Норма анализа кортизол у мужчин

Стрессы крайне негативно влияют на организм человека, поэтому существуют различные защитные способы гуморальной регуляции, направленной на изменение деятельности физиологических систем в условиях повышенного нервного напряжения. Кортизол один из факторов, который помогает человеку противостоять стрессу, подавляет болезненное реагирование на проблему, травму. Организм мужчины и женщины по-разному реагирует на нервные потрясения.

Повышение кортизола влечет за собой понижение тестостерона. Хронический стресс вредит потенции мужчины

Кортизол (или гидрокортизон) производится в наружном слое (коре) надпочечников. Является глюкокортикоидным гормоном, принадлежит к стероидам. Секреция биологически активного вещества происходит под воздействием адренокортикотропного гормона (АКГТ), который вырабатывается гипофизом. Синтез АКГТ совершается под влиянием rортикотропин-рилизинг гормона (КРГ), который секретирует гипоталамус.

Сложная цепочка биохимических реакций превращает холестерин, который поступает в организм с пищей, в кортизол. Только 8% синтезированного гормона находится в крови в активном состоянии, остальное количество связывается особым белком крови и отправляется в запас. При любом потрясении начиная от голода и заканчивая состоянием панического страха, особый фермент освобождает связанное активное вещество для защиты организма от стресса.

Отклонение от нормальных показателей может быть связано не только с нарушением деятельности надпочечников, но и других мозговых структур – гипофиза и гипоталамуса

Кортизол отвечает за обмен углеводов, стимулирует работу других гормонов, которые регулируют белковый и жировой обмен, способствует сохранению энергетических запасов организма, влияет на функциональность и развитие мышечной ткани, подавляет воспаления и аллергические реакции. Гормон выполняет защитную функцию во время стресса. Под его влиянием проявляются положительные действия на организм:

• ускорение метаболических процессов, благодаря которым высвобождается большое количество энергии;
• активизация мозговой деятельности, улучшение памяти способствует быстрому реагированию на ситуацию;
• повышенное давление помогает человеку пережить шок;
• за счет временного увеличения мышечной силы возрастает работоспособность и физическая активность;
• притупляются болевые ощущения, блокируются воспалительные процессы, в результате происходит быстрое восстановление после микротравм.

Все перечисленные проявления направлены на формирование у мужчины адаптивного механизма, работа которого основана на связи центральной нервной системы и внутренних органов. Объединение этих структур помогает организму противостоять агрессивному воздействию внешних факторов.

В норме, после всплеска концентрации вещества гормональный фон стабилизируется. При хронических стрессовых состояниях постоянно наблюдается повышенный кортизол, что приводит к нарушению работы внутренних органов и их систем. Отрицательное действие на мужчин оказывает и пониженный уровень гормона.

Деятельность эндокринной системы представляет собой сложнейшую схему регуляции физиологических функций. С одной стороны, действие гормонов специфично, индивидуально, а с другой – гормоны активно взаимодействуют.

Основной мужской гормон, тестостерон, являются антагонистами кортизола. В норме между ними поддерживается здоровое равновесие. Повышенное количество кортизола способно снижать уровень тестостерона и наоборот. Значительное уменьшение мужского гормона, отвечающего за сперматогенез, половое влечение, приводит к сбою в работе репродуктивной системы. Тестостерон очень важен для мужчин, которые активно занимаются спортом, он способствует увеличению мышечной массы, поэтому часто входит в состав стероидных пищевых добавок.

Высокий кортизол косвенно влияет на снижение мышечной массы, сексуальную дисфункцию, депрессию, приводит к нервным расстройствам. Спортсменам рекомендуют прием препаратов, способных уменьшить концентрацию кортизола.

Показатели нормального уровня кортизола крайне нестабильны и зависят от множества факторов:

• времени суток (утром фиксируется максимум, вечером — минимум);
• состояния здоровья;
• наличия стрессовых ситуаций;
• физической активности;
• возраста.

Лаборатории используют различные системы для определения уровня активного вещества, поэтому данные могут разниться. Для получения достоверных результатов производится забор венозной крови или слюны. Наименее верным является определение концентрации свободного гормона в суточной моче в силу нестабильности активного вещества.

Подготовка к анализу предполагает отказ от пищи за 10–12 часов, ограничение соли (не более 3 г. в сутки), снижение двигательной активности, эмоциональных нагрузок, прекращение употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, лекарственных средств. За полчаса до сдачи крови необходимо привести организм в состояние покоя.

Значительное повышение кортизола вызывают следующие причины:

• хронические депрессии, длительное нервное напряжение;
• продолжительные физические перегрузки;
• некоторые заболевания (опухоль надпочечников);
• увеличенная секреция АКГТ;
• избыточный вес, ожирение;
• прием лекарственных средств с кортизолом.

Если у мужчин повышен кортизол, это выражается в следующих состояниях:

• покраснение и одутловатость кожи на лице;
• странное распределение жировой ткани – основная масса сконцентрирована на ногах и туловище (особенно в области живота);
• ухудшение состояния кожи (появление растяжек на бедрах и животе, воспаленные ранки, угревая сыпь, велик риск поражения кожи грибковыми инфекциями);
• ухудшение памяти;
• нестабильность эмоционального состояния;
• повышенное давление;
• частые инфекции (особенно органов мочеполовой системы);
• высокая концентрация сахара в крови, риск развития сахарного диабета;
• хрупкость костной ткани;
• атрофирование яичек, нарушение эрекции.

Если высокий уровень гормона связан с опухолями эндокринных желез, назначается курс лучевой или химиотерапии, в некоторых случаях специальное медикаментозное лечение. При решении вопроса, как снизить уровень кортизола, по назначению врача и по результатам лабораторных исследований применяется гормональная терапия.

Проблему, как понизить кортизол, можно решить альтернативными способами, которые направлены на снижение уровня стресса:

• увеличить рацион свежими овощами, фруктами (витамины являются мощными антиоксидантами);
• употреблять в допустимых количествах напитки с кофеином (чай, кофе);
• соблюдать режим дня;
• придерживаться правил рационального питания;
• избегать стрессовых факторов;
• поддерживать эмоциональный настрой.

