Анализ поджелудочной железы норма у взрослого

От состояния этого органа зависит работа всего организма

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

Подобные симптомы являются поводом для немедленного обращения в больницу

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Основные методы лабораторной диагностики ПЖ

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

билирубин общий и прямой;
глюкоза;
альфа-амилаза;
липаза;
трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Анализ крови является базовой процедурой при диагностике любого заболевания

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

присутствие пищевых волокон и клетчатки;
выявление ферментов пищеварения;
количество эластазы;
анализ процесса гидролиза.

Лабораторные исследования позволяют выявить количество и тип клетчатки в каловых массах

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

Результаты теста на толерантность к глюкозе

Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

УЗИ — это стандартная процедура при проблемах с ПЖ

Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

Во время проведения ЭРХПГ существует риск повреждения органов при недостаточной квалификации диагноста

КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

источник

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти. Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета. Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
- альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
- определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
- липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
- глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

опухоли органа небольшого диаметра;
патологии печени;
панкреатит;
подготовка к операции на железе;
в качестве контроля лечения органа.

источник

Для точного выявления патологии необходимо знать размеры поджелудочной железы в норме у взрослых. Топографическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) не дает возможности пропальпировать ее при объективном осмотре, определить состояние и размер. Поэтому с целью визуализации и диагностики применяется самый доступный метод — исследование с помощью ультразвука.

УЗИ позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, определить четкость границ, структуру и эхогенность ткани, патологические образования, их размеры и локализацию, расширение общего протока. Зная варианты размеров ПЖ в норме по УЗИ, можно использовать метод для уточнения неясного диагноза.

Изменение размеров поджелудочной железы происходит на протяжении жизни: она растет примерно до 18 лет. Затем уменьшается с 55 лет, когда функционирующие клетки постепенно атрофируются. Это физиологическое изменение размеров. К вариантам нормы относится увеличение ПЖ у женщин при беременности.

Уменьшение ПЖ происходит:

с возрастом (после 55 лет) при развитии атрофии тканей;
при нарушении кровообращения в органе;
при вирусных поражениях.

Диффузное или локальное увеличение происходит при некоторых патологических состояниях.

Локальное увеличение размеров наблюдается в случаях доброкачественного или злокачественного новообразования, простой кисты, псевдокисты, абсцесса, конкрементов. Отклонения от нормальных параметров бывают значительными: описаны клинические случаи псевдокист, достигающих 40 см.

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии поджелудочная железа не изменяет своих размеров. Для верификации диагноза используются данные состояния вирсунгова протока.

Диффузное увеличение ПЖ наблюдается при липоматозе, когда в паренхиме ПЖ нормальные клетки замещаются жировыми. На УЗИ отображается неоднородная сонографическая картина, вкрапления жира могут повысить эхогенность исследуемой ткани.

Размеры ПЖ изменяет отек при ее остром воспалении – в большинстве случаев происходит увеличение всего органа. Это появляется не только при воспалении в самой железе, но и при патологии соседних органов: желудка, ДПК, желчного пузыря. Лишь на начальных этапах возникает локальный отек отдельной части ПЖ: головки, тела или хвостового отдела. В дальнейшем захватывает полностью всю железу.

Увеличение ПЖ при опухоли зависит от локализации, вида и агрессии патологического новообразования. В 60% выявляется рак головки ПЖ: она значительно больше нормы — более чем на 35 мм. В 10% диагностируется злокачественное новообразование тела ПЖ. В этих случаях увеличиваются размеры средней части органа.

Дополнительным методом обследования при панкреатите является УЗИ с пищевой нагрузкой. Сонографию делают дважды: утром натощак и через 2 часа после еды. Каждый раз измеряются поперечные размеры головки, тела и хвоста ПЖ. Рассчитывается прирост суммы показателей после физиологического завтрака к первоначальным данным. По нему делают выводы о состоянии органа. При увеличении ПЖ:

более 16% — норма;
на 6—15% — реактивный панкреатит;
больше или меньше исходных данных на 5% — хронический панкреатит.

Все выводы делаются на основании сравнения полученных размеров с данными нормальных показателей в специальной таблице. Метод позволяет назначать адекватную терапию при выявлении патологии и контролировать процесс регенерации тканей и восстановления функций ПЖ.

