Иногда приходится сталкиваться с таким состоянием, как головокружение, упадок сил и апатия. Это можно списать на погодную хандру, физические нагрузки или загруженность на работе. Так многие и делают. Но чаще вялое состояние становится следствием пониженного или повышенного гемоглобина. Отслеживать показатели крови очень важно, особенно, беременным женщинам и детям. Любое отклонение сигнализирует о проблемах со здоровьем.
Гемоглобин – это красный железосодержащий пигмент крови человека
Гемоглобин представляет собой сложный белок, состоящий из белковых и небелковых групп. Его можно найти только в эритроцитах. «Гемоглобин» — собирательное название сложных химических соединений, которые относятся к хромопротеидам. Они содержат в себе белковые и простетические соединения.
Последние обладают большим содержанием железа и называются «гемы». Белковые соединения называют «глобин». Так и появилось общее название двух химических групп – гемоглобин. Он играет одну из самых значимых ролей в функционировании организма и несет ответственность за своевременную доставку кислорода к внутренним органам. Благодаря гемоглобину человек может дышать и развиваться. Переоценить роль этого химического соединения сложно.
Гемоглобин принято подразделять на две категории – физиологический и патологический.
Последний содержится в крови у новорожденных и после двух лет полностью заменяется на физиологический или взрослый. Если же в крови взрослого человека обнаруживается фетальный (патологический) гемоглобин, это говорит о серьезных проблемах со здоровьем.
Гемоглобин является важной частью общего состава крови. Поэтому нужно постоянно следить за его показателями и своевременно проходить медицинское обследование.
Для диагностики уровня гемоглобина необходимо сдать капиллярную кровь из пальца
Содержание в организме гемоглобина определяют с помощью общего анализа крови. Его берут в первую очередь при обращении к врачу. Если обнаружены какие-либо отклонения, назначают биохимический анализ. С его помощью собирают данные о количестве фетального и гликозилированного белка. Показатели последнего важны для диагностики сахарного диабета. При общем анализе такие данные собрать невозможно.
Многие пытаются «подготовиться» к сдаче анализа и начинают кушать и пить продукты, содержащие железо. Делать это нежелательно, так как реальная картина искажается и врач не сможет правильно поставить диагноз. Очень важно сдавать анализы, что называется «как есть».
Любые анализы крови сдают натощак.
Накануне вечером и утром не следует что-то пить или есть. Ограничьтесь приемом легкой пищи, которая не будет влиять на содержание гемоглобина в крови. Анализы лучше сдавать утром натощак. Показатели будут реальными. Если кровь сдать ближе к вечеру, то гемоглобин может быть чуть завышен или занижен в силу физиологических особенностей человека. Этот показатель всегда будет понижаться ближе к вечеру и подниматься к утру.
Нормальные показатели гемоглобина в крови варьируются в зависимости от пола и возраста
Нормы гемоглобина будут отличаться в разные периоды жизни человека. Также они будут другими для беременных женщин. На каждом этапе развития организма, нормы этого химического соединения будут разными.
Нормы у взрослого человека следующие:
- Мужчины – 130/170
- Женщины – 120/150
- Женщины в период беременности – 110
У детей гемоглобин приходит к взрослым нормам в возрасте 18 лет. В пожилом возрасте нормы будут отличаться. Гемоглобин ниже, но ненамного. Это считается нормальным в силу физиологических особенностей организма в преклонном возрасте.
Отклонения от нормы могут произойти по разным причинам, например, повышенная физическая нагрузка. Будет достаточно ее нормализовать и все придет в норму. То есть повышенный или пониженный гемоглобин не обязательно показатель заболевания. Трактовать показатели и делать выводы может только врач, он учтет анамнез и поставит корректный диагноз.
Снижение уровня гемоглобина в крови может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими причинами
Говорить о пониженном или повышенном уровне гемоглобина можно в случае серьезных отклонений от нормы. Если отклонение составляет не более 5 г/л, то показатель принимают за норму. Существует множество причин пониженного гемоглобина. Это могут быть и огрехи в питании, образе жизни и различные заболевания.
