Анализ на цитомегаловирус норма титры

Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.

ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.

Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.

Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.

Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.

Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.

Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.

Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.

В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).

Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.

Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.

Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.

Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу.

При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.

Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.

Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM. Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.

Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.

Кстати, полезно также почитать:

Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.

Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.

Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация:

Референсные значения (норма)

Если в бланке не указаны референсные значения или показатели нормы, лаборатория обязана предоставить расшифровку. В противном случае лечащий врач не сможет определить наличие или отсутствие инфекции.

Высокие титры IgG не говорят об опасности для организма. Определение только иммуноглобулинов класса G дает представление о возможном контакте организма с цитомегаловирусом в прошлом, но не позволяет установить активность вируса. Таким образом, если в сыворотке крови пациента выявлены IgG, это говорит лишь о носительстве вируса.

Для определения стадии инфекции нужно оценить уровень авидности IgG. Низкоавидные антитела всегда свидетельствуют о свежей первичной инфекции, высокоавидные циркулируют в крови носителей вируса всю жизнь. При реактивации давней хронической инфекции также обнаруживаются высокоавидные IgG.

Полное представление о картине можно получить сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики: ИФА на антитела классов M и G к цитомегаловирусу, авидность IgG, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие ДНК вируса в крови, слюне и моче.

Анализ на наличие IgG к цитомегаловирусу является обязательным при обследовании беременных женщин. Доказано, что первичное инфицирование будущей матери может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию у плода тяжелых врожденных аномалий или отдаленных осложнений инфекции.

В связи с этим не следует пренебрегать обязательными анализами и сдавать их в необходимые сроки. Анализ на цитомегаловирус желательно сдавать до 10-12 недели беременности. Если рекомендовано повторное обследование, его необходимо пройти строго в указанные сроки.

Врачебные рекомендации основаны на особенностях формирования иммунитета при ЦМВИ. Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает максимальную вероятность рождения здорового ребенка.

Идеальным вариантом является определение антител к цитомегаловирусу при планировании беременности и в каждом ее триместре. Это позволяет исключить или вовремя выявить первичное заражение либо реактивацию давней инфекции во время беременности.

Если до беременности у женщины отсутствовали антитела к цитомегаловирусу, она относится к группе риска. При заражении вирусом во время беременности вероятность внутриутробного инфицирования плода достигает 50%. Рекомендуется ограничить контакты с детьми в возрасте до 6 лет и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При выявлении до беременности антител класса G с низкой авидностью и/или IgM ставится диагноз «недавняя первичная инфекция». Рекомендуется отложить зачатие на 2-3 месяца ввиду высокой вероятности заражения плода.

Если до беременности у женщины не выявлены антитела к цитомегаловирусу, а во время беременности в крови обнаружены IgG, это также говорит о первичной инфекции. Рекомендуется консультация инфекциониста и тщательное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, так как не исключена вероятность врожденной инфекции.

На практике чаще всего ограничиваются однократным определением IgG и IgM в первом триместре беременности, когда риск для плода максимален. Анализ на иммуноглобулины М необходим для установления сроков инфицирования. При отсутствии возможности его проведения требуется определение авидности IgG.

Выявление только лишь иммуноглобулинов класса G не дает полного представления о давности заражения и активности инфекционного процесса. Самые точные результаты можно получить при постановке всех трех вариантов анализа: определение IgG, IgM и авидности IgG.

Интерпретация результатов анализа по определения антител к цитомегаловирусу у беременных женщин и прогноз для ребенка:

источник

Цитомегаловирус (CMV) принадлежит к роду герпесвирусов. Как любой вирус герпеса, он может присутствовать в организме в скрытой форме долгое время. После инфицирования цитомегаловирусом он остается в организме на всю жизнь.

Женщин, планирующих беременность или уже находящихся в положении, а также молодых мам беспокоит вопрос, каков должен быть показатель IgG к цитомегаловирусу. Анализ на цитомегаловирус (в том числе реакция ПЦР) назначается при беременности. Внимание к данному возбудителю в последнее время возросло, потому что вирус получил широкое распространение, а его негативное влияние на развитие плода давно известно медикам.

Более того, именно с цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) часто связывается развитие у детей атипичных пневмоний, задержка физического и умственного развития, различные нарушения слуха и зрения. Цитомегаловирусная инфекция может также серьезно повлиять на некоторые процессы во время пересадки органов и при терапии пациентов, имеющих иммунодефицитные состояния.

Анализ на цитомегаловирус (определение IgG) – самый распространенный метод обнаружения цитомегаловирусной инфекции. Содержание антител класса G выражается в относительных единицах. Они могут различаться в зависимости от используемого в лаборатории оборудования.

Понятие «норма IgG» не совсем верно. Нормой принято считать само наличие данных иммуноглобулинов в крови взрослого человека, поскольку носители вируса – почти все население Земли. И выработка антител к вирусу – вполне нормальная реакция здорового организма на заражение.

Обнаружение антител цитомегаловирус lgg в крови несет определенную диагностическую ценность. Оно не является показанием для назначения терапии, но показывает, что у человека есть иммунитет к цитомегаловирусу, что организм уже сталкивался в прошлом с данным вирусом.

Количество иммуноглобулинов выражается в виде титра. Титром называется наибольшее разведение кровяной сыворотки обследуемого, при котором есть положительная реакция. Обычно при иммунологических исследованиях делают разведения сыворотки, которые кратны двум (1:2, 1:4 и т.д.). Титр не отражает точного количества молекул антител в крови, он лишь дает представление об их совокупной активности. Это ускоряет получение результатов.

Нормы для значения титра не бывает, потому что количество антител, которые синтезирует каждый человек, может различаться по многим причинам. Это и общее состояние организма, образ жизни, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний, особенности обмена веществ.

Для расшифровки анализов теста на антитела igg к цитомегаловирусу применяют диагностический титр. Так называется определенное разведение сыворотки, в котором положительный результат и считается показателем присутствия вируса в организме. Диагностический титр при цитомегаловирусной инфекции – разведение 1:100.

