| Найдено вопросов: 126 | Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > >> |
| Следующие 10 вопросов >> |
| Не могли бы Вы прокомментировать результат моего анализа? Все дело в том, что на протяжении долгого времени и, несмотря на пройденное лечение как у уролога, так и гинеколога, меня периодически беспокоит небольшое жжение во время мочеиспускания и при наполнении мочевого пузыря. Гормоны, анализ на дисбиоз кишечника, анализ крови общий и анализ мочи в норме. ИПП нет. На данный момент принимаю «Уро-ваксом». Исследование отделяемого мочеполовых органов. Nesseria gonorhoeae не обнаружены. Лейкоциты: влагалище 0-1 в п/зр, цервикальный канал 1-2 в п/зр, уретра нет. Мицелий и споры Candida не обнаружены. Эпителиальные клетки: влагалище 8-10 в п/зр, цервикальный канал 10-15 в п/зр, уретра 1-2 в п/зр. «Ключевые» клетки 0. Mobiluncus не обнаружен. Эритроциты нет. Leptotrichia не обнаружен. Trichomonas vaginalis не обнаружены. Микрофлора: палочки и коккобацилы в небольшом количестве. Исследование на микробоиценоз отделяемого цервикального канала: «Ключевые» клетки 0%. Слизь в большом количестве. Исследование на микробоиценоз отделяемого уретры: «Ключевые» клетки 0%. Слизь в небольшом количестве. Исследование на микробоиценоз отделяемого влагалища. Слизь в умеренном количестве. «Ключевые» клетки 0%. Лейкоциты и «ключевые» клетки: лейкоциты 1-2 в п/зр. Спасибо! Вы привели результаты мазка, они нормальные, но показатели обычного мазка большого отношения к Вашим проблемам не имеют. Скорее всего это связано с нарушением флоры влагалища и снижением иммунитета слизистых мочевого пузыря и уретры. Состояние иммунитета слизистых не покажет никакой анализ и никакое обследование, а нарушение флоры влагалища диагностируется по специальному посеву на микрофлору. |
| Я из Украины, у меня 3-й этап уретрита (когда антибиотики только ухудшают состояние и никакое лечение не помогает). Только у Вас в клинике мне могут помочь. Есть ли у Вас стационар, где можно было бы пройти полный курс лечения? Спасибо! Нет, стационара у нас нет, лечение проходит амбулаторно. Тем, кто приезжает ко мне из других городов и стран, приходится заботиться о жилье в Москве. Планировать свой визит стоит на 2 недели, за это время можно провести полный курс лечения. В данный момент ситуация складывается так, что я могу пригласить Вас только в мае с 11 по 23 числа, после этого меня не будет в России 3 месяца. Если у Вас получится приехать в этот период, буду рад помочь Вам. Средства и препараты для повышение потенции есть тут в аптеке. Большой выбор и отзывы пользователей помогут выбрать нужный препарат для себя. |
| У меня постоянное жжение в уретре в течение дня, проходит незначительно только ночью. Посоветуйте, пожалуйста, врача в Киеве, в Питер нет возможности приехать. Спасибо за ответ! Вы описываете симптомы уретрита, судя по всему зашедшего уже достаточно далеко. К сожалению, ни в Киеве, ни в Питере по этой проблеме мне некого рекомендовать. Я работаю в Москве, и за время моей работы ко мне приезжало лечиться немало пациенток с похожими проблемами как из Питера, так и из Киева. |
| Прочитала Вашу статью про уретриты у женщин. Болею чем-то подобным уже 5-й год. Принимала антибиотики, противогрибковые средства несколько раз, и совместно с мужем (на случай половых инфекций) один раз. Препараты для почек принимала. Все равно симптомы возвращаются уже без явных на то причин (переохлаждения, половой жизни, стрессов). В районной поликлинике, КВД и женской консультации была. Из стандартного набора анализов — только незначительное количество песка (камней в почках как таковых нет) и незначительное количество энтерококков во влагалище, тест на антибиотики отрицательный. Самолечение по схеме антибиотики, иммуностимуляторы, витамины уже было. Все перечисленные способы помогают, но максимум на 3-6 недель. Один раз после антибиотиков симптомов не было полгода. Последнее время казалось, что прием уролесана, канефрона снимает симптомы за 2-3 дня, но теперь уже не кажется. Посоветуйте, пожалуйста, какие действия предпринять? И куда (к кому) обратиться в Петербурге? По всем признакам основной причиной Вашего уретрита является снижение иммунитета слизистой мочеиспускательного канала. В таком случае необходимо специальное лечение, направленное на его восстановление, только оно дает хороший эффект. Насколько мне известно, такое лечение можно пройти только в нашей клинике, я не слышал, чтобы его проводили где-то еще. Поэтому могу лишь пригласить Вас приехать к нам на лечение. К сожалению самостоятельно с этой проблемой практически не справиться. |