К основным причинам относят:
- Беременность
- Кровотечения
- Нехватка витаминов группы В
- Изнуряющие диеты
- Глистные инвазии
- Аутоиммунные заболевания
- Гепатит
- Туберкулез
- Гипогликемия
- Пневмония
Это основные причины понижения уровня гемоглобина в крови. При вирусных заболеваниях этот показатель также снижается, но позже приходит в норму. Пониженные показатели характерны для людей, которые постоянно испытывают чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Гемоглобин падает при хирургических вмешательствах разного рода, внутренних кровотечениях. Сильное отклонение от нормы в любом случае сигнализирует о проблемах в организме или о серьезных патологиях.
Анемия – низкое содержание гемоглобина в крови
Симптомы пониженного гемоглобина очень схожи с повышенным уровнем показателя. Разницу может увидеть только врач. Общие симптомы нужно знать каждому и при их появлении немедленно обратиться за помощью.
Выделяют следующие признаки низкого гемоглобина:
- Постоянная слабость. Даже незначительные физические нагрузки даются с трудом. После обычной, неспешной прогулки появляется одышка, нет сил.
- Головокружения. Если, допустим, вы сидите на корточках и резко встаете, голова начинает кружиться и хочется за что-то ухватиться, дабы не упасть.
- Низкое давление. При низком давлении могут возникать головные боли, головокружения и упадок сил.
- Частые обмороки. Человек может потерять сознание в душных помещениях или на морозе.
- Наблюдаются проблемы со сном. Человек плохо спит.
- Кожа становится бледной и сухой, могут выпадать волосы, ногти становятся ломкими.
- Если осмотреть ротовую полость, можно обратить внимание на ярко-красный цвет языка, что нехарактерно для нормального состояния организма.
При первых признаках пониженного гемоглобина следует обратиться к врачу. Повышать его самостоятельно не стоит, так как симптоматика схожа и с повышенным уровнем. Не зная точное содержание гемоглобина в крови, можно лишь усугубить состояние здоровья.
При некоторых обстоятельствах повышенный гемоглобин может быть нормой. Например, в горных районах, где люди живут на определенной высоте, норма всегда будет завышенной. Это нормально, так как организм приспосабливается к нехватке кислорода на высоте, вырабатывая больше гемоглобина.
Такой же эффект наблюдается и у курящих людей. Если человек время от времени занимается скалолазанием или другими экстремальными видами спорта, связанными с высотой, также наблюдается повышение гемоглобина. Однако это норма, а не патология.
К стандартным же причинам отклонения в большую сторону относят:
- Сердечно-сосудистую недостаточность
- Патологии сердца
- Фиброз (скопление тканей в легких)
- Онкологию
- Проблемы с ЖКТ
- Переливания крови
- Гормональный сбой
Еще одной причиной повышенного гемоглобина может стать дефицит определенных витаминов, чаще группы В и фолиевой кислоты. Различные диеты также могут привести к повышению нормы.
Не забывайте, что при сдаче анализа рано утром показатель может быть повышен в силу физиологических особенностей организма. Однако это отклонение не будет таким значительным. Симптоматика повышенного уровня схожа с пониженным. Однако лечение и последствия разные.
В случае повышенного уровня наблюдается густая кровь, это может стать причиной инсультов и проблем с сердцем.
К признакам повышенного уровня относят:
- Чрезмерная утомляемость после незначительных физических нагрузок. Даже простая прогулка может вызвать усталость.
- Постоянно хочется спать, сонливое состояние. Это мешает когнитивным процессам мозга, наблюдается ухудшение памяти и внимания.
- Отсутствие аппетита.
- Может наблюдаться бледность покровов или их покраснение.
Повышенный гемоглобин приводит к проблемам с сердцем и мозгом, так как кровь становится густой и вязкой, возникает опасность возникновения тромбов. Высокий показатель может свидетельствовать и о проблемах с ЖКТ, мочеполовой системы и почек. Повышенный уровень гемоглобина коварен и может стать причиной инсультов, инфарктов.