В распоряжении иммунологических лабораторий есть много различных тест-систем. Каждая система обладает своей чувствительностью и состоит из разных компонентов. Однако сам принцип исследования остается для всех систем общим – ИФА (иммуноферментный анализ).

Учет результатов иммуноферментного анализа ведется по оптической плотности (то есть степени окрашивания) раствора, в который добавляется сыворотка крови пациента. ОП (оптическую плотность) пробы сравнивают с изначально положительным и отрицательным контрольными образцами. Для ускорения анализа каждая система настраивается на работу с определенным разведением сыворотки, что указывается в инструкции к системе.

Тогда необходимость в многократных разведениях отпадает, и сама процедура анализа может сократиться порой на несколько часов. Сейчас нет единого для всех лабораторий титра диагностики на igg к цитомегаловирусу. Для каждой тест-системы производитель указывает такие значения, при которых результат считается положительным либо отрицательным.

Иммуноглобулинами (антителами) называются белки, которые циркулируют в крови и межклеточной жидкости в тканях, они также присутствуют на поверхности В-лимфоцитов. Антитела обеспечивают эффективную защиту от размножения инфекции в организме, они отвечают за иммунитет к некоторым заболеваниям. Бывают следующие классы иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Данные антитела отличаются молекулярной массой, строением, прочностью связывания с антигенами, а также типами реакций, в которых они участвуют.

При цитомегаловирусной инфекции для противовирусной защиты наиболее ценны иммуноглобулины М и G.Первые антитела, которые начинают синтезироваться при заражении организма инфекцией, – IgM. Они находятся в сыворотке через 1-2 недели с момента первичного инфицирования. Сохраняются эти антитела от 8 до 20 недель.

Присутствие данных иммуноглобулинов в сыворотке крови свидетельствует, как правило, о том, что заражение произошло недавно. Иммуноглобулины М способны появляться и тогда, когда реактивируется давняя инфекция, но тогда их гораздо меньше. В этом случае первичную инфекцию от реактивированной можно при помощи определения авидности иммуноглобулинов – прочности их связывания с вирусами.

Через месяц с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются иммуноглобулины IgG. В самом начале иммунной реакции их авидность (прочность связывания с вирусами) низка. Через 12–20 недель с момента заражения авидность становится выше. IgG сохраняются у человека на протяжении всей жизни.

Они позволяют защитной системе организма быстро реагировать, если активность вируса вдруг повышается. Количество иммуноглобулинов, которые производит организм, зависит от индивидуальных особенностей, и значений нормы для данного показателя не существует. При нормальной активности защитной системы число IgG быстро растет первые 4-6 недель с момента первичного инфицирования либо после реактивации инфекции. Потом этот показатель снижается и сохраняется на определенном постоянном уровне, что и видно по расшифровкам анализов.

Для того чтобы самостоятельно выполнить расшифровку анализа цитомегаловирус, нужно сравнить полученные результаты с референсными данными, которые указаны в бланке. Показатели выражаются в разных единицах: условных единицах, оптических единицах, показателях оптической плотности, единицах в миллилитре или же в виде титров. Если в бланке не указываются показатели нормы и референтные значения, то лаборатория делает их расшифровку.

Высокие титры IgG в расшифровке вовсе не сигнализируют об опасности для пациента. При определении только иммуноглобулинов класса G можно сделать вывод о бывшем контакте человека с цитомегаловирусом, однако это не поможет определить активность вируса. Итак, если в крови выявлены иммуноглобулины IgG, то это свидетельствует только о носительстве цитомегаловируса.

Для того чтобы определить стадию инфекции, необходимо оценить степень авидности IgG. Если она низкая, то это говорит о свежей первичной инфекции, а высокая степень бывает у тех, кто носит вирус всю жизнь. Если инфекция реактивировалась, то авидность IgG тоже высока.

Полную картину цитомегаловирусной инфекции можно выявить лишь при сочетании иммунологических и молекулярно-биологических диагностических методов. К таким методам относятся: ИФА на антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, авидность иммуноглобулина G, полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наличие ДНК вируса в крови, моче и слюне.

Анализ на цитомегаловирус желательно делать до срока в 10-12 недель беременности. Повторное обследование нужно проходить в указанные сроки. Рекомендации врачей основаны на особенностях иммунитета. Идеальный же вариант – пройти анализ на цитомегаловирус еще до беременности и в каждые три месяца, что позволяет вовремя определить первичное заражение.

Если до беременности в расшифровке анализа нет антител к цитомегаловирусу, то женщину относят к группе риска. При инфицировании в период беременности возможность заражения плода внутриутробно может достичь 50%. Желательно ограничить контакты с детьми до 6 лет, неукоснительно выполнять все гигиенические нормы.

Если до беременности в расшифровке обозначены антитела IgG с низким уровнем авидности и/или IgM, то делается вывод о недавней первичной инфекции. В этом случае медики советуют повременить с зачатием в течение 2-3 месяцев из-за высокого риска инфицирования плода.

Если до беременности антитела к цитомегаловирусу не были выявлены, а во время беременности обнаружены IgG, то это тоже может говорить о первичной инфекции.

Требуется консультация инфекциониста, дополнительный анализ ПЦР и тщательное наблюдение за здоровьем новорожденного, поскольку не исключается возможность врожденной инфекции.Чаще всего на практике производят однократное определение IgG и IgM в первые три месяца беременности (именно в это время максимален риск для плода) и ПЦР.

Анализ на иммуноглобулины М нужен для установления сроков заражения. Если нет возможности его проведения, то определяется авидность IgG. Через 2-3 недели проводится второе обследование. Если получены сомнительные результаты, а также при иммунодефицитных состояниях рекомендовано подтверждение диагноза при помощи метода ПЦР. И еще.

Если анализ на цитомегаловирус показывает положительный результат, не всегда надо начинать беспокоиться. Инфекция без симптомов не представляет угрозы для взрослого человека, она не требует терапии. Беременным женщинам и пациентам с клиническими проявлениями болезни рекомендована консультация инфекциониста и желателен дополнительный анализ с помощью метода ПЦР.