Увеличение размеров ПЖ связано с возникшей патологией и происходит постепенно, во многих случаях бессимптомно. Поскольку часто клинические проявления отсутствуют, пациент не знает о проблеме до первого обследования. При проведении сонографии определяются увеличенные размеры органа и выявляются имеющиеся дополнительные образования.

К патологическому росту железы приводят следующие причины:

муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся густой формой вырабатываемого панкреатического секрета;
злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин);
воспаление в тканях ПЖ или при заболевании прилегающих органов (язва желудка);
инфекционные болезни;
неправильное и нерегулярное питание, несоблюдение назначенной диеты;
различные образования в тканях ПЖ;
высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов;
длительный и необоснованный прием лекарственных препаратов;
воспалительные и застойные процессы в соседних органах;
заболевания сосудов;
травмы;
болезни, снижающие иммунитет.

Из-за невозможности пальпации ПЖ ультразвуковое исследование — единственный способ быстрого уточнения диагноза. Расшифровка результатов проводится по определенной схеме. В нее входят следующие сведения:

расположение;
форма;
эхогенность;
контуры;
размеры;
дефекты строения или новообразования.

Обязательно указывается состояние и размеры вирсунгова протока. Согласно этим стандартам врач-функционалист объективно описывает картину ПЖ. Расшифровку и анализ полученных данных, верификацию диагноза, а также назначение лечебных мероприятий проводит специалист, назначивший УЗИ: гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонография основана на способности исследуемых тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкие среды проводят ультразвук, но не отражают его – они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли с высокой плотностью не поглощают, а отражают звуковые волны, они эхопозитивны. А также в норме эти органы имеют однородную (гомогенную) зернистую структуру. Поэтому любое патологическое образование проявляется на картинке УЗИ, как участок с измененной эхогенностью – повышенной или пониженной.

Для уточнения патологии ПЖ все сведения, полученные при сонографическом исследовании, сравниваются с нормативными показателями специальной таблицы. При значительном расхождении показателей делаются выводы о наличии предполагаемого заболевания.

ОТДЕЛ	РАЗМЕРЫ
Головка	11—35 мм
Тело	4—30 мм
Хвост	7—30 мм

У взрослых показатели нормы всего органа выражаются следующими установленными цифрами:

длина: 14−23 см;
ширина: 9 см;
толщина: 3 см.

Размеры ПЖ, как и любого исследуемого органа, измеряются в миллиметрах — это говорит о высокой точности методики. Хотя образования, которые обнаруживаются, могут быть до нескольких десятков сантиметров.

Незначительное увеличение эхогенности ПЖ с возрастом или маленький размер ее определенной части у людей старше 55 лет не относится к патологии. Отклонение полученных показателей в других возрастных категориях свидетельствует о наследственной патологии или приобретенном заболевании.

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение. Ее форма варьируется, точно определенных стандартов нет. У большинства людей она S-образно изогнута или напоминает запятую, но бывает:

равномерно утолщенной по всей длине;
гантелевидной.

При патологическом поражении формы ПЖ изменяется. Встречается:

в виде спирали или кольца;
подковообразная;
аберрантная (добавочная);
с удвоением отдельных частей.

Чаще всего отклонения и аномалии обнаруживают случайно, когда пациент обследуется в связи с патологией других органов. Некоторые дефекты не имеют клинической значимости для здоровья и жизни, отдельные — могут усугубляться и ухудшать со временем общее состояние.

Аномалия формы является повреждением непосредственно самой ПЖ или следствием тяжелого общего заболевания. УЗИ не всегда отражает все детали: выводы делаются на основании косвенных данных (обнаруживаются участки сужения вирсунгова протока или выявляется образовавшийся дополнительный проток). В подобных случаях рекомендуется пройти дополнительные обследования для исключения врожденной аномалии, опухоли или других очаговых изменений.

ПЖ располагается горизонтально, позади желудка, практически на задней стенке живота, выше пупка на 5—10 см при условной проекции на переднюю брюшную стенку. Наибольшая часть (2/3 железы) находится слева от срединной линии.

Головка ПЖ охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде подковы, сверху граничит с желудком.

Тело находится позади желудка, отделено от него сальниковой сумкой, справа соприкасается с печенью, снизу – с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади к ней прилегает левая почка с надпочечником, аорта, чревное сплетение. Вдоль тела железы проходит селезеночная вена.

