Посев на флору и чувствительность к антибиотикам — показания, подготовка, забор материала и расшифровка
Информативным методом лабораторного исследования является мазок на флору. По результатам можно диагностировать воспалительный процесс уже на ранней стадии течения, определить характер патогенного возбудителя и эффективные меры борьбы с таковым. Важно знать, что это за метод исследования, насколько важна его роль для здоровья пациентов разной возрастной категории.
Это лабораторное исследование биологического материала посредствам его высевания на питательную среду. Анализ необходим для своевременного выявления патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, определения схемы продуктивного лечения. Гинеколог выполняет забор биологического материала из влагалища, шейки матки (для женщин), уролог – из наружного отверстия уретры (у мужчин). Полученный образец наносят на стерильное стекло, высушивают и направляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Врач выполняет забор биоматериала на очагах патологии.
Бактериологический посев считается культуральным методом. Чтобы определить реакцию патогенной флоры на лекарственные средства, биологический материал помещают в благоприятный для потенциальных возбудителей климат.Селективную среду используют для выращивания кишечных бактерий, тиогликолевая и Сабуро считаются универсальными. Посев помогает выполнить качественный и количественный анализ состава флоры, поскольку микроорганизмы окрашиваются в разные цвета. Таким способом повышается информативность метода, ускоряя постановку диагноза. Другие примеры:
- Свернувшаяся сыворотка лошади способствует идентификации видов бактерий, провоцирующих дифтерию.
- Соли желчных кислот выявляют патогенных возбудителей, которые вызывают острые кишечные расстройства.
- Дифференциально-диагностические среды необходимы для расшифровки бактериальной культуры.
Терапевтическая цель бакпосева на флору – своевременно обнаружить повышенную активность и распространение болезнетворной инфекции в организме, подобрать медикаменты, способные в полном объеме истребить патогенную флору, восстановить здоровье пациента.Бактериологический анализ часто проводят в таких направлениях современной медицины:
- Гинекология. По результатам исследования определяют состав микрофлоры влагалища, наличие лейкоцитов, эритроцитов в выделениях, характер возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
- Отоларингология. При частом насморке и рецидивирующей ангине мазок на флору выполняют из носа и задней стенки глотки, миндалин для определения характера возбудителя и антибиотика для его истребления.
- Онкология. Мазок на онкоцитологию определяет воспалительный процесс, наличие раковых клеток и их количество, присутствие злокачественных опухолей и других изменений в строении клеток слизистой оболочки половых органов женщины.
- Травматология, хирургия. Чтобы исключить нагноения и абсцессы, под микроскопом изучают содержимое раневой поверхности. После выявления микробов легче подобрать антибиотик для лечения таковых.
При подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза врачи назначают посев на флору. Среди недостатков лабораторного исследования – длительное ожидание результатов от 3–5 дней до нескольких недель в зависимости от патогенного возбудителя. Для уточнения диагноза врач назначает полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). После или одновременно рекомендуется проведение антибиотикограммы для определения устойчивости микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. По сути, это посев на чувствительность к антибиотикам.
Выполнение посева на флору является важной составляющей комплексной диагностики, ускоряет постановку окончательного диагноза. Основные разновидности изучаемой методики:
- урогенитальный бакпосев;
- посев на флору из открытой раны;
- бакпосев из носа, уха, зева, глаза;
- посев мочи, молока, желчи, спермы, фекалий;
- бакпосев на стафилококки, уреаплазму, микоплазму, хламидии.
Бакпосев на флору проводят в урологии и гинекологии при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы органов таза, например, при кольпите, пельвиоперитоните, эндометрите, аднексите. В онкологии такое исследование проверяет наличие раковых клеток, в отоларингологии выявляет инфекции ротоглотки, носовых проходов. По результатам лабораторного исследования можно определить таких вредителей:
- неспецифические микробы: кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиеллы, гемофильные микроорганизмы;
- анаэробные микробы: гноеродные кокки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки;
- стафилококковая инфекция;
- дрожжеподобные грибки.