Для повышения уровня гемоглобина предпочтение в еде необходимо отдавать железосодержащим продуктам
Если отклонения не вызваны серьезными недугами, их приводят в норму с помощью медикаментов и диеты. Часто для нормализации гемоглобина достаточно сменить образ жизни и начать правильно питаться.
Если гемоглобин повышен, врачи в первую очередь назначают препараты, разжижающие кровь. Так риск появления тромбов значительно снижается. Терапия обязательно проводится наряду с лечебной диетой.
При высоких показателях из меню исключают следующие продукты:
- Все красные овощи и ягоды
- Мясные субпродукты такие как печень, почки или сердечки
- Сухофрукты
- Сухие грибы
Известно, что молочные продукты сильно снижают гемоглобин в крови. Поэтому введите в рацион эти продукты. Иногда врачи назначают такую процедуру как эритрофорез. С ее помощью извлекают излишние эритроциты из крови. Процедура проводится в редких случаях. Очень важно следовать всем предписаниям врача, иначе уровень гемоглобина не придет в норму.
Для беременных женщин рекомендуется включать в рацион железосодержащие продукты. В этот период очень важно своевременно сдавать анализы крови и следить за уровнем гемоглобина. Его избыток или нехватка могут негативно сказаться как на развитии малыша, так и на здоровье мамы. Железосодержащие препараты должен назначать только врач.
Больше информации о том, как поднять уровень гемоглобина можно узнать из видео:
Гемоглобин — белок крови, отвечающий за клеточное дыхание. Очень важно, чтобы его уровень всегда находился в пределах физиологической нормы. К чему могут привести отклонения концентрации и как их избежать — об этом пойдет речь в нашем обзоре.
Одна из первостепенных функций крови — снабжение организма кислородом и удаление углекислого газа. Эта задача осуществляется эритроцитами, клетками с высоким содержанием особого белка, нигде более не синтезирующегося, — гемоглобина. Эта крупная молекула содержит ионы железа, способного связывать кислород. В легких, где содержание кислорода высоко, гемоглобин легко «забирает» молекулы этого газа. С током крови эритроциты переносятся к капиллярам, где отсутствует доступ к свободному кислороду. Там непрочная связь кислорода с гемоглобином разрывается, клетки получают кислород, а эритроциты забирают углекислый газ и уносят его вместе с венозной кровью назад, к легким, где цикл повторяется снова.
Концентрация гемоглобина в крови — очень чувствительный к сбоям в работе организма показатель. Именно поэтому оценку уровня данного белка включают в стандартный — общий клинический анализ крови. Он назначается при диагностике, лечении, а также при профилактических осмотрах.
Какое содержание гемоглобина в крови соответствует норме? Дело в том, что этот показатель довольно динамичный и зависит от возраста, пола и даже образа жизни.
Норма содержания гемоглобина в крови у мужчин составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л. Причем это значение меняется с возрастом. В первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает 198 г/л, тогда как на втором месяце жизни показатель снижается до 94 г/л. С этого возраста и до достижения 12 лет концентрация гемоглобина в крови ребенка постепенно повышается, достигая взрослой нормы. После 45 лет, показатели нормы гемоглобина в крови начинают постепенно увеличиваться. У людей старше 65 лет речь идет о 117–161 г/л и 126–174 г/л у женщин и мужчин соответственно.
При беременности и в период лактации ресурсы женского организма направляются на развитие сначала плода, а потом и малыша. Поэтому пониженное содержание гемоглобина является в этот период нормой. Конечно, в разумных пределах.
Повышение гемоглобина в крови тоже не всегда признак патологических процессов в организме. Например, у профессиональных спортсменов и альпинистов повышенный гемоглобин в крови является в некотором смысле нормой.
При отсутствии серьезных физических нагрузок высокий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии заболеваний, например, диабете или развитии опухолей. Кроме того, состояние представляет угрозу само по себе. Кровь становится гуще, а значит, повышается риск образования тромбов. Это может привести к развитию инфаркта или инсульта. Чтобы снизить риски, врачи в дополнение к основной терапии рекомендуют исключать из рациона красное мясо и другие богатые железом, а также жирами продукты.
