Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.
Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:
Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».
Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:
- Гипотиреоз — при отклонении в сторону уменьшения.
- Гипертиреоз — при отклонении в сторону увеличения.
- Тиреотоксикоз — при активной выработке биовеществ.
Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:
- для новорожденных – 0,7–11;
- для детей старше 10 недель – 0,6–10;
- до двух лет – 0,5–7;
- до пяти лет – 0,4–6;
- до 14 лет – 0,4–5;
- для взрослых – 0,3–4.
Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:
- болезни психики,
- сбой в работе надпочечников,
- отсутствие желчного пузыря,
- гипотиреоз,
- опухоли гипофиза.
Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.
Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:
- тиреотоксикоза,
- доброкачественных образований на щитовидке,
- опухолей головного мозга.
Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.
Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:
- для мужчин — 59-135;
- для женщин -71-142.
При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:
- для мужчин — 12,6-21;
- для женщин -10,8-22.
Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:
- при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
- при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
- при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.
Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.
Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:
- удаленной щитовидке,
- дефиците йода в организме,
- недостаточном количестве белков в рационе,
- отравлении свинцом.
Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:
- до 20 лет — 1,23—3,23;
- до 50 лет — 1,08—3,14;
- после 50 лет — 0,62—2,79.
Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.
Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:
- на уровень тиреотропного гормона,
- на уровень свободного тироксина,
- на уровень свободного трийодтиронина.
Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:
- импотенция,
- бесплодие,
- аритмия сердечной мышцы,
- задержка полового и умственного развития,
- аменорея,
- снижение либидо.
Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.
Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.
источник
Синонимы: Т3 общий (Трийодтиронин общий,Total Triiodthyronine, TT3)
Щитовидная железа производит необходимые для жизнедеятельности организма человека гормоны. Основные из них Т4 и Т3. При распаде гормон Т4 теряет одну молекулу. В итоге получается гормон Т3 (трийодтиронин), имеющий в своем составе только три молекулы йода. Именно эта особенность обеспечивает ему наибольшую, чем у Т4, активность (более, чем в 10 раз).
- Обеспечивает клеточное «дыхание» тканей и органов;
- Участвует в общем метаболизме (обмене веществ);
- Отвечает за ритмичность и частоту сердечных сокращений;
- Активизирует процессы регенерации (обновление клеток);
- Регулирует нервную возбудимость;
- Стимулирует синтез витамина А;
- Снижает концентрацию в сыворотке крови «вредного» холестерина.
ТЗ отвечает за энергетический обмен, т.е. способствует получению энергии из пищи и ее дальнейшему рациональному использованию.
Также этот гормон принимает активное участие в «правильной» закладке внутренних органов и систем в физическом развитии эмбриона. Поэтому уровень Т3 очень важно контролировать у планирующих зачатие и беременных женщин.
Но в основном анализ на Т3 общий (связанный белками-транспортерами) позволяет диагностировать нарушения в работе эндокринной системы и патологии самой щитовидной железы.
Данные об уровне трийодтиронина используются для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики заболеваний щитовидной железы, а также для контроля гипертиреоидного состояния (чрезмерная выработка эндокринных гормонов).
Кроме того, анализ на Т3 общий является обязательной частью скрининга (комплексное обследование на гормоны) щитовидной железы в следующих случаях:
- дисфункция щитовидной железы или гипофиза;
- резкое изменение массы тела без установленных причин;
- повышенная склонность к отечности тканей;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- болезненные менструации;
- ярко выраженная симптоматика ПМС.
При узловом токсическом, диффузном зобе, а также аденоме щитовидной железы могут появиться образования, которые дополнительно производят трийодтиронин, что приводит к Т3-токсикозу. В этом случае уровень гормона анализируется для оценки эффективности проводимого лечения.
При расшифровке результатов исследования нужно учитывать то, что оборудование, реагенты и нормативы у каждой лаборатории могут кардинально отличаться. В связи с этим диагностику и лечение целесообразно проводить в одном и том же медицинском учреждении.
Референсные значения для Т3 общего
| Пол пациента | Возраст | Показатель Т3 общий, нмоль/литр |
| Женщина/мужчина | 4 сутки – 12 месяцев | 1,3 – 6,3 |
| Женщина/мужчина | 1 – 12 лет | 1,74 – 2,91 |
| Женщина/мужчина | 12 – 15 лет | 1,5 – 2,71 |
| Женщина | 15 – 17 лет | 1,44 – 2,15 |
| Мужчина | 15 – 17 лет | 1,45 – 2,39 |
| Женщина/мужчина | 17 – 19 лет | 1,59 – 2,08 |
| Женщина/мужчина | >19 лет | 0,89 – 2,44 |
Примечание: интерпретацией результатов занимается исключительно специалист. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, данные анамнеза и результаты других исследований.
Факторы, способные исказить результат
- Прием повышающих Т3 препаратов: эстрогены, тамоксифен, метадон, клофибрат, препараты лития;
- Прием понижающих Т3 препаратов: анаболики, андрогены, аспирин, атенолол, амиодарон, циметидин, фуросемид;
- Беременность (повышает показатели);
- Миелома (повышает показатели);
- Поражения и дисфункция печени (повышает показатели);
- Пожилой возраст (низкий уровень трийодтиронина считается нормой);
- Тяжелые соматические болезни (синдром пониженного Т3 при нормальном уровне Т4).