| Можно ли говорить об уретрите, если анализ мочи в норме, и мазок показал нормальную микрофлору влагалища, а неприятные ощущения внизу мочевого пузыря присутствуют? При этом при мочеиспускании болей нет. Спасибо! Да, скорее всего можно. При уретрите общие анализы часто не показывают никаких изменений, и диагноз должен ставиться на основании симптомов. Чаще всего это означает, что заболевание развилось на фоне снижения иммунитета слизистой мочеиспускательного канала. И немного отвлекаясь, если для вас актуальна тема мужского здоровья, рекомендуем купить фужуньбао супер . Это мощный растительный препарат направленный на борьбу с различными сексуальными расстройствами у мужчин любого возраста. |
| В середине декабря появилось жжение после мочеиспускания, начала пить канефрон. Сходила к терапевту, мне назначили антибиотики, цистон, брусничный лист. Вместо цистона продолжала пить канефрон. Состояние не улучшилось, температура всё это время держалась до 37, 4, выше не поднималась. Посадили меня на больничный с ОРЗ и фарингитом. Выписали новые антибиотики. По анализам крови всё нормально, только низкий гемоглобин 100. Анализ мочи последний показал лейкоциты 1-2, слизь 2+. УЗИ почек хорошее. Сейчас тянет низ живота и при мочеиспускании бывает жжение вначале и после. Туалет посещаю через 2-3-4 часа. Ночью не хожу. Есть ноющая боль в пояснице, ближе к позвоночнику слева. Подскажите, пожалуйста, возможны ли в этой ситуации явления пиелонефрита, и стоит ли мне снова обратиться к врачу? У гинеколога анализы показали: флора смешанная, скудная, лейкоциты 5-6, эпителий 6-8, остальное не обнаружено. Посоветуйте, что мне делать в данной ситуации? Боюсь осложнений. Спасибо! Складывается впечатление, что речь идет о воспалительном процессе в мочевых и половых органах, протекающем на фоне сниженного иммунитета организма. Именно поэтому симптомы заболевания не проходят окончательно. В такой ситуации необходимо серьезно поработать над повышением общего и местного иммунитета, иначе она будет и продолжаться, и прогрессировать дальше. |
| У меня хронический уретрит. Живу в Киеве. Кого Вы могли бы посоветовать из лечащих врачей? К сожалению рекомендовать некого, могу лишь пригласить Вас приехать на лечение в нашу клинику. |
| Какие процедуры необходимы при лечении уретрита, если он вызван снижением иммунитета и нарушением микрофлоры влагалища? Все ли их нужно будет проводить в клинике, или есть возможность лечения по указанию врача на дому? Чаще всего в мои схемы лечения в подобной ситуации входит курс инстилляций мочевого пузыря и уретры и курс санаций влагалища. И то и другое необходимо проводить в клинике, дома эти процедуры не повторить ни самостоятельно, ни даже с чьей-то помощью. Обычный курс лечения занимает 2 недели, процедуры проводятся через день. Вы всё своё время проводите на работе, и у вас нет времени на прохождение курсов для получения медицинского сертификата специалиста, тогда вы можете просто купить медицинский сертификат специалиста и с этим сертификатом специалиста работать спокойно ещё 5 лет! |
| Прошла 2 курса комплексного лечения (вильпрафен, затем клацид по результатам бакпосева) уреаплазмы, но жжение во время мочеиспускания и воспаление влагалища после секса (барьерная контрацепция) все еще остаются. Значит ли это, что эффект от лечения не наступил? Обнаружили в октябре 2011 года. Возможно ли избавиться от этой напасти? Между уреаплазмой и описанными Вами симптомами скорее всего нет никакой связи. Вас беспокоят явления уретрита и кольпита, воспаление мочеиспускательного канала и влагалища. Причинами этих заболеваний чаще всего являются нарушение флоры влагалища и снижение иммунитета слизистых оболочек этих органов. Уреаплазма тоже принимает участие в нарушении флоры влагалища, но она сама почти никогда воспаления не вызывает. А применение антибиотиков только усугубляет ситуацию. Эффективным в таких случаях бывает только специальное лечение, направленное на повышение общего и местного иммунитета и восстановление микрофлоры. Такое лечение можно пройти в нашей клинике. |