Для посева на флору разрешено брать любую биологическую жидкость у мужчины и женщины. Биоматериалом для всех категорий пациентов может быть:
- слизь из носоглотки;
- влагалищные выделения;
- образец кала;
- выделения из цервикального канала, уретры;
- мокрота из легких;
- содержимое кист, гнойный пазух и т.д.;
- кровь;
- моча;
- сперма (эякулят);
- содержимое ран, других очагов патологии кожи.
Особенно важно биологическое исследование для будущих мам. Заборы биологического материала берут из половых путей, зева и носа. Таковые являются обязательным при планировании беременности. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам беременным женщинам проводят по такому графику: первый раз при постановке на учет, второй раз – на 36 акушерской неделе.
Остальным категориям пациентов мазок на флору назначают исключительно по медицинским показаниям (при подозрении на то или иное заболевание для обнаружения возбудителей инфекции). Чтобы получить информативный и достоверный результат лабораторного исследования, пациенту необходимо соблюдать несложные рекомендации и предписания специалиста.
За 3–4 недели до проведения лабораторного исследования врачи рекомендуют полностью оказаться от приема антибиотиков, в том числе для местного применения. Другие подготовительные мероприятия зависят от конкретного клинического случая и области взятия биологического материала для дальнейшего исследования:
- При подозрении на гайморит при выполнении мазка на флору из носового прохода и зева не рекомендуется с утра чистить зубы, промывать нос, пить и кушать. Запрещен предварительный прием антибиотиков.
- Перед забором мочи требуется провести гигиенические процедуры, кал желательно набирать утром при помощи специальной лопаточки, которая идет в комплекте со стерильной одноразовой тарой. Перед сдачей анализа запрещено использовать слабительные препараты, ставить очищающие клизмы.
- Слизь с ВДП собирают утром натощак, но перед забором биологического материала на флору положено почистить зубы, ополоснуть рот кипяченой водой.
- При исследовании материнского молока требуется сначала сцедить 20 мл, потом 5 мл взять для предстоящего изучения под микроскопом. Требуется предварительно соблюдать гигиену сосков, протереть ареолы медицинским спиртом.
- Если для посева необходимы влагалищные выделения, биологический материал при менструации не используется. Врачи советуют выждать 2 недели после окончания месячных. Перед забором биоматериала не рекомендуется выполнять спринцевание половых органов.
- Мужчине перед взятием мазка на флору не рекомендуется мочиться 5 часов накануне, за 2 недели желательно не употреблять антибиотики, временно отказаться от спиртных напитков.
- Женщины перед взятием биоматериала на флору не должны использовать кремы, суппозитории, гели вагинально. Перед началом лабораторного исследования важно провести туалет наружных половых органов. Эти правила также касаются мужчин.
Чтобы получить достоверный результат исследования, врачи рекомендуют подойти к процедуре посева на флору с особой ответственностью. Ниже представлены ценные рекомендации относительно правильного забора, хранения и транспортировки биологического материала:
- Забор жидкости из очагов воспаления выполняет специалист, при этом необходима стерильная посуда и инструменты. В противном случае результат ложный, пациенту придется сдавать анализ повторно.
- Мочу и кровь собирают только в сухие пробирки, другие жидкости – в специальные емкости с размещенными в таковых питательными средами.
- Если забор материала производится в домашних условиях, его требуется срочно доставить в лабораторию. При высыхании и изменении кислотности флора погибает.
- Мочу требуется привести в лабораторию в течение 2 часов с момента забора, каловые массы должны оставаться еще теплыми. Доставить фекалии требуется в течение 5 часов, предварительно нельзя переохлаждать и замораживать.
- Мокроту для микроскопического исследования необходимо привести в течение 1 часа, иначе микрофлора погибает. Флора грудного молока поддерживает жизнеспособность не дольше 2 часов.
Длительность посева зависит от характера патогенного возбудителя и сложности конкретного клинического случая. В среднем, диагностика длится 2–3 дня, но может затянуться до нескольких недель. Очень важно соблюдение всех этапов лабораторного исследования, иначе полученный результат не будет достоверным. Ниже приведен пример посева на микрофлору влагалища:
- Биоматериал помещают в стерильную емкость с транспортной средой, поддерживающей жизнеспособность бактерий в течение 3 суток.
