Эстриол – женский стероидный половой гормон, представитель группы эстрогенов, к которой относятся также эстрадиол и эстрон. У женщин его синтезируют клетки яичника и кора надпочечников, у мужчин, в небольших количествах – яички и кора надпочечников. Среди всех эстрогенов, эстриол отличается невысокой активностью и самым быстрым выведением из организма.
При этом эстриол играет важную роль в поддержании беременности, во время которой он является основным эстрогеном. Исходным материалом для образования эстриола является дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА), который производится корой надпочечников, как у женщин, так и у мужчин. Под влиянием хорионического гонадотропина желтое тело матери и печень плода начинают активно вырабатывать этот гормон. Более 90% всего эстриола находится в связанной форме, которая выводится из организма с мочой. Свободным эстриолом называют тоn, что находится в крови, его доля составляет примерно 9% от всего содержания этого гормона.
Эстриол улучшает кровоснабжение матки, поскольку уменьшает сопротивление ее сосудов току крови, а также влияет на подготовку молочных желез к кормлению новорожденного. Он активирует энергетический обмен и увеличивает накопление гликогена и аденозинтрифосфорной кислоты, которые жизненно необходимы для развития плода. Также, эстриол влияет на биохимические процессы в мышцах матки и регулирует активность ферментов. Его высокая концентрация наблюдается на протяжении всей беременности, достигает пика на 36-й неделе, а после родов существенно уменьшается. Концентрация эстриола в крови меняется в течение суток, максимум наблюдают приблизительно в 15 00 . Кроме того, его нормальная концентрация имеет очень широкие границы, поэтому при диагностике следует ориентироваться на динамику изменения концентрации и провести анализ несколько раз, с периодом, определенным врачом.
Недели беременности
Концентрация эстриола в норме
Совместное определение эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина или (АФП) во втором триместре беременности – исследование, известное как «тройной тест» или, по современной терминологии PRISCA ІІ триместра. Оно используется для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.
Определять эстриол можно начиная с 12-15 недели беременности, показания к анализу определяет врач, хотя, в общем они сводятся к следующему:
- возраст беременной более 35 лет;
- возраст отца ребенка больше 45 лет;
- наличие в семьях родителей людей с хромосомными аномалиями;
- выкидыш или рождение мертвого ребенка при предыдущих беременностях.
Увеличение его содержания может указывать на развитие фетоплацентарной недостаточности — нарушения в работе плаценты, наиболее распространенная патология при беременности. Кроме этого, такое увеличение может иметь естественный характер, если плод крупный или мать вынашивает несколько плодов.
Уменьшение концентрации эстриола следует рассматривать как фактор, который косвенно указывает на наличие пороков развития плода. Это — синдром Дауна или синдром Эдвардса, угроза прерывания беременности, прогрессирование фетоплацентарной недостаточности и тому подобное. Не забывайте, что все указанные диагнозы всегда ставятся на основе проведения нескольких лабораторных тестов и других методов инструментального исследования.
источник
Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.
Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.
Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.
Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.
Основными функциями эстриола в организме женщины являются:
- стимуляция роста и развития беременной матки,
- активация энергетического обмена,
- регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
- улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
- формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.
Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.
«Тройной тест» при беременности
Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:
- возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
- если брак заключен между кровными родственниками,
- если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
- если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
- если родители работают на вредных и опасных производствах,
- если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.
Свободный эстриол
Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:
- при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
- при длительном бесплодии,
- при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
- при диабете или гипертензии беременной,
- при развитии гестозов, преэклампсии,
- при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.
Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.
Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.
Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:
До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л
С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л
С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л
С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 нмоль/л
С 17 по 20 неделю – 9.9-18.9 нмоль/л
С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л
С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 нмоль/л
С 29 по 32 неделю – 35-3-63.0 нмоль/л
С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л
С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 нмоль/л
С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л
С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л
Внимание! Нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории. Могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для каждой конкретной лаборатории.
Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения.