Высокая концентрация гормона в крови свидетельствует о различных формах тиреотоксикоза, который сопровождается достаточно яркой клинической картиной:
- повышенная нервозность, агрессия, фрустрация, эмоциональная нестабильность;
- расстройства сна (бессонница, частые пробуждения);
- сильная утомляемость, упадок сил;
- дрожь пальцев рук, кистей (тремор);
- аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), экстрасистолия (дополнительные сокращения миокарда);
- учащенный пульс (тахикардия);
- резкое и беспричинное похудение;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- расстройство пищеварения (диарея);
- повышение температуры (редко);
- нарушения менструального цикла;
- увеличение молочных желез у пациентов мужского пола.
Повышение концентрации Т3 общего на фоне нормальных показателей других гормонов щитовидной железы считается ложноположительным результатом.
Истинное превышение нормы говорит о следующих патологиях:
- болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание, которое приводит к отравлению собственными тиреоидными гормонами);
- изолированный Т-тиреотоксикоз или ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- гипертиреоз;
- тиреоидит (воспаление щитовидки аутоиммунного характера);
- нарушения функционирования щитовидной железы после родов;
- аденома щитовидной железы;
- нефротический синдром (поражение почек, сопровождающееся повышенной отечностью тканей);
- резистентность к гормонам щитовидной железы;
- синдром Пендреда (генетически обусловленное увеличение размеров щитовидной железы).
Как правило, пониженный уровень общего Т3 наблюдается при нарушении секреторной функции щитовидной железы, когда фиксируется снижение концентрации других эндокринных гормонов. При этом пациенты отмечают у себя симптомы:
- утомляемость, вялость, сонливость, слабость мышц и связок (низкий энергетический потенциал);
- беспричинное онемение рук и ног;
- судорожный синдром;
- нарушения пищеварения (тошнота и рвота, запоры, отсутствие аппетита);
- повышенная отечность тканей (в т. ч. области лица);
- нарушение потенции;
- пониженная температура тела (упадок сил).
Подобная клиника может наблюдаться при следующих состояниях:
- тиреоидит Хашимото – аутоиммунный процесс, сопровождающийся гибелью клеток щитовидной железы и нарушением или полной утратой ее секреторной функции;
- токсический зоб (узловой, диффузный и т.д.) – при терапии заболевания специальными препаратами высокий шанс развития гипотиреоза. Также концентрация Т3 падает при лечении радиоактивным йодом;
- оперативное вмешательство на щитовидной железе (полное или частичное ее удаление);
- недостаточность щитовидной железы, которая приводит сначала к снижению концентрации гормона Т4, а затем и Т3;
- тиреоидит (подострая и острая форма);
- снижение секреции тироксинсвязывающего глобулина;
- дисфункция почек, почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- анорексия (нервная форма);
- нарушение питания (голодание, низкобелковая диета);
- острый дефицит йода в организме;
- преэклампсия и эклампсия (форма позднего токсикоза с критически повышенным давлением и судорогами);
- реабилитационный период после перенесенных тяжелых заболеваний.
На основании данных анамнеза и имеющейся симптоматики врач выписывает направление на анализ общего трийодтиронина. Интерпретирует результаты эндокринолог или диагност.
- Забор крови для анализа на Т3 общий производится исключительно по утрам (до 11.00) и строго на голодный желудок.
- За сутки до процедуры следует исключить из рациона жирное, копченое, острое и соленое, тонизирующие и алкогольные напитки.
- Также за сутки нужно отказаться от любых физических нагрузок: спорт, секс, подъем тяжестей, пробежки, танцы и т.д. Кроме того, желательно оградить себя от психологического стресса и нервных потрясений. А за 20 минут до манипуляции следует полностью расслабиться и успокоиться.
- За несколько часов до анализа необходимо воздержаться от курения, жевания табака или использования никотинозаменителей.
Важно! Следует заранее сообщить лечащему врачу обо всех недавних или текущих курсах медикаментозного лечения. У женщин, которые принимают оральные контрацептивы, анализ проводится только после их отмены.
Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:
источник
Таблица нормы Т3 свободного у женщин по возрастам содержит данные о концентрации свободной фракции трийодтиронина в крови в разные периоды жизни. Если результаты анализа не соответствуют референсным значениям, это свидетельствует о сбоях в работе щитовидки. Для определения причин патологии женщины проходят дополнительное обследование – тест на ТТГ и Т4. Для восстановления секреторной активности железы пациенткам назначается гормональная терапия.
Гормон Т3 свободный – биоактивная фракция трийодтиронина, не связанная с белками плазмы крови. Вырабатывается клетками щитовидки – тироцитами. Около 80% общего Т3 возникает вследствие дейодирования тироксина (Т4) – отщепления 1 атома йода. Всего около 0.3% гормона не связывается с белковыми компонентами в сыворотке крови.
За что отвечает свободный Т3:
- увеличивает продукцию тепла;
- стимулирует усвоение кислорода клетками;
- расщепляет холестерол и триглицериды в крови;
- стимулирует обмен веществ;
- поддерживает активность корковых центров мозга;
- ускоряет регенерацию костей;
- участвует в развитии плода.
Трийодтиронин влияет на большинство физиологических процессов, включая терморегуляцию, частоту сердечных сокращений, метаболизм. Недостаточная или избыточная выработка Т3 у женщин чревата опасными нарушениями.