Причинами низкого содержания кортизола у мужчин являются заболевания надпочечников, опухоли, воспаления в головном мозге, которые затрагивают процессы синтеза АКГТ (гормона гипофиза) и КРГ (гормона гипоталамуса).

Резкая отмена глюкокортикоидов при сниженной выработке АКГТ, проведение облучения, удаление надпочечников также приводят к понижению концентрации гормона. Существует группа лекарственных средств, которые искусственно подавляют синтез кортизола.

При сниженном кортизоле наблюдаются:

• уменьшение массы тела;
• снижение артериального давления;
• головокружения;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• смена состояний запора и диареи;
• боли в верней части живота;
• эмоциональная нестабильность;
• уменьшение концентрации глюкозы (гипогликемическое состояние).

Чтобы повысить уровень вещества, назначается гормональная терапия с индивидуально подобранной дозировкой, проводится симптоматические терапевтические мероприятия.

Кортизол формирует защитную реакцию организма мужчины в стрессовых ситуациях. Отклонения гормона от нормы приводят к развитию патологий.

источник

Человека на каждом шагу подстерегают опасные ситуации. Помогает найти силы, чтобы из них выбраться и принять необходимое решение, несмотря на боль, гормон, который вырабатывается в организме мужчины. Называется в медицине данное биологическое вещество кортизол , а в народе гормон стресса. Он оказывает противошоковое и анти стрессовое действие на организм. Кроме этого, принимает участие во многих обменных процесса, устраняет очаг воспаления, препятствует появлению аллергической реакции.

Гормон вырабатывается корой надпочечников. Отмечено, что количество вещества изменчиво. Зависит данный показатель от эмоционального состояния человека. Если для его жизни появляется угроза, то скорость продуцирования кортизола в организме увеличивается. В итоге его содержание выходит за пределы нормы.

Таким образом, мужчине проще справится с разными непростыми ситуациями. У него появляются новые силы, которые были уже на исходе. Благодаря этому повышается его работоспособность. Он спокойнее переносит шок, способен быстро реагировать на разные ситуации и принимать решения. Стоит отметить, что мозговая активность улучшается, а боль становится не ощутимой.

Кроме этого, кортизол отвечает за выполнение многих процессов в организме мужчины. Сюда относят такие типы обменов, как белковый, углеводный, минеральный, жировой. В итоге синтезируются аминокислоты и глюкоза, которые необходимы для нормальной работы организма.

Если кортизол находится в норме у мужчины, то наблюдается:

• Нормальное протекание обменных процессов;
• Артериальное давление стабильное;
• Защита от инфекций на высоком уровне;
• Сахар в пределах нормы;
• Стойкость организма к любым воспалительным процессам.

Определяется содержание гормона разными лабораторными исследованиями. Например, в суточной моче. При выявлении отклонений от нормы у человека появляются проблемы со здоровьем. Так как нарушаются основные функциональные способности надпочечников, яичников и щитовидной железы. Если показатель ниже нормы, то у человека:

• Снижается масса тела;
• Развивается депрессия;
• Давление снижается;
• Появляется мышечная слабость, тревожность;
• Развивается гликемия, то есть уровень сахара в крови снижается;
• Нарушается детородная способность.

Безусловно, если показатель содержания гормона ниже нормы – плохо, но не лучше и если он превышает необходимые параметры – это может привести к увеличению объема живота, тело становится не пропорциональным. Также изменения коснуться формы лица.

Ухудшиться общее состояние здоровья. Начнет беспокоить бессонница, изжога, запоры и прочее.

Норма кортизола в крови позволит избежать этих и других проблем. Поэтому необходимо строго следить за этим показателем. При первых признаках отклонений проводить меры, которые способствуют его восстановлению.

Содержание кортизола в крови у мужчин является важным показателем. Так как этот показатель оказывает влияние на общее состояние его организма. Отмечено, что с тестостероном они враги. Только при нормальном раскладе вещей они уравновешены. В итоге мужским качествам ничего не угрожает. Если количество кортизона увеличивается, то тестостерон снижается – это приводит ко многим проблемам со здоровьем. Причем дневные показатели отличаются от ночных.

Как правило, нормальным показателем является диапазон от 65 до 325 нмоль /л. Причем необходимо брать анализ, только в утреннее время. Только в данный период показатель будет самым точным. Как показывает практика, в основном гормон ниже нормы. Если не предпринять необходимые меры для его поднятия, то у мужчин может снизиться мышечная масса, появится депрессия, психика нарушится, будет неустойчива, организм быстро начнет стареть и прочее.

Чтобы определить содержание гормона в организме, необходимо отправиться в медицинское учреждение. Врач выдаст направление на сдачу анализа. По его результат будет установлено, сколько кортизона в организме у мужчины. Есть несколько способов получение необходимых данных:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Анализ слюны.

Данный гормон есть в крови. Он находится в свободном состоянии от белков. Для его определения таким путем, необходимо взять анализ из крови. Перед этим пациент должен следовать рекомендациям врача. Только при их соблюдении полученный результат будет максимально точным. Для начала потребуется отказаться от завтрака, проводится он натощак. Также стоит уже за 8–10 часов ограничить себя в еде. Кроме этого, в течение суток до проведения процедуры, необходимо отказаться от:

• Выполнения физических упражнений;
• Сексуальных контактов;
• Приема контрацептивов оральным путем;
• Употребления спиртных напитков, чая, кофе, жирной и соленой еды, курения и прочего.

Содержание гормона в моче может меняться. Зависит оно напрямую от патологий. Если говорить о нормальном уровне, то он равен 27 – 212 мкг/сутки. При этом стоит отметить, что и состояние вещества отличается от того, в каком он пребывает в крови. Его вид свободный. По его количеству можно определить состояние надпочечников и то, как они работают.Проведение данной процедуры имеет ряд особенностей. К главным относят:

• Берется суточная моча, при этом исключается первая доза, которая получена в утреннее время;
• Помещается мочка в емкость с объемом три литра, добавляется к ней борная кислота, которая выступает в качестве консерванта;
• Анализ проводится только со 100 мл раствора;
• Важно соблюдать температурный режим для хранения мочи, он находится в диапазоне 4–8 градусов.