- Материал пересеивают в специальный питательный климат, помещают в термостат с температурой 37 градусов (это максимально комфортные условия для скорейшего размножения бактерий).
- Производят осмотр разросшихся колоний: изучают форму, цвет и плотность культуры, подсчитывают количество (одна микробная клетка в медицине считается колониеобразующей единицей).
- Затем разросшиеся колонии помещают в разные среды для выявления характера патогенного возбудителя.
- Таким способом происходит идентификация видов, выявление восприимчивости патогенных микроорганизмов к разным антибиотикам.
- Для уточнения характера возбудителя и правильного выбора эффективной антибактериальной терапии помимо осмотра колоний дополнительно проводят антибиотикограмму.
Сапрофитная микрофлора в бакпосеве с высокой концентрацией кокков свидетельствует об инфекционном процессе в мочеполовой системе. Чтобы предоставить подробную расшифровку результатов посева на флору, предусмотрено четыре степени обсемененности бактериями. Краткая характеристика каждой:
- Первая степень. Происходит медленный рост бактериальной флоры исключительно на жидкой среде.
- Вторая степень. Рост флоры, состоящей из 10 колоний, происходит только на плотной среде.
- Третья степень. Микрофлора содержит 10–100 колоний, рост которых наблюдается на твердой питательной среде.
- Четвертая степень. Микрофлора из 100 колоний и более растет исключительно на твердой среде.
Первые две степени обсемененности бактерий свидетельствуют о «загрязненной микрофлоре».Третья и четвертая сигнализируют о течении воспалительного процесса, спровоцированного тем или иным патогенным возбудителем. Задача лечащего врача: после определения вредителя правильно подобрать лечение с участием антибиотиков для подавления роста патогенной флоры.
источник
Как правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru
Нормальная микрофлора человека – это совокупность огромного количества различных микроорганизмов, которые обитают на слизистой оболочке органов и коже. Большая часть микрофлоры сосредоточена в кишечнике, на ней держится весь иммунитет, остальная часть населяет кожные покровы, слизистую носоглотки, половых органов и др.
Нормальную флору организма можно разделить на постоянную (она составляет около 90% от всего количества), факультативную (на нее приходиться около 9-10%) и случайную (составляет менее 0,5%). Также существует деление микрофлоры на непатогенную, условно-патогенную и патогенную.
Непатогенная флора не опасна и не вызывает каких-либо заболеваний. Эта та флора, без которой организм существовать не может. Она служит своеобразной защитой для чужеродных бактерий. К полезной флоре относятся, например, лактобактерии и бифидобактерии.
Условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.) могут в норме присутствовать в небольшом количестве, но при спаде иммунитета их активность возрастает, и они могут стать причиной инфекционно-воспалительного процесса.
Патогенные бактерии (гонококк, гемофильная палочка и др.) являются возбудителями разного рода заболеваний и в состав нормальной микрофлоры не входят. Они попадают в организм при тесном контакте с источником инфекции.
В зависимости от заболевания, могут передаваться человеку половым путем, бытовым путем, оральным или воздушно-капельным. Баланс микрофлоры слизистых оболочек человека по тем или иным причинам периодически нарушается, что приводит к разрастанию условно-патогенной и патогенной флоры и размножению инфекции.
Причиной нарушения флоры обычно является упадок иммунитета, сильный стресс, гормональный сбой, вредные привычки, неправильное питание, нарушение правил гигиены, контакт с источником инфекции и др.
Чтобы выявить возбудителя заболевания, в зависимости от клинических проявлений, вида заболевания и места взятия биоматериала врач может назначить пациенту мазок на флору, пцр-диагностику, ифа-диагностику и бакпосев отделяемого на микрофлору.
Но сегодня мы поговорим про бактериологический посев: рассмотрим, какие виды бактерий с его помощью можно выявить, как подготовиться к сдаче бакпосева, какова его стоимость и сколько дней он готовится.
Благодаря бактериологическому посеву на флору и чувствительность к антибиотикам, можно не только определить самого возбудителя заболевания, но и качественный и количественный состав исследуемого биоматериала, а также чувствительность бактерии к антибактериальным средствам или бактериофагам.