Хвост изогнут вверх, соприкасается с селезенкой и ободочной кишкой.

Вирсунгов проток тянется по всей длине железы, соединяется с желчным протоком, выходит в тонкую кишку.

При сонографии общий проток хорошо виден. Диаметр одинаков по всей длине – 2 мм. Расширение до 3 мм считают признаком панкреатита. В диагностике, помимо размера, играет роль четкость и ровность контуров, изгибы, сужения и расширение, наличие конкрементов или других образований. В итоге это сказывается и на размерах ПЖ.

При острых воспалительных процессах в тканях железы также происходит изменение толщины стенок и просвета протока, но эти параметры не настолько выражены, как при хроническом.

Размеры общего протока изменяются при выявлении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если он сдавливается снаружи растущей инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению до и после места патологии. При далеко зашедшем процессе размеры железы увеличиваются. Если произошла обтурация конкрементом, его проходимость также нарушается, размеры изменяются, в том числе увеличивается и сама железа. Кроме расширения или сужения, встречается:

Для правильного сонографического осмотра железы ориентируются на крупные сосуды, которые проходят рядом с ПЖ (при осмотре поперечного сечения), и соседние органы, прилегающие к ней (на продольном сечении). Значимые ориентиры – аорта, селезеночная вена. С этой целью больного осматривают в различных положениях: на спине и правом боку, направляя датчик под разными углами к поверхности тела.

Описание ПЖ здорового человека при его осмотре с применением ультразвукового исследования выглядит примерно так: размер головки − до 32 мм, тела − до 25 мм, хвоста − до 30 мм. Диаметр вирсунгова протока: 1,5—2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходная с эхоструктурой печени. Дополнительные образования не выявлены.

При оценке состояния ПЖ учитывается:

эхогенность – сопоставляется с тканью неизмененной печени, с возрастом она повышается;
структурное строение ткани ПЖ: в норме – мелко— или крупнозернистое, но притом однородное (гомогенное);
правильность сосудистого рисунка – не должно быть деформаций.

В неясных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет сделать послойные срезы пищеварительных органов в различных проекциях, построить трехмерное изображение.

Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оцениваются точные размеры ПЖ, выявляются дополнительные образования. Для более четкого изображения поджелудочной железы используют йодсодержащий контраст. Он позволяет с высокой точностью выявлять изменения сосудистого рисунка, патологических изменений в тканях поджелудочной, оценивать распространенность опухолевого процесса.

Есть противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (если проводится с контрастированием), патология печени и почек.

Развитие современных медицинских технологий дает возможность проводить диагностику патологии поджелудочной железы на начальных этапах ее появления. Знание нормальных размеров, умение трактовать полученные результаты снижают заболеваемость и сохраняют высокое качество жизни.

источник

Поджелудочная железа. Размеры, норма у взрослых, где находится, как болит. Симптомы заболеваний, диета, лечение

Если поджелудочная железа даст сбой в работе, то это скажется на работоспособности всего организма. Выявить патологии в органе можно, зная размеры в нормальном состоянии. С помощью УЗИ и лабораторных анализов врач сможет поставить точный диагноз, как у взрослых, так и у детей.

Поджелудочная железа окружена со всех сторон органами. Располагается она за желудком. С правой стороны ее обвивает двенадцатиперстная кишка, а слева она соприкасается с селезенкой. Позади поджелудочной железы находится позвоночник.

По высоте, орган находится над пупком, в среднем на 7 см. В длину может достигать до 11 см и по весу до 80 г. Имеет удлиненную форму, схожей со слизнем. Начинает она развиваться уже у 1-ти недельного эмбриона, достигает нормальных размеров к 7-ми годам. С возрастом происходит небольшое изменение в органе.

Поджелудочная железа состоит из 1-х частей:

Головка. Самая большая часть органа, которая располагается рядом с двенадцатиперстной кишкой.
Тело. Самая длинная часть, которая располагается за желудком.
Хвост. Самая маленькая часть, находится возле селезенки.

В нормальном состоянии она имеет ровный и четкий контур. Если происходят изменения в поджелудочной железе, особенно отечность, то это может сказаться не только на ее работоспособности, но и рядом расположенных органов.