Проведение анализа слюны является информативным способом определения содержания гормона в крови. Как показывает практика, проводить его проще, чем остальные. При этом нет временных ограничений. Поэтому анализ берется в любое время. Отмечено, что самый точный результат получают в одиннадцать часов вечера. Таким образом, определяется ночная норма содержания гормона. Она составляет в нг /мл – 13,8–3,3.

Причем к данной процедуре не надо специально готовиться. Главное, что бы десна были здоровы и не кровоточили. Берется анализ специальным инструментом. Он позволяет выполнить процедуру быстро, легко и точно. Конечно, за 24 ч. до этого процесса лучше не пить алкогольные напитки, за два часа не курить и не чистить ротовую полость. Непосредственно перед началом рот необходимо ополоснуть простой водой.

Нормализовать уровень гормона в организме мужчины не сложно – это можно сделать разными путями. Начать стоит с того, чтобы следить за своим питанием. Потребуется ввести в рацион продукты, которые имеют эффект антиоксиданта , содержат витамин С. Сюда относят различные овощи, фрукты, соки и прочее. Кроме этого, потребуется уделить особое внимание своему психическому состоянию. Необходимо избегать стрессов, депрессий и прочих эмоциональных потрясений – это отлично подойдет для снижения показателя.

Если уровень гормона ниже нормы, то его повышают путем медитаций, расслаблений мышц, уменьшения массы тела. Также рекомендуют ввести в рацион рыбий жир, пить отвары зверобоя, элеутерококка. Поможет проведение заместительной терапии с применением тестостерона.

Кортизол относят к важным гормонам в организме мужчины. Он отвечает за его поведение в шоковых ситуациях, помогает с ними быстро справиться. Содержание вещества в крови не постоянно. Оно меняется и зависит от времени суток. Также наблюдается его снижение в старшем возрасте. Но это еще не доказано, так как есть представители мужского пола, у которых уровень гормона всегда в избытке.

Отмечено, что это пагубно сказывается на их здоровье. В итоге мужчина быстро устает, нарушается работа сердца, сосудов, нервов и половых органов. Также негативно сказывается и уровень гормона ниже нормы. Мужчина становится вялым и безынициативным. Исправить ситуацию можно без приема лекарственных препаратов. Поможет в этом правильное питание, отсутствие стрессов и умеренные физические упражнения.

источник

Содержание статьи:

• Для чего нужен
• Норма кортизола
• Причины изменения уровня
• Симптомы отклонения от нормы
• Как узнать уровень кортизола

Кортизол у мужчин — это стероидный гормон, синтез которого осуществляется корой надпочечников. Он присутствует в организме каждого, но при определенных условиях его количество может уменьшаться или увеличиваться. И в том, и в другом случае на организм оказывается негативное воздействие, из-за чего необходимо строго контролировать его уровень в крови, слюне, моче.

Говоря о том, за что отвечает у мужчин кортизол, нельзя не отметить его огромное влияние на организм. Он приспособляется к текущим условиям существования посредством этого вещества, также им обеспечиваются адаптационно-регуляторные и обменные процессы. С его помощью протекает метаболизм белков, жиров, аминокислот, углеводов. Он также участвует в усвоении кальция и натрия, отвечает за работу иммунной и репродуктивной системы.

Кортизол важен для укрепления мышечных волокон и нормализации обмена веществ. Благодаря этому удается предотвратить развитие заболеваний пищеварительного тракта и получается защититься от ожирения. Он подавляет аллергические реакции и снимает воспаление, нейтрализует негативное воздействие стрессов. Вместе с этим улучшается мозговая деятельность, становится лучше память, проясняется сознание.

Этот гормон увеличивает количество энергии у мужчины, позволяет ему вести более активный образ жизни без усталости. Он благоприятно сказывается и на артериальном давлении, уменьшая его до нормы.

Влияние кортизола проявляется и в регенерации поврежденных кожных покровов, снижении чувствительности к инфекционным возбудителям, а также в уменьшении вероятности развития заболеваний суставов в виде артроза, артрита и др. Его польза заключается и в ускорении роста клеток соединительной ткани (фибробластов), которые играют важную роль в заживлении ран.

Замедленная секреция этого гормона приводит к уменьшению выработки тестостерона и других андрогенов. Вследствие этого ухудшается качество спермы, снижается либидо, ослабляется оргазм. Все это связано с подавлением работы гипофиза, который необходим для поддержания нормального гормонального баланса у мужчин.

Кортизол также нужен для активизации синтеза глюкагона и преобразования глюкозы в молочную кислоту. В итоге она быстрее высвобождается из тканей, что приводит к уменьшению потребления ее клетками. Таким образом, лучше удается удерживать под контролем уровень сахара тем мужчинам, у которых он повышен.

При анализе того, за что отвечает гормон кортизол у мужчин, следует сказать, что наибольшая его часть находится в печени. Он проникает в кровь и внутренние органы в результате распространения по ним альбумина. Эта форма является не активной, важность ее увеличивается вследствие воздействия эстрогенов, а в свободный вид она переходит лишь при повышении потребностей организма.

Кортизол синтезируется из холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. Его секреция увеличивается в светлое время суток, при ведении активного образа жизни, то есть занятиях спортом, и при правильном питании, исключающем все жирное, жареное, острое, мучное, сладкое.

Приведем норму кортизола у мужчин в виде таблицы:

Как видно из таблицы, наибольшая концентрация гормона отмечается в крови утром. Именно этот показатель является наиболее достоверным, а наименее точным считается анализ суточной мочи.

Снижение уровня этого гормона чаще всего вызывает проблемы с надпочечниками — их недостаточность, болезнь Аддисона, синдром усталости. Все это может быть следствием туберкулеза, аутоиммунных заболеваний, новообразований в данном органе или кровоизлиянием в него. В этом случае кортизол просто перестает вырабатываться здесь в нужном количестве.

Если говорить о гиперкортицизме (повышенный кортизол у мужчин), то причины этого могут быть следующими:

Аденома предстательной железы. Это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у мужчин старше 40-50 лет. В этом случае в ней возникают многочисленные узлы и разрастания, которые, в отличие от злокачественных новообразований, не затрагивают соседние здоровые органы.