Это в свою очередь дает огромное преимущество перед другими способами диагностики, поскольку выявляется именно то лекарственное средство, которое подойдет для лечения конкретному пациенту, сдавшему анализ.
Бактериологический посев может назначаться пациентам при разного рода заболеваниях в гинекологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии, хирургии и др. областях медицины. Исследование подвергается кровь, моча, кал, раневое отделяемое, выделения, эякулят, отделяемое из глаза, носоглотки и пр.
Показаниями для взятия бакпосева являются воспалительные процессы в каком-либо органе. Например, если в результате гинекологического мазка на флору указано «смешанная флора», и при этом повышено количество лейкоцитов, это служит основанием для выполнения бактериологического исследования.
Посев из зева берется при подозрении на стрептококковую ангину. При цистите выполняется бакопсев мочи. Выделяемые возбудители: грамположительные и грамотрицательные бактерии, энтеробактерии, дрожжеподобные грибы и др. Стоимость бактериологического посева колеблется от 600 до 1300 рублей за одну локацию в зависимости от региона и лаборатории.
Бакпосев на микрофлору может выполняться с обычным спектром антибиотиков, включающим 5-6 наименований антибактериальных средств, и с расширенным спектром, когда инфекция оказывается устойчива к привычным препаратам и необходимо выявить ее чувствительность к большему количеству антибиотиков.
Все анализы на бакпосев сдаются до начала антибиотикотерапии или минимум через 2 недели после окончания приема препаратов. У каждой локализации свои правила сдачи. Перед сдачей посева мочи необходимо тщательно подмыться и собрать в стакан среднюю порцию. Доставить ее в лабораторию нужно не позднее 1.5 часов.
Посев из зева берется с утра строго натощак (пить и есть нельзя). Перед сдачей бакпосева из влагалища необходимо за несколько суток отказаться от любых местных препаратов, спринцевания, исключить половые контакты. При заборе бакпосева из уретры нельзя мочиться в течение 3-4 часов до взятия анализа. Посев кала на дисбактериоз сдается только в свежем виде, не позднее 3 часов после дефекации.
Процедура взятия мазков на бакпосев не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Врач осуществляет забор биоматериала со слизистой половых органов, зева, носа, а затем помещает их в специальную питательную среду, которая обеспечивает необходимые для роста условия.
После того, как в течение нескольких дней бактерия вырастет, ее рассматривают под микроскопом, чтобы конкретизировать вид. Если обнаруженный микроорганизм является представителем нормальной микрофлоры, либо условным патогеном, но в маленьком росте, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не проводится.
При выявлении патогена или условного патогена в обильном росте, лаборант проводит специальный тест – антибиотикограмму, которая показывает, к чему микроорганизм чувствителен, а к чему резистентен. Это поможет вашему врачу сделать правильное назначение, а не пить лекарства наобум, в надежде, что поможет.
Срок выполнения бакпосева варьируется от 3 до 7 дней в зависимости от степени роста возбудителя заболевания. Если бактерия роста не дает, результат посев будет готов уже через несколько дней. Если рост есть, выжидают 5-6 дней и делают антибиотикограмму.
У каждой лаборатории свои нормативы касательно интерпретации результатов посева, но в общем за норму считается отсутствие роста патогенных бактерий или рост условных патогенов не более 104 кое/мл.
Самостоятельно расшифровать результаты такого микробиологического исследования, как бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, вполне под силу любому пациенту, достаточно лишь знать условные обозначения.
Название выявленного микроорганизма обычно указывается на латинице, например, Escherichia coli. Рядом с ним пишут степень роста бактерии (концентрация микроорганизма), к примеру, 10^6 кое/мл. Это количество, выраженное в колониеобразующих единицах на мл. Далее указывается патогенность флоры: патогенная, условно-патогенная, нормальная флора.
Также в бакпосеве пишутся названия антибиотиков, действующих на выявленную бактерию, а напротив указывается S (susceptible), I (intermediate) или R (resistant), где S означает, что микроорганизм имеет чувствительность к конкретному препарату, I – имеется промежуточная резистентность, т.е. при отсутствии выбора пролечиться данным лекарственным средством можно, но курс или дозировка понадобится увеличенная, а R – бактерия устойчива к данному средству, значит лечиться им нет смысла.