| Сдавала анализы на инфекции и посев, обнаружили недостаток лактобактерий (дисбиоз) и гарднереллы. Пролечилась тибералом, тержинаном, ацилактом, нормоспектрумом. Но снова беспокоят острые боли во влагалище, при мочеиспускании до и после полового акта, при том, что у партнера инфекций не обнаружено. Не может ли это быть связано с моим гормональным сбоем (удален один яичник), недавним началом половой жизни, хроническим циститом с детства, с плохим результатом глюкозотолер. теста? Может ли это быть уретрит? Какие анализы сдавать, нужна ли консультация и осмотр урогинеколога? Полноценного полового акта у меня еще не было из-за начала половой жизни и описанных мною многочисленных проблем после операции на яичник и пр. Девственная плева была разорвана рукой партнера, после я (естественно) сходила к гинекологу, сдала анализы и обнаружился дисбиоз и гарнерелла. Но и тогда и после лечения сохраняется острая боль во время и после «контакта». Очень сложно все это объяснять обычному гинекологу. Потому что все время подозревают в том, что я якобы придумываю такую «странную» ситуацию. Очень надеюсь на понимание и помощь! С уважением, Анна. Вы описываете скорее симптомы уретрита, но возможно, что мочевой пузырь также участвует в воспалительном процессе. Плюс к этому конечно нарушена флора влагалища, и в свете давних циститов начало половой жизни в такой ситуации почти неизбежно ведет к резкому обострению всех проблем в этой области. Вам действительно необходима помощь урогинеколога, и лечение, направленное на повышение общего и местного иммунитета и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Приезжайте, займемся Вашим здоровьем. источник Уретрит – патологический воспалительный процесс слизистой мочеиспускательного канала, это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний не только у женщин, но и у мужчин. Качественная своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения, которое сводит к минимуму риск развития опасных осложнений. Какие анализы при уретрите у женщин необходимо сдавать перед началом комплексной терапии? Первым методом диагностики уретрита является осмотр. Клиническими проявлениями заболевания могут быть:
Общий анализ мочи – наиболее быстрый и информативный метод диагностики, позволяющий установить факт воспалительного процесса в уретре. В таком случае в моче лаборант выявит большое количество лейкоцитов. Для максимально достоверного результата забор мочи необходимо провести утром, это должна быть первая порция после ночного сна (перед этим нельзя мочиться минимум 4 часа). Бактериологический посев мочи – максимально точный способ диагностики, позволяющий определить возбудителя заболевания и назначить эффективные препараты. В чем заключается суть методики? Анализ проводится в микробиологической лаборатории. Образец мочи помещают в питательную среду с благоприятными условиями для размножения инфекции. Если есть предположение, что у пациентки уретрит неспецифической природы, используется агар.
Как определяется чувствительность инфекции к антибиотикам? Для этого на среду с колониями патогенных микроорганизмов вносят различные антибактериальные препараты. И если антибиотик приостанавливает или угнетает рост инфекции, он будет эффективен при лечении в этом случае у данного пациента. Учтите, чтобы анализы были точными и достоверными, необходимо собрать мочу правильно. Забор проводится в специальный пластиковый контейнер в количестве три-пять миллилитров. Доставить материал в лабораторию необходимо в течении 2 часов после забора. Данная методика дает возможность определить точную локализацию воспалительного процесса, когда необходимо установить точный диагноз и осуществить дифференциальную диагностику между циститом, уретритом и пиелонефритом. Как проводится исследование? Перед анализом нельзя мочиться на протяжении 3-5 часов. Забор мочи проводится утром. Пациентке необходимо собрать мочу в 3 емкости (в первую – 1/5 всего объема, во вторую – 3/5, в третью — 1/5). Материал отправляют в лабораторию, где проводится общий анализ мочи и проба по методу Нечипоренко. Оценивается содержание лейкоцитов в каждой порции материала. Результаты исследования оцениваются следующим образом:
Мазок из уретры – это достоверный и точный метод диагностики, так как образец материала для анализа берется непосредственно из области, пораженной инфекцией. Существует несколько видов мазков:
Забор материала проводится с помощью специальной стерильной ложки или зонда. Материал помещают в специальный контейнер и передается в лабораторию. К данному исследованию женщине следует подготовиться:
Если при осмотре врач увидел, что из мочеиспускательного канала выделяется гной, слизь, выделения можно использовать для осуществления анализа. В таком случае исследование осуществляется так же, как и с мазками.
