Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.
Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.
В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:
- Болевые ощущения в правом подреберье;
- Ощущение тяжести в области расположения печени;
- Желтушность склеры глаз;
- Желтушность кожного покрова;
- Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
- Поднятие температуры тела.
В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.
Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.
Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.
Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.
Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:
- Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
- Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
- Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
- Щелочная фосфатаза – ЩФ;
- Общий билирубин, а также прямой и непрямой;
Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.
В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.
Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.
Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.
Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.
Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.
Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.
Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.
Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.
Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.
Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.
- АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
- АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
- ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
- ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
- Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
- Общий белок – 65-85 гл;
- Альбумины – 40-50 гл;
- Глобулины – 20-30 гл.
Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:
- Общий белок;
- Альбумин;
- 5-нуклеотидаза;
- Коагулограмма;
- Иммунологические тесты;
- Церулоплазмин;
- Альфа-1-антитрипсин;
- Ферритин.
При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.
Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.
Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.
Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.
1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.
Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.
2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.
3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.
4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.
Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:
- Избыточная масса тела, ожирение;
- Сдавливание вены при заборе крови;
- Хроническая гиподинамия;
- Вегетарианство;
- Период вынашивания ребенка.
При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:
- Общий анализ крови на глистную инвазию;
- Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
- Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
- Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
- Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.
Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.
источник
Проводится анализ крови на печеночные пробы с целью получить реальную картину о функционировании печени, ферментов органа. Исследование помогает определить точный диагноз. Проводится в совокупности с другими методами. Узнать показатели нормы, как проводится диагностика, показания к исследованию поможет данная статья.
Анализ на печеночные пробы — эффективный метод исследования биохимии крови, дающий полноценную информацию о состоянии печени, ее ферментативной работы. Доктора назначают диагностику органа при жалобах пациента на:
- выраженную тошноту, которая не относится к приему пищи;
- болезненные ощущения в правом подреберье;
- пожелтение кожных покровов;
- белки глаз становятся желтоватыми;
- нередко поднимается температура тела;
- ощущение тяжести под правым ребром.
Признаки указывают на поражение печени. Диагностирование проходит в форме дифференциации. Симптомы могут указывать на патологию протоков, желчного пузыря. Для постановки точного диагноза исследуют показатели печени в биохимии крови.
Проходить исследование рекомендуется пациентам:
- перенесшим алкоголизм, зависящим;
- подозревающим наличие гепатита, входящим в группу риска;
- перенесшим гепатит различного характера;
- имеющим в анамнезе цирроз, опухоли органа
- с выраженными структурными изменениями в печени при прохождении УЗИ;
- с повышенным уровнем гаммаглобулинов, железа;
- с эндокринными нарушениями;
- с повышенным метеоризмом.
Биохимический анализ печени проводится с целью:
- дифференциации диагноза, установления причин ухудшения в состоянии пациента;
- скрининга билиарного тракта, желчевыводящих протоков, болезней печени, желчного пузыря;
- мониторинга хронических поражений печени;
- оценки обострения любого заболевания;
- контроля за состоянием органа при гепато-билиарной патологии.
Для достоверности печеночных показателей биохимического анализа крови следует дополнительно подготовится к исследованию. Специалист при назначении обязан рассказать о правилах проведения процедуры, необходимых мероприятиях накануне диагностики. Они заключаются в следующем:
- За несколько суток до исследования запрещено употреблять в пищу копченые, соленые, маринованные, жареные блюда. Нежелательны для достоверности результата стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков, активные физические нагрузки.
- Если принимаете лекарственные препараты, отменять которые нельзя, предупредите об этом доктора до начала исследования.
- За сутки (минимум 3 часа) до сдачи крови откажитесь от курения.
- Постарайтесь сдать анализ утром, он проводится на голодный желудок. Вечером накануне исследования исключите кофе, чай, переедание.
Для проведения печеночной пробы пациенту следует явиться в утром в лабораторию, где будет проводиться диагностика (анализ, как правило, проводится не позднее 2 часов дня). Исследуемый располагается на кушетке, где в области локтевого сгиба производится забор крови. Он не отличается от классического биохимического исследования по способу проведения. Остальную работу выполняет автоматизированная техника.