Если кому-то из вас нужно помочь с расшифровкой бапосева на микрофлору, пишите в комментариях к статье. Всем отвечу.
Лечение молочницы у женщин
Эффективное лечение молочницы у женщин. Как вылечить хроническую молочницу навсегда.
Бакпосев мочи
Как правильно сдать бакпосев мочи. Подготовка к сдаче анализа посев мочи и расшифровка результата.
Мазок на флору у женщин: норма
Что показывает мазок на флору. Расшифровка результатов мазка на флору.
Роман 06 мая
Добрый день, Staphylococcus lentus 10^7 КОЕ/мл, что посоветуете?
Светлана [Expert] 06 мая
Где именно выявлена бактерия, что беспокоит, есть ли жалобы?
Роман 06 мая
в уретре (Посев на флору и АЧ (расшир.))INVITRO, небольшой дискомфорт, есть понимание что что то не так, небольшое выделение, запах не понятный. И все это чудо от тудааа! стечение обстоятельств, минутная страсть, огромное желание и куча проблем), 2 недели назад, анализы только сегодня получил, местный врач Купетман, по записи, все расписано на 3 недели вперед. Помогите, посоветуйте, спасибо.
Светлана [Expert] 06 мая
Вы знаете,в первую очередь необходимо сдать пцр на половые инфекции из уретры (хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонорея), поскольку сам по себе стафилококк вовсе необязательно причина беспокойства, а тем более запаха и выделелений. Вероятнее всего есть что-то еще, это нужно исключить! Перед анализом не мочиться 4 часа! Когда сдадите, уже можно о чем-то говорить. Скорей всего понадобиться антибиотикотерапия, но нужно уточнить возбудителя, чтоб избавить вас от ваших проблем. Пцр готовятся 1 день, можно сдать в любой лаборатории, той же Инвитро или Гемотесте.
Роман 07 мая
Светлана, добрый день, а зачем они мне сказали сдать «Посев на флору и АЧ»? я им все объяснил, думал это то что надо.
Роман 07 мая
И еще Staphylococcus lentus, это что, страшно/не страшно, лечится?в интернете мало про него пишут, очень много информации про «Золотистый стафилококк»
Светлана [Expert] 07 мая
Это не страшно, но лучше исключить половые инфекции до начала лечения.
Роман 13 мая, понедельник
Светлана, добрый день.Съездил сдал анализы (Chlamydia trachomatis (кач)
ДНК не обнар., Ureaplasma urealyticum (полукол.) ДНК не обнар., Ureaplasma parvum
(полукол.) ДНК не обнар., Gardnerella vaginalis(полукол.) ДНК не обнар., Trichomonas vaginalis (кач.)ДНК не обнар., Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК
не обнар., ДНК ВПЧ 16 типа не обнар., ДНК ВПЧ 18 типа не обнар., Herpes simplex virus I,II (кач.)ДНК не обнар., Cytomegalovirus (кач.) ДНК не обнар. Что скажите? какой план действий, какие еще анализы сдать? Это мне все их врач консультант сказал сдать.
Роман 13 мая, понедельник
Подскажите, как лечить Staphylococcus lentus?
Светлана [Expert] 13 мая, понедельник
Сдавали анализ правильно, воздерживаясь от мочеиспускания 3-4 часа? Судя по анализам ничего не обнаружено. Стафилококк при условии наличия жалоб лечится курсом антибиотика 7-10 дней, могут добавить также свечи типа Витапрост или Генферон. Аб выбирается по чув-ти согласно результатам вашего анализа. Дозировку назначает врач.
Роман 13 мая, понедельник
Так точно! в 0:00 лег спать, утром к 8:00 поехал, сдал анализ. Может еще какой анализ сдать? если сравнить список который вы мне писали (хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонорея) он маленько не совпадает с моим.
Светлана [Expert] 14 мая, вторник
Вы наоборот сдали полный комплекс, больше даже, чем надо. Поэтому теперь только лечиться. С бакпосевом, где обнаружен стафилококк, к врачу обратитесь, он назначит подходящий аб и что-то еще. Потом можете написать, что вам прописали, посмотрю. Я ничего не имею права вам назначать, я посторонний человек, могу лишь сориентировать.