Болезнь Иценко-Кушинга. Это нейроэндокринное заболевание, при котором происходит бесконтрольный синтез гормонов коры надпочечников. Встречается она не часто, примерно 1 раз на 100 000 мужчин.

Сосудистые нарушения. Они могут быть вызваны атеросклерозом, появившимся вследствие образования на стенках сосудов плотных холестериновых бляшек. В этом случае мужчина может ощущать одышку, боли в области сердца и дискомфорт в ногах.

Травмы головного мозга. Здесь речь идет о повреждениях мягких тканей лица и головы, нарушении целостности черепа, которые нередко приводят к внутреннему кровоизлиянию, гематомам и ухудшению памяти.

Наследственные заболевания. Тут стоит выделить прежде всего синдромы Карнея и Олбрайта Мак-Кьюна, связанные с мутациями генов. Они передаются как по отцовской, так и по материнской линии.

Различные опухоли. Опасность представляют новообразования, локализующиеся в легких, желудке, щитовидной железе, бронхах, кишечнике и поджелудочной железе. Причем угроза исходит как от доброкачественных, так и злокачественных их типов.

Ожирение. Обычно оно становится виновником только при наличии большого количества лишнего веса, свыше 40-50 кг. Мужчины, имеющие не много жира, в основном от этого не страдают, но в любом случае им нужно быть особо внимательными.

Хронические заболевания печени. Здесь следует указать на все типы гепатитов, цирроз, воспаление этого органа, жировой гепатоз. В этом случае количество кортизола увеличивается из-за замедления оттока из печени.

Сахарный диабет. Его симптомами являются повышенная жажда и сильный аппетит, слабость, запах ацетона у урины и изо рта, сухость и зуд кожных покровов, учащенное мочевыделение, замедленная регенерация кожных покровов.

Признаки повышения и понижения уровня кортизола у мужчин обычно отличаются. Они появляются не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет как следствие изменения количества этого гормона. Довольно часто постановка диагноза затруднена из-за сочетания причин и симптомов, а также в силу слишком большого числа проявлений.

К симптомам повышения уровня кортизола можно отнести следующие:

Проблемы с кожей. На ней обычно появляются многочисленные гематомы и растяжки. Нередко они локализуются в области пупка, на внутренней поверхности бедер, рядом с грудными железами. Довольно часто к ним еще и присоединяется сильная сыпь, покраснение и зуд.

Замедленная регенерация. При избытке этого гормона в организме повышается вероятность переломов костей и развития остеопороза из-за вымывания кальция и калия, снижается плотность хрящевой ткани. Также плохо происходит заживление ран, из-за чего туда может беспрепятственно проникнуть инфекция.

Высокое артериальное давление. Это касается как диастолического, так и систолического его вида. Оно может подскочить даже до 200 единиц, приводя к гипертоническому кризу. В этом случае мужчину будет беспокоить сильная мигрень, тошнота, головокружение.

Депрессия. Здесь могут иметь место как легкие нервные расстройства, которые обычно проходят сами по себе, так и сложные психоэмоциональные нарушения, требующие вмешательства психотерапевта. Но в любом случае настроение у мужчины ухудшается и работоспособность снижается.

Похудение. Обратить на это внимание стоит тем, кто резко сбросил более 3-5 кг, не прилагая для этого больших физических усилий. Снижение массы тела нередко сопровождается провисанием кожи из-за недостатка калия и магния.

Среди других симптомов избытка кортизола у мужчин нужно отметить снижение сопротивляемости организма инфекциям, повышение вероятности заражения грибками и развитие стероидного сахарного диабета.

Если быстро не нормализовать количество гормона в крови, то спустя некоторое время это негативно скажется на работе нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Для этого требуется проведение анализа крови, мочи или слюны. Желательно совместить все эти 3 способа, чтобы получить достоверную картину. Лучше всего проверить уровень кортизола у мужчин 2-3 раза с перерывом в неделю.

Если выбрано взятие крови из вены, то за 3 дня до этого нужно свести употребление соли к 3 г, отказаться от приема жирной, мучной, слишком острой пищи. Также следует прекратить занятия спортом, исключить психологические нагрузки, перестать пить кофе и чай. Накануне процедуры вообще нельзя ничего есть, можно только употреблять чистую воду.

За 1-2 дня до посещения лаборатории следует перестать принимать любые лекарства, за исключением тех, от которых зависит жизнь пациента. При этом о лечении необходимо предупредить медицинского работника, который будет брать кровь. В течение 30 минут перед этим телу важно обеспечить физический покой.

Тем, кто планирует оценивать состав урины, перед ее сдачей следует провести гигиенические процедуры. Собирать мочу нужно в специальную стерильную емкость и только в тот день, когда она будет сдана на анализ. Чтобы биоматериал не изменил своего состава, колбу следует плотно закрывать крышкой.

Если речь идет об изучении слюны, то с утра необходимо хорошо почистить зубы и использовать ополаскиватель для ротовой полости. Вне зависимости от выбранного способа, сдавать анализ нужно в первой половине дня, до 11 утра. Результаты по нему выдают в течение 2-3 дней после взятия биоматериала, в зависимости от выбранной лаборатории.

На что влияет кортизол у мужчин — смотрите на видео:

источник

Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и является одним из основных гормонов, посредством которого в организме осуществляется регуляция адаптационными механизмами. Он принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот, натрия и кальция (частично), в воспалительных и иммунных реакциях, опосредованно влияет на репродуктивную функцию мужчины.

Материалами для анализа могут служить кровь, слюна, в которых определяется общий кортизол, или моча — свободный кортизол. Учитывая суточную ритмичность секреции гормона, его содержание контролируют 2 раза в день.

Таблица 1 — Нормальное содержание кортизола.

Данные различных лабораторий могут несколько отличаться, что не имеет существенного значения.

Концентрация свободного кортизола в суточной моче наименее достоверна. Но этот анализ используется:

• одновременно с анализом крови при подозрении на патологию гипофиза или гипоталамической области;
• при определенных затруднениях забора крови или слюны.

На результаты исследований оказывают влияние стрессовые состояния, гормональные, седативные, снотворные (фенобарбитал) и противосудорожные (фенитоин) препараты, сульфат магния, кофеин и препараты лития, никотин и алкоголь, рифампицин, препараты солодки и лакричного корня и др.

Подготовка пациента к забору материала заключается в:

• употреблении пищи с нормальным суточным содержанием соли (не более 3 г) в течение 3-х дней;
• отказе от приема пищи за 10-12 часов;
• ограничении физической активности, психологических нагрузок, употребления крепкого чая или кофе;
• прекращении приема вышеперечисленных медикаментозных средств (если это невозможно, необходимо предупредить лаборанта и эндокринолога);
• исключении курения и приема алкогольных напитков;
• состоянии покоя за полчаса до забора материала.

В целях получения максимально возможной достоверности результатов исследования, анализы иногда повторяют несколько раз с интервалом в 2 дня, а при их интерпретации учитывают наличие сопутствующих заболеваний.

Недостоверные результаты анализов могут быть при избыточной массе тела, острых инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при патологии щитовидной железы, печени и при сахарном диабете, что объясняется кратко описанными ниже механизмами регуляции синтеза и метаболизма гормона.

Являясь основным глюкокортикостероидом пучковой зоны коры надпочечников, кортизол через ряд промежуточных превращений синтезируется из холестерина, поступающего с продуктами питания. Его выработка и секреция в кровь надпочечниками зависят от светового дня, ритма питания, физического или психологического стресса, боли, страха, волнения и многих других факторов.

Регуляция уровня кортизола в крови схематически:

↑ ↓↑ (обратная отрицательная связь)

кора надпочечников (кортизол) → рецепторы тканей-мишеней

Регуляция осуществляется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ). Секреция АКТГ происходит (в основном) под влиянием:

1. Кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ), или кортиколиберина. Он выделяется в кровь сосудистой воротной системы, связывающей гипоталамус с гипофизом, в соответствии с циркадным (суточным) биоритмом. Это обеспечивает начало увеличения уровня кортизола после засыпания человека. Максимальной концентрации он достигает к 7-9 часам, минимальной — к 22 часам, после чего вновь начинает возрастать. Такой биоритм зависит от длительности светового дня и цикличности питания.
2. Самого кортизола по принципу «обратной отрицательной связи» с гипоталамусом (длинная цепь) и с гипофизом (короткая цепь). Снижение гормона в крови или увеличение потребности организма в нем приводит к стимуляции этих эндокринных желез, и наоборот.

Рисунок 1 — Регуляция синтеза кортизола в крови

Около 8% общего кортизола, выделенного надпочечниками, находятся в плазме в свободном состоянии и являются активной формой, оказывающей действие на внутриклеточные рецепторы клеток-мишеней или тканей. Остальная его часть (около 80%) связана с транспортным белком транскортином, вырабатываемым в печени, и частично — с альбумином плазмы. Она представляет собой неактивную (депонированную) форму, которая тем прочнее, чем больше на нее влияют эстрогены. При повышении потребности организма гормон переходит в свободную форму.

В процессе метаболизма небольшая часть кортизола трансформируется в кетостероиды и пополняет в организме мужчин таковые, образующиеся из андрогенов. Основная же часть гормона инактивируется в печени ферментами и, образуя водорастворимое соединение с глюкуроновой кислотой (около 90%) и сульфатами (около 10%), выводится с мочой. Свободная его форма в моче составляет лишь 1-5%.

Функционирование печеночной ферментной системы инактивации гормона предопределено генетически и во многом зависит как от эндогенных (нарушения функции печени, щитовидной железы и др.), так и от экзогенных факторов (состав пищевых продуктов и режим питания, никотин, алкоголь и т. д.).

Главная роль глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, состоит в реализации адаптивных механизмов организма посредством осуществления связи центральной нервной системы с другими системами, органами, тканями и клетками.

В условиях воздействия факторов стресса (голод, умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания и т. д.) изменяется уровень потребления энергии, а значит и уровень метаболизма, что реализуется с помощью влияния кортизола на катаболические (разложение) и анаболические (обновление) процессы, в результате чего происходит:

1. Увеличение поступления глюкозы в кровь за счет освобождения ее из мышечной ткани и снижения потребления клетками всех тканей, кроме печени. Это связано с повышением секреции инсулина при стрессе, что при отсутствии глюкозы приводит к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу.
2. Увеличение запасов гликогена в печени.
3. «Разрешение» другим гормонам (пермиссивный эффект) стимулировать основные процессы метаболизма.
4. Активация и индукция глюкагона и главных ферментов глюконеогенеза (образование глюкозы из молочной кислоты, аминокислот и глицерина в печени и корковом слое почек).
5. Активация синтеза, особенно в печени, и разложения белков, особенно в лимфоидной и мышечной тканях, на аминокислоты, являющиеся одним из основных компонентов глюконеогенеза.
6. Увеличение скорости распада аминокислот за счет активации аминотрансфераз (ферменты).
7. Стимуляция расщепления подкожной клетчатки конечностей и образования жиров из углеводов и белков на лице и других частях тела.

Кроме того, влияние кортизола в организме проявляется в:

• подавлении ответных иммунных и воспалительных реакций, что используется при лечении иммунных и аллергических заболеваний, суставных воспалительных процессов; однако это ухудшает заживление раневой поверхности и повышает чувствительность к инфекционным возбудителям, особенно к стафилококковой инфекции;
• опосредованном (через катехоламины) повышении артериального давления и усилении функции миокарда, а также в снижении проницаемости капиллярной стенки;
• подавлении деления и роста фибробластов;
• усилении выведения калия из организма и подавлении влияния антидиуретического гормона; поэтому при недостатке кортизола происходит задержка натрия и воды в тканях;
• опосредованном изменении секреции мужских половых гормонов: избыток кортизола вызывает одну и ту же реакцию гипофиза, приводящую как к уменьшению секреции этого гормона, так и андрогенов и наоборот.

Этот многопричинный синдром развивается в результате воздействия кортизола при длительной избыточной его продукции в организме (эндогенный) или введении извне (экзогенный) в целях лечения заболеваний, в основном иммунного характера.

При наличии гормонпродуцирующих опухолей осуществляется их хирургическое удаление (аденома гипофиза, опухоль надпочечника). При невозможности его применения или отказе больного используются различные виды лучевой терапии. В качестве подготовки к этим методам и облегчения состояния в послеоперационном периоде применяются блокаторы синтеза стероидов — ориметен, мамомит, митотан, низорал, гипотензивные и антидиабетические препараты, проводится лечение остеопороза, пиелонефрита и т. д. При ятрогенном заболевании стараются минимизировать дозировки глюкокортикоидов или отказываются от их применения (при наличии возможности).

Различают 4 формы заболевания:

1. Надпочечниковую, или первичную, возникающую в результате снижения синтеза кортизола корой надпочечников. Это может быть связано с поражением надпочечников туберкулезным или аутоиммунным процессом, саркоидозом, злокачественным новообразованием или метастазами раковой опухоли, с острой ишемией или инфарктом надпочечников при септическом и других видах шока, тромбогеморрагическом синдроме, ожоговой болезни, полиорганной недостаточности.
2. Гипофизарную, или вторичную, при которой снижение уровня кортизола обусловлено уменьшением выработки АКТГ. Она встречается при травме, опухолях, остром нарушении кровообращения и воспалительных процессах головного мозга, саркоидозе, гипофизарном амилоидозе.
3. Гипоталамическую, или третичную, при которой уменьшение секреции кортизола связано со снижением секреции КРГ. Причины поражения гипоталамуса — воспалительный процесс или опухоль.
4. Ятрогенную, возникающую вследствие резкой отмены приема глюкокортикоидов на фоне сниженной секреции АКТГ, проведения лучевой терапии, адреналэктомии (хирургическое удаление надпочечников при гиперкортицизме) или в результате применения препаратов, подавляющих синтез кортизола.

• снижение массы тела;
• снижение артериального давления, особенно при незначительных физических нагрузках;
• головные боли и головокружение;
• отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
• запоры, сменяющиеся поносами, боли в верхних отделах живота;
• склонность к гипогликемическим состояниям;
• раздражительность, психотические и депрессивные состояния.

Лечение заключается в постоянном приеме синтетических глюкокортикоидов в индивидуально подобранных дозировках (преднизолон или дексаметазон) и в проведении симптоматической терапии.

источник

Наряду с гормонами радости, любви, роста существует и гормон стресса — это кортизол (гидрокортизон). Он продуцируется в коре надпочечников. Этот гормон — сильный глюкокортикоид. Генерирование кортизола стимулируется АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Когда увеличивается содержание кортизола, уменьшается объем АКТГ. Поговорим вкратце о том, что такое гидрокортизон, на что влияет его наличие в организме. Подробнее остановимся на том, как подготовиться к анализу на кортизол и как сдавать анализ.

Гидрокортизон часто называют гормоном стресса. Дело в то, что выброс в кровь адреналина при наличии опасности вызывает увеличение содержания кортизола в крови. В этот момент у человека повышается АД, увеличивается частота пульса, сужаются сосуды. Кортизол противостоит действию адреналина, поддерживая гормональный баланс. Основные функции вещества:

• Оберегание человека от стресса. Если кортизола недостаточно, человек не реагирует на опасность адекватно, по типу «беги или нападай».
• Гормон принимает непосредственное участие в образовании глюкозы из полученного питания. Он нормализует объем сахара в крови.
• Противовоспалительная деятельность. Кортизол уменьшает функционирование медиаторов воспаления.
• Регулирует АД.
• Участвует в водном и минеральном балансах организма, нормализует соотношение различных веществ.
• Способствует разрушению и выводу жира. У полных людей часто наблюдается недостаток гормона.

Повышение гидрокортизона сверх нормы так же говорит о патологии, как и его сниженное количество. Но есть 2 ситуации, когда всплеск вещества нормален — это стрессовые положения и беременность. В этих случаях уровень кортизола в крови может превышаться в несколько раз, и это считается нормой.

Признаком пониженного гормона является усталость в любое время суток, вялость. Эти признаки появляются от того, что нарушен обмен веществ, организм не воспринимает субстанций, которые обеспечивают нормальное физическое состояние.

Анализ на кортизол назначается врачом для проверки состояния надпочечников и гипофиза. Гидрокортизон участвует в цепи гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Его объем определяет здоровье этой системы.

Кроме того, анализ гормона кортизола делают при депрессиях. Его повышенное значение приводит к перерастанию заболевания в хроническую форму. При этом подвергается разрушению ткань мышц. Поводом для назначения служат:

1. Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга. При ней гиперплазированная ткань тела или опухолевое образование начинают вырабатывать АКТГ, в результате чего происходит повышенное генерирование гидрокортизона. Болезнь характеризуется увеличением массы тела, повышением давления, снижением крепости мышц.
2. Анализ назначают при постоянном увеличении АД сверх нормы, если препараты, обычно принимаемые при гипертонии, не действуют.
3. Редкое заболевание — Болезнь Аддисона. При ней кора надпочечников теряет способность генерировать гормоны. Количество гидрокортизона при этом уменьшено.

Расшифровку анализа на кортизол в крови проводит специалист. У пациентов недостаточно медицинских знаний и данных, чтобы ставить себе проверенный диагноз. Врач в некоторых случаях назначает дополнительно анализ мочи на уровень свободного кортизола.

Анализ на кортизол может выявить увеличение объема гормона. Он бывает повышен в следующих случаях:

• Опухолевое заболевание надпочечников или гипофиза (аденома);
• Множественные кисты яичников;
• Недостаток вырабатываемых щитовидкой гормонов (гипотиреоз);
• Набор массы тела за короткий промежуток времени;
• Длительная депрессия;
• ВИЧ инфекция;
• Новообразования в яичниках женщины;
• Нарушение функционирования щитовидки;
• Постоянно повышенное содержание сахара в крови;
• Преобразование клеток печени в опухолевую ткань (цирроз).

Кроме болезненных состояний, повышение гормона кортизола может быть связано с приемом некоторых медикаментов — глюкокортикоидов, атропина, оральных контрацептивов. Если пациент принимает подобные препараты, необходимо до анализа сообщить об этом врачу.

При пониженном содержании кортизола пациент может ощущать слабость и боль в животе, понижение давления и быстрый сброс веса тела. Сниженные цифры могут показать, что:

• Нарушена выработка АКТГ (к примеру, из-за опухоли головного мозга);
• Присутствует патология надпочечников:
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперплазия надпочечников;
• Больной принимает кортикостероиды (Преднизолон и пр.) для лечения бронхиальной астмы или заболеваний соединительных тканей. На объем гормона влияет употребление таблеток с Дексаметазоном;
• Недостаточна функция щитовидки (гипотиреоз).

При пониженном содержании кортизола прежде всего проводят стимуляцию выработки АКТГ. Если это не помогло, проводят дополнительную диагностику. Врач может захотеть проверить другие гормоны.

Существуют несколько правил, которые надо знать при подготовке к исследованию:

• Необходимо заранее предупредить врача о приеме лекарственных средств, прописанных для постоянного приема. Перед анализом врач может порекомендовать отменить их употребление на несколько дней.
• Перед сдачей анализа необходимо оберегаться от стрессов. Как отмечалось выше, стрессовая ситуация напрямую влияет на продуцирование гормона.
• Нужно уменьшить физическую нагрузку за пару дней до анализа и до дня исследования включительно.
• Желательно за сутки до похода в поликлинику перестать курить.
• Нужно отказаться от приема алкоголя накануне и в день анализа.
• Анализ сдается без завтрака. В поликлинику надо прийти утром натощак. Уровень содержания гормона зависит от того, поел пациент или нет. Если врач разрешит, можно выпить стакан обычной негазированной воды.

На анализ берут венозную кровь. Если пациент сдает кровь в первый раз, врач объяснит, как правильно сдавать кровь из вены, расскажет, где находится лаборатория.

Женщина должна знать, когда сдают анализы на кортизол, на какой день цикла. Если врач не сказал ничего другого, анализ дамы сдают на 3 – 7 день месячного периода. Иногда специалист решает, на какой день цикла сдавать кровь.

После получения на руки результатов необходимо еще раз пойти к специалисту. Нельзя ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно.

Анализ крови на кортизол показывает, что количество гормона в крови меняется с возрастом. Следующая таблица дает усредненное значение кортизола в зависимости от количества прожитых лет:

Если результаты анализа отличаются от приведенных значений, необходимо посетить врача, который назначит лечение или дополнительную диагностику.

Количество гормона в крови различается в утреннее и вечернее время. Пик выработки гормона приходится на утро. В утренней пробе минимальное значение составляет 170 нмоль/мл, а в вечерней — 65. Максимальное значение утром — 536 нмоль/мл, в вечерней пробе — 327. У мужчин и женщин показания объема кортизола также несколько отличаются. Если у мужчин объем вещества находится в пределах от 362 нмоль/л до 773, то кортизол у женщин составляет от 312 нмоль/л до 607.

Повышенное значение в листке результатов анализов не всегда говорит о заболевании. Когда женщина беременна, объем гормона у нее в крови вырастает. Причем, он растет с течением беременности, и к последним трем месяцам может превышать норму в 5 раз. Это не значит, что женщина больна. Поэтому, когда дама идет сдавать анализ, лучше, при задержке месячных, накануне посещения врача проверить по тесту, нет ли беременности. Если она есть, надо сообщить специалисту.

источник

На кортизол возложено немало функций. Благодаря ему поддерживается правильный обмен веществ: углеводов, протеинов и липидов. В течение дня и ночи норма кортизола в крови у мужчин колеблется. Рано утром наблюдаются максимальные показатели. Ближе к полуночи фиксируется обычно самые низкие данные.

За секрецию кортизола отвечают надпочечники. Там он и образуется. Регулировкой гормона занимается орган, находящийся в гипофизе и головном мозге. Он называется гипоталамус. При падении уровня кортизола гипоталамус выбрасывает гормон( КРГ — кортикотропин-рилизинг), заставляющий гипофиз секретировать другое вещество — АКТГ(адренокортикотропный гормон).

Последний оказывает стимулирующее действие на надпочечники, чтобы они начали производить кортизол. Чтобы все происходило слаженно функции вышеупомянутых органов не должны быть нарушены.

Перед тем как узнать, как повысить кортизол у мужчин, следует знать, что он связан с белком. И только некоторый, относительно небольшой процент данного вещества, остается активным, то есть свободным.

В результатах анализов крови будут отражены показатели как связанного кортизола, так и свободного. При этом исследование мочи или слюны покажет только свободный гормон. Он обязательно должен коррелировать с показателями крови.

Для наблюдениями за колебаниями уровня кортизола на протяжении суток, анализ можно сдать в 9 утра и в 5 часов вечера. Суточный анализ мочи показывает только общий кортизол, не связанный, выделяемый на протяжении 24 часов.

Если вы решили проверить кортизол, норма у мужчин по возрасту в таблице отражена. Найти ее можно в интернете. Поскольку показатели разнятся: результаты молодых пациентов совершенно не такие, какие будут у мужчин в более старшем возрасте.

При избыточной выработке гормона помимо анализов необходимо дополнительное исследование. Важно понять, насколько повышение стабильно. Ведь уровень кортизона колеблется и зависит от многих факторов.

Обычно назначают следующие анализы:

• сбор мочи, выделяемой в течение суток;
• подавление гормона с помощью дексаметазона;
• сбор слюны накануне отхода ко сну(именно в это время уровень кортизона самый низкий).

При сдаче суточной мочи врач расскажет как правильно ее собирать. Учитывая, что секреция АКТГ происходит при участии гипофиза в импульсном режиме, исследование поможет разобраться все время гормон повышен или нет.

Если будет обнаружен низкий уровень кортизола у мужчины, значит его временные повышения вызваны приемом медикаментов, сильными эмоциями или же временем суток.

Пациент должен сдать материал для анализа в обычном режиме, то есть речь идет о сдачи крови. После вводят дексаметазон. Это глюкокортикоид синтетического происхождения. Уровень кортизола измеряют в обоих полученных образцах для сравнения. Дело в том, что дексаметазон способен подавить секрецию АКТГ. И тогда выработка гормона будет уменьшена, если причина оказалась в переживании эмоционального потрясения.