Повыситься уровень эстриола может в случаях:
- беременность двойней или тройней,
- развитие крупного плода,
- проблемы с печенью, когда нарушена функция синтеза белков.
Уровень эстриола может быть снижен в результате:
- приема антибиотиков или гормонов,
- внутриутробного инфицирования плода,
- синдрома Дауна, Эдвардса или Патау,
- перенашивания беременности,
- пороков развития плода,
- угрозы прерывания беременности,
- пузырного заноса,
- плацентарной недостаточности.
Однако изменения только эстриола нельзя оценивать как прямое указание на патологию. Изменение показателей – это не точный диагноз, а лишь вероятность отклонений, для уточнения причин необходимо проведение дополнительной диагностики. Кроме того, необходимо сравнение данных анализов в динамике, через пару недель.
При изменении показателей в динамике беременной назначают дополнительные, в том числе и инвазивные, методы дополнительной диагностики – УЗИ, доплерометрию, амниоцентез. Только совокупность этих методов помогут установить точный диагноз.
источник
Свободный эстриол (Е3) – гормон из группы стероидных, который в основном производится плацентой, увеличивает кровоток сосудов матки и отражает особенности ее функционирования. Тест на концентрацию E3 входит в перинатальное скрининговое обследование II и III триместра в комплексе с анализами на ХГЧ, АФП, PPAP-A и плацентарный лактоген. Результаты используются для выявления фетоплацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений, определения риска развития аномалий и заболеваний плода, преэклампсии беременной. Для исследования производится забор крови из вены. Определение концентрации E3 в сыворотке выполняется в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы увеличиваются с каждой неделей беременности. Сроки выполнения исследования – 1 рабочий день.
Свободный эстриол (Е3) – гормон из группы стероидных, который в основном производится плацентой, увеличивает кровоток сосудов матки и отражает особенности ее функционирования. Тест на концентрацию E3 входит в перинатальное скрининговое обследование II и III триместра в комплексе с анализами на ХГЧ, АФП, PPAP-A и плацентарный лактоген. Результаты используются для выявления фетоплацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений, определения риска развития аномалий и заболеваний плода, преэклампсии беременной. Для исследования производится забор крови из вены. Определение концентрации E3 в сыворотке выполняется в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы увеличиваются с каждой неделей беременности. Сроки выполнения исследования – 1 рабочий день.
Эстриол – эстроген, обеспечивающий нормальное течение беременности. Стимулирует производство простагландинов в клетках эндометрия, маточно-плацентарное кровообращение и формирование протоков молочных желез, повышает захват холестерина, необходимого для создания прогестерона в плаценте. Концентрация свободного эстриола в крови указывает на особенности функционирования фетоплацентарного комплекса, выявляет отклонения в развитии плода. Преимуществом анализа является экономичность и быстрота выполнения, что позволяет использовать его для обследования больших групп беременных. Недостаточная специфичность требует проведения дополнительных диагностических процедур при положительном результате.
Эстриол синтезируется из продуктов обмена, которые образуются в печени плода и в плаценте. Количество гормона в крови – показатель функционирования плаценты, взаимосвязи материнского организма с организмом будущего ребенка. Показания к исследованию:
- Беременность 15-20 недель. Анализ выполняется при скрининге II триместра вместе с тестами на PAPP-A, свободный b-ХГЧ. По итоговому показателю определяется вероятность трисомии 21, трисомии 18, трисомии 13, дефектов развития нервной трубки, гипофункции надпочечников, Х-связанного ихтиоза, дефицита 7-дегидрохолестерол редуктазы. В группу риска входят женщины старше 35 лет, с диагнозом ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, курящие, вынашивающие более одного ребенка, имеющие в анамнезе беременности с хромосомными аномалиями у плодов, перенесшие ЭКО. Вероятность трисомий рассчитывается с учетом данных биохимических исследований и наличия факторов риска.
- Признаки ФПН. Исследование E3 назначается для выявления недостаточности функций плаценты, задержки внутриутробного развития (ЗВУР), внутриутробной гибели плода. Показано при болях внизу живота, кровянистых выделениях, отклонениях в результатах УЗИ, КТГ, биохимического и общего анализа крови, мочи, наличии факторов риска (бактериальной, вирусной инфекции, гипертонической болезни и др.).