Роман 15 мая, среда
Светлана,добрый день, подскажите к какому врачу обратиться по Staphylococcu? и еще может это у меня тогда какое то раздражение (молочница, грибок и т.д.) вроде сейчас более мение нормально, может я себе что накрутил? но что то есть, я педант в этих делах, чувствую что то не то и кстати стал обращать внимание что когда при потею (спорт зал)-пот немножко ванючий стал), раньше не было!! всему беда я так подозреваю сумасшедшая красотка. Что в вас женщинах только не бывает, вроде красивая, ухоженная. Спасибо что отвечаете, советуете, просто пока нет возможности, знаний, финансов) пойти в мед. центр где все подскажут, решают.
Светлана [Expert] 15 мая, среда
Вам нужно обратиться к урологу 🙂
источник
Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ: Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Выделенная флора Escherichia coli Количество: обильный рост (10^6 и выше) Норма: менее 1×10^4 Патогенность: Условно-патогенная флора Чувствительность к антибиотикам Вид м/о Escherichia coli Амикацин 20мм (S)Чувствителен Ампициллин 18мм (S)Чувствителен Ко-тримоксазол 2мм (R)Устойчив Левомицетин 24мм (S)Чувствителен Цефтриаксон 2мм (R)Устойчив Ципрофлоксацин 24мм (S)Чувствителен
Миловская Ольга, Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга! Там где «(S)Чувствителен» — микроорганизм погибает под действием антибиотика, там где «(R)Устойчив» — антибиотик на микроорганизм не действует и, соответственно, лечить этим антибиотиком смысла нет. С наилучшими пожеланиями!
Здравствуйте, данный анализ означает, что количество бактерий Escherichia coli в вашем случае превышает нормальное. В нормальном состоянии этот возбудитель может присутствовать. Это состояние, как вариант, лечится антибиотиками. Чтобы уточнить какими именно — проведена чувствительнось. Те антибиотики, что с буквой (S — sensitive) могут помочь убрать возбудитель. Те, что с буквой R (резитентны,то есть устойчивы) не помогут. О необходимости приема внутрь может сказать лишь лечащий врач, возможно альтернативное лечение, доктор опирается на разные еще факторы
Здравствуйте, с этим анализом вам следует обратиться к гинекологу для подбора наиболее эффективного лекарственного препарата. Наряду с антибактериальной терапией назначают иммуномодулятор галавит, который потенциирует действие антибиотика и помогает предупредить хронизацию процесса. Схема такая: 1 суппозиторий ректально через день на ночь, курс составляет не менее трех недель, и при необходимости его повторяют через 3-4 месяца. Не затягивайте с лечением.
Дата | Вопрос | Статус | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
09.05.2017 |
I степень | Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия. |
II степень | Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками. |
III степень | Кокковая флора. Много лейкоцитов. |
IV степень | Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты. |
Степени | Признаки |
I | Палочки Дедерлейна, плоский эпителий. |
II | Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит. |
III | Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит. |
IV | Гонорея (обнаружены гонококки). |
V | Трихомониаз (обнаружен трихомонады). |
VI | Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы). |
- Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
- Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.
РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.
- герпес;
- хламидиоз (хламидии);
- микоплазмы (микоплазмоз);
- уреаплазмы (уреаплазмоз);
- ВИЧ.
Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.
Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.
Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?
- спринцеваться;
- заниматься сексом;
- использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
- делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
- проходить кольпоскопию.
- до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.
Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.
Относительно приема алкоголя запретов нет.
Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.
Микроскопическое исследование назначают:
- в плановом порядке при посещении гинеколога;
- при поступлении в гинекологический стационар;
- перед ЭКО;
- во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
- если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.
Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.
Показатель | Влагалище | Цервикальный канал |
Лейкоциты | 0-10 в поле зрения | 0-30 в поле зрения |
Эпителий | в зависимости от фазы мен. цикла | |
Слизь | умеренно | |
Трихомонады | нет | |
Гонококки | нет | |
Ключевые клетки | нет | |
Кандиды | нет | |
Микрофлора |