Поджелудочная железа размеры (норма у взрослых рассмотрена ниже) меняет на протяжении всей жизни. Ее общий объем зависит от веса и возраста. Могут быть небольшие увеличения или уменьшения, из-за неправильного образа жизни или приема лекарственных средств, отклонения допускаются не более 0,7см. Большие изменения уже сигнализируют о развитии патологии.

Таблица размеров поджелудочной железы (длина в мм) в зависимости от веса пациента:

Вес (кг)	Головка	Тело	Хвост
10-60	11-11	1,1-1,6	1,8-1
61-80	11-17	1,7-1	1

Вес поджелудочной железы может варьироваться в пределах 11-71 г. Чем старше человек, тем меньше становится вес. Если при обследовании будет выявлено изменение в размерах, но не будет нарушений контура и четкости, то делается несколько осмотров. У каждого человека могут быть свои особенности в строении.

Не все заболевания поджелудочной железы сопровождаются симптомами, если имеются предпосылки развития патологий или причины, которые могут спровоцировать болезнь, то следует проходить профилактические осмотры, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Причины, провоцирующие патологические изменения в поджелудочной железе:

наследственное заболевание, характеризующееся нарушением работы поджелудочной железы (муковисцидоз);
злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые могли быть спровоцированы близлежащими органами;
частое употребление вредной пищи (жирной, соленой, острой и так далее);
заболевания, вызванные инфекцией;
длительный прием лекарственных средств с несоблюдением инструкции;
травмы в области поджелудочной железы, особенно антибиотики;
нарушение гормонального фона (в период беременности или при лечении гормональными препаратами);
неправильно составленные диеты;
камни в желчном пузыре;
отравление организма токсинами;
хроническая усталость и сильный стресс.

Не все причины вызывающие патологии органа можно контролировать, поэтому рекомендуется раз в год или полгода проходить профилактический осмотр у терапевта.

В зависимости от причины вызвавшей болезнь поджелудочной железы и стадии протекания, симптомы могут быть ярко выраженными или практически отсутствовать. Характерным признаком являются болевые ощущения в пояснице или в подреберной области.

Симптомы патологических изменений в поджелудочной железе:

резко снижается аппетит или совсем отсутствует;
тошнота в независимости от приема пищи;
изжога и сухость в ротовой полости;
на языке ярко выраженный белый налет;
возможно повышение температуры;
понижение давления и учащение пульса;
нарушение дыхания;
жидкий стул и скопление газов в кишечнике;
изменение состояния кожи и ее цвета (становится бледной и дряблой);
внезапное снижение в весе.

Боль может усугубляться после приема жирной или острой пищи, а также алкоголя. При появлении первых признаков следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Эту болезнь запускать опасно из-за возможности повреждения или заражения рядом расположенных органов.

Поджелудочная железа в размерах (норма у взрослых длины органа варьируется в пределах 16-11 см) может быть слегка увеличена при нормальном состоянии. Изменения могут носить и патологический характер. Помимо увеличения органа могут присутствовать и симптомы перечисленные выше.

Что может спровоцировать рост:

Наличие воспалительного процесса, из-за него происходит отек тканей.
Нарушение работы поджелудочной железы.
Наследственные патологии и заболевания.
Генетически неправильное развитие органа.
Алкогольные напитки, курение и вредная пища.
Травмирование поджелудочной железы. От ударов может развиваться отечность органа.

При увеличении поджелудочной железы нужно сразу искать причину и начинать лечение. Так как это в первую очередь может нарушить проходимость кишечника, а также сказаться на работе желудка и селезенки.

Форму железы можно определить только с помощью УЗИ, при пальпации этого не прощупать. Характеристикой нормального состояния органа служит его форма. Она схожа с большой английской буквой «С».

При наличии патологий может менять форму:

на кольцевидную;
спиралеобразную;
принимать расщепленный вид или добавочный;
возможно удлинение ее частей.

Подобные изменения сигнализируют о дальнейшем исследовании поджелудочной железы. Такая форма сигнализирует о заболевании. Наследственных или генетических подобных отклонений не отмечается. Причиной может быть нарушение в работе всего пищеварительного тракта.

О наличие изменений в поджелудочной железе можно выявить по размерам ее частей (головки, тела и хвоста). Для мужчин и женщин показатели практически одинаковые.