Трийодтиронин свободный в 5 раз активнее свободной фракции тетрайодтиронина. Чувствительные к нему клетки-мишени находятся практически во всех органах и тканях. Гипо- и гиперфункция щитовидки приводит к критическому снижению или повышению Т3. Изменения гормонального фона сопровождаются местными симптомами, жалобами женщин на состояние здоровья.
По результатам теста на Т3 оценивают корректность работы щитовидки, выявляют гипертиреоз.
Показания к сдаче анализа на трийодтиронин:
- диагностика гипертиреоидных состояний;
- уточнение диагноза после сдачи тироксина и тиреотропина (ТТГ);
- контроль содержания гормонов при Т3-токсикозе;
- оценка результативности заместительной гормональной терапии.
В остальных случаях самостоятельный анализ не представляет особой диагностической ценности. Для точной постановки диагноза результаты обследования интерпретируют вместе с тестом на ТТГ и Т4.
Основаниями для обращения женщин к эндокринологу являются:
- повышение массы тела;
- резкая смена настроения;
- тремор рук;
- расстройство стула;
- раздражительность;
- нарушение менструального цикла или полное отсутствие менструаций;
- одышка;
- непроходящие боли в голове;
- избыточная потливость.
Симптоматика проявляется при отклонении Т3 как в одну, так и в другую сторону. Для определения его уровня женщины сдают кровь из локтевой вены.
Особенности подготовки к гормональному исследованию:
- Нельзя принимать еду за 3 часа до анализа. Из напитков разрешается употреблять только негазированную воду.
- Женщины должны прекратить прием гормональных лекарств, стероидов за 2 дня до обследования. Нельзя принимать биодобавки с йодом и другими биоактивными компонентами.
- За сутки до теста исключают психоэмоциональное и физическое перенапряжение. Женщинам следует избегать ссор, подъема тяжестей и т.д.
- Нежелательно курить за 4 часа до процедуры.
| Возраст, лет | Нижний порог, пмоль/л | Верхний порог, пмоль/л |
| 4 день – 1 год | 3.6 | 7.5 |
| 1-12 | 4.3 | 6.8 |
| 12-15 | 3.8 | 6.2 |
| 15-19 | 3.7 | 5.7 |
| 20-50 | 2.6 | 5.7 |
| после 50 | 0.63 | 2.8 |
У женщин в первом триместре беременности Т3 повышается. Это связано с активным формированием внутренних органов плода. Начиная с 13 недели гестации, его концентрация постепенно уменьшается. Высокие показатели Т3 свидетельствуют об эндокринных нарушениях.
Высокая и низкая концентрация свободной фракции Т3 свидетельствует о патологиях щитовидки или гипофиза, который стимулирует ее работу. Чтобы определить причины изменения гормонального фона, женщин направляют на дообследование.
Низкое содержание трийодтиронина в 80% случаев связано с гипофункцией щитовидной железы. К факторам, провоцирующим недостаточный синтез гормона, относят:
- гипотиреоз;
- воспаление щитовидки;
- недостаточность надпочечников;
- системные заболевания;
- субтотальную тиреоидэктомию;
- анорексию;
- злоупотребление низкокалорийными диетами;
- резкую отмену гормональных контрацептивов;
- поздние сроки беременности.
Результаты анализа искажаются при неправильной подготовке к процедуре забора крови. Поэтому если признаки гипотиреоза у женщины отсутствуют, проводят повторное исследование. На явные эндокринные нарушения, связанные со снижением уровня Т3, указывают:
- отечность лица;
- желтушность кожи;
- мышечные боли;
- быстрая утомляемость;
- снижение температуры;
- сухость кожи;
- ухудшение остроты слуха;
- увеличение массы тела и т.д.
Женщины жалуются на изменения в настроении, депрессивность, апатию. При стойком снижении трийодтиронина ухудшается память, способность к решению сложных задач.
Высокие значения гормона щитовидки часто связаны с развитием зоба на фоне йодной недостаточности. Увеличение щитовидки приводит к усиленному синтезу йодсодержащих гормонов – три- и тетрайодтиронина.
- Тест на ТТГ. Гормон гипофиза контролирует секрецию йодсодержащих гормонов. При гипотиреозе количество тиреотропного гормона возрастает, а при гипертиреозе – снижается.
- Тест на Т4. Тироксин не так активен, как Т3. Но из него синтезируется более 80% трийодтиронина. Высокое содержание Т4 у женщин является одним из признаков Базедовой болезни.
- Анализ на антитела к тиреоглобулину (ТГ). Высокий уровень специфических иммуноглобулинов указывает на аутоиммунную природу заболеваний щитовидки.
источник
Анализы на гормоны щитовидки проводятся при подозрении на серьезные сбои в работе эндокринной системы, при увеличении или уменьшении железы, при узлах и опухолях.
Исследование щитовидной железы проводится с помощью лабораторных анализов крови. Список показателей для исследования:
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- трийодтиронин (Т3);
- тироксин (Т4);
- антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- антитела к тиреопериоксидазе (АТ-ТПО).
При оценке результатов необходимо помнить, что нормы гормонов могут отличаться, поскольку зависят от технологических особенностей тестеров в лабораториях. Также следует обращать внимание на «референсные значения» — это количественный диапазон, что является нормой для конкретного вида анализа.
Тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза и регулирует работу железы. Если в кровь поступает недостаточно тиреоидных гормонов, то гипофиз вырабатывает больше ТТГ, увеличивая выработку тироксина.