Для защиты от вирусных заболеваний следует поддерживать нормальное состояние защитной системы организма. Нужно соблюдать режим, избавиться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе, избегать переутомления и психотравмирующих ситуаций. При частых простудах или хронизации инфекции нужно обращаться к врачу, он назначит иммунокорректирующее лечение.

источник

Антитела к цитомегаловирусу igg, норма которых — это важный показатель, отражают состояние организма. Данный анализ часто назначают женщинам, вынашивающим младенца, тем, кто планирует беременность, молодым мамам.

Почему проверяют иммуноглобулин цитомегаловирусный? Усиленное и учащенное тестирование объясняют распространением инфекции в современном мире. Человечество стало более подверженным заболеваниям, восприимчивым к ряду инфекций. Возбудитель неблагоприятно влияет на развитие плода при заражении будущей матери.

Cytomegalovirus связывают с появлением многих детских патологий. Доказано, что вирус провоцирует развитие:

• атипичных пневмоний;
• умственных нарушений;
• тугоухости;
• проблем со зрением.

Присутствие ЦМВ в организме сильно влияет на органную трансплантацию. Инфекция откладывает свой отпечаток на лечение иммунодефицитных состояний. Для определения возбудителя в крови применяют тесты на анализ уровня IgG. Это самый распространенный, точный и одновременно доступный способ проверки. Результаты получают в относительных единицах. Каждая такая единица может варьироваться. Все зависит от лаборатории, применяемого оборудования и реактивов.

От термина «норматив показателя IgG к цитомегаловирусу» медики отказываются. В норме антитела у взрослого просто должны присутствовать. Это означает, что человек уже сталкивался с такой инфекцией и в состоянии защищаться от повторного ее попадания. Такими носителями являются 9 из 10 жителей планеты. Эти нормальные показатели наличия антител указывают на реактивность и полноценность иммунной системы.

Антитела против вируса вырабатываются постоянно и пожизненно. Поэтому при их наличии нельзя говорить о заражении цитомегаловирусом. Для подтверждения всех подозрений обязательно проводят детальное обследование у женщин и мужчин.

Показатели нормы, как и сама концентрация антител в организме, выражается в виде титра. Это наибольшее разведение сыворотки, при котором еще сохраняется положительная реакция на наличие данного вещества. Все исследования подобного плана применяют разведения, кратные двум (парные): 1:2, 1:6. Значение не дает возможности подсчитать гематологические иммуноглобулины. Но посредством титра можно получить представление об их совокупной активности и силе. Подобные сведения значительно ускоряют получение прочих анализов.

Титры вещества, как и иммуноглобулины к вирусу, не имеют нормативов. Это индивидуальная реакция организма, которая зависит от ряда факторов и обстоятельств, среди которых:

• состояние организма;
• образ жизни;
• активность иммунной системы;
• наличие хронических инфекций и недугов в фазе обострения;
• активность и особенность метаболизма;
• возраст больного.

Для облегчения возможности интерпретировать результаты тестов принято использовать понятие «диагностический титр». Эти значения показывают какое-то определенное разведение сыворотки, при положительной реакции которого говорят о наличии вируса. Положительная реакция к возбудителю будет считаться, если g к цитомегаловирусу выявлены при разведении 1:100.

Арсенал современных иммунологических лабораторий имеет более нескольких десятков различных систем для подсчета cmv igg. Каждая из них имеет свою чувствительность и состоит из разных составляющих. Объединяет их только один принцип исследования — основы иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты теста определяют по степени (интенсивности) окрашивания раствора, в который добавляют сыворотку больного. Так определяется оптическая плотность раствора, которая сравнивается с контролями (заведомо положительными и отрицательными образцами). Подобная процедура весьма точна, но чрезвычайно трудоемкая и длительная. Для ускорения результатов каждую систему настраивают на одно разведение сыворотки (ед.) крови. Эта информация обычно указывается в инструкции к тест-системе.

Методика во много раз облегчает диагностику, поскольку отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений. Данные о единицах (ед.) антител можно получить в течение нескольких часов.

Каждая лаборатория дает свои значения диагностических титров. Поэтому для получения достоверных данных нужно детально знакомиться со всеми параметрами нужной тест-системы. Обычно производитель указывает так называемые референсные единицы (реф. ед.), при которых результат считают положительным либо отрицательным.

Поэтому на бланке анализа показатель обычно указывают так:

• норма — до 0,3;
• результат — 0,8 (положительное значение).

Нормой данного исследования считается та оптическая плотность контрольного образца, в которой нет антител к цитомегаловирусу.

Антитела класса М, G, А играют важнейшую роль в защите организма. Цитомегаловирусная инфекция — не исключение. Так, в организме взрослого и малыша при проникновении вируса сначала обязательно активизируется клеточный иммунитет.

Усиленно вырабатываются фагоциты (макрофаги, нейтрофилы), которые немедля окружают инфекцию и уничтожают ее. Макрофаги переносят белковую оболочку вируса к хелперам (особым Т-лимфоцитам), которые стимулируют В-лимфоциты. Активация этих клеток подразумевает усиление продукции иммуноглобулинов. Уровень антител прогрессивно растет, защищая организм от возбудителя.

Антитела относят к растворимым, биологически активным веществам, которые свободно циркулируют в крови и межклеточной жидкости. Нередко их можно встретить на поверхности В-лимфоцитов. Их главная задача — защитить каждый миллилитр крови, каждый сантиметр тела от размножения инфекционных агентов.

Эти вещества обеспечивают быстрый, надежный, пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям после их перенесения.

Иммуноглобулины необходимы для развития защитных форм воспалительных и аллергических реакций. Принято выделять 5 основных классов антител. Каждый из них отличается особенностями строения, массы, типом реактивности. Так, в каждом миллилитре крови при вирусных атаках находятся классы М и G.

Антитела М —первая защита организма. Сразу после контакта с возбудителем их концентрация резко увеличивается. Сохраняются до 20 недель. Поэтому присутствие данных компонентов при анализе указывает на недавнее инфицирование. При реактивации давней инфекции данные вещества также появляются, но в значительно меньших количествах. Чтобы отличить первичную инфекцию, оценивают авидность антител. Речь идет об активности веществ, прочности их связывания с вирусными частичками.