Уретроскопия – исследование, которое предполагает введение в уретру специального оборудования для осмотра слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Подготовка к уретроскопии проводится в несколько этапов:
При диагностике уретрита специалист может также направить пациентку на дополнительные исследования:
Лопаткин Н.А.: «Руководство по урологии», 1998 год. источник Воспаление мочеиспускательного канала в урологии называется уретрит. Анализы при этом заболевании сдают с несколькими целями:
Поговорим о том, какие анализы при уретрите нужно сдать.
Начинается диагностика у женщин и мужчин часто с общеклинических исследований. Сдается в числе прочего общий анализ мочи. В нем обнаруживаются признаки воспаления. Это лейкоциты – белые кровяные тельца, отвечающие за иммунные реакции. Но данное исследование является лишь ориентировочным. Оно говорит о том, что в мочеполовой системе есть воспаление. Но не сообщает врачу, где именно локализуется патология. Потому что моча на пути движения проходит через множество органов. Где именно она «подхватила» эти лейкоциты, не известно. Ведь эти клетки могли попасть в мочу не только из уретры. Это могут быть почки, мочеточники, простата, мочевой пузырь. Поэтому нужны требуется дальнейшая диагностика для определения локализации патологии.
Если в первом обнаруживается гной, скорее всего, патология локализуется в уретре или простате. Потому что первая порция вымывает гной из мочеиспускательного канала. Он там может быть, если:
Но если первая порция прозрачная, а вторая – мутная (с лейкоцитами), это говорит о том, что воспалены почки или мочевой пузырь. Более точную информацию дает трехстаканная проба. Больной выпускает первую струю мочи в первый сосуд, далее – основную часть мочи во второй, и остаток – в третий. При уретрите гной будет только в первом стакане. При цистите – только в третьем. При пиелонефрите – во всех порциях равномерно. Иногда при подозрении на уретрит назначается анализ мочи по Нечипоренко. Он предполагает подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в утренней порции мочи. В норме лейкоцитов не должно быть более 4х10 6 клеток на литр. Норма эритроцитов вдвое меньше – 2х10 6 клеток на литр. При спорных результатах возможно повторение анализа по Нечипоренко после провокационного теста. Вводится пирогенал или преднизолон. После этого воспалительный процесс активизируется и в моче определяется большое количество лейкоцитов.
Мазок берут из уретры. Он фиксируется на стекле и окрашивается. Затем врач изучает биоматериал. В нем могут быть выявлены различные патологические изменения. Самое главное из них, это повышенный уровень лейкоцитов. В норме их должно быть не больше 5 в поле зрения. Есть и другие показатели. В мазке не должно быть больше 10 эпителиальных клеток. Количество слизи – умеренное. Допускается наличие единичных кокков. Потому что в дистальном отделе мужской уретры обитают микроорганизмы. Только проксимальный отдел должен быть стерильным. Но наличие большого количества бактерий часто говорит в пользу неспецифического уретрита. Также в ходе микроскопии могут быть обнаружены возбудители венерологических инфекций. Врач способен увидеть гонококки, трихомонады и кандиды. Чаще всего уретрит является именно инфекционным. Очень редко он бывает вызван аллергическими реакциями, травмами, ожогами, облучением или аллергией. Но такие случаи тоже иногда происходят, и врач это учитывает в процессе проведения диагностики. Посев при уретрите – одно из наиболее информативных исследований. Оно позволяет установить этиологию заболевания.