Помимо диеты при устойчивых повышенных показателях уровня гемоглобина в крови могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также процедура эритроцитафереза — частичное очищение крови от эритроцитов.
Состояния, когда гемоглобин в крови понижен, встречаются гораздо чаще. Самой распространенной причиной является нехватка в организме железа. По данным ВОЗ, от дефицита железа страдает более 30% населения Земли . Провоцирует состояние в первую очередь несбалансированное питание, бедное железом и необходимыми для его усвоения витаминами B9 и B12. Пониженный гемоглобин также может быть следствием кровопотерь, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
Состояние, когда содержание гемоглобина в крови падает, называют анемией. Степень ее тяжести определяется по выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови пациента. Легкая анемия часто проходит на фоне отсутствия симптомов и сопровождается показателями в 90–110 г/л. Дальнейшее снижение содержания гемоглобина крови (70–90 г/л), как правило, приводит к ухудшению самочувствия. Развивается слабость, снижается концентрация внимания, человек выглядит бледным и утомленным. В этом случае речь идет об анемии средней степени. При концентрации гемоглобина ниже 70 г/л ставится диагноз «анемия тяжелой степени». Ей, помимо прочего, присущи ломкость ногтей, «заеды» в уголках губ, снижение иммунитета.
Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение заболевания, приведшего к ее развитию, а также компенсацию потерь железа с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Больной должен чаще бывать на свежем воздухе, вести по возможности активный образ жизни и пересмотреть рацион. Предпочтительно питаться продуктами, богатыми железом, такими как мясо, печень и рыба. От молочных продуктов во время основных приемов пищи лучше отказаться. Содержащийся в них белок казеин связывает железо, в результате чего оно не усваивается. Повысить поступление в организм витаминов В и С, способствующих всасыванию железа, помогут как витаминные комплексы, так и включение в рацион бобовых, отрубей, зеленого лука и капусты.
При серьезных формах анемии необходимо принимать лекарственные препараты. Курс лечения длится несколько месяцев.
Итак, уровень содержания гемоглобина в крови — и взрослым, и детям, — важно держать под контролем. Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили отклонение от нормы, возможно, это временное изменение, вызванное, например, стрессом. Однако при любых, особенно длительных, изменениях данного показателя следует обратиться к врачу за комментариями. Скорее всего, при незначительном повышении уровня гемоглобина ваш доктор посоветует скорректировать рацион питания, а при небольшом падении концентрации — помимо «богатой железом» диеты, принимать профилактические средства, например, биологически активные добавки к пище (БАДы) или витаминно-минеральные комплексы.
Одним из всеми любимых средств профилактики анемии является гематоген. О том, как его выбрать, нам рассказал сотрудник компании «Фармстандарт»:
«Гематоген — хороший вариант для профилактики недостатка железа в организме. Но поскольку этот продукт в коммерческих целях адаптируют для детей, много внимания уделяется его вкусовым качествам в ущерб составу.
Рецептура нашего «Феррогематогена» создана с учетом классической технологии и новых разработок. Например, мы включили в состав компоненты, усиливающие степень усвоения железа — витамины В6, С и фолиевую кислоту».
источник
Уровень гемоглобина в крови норма – это хорошо, вы счастливая женщина, но так живется не всегда.
Гемоглобин бывает нормальным, пониженным, повышенным. От чего он зависит, почему повышается и падает, от чего зависит его нормальные показатели?
Что такое гемоглобин, какую важную миссию он выполняет для нашего драгоценного здоровья?
Гемоглобин – состав крови, сложный по составу белок, он входит в красные кровяные тельца (эритроциты).
Он главный в крови, связывает и доставляет кислород нашим тканям, а затем и органам.
Если детально — забирает из наших легких кислород, отдает углекислый газ, а забранный кислород отдает нашим клеткам организма.
Сам гемоглобин крови состоит из 2 частей:
- Крупной молекулы белкового происхождения, глобина, в который встроен гемм (в центре его находится ион железа).
- Оно вступает в связку с кислородом, позволяя легко выполнять гемоглобину свою транспортную функцию.