Класс G — более поздние компоненты защиты. Зачастую они впервые появляются в крови только через месяц после инфицирования. Но начальная авидность их минимальна. Спустя 2–3 недели авидность иммуноглобулинов становится максимальной. Данные антитела обеспечивают пожизненный иммунитет, поскольку сохраняются в организме всю жизнь. При малейших предпосылках для реинфекции синтез данных элементов резко усиливается.

Активность иммунитета — сугубо индивидуальная черта организма. Поэтому нет четких критериев и нормативов данных значений.

Зачастую антитела класса G резко возрастают на 4–6 неделе после инфицирования. Далее концентрация постепенно снижается, оставаясь минимальной на постоянной основе.

Чтобы точно расшифровать результаты исследования, потребуется врачебная консультация. В результативном бланке обычно рядышком указывают референсные (допустимые) колебания того или иного показателя. Значения могут быть поданы в условных, оптических единицах. Часто они выражены в единицах на миллилитр (мл) либо в титрованном виде.

Каждая лаборатория должна предоставлять свои нормативы. Без референсных значений либо соответствующей расшифровки врач попросту не сможет интерпретировать полученные данные. Попросту каждое лабораторное учреждение имеет свои нормативные значения, по которым и нужно оценивать результаты.

Повышение только IgG не является признаком болезни. Скачок титра антител указывает лишь на контакт в прошлом. Для определения стадии и активности патологического процесса оценивают авидность иммуноглобулинов. Интерпретация данного показателя следующая:

1. Низкоавидные элементы указывают на присутствие свежей, первичной инфекции.
2. Высокоавидные — признак реактивации давней хронической формы недуга, иммуноглобулины нередко находятся постоянно, но в минимальных концентрациях. Это признак пожизненного носительства вируса.

Только иммунологическое обследование не предоставляет полную информацию о степени поражения организма. Для детализации состояния пациента рекомендуют проводить комплексное иммунологическое и молекулярно-биологическое тестирование. Зачастую используют ИФА, оценку авидности, полимеразную цепную реакцию на присутствие вируса в биожидкости.

Тестирование беременных на присутствие антител к ЦМВ — крайне важное исследование. Это связано с великим риском инфекции для малыша. Первичная форма заражения нередко провоцирует аборты, развитие аномалий либо отдаленных осложнений.

Поэтому в целях профилактики нужно всегда вовремя сдавать необходимые обязательные тесты. Анализ на антитела нужно сделать до 10–12 недели беременности. При необходимости повторного исследования его крайне важно пройти в указанные сроки. От этого может зависеть жизнь и здоровье ребенка.

источник

Для здорового человека цитомегаловирус не слишком опасен, но при определенных обстоятельствах он способен привести к серьезным осложнениям. Сдача анализа на цитомегаловирус особенно актуальна для женщин, вынашивающих ребенка и планирующих беременность, для детей, только появившихся на свет, и тех, кто имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Среди анализов на цитомегаловирус выделяют следующие методы: иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, цистоскопия мочи, культуральный метод (бакпосев).

С помощью лабораторных анализов можно узнать:

• заражен человек или нет;
• сколько времени вирус обитает в организме;
• на каком этапе находится течение инфекции — активный или латентный (спящий) период.

У взрослых людей возбудить может передаваться при половом акте, у новорожденных в процессе родовой деятельности матери либо при кормлении грудью, цитомегаловирус у ребенка постарше проявляется после общения с зараженными сверстниками, проникая в организм со слюной.

Учитывая все выше сказанное, можно выделить определенные категории среди населения, которым анализ на цитомегаловирус показан в первую очередь:

• Женщинам, вынашивающим ребенка и тем представительницам слабого пола, которые проходят предгравидарную подготовку (комплекс мероприятий, направленных на полноценное зачатие, период беременности и появление на свет здорового младенца).
• Новорожденным младенцам.
• Детям, у которых часто наблюдается ОРВИ.
• Пациентам, у которых присутствует иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный и ВИЧ в том числе.
• Пациентам всех возрастов с наличием злокачественных новообразований.
• Пациентам, принимающим цитостатики.
• Людям с ярко выраженными клиническими симптомами цитомегаловируса.

Женщинам, планирующим зачатие либо уже тем, которые становятся на учет на ранних этапах беременности, анализ на цитомегаловирус делается сразу при посещении медучреждения. При этом необходимо проведение анализа на антитела к цитомегаловирусу, который помогает выявить их количество и определить, наблюдался ли у женщины этот вирус ранее, и имеется ли иммунитет к возбудителю.

У младенцев, только появившихся на свет, анализ крови на цитомегаловирус либо исследование мочи проводят в случае, если при наблюдении за беременной женщиной есть подозрение на возможность врожденной инфекции либо приобретенной при родах патологии. Диагностику проводят в первые 24-48 часов после появления ребенка на свет.

Анализ на ЦМВ необходим и при подготовке пациента к проведению иммуносупрессии при трансплантации органов либо тканей, при этом исследование назначают до начала процедуры.

Диагностировать наличие патологии поможет проведение следующих исследований:

• иммуноферментный анализ (ИФА). Является наиболее точным видом анализа на цитомегаловирус.
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая дает возможность обнаружить ДНК вируса, определить время нахождения вируса в организме, узнать активен ли вирус в данный момент или нет;
• непрямая иммунофлюоренция (РИФ). С помощью данного метода можно установить срок присутствия вируса в организме;
• культуральный метод, при котором выращивают вирус на питательных средах. Редко применяется из-за длительности анализа.

Для определения наличия патологии необходима проверка крови на антитела, при этом видов анализа может быть несколько, но самым надежным считается проведение иммуноферментного исследования.

ИФА позволяет определить количество и свойства специфичных Anti-CMV антител. К тому же этот метод относится к самым быстрым, точным и наиболее доступным.

В человеческом организме присутствуют различные типы иммуноглобулинов, однако если рассматривать цитомегаловирус, действенными являются IgM, IgG. Первый тип вырабатывается на начальном этапе инфицирования, обеспечивая подавление первичного заражения. Второй тип генерируется позднее и призван защищать организм от цитомегаловируса в течение всей последующей жизни человека.