Сама поджелудочная железа должна находиться в следующих пределах по размерам:

длина 16-11 см;
ширина 8-10 см;
толщина 1,1-1,1 см.

Головка, тело и хвост немножко удлиняются в течение жизни, но в среднем имеют длину (в см):

Эти данные могут подходить детям от 10 лет и до пожилого возраста. Даже если изменение в размере будет только у одной части (например, головки), это уже признак развития патологии поджелудочной железы.

Поджелудочная железа (норма размеров у взрослых зависит от телосложения человека и роста) может много «рассказать» о здоровье организма. Нарушение в ее работе можно выявить, оценив контуры. У здорового органа они гладкие и четкие. Можно хорошо разглядеть головку, тело и хвост.

Поджелудочная железа на УЗИ

Расплывчатое изображение может указывать на воспалительный процесс, но не обязательно, что он располагается в поджелудочной железе. Это может быть воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишки.

Если в поджелудочной железе имеются камни или киста, то поверхность будет более выпуклой и гладкой. Иные аномальные образования делают поверхность органа бугристой. По этим признакам можно поставить предварительный диагноз.

По структуре поджелудочной железы можно также выявить новообразования или иные патологии. В здоровом состоянии она имеет структуру зернистую со средней плотностью, возможно небольшое наличие вкраплений. При наличии отклонений на экране аппарата УЗИ будет отображаться белое пятно.

Помимо визуального осмотра поджелудочной железы, о сбое в работе можно определить и с помощью лабораторной диагностики.

Для более точной постановки диагноза могут быть назначены процедуры:

Общий и биохимический анализ крови. С их помощью выявляется воспалительный процесс и определяется заболевание, это первичное или уже вторичное.
Биохимический анализ мочи. Он помогает выявить панкреатит даже на ранней стадии.
Кал на копрограмму исследуется на наличие или отсутствие тех или иных ферментов
Врачом могут быть назначены тесты, в том числе и на наличие раковых клеток.

С помощью лабораторных исследований и результатов УЗИ врач может выявить причину заболевания и назначить курс лечения. Подбирать лечение самостоятельно, только по симптомам, не рекомендуется. Пострадать может не только поджелудочная железа.

Поджелудочная железа, у которой имеются отклонения в размерах от нормы у взрослых, требует проведения целого комплекса процедур. В них входит обследование органа с помощью аппарата УЗИ.

Основными задачами процедуры являются:

определение местоположения патологии, ее очертания и размеры;
наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе и в близлежащих органах;
уточнение стадии протекания заболевания.

Квалифицированный специалист способен разглядеть малейшие изменения в поджелудочной железе с помощью аппарата УЗИ и выявить следующие патологии:

панкреатит на любой стадии заболевания (начальной, хронической, обостренной);
изменение в клеточном строении органа;
наличие кисты или опухоли;
генетические изменения в строении поджелудочной железы;
гнойные образования и омертвление клеток;
наличие камней;
наличие посторонней жидкости в брюшине.

Процедура полностью безболезненна и даст точные результаты, если пройдена правильная подготовка и соблюдены все рекомендации специалиста.

Особой и длительной подготовки процедура не требует. Достаточно не принимать пищу за 11 часов до нее. А также на три дня из рациона убирается тяжелая пища и продукты, вызывающие газообразование.

Запрещено курить и принимать спиртные напитки, так как газы могут затруднить осмотр поджелудочной железы.

На УЗИ желательно идти с пустым кишечником, но клизмы или слабительные лекарства не назначаются. Разрешено употребить с утра немножко воды, но не позднее, чем за час до процедуры. Если назначено обследования Вирсунгова протока, то с утра должен быть легкий завтрак.

Для пациента процедура УЗИ проста, нужно только освободить верхнюю часть туловища от одежды, чтобы живот был оголен, и спокойно лежать. По времени процедура занимает не более 11 минут. По ее окончании можно сразу идти домой или на консультацию к специалисту.

Ни живот пациенту наносится гель, для более легкого скольжения датчика. Все данные выводятся на экран монитора. Для более удобного рассмотрения поджелудочной железы врача может попросить надуть живот, в это время кишечник немножко сдвигается в сторону.