Определить уровень гемоглобина можно сдав натощак из пальца кровь. В ваших анализах он будет отмечен HB.
| Возраст человека | Норма гемоглобина |
| Новорожденный ребенок | 115-180 г/л |
| Ребенок возрастом от 2 до 6 месяцев | 95-140 г/л |
| Ребенок до 1 года | 105-150 г/л |
| Ребенок до 12 лет | 105-150 г/л |
| Из этой же группы девочки от 12 лет до 18 | 112-152 г/л |
| Из данной группы мальчики от 12 лет до 18 | 120-160 г/л |
| Мужчины 18-65 лет | 130-160 г/л |
| Мужчины после 50-65 лет | 125-165 г/л |
| Беременные женщины | 110-140 г/л |
Если не хватает гемоглобина, говорят о заболевании – анемия.
Кровь становится жидкой, переносит малое количество кислорода, а также питательных веществ, женщина постоянно усталая, потому, что все органы работают плохо.
| Степень проявления анемии | Уровень гемоглобина |
| Легкая | 90-110 г/л |
| Средняя | 70-90 г/л |
| Тяжелая | Меньше 70 г/л |
Для производства гемоглобина нужно железо крови.
Анемия (малокровие) – железодефицитная ее форма самый распространенный тип болезни.
Малокровие в наше время находят у 90% женщин.
- Вялость во всем теле.
- Постоянную слабость.
- Хроническую утомляемость.
- Головокружение, потемнение в глазах.
- Сухая, бледная кожа.
- Частые простуды.
- Постоянная слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Мерзнут ноги, руки.
- Слоятся ногти.
- Выпадают волосы.
- Бледные слизистые оболочки, кожные покровы.
- Сухая кожа.
- Стоматит.
- Снижен эмоциональный тонус.
- Проявление одышки.
- Тахикардия.
- Слабость мышц.
- Сниженный аппетит.
- Расстройство органов пищеварения.
- Неустойчивый стул (запоры и диарея ).
- Недержание мочи, когда чихаете или смеетесь у взрослых и детей.
- Отставание в психическом, физическом развитии детей.
Эти симптомы мы чувствуем у себя при недостатке железа в нашем организме.
Норма — усвоение из продуктов 1,5 мг железа/ сутки, но усвоение происходит не более 10%.
Где брать недостающие проценты. Выход из положения, включать в питание продукты содержащие высокий процент железа.
Правильное питание, каждый день женщина должна потреблять с продуктами не меньше 20 мг железа, для женщин беременных 30 мг.
У женского пола ежемесячно теряется с менструациями больше железа, примерно в 2 раза, если сравнивать потерю мужчины.
Об его правильном, регулярном пополнении нужно заботиться постоянно.
Продукты с содержанием железа хорошо усвояемое: телятина, говядина, рыба, печень.
Плохо усваивается:
- Гранат.
- Морковь.
- Яблоки и любые овощи, фрукты.
Содержание в данных продуктах железа (трехвалентного) не значит, что оно усвоится полностью при приеме пищи.
Такие продукты нужно сочетать с приемом мясных блюд, витамин С, содержащийся в овощах помогает усвоить железо из мяса.
Очень полезен апельсиновый сок после приема пищи богатой железом, чтобы лучше усвоилось, а также фруктоза, содержащаяся в меде (лучше темных сортов).
Большие дозы железа, меди содержатся в крупах, бобовых культурах, но в них еще содержатся так называемые фитаты – соединения фосфора.
Они какой препятствуют усвоению железа. Нужно изменить способ их приготовления, перед употреблением их лучше измельчать, замачивать либо проращивать, что дополнительно напитает организм витаминами.
Любителям попить чайку любых сортов следует знать, что содержащиеся в чае танины блокируют усвоение железа из пищи.
Если у вас данные проблемы со здоровьем пейте лучше соки, компоты, морсы.
Для приготовления блюд используйте чугунную посуду, потери железа не будет, наоборот, его содержание увеличивается.
Женщинам не стоит увлекаться диетами без мяса и белка, вегетарианство не всегда полезно, может и навредить, учитывайте это обязательно.