- нормальное количество тиреотропного гормона свидетельствует о стабильной работе гипофиза;
- повышенное ТТГ – признак недостатка тиреоидных гормонов, что свидетельствует о первичном гипотиреозе;
- ТТГ ниже нормы указывает на гиперактивность железы, в данной ситуации диагностируется гипертериоз.
ТТГ во время беременности понижаться ниже нормы в первом триместре. Если у женщины до беременности не было патологий в щитовидной железе, процесс понижения тиреотропного гормона в первом триместре (особенно при многоплодной беременности) является нормой не требует лечения.
Гормоны тетрайодтиронин и трийодтиронин отличаются количеством молекул йода в составе и отвечают за процессы метаболизма, водного и жирового обмена в организме.
Щитовидка вырабатывает тетрайодтиронин и небольшое количество трийодтиронина – всего 20% от общей потребности организма. Необходимые 80% Т3 вырабатываются в других органах (в печени, почках, центральной нервной системе) в результате процессов распада Т4. Характерно, что у женщин процессы конверсии Т4 в Т3 происходят хуже, нежели у мужчин.
Тиреоидные гормоны находятся в организме в двух видах: в свободной и связанной форме. Именно свободные формы тироксина и трийодтиронина используются для метаболических процессов. Гормоны в связанной форме являются результатом присоединения молекул белков. Общим называется количество в сумме, то есть свободные и связанные гормоны.
Снижение уровня общего Т3 может происходить после длительной диеты с критически сниженной калорийностью, голодания. Также трийодтиронин может быть снижен у человека с вредными привычками, особенно, при длительном курении.
Уровень свободного Т3 в крови незначительный по сравнению с общим трийодтиронином (приблизительно 0,03%).
Недостаток общего и свободного Т3 является симптомом следующих болезней:
- гипотиреоз;
- недостаточность почек;
- недостаточность печени.
Повышение общего и свободного Т3 имеет место при заболеваниях щитовидной железы, почек, печени и эндокринной системы в целом:
- тиреотоксикоз;
- изолированный токсикоз Т3;
- токсический зоб;
- дисфункция щитовидки после родов у женщин;
- хронический и острый нефрит;
- хронические болезни печени;
- ожирение;
- резкое похудение;
Основным источником Т4 является щитовидная железа, поэтому, наряду с показаниями ТТГ, количество тетрайодтиронина напрямую указывает на гипо- или гипертиреоз.
Снижение показателей указывает на:
- гипотиреоз;
- атрофический тиреоидит;
- нефротический синдром;
- болезни ЖКТ, при которых происходит значительная потеря белка.
Чрезмерная выработка общего и свободного тетрайодтиронина наблюдается при беременности, при лечении искусственным препаратом тироксин, а также при ожирении.
Увеличение показателей Т4 свидетельствует о развитии следующих заболеваний:
- гипертиреоз;
- токсический тиреоидит;
- гепатит.
При беременности норма общего и свободного Т4 для женщин увеличивается, поскольку от уровня тетрайодтиронина зависит нормальное развитие плода. У женщин во время беременности повышение Т4 сопровождается симптомами учащенного сердцебиения, частых приступов голода и головной болью. Во втором и третьем триместре свободный тироксин снижаются до нормы.
АТ-ТПО. Тиреопериоксидаза (ТПО) – это фермент, что вырабатывается щитовидной железой, с помощью которого формируются гормоны. Антитела к ТПО представляют собой белки, которые связывают и обезвреживают необходимый фермент, чем ухудшают работу железы.
Причина повышения АТ-ТПО — сбой иммунной системы, в результате которого происходит хроническое воспаление и разрушение клеток органа.
АТ-ТГ. Тиреоглобулин – это белок, который является «сырьем» для тиреоидных гормонов. Появление антител к ТГ свидетельствует о разрушении клеток щитовидки в результате сбоя иммунной системы.
Повышенный уровень АТ-ТПО и АТ-ТГ может быть симптомом таких болезней, как диффузный токсический и узловой токсический зоб, тиреоидит Хашимото, аутоиммунный тиреоидит и рак железы.
| Исследование | Норма для женщин | Единица измерения |
|---|---|---|
| ТТГ | 0,4-4,0 | мЕд/л |
| Т3 общий | 0,8-2,0 | нг/мл |
| Т3 свободный | 2,5-4,3 | нг/мл |
| Т4 общий | 5,1-14,1 | нг/дл |
| Т4 свободный | 0,93-1,7 | нг/дл |
| АТ-ТПО | Как подготовится к сдаче анализов? |
Анализ на гормоны щитовидки проводят из вены в первой половине дня до 12.00.
Чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо:
- сдавать кровь натощак (не кушать за 12 часов до сдачи);
- избегать физических нагрузок накануне процедуры;
- воздержатся от алкоголя, курения за несколько дней до процедуры;
- не принимать гормональные препараты в день исследования;
- концентрация гормонов не зависит от периода менструального цикла у женщин, поэтому данный анализ можно сдавать в любой день.
В зависимости от лабораторных анализов на ТТГ, Т3 и Т4 можно сделать предположительный диагноз:
- Низкие ТТГ и Т4, при этом Т3 немного больше, антитела повышены – нарушение функций щитовидки или вторичный гипотиреоз вследствие недостаточности гипофиза. Также данные параметры могут свидетельствовать о хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото или о гипотиреозе с хронической усталостью надпочечников.
