомониазе лаборант может обнаружить, как целые клетки, так и разрушенные частицы микробов. И в первой, и во второй ситуации говорят о наличии трихомонадной инфекции.
Энтерококк в мазке на флору может содержаться в определенном количестве – этот микроб относится к условно-патогенным, поэтому при адекватном иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов опасаться его не стоит. При активном размножении энтерококков возникает энтерококковая инфекция – такую патологию обычно лечат антибиотиками, назначенными доктором после анализа на чувствительность флоры. Сложность состоит в том, что подобная инфекция часто имеет повышенную стойкость ко многим современным антибактериальным средствам. Поэтому необходимо четко знать, какой антибиотик поможет в конкретной ситуации.
Хламидии в мазке на флору часто обнаруживаются одновременно с микоплазмой и уреаплазмой. Большие количества этих микроорганизмов могут нарушать функцию репродуктивных органов и становиться причиной бесплодия. Для подтверждения хламидиоза и определения с дальнейшей лечебной тактикой нужно дополнительно провести диагностику методом ПЦР и ИФА.
Кишечные палочки в мазке на флору допустимы в малых количествах. Однако при массовом размножении бактерии возникают проблемы, такие как микробный вагиноз и прочие заболевания. Патология обычно излечивается полностью, без дальнейшего развития осложнений.

[20], [21], [22]

Следует заметить, что сама флора в лечении не нуждается: лечебные процедуры могут быть назначены пациенту, если патогенная флора становится доминирующей, что приводит к развитию различных заболеваний. Иногда достаточно провести курс нормализации микрофлоры – например, препаратами, содержащими полезные микроорганизмы (лактобактерии, живые йогуртовые культуры, пробиотики и пр.).

Такие патологии, как гонорея, микоплазмоз, поражения трихомонадой и хламидией всегда требуют лечения специальными медикаментами, воздействующими на соответствующую группу микроорганизмов. Лечение может быть комплексным – инъекции, пероральные препараты, суппозитории, мази, орошения. В легких случаях возможно применение только лишь свечей или кремов.

Решение о целесообразности проведения терапии, а также о масштабе лечения принимает лечащий доктор на основании анализов и имеющейся клинической картины.

Лечение стандартно состоит из местного использования медикаментов, в течение 7-14 дней. Чаще других в гинекологии применяется Бетадин, но при назначении учитываются противопоказания и побочные проявления (например, зуд, раздражение влагалищной слизистой).

Любая распространенная кокковая флора требует применения антибактериальных медикаментов – Клиндамицина, Метронидазола. Такие средства могут быть представлены в любой удобной лекарственной форме: от таблеток и аэрозолей до суппозиториев и кремов.

Дополнительно доктор может назначить медпрепараты для активации иммунной защиты, а также пробиотики.

Если имеются жалобы на некомфортные ощущения по типу зуда и жжения, то к лечению подключают антигистаминные средства, антигрибковые препараты (их назначают непосредственно после проведения терапии антибиотиками).

При незначительном кокковом поражении врач может обойтись и без антибиотиков, заменив их растворами антисептиков (к примеру, раствор Хлоргексидина), а также препаратами для перорального приема (например, суспензия Лактобациллин). В дополнение женщинам следует проводить спринцевания настоем календулы, ромашки, чистотела.

Начальный этап восстановления флоры заключается в обезвреживании болезнетворных микроорганизмов. Для очищения слизистых тканей от «лишних» бактерий доктор чаще всего назначает препараты местного воздействия – это могут быть влагалищные суппозитории или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Отдельным больным требуется дополнительно принимать антигрибковые препараты.

Вторым этапом на пути стабилизации микрофлоры считается её насыщение лактобактериями и прочими микроорганизмами, входящими в состав здоровой флоры. Для этого назначается прием специальных препаратов, с одновременным лабораторным контролем процесса нормализации.

Нельзя забывать и о том, что удержание флоры в нормальных пределах невозможно при стойком нарушении иммунитета прежде всего, на местном уровне. Поэтому многим пациентам дополнительно следует принимать иммунокорректирующие препараты – например, суппозитории с иммуномодулирующими свойствами. Иногда такое лечение проводят непосредственно перед антибиотикотерапией.

Для полного процесса стабилизации флоры обычно достаточно одного месяца. Это обязательно должно быть подтверждено лабораторными анализами – то есть, по завершению курса терапии пациент повторно проверяет флору в мазке.

Норма лейкоцитов в мазке на флору зависима от зоны, где именно изымался материал. Обычно в мазке допускается лишь небольшое их число – до 15-20 (в мочевыделительном протоке до 5, в полости влагалища – до 10, и в шейке матки – до 20 единиц). Этот показатель резко увеличивается при реакциях воспаления (кольпит, уретрит), и, чем он больше, тем острее реакция воспаления. Также допускается небольшое повышение значения во время беременности – например, на стенках влагалища может обнаруживаться до 15-20 единиц, и это будет считаться разновидностью нормы.

Если же имеется воспаление, то доктор назначит противовоспалительную терапию. Препараты подбираются, в зависимости от общих характеристик полученных лабораторных результатов. Как правило, лечение совокупное и включает в себя местное воздействие, общую терапию и последующее восстановление адекватной флоры.

Местно назначают спринцевания (4-5 дней) Хлоргексидином, Мирамистином, настоями трав (ромашковый цвет, шалфей, календула). Рекомендуется введение вагинальных суппозиториев с антивоспалительным эффектом: препаратами выбора часто становятся Гексикон, Бетадин, Полижинакс и пр. Если в мазке была обнаружена грибковая инфекция, то врач посоветует использовать антигрибковые свечи, типа Клотримазола, Ливарола, Пимафуцина и пр. Такие свечи следует вводить 1-2 раза в сутки, а курс терапии может составлять 1-2 недели.

Если же лабораторные анализы указывают на наличие вирусов, возбудителей венерических заболеваний, скрытой половой инфекции, то возникает необходимость в проведении системной антивирусной или антибактериальной терапии.

Завершающий шаг для успешного лечения – это восстановление микрофлоры. Применяются вагинальные суппозитории или тампоны, пропитанные пробиотическими растворами. Возможен также пероральный прием восстанавливающих препаратов в течение ½-1 месяца. По окончанию терапевтического курса проводят контрольную оценку флоры в мазке.

источник