Результаты процедуры могут зависеть от факторов:
- ожирение, излишний вес;
- вегетарианская диета;
- игнорирование подготовки к анализу;
- лаборант сильно сдавил руку жгутом при заборе крови;
- гиподинамия;
- беременность;
- прием лекарственных препаратов.
Расшифровка анализа выдается пациенту спустя несколько дней. В условиях стационара процедура выполняется быстрее.
Какие показатели крови указывают на заболевание печени и являются нормой поможет разобраться представленная ниже таблица с нормами печеночных проб.
| Печеночный показатель | Описание | Норма | Отклонение от нормы |
|---|---|---|---|
| Альбумин | Белок крови, вырабатываемый печенью. | 22-39 г/л | Повышенные показатели говорят об обезвоживании организма, пониженные указывают на гепатит, цирроз, различные новообразования. |
| Протромбиновое время | Указывает на способность печени к синтезу факторов свертываемости крови. Простое тестирование, показывающее функционирование органа. | Пониженное значение говорит о нарушениях в органе. | |
| Щелочная фостфатаза | Помогает выявить патологию эндокринной системы, онкологические процессы. У детей результаты всегда завышены, что является нормой. | 50-120 ммел | Эндокринные нарушения, опухолевые процессы. указывает на поражение органа, вызванное приемом медикаментов. |
| Билирубин | Указывает на нарушения в печени. Один из основных показателей. | Непрямой — 8,6 ммоль/л, прямой — 2,56 ммоль/л, общий — 8,6-20,5 ммоль/л | Гепатит, печеночная недостаточность. |
| АСТ | Объединяются в единую группу — трансаминазы. Указывают на патологию печени, поджелудочной железы, сердечной мышцы. | 0,1-0,45 ммоль/час/л | Гепатит инфекционного генеза, хронический алкоголизм, цирроз, хронический панкреатит. |
| АЛТ | 0,1-0,68 ммоль/час/л | Хронический алкоголизм, хронический панкреатит, гепатит инфекционного генеза, цирроз, инфаркт миокарда. | |
| ГГТ | Наиболее чувствителен к изменениям в печени. Показывает патологии органа на раннем этапе развития болезни, когда остальные цифры держатся в пределах нормы. | 0,6-3,96 ммоль/час/л | Различные виды гепатита, закупорка протоков, заболевания ЖКТ, панкреатит, воспаление желчного пузыря. |
Результаты исследования у взрослого человека и ребенка будут отличаться. Детям нередко назначают анализ для точной постановки диагноза. С помощью исследования врачи распознают не только нарушения в работе пищеварительного органа, но и другие болезни на ранней стадии развития.
Результат анализа на печеночную пробу трактует только специалист. В отдельных случаях показатели могут отличаться. При беременности, соблюдении диеты, стрессе, активной физической нагрузке они смещаются на несколько единиц. Перед прохождением исследования предупредите доктора о факторах, способных повлиять на расшифровку результата.
источник
В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.
Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:
- Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
- Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
- Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
- Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
- Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.
При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.
Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:
- Развернутый биохимический анализ крови;
- Коагулограмму;
- Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).
Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.
Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.
Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.
Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:
- Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
- Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
- Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.
Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.
Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:
- Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
- Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
- Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
- Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.
Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.
| Показатели проб | О чем свидетельствуют? |
Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе:
| |
Ферменты-трансаминазы:
| У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток. |
Щелочная фосфатаза (ЩВ)
| Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном. |
| Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л. | |
| Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л | |
| Общий белок 65-86 г/л | |
Альбумины
| |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100% | Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов — увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы. |
Фибриноген
| |
| Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд | |
| Белок | Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ |
Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.
Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.
Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.
Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.
В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.
Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.
Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:
- Повышение уровня АЛТ;
- Увеличение концентрации АСТ;
- Рост показателей общего билирубина, его связанной и несвязанной фракций.
При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.
Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:
| Показатель | Клинический симптом |
| Увеличение общего и несвязанного или неконьюгированного билирубина |
|
| Уменьшение концентрации в крови общего белка и альбуминов |
|
| Снижение уровня ПТИ, фибриногена, АЧТВ | Повышенная кровоточивость, в том числе из десен, со слизистой носа, на коже и во внутренних органах (включая кишечник и желудок). Признаками кровотечения из пищеварительного тракта могут служить:
|
| Отсутствие белка в ОАМ и высокие печеночные пробы позволит подтвердить наличие проблем с печенью или с питанием, при низкой концентрации белка в крови. Однако присутствие небольшой концентрации белковых соединений в моче не всегда исключает печеночную патологию и требует изучения других показателей таблицы печеночных проб. |
Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.
Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:
- Увеличение содержания общего холестерина;
- Повышение концентрации ГГТП, ЩВ;
- Значительное повышение концентрации общего и связанного билирубина.
Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.
Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:
| Цель назначения | Принцип проведения |
| Для выполнения анализов достаточно взятия небольшого количества венозной крови. При этом время суток и связь с приемом пищи не важны, для получения достоверного результата. | |
| Фиброскан (или эластография) выполняется по тем же принципам, что и ультразвуковое исследование, однако не требует какой-либо подготовки от пациента. Среднее время проведения – 20 минут. | |
Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.
Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.
Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.
Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.
В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.
источник
Печеночные пробы — это комплексный анализ крови, который предназначен для определения функционального состояния печени и желчевыделительной системы. Как правило, параметры анализа входят в состав биохимического анализа крови. В современной медицине существует множество методик, которые способны достоверно определить состояние гепатобилиарной системы. Однако и по сей день нет единого показателя, по которому можно было определить ее состояние. Для постановки или подтверждения диагноза сопоставляют клиническую картину заболевания и результаты печеночных проб. Несмотря на то что расшифровка анализа занимает очень мало времени его информативность остается высокой. В материале статьи мы расскажем о том, как проводят анализ крови на печеночные пробы расшифровка и нормы показателей.
В комплекс анализа на печеночные пробы входят такие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и белок. Ранее в список обязательных анализов были включены тимоловые и сулемовые пробы. Сейчас их редко делают поскольку современные методы диагностики позволяют их не использовать. К тимоловой и сулемоловой пробе прибегают для определения степени активности процесса гепатитов и циррозов.
Нередко с вышеперечисленными показателями определяют липидный спектр. Он необходим для оценки жирового обмена в организме. Липидограмма состоит из липопротеинов разной плотности, триглицеридов и холестерина. Она, как правило, используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В стандарт печеночных проб не входят такие показатели как:
- Лактатдегидрогеназа. Ее повышение наблюдается при вирусном и токсическом поражении органа.
- Медь и церулоплазмин. Используют при подозрении на генетическое заболевание – болезнь Вильсона-Коновалова.
- Холинэстераза. Позволяет определить степень интоксикации организма и функционирование гепатобилиарной системы. Понижение уровня показателя свидетельствует об отравлении химическими заболеваниями. Снижение показателя также происходит при терминальной стадии цирроза или онкопатологии. Увеличение холинэстеразы наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Этот анализ не может назначается всем пациентам поскольку есть четкие критерии, по которым назначается этот анализ:
- Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.
- Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
- В предыдущем анализе крови были выявлены отклонения показателей.
- Наличие гепатита.
- Увеличение уровня сывороточного железа.
- Эндокринная патология;
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- Избыточная масса тела;
- Сбои в нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта;
- Наличие диспептического синдрома (тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм);
- При проведении других анализов результаты исследований могут насторожить. (исследование гормонов щитовидной железы или уровень церулоплазмина).
- При ультразвуковом исследовании гепатобилиарной системы наблюдается изменение ее структуры.
- Оценка эффективности лечебных мероприятий при заболеваниях печени.
- Длительный прием гепатотоксичных препаратов.
- Отравления химическими веществами.
- Недавнее переливание крови или ее компонентов.