- Очень низкий ТТГ, очень высокие Т3 и Т4, антитела повышаются – симптомы диффузного зоба (Базедовая болезнь).
- Если все показатели ниже, чем норма, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях как: нарушение работы гипофиза, увеличение уровня эстрогена у женщин, надпочечниковая недостаточность.
- При раке щитовидки ТТГ повышен, а тироксин и трийодтиронин находятся в норме или снижен. При этом антитела не повышаются.
источник
В статье рассмотрен т3 свободный,что это за гормон, каковы нормы для каждого возраста. А также приведены основные причины его отклонения.
Исследование на уровень трийодтиронина (Т3) проводится по назначению эндокринолога. Следует определить величину гормона при признаках гипер- и гипотиреоза:
- повышенная слабость;
- боли в животе и диарея неясного генеза;
- бессонница или избыточная сонливость;
- отеки и набор массы тела или резкое снижение массы тела;
- тремор конечностей;
- выпадение волос;
- плохая переносимость холода или жары;
- снижение остроты зрения;
- дрожание конечностей;
- снижение памяти;
- нестабильность артериального давления;
- стойкая тахиаритмия;
- нарушения психики и резкая смена настроения.
Зачастую человек списывает эти симптомы на моральное или физическое переутомление. Однако пренебрежением своевременной диагностикой становится причиной ухудшения состояния, что значительно затрудняет дальнейшее лечение.
Сдать анализ на Т3 можно в любой частной лаборатории. Стоимость исследования составляет порядка 500 рублей, а срок не превышает 1 суток.
Гормон Т3 организм получает 2 путями:
- непосредственный синтез клетками щитовидной железы;
- образование в кровеносном русле в результате отсоединения атома йода от тироксина.
Биологическая активность рассматриваемого гормона в 5 раз выше, чем у тироксина. Его роль в организме человека заключается в регуляции скорости потребления клетками кислорода. Гормон Т3 также отвечает за стимуляцию производства белка, распада гликогена до глюкозы, нормальную выработку и половых гормонов, участвует в регуляции деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы, поддержании нормальной терморегуляции и т.д.
У детей без нормального содержания гормона невозможно полноценное развитие центральной нервной системы и роста.
Известно, что 99,7 % трийодтиронина циркулирует в крови человека в связанной форме. К молекуле гормона прикрепляются белки (глобулины, преальбумины или альбумины), что блокирует его биологическую активность. Иными совами, несмотря на его нахождение в крови, свои физиологические функции гормон Т3 общий не выполняет.
Оставшаяся часть (0,03 %) находится в несвязанном с белками состоянии. Гормон Т3 свободный, находясь в кровеносном русле, способен оказывать биологическое воздействие на клетки и ткани человека.
Таким образом, основная часть гормона находится в неактивном состоянии. Но даже столь малого процента активного вещества достаточно для его полноценного функционирования.
Решение о том какой гормон сдавать пациенту принимает врач. Направление на исследование он получает от врача терапевта, педиатра или эндокринолога. Как правило, врач указывает вид гормона для анализа: свободный или общий.
Оценка уровня Т3 свободного проводится при подозрении на отклонения в работе щитовидной железы, а также на фоне гормональной терапии с целью определения её результативности.
Установление уровня Т3 общего необходимо для выявления и дальнейшего отслеживания за течением гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Оптимальным считается комплексная оценка гормонального фона обследуемого пациента с определением уровня обоих видов гормона.
Следует подчеркнуть, что нормальные значения свободной формы трийодтиронина зависят от возрастной и половой принадлежности обследуемого человека. Поэтому для получения точной картины состояния здоровья, врач должен подбирать референсные значения с учётом возраста и пола пациента. Однако после наступления полового созревания и установления нормального гормонального фона различия в норме гормона не наблюдаются.
В таблице представлены нормы свободного трийодтиронина для женщин и мужчин различных возрастов.
| Возраст | Пол | Нормальное содержание, пмоль/л |
| В первый год | Оба | 3,5 – 7, 35 |
| 1 – 12 лет | 4,1 – 6, 5 | |
| 12 – 16 лет | Мужчина | 4,3 – 6, 8 |
| Женщина | 3,7 – 6,3 | |
| 16 – 18 лет | Мужчина | 3,4 – 6,2 |
| Женщина | 3,7 – 5,7 | |
| Старше 18 лет | Оба | 2,5 – 5,7 |
В некоторых лабораториях стандартными единицами измерения являются пг/мл. Для перевода единиц необходимо указанную в результатах анализов величину в пг/мл умножить на коэффициент 1,536 и получится пмоль/л.
Причины повышения свободной формы гормона Т3 связаны с патологиями щитовидной железы. К ним относят:
- изолированный Т3-токсикоз, возникает при многоузловом зобе или диффузном токсическом зобе. Пренебрежение лечением приводит к сочетанному повышению гормонов щитовидной железы. Диагностическое отличие заболевания на ранней стадии – повышается исключительно величина Т3, а Т4 остается в пределах нормы;
- воспаление щитовидной железы, возникающее в результате аутоиммунных патологий, инфекционных заболеваний или после родов у женщины;
- онкопатология щитовидной железы. Известно, что некоторые злокачественные формы новообразований способны синтезировать гормоноподобные вещества, которые в результатах анализа проявляются в виде увеличения уровня Т3;
- эндемический зоб, формирующийся на фоне острой нехватки йода. Ткани щитовидной железы аномально разрастаются, изменяя её функциональную активность в большую или меньшую сторону;
- болезнь Пендреда – это врожденная патология, возникающая в результате генетической мутации. Одним из проявлений болезни является аномальное увеличение щитовидной железы. Состояние сопровождается гипертиреозом;
- синдромы резистентности к тиреоидным гормонам.