Изучим причины происхождения пониженного гемоглобина:
- Нарушение усвоения, диеты для нормального количество железа у женщины.
- После хирургического вмешательства(операции).
- Язва желудка.
- Полипы кишечника, травмы, другие причины.
- Почечная недостаточность, хронические ее формы.
- Нехватка фолиевой кислоты, и еще витамина В 12.
- Инфекции, воспаления в организме.
Самолечением заниматься не следует, можете скорректировать только диету, потому как лишнее железо в организме еще страшнее, чем недостаток.
Анемия провоцирует развитие заболеваний костного мозга, селезенки, печени.
Обязательно нужно установить причину анемии, ведь их насчитывается около 50.
- Доктор осмотрит ваши кожные покровы, измерит давление, послушает сердце и его ритм и тоны (для определения тахикардии).
- Анализ крови на уровень гемоглобина.
- Посещение гинеколога обязательно (выявить норму менструального цикла).
- Исследуют желудок (для исключения хронического гастрита).
- У З И селезенки, печени.
- Могут назначить препараты фолиевой кислоты или называется витамин В9, витамин С.
- Правильное питание, профилактика и вовремя лечение своих болячек.
| Наименование продукта | Содержание железа на 100г/мг |
| Почки, язык, печень, грибы белые, шоколад, горох, гречневая крупа, фасоль | 4 мг на 100 г |
| Мясо баранины, конина, кролик, говядина, яйцо, орехи, пшено, овсяная крупа, шпинат, хурма, айва, кизил, груша, яблоко. | 2 – 4 мг на 100 г. |
| Мясо курицы, мясо свинины, сосиски, вареная колбаса, скумбрия, сардины, сыр, сельдь, ставрида, хлеб. Икра рыбная. |
Ячневая, манная, перловая, рисовая.
Лук зеленый, щавель, арбуз, редис, свекла, слива, дыня, картофель, малина, клубника, черешня, гранат, смородина
Придется исключить из рациона продукты богатые содержанием кальцием, препятствующие усвоению железа.
Молочные продукты, молоко, сыр, творог содержат наибольший процент кальция в составе.
Подробно читайте статью « Основы правильного питания» , там раскрыты все секреты правильного питания.
Вы познакомитесь с тем, что мясо нужно есть отдельно от хлеба и углеводов для хорошего усвоения железа.
Лишнего веса у вас никогда не будет при таком принципе питания.
Если вы вегетарианец, не едите мясные продукты, ешьте продукты, описанные выше.
Каждый раз, когда садитесь за стол, съедайте по столовой ложке, гречневой крупы. Перед применением ее нужно размолоть.
Лечение не менее одного месяца
Морковь: утром натощак завтракать морковкой, натертой на терке с добавлением масла растительного (любого) по 100 г. Если масла не добавлять толку не будет в моркови жирорастворимые витамины.
Темный мед: кушать три раза, можно больше. На день съедайте 50 грамм за пол часа до еды, добавить сто грамм свежего козьего молока.
Плоды рябины : 2 стакана кипятка добавить к столовой ложке плодов рябины, настаиваем один час, добавляем сахар по вкусу, принимаем за три приема за целый день.
Орех «фундук»: размалываем, можно на кофемолке, добавляем любой мед 1:1. По полной столовой ложке три раза/ день съедаем за пол часа до еды.
Плоды шиповника: берем пять столовых ложек заливаем 1 л холодной воды, кипятить десять минут, укутываем на всю ночь.
Утром процеживаем, пьем вместо чая целый день.
С содержанием трехвалентного железа:
- Феррум Лек.
- Мальтофер.
- Мальтофер Фол.
- Венофер (для внутривенного введения).
С содержанием двухвалентного железа:
- Ферроплекс.
- Гемофер пролонгатум.
- Актиферрин.
- Тардиферон.
- Гемофер.
- Тотема.
- Ферронат.
Если у женщины обнаруживается гемоглобин в крови выше указанной нормы (смотри выше) говорят о повышенном его содержании, густой крови (повышенная свертываемость).