После окончания УЗИ врач отдает пациенту на руки, или вклеивает в карту больного, результаты обследования. Понять полностью заключение может только специалист.

Расшифровка результатов:

Малая поджелудочная железа. Это не патология, а возрастное уменьшение органа. Если не присутствуют другие изменения.
Дольчатая поджелудочная железа. Означает замещение нормальных тканей поджелудочной железы жировыми клетками. Из-за этого орган выглядит на экране более светлым.
Диффузионное увеличение поджелудочной железы. Это воспалительный процесс в поджелудочной железе, здесь необходимо дальнейшее обследование и лечение.
Большая опухоль головки железы. Чаще всего означает раковое заболевание, иногда просто воспалительный процесс. Требуется дальнейшее обследование.
Застежка. Обычно сигнализирует о развитии панкреатита.
Локальное утолщение тела. Означает о начальном процессе развития ракового заболевания.
Неравномерное увеличение железы. Может быть как нормой, так и симптомом панкреатита, также может означать начало воспалительного процесса.
Атрофия хвоста. Может означать начало развития рака головки.

В заключениях УЗИ чаще можно увидеть такие заключения. Так как они более распространенные.

Поджелудочная железа размеры (норма у взрослых, у каждого своя, имеются пределы отклонений) изменены более чем на 1 см, могут указывать на такую патологию, как диффузионные изменения в поджелудочной железе.

Они характеризуются уменьшением или увеличением органа, а также изменением структуры.

На экране монитора орган покрыт белыми и темными пятнами. Это может быть:

панкреатит;
липоматоз;
нарушение кровоснабжения в железе;
побочные эффекты после операции на органе.

Дальнейшее обследование лучше доверить опытному специалисту. Так как нужно правильно выявить причину. Лечение у каждого заболевания разное.

Иногда лабораторных анализов и УЗИ бывает недостаточно, чтобы определить болезнь. Тогда врач назначает пункцию поджелудочной железы.

Вначале уточняется, не имеются ли противопоказания:

нарушение сворачиваемости крови;
размер новообразования более 1 см;
если больной в тяжелом состоянии, то действуют по ситуации.

Перед пункцией обезболивают место прокола и обеззараживают. Далее под контролем УЗИ вводится игла и берется ткань из очага вызывающего сомнения. Лабораторным методом исследуется состав взятой жидкости. Обязательно проверяется на содержание раковых клеток.

От вида протекания болезни зависит метод лечения. Если болезнь только дала о себе знать, то можно вылечиться с помощью обезболивающих препаратов и лекарственных средств, содержащих ферменты. Обязательно соблюдать строгую диету.

Если болезнь уже прогрессирует или находится в острой стадии, то лечение проводится стационарно. Обезболивают живот с помощью льда и лекарств, которые вначале вводятся внутривенно, чтобы не нагружать работой желудочно-кишечный тракт. Еду заменяют препаратами с глюкозой, через капельницу.

При улучшении состояния больного переводят на прием лекарственных средств. Если заболевание приобрело инфекционный характер, то назначаются антибиотики. Обезболивающие и ферменты принимаются длительное время. На это период полностью исключается алкоголь и запрещено курить.

После болезни поджелудочной железы диеты нужно придерживаться не менее года. Заболевание опасно тем, что легко могут быть поражены органы расположенные рядом с поджелудочной железой. Не до конца доведенное лечение может снова перейти в стадию обострения, даже от приема газированной воды.

При тяжелых случаях врачом может быть назначено хирургическое вмешательство, для удаления опухоли или остановки кровотечения. Если очаг небольшой, можно провести операцию лазером, тогда не останется шва и будет более быстрый послеоперационный период.

При легкой форме протекания болезни могут назначить лечение магнитным полем. Процедура убирает воспалительный процесс и снимает боли, хорошо укрепляет иммунную систему.

Любой метод вправе назначить только врач, если строго следовать лечению, то болезнь быстро купируется. В противном случае может сильно навредить здоровью всего организма.

При заболеваниях поджелудочной железы врачи назначают целый комплекс лекарственных средств. Их нужно принимать строго по времени, так как некоторые лекарства могут не сочетаться друг с другом, нужно обязательно выдерживать временной интервал.

Группы назначаемых лекарственных средств:

1. Препараты, снимающие болевой синдром и спазм мышц. Боли бывают очень сильными, поэтому иногда могут быть назначены обезболивающие с содержанием наркотика.