На питательной среде могут вырасти:
Результат исследования дается количественный. Он оценивается в колониеобразующих единицах. Основные показатели анализа при уретрите следующие:
В случае, если какой-то микроорганизм обнаружен в количестве, превышающем 10 4 КОЕ/тампон, проводится определение его чувствительности к антибиотикам. Врач получает данные антибиотикограммы. В столбик указываются различные антибиотики. В таблице отмечается уровень восприимчивости к нему выделенных бактерий. Патогены могут быть к определенному препарату чувствительными, малочувствительными или резистентными.
Посев также врач может взять на:
Это возбудители венерических инфекций. Они тоже растут на питательных средах. Но для их выявления нужны отдельные анализы. По этиологическому фактору все инфекционные уретриты делятся на три группы:
Первая группа возникает в результате заражение гонореей. Это одно из распространенных венерологических заболеваний. Оно практически всегда приводит к воспалению уретры. Особенно бурно патология протекает у мужчин. У них обычно выделяется большое количество гноя. Часто гонорею можно заподозрить по одним только симптомам. Но для подтверждения в любом случае требуется лабораторная диагностика. Гонококков можно обнаружить даже при микроскопии мазка. Особенно у мужчин, на фоне обильных выделений из уретры. Но не всегда они выявляются. Их отсутствие в мазке не значит, что гонококков нет. Это всего лишь означает, что нужны более точные диагностические тесты. Поэтому в таких случаях проводится ПЦР, реже – бак посев. В отдельную форму выделяют постгонококковые уретриты. Их вызывают в основном микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы часто присутствуют у людей, которые ведут активную половую жизнь. Микоплазмы и уреаплазмы не всегда сразу после инфицирования вызывают уретрит. Они могут длительное время не вызывать воспаление. Но на фоне других ИППП, в том числе гонореи, эти инфекции активизируются. Как результат, после излечения патологии воспаление не прекращается.
Реже используется бактериологический посев. Он может потребоваться в случае неэффективности терапии, для оценки чувствительности к антибиотикам. К числу негонококковых уретритов относятся другие воспалительные процессы уретры, которые вызваны специфической флорой. Это могут быть:
Трихомонады могут быть обнаружены при микроскопии мазка. Остальные микроорганизмы не выявляются таким способом. Поэтому основным методом диагностики остается ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить ДНК бактерии, вируса или простейшего в исследуемом материале. При выявлении патогена в мазке из уретры устанавливается диагноз и назначается лечение. Кроме того, все перечисленные патологии за исключением герпеса могут быть диагностированы в ходе культуральной диагностики. Материал сеют на питательную среду и наблюдают за ростом колоний. Ещё одна группа уретритов – неспецифические. Это воспаления мочеиспускательного канала, которые вызваны условно-патогенной флорой. Не всегда её идентифицируют. Иногда лечение назначают эмпирически, без уточняющих анализов. Если же они требуются, проводится бак посев. Он позволяет выявить возбудителей неспецифического уретрита. О том, что тот или иной микроорганизм мог вызывать воспаление, говорит увеличение его популяции. В этом случае он определяется в количестве более 10 4 КОЕ. Анализы на уретрит должен расшифровывать врач. Потому что они интерпретируются в комплексе. Изначально сдается мазок. Он показывает, есть ли воспаление. Об этом доктор судит по наличию лейкоцитов. Также мазок позволяет во многих случаях обнаружить трихомониаз, кандидоз или гонорею. Выявление по крайней мере одной клетки патогена становится поводом для выставления диагноза. На следующем этапе сдают ПЦР. Результаты бывают качественными или количественными. Обычно проводятся качественные исследования. Они дают ответ, присутствует ли возбудитель в мочеиспускательном канале. Количественные диагностические тесты требуются при: Все эти микробы могут обитать в уретре, не вызывая воспаление. Поэтому только увеличение их популяции говорит в пользу вызванных этими бактериями и грибами заболеваний. Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов. Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.
Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания. Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:
Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.