Важный факт. Первые IgG, сформировавшиеся в качестве ответа на инфицирование, связаны с вирусными частицами весьма слабо, в этом случае говорят об их низкой авидности. Спустя примерно 14 суток начинается производство высоко авидных IgG, которые отличаются достаточной эффективностью и способны легко распознать и произвести связывание вирусных частиц. Что такое авидность? Определение авидности необходимо для установления давности инфицирования. При этом понятие «норма» для IgG как таковое отсутствует – анализ строится на обнаружении антител, а не их количества.

Теперь о том, какие свойства имеют серологические маркеры IgM и IgG, рассмотрим их наряду с авидностью IgG более подробно, для чего имеется сводная таблица:

При назначении полимеразной цепной реакции врач хочет узнать присутствует возбудитель в крови или нет. При положительном анализе можно еще установить и тип возбудителя.

В результатах данного метода может быть только 2 результата:

• Обнаружен — это означает положительный результат. Заболевание при этом может находиться как в острой, так и скрытой фазе.
• Не обнаружен. Такой результат не всегда свидетельствует об отсутствии цитомегаловируса в организме. Для подтверждения лучше использовать метод ИФА.

Что касается других диагностических методов, то их относят к прямым: они позволяют определить наличие возбудителя в исследуемых материалах, а не антитела к нему. При этом подбор биологического материала проводится с учетом развития этапов патологического процесса, его клинических проявлений и целей проведения лабораторных исследований. Использоваться может слюна, кровь, соскоб со слизистой оболочки половых органов.

Расшифровка анализа крови на цитомегаловирус предусматривает подсчет титра антител IgG. Как мы упоминали выше, норма для этого показателя не предусмотрена. Следует учитывать, что IgG генерируется не только при заражении, но и в периоды обострения, также он остается в организме после перенесенной патологии. По этим причинам результаты анализа на цитомегаловирус могут вызывать сомнения, и исследования биоматериалов часто проводятся повторно.

Рассмотрим комбинации антител при расшифровке анализа.

Отдельного рассмотрения требуют результаты анализов женщин, вынашивающих ребенка. Поговорим о расшифровке показателей при наличии беременности, в этом случае большое значение имеет срок, на котором производился отбор биоматериала:

• Даже при получении благоприятных результатов позднее четвертой недели вынашивания ребенка потребуется дополнительное обследование, поскольку данные нельзя считать абсолютно однозначными. Инфицирование могло затронуть организм как 12 месяцев назад, так в начале беременности, что чревато поражениями зародыша.
• Следует учитывать, что чрезмерно повышенный титр IgG в большей части случаев говорит о настойчивой борьбе организма с инфекцией, не являясь подтверждением опасности.
• В тех случаях, когда у вынашивающей ребенка женщины обнаруживают в крови IgM наряду с низко авидными IgG следует разработать специальное лечение и впоследствии внимательно наблюдать, как развивается плод.

При отсутствии специфических к вирусу антител беременной женщине необходимо повысить осторожность и в течение месяцев вынашивания ребенка еще не один раз проверять наличие или отсутствие цитомегаловируса.

Теперь о том, как сдавать анализ методом ИФА. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. В некоторых случаях требуется исследование мочи, слюны либо околоплодных вод. Ни один из анализов не требует какой-либо специфической подготовки, разве что кровь вполне ожидаемо сдается натощак и в течении нескольких дней до анализа нужно отказаться от жирных блюд и спиртных напитков. За пару часов до процедуры не рекомендуется курить. После того, как анализ на цитомегаловирус сдан, а результаты получены, их расшифровывают квалифицированные специалисты.

При использовании метода ПЦР предусмотрены следующие рекомендации:

• необходимо исключить половые контакты в течение 3 суток до сдачи анализа;
• нужно прекратить прием антибактериальных препаратов и средств местной гигиены;
• женщинам лучше не проходить процедуру в период менструаций;
• желательно не посещать туалет в течение 3-х часов до взятия анализа.

Для подтверждения диагноза лучше сдать тесты в нескольких учреждениях.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Выявление герпетических инфекций у пациентов с их атипичным течением и при наличии сопутствующих патологий, представляет большие трудности для докторов. В связи с этим, в диагностике широко используются современные методы – полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Данные методы позволяют лечащим врачам получить необходимую информацию, однако, пациенты часто задаются вопросами, получив результаты: обнаружены антитела IgG на цитомегаловирус – что это значит и какие показатели нормы применимы к подобным лабораторным исследованиям?

В связи с этим, проводить расшифровку анализа должен только доктор, объясняя данные больному человеку.

Вирус герпеса пятого типа, или цитомегаловирус – распространенный возбудитель, встречаемый у большинства взрослых людей. Как правило, данный микроорганизм вызывает хроническую форму заболевания, которая десятилетиями может не проявляться какими-либо клиническими симптомами и выявляться либо случайно при проведении комплексного обследования организма, либо на фоне своего обострения.

Инфекционная патология проявляется несколькими клиническими вариантами: врожденная инфекция, мононуклеозоподобный синдром, приобретенная острая инфекция и генерализованное поражение внутренних органов, наблюдаемое при выраженном иммунодефиците.

Как правило, лечащие врачи для подтверждения диагноза назначают анализы крови на цитомегаловирус – ПЦР ЦМВ и иммуноферментный анализ.

Анализы на цитомегаловирус проводятся не всем больным, а людям, имеющим определенные показания к подобным исследованиям. Проведение ИФА и ПЦР обосновано при следующих состояниях:

• планирование беременности при отсутствии информации о статусе женщины в отношении цитомегаловирусной инфекции;
• наличие у женщины родов с перинатальной потерей ребенка или же аномалии развития у родившихся детей;
• период беременности, в том числе, при наличии косвенных признаков внутриутробного инфицирования плода, а также острого периода ЦМВ-патологии;
• наличие у ребенка пороков развития, а также симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции;
• наличие энцефалита, гепатита, пневмонии или сепсиса не ясной причинной обусловленности, в частности, у новорожденных.

В подобных случаях, современные методы анализа ЦМВ могут помочь лечащему врачу определить риски инфицирования или факт наличия цитомегаловирусного заражения.

Помимо этого, определение ДНК CMV и антител против вирусных частиц, необходимо в случаях проведения дифференциальной диагностики:

• TORCH- или врожденные инфекции, способные вызывать схожую клиническую симптоматику. К ним относят краснуху, токсоплазмоз, герпес-вирусы и цитомегаловирус;
• патологии, сопровождающиеся мононуклеозоподобными состояниями – инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, острый период ВИЧ-инфекции, острый лейкоз и пр.;

Правильное назначение и интерпретация результатов обследования, позволяет доктору определиться с дальнейшей диагностической и терапевтической тактикой.

Длительное скрытое течение цитомегаловирусной патологии и слабая выраженность клинических проявлений затрудняют проведение клинической диагностики.

Однако в крови у инфицированного человека происходит ряд характерных изменений, которые могут быть выявлены специальными методами – полимеразной цепной реакцией и иммуноферментным анализом.

Вирусные частицы, попадая в клетки человека, в большом количестве производят свой генетический материал – ДНК. В связи с активным размножением возбудителя, его ДНК попадает в кровь больного, что позволяет проводить анализ крови на цитомегаловирус в виде полимеразной цепной реакции.

ПЦР обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить цитомегаловирусную инфекцию даже в латентной стадии, т.е. в отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Помимо появления ДНК цитомегаловируса, герпес 5-го типа приводит и к другим изменениям, а именно к выработке антител.

Антитела – это специфические иммуноглобулины, являющиеся белковыми молекулами и позволяющими заблокировать размножение и распространение вирусных частиц. Всего доктора выделяют два основных класса антител:

• антитела IgM появляются в крови больного через одну неделю после первичного заражения ЦМВ. Изначально, anti-CMV IgM имеет очень низкую активность, т.е. плохо связывается с вирусными частицами. Однако с течением времени, появляются высокоавидные антитела, обеспечивающие торможение размножения возбудителя.
• IgG – более специфические молекулы, обладающие высокой авидностью. Они свидетельствуют о хроническом характере инфекции у человека, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Антитела класса G к цитомегаловирусу с очень высокой авидностью пожизненно сохраняются у инфицированного пациента. Если больной при выявлении ЦМВ, IgG положительный, ему в обязательном порядке проводится определение иммуноглобулинов М и ПЦР-диагностика, так как правильный диагноз возможен только при комплексном подходе.

Важно отметить, что доктора рекомендуют использовать одновременно несколько диагностических подходов, что повышает чувствительность и специфичность диагностики.

Расшифровку анализа крови на цитомегаловирус должен проводить только лечащий врач, так как при неправильном диагнозе, может быть подобрано не эффективное лечение.

Полимеразная цепная реакция направлена на определение ДНК вирусных частиц в любом биологическом материале. Например, часто проводится обнаружение цитомегаловируса в мазке со слизистых оболочек и крови. Доктора считают, что выявление генетического материала герпетического вируса свидетельствует о 100% вероятности наличия инфекции у человека.

При этом, положительный результат исследования возможен при стертой форме патологии, т.е. в отсутствии каких-либо жалоб или клинических проявлений.

Помимо самого определения ДНК, важно отметить, что полимеразная цепная реакция необходима для контроля за эффективностью лечения, так как позволяет отслеживать количество вирусных частиц в спинномозговой жидкости и крови.

В ситуации, когда ПЦР на цитомегаловирус положительный, больного направляют на иммуноферментный анализ, так как докторам важно знать стадию инфекционного процесса для подбора терапевтической тактики.

Иммуноферментный анализ или ИФА – молекулярный подход в диагностике, направленный на обнаружение специфических антител против возбудителя, а также степени их авидности к цитомегаловирусу.

Антитела к цитомегаловирусу IgM повышаются в количестве через 2-3 недели после первичного проникновения микроорганизма в организм взрослого или ребенка. При этом, средняя продолжительность их циркуляции в кровотоке – около 18 недель.

После этого их уровень достаточно быстро падает. Следует помнить, что если антитела к цитомегаловирусу IgM положительные, то это может свидетельствовать об обострении хронической инфекции.

При развитии иммунного ответа, у больного повышается уровень антител к цитомегаловирусу G класса. Обнаружение anti-CMV IgG свидетельствует о давнем наличии инфекции у человека, так как данный класс иммуноглобулинов обеспечивает хороший иммунный ответ, позволяющий предупреждать обострение инфекции.

АТ к цитомегаловирусу IgG будут выявляться у пациента всю жизнь, так как иммунитет постоянно реагирует на возбудителя в организме. В связи с этим, люди положительные по IgG к цитомегаловирусу должны проходить определение степени авидности иммуноглобулинов и обязательно исследоваться на антитела класса М.

Помимо наличия самих антител, учитывается авидность иммуноглобулина G. Данный показатель отражает схожесть антитела к антигену, т.е. структурному белку вирусных частиц, например, к кардиолипину.

Высокая авидность антител IgG к цитомегаловирусу свидетельствует о хроническом течении инфекционного процесса, что важно при обследовании беременных женщин.

Важным моментом в диагностике инфекции является не только определение нормы антител к цитомегаловирусу, но и анализ содержания различных классов иммуноглобулинов и степени их авидности. Это позволяет провести получить комплексный результат анализа крови и выбрать дальнейшие методы обследования и лечения больного.

Доктора отмечают, что соблюдение правил сдачи анализов позволяет получить достоверные результаты и снизить риски ложноположительных и ложноотрицательных данных. В связи с этим, каждому пациенту дают рекомендации о том, как сдавать кровь и в какое время это лучше всего сделать.