Распространенными лекарственными средствами являются:

Но-шпа;
Папаверин;
Гастроцепин;
Трамал;
Атропин.

2. Для восстановления работы поджелудочной железы с содержанием ферментов или желчи.

Часто назначаемыми являются:

3. Для нормализации выработки кислоты в желудке. Они ускоряют восстановительный период.

Получили распространение препараты:

4. Для уничтожения инфекции и снижения температуры используются препараты:

5. Из-за приема антибиотиков обязательно назначаются препараты восстанавливающие работу кишечника:

Хилак Форте;
Нормобакт;
Бифидумбактерин;
Лактобактерин.

6. Так как воспаление поджелудочной железы сопровождается тошнотой и жидким стулом, назначаются лекарственные средства:

Если при приеме препаратов возникают побочные действия, то нужно обратиться к специалисту для замены лекарства аналогом. Самостоятельно проводить замену запрещается. Не сочетание лекарств может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Для лечения и профилактики болезней поджелудочной железы можно использовать народные рецепты. Они безвредны, а ингредиенты имеются практически в каждом доме.

Список эффективных рецептов:

Отвар из овсяной крупы. Помогает очистить организм от токсинов и закрепляет жидкий стул. Для приготовления потребуется крупа и вода в пропорции 1:1. Настаивают не менее 10 часов. Потом настой отваривают и процеживают. Употреблять 1-ре раза в сутки по 110 мл в течение дня. Полный курс лечение 10-11 дней. Употреблять на пустой желудок.
Прополис является универсальным средством от многих болезней и хорошо укрепляет иммунитет. Достаточно употреблять его по 1-1 гр. до приема пищи 1 раза в день. Курс до 11 дня.
Сок из свежего картофеля. Употребляется на пустой желудок по 70-100 мл, до 1-х раз в сутки. Курс не менее 10 дней.
Можно делать компресс из простокваши. Делать желательно на ночь. Для этого нужно пропитать ткань (приятную для тела) в простокваше. И привязать к области поджелудочной железы. Поверх повязать полиэтилен и шарф. Курс до 1,1 месяцев.
Можно сделать настой из чеснока, петрушки и лимона. Берутся ингредиенты в соотношении 1:1:1. Из лимона только извлечь косточки, кожуру не удалять. Ингредиенты измельчаются и настаиваются в холодильнике. Употреблять по 10 мл в сутки (делить на 1 приема) до еды. Курс до 1-х месяцев.

Полное выздоровление возможно при сочетании с медикаментозным лечением. Народные средства хоть и безвредны, но перед их использованием нужно получить консультацию у педиатра. Он подкорректирует курс лечения.

Фитотерапией можно проводить профилактику и использовать ее после окончания основного лечения, для закрепления результата.

Популярные настои:

Самое простое, это употребление напитка из цикория, можно купить как в аптеке, так и в магазинах, или приготовить самостоятельно. Достаточно двух чашек в сутки (утром и вечером), работа органа нормализуется. На чашку класть не более 11 гр. порошка (без дополнительных ингредиентов). Курс может составить до 1-х месяцев.
Напиток из ромашки и бессмертника. Ингредиенты берутся в соотношении 1:1:10 (10 частей кипятка). Употреблять до еды по 110 мл до 1-х раз в сутки. Продолжительность не более 1-х недель.
Можно использовать настойку календулы по 90 капель (делить на 1 раза) в сутки до еды. Лечение длится не более 1-х месяцев.
Лен (семена). Их берут в соотношении с водой 1:10. Варят и настаивают по 10 мин. Полученный кисель выпивать разом на пустой желудок с утра.
Укроп. Для приготовления потребуется трава укропа и молоко в соотношении 1:10. Варить на медленном огне до 11 мин. Употреблять каждые 60 мин по 10-10 мл. Курс не менее 10 дней.

Чай больше помогает восстановиться после болезни. Одними отварами и настоями вылечиться, полностью не получится. Обязательно перед ними нужно пройти медикаментозный курс.

Диета при заболеваниях поджелудочной железы занимает второе место после медикаментозного лечения. Если ее не нарушать, то болезнь не возобновиться. Иногда диету могут назначить и до 1-х лет, в зависимости, насколько был поврежден орган.