Анализы являются обязательными в случае, если уретрит вызван возбудителем венерического заболевания. Контрольные лабораторные тесты могут назначаться в разные сроки. В основном их делают через 2 недели после отмены антибиотиков. При гонококковой инфекции возможен дополнительный контроль на 2 день после отмены препаратов. При микоплазмозе или уреаплазмозе контрольные анализы могут сдаваться через 4 недели после лечения. В основном контроль проводится при помощи ПЦР. Иногда назначается бактериологическое исследование. Уретрит как у женщин, так у мужчин может лечить врач-уролог. Кроме того, этим нередко занимается венеролог. Потому что заболевание часто вызвано венерологическими инфекциями. У женщин патологию может лечить гинеколог. В том числе если она вызвана специфической микрофлорой. Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике. У нас вы можете пройти диагностику и лечение уретрита. При подозрении на уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник Уретрит – самое частое инфекционное заболевание нижнего яруса мочевыделительной системы. Эти процессы вызываются разными категориями патогенных микроорганизмов – специфическими половыми (венерическими) ЗППП, неспецифическими микроорганизмами. Среди возбудителей уретрита встречаются бактерии, паразиты, вирусы, грибки и сочетания нескольких разных видов микробов, поражающие одинаково и женщин, и мужчин. Учитывая такие особенности, для эффективного лечения заболевания просто необходима тщательная и детальная диагностика. По своей сути, уретрит – воспаление эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала. Болезнетворные микроорганизмы обсеменяют клетки этого слоя, с ними вступают во взаимодействие иммунные силы организма. В связи с такими свойствами микробов, диагностической ценностью при уретрите обладают: Если у человека, независимо – у мужчин или женщины – появляется подозрение на уретрит, то лечить его нужно только со специалистом. Как правило, это – врач уролог. Именно он подбирает оптимальные методы обследования для уточнения диагноза и решает, какие анализы необходимо сдать. В ряде случаев приходится применять инструментальные методы, такие как уретроцистоскопию. Обязательно следует предусмотреть контрольную лабораторную диагностику. Если на старте терапии один из видов диагностики был позитивным, то после лечения уретрита, обследование следует повторить в конце курса снова и убедиться, что результаты стали отрицательными. Значит, пациент выздоровел. Клинический анализ мочи Первым делом, при подозрении на уретрит урологов интересует общий анализ мочи, основанный на микроскопическом исследовании. Методик несколько и каждая из них имеет свои особенности:
Образец на общую клинику сдается всегда. По нему можно определить:
Все это – общие признаки воспаления, без которых не обходится ни один инфекционный уретрит. Двухстаканная проба при уретрите позволяет по анализу мочи примерно определить локализацию патологического процесса. Методика основана на том, что в начале мочеиспускания моча собирает патогены со стенок уретры. Вторая порция, прошедшая по относительно чистой уретре, позволяет оценить состояние верхних ярусов мочевыделительной системы – мочевого пузыря, почек. В этом плане гораздо более информативной становится трехстаканная проба, позволяющая максимально уточнить область воспаления. Метод заключается в дроблении одного мочеиспускания в заранее пронумерованные три (а не два) контейнера для сбора мочи. Таким образом:
Микроскопия обладает низкой чувствительностью, поэтому не позволяет гарантированно отличить хламидийный уретрит от микоплазменного или вызванного микст-инфекцией. В таких случаях применяется посев мочи. При бактериальном или грибковом уретрите, культуральное исследование мочи дает информацию о составе и типах патогенных микроорганизмов из уретры, показывает чувствительность микробов к антибиотикам. Но занимает при этом несколько дней. Собирая пробы мочи для посева, также можно пользоваться правилами двухстаканной или трехстаканной пробы. Перед сдачей анализов необходимо:
Иногда исследования мочи может быть недостаточно. В таких случаях специалист назначает иные исследования: общий анализ крови, уретроцистоскопию.
Анализы при уретрите Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
Возбудители уретрита практически никогда не проникают в кровь (за исключением хламидий), но на них реагирует иммунная система и организм вырабатывает специфические антитела или иммуноглобулины к патогенным микроорганизмам. Эти белки циркулируют в крови, если их выявляют, то это служит подтверждением наличия заражения тем или иным микроорганизмом. Венозная кровь проверяется двумя методами. Иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволят определить, что было возбудителем того или иного уретрита, вызванного половой инфекцией. Метод иммуноферментного анализа может также сообщить о том, какой идет процесс – острый или хронический. Атакже о том, было ли перенесено данное заболевание ранее. Метод ПЦР по праву считается максимально точным и очень чувствительным методом, так выявляет целые цепочки ДНК или уникальные фрагменты генома возбудителей, даже если их в диагностическом материале очень мало. Только этим методом можно подтвердить вирусную природу уретрита (например – герпетическую). При любом способе исследования кровь из вены должна забираться натощак. Чтобы выполнить анализ на ИППП из крови, ее необходимо забрать из вены натощак. Любые уретриты, в особенности – гонорейные и неспецифические, сопровождаются серозными или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. Естественно, в этом отделяемом очень много микроорганизмов, которые вызывают воспаление. То же самое касается мазка. При негативных или сомнительных результатах анализа мочи, врач уролог может назначить исследование отделяемого или мазка со стенок уретры разными методами:
В зависимости от выбранного метода диагностики и сданного анализа, информация об инфекционном процессе предоставляется разная. Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься только специалист. Возможные данные:
Практика показывает, что «золотым стандартом» диагностики сложных случаев уретрита у женщин, мужчин и детей следует считать ПЦР. В большинстве же обращений, достаточно микроскопии и посева. Чтоб получить максимально точные результаты исследований, врач должен из правильно собрать. При этом необходимо учитывать половые различия между мужчинами и женщинами. Биологический материал, как и кровь, исследуют двумя методами. Большим плюсом данного метода будут: быстрые результаты (чаще всего они бывают готовы в течение суток). В них с высокой вероятностью обнаруживает инфекцию, а также возбудитель заболевания. Но, не смотря на высокую вероятность обнаружения конкретной инфекции, в зависимости от периода инфицирования может не дать результатов. Так что если есть сомнения, то лучше всего сделать повторный анализ через 12-16 суток. Второе – это посев на флору. Бакпосевы или культурологическое исследование. При таком обследовании забор биологического материала происходит точно также, как при ПЦР. После забора биологического материала он помещается в благоприятную питательную среду на 5-7 суток. Далее изучаются выращенные микроорганизмы и проверятся их чувствительность к медикаментам. Забор мазка на флору происходит из таких мест как:
Минусом этого анализа будет то, что он определяет ограниченное количество микроорганизмов. При диагностике инфекций мочевых и половых органов у женщин, следует уделять внимание тестам мочи. Короткая и широкая уретра активно обсеменяется микробами и патогенные микроорганизмы очень быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая цистит. Для сильной половины человечества актуально исследование отделяемого уретры методом ПЦР или бакпосева. Для забора материала из мочеиспускательного канала на приеме у венеролога или уролога урологический зонд вводят на глубину 3-4 сантиметров Перед тем, как сдать анализы, уретритпациент не должен лечиться антибиотиками. Также стоит соблюсти еще пару правил.
Если результаты подтверждают наличие болезни, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист. Есть общие советы, как подготовиться к обследованиям на уретрит, независимо от пола пациента. Перед сдачей анализов мочи необходимо:
Перед сдачей анализов венозной крови нельзя есть, так как всасывающийся в кишечнике жир испортит образец. Иногда лабораторных исследований крови, мочи и мазка может быть недостаточно. В таких случаях специалист назначает дополнительные исследования: развернутый анализ крови, уретроцистоскопию. Если мужчину или женщину беспокоит уретрит, какие анализы сдать, решает врач уролог, на прием к которому стоит обратиться. Для женщин обследование может быть назначено гинекологом. Если анализы подтверждают уретрит, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист. При возникновении любых симптомов и признаков уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы. источник Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией. Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях. Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию. Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора. Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию. Наши читатели рекомендуют Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД. Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:
Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения. Главной целью диагностики является выявление причины Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник. В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита. Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:
Исследование мазка проводят двумя способами:
Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта. Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:
К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов. После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи. Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:
Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:
Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней. Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день. Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ. Производится забор мочи по определенной схеме:
Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе. Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду. Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам. Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду. Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса. Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента. Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала. Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов. Уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:
Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия. Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:
Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:
Существует два подвида уретроскопии:
В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:
источник Полная функциональность мочеполовой системы играет важную роль в жизни человека, и любое заболевание может нарушить баланс в организме. Проблемы с мочеиспусканием при уретрите приносят дискомфорт и разрушают привычный ритм жизни, могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Диагностировать заболевание позволяют анализы. Так как их довольно много, стоит ознакомиться, какие анализы при уретрите нужно сдать, чтобы потом не запутаться и ничего не забыть. Уретритом называют патологический процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала вирусами и бактериями и сопровождающийся воспалением. Это распространённое заболевание, диагностируемое и у женщин, и у мужчин. Болезнь встречается и у детей.