- Симптомы позднего токсикоза . Тест выполняется в III триместре при головных болях, головокружении, нарушении зрительной функции, отеках, повышении артериального давления, характерных изменениях в общем и биохимическом исследовании крови, мочи. Результаты анализа с данными УЗИ, КТГ используются для диагностики гестоза, преэклампсий, ранней отслойки плаценты.
- Признаки эстрогенпродуцирующих опухолей. Исследование осуществляется женщинам с маточными кровотечениями, мужчинам с гинекомастией. Данные используются для обнаружения новообразований яичников, яичек, надпочечников.
Количество свободного эстриола исследуется в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала предпочтительно проводить утром. Подготовка к процедуре состоит из общих правил:
1. Оптимальный период голода – 8-12 часов. Если такой перерыв в приеме пищи приводит к ухудшению самочувствия, его допустимо сократить до 4-6 часов, отказавшись от жирных продуктов. Пить воду разрешено в привычном режиме.
2. За день до процедуры стоит исключить тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
3. На консультации врача нужно обсудить влияние на результат теста принимаемых лекарств, необходимость их отмены.
4. УЗИ, КТГ, назначенные в этот же день, рекомендуется проводить после сдачи биоматериала.
5. Запрещено курить в течение часа до входа в процедурный кабинет.
Взятие крови производится методом пункции локтевой вены. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Кровь центрифугируют, удаляют фибриноген. Полученная сыворотка подвергается иммунохемилюминесцентному анализу. Итоговые данные подготавливаются за 1 день.
В норме уровень свободного эстриола у мужчин – 0-0,07 нг/мл, у небеременных женщин – 0-0,25 нг/мл. В период вынашивания ребенка референсные значения определяются неделей беременности (в нг/мл):
- 15 неделя – 0,17-1,29.
- 16 неделя – 0,28-1,48.
- 17 неделя – 0,34-2,2.
- 18 неделя – 0,47-2,6.
- 19 неделя – 0,4-3,39.
- 27 неделя – 2,3-6,4.
- 28 неделя – 2,3-7.
- 29 неделя – 2,3-7,7.
- 30 неделя – 2,4-8,6.
- 31 неделя – 2,6-9,9.
- 32 неделя – 2,8-11,4.
- 33 неделя – ≥3,0.
- 34 неделя – ≥3,3.
- 35 неделя – ≥3,9.
- 36 неделя – ≥4,7.
- 37 неделя – ≥5,6.
- 38 неделя – ≥6,6.
- 39 неделя– ≥7,3.
- 40 неделя– ≥7,6.
Колебания концентрации E3 выявляются в течение суток, максимум – с 14 до 15 часов. Для правильной интерпретации результата необходимо точно определить срок гестации. При вынашивании крупного плода, двойни, тройни определяется физиологическое повышение уровня E3 (границы нормы повышаются), при менопаузе – снижение.
Повышение концентрации свободного эстриола имеет диагностическую значимость при обследовании мужчин и небеременных женщин. Причинами повышения показателя являются:
- Гормонопродуцирующие опухоли яичка. Новообразования такого типа составляют 1% от всех неоплазий яичка. Распространены гранулезоклеточная и опухоль из клеток Сертоли.
- Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников . Гиперэстрогенизм – повышение уровня эстрогенов определяется при злокачественной гранулезоклеточной неоплазии, доброкачественной текоме.
- Гормонально-активные новообразования надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Выработка E3 выявляется при неоплазиях различных видов.
- Цирроз печени. Повышение показателя теста является следствием нарушения метаболизма эстрадиола и эстрона.
Понижение уровня E3 диагностически значимо при беременности. Причинами отклонения значения теста от нормы являются:
- Патологии плода. Количество гормона снижено при анэнцефалии, ЗВУР, внутриутробной гибели, трисомиях (21, 18, 13), дефектах формирования нервной трубки, X-связанном ихтиозе, дефиците 7-дегидрохолестерол редуктазы, гипофункции надпочечников.
- Осложнения беременности. Выработка E3 уменьшается при функциональной недостаточности плаценты, угрозе выкидыша, преэклампсии, пузырном заносе, хориокарциноме.
- Прием лекарств. Концентрация гормона снижается на фоне лечения пероральными глюкокортикоидами, эстрогенами, пенициллином, мепробаматом, феназопиридином.
Исследование свободного эстриола находит применение в акушерско-гинекологической практике при мониторинге беременности, в урологии, эндокринологии, онкологии при диагностике гормонопродуцирующих опухолей яичек, яичников и надпочечников. Тест является частью биохимического скрининга II триместра, используется для выявления патологий плода, осложнений процесса вынашивания. С результатом необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, гинекологу, урологу, эндокринологу, онкологу.
источник
Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.
Изменения синтеза наступают при оплодотворении и прикрепление яйцеклетки в полость матки.
Показателем нормального течения гестационного периода является повышение уровня свободного эстриола.
Образование происходит из холестерина материнского организма в надпочечниках и гепатоцитах плода.
Нормальным явлением считается повышение холестерина в крови беременной.
А за счет участия в синтезе клеток печени будущего малыша идентифицируется характер гестации и возможные внутриутробные аномалии развития.
Начиная с 8 недели гестации, гормон определяется в венозной крови и входит в перечень скринингового теста, проводимого до 16 недели.
Тест определяет возможность появления:
- трисомии 21;
- трисомии 18;
- дефекта нервной трубки.
Основные функции в женском организме:
- участие в процессе выработки грудного молока после рождения;
- синтезирование прогестерона, значение которого не менее важно при вынашивании будущего ребенка;
- улучшение кровоснабжения плаценты и маточных кровеносных сосудов в целом;
- снимает спазм и расслабляет мышечную стенку органа.
Определение эстриола свободного в крови беременной является обязательным условием.
На сроке 10-13 недель проводится скрининг на выявление внутриутробных патологий плода. В него входит анализ крови на: ХГЧ, АФП и НЭ. Также проводится ультразвуковая диагностика.
Кроме обязательного условия определен ряд факторов, относящихся женщин в группу повышенного риска врожденных аномалий плода.
Группа представлена следующими категориями граждан:
- женщины, забеременевшие в возрасте старше 35 лет;
- вынашивающие многоплодную беременность;
- генетические аномалии в анамнезе и наличие их в роду;
- если отцу будущего ребенка 45 и более лет;
- наличие эндокринных патологий, например сахарный диабет как со стороны отца, так и со стороны матери;
- привычное невынашивание в гинекологическом анамнезе;
- оплодотворение с помощью высоко репродуктивных технологий ;
- плацентарная недостаточность, выявленная на УЗИ и показывающая синдром задержки развития;
- женщины, ведущие аморальный образ жизни (курение, употребление наркотических и алкогольных веществ);
- беременная с вирусом иммунодефицита человека ВИЧ «+»;
- резус-конфликтная беременность;
- сильный гестоз или поздний токсикоз.
Если результаты первого тройного теста оказались не в норме, беременной назначается либо повторная сдача скрининга в 21 неделю гестации, либо амниоцентез.
Эстриол – «индикатор» нормальной беременности, и его повышение подтверждает это.
Снижение уровня указывает на патологическое течение гестации различного патогенеза и характера. Очень важно не упустить момент и выявить возможную патологию.
Гормон синтезируется плацентой до момента наступления родов.
Его физиологическая концентрация снижается после изъятия детского места.
В других случаях снижение уровня свидетельствует о развитии патологии у ребенка или его задержке.
Для определения уровня свободного эстриола разработана специальная таблица, указывающая на срок гестации и референтные значения.
В ранние сроки беременности определение СЭ не имеет диагностического значения, так как формирование плаценты не завершено.
Начиная с 12-13 недели гестационного периода, в крови изменяется концентрация вещества, определить которую можно путем лабораторного ИФ способа.
| Недели гестации | Значения (единица измерения – нг/мл) |
| 13 – 15 | Первый тройной скрининг проводится комплексно с АФП и ХГЧ. От полученных данных будет определена тактика ведения беременности. Первый скрининг особо важен, так как является основополагающим. Референтные значения 0,45-3,43 |
| 16-18 | От 1,2 до 11,1 |
| 19-20 | 2,2 – 10,8 |
| 20-22 | Этап второго скрининга. Проводится по показаниям, учитывая группу риска пациентки и отклонения в результатах первого теста. Нормальные показатели 3,8 – 13,0 |
| 23-24 | 4,5 – 14,1 |
| 25-26 | 5,3 – 16,1 |
| 27-28 | От 8,1 до 24,4 |
| 29-30 | Показатели достигают 30 нг/мл, нижнее значение – 8,3 |
| 31-32 | 9,0 – 42,0 |
| 33-34 | 10,3 – 42,0 |
| 35-37 | Не ниже 14. Максимальная величина не более 42,0. |
| С 38 и по 40 | Предельная концентрация 42,0. Данная величина не изменяется с 31 недели, диагностическое значение имеет нижняя вариабельная граница. Нижнее значение 25,0 |
Учет результатов оценивается комплексно. То есть учитывается не только количественное содержание, но и другие данные. Например, УЗ диагностика.
Только на основании всех перечисленных показаний ставится диагноз и назначается лечение.
Исследование на свободный эстриол берется из вены. Является частью биохимического исследования крови и определяется путем иммуноферментного метода (ИФА).
Для получения достоверных результатов необходимо:
- Сдавать кровь из вены на голодный желудок в первой половине дня.
- Накануне сдачи анализа отказаться от жирной пищи и алкоголя (что недопустимо при вынашивании ребенка).
- В день сдачи не пить сладкий чай или кофе.
- Если беременная принимает гормональные препараты, необходимо предупредить процедурную медсестру, которая сделает необходимую пометку в бланке (также обязательно указывается срок гестации и диагноз).
- Такие медикаменты как: антибиотики, дексаметазон или преднизолон, снижают уровень стероида, поэтому важно сказать об их приеме медперсоналу.
- За полчаса до анализа снизить нервное перенапряжение и расслабиться.
Полученные данные могут быть нескольких вариантов:
- Норма – протекает нормально, согласно положенному сроку.
- Повышенные данные – свидетельствуют о сбое в работе системы организма матери или плода.
- Снижение (в частности резкое снижение) – развивающаяся внутриутробная патология.
Уровень свободного эстриола может быть повышен или понижен. Причины отклонений кроются в патологии развития плода, либо в неправильной работе материнского организма.
Резкое падение уровня наблюдается при внутриутробной гибели, либо свидетельствует о начале родовой деятельности.
Опасность заключается в том, что ребенок может оказаться не готов к рождению, либо срок гестации мал и плод не выживет.
- Анэнцефалии (у ребенка нет головного мозга);
- Патологии хромосомного генеза;
- Аномалии развития органов малыша;
- Изосенсибилизация по резусу крови матери;
- СЗРП;
- Синдром Дауна или Эдвардса;
- Нарушения развития нервной трубки;
- Плацентарная недостаточность;
- Гипоплазия надпочечников малыша;
- Гипоксия или гипотрофия.
Постепенно снижающиеся показатели являются сигналом о неблагоприятном развитии плода. Такое явление можно увидеть при развивающемся резус-конфликте.
Снижение может также свидетельствовать о развитии патологии в женском организме. Например, при анемии тяжелой степени, преэклампсии и заболеваниях печени.
Повышенная концентрация гормона
Для матери повышение стероидного вещества может являться показателем возможного опухолевого процесса надпочечников или пребывания в менопаузе (характерно для небеременных).
Полученные результаты могут быть не приняты во внимание, если беременная не подготовилась к сдаче теста. Не соблюдала режим питания и употребила продукты с большим содержанием холестерина.
Кроме того, сдача скрининга на сытый желудок, также может исказить результат.
Прием таких препаратов как: кортикостероиды, эстрогены, пенициллины, занижают значение.
Если нет возможности прекратить их прием до сдачи крови (за 3-4 дня), то необходимо сообщить врачу об употреблении данных медикаментов.
Ошибки на преаналитическом этапе со стороны медперсонала:
- Отсутствие данных о сроке гестации;
- Гемолиз крови;
- Липидная сыворотка после центрифугирования.
При отклонении гормона в ту или иную сторону важен не единичный показатель, а динамика тестов.
На основании динамики врачами определяется патология и возможность ее исправления.
источник
Эстриол — женский половой гормон, относящийся к классу эстрогенов.
Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины возрастает. Вне беременности гормон эстриол присутствует в организме, но в низкой концентрации.
Эстриол врачи называют главным эстрогеном беременности. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию протоков молочных желез во время беременности.
Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода.
Так как в образовании эстриола участвуют как плацента, так и плод, уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы.
Для анализа эстриола берется кровь из вены.
Норма свободного эстриола, нмоль/л
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Жидкостная цитология | 2 180 руб. |
| Соскоб на грибы (демодекс) | 560 руб. |
| Анализ мочи общий | 550 руб. |
| Анализ мочи (2-х стаканная проба) | 910 руб. |
| Анализ кала общий (копрограмма) | 430 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Определение эстриола — важный этап в пренатальной диагностике, позволяющий определить возможные отклонения в развитии плода. Снижение уровня гормона во время беременности опасно — чем больше снижен гормон, тем выше вероятность развития патологии у плода. Снижение эстирола на 40% и более — угрожающий уровень.
Негативный симптом — это прежде всего понижение уровня эстриола. Пониженный эстриол может свидетельствовать врачу о следующих патологиях:
- угроза выкидыша или преждевременных родов
- перенашивание
- синдром Дауна
- внутриутробная инфекция
- гипоплазия надпочечников плода
- аэнцефалия плода
- фетоплацентарная недостаточность
Пониженный эстриол может быть следствием приема антибиотиков или глюкокортикоидов.
Повышенный эстриол может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности. Но и при крупном плоде, многоплодной беременности — двойне эстриол также повышается.
Характер подготовки к анализу и день, в который нужно сдать кровь, определяется вашим врачом. Если специальных рекомендаций нет, кровь из вены для исследования сдается с 14 по 20 неделю беременности.
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Если вы сдаете кровь не утром, последний прием пищи должен быть за 4—6 часов. И обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете препараты, содержащие гормоны.
Сдать анализ эстриола и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».
источник
Эстриол является стероидным женским половым гормонам, хотя может встречаться и у мужчин. Вне беременности он наименее активен по сравнению с другими эстрогенами – эстроном и эстрадиолом. Но всё меняется после оплодотворения. Под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) жёлтое тело активно начинает вырабатывать эстриол, который подготавливает матку к росту плода. Однако около 90% этого гормона имеет плодовое происхождение. Предшественник эстриола, дегидроэпиандростерон (ДЭА), синтезируется в коре надпочечников плода, откуда поступает в плодовую печень и плаценту, где и происходит образование гормона. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называют свободным, несвязанным, неконъюгированным. Концентрация гормона увеличивается параллельно сроку беременности. Его уровень изменяется в течение суток и достигает максимума к 14 00 – 15 00 .
Функции эстриола в организме беременной:
- Стимулирует рост и развитие матки;
- Активирует энергетический обмен;
- Регулирует биохимические процессы в миометрии;
- Повышает активность ферментных систем;
- Увеличивает накопление гликогена и АТФ, необходимые для развития плода;
- Снижает сопротивляемость сосудов матки, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе;
- Способствует развитию протоков молочных желёз.
В качестве пренатального скрининга, эстриол определяется в рамках «тройного» теста в 16 – 18 недель беременности. Исследование проводиться с целью определения группы риска по врождённым порокам развития плода.
Показания к проведению анализа:
- Возраст матери старше 35 лет;
- Возраст отца старше 45 лет;
- Наличие хромосомной патологии у одного из родителей;
- Кровнородственный брак;
- Наличие детей с врождёнными пороками развития;
- Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
- Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
- Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
- Рентгенологическое исследование на ранних сроках.
Для диагностики состояния фетоплацентарного комплекса определение свободного эстриола можно проводить, в зависимости от показаний, с 12 – 15 недель беременности, желательно несколько исследований для динамического наблюдения.
- Привычное невынашивание беременности;
- Наличие в анамнезе мёртворождений, преждевременных родов, гибели ребёнка в раннем неонатальном периоде (в течение первых 7 суток после рождения);
- На УЗИ определяются кальцинаты в плаценте, задержка развития плода;
- Наличие у беременной артериальной гипертензии, сахарного диабета;
- Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
- Подозрение на наличие редких наследственных заболеваний плода (гипоплазия коры надпочечников, Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца);
- Резус-конфликт;
- Перенашивание беременности.
Для анализа берётся венозная кровь утром натощак, также за 30 минут до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
Таблица: концентрация свободного эстриола в сыворотке крови:
| Срок беременности в неделях | Эстриол нмоль/л |
| 1 – 4 | 0 – 1.42 |
| 5 – 8 | 1.15 – 1.49 |
| 9 – 12 | 1.2 — 5.56 |
| 13 – 16 | 4.69 – 10.76 |
| 17 – 20 | 9.96 – 18.89 |
| 21 – 24 | 22.29 – 31.11 |
| 25 – 28 | 26.76 – 43.12 |
| 29 – 32 | 35.31. – 63.06 |
| 33 – 34 | 40.23 – 69.09 |
| 35 – 36 | 44.10 – 70.01 |
| 37 – 38 | 60.04 – 89.01 |
| 39 – 40 | 66.52 – 106.08 |
В зависимости от возможностей лаборатории, концентрация может измеряться в других единицах и, соответственно, значения будут отличаться.
- Пороки развития мозга плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
- Синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом);
- Синдром Эдвардса (трисомия по 18-й паре хромосом);
- Синдром Патау (трисомия по 13-й паре);
- Гипоплазия коры надпочечников плода;
- Фетоплацентарная недостаточность;
- Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода тканям);
- Внутриутробная гибель плода;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца,
- Внутриутробная инфекция;
- Угроза прерывания беременности;
- Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
- Анемия беременной;
- Пузырный занос, хорионкарцинома;
- Приём некоторых лекарств (пенициллина, ампициллина, бетаметазона, преднезалона, феназоперидина).
Результаты теста необходимо оценивать в совокупности с другими методами исследования для решения вопроса о необходимости прерывания или пролонгирования беременности. Так пониженный уровень эстриола может быть при недостаточности сульфатаз (врождённый ферментный дефект плаценты), а рост и развитие плода не нарушаются.
Большое спасибо автору за такую подробную и грамотною статью. Было очень интересно почитать. Мне 32 и я планирую рождене ребенка, но очень боюсь потологий развития, которые могут быть связаны с моим возрастом. Теперь попробую сделать этот анализ и наконец-то родить здорового малыша на радость папе и маме
Анализ такой в моем городе делают без показаний, а повсеместно от 16 до 18 недель. Совершенно не зависимо от возраста. Анализ конечно нужный и может многим помогает провести своевременную диагностику проблемы. Когда я была беременна сдала этот анализ и по данным лаборатории, где сдавала он был существенно снижен, однако по мнению доктора и его нормативам был в пределах нормы. Поэтому всем , кто сдал его или сдает могу посоветовать не паниковать раньше времени, если полученный результат нестандартен. Количество эстриола в крови это не абсолютный показатель.
Ольга, у вас видимо хорошая женская консультация в городе. У нас не делают бесплатно такие анализы без показаний. Всю беременность я сдавала кровь и мочу. Ну и в самом начале сделали химию крови, чтобы исключить синдром Дауна. А в остальном вообще никакого обследования не проводилось дополнительного.
источник
Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.
Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.
Синонимы английские
Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.
Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).
Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).
Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.
Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.
У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.
Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.
Для чего используется исследование?
- Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
- Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
- Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
- Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
- Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.
Когда назначается исследование?
- При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
- Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
- При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
- При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.
источник
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
- свободная (несвязанная или неконъюгированная);
- связанная (или конъюгированная).
Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
- при кровном родстве родителей;
- беременной более 35 лет;
- будущему отцу более 45 лет;
- генетические патологии в роду;
- у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
- один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
- у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
- будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
- во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
- беременность протекает с осложнениями;
- резус-конфликт.
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
- не употреблять жирное, копченое, пряное;
- пищу не употреблять более 6 часов;
- избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
| Срок беременности | Норма свободного эстриола | Патологии при повышении нормы | Патологии при понижении нормы |
|---|---|---|---|
| 16-20 неделя | 1,0-10,0 нмоль/л | — многоплодная беременность — повышение уровня окситоцина — начало родов | — недостаточность плаценты — гипоксия или гибель плода — резус-конфликт |
| 20-24 неделя | 4,5-13,0 нмоль/л | ||
| 24-28 неделя | 4,9-24,0 нмоль/л | ||
| 28-32 неделя | 8,0-30,0 нмоль/л | ||
| 32-36 неделя | 8,0-42,0 нмоль/л | ||
| 36-38 неделя | 14,0-42,0 нмоль/л | ||
| 38-40 неделя | 25,0-42,0 нмоль/л |
Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:
- анемия в тяжелой форме;
- заболевания печени;
- диабет.
Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.
При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.
Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.
Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.
источник
Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице
Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.
Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.
При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.
- стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
- тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
- улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
- способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
- участвует в синтезе прогестерона.
Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов — эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).
Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.
Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:
- возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
- наследственные заболевания у родственников;
- самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
- употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
- перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
- воздействие на родителей радиации;
- ребенок в семье с хромосомной патологией;
- обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
- алкоголизм и курение родителей;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- сопутствующая ВИЧ – инфекция;
- по желанию родителей.
С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.
Показания к определению свободного эстриола:
- длительное бесплодие;
- выкидыши и мертворождение в анамнезе;
- гестозы;
- преэклампсия;
- гипертензия беременных;
- подозрение на плацентарную недостаточность;
- оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
- подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
- проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).
| Срок беременности в неделях | Концентрация эстриола, нг/мл |
| 6-7 | 0,06 – 0,2 |
| 8-9 | 0,23 – 1 |
| 10 – 12 | 0,66 – 2,45 |
| 13 – 14 | 1,64 – 4,32 |
| 15 – 16 | 1,55 – 6,04 |
| 17 – 18 | 1,9 – 7,2 |
| 19 – 20 | 2,16 – 8,06 |
| 21 – 22 | 3,46 – 1,81 |
| 23 – 24 | 2,36 – 14,69 |
| 25 -26 | 5,76 – 17,28 |
| 27 – 28 | 6,05 – 18,29 |
| 29 – 30 | 5,76 – 19,58 |
| 31 – 32 | 5,62 – 20,16 |
| 33 – 34 | 6,62 – 23,33 |
| 35 – 36 | 7,2 – 29,09 |
| 37 – 38 | 8,64 – 32,26 |
| 39 -40 | 10,08 – 31,97 |
Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.
Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:
- Более двух эмбрионов в утробе.
- Большой размер плода.
- Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
- Гормональные опухоли яичников.
Снижение выявляют при следующих патологиях:
- Анэнцефалия плода.
- Внутриутробные инфекции.
- Задержка развития эмбриона.
- Синдром Дауна, Эдвардса.
- Х – сцепленный ихтиоз.
- Гипоплазия надпочечников.
- Прием глюкокортикоидов.
- Прием антибиотиков.
- Резус – конфликт.
- Заболевания печени и почек матери.
- Пузырный занос.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
- Менопауза.
Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.
При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.
Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.
источник