При проведении ИФА, у больного возможны следующие результаты:

• анти-CMV IgG (ИХЛА) отрицательный, так же как и антитела класса M. При подобном результате, у больного отсутствует инфекцию. Особенно важно это в период планирования беременности или ее течения для подтверждения отсутствия рисков для развивающегося плода. Необходимо отметить, что подобные результаты могут отмечать в серонегативный период, продолжающийся 7-10 дней от начального проникновения герпетического вируса в организм;
• положительные IgG, IgM, но IgG нарастает по своей концентрации, после первоначального отсутствия. При определение авидности антител к цитомегаловирусу она низкая, что свидетельствует о недавнем первичном заражении. Если подобная ситуация наблюдается у беременной, то для плода существует высокий риск;
• если у больного IgG положительный, IgM отрицательный или достаточно низкого уровня, то это говорит о длительном существовании первичной инфекции. В подобной ситуации доктора знают, что означает CMV IgG положительный при беременности – возбудитель может проникнуть в организм плода и вызвать развитие пороков развития;
• когда антитела к цитомегаловирусу класса IgG положительные, а IgM полностью отсутствует, и это происходит при высоких показателях авидности антител, это свидетельствует о латентной стадии болезни, т.е. длительной ремиссии. Важно понимать, что это значит – anti-CMV отрицательный? Подобная ситуация говорит о том, что у больного на протяжении 4-6 месяцев отсутствовали рецидивы заболевания. В этом случае, вероятность аномалий развития у плода минимальна;
• в том случае, когда антитела к кардиолипину IgG и IgM повышены, но авидность достаточно низкая, у пациента наблюдается реактивация инфекционного процесса.

Важно понимать, что отвечать на вопросы: что означает положительный CMV IgG и как сдавать анализ на цитомегаловирус, должен лечащий врач, у которого необходимо всегда консультироваться до и после проведения исследований. ПЦР слюны, крови и соскобов проводят для подтверждения наличия герпесвирусной инфекции одновременно с ИФА.

Когда антитела к цитомегаловирусу IgG положительные, всегда следует определять степень их авидности. Если при выявлении антител IgG обнаружена авидность больше 140, то это свидетельствует о давности инфицирования.

Подобные результаты, а также авидность anti-CMV IgG 200 и более при высоком титре IgG соответствует ремиссии заболевания, существующего у пациента не один год.

Показатель авидности – важный диагностический показатель, который должен использоваться у всех пациентов с антителами к ЦМВ IgG положительными.

В процессе заболевания, концентрация антител к цитомегаловирусу IgG и IgM постоянно меняется, что отражает активность иммунитета. Изначально, у пациента отмечаются антитела к кардиолипину IgM повышенные, так как они обладают низкой авидностью и быстро вырабатываются иммунными клетками.

Постепенно, на фоне снижения количества антител класса М, у больного в анализах обнаруживает то, что анти-CMV IgG выше нормы. Определение IgG положительного, IgM положительного свидетельствует о том, что заболевание недавно обострилось, так как имеются иммуноглобулины обоих классов.

При дальнейшем течении инфекции, кровь положительная на АТ к ЦМВ IgG типа, но отрицательная к IgM. Тогда пациенту выставляется латентное течение ЦМВ-патологии.

Диагностические процедуры, подразумевающие молекулярный анализ распространены в современной медицине, так как позволяют диагностировать ЦМВ-инфекцию у пациента любого возраста.

После проведения ПЦР или ИФА, больной получает бланк анализа, в котором не всегда прописаны показатели нормы. Это может вызвать большое количество вопросов у больного, например, что значит anti-CMV IgG повышен или степень авидности IgG – 250 и более?

Проводить любую интерпретацию результатов должен только доктор, так как он способен профессионально оценить титр и авидность антител, а также назначить человеку лечение, основываясь на диагностических показателях.

источник

Цитомегаловирус (один из типов герперовирусной инфекции) относится к числу заразных инфекций, в связи с чем встречается у 90% населения планеты. После заражения возбудитель проникает в структуру ДНК. Сильная иммунная система подавляет вирус. Но под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих защитные механизмы, возбудитель активизируется, вызывая в некоторых случаях тяжёлые осложнения. Поэтому анализ на цитомегаловирус является обязательной процедурой для определённой категории граждан.

Сдать анализы на цитомегаловирус необходимо следующим категориям граждан:

• женщинам, которые планируют зачать ребёнка;
• детям с частыми простудными заболеваниями;
• новорождённым с целью выявления отклонений в развитии;
• пациентам с иммунодефицитом и злокачественными новообразованиями;
• лицам, которым назначен курс химиотерапии;
• лицам, планирующим сдать кровь на переливание.

С помощью анализов на ЦМВ выявляется возбудитель в организме. На основании полученных результатов выстраивается дальнейшая тактика поведения. В частности, если у женщин, планирующих зачатие, данным исследованием не диагностируется наличие вируса, то пациенткам рекомендуют ограничить контакт с людьми-носителями вируса до рождения ребёнка.

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Существует несколько видов анализов на ЦМВИ. В основном для исследований делают забор небольшого количества крови. Но, при необходимости, анализ на антитела к цитомегаловирусу проводится с помощью других биологических жидкостей: моча, грудное молоко, слюна.

С помощью лабораторных исследований устанавливаются:

• наличие/отсутствие вируса в организме;
• примерный срок заражения цитомегаловирусом;
• текущая стадия развития заболевания (латентный или активный период).

Анализы крови на цитомегаловирус проводятся с помощью следующих методов:

1. Молекулярно-биологический (полимеразная цепная реакция). Метод позволяет выявить в крови ДНК герперовируса 5 типа. Кроме того, с помощью ПЦР определяется первичное попадание вируса, текущая стадия развития заболевания и другие показатели.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Один из наиболее точных методов, с помощью которого диагностируется цитомегаловирусная инфекция.
3. Вирусологический (посев материала). Метод позволяет определить наличие возбудителя в небольшой концентрации. Посев при подозрении ЦМВ применяется редко, так как результаты исследования готовы через 1-1,5 недели.
4. Непрямая иммунофлюоренция (РИФ). Метод помогает установить примерный срок носительства цитомегаловируса.

Иногда применяется цитологический анализ, в рамках которого исследуется моча. Цитомегаловирус с помощью этого метода может быть обнаружен в 50% случаев.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Кровь на цитомегаловирус сдаётся с утра натощак. В течение двух дней до исследования рекомендуется исключить из рациона жирные блюда и отказаться от алкогольных напитков. За 3 часа до процедуры нельзя курить.