Для получения достоверных результатов печеночных проб необходимо заблаговременно подготовится к сдаче анализа на печеночные пробы. Подготовка к сдаче крови состоит из таких правил:
- за 48 часов до сдачи крови необходимо отказаться от употребления жирной и жареной пищи;
- воздержатся от приема алкогольных напитков;
- накануне перед анализом не стоит пить кофеиносодержащие напитки;
- ужин должен быть не ранее чем за 10 часов перед сдачей крови.
- за два часа до проведения анализа не курить.
Если вы принимаете препараты, то вы должны об этом сказать своему лечащему врачу. В идеале за сутки до сдачи анализа от них необходимо отказаться. Если этого сделать невозможно, то при сдаче анализа на бланке указывают наименование лекарств, которые принимает пациент.
Исказить результаты исследования может прием: психотропных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, гормональных контрацептивов и наркотических средств. Помните, что анализ на печеночные пробы проводится рано утром на голодный желудок.
Для наглядности предлагаем ознакомится с нормативными показателями печеночных проб для мужчин и женщин в таблице:
| Показатель | Норма | Единицы измерения | |
| Мужчины | Женщины | ||
| АЛТ | До 45 | До 35 | Ед/л |
| АСТ | До 40 | До 30 | Ед/л |
| Щелочная фосфатаза | 40-130 | 35-105 | МЕ/л |
| Общий билирубин | До 25,5 | мкмол/л | |
| Коньюгированный билирубин | До 5,0 | мкмол/л | |
| Неконьюгированный билирубин | До 20,5 | мкмол/л | |
| ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) | 10-70 | 6-40 | Ед/л |
| Белок | 64-85 | г/л | |
| Альбумин | 35-55 | г/л | |
| Глобулины | 20-35 | г/л | |
При проведении анализа следует учитывать особенность детского организма. Так новорожденные и грудные дети никак не могут сдавать анализ натощак. Кроме того, в детском организме происходят интенсивные процессы роста и развития. Некоторые цифры показателей у детей могут быть в пределах нормы, а у взрослых они напротив свидетельствуют о наличии серьезного заболевания. Следует заметить, что четкого перечня показателей печеночных проб для детей нет. Определение каждого показателя назначается в индивидуальном порядке с учетом жалоб и клиники.
Печеночные проба у детей состоят из определения таких показателей как:
- в первый день жизни до 6 недель — 0,35-1,2 мкат/л;
- от 1,5 месяцев и до года — 0,25-0,95 мкат/л;
- от 1 года и до 15 лет — 0,2-0,65 мкат/л.
- с момента рождения до 6 недель — 0,15-0,73 мкат/л;
- от 6 недель и до года — 0,15-0,85 мкат/л;
- от 1 года и до 15 лет — 0,25-0,5 мкат/л.
- с момента рождения до 6 недель — 0,37-3,0 мкат/л;
- от 6 недель и до года — 0,1-1,05 мкат/л;
- от 1 года и до 15 лет — 0,1-0,40мкат/л.
- с момента рождения до 6 недель — 1,2-6,3 мкат/л;
- от 6 недель и до года — 1,45-8,0 мкат/л;
- от 2 до 10 лет — 1,10-6,5 мкат/л;
- с 11 до 15 лет — 1,35-7,5 мкат/л.
- в первые сутки жизни — до 23,1 мкмоль/л;
- на вторые сутки после рождения — 54,2 мкмоль/л;
- на четвёртый день — до 90,1 мкмоль/л;
- шестой день — 72,0 мкмоль/л;
- девятый день — 53,0 мкмоль/л;
- через месяц после рождения и до 14 лет — 3,4-13,7 мкмоль/л.
Расшифровкой анализов крови на печеночные пробы расшифровкой и определением нормы заниматься грамотный специалист. Информация, которая приведена в статье предназначена для ознакомительных целей. Поспешные выводы и самолечение может привести к негативным последствиям для здоровья. При интерпретации результатов нужно учитывать, что показатели одного и того вещества могут определяться разными числовыми значениями и поэтому каждая лаборатория указывает норму.
АЛТ (аланинаминтрансфераза) используется в качестве достоверного признака острых патологических процессов в гепатобилиарной системе. Печеночный фермент начинает отклоняться от нормы еще до появления характерной клинической картины.