Также уровень т3 может повышаться на фоне развития хориокарцином, нефротического синдрома, некоторых миелом и после гемодиализа.
На показатель оказывают влияние лекарственные и наркотические вещества. Например, препараты на основе женских половых гормонов, анальгетиков и противорвотных веществ, а также героин.
Причины снижения свободного трийодтиронина можно разделить на 2 основные группы: патологические и непатологические. К патологическим относят:
- надпочечную недостаточность;
- хронические патологии печени;
- психические отклонения;
- гипотиреоз различной этиологии.
Непатологические причины включают: резкую потерю массы тела, соблюдение длительной безбелковой диеты или период реабилитации после тяжёлых операций или патологий. У женщин подобное состояние может наблюдаться в результате избыточной физической активности или беременности. Известно, что величина гормона плавно сокращается от 1-го к 3-му триместру. В норме его восстановление до нормальных величин происходит в первую неделю после родов.
Нехватка трийодтиронина наблюдается в результате неправильных попыток самолечения пациентов. Когда человек подбирает себе дозу гормонов Т3 и Т4 самостоятельно, то происходит их значительное повышение. Что ещё раз доказывает необходимость консультации у специалиста и строгого соблюдения его рекомендаций.
Сходным действием обладают йодконтрастные средства, которые применяются для рентгеновских исследований.
Отдельно следует выделить пожилых пациентов. Для них характерно уменьшение содержания гормона Т3 в крови на фоне различных хронических патологий внутренних органов. При этом содержание Т4 сохраняется в рамках допустимых значений. Подобное состояние не является признаком заболеваний щитовидной железы.
Для отслеживания динамики гормона важно чтобы сдача крови проходила в максимально схожих условиях. Поэтому биоматериал для исследования берётся в утренние часы после 8-часового голодания. Следует отметить, что чистую несладкую воду можно пить в неограниченном количестве.
После проведения оперативного вмешательства на щитовидную железу, а также после лекарственной и радиотерапии забор крови на Т3 проводится не ранее чем через 2 недели. Для повышения точности результатов следует отказаться на 2 суток от лекарственных препаратов, включая оральные контрацептивы. Поскольку их приём становится причиной получения недостоверных результатов.
- различие между свободной и общей формой заключается в разности биологической активности. Так, свободная форма гормона способна оказывать влияние на ход метаболических процессов, а действие общей формы заблокировано белковыми молекулами. Отсоединение белков приводит к активации физиологически активной формы;
- колебания нормальных значений наблюдаются до момента окончания пубертатного периода. Кроме этого, величина свободной формы колеблется в зависимости от времени года. Максимум приходится на сентябрь – февраль, а минимум наблюдается летом;
- отклонение трийодтиронина в большую сторону связано с нарушением нормальной работы щитовидной железы. Как правило, гипертиреозформируется на фоне воспалительных процессов или онкологических заболеваний;
- нехватка гормона обнаруживается у людей, изнуряющих себя высокой физической активностью и безбелковыми диетами. Также подобное состояние указывает на необходимость дополнительной диагностики работы печени и почек.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Трийодтиронин (для упрощения именуемый ТЗ) и тироксин (тетрайодтиронин или Т4) представляют собой важнейшие гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Эти гормоны оказывают влияние практически на все процессы в организме человека.
Они участвуют в обмене веществ, уменьшении количества холестерина, нормализации обмена кальция, росте и минерализации костей, образовании мышечной ткани, работе ССС и нервной системы, регуляции деятельности других эндокринных желез и т.д.
Все заболевания щитовидной железы (ЩЖ), сопровождающиеся нарушением ее функции, проявляются яркой, специфической клинической симптоматикой (нарушением обмена веществ, поражением нервной системы, ССС и т.д.).
При подозрении на нарушение функции ЩЖ, исследование гормонального профиля является обязательным.
Лабораторная оценка функций щитовидной железы включает в себя:
- ТЗ общий (общий трийодтиронин);
- ТЗ свободный (трийодтиронин свободный);
- тетрайодтиронин общий (T4);
- T4 свободный;
- кальцитонин;
- TTГ (тиреотропный гормон синтезируется гипофизом, однако он играет важную роль в регуляции деятельности ЩЖ);
- тиреоглобулин ;
- антитела к тиреоглобулину, тиреоидной пероксидазе и т.д.
- увеличение железы, затруднение при глотании;
- тремор конечностей,
- нарушения сердечного ритма;
- выпадение волос, их истончение;
- ломкость ногтей;
- сухость кожи или выраженная гиперсекреция сальных желез, а также повышенная потливость;
- плохая переносимость жары и холода;
- быстрое ожирение или наоборот, потеря массы тела;
- повышенная нервная возбудимость, раздражительность, агрессивность или заторможенность, вялость и сонливость;
- нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
- отеки, одутловатость лица;
- снижение памяти и интеллекта;
- глазная симптоматика (расширенная глазная щель, редкое мигание, неспособность фиксировать взгляд, блеск глаз и т.д.);
- отставание в развитии (у детей);
- нарушение работы ЖКТ (постоянные боли в животе, запор или диарея) и т.д.