Это очень опасно, густая кровь склонна к тромб образованию.
Гемоглобин еще выполняет функцию равновесия в организме кислотно – щелочного баланса.
Заболевание очень распространено и в юном возрасте, не только у пожилых людей.
- При тяжелых физических нагрузках, кислород быстро расходуется.
- Проживание в условиях высокогорья (нехватка кислорода, в воздухе на высоте), организму приходится производить дополнительное количество гемоглобина.
- Курение приводит к недостатку кислорода, у них может диагностироваться повышение гемоглобина.
- Состояние послеоперационное.
- Увеличение числа эритроцитов (эритроцитоз) при различных заболеваниях (пороки сердца, болезни легких). Данные болезни вызывают нехватку кислорода в наших тканях организма.
- Наследственность.
Больные гемохроматозом (повышенное всасывание железа) подвержены накоплению избыточного количества его.
Накапливается до такой степени избыток его, что вмешивается в работу сердца, печени. Эти органы начинают плохо работать.
Может происходить накопление до 40 мг железа.
- Наследственный (железо всасывается в большем количестве, чем нужно).
- Частые переливания крови.
- Употребление препаратов железа без какого — либо контроля.
- Появляется цирроз печени, сахарный диабет, изменение цвета кожи.
- У мужчин исчезает половое влечение.
- У женщин отсутствует менструация несколько месяцев – аменорея.
- Боли в суставах.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз).
Если вы сдадите анализ на содержание общего железа, вам это ничего не даст, нужен показатель – ферритин (связанное с белком). Он — основной маркер запаса железа организма.
Гемохромотоз выявляется сразу у людей с алкогольным поражением печени.
К сожалению эта болезнь очень мало изучена, поэтому обследование обязательно, а затем уже адекватное лечение.
Определение уровня содержания холестерина крови, лечение при его повышении.
Назначают препараты антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь пожизненно:
- Варфарин.
- Кумадин.
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
- Противопоказания : раздражает желудочно – кишечный тракт, 12 – перстную кишку, может вызвать кровотечение, язву, эрозию.
- Тромбо – АЦЦ.
- Курантил.
- Фенилин (не рекомендуется для длительного употребления).
- Кардиомагнил в малой дозе 75 мг.
- Эскузан (из конского каштана). Хорошо применять при варикозе, укрепляет кровеносные сосуды, убирает отеки, усталость ног.
- Капуста (особенно брокколи), помидоры, клюква, грибы, лимон, оливковое и льняное масло, хрен, редька, чеснок, рыбий жир (можно капсулы), изюм, черника, виноград, апельсин, красное вино, клубника.
- Пить достаточное количество воды до 2 литров в день.
- Все листовые овощи (шпинат, салаты, укроп, петрушка).
- Употреблять специи: корица, имбирь, куркума.
- Цветная капуста, огурцы, чечевица.
- Обращайте большое внимание на витамины с содержанием витамина К (который и влияет на густоту крови).
- Употребление препаратов «Гинкго билоба», «Омега 3» также влияют на состояние крови. Кровь становится не такой густой.
- Сгущают кровь прием антибиотиков во время простуд или болезней.
- Обезболивающие препараты.
Народное лечение при повышенном уровне гемоглобина крови: 
Каштан конский: приготавливают настойку на водке из кожуры растения. Пропорции 50 грамм кожуры на 500 грамм водки.
Настоять две недели, лучше в затемненном месте. Процедите, выпиваем натощак по чайной ложке до трех раз/ сутки.
Ива белая (кора): измельчаем в порошок, делаем из нее чай. Берем чайную ложку коры, завариваем стаканом кипятка, пьем понемногу.
Она не влияет отрицательно на желудок, но действует как аспирин.
Донник: содержит кумарины, сильно разжижающие кровь. Может спровоцировать кровотечения если у вас геморрой, обильные месячные.
Применяют в малых дозах, описано выше.
Травы: разжижают кровь боярышник, красный клевер, пион, таволга, акация, полынь, шелковица, медуница, цикорий.
Хорошо подходит для лечения густой крови женщинам, не переносящим салицилаты.