Благодаря такой биологической жидкости как слюна можно увидеть ритмы колебания гормона.

Если какое-то из исследований показывает, что уровень кортизола аномально высокий, тогда назначают еще одно тестирование. Измеряют также уровень адренокортикотропного гормона. Тест с участием дексаметазона проводят уже при повышенных дозах препарата. Иногда используют методы визуализации радиоизотопного характера.

Выше мы говорили о том, как проходит обследование, если кортизол повышен. Теперь стоит затронуть противоположную ситуацию, когда под подозрением пониженный кортизол у мужчин. Когда надпочечники не справляются с выработкой гормона, врач это видит по симптомам, предъявляемым больным. И все же зачастую это можно выяснить при стандартном анализе крови. Специалист тогда рекомендует пациенту пройти исследование, подразумевающее стимуляцию АКТГ.

Данный метод предполагает измерение кортизола два раза. Сначала до введения в организм адренокортикотропного гормона. Потом еще после. При ненарушенной функции желез кортизол увеличивается наряду со стимуляцией гормона адренокортитропного.

Если же железы не могу выполнять свою работу, тогда и обнаружат пониженный кортизол у мужчин.

Чтобы провести дифферинциальную диагностику необходимо проводит тестирование на протяжении трех дней или как минимум в течение одного дня. Благодаря этому можно будет определить наличие надпочечниковой и гипофизарной недостаточности.

Зачастую анализы назначают в том случае, если есть следующие симптомы:

• повышенный уровень сахара(кровь);
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• чувствительная, истонченная кожа;
• фиолетовые следы на животе в виде полос;
• остеопороз;
• ощущение слабости;
• атрофия мышечной системы.

Не только у взрослых проверяют уровень кортизола, а еще и у мальчиков, которые медленно растут и развиваются.

Анализы нужны и в том случае, если подозревают низкий уровень кортизола у мужчины, болезнь Аддисона, недостаточность надпочечников.

Обычно в этом случае клиническая картина следующая:

• человек имеет низкий вес;
• постоянно чувствуется слабость и усталость;
• гипотония;
• болевой синдром в животе;
• пятна темного цвета на кожных покровах.

Нередко возникает так называемый кризис работы надпочечников. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи.

• резкие боли внизу живота, спине, нижних конечностях;
• рвота и диарея, угрожающие обезвоживанием;
• понижение артериального давления;
• обморок.

Исследования необходимы, если врач подозревает отклонения в работе желез. Когда диагноз определен, то анализы время от времени нужно сдавать, чтобы наблюдать динамику болезни.

Для человека, который полноценно спит ночью, уровень гормона во время сна понижен. После пробуждения он тут же повышается. При трудовой деятельности, предполагаемой ночные смены, картина меняется. Поскольку спят люди таких профессий не всегда ночью, а еще и днем.

Для женщин и мужчин норма гормона в крови одинакова. Она составляет 101,2-535,7 нмоль/л в утреннее время до 10 часов. К вечеру норма будет иметь значение 79,0-477,8 нмоль/л. Такие значения определяются после 17 часов.

Нормы кортизола в крови в таблице. Источник: analiz-diagnostika.ru

В моче норма гормона составляет 485,6 нмоль/сутки. Для слюны показатели нормы свои:

• Утром с 8 до 10 значение не должно превышать 19,1 нмоль/л.
• Днем с 14:30 до 15:30 кортизол в слюне обычно не превышает 11,9 нмоль/л.
• С 23 до 24 часов значение самое низкое — до 9,4 нмоль/л.

Референсные значения зависят от конкретной лаборатории и методов определения гормона. Предположить синдром Кушинга, когда кортизола много, можно при показателе выше нормы сразу после сна. За ночь гормон должен упасть.

Заподозрить аномальную секрецию АКТГ гипофизом, наличие новообразования в мозге, нарушение работы надпочечников можно в следующих случаях:

• если при использовании дексаметазона кортизол так и остается повышенным в течение 24 часов в моче;
• когда уровень в слюне ночью остается высоким.

Точная причина будет обнаружена при дальнейших тестах и исследованиях. Если воздействовать на низкий уровень кортизола у мужчины с помощью АКТГ, тогда чаще всего есть нарушения в гипофизе, который продуцирует данный гормон.

В случае отсутствия реакции на АКТГ можно подозревать проблемы с надпочечниками. Они могут производит меньше кортизола при дисфункциональных нарушениях гипофиза и недостатке адренокортикотропного гормона. Тогда говорят о вторичной недостаточности желез.

Первичная недостаточность будет диагностирована при повреждениях надпочечниковой коры. Патологию именуют заболеванием Аддисона.

Обнаружив причину проблемы, доктор может назначить дополнительное обследование с использование аппаратных методов. Сюда относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проверяют гипофиз, исключают наличие новообразований. Кроме того, томография поможет понять, не повреждены ли железы и в каком они состоянии.

Следует отметить, что при врожденных аномалиях будет наблюдаться пониженный кортизол у мужчин. Мы говорим о гиперплазии коры надпочечников. В данном случае положительной реакции при стимуляции АКТГ не наблюдается.

При исследовании уровня кортизола как раз таки исключают или подтверждают это состояние. Ниже мы предлагаем ознакомиться, почему уровень гормона снижается. Обычно это временное явление и проходит после того, когда причина ликвидирована.

Кортизол снижается при влиянии следующих факторов:

• заболевания как инфекционные, так и другой природы, особенно длительные;
• переохлаждение;
• физические травмы;
• изнурительные упражнения или тяжелый труд;
• лишний вес.

При эмоциональных и физических нагрузках норма кортизола в крови у мужчин будет иной. Но постепенно понизиться до референтных значений. Важно знать, что нарушение работы щитовидной железы, выраженное в гипер- или гипотиреозе тоже повышает кортизол.

При приеме препаратов следует обратить внимание, что стероиды, спиронолактон и синтетический кортизол окажут влияние на уровень гормона в крови. Он повысится.

источник