Клетками ЩЖ секретируются, так называемые, йодированные гормоны – гормон трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4 или тетрайодтиронин), а также нейодированный кальцитонин. Паращитовидными железами, расположенными по задней поверхности ЩЖ, секретируется паратгормон.
Главными компонентами, используемыми для синтезирования гормонов ЩЖ, являются йод и тирозин (аминокислота). Главная особенность йодированных гормонов Т4 и Т3 – это наличие молекулы йода.
Йодсодержащие гормоны синтезируются из L-тиронина (производное аминокислоты L-тирозина) и отличаются друг от друга количеством молекул йода.
Т3 – это йодсодержащий гормон ЩЖ, содержащий три молекулы йода трийодтиронин. А Т4 – это гормон щитовидной железы, содержащий четыре молекулы йода – тетрайодтиронин.
Помимо того, что трийодтиронин продуцируется фолликулярными клетками ЩЖ, он также образуется в периферических тканях благодаря дейодированию (отсоединению молекулы йода) Т4.
Трийодтиронин намного активнее, чем тетрайодтиронин, хотя и содержится в крови в более низких концентрациях. Выработка Т3 происходит под контролем тиреотропного гормона.
Гормон Т3 свободный является частью общего трийодтиронина, находящегося в организме в связанном с белками-транспортерами состоянии. Показатель свободного гормона составляет приблизительно 0.2-0.5% от общей концентрации.
- оказывать стимулирующее влияние на процессы газообмена в органах и тканях, повышая потребление кислорода и выделение СО2;
- увеличивать синтезирование ретинола (витамин А) в печени;
- нормализировать всасывание витамина В12 в кишечнике;
- активизировать процессы гликолиза и повышать периферическую утилизацию глюкозы тканями;
- нормализировать терморегуляцию и повышать теплопродукцию и температуру тела;
- поддерживать нормальный липидный баланс, снижая в крови уровень «плохого» холестерина (липопротеины НП и ОНП) и триглицеридов;
- ускорять процессы белкового обмена (трийодтиронин способен как усиливать, так и тормозить синтезирование белков, в зависимости от потребностей организма);
- активизировать кальциевый обмен в костной ткани, усиливать выведение Са с мочой;
- увеличивать силу и частоту сокращений сердца;
- оказывать стимулирующее воздействие на центральную нервную систему;
- стимулировать процессы роста, развития и дифференцировки тканей;
- стимулировать рост и умственное развитие у детей.
Основные функции щитовидной железы:
- выявлении заболеваний щитовидной железы (при развитии симптоматики ее гипо- или гиперекреции);
- подозрении на врожденный гипотиреоз;
- проведении дифференциальной диагностики патологий ЩЖ (тиреоидиты, рак ЩЖ и т.д.);
- подборе заместительной гормональной терапии при гипотиреозе;
- контроле лечения при гипертиреозе;
- диагностике рецидивов гипертиреоза;
- опухолях гипофиза (ТТГ, секретируемый гипофизом, участвует в регуляции секреции гормонов ЩЖ);
- гипертиреозе или гипотиреозе у беременных.
Нормальные показатели уровня трийодтиронина в значительной степени зависят от возраста больного. Половые различия в показателях свободного гормона наблюдаются только с 12 по 19 лет.
Т3 свободный норма у женщин и мужчин после 19 лет мало различаются, однако у представительниц прекрасного пола показатели обычно на пять-десять процентов ниже, чем у мужчин.
Исключение составляет резкое изменение уровня гормона, сопровождающееся соответствующей клинической симптоматикой.
источник
Щитовидная железа (ЩЖ) регулирует основной обмен веществ, интенсивность тканевого и клеточного метаболизма путем секреции йодсодержащих гормонов, каковым является и трийодтиронин (Т3). Он обеспечивает главным образом поглощение тканями кислорода и синтез органических веществ в клетках. Нехватка или избыток гормона свидетельствует о различных дисфункциях ЩЖ.
Трийодтиронин является наиболее биологически активной формой тиреоидных гормонов щитовидки, к которым относится также его прогормон тироксин (Т4). Активность Т3 в 5 раз выше, чем у Т4. Цифры 4 и 3 в обозначениях отражают число атомов йода. Примечательно, что лишь пятая часть от общего объема ТЗ синтезируется непосредственно щитовидной железой. Основная масса трийодтиронина получается путем биохимических преобразований тироксина в тканях организма, когда Т4 теряет один атом йода. Регулирует секрецию Т4 и ТЗ, а также их активацию тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), воздействуя на рецепторы эпителия щитовидной железы. Практически весь трийодтиронин связывается с белками плазмы и в таком виде циркулирует в кровяном русле, активность его низкая. Его свободная фракция (биологически активная) в крови составляет лишь до 1% от общего содержания гормона.
Под воздействием трийодтиронина возрастает потребление кислорода тканями, увеличивается теплопродукция, повышается тканевый и клеточный метаболизм, происходит стимуляция сердца.