При сильном обострении рекомендуется 1-1 дня полностью отказаться от приема пищи, не имея нагрузки на переваривание пищи, орган начинает бороться с болезнью.

Далее следует придерживаться диетической пищи:

супы варить только на курином бульоне (жирные бульоны отменяются);
большее предпочтение отдавать тушеным овощам и супам из них;
свежие фрукты употреблять запрещено, только в запеченном виде;
пить только слабый и свежий час или компот из сухофруктов;
хлеб можно только пшеничный и свежий;

Все порции должны быть небольшими, кушать можно не менее 6 раз в сутки. Температура пищи не должна быть слишком горячей или холодной. Нельзя переедать. Обязательно отказаться на период лечения от алкоголя (на 100%) и от курения. Или стараться снизить потребление никотина до минимума.

Поджелудочная железа меняет свои размеры с возрастом и при возникновении патологий. Зная норму ее показателей у взрослого человека, опытный специалист может безошибочно определить имеются отклонения в органе или нет.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Владимир Великий

Причины и лечение панкреатита:

источник

Биохимический анализ крови – это самый объективный тест, который показывает функцию внутренних органов. В этой статье расскажем, какие показатели являются нормой для поджелудочной железы. Также поговорим о том, какие отклонения можно увидеть при воспалении ткани органа.

Для определения функции поджелудочной железы нужно использовать следующие показатели:

общий белок (характеризует ферментативную функцию);
амилаза (в норме вещество содержится в клетках ткани, в больших количествах выходит в кровь только при деструктивных процессах);
липаза (также является внутриклеточным ферментом, повышенный уровень при панкреатите держится очень долго);
сывороточная эластаза (самый точный показатель некроза поджелудочной железы);
глюкоза (свидетельствует о нормальной выработке инсулина, который продуцируют клетки хвоста поджелудочной железы).

Косвенные показатели, характеризующие и панкреас, и печень:

билирубин (свидетельствует о нормальном оттоке желчи, может увеличиваться при панкреатите, спровоцированном патологией печени);
трансаминазы (биохимические показатели разрушения печеночной ткани);
ГГТП (свидетельствует о застойных явлениях в желчных путях);
щелочная фосфатаза (имеет такое же значение, что и ГГТП, но реагирует медленно).

Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?

Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.

Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.

Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.

Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.

Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.

Биохимия также поможет оценить причину воспаления при панкреатите. Как правило, болезнь начинается с желчных путей и печени. О патологии этого органа свидетельствует повышенный общий билирубин (в норме показатель равен 8,4-20,5 мкм/литр) и прямой билирубин (2,2-5,1 мкм/литр).

Прямой билирубин находится в клетках печени и повышается при разрушении тканей (цитолиз при гепатитах, цирроз, онкология). Общая фракция повышается при блокаде выводных протоков. Например, при камне в желчном пузыре, остром воспалении протоков, опухолевых болезнях головки поджелудочной железы. Билирубин может увеличиваться при вторичном панкреатите.

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) характеризуют разрушение печеночной ткани. Они повышаются при токсических и вирусных гепатитах, первичных опухолях и метастазах печени. АЛТ в норме составляет 0–38 ЕД. АСТ варьирует от 0–42 ЕД. При вторичном панкреатите, возникающем из-за воспалительного некроза печеночной ткани, уровень ферментов может быть высоким.

Щелочная фосфатаза не превышает 260 ЕД. Этот фермент характеризует застой желчи. Изредка увеличивается при вторичном поражении поджелудочной железы. Не является специфичным для этих органов (имеет костную и тканевую форму).

ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) более специфична при застойных явлениях в протоках. Она также содержится в ткани печени, поэтому увеличивается при некрозах и воспалении. Норма фермента для мужчин – не более 33,5 Ед/литр, для женщин – не более 48,6 Ед.

Итак, основными ферментами панкреатита являются амилаза, липаза и эластаза. Только их высокий уровень позволяет достоверно говорить о воспалении ткани. Помните, что любые анализы необходимо сдавать утром натощак. Желательно не принимать пищу за 8-12 часов до теста, ограничить жирные блюда и алкоголь. При высоком уровне жиров в крови образуется хилез (сыворотка представляет собой взвесь маленьких частичек жира), при котором исследование выполнить невозможно.

источник