Если в патологический процесс вовлекаются большие участки органа, то АЛТ может увеличиваться в несколько раз.
АСТ (аспартатаминтрансфераза) используется в качестве диагностического признака заболеваний печени и острого инфаркта. Показатели АЛТ и АСТ принято рассматривать в комплексе и поэтому при интерпритации результатов учитывают значение коэффициента де Ритиса. Нормальная цифра показателя составляет от 1,33 до 1,75 ед/л. Если коэффициент составляет 1 ед/л, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе в гепатобилиарной системе. Если меньше 1,0 ед/л — вирусные гепатиты. Значение коэффициента составляет 2 и более свидетельствует об алкогольной интоксикации органа и циррозе. При этом если соотношение глобулинов в норме, то это свидетельствует о поражении миокарда.
Щелочная фосфатаза позволяет более точно диагностировать застой желчи и злокачественные новообразования. Оценивать результаты щелочной фосфатазы необходимо в комплексе с другими показателями поскольку она содержится в других органах и тканях.
ГГТ повышается при воспалительных процессах и новообразованиях в печени. Этот показатель может быть повышен при лекарственной или химической интоксикации. Прием алкоголя и наркотиков способен повышать этот показатель.
источник
1. Функциональные печёночны пробы. Расшифровка обозначений, показатели нормы.
2. Билирубин – причины гипербилирубинемии (видео).
3. Альбумин – причины отклонения от нормы.
4. Печёночные ферменты – причины повышения показателей.
5. Печёночные пробы увеличены – интерпретация
6. Как правильно сдать кровь на печёночные пробы. Причины ложных результатов.
Печёночные пробы — это комбинация определённых биохимических тестов.
Цель проведения печёночных проб:
- Скрининг болезней печени и билиарного тракта (желчевыводящих протоков, желчного пузыря) в рамках диспансеризации;
- Оценка тяжести состояния пациента с гепато-билиарной патологией;
- Оценка эффективности терапии острых заболеваний печени и билиарного тракта;
- Мониторинг хронических заболеваний печени и билиарного тракта.
Ни один из «печёночных» тестов не является строго специфичным для печени – есть много других болезней, при которых результаты данных проб отличны от нормы.
По рекомендациям Международной федерации клинической химии в развёрнутую панель печёночных проб могут включаться тесты на:
- Общий белок.
- Белковые фракции.
- Факторы свёртывания крови.
- Желчные кислоты.
В данной статье говориться об обязательных печёночных скрининг-пробах.
Желтый пигмент, продукт катаболизма гемоглобина, образуется в результате гибели эритроцитов. Ежедневно в кровь здорового человека поступает до 300 мг неконъюгированного (непрямого) токсичного, нерастворимого в воде билирубина, который поступает в печень, конъюгируется глюкуроновой кислотой и становится нетоксичным, водорастворимым прямым билирубином. Последний выделяется с желчью в кишечник, проходит ряд превращений и выводится из организма.
Общий BIL-T билирубин = неконъюгированный ID-BIL + прямой D-BIL
Увеличение концентрации общего билирубина в крови >30-50 мкмоль/л сопровождается жёлтым окрашиванием кожи и слизистых – желтухой. Но гипербилирубинемия встречается не только при патологии печени и желчевыводящих путей – желтухой сопровождаются и другие болезни.
Частые причины увеличения концентрации общего билирубина в крови
| Причина гипербилирубинемии | Заболевание | |||||||
| Клетки печени не способны конъюгировать или выделять в желчные протоки билирубин. |
| Причины снижения/повышения альбуминов | Заболевание | ||||
| Причина повышения АЛТ(АСТ) | Заболевание | ||
| Гибель клеток печени. | Тяжёлые травмы/операции. Тяжёлый инфаркт миокарда (уровень АСТ выше АЛТ). Инсульт. Болезни мышц. Разрушение/повреждение клеток печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Острый гепатит различного генеза. Рак поджелудочной железы. Алкоголизм. Причины увеличения активности ЩФ в крови
|