В отношении ПЦР, в рамках которого исследуются мазки с половых органов предусматриваются другие правила. Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо:

• избегать половой близости в течение трёх суток до забора материала;
• отказаться от использования антибактериальных составов и средств гигиены;
• не сдавать анализ за два до или после начала/окончания менструального цикла;
• не посещать туалет в течение трёх часов до процедуры.

Сдавать анализ можно как в государственной, так и в частной лаборатории. Если возникает необходимость, повторную процедуру следует проводить в том же учреждении. Это объясняется тем, что норма показателей варьируется в зависимости от лаборатории.

Где сдать анализы на цитомегаловирус

Назначая полимеразную цепную реакцию на ЦМВ, врач намеревается выяснить наличие и тип возбудителя, поразившего организм. Этот метод даёт только два результата:

1. Обнаружен, что означает положительный результат анализа. В этом случае диагностируется скрытая (латентная) форма течения заболевания.
2. Не обнаружен. Этот результат не всегда свидетельствует об отсутствии цитомегаловируса в организме. В 2% случаев диагноз опровергается с помощью серологического исследования крови.

Полимеразная цепная реакция эффективна в тех случаях, когда требуется дифференцировать различные заболевания, имеющие схожую симптоматику.

После заражения цитомегаловирусом организм вырабатывает специфически антитела. Иммуноглобулины, синтезированные в ответ на инфицирование данным возбудителем, подразделяются на два класса G и M.

Проведение иммуноферментного анализа позволяет изучить точный химический состав антител. При расшифровке ИФА используются специальные титры, количество которых определяет концентрацию возбудителя во взятом материале.

С помощью иммуноферментного анализа устанавливается не только факт заражения, но и примерный период, в течение которого пациент является носителем цитомегаловируса. Определяется это посредством иммуноглобулинов IgM и IgG.

Антитела первого типа синтезируются в течение первых 5-7 суток после заражения. В случае обнаружения IgM говорят о первичном заражении или реактивации вируса. Анализ на этот иммуноглобулин нередко даёт ложноположительный результат при рецидиве других видов герпеса. При обследовании новорождённых IgM часто не выявляется даже при условии, если произошло внутриутробное заражение. Поэтому для этой группы пациентов дополнительно назначают ПЦР.

IgG возникают в течение первых двух-трёх недель после инфицирования. Антитела этого типа постоянно присутствуют в организме вне зависимости от текущей стадии течения заболевания (латентный или активный период).

Антитела к цитомегаловирусу

Также посредством ИФА ведётся определение авидности антител. Этот показатель указывает на то, насколько прочно иммуноглобулины связаны с клетками вируса. В течение трёх-четырёх месяцев после заражения диагностируется низкая авидность антител IgG. Со временем показатель увеличивается. С помощью авидности определяется давность заражения.

Расшифровка анализа крови на ЦМВИ — это сводная таблица, в которой приведены результаты исследования. Норма показателей варьируется в зависимости от следующих факторов:

• текущее состояние иммунитета;
• течение хронических болезней;
• особенности образа жизни пациента.

Нередко иммуноферменный анализ проводится дважды, так как первое обследование не всегда даёт точный результат. Объясняется это тем, что концентрация иммуноглобулинов IgG меняется при первичном заражении, реактивации цитомегаловируса и других обстоятельствах.

При проведении ИФА используются несколько подкрашенных жидкостей: одна — кровь пациента, остальные — подготовленные образцы, в которых содержатся или отсутствует вирус. В результатах иммуноферментного анализа приведены средние и нормальные показатели. В расшифровке к данным исследования указывают следующее:

1. IgG+, IgM-. Результат показывает наличие цитомегаловируса в организме, что сводит риск повторного инфицирования к минимуму.
2. IgM-, IgG-. Отсутствие реакции. Пациент не является носителем возбудителя, поэтому возможно инфицирование.
3. IgG+. IgM+. Пациент является носителем цитомаголовируса, и произошло обострение заболевания.
4. IgG-, IgM+. Произошло первичное инфицирование.

В норме титр иммуноглобулинов G равён 0,5. Превышение этого показателя указывает на раннее инфицирование цитомегаловирусом.

Авидность антител определяется в процентном соотношении. О недавнем (90-120 дней назад) инфицировании свидетельствует показатель менее 40%. В случаях, когда после проведения анализа авидность определяется в пределах 40-60%, говорят о сомнительном результате. В подобных ситуациях требуется повторное исследование через 2 недели.

Высокая авидность (более 60%) указывает на то, что заражение произошло более трёх месяцев назад. Если одновременно с этим показателем выявляются низкие титры иммуноглобулинов, то говорят о латентной (скрытой) стадии течения заболевания.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Результаты ИФА зависят от возраста пациента. Отклонения в показателях концентрации иммуноглобулинов IgG диагностируются у 90% ранее рожавших женщин, у которых во время беременности произошло заражение плода цитомегаловирусом.

Нормальным уровнем антител IgM у мужчин считается 0,5-2,5, у женщин — 0,7-2,9. У детей показатель варьируется в пределах 0,7-1,5. Нормой концентрации иммуноглобулинов класса G у взрослых считается 16 (нижняя граница). В детском организме уровень антител этого типа снижается до 7-13.

В случае обнаружения иммуноглобулинов класса G у новорождённых, в отношении последних назначается динамическое наблюдение. Если уровень IgG со временем не меняется, говорят о внутриутробном заражении. При инфицировании ребёнка после рождения этот показатель в течение нескольких недель начинает расти. В пользу последнего свидетельствует постепенное снижение титров IgG на протяжении первых месяцев жизни.

Наличие в крови новорождённого выявленные иммуноглобулины класса IgM указывает на присоединение инфекции, а не на внутриутробное заражение. Объясняется это тем, что антитела данного класса не проникают в организм ребёнка через плаценту.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Анализы на цитомегаловирус необходимы для исключения сопутствующих заболеваний. Результаты подобных исследований помогают разработать наиболее оптимальную тактику лечения, которая учитывает текущее состояние возбудителя.

источник