Для обнаружения уретрит пациент должен пройти несколько этапов: осмотр у врача, сдача анализов и дополнительные виды диагностики (УЗИ, уретроскопия и др.). Первым делом пациент должен обратиться к врачу и пройти осмотр. Врач может выделить следующие клинические симптомы недуга:
Вообще, уретритом занимается не какой-то конкретный врач – специалист зависит от формы заболевания и пола пациента. При подозрении на недуг можно обратиться к урологу, гинекологу (у женщин), андрологу (у мужчин). Иногда нужно прибегнуть к услугам дерматовенеролога. Так как дети зачастую не могут полностью описать болезнь, при уретрите у детей можно обратиться к педиатру, который перенаправит пациента к специалисту. При уретрите у женщин назначается дополнительный осмотр для выявления воспалений наружных органов мочеполовой системы. У мужчин врач может назначить пальпацию простаты – указательным пальцем через стенки прямой кишки прощупывается предстательная железа. Так диагностируется простатит, который может стать следствием развития уретрита.
Анализ мочи при уретрите позволяет быстро и эффективно понять, имеет ли место воспалительный процесс в уретре. Как его расшифровать достоверно знает только специалист. Основными физико-химическими свойствами урины являются:
Анализы мочи сдаются утром. Для максимальной объективности биохимического анализа моча должна быть ночная, не менее чем за 4 часа до сбора анализа мочиться нельзя. При заборе мочи у детей нужно быть особенно внимательным для соблюдения всех условий. Также необходимо отказаться от приёма противогрибковых и противомикробных препаратов за пару дней до сдачи анализа. Забор мочи производится в специальный пластиковый контейнер в объёме 3-5 мм. Материал нужно сдавать в лабораторию в течение 2-3 часов.
Одна из самых эффективных методик определения возбудителя и назначения медикаментов – бактериологический посев. Её суть в том, что урина помещается в особую питательную среду, в которой бактерии и вирусы размножаются ускоренно. При неспецифическом уретрите в ход идёт агар-агар.
Далее определяется чувствительность патогенной микрофлоры к различным антибиотикам. Для эксперимента в колонии возбудителей инфекции вводят тот или иной препарат и следят за его действием: при угнетении патогенных микроорганизмов он считается эффективным и может использоваться для лечения. При необходимости установления точного диагноза и локализации инфекции используют такой метод, как трёхстаканная проба.Принцип это пробы состоит в том, чтобы собрать мочу в 3 ёмкости. Делать это нужно особым образом. Перед сдачей урины нельзя мочиться 3-5 часов. Анализ сдаётся утром, то есть необходима порция ночной мочи. В 1 и 3 ёмкость должна умещаться 1/5 мочи в каждой. Во вторую – 3/5 от объёма мочи. Врач может прочитать результаты следующим образом:
Мазок особенно эффективен в силу того, что материал добывается напрямую из поражённой зоны. Мазок забирается с помощью специального прибора, напоминающего ложку, и помещается в лабораторию. Перед процедурой пациент должен:
Точно так же берётся анализ выделяемых из уретры веществ (при их наличии).
Необходимо пристально следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первом появлении недуга. Уретрит может привести к серьёзным последствиям, если его не диагностировать вовремя, а методов выявления заболевания довольно много. Особую опасность он представляет, так как встречается и у взрослого населения, и у детей – никто не застрахован от него. Также он может быть опасен для будущего ребёнка. источник |
Если обнаружены лейкоциты в анализах мочи при уретрите, отличить эту болезнь от пиелонефрита или цистита поможет двухстаканная проба. Суть её состоит в том, что больной мочится поочередно в два сосуда.
При подозрении на уретрит всегда сдается мазок. Он изучается под микроскопом. Этот метод диагностики уретрита один из самых эффективных, несмотря на его простоту.
Посев применяется для определения неспецифического уретрита. Это форма инфекционного воспалительного процесса, который вызвано условно-патогенными бактериями или грибами.
Для лечения выбирается тот антибиотик, восприимчивость к которому максимальная.
Дальнейшее обследование показывает, что у пациента уреаплазмоз или микоплазмоз. Определить эти патологии помогает анализ ПЦР.
Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.
Часто после прохождения курса антибиотикотерапии пациента просят повторно сдать анализы. Это необходимо, чтобы понять, вылечился он или нет.