При отсутствии гормона основной обмен падает на 40–60%, если показатель Т3 выше средних значений, может увеличиться на 80–100%. Нормальный или пониженный уровень тиреоидных гормонов производит анаболический эффект, усиливая синтез белков. Трийодтиронин влияет на углеводный обмен — способствует распаду гликогена, всасыванию глюкозы из кишечника. Гормон активизирует процессы липолиза (расщепления жиров) и выведение холестерина из организма, участвует в синтезе витамина А и половых гормонов. Т3 активирует симпатоадреналовую систему, кроветворение, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, слюноотделение и аппетит, влияет на водный обмен. Резкое повышение трийодтиронина приводит к усиленному распаду и торможению синтеза белков.
Всего 0,3–1 % циркулирующего в крови гормона — это трийодтиронин свободный (обозначение — FT3, Т3 св.). Именно он обеспечивает всю метаболическую активность. Основная часть гормона находится в связанном с тиреоглобулином и альбумином состоянии. Для оценки функциональности ЩЖ значение имеет содержание всех тиреоидных гормонов, а также разница в показателях свободной фракции и общего Т3. При умеренном йододефиците, болезнях печени, сепсисе, на поздних стадиях онкопатологии важен не общий уровень трийодтиронина, а отношение свободного гормона к связанному. У пожилых людей концентрация Т3 св. на 20–40% ниже, чем у молодых, это относится к норме.
Для достоверности исследования необходима специальная подготовка. За один месяц до сдачи анализа прекращают прием синтетических заменителей гормонов щитовидной железы, за 2–3 дня — йодсодержащих препаратов. Накануне рекомендуют избегать физических, эмоциональных нагрузок, спортивных тренировок, стрессов. Нельзя курить в течение трех часов перед анализом. Забор крови (в объеме 10 мл) производят утром натощак из локтевой вены стерильным одноразовым шприцем в условиях лаборатории. Исследование проводят прямым хемилюминисцентным иммунным методом (ИХЛА). В биоматериал добавляют реагенты, которые образуют комплексы антиген — антитело с исследуемыми гормонами и веществами, способными к люминисценции (рутений). В измерительной камере через емкость с реактивами пропускают электрический ток, вызывая свечение. По количеству света определяют содержание трийотиронина.
Исследование проводится в следующих ситуациях:
- дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы,
- контроль результатов лечения болезней ЩЖ,
- наличие узла в тканях железы.
С помощью комплексного исследования, в котором определяют и показатели Т3, изучают гормональный статус пациента при значительном уменьшении веса тела без явных причин, отеках неустановленной этиологии, тяжелом течении пред- и постменструального синдрома, в период менопаузы.
Таблица содержит референсные значения Т3 в зависимости от возраста обследуемых.
| Содержание трийодтиронина в плазме | ||
|---|---|---|
| Возраст | Т3 общий (нмоль/л) | Т3 свободный (пмоль/л) |
| До года | 1,2–6,3 | 3,5–7,5 |
| 1–12 лет | 1,74–2,91 | 4,3–6,8 |
| 13–18 | 59 | 3,5–5,9 |
| Взрослые | 0,89–2,44 | 2,6–5,7 |
Единицы измерения: нмоль (нано моль — 10 в 9 степени), пмоль (пико моль — 10 в 12 степени).
Норма Т3 свободного у женщин на 5% меньше, чем у мужчин. С наступлением беременности этот показатель может еще больше снижаться, но через неделю после родов он возвращается к норме.
Расшифровка результатов анализа — компетенция специалистов. Формулируют диагноз с учетом клинической картины и данных всех обследований.
Высокий уровень трийодтиронина в крови может быть проявлением диффузного токсического зоба (Базедовой болезни), тиреоидитов различного генеза, узлового зоба или действия препаратов из группы бета-блокаторов — Кленбутерола, Метопролола. Возможно это и при недостатке йода в организме. Повышенная концентрация только трийодтиронина называется Т3 токсикозом. Диагностика затруднена, так как тест исключительно на Т3 не входит в комплекс стандартных методов обследования заболеваний щитовидной железы. Если патологию не лечить, развивается типичный тиреотоксикоз, выявляемый лабораторными анализами. Изолированный Т3 токсикоз считают начальным этапом заболеваний, от которых страдает щитовидка.
Падение концентрации Т3 наблюдается при болезнях щитовидной железы, протекающих с гипотиреозом, низким содержанием тиреоидных гормонов (микседема, нетоксический зоб, болезнь Хашимото). Снижение уровня одного Т3 при нормальных остальных показателях – это признак тяжелой соматической патологии, не связанной с ЩЖ.
К хирургическому лечению, удалению части железы или всего органа прибегают, если медикаментозное лечение неэффективно и в случаях, когда высокий уровень трийодтиронина нарушает функции жизненно важных органов пациента, угрожает его жизни.
Радиойодтерапию проводят радиоактивным изотопом йода в специально оборудованных медицинских учреждениях врачи радиологи. Препарат в дозе, рассчитанной по специальной методике, пациент принимает внутрь. Радиоактивный йод, накапливаясь в щитовидной железе, частично разрушает ее, что приводит к уменьшению уровня трийодтиронина.
При гипофункции щитовидки с низким содержанием Т3 применяют йодсодержащие препараты: Калия йодид, Антиструмин. Заместительную терапию дефицита трийодтиронина проводят синтетическими аналогами тироксина, который в тканях организма трансформируется в Т3. Таким образом повышается содержание в крови обоих тиреоидных гормонов.
Анализ на Т3 в сочетании с другими современными методами диагностики позволяет выявлять патологии ЩЖ на ранних стадиях, проводить эффективную терапию, предупреждать развитие осложнений и инвалидность.
источник