Сегодня мы узнали каким должен быть уровень нормального гемоглобина у женщин, что нас ждет если он повышен или понижен.
Остается лишь выполнять все рекомендации или хотя бы некоторые из них. Я желаю Вам только здоровья, если болеете, лечитесь.
С уважением, Татьяна Николаевна, автор.
Почаще заходите ко мне в гости, жду Вас всегда.
Посмотрите видео, как повысить гемоглобин:
источник
Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
.jpg)
Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.
Физиологические формы гемоглобина:
1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);
2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;
3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;
2) метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).
Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.
Возможные ошибки измерения
Повышение уровня:
Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.
Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.
1. Первичные и вторичные эритроцитозы;
2. Врожденные пороки сердца;
3. Сердечно-легочная недостаточность;
4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);
5. Первичной и вторичной эритремии.
Снижение уровня:
Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.
Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.
Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.
1. Анемии различной этиологии (основной симптом).
2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).
Референсные значения:
Мужчины: 13.7 — 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 — 15.7 г/дл
Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.
Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.
Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.
Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.
Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.
Возможные ошибки измерения
Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрита, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.
Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.
При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.
Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья, повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).
Факторы, приводящие к повышению результата:
1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).
2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы.
Факторы, приводящие к снижению результата:
1. При взятии крови в положении лежа
2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.
3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)
У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.
Повышение уровня:
1. Первичный эритроцитоз (эритремия) — до 65%;
2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) — до 50-55%;
3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);
5. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;
6. Пребывание на больших высотах.
Снижение уровня:
2. Увеличение объема циркулирующей крови:
— беременность (особенно вторая половина)
Референсные значения:
Мужчины: 40.1 — 51.0 %
Женщины: 34.1 — 44.9 %
.jpg)
Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.
Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.
Эритроцитарные параметры:
RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови.
Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах — менее 1%.
Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка — несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.
Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.
Возможные ошибки измерения
.jpg)
Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.
Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.
Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.
Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.
Повышение уровня:
3. Водянка почечных лоханок;
4. Влияние кортикостероидов;
5. Болезнь и синдром Кушинга;
7. Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);
- абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
- относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.
Снижение уровня:
3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
4. Ускоренное разрушение эритроцитов;
6. Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка,
витаминов;
9. Метастазы злокачественных опухолей.
Референсные значения:
Мужчины — (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины — (3.93-5.22) х 106/мкл
.jpg)
.jpg)
В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.
Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные
В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз — для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.
Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.
MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.
Возможные ошибки измерения MCV
При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.
Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).
Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.
Повышение уровня:
1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \
3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;
4. Курение и употребление алкоголя.
Снижение уровня:
1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);
2. Некоторые виды гемоглобинопатий;
Клинико-диагностическое значение при анемиях:
Значение МСV 80 фл и 100 фл
Макроцитарные и мегалобластные анемии:
1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты
Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:
1. Миелодиспластические синдромы
Референсные значения:
Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл
.jpg)
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы — пикограммах (1 пг = 1х10-12г).
Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.
MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, — величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).
Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH — 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.
MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.
Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.
Возможные ошибки измерения.
Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.
Повышение уровня:
1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).
2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).
Снижение уровня:
1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).
2. Некоторые виды гемоглобинопатий;
Референсные значения:
Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг
.jpg)
Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).
Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.
Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.
При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.
Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.
Возможные ошибки измерения.
Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.
Повышение уровня:
1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;
2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;
Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:
а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);
б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).
Снижение уровня:
1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);
2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);
3. Некоторые гемоглобинопатии.
Референсные значения:
Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл
.jpg)
Распределение размеров эритроцитов — выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.
В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).
Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV
где SD — стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.
RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW — это RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.
Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.
Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.
RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.
Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.
При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.
Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство
RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.
Повышение уровня:
2. Миелодиспластических синдромах
3. Метастазах новообразований в костный мозг
4. Железодефицитных анемиях
Клинико-диагностическое значение при анемиях:
Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:
1. Анемии при хронических заболеваниях
Значение МСV>80 фл, RDW высокое:
1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано econet.ru.
Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:
.jpg)
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник