Норма анализа пти при беременности

Протромбиновый индекс (ПТИ) — это один из важнейших лабораторных тестов, который характеризует состояние свертывающей системы. Выражается он в процентах. При различных состояниях назначается анализ на ПТИ. Норма у здоровых людей составляет 95-105%.

Свертывание крови осуществляется по двум направлениям — внутреннему и внешнему пути. Значение ПТИ отражает именно внешний путь свертывания.

Образование кровяных сгустков и тромбов происходит под воздействием особого белка — тромбина, который под влиянием некоторых биохимических процессов преобразуется из протромбина. Таким образом, белок протромбин является вторым свертывающим фактором крови. Он синтезируется при участии витамина К в печени.

Протромбиновый индекс (по Квику) позволяет определить активность протромбина. Этот тест вычисляется в процентном соотношении показателей плазмы крови пациента с контрольным образцом. Для контроля работы свертывающей системы назначается анализ крови на ПТИ. Норма в различных лабораториях может немного отличаться, но отличия эти не существенны. Они зависят от реактивов, с которыми работает лаборатория. При некоторых состояниях, например, при варикозном расширении вен, инфарктах или после операций на сердце, нормы для пациентов устанавливает врач, т.к. в этих случаях необходимо добиться гипокоагуляции крови (снижения ее свертываемости). Это делается для профилактики тромбообразования.

Обычно при исследовании ПТИ норма у женщин такая же, как у мужчин. Этот показатель меняется только во время беременности, и тому есть ряд причин, о которых мы поговорим чуть позже. В каких же случаях назначается биохимический анализ крови ПТИ? Норма этого исследования, например, при приеме непрямых антикоагулянтов может быть ниже в два раза. Больные, принимающие подобные препараты, должны регулярно контролировать ПТИ и МНО. Исследование на ПТИ обязательно проводят в следующих ситуациях:

• Перед любыми операциями.
• Людям, принимающим лекарственные препараты антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
• Женщинам в период беременности.
• Людям, страдающим болезнями свертывающей системы, например, при варикозном расширении вен.
• При аутоиммунных нарушениях.
• При атеросклерозе и болезнях сердца.
• При патологиях печени, например, циррозе.
• При дефиците витамина К.
• При антифосфолипидном синдроме.
• Для скринингового тестирования свертывающей системы.

В период беременности обязательно сдают анализ на ПТИ. Норма у женщин во время беременности несколько выше, чем у остальных здоровых людей. Это связано с изменением гормонального фона и появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.

Во время беременности всем женщинам обязательно назначается исследование коагулограммы. В него входят:

Все эти параметры чрезвычайно важны. Так, повышение ПТИ на последних сроках беременности до 150% и выше может указывать на риск отслойки плаценты. А при снижении этого показателя перед родами ниже 80% есть риск развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Таким образом, особенно важно обследовать свертывающую систему в конце беременности. Для этого сдают анализ ПТИ. Норма этого показателя во время беременности варьирует от 90 до 120%.

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

• Инфаркт миокарда.
• Тромбоэмболия.
• Полицитемия.
• Онкологические заболевания.
• Отслойка плаценты у беременных.

В случаях приема антикоагулянтов уровень ПТИ может опускаться до 45-40%. При угрозе образования тромбов дозу этих препаратов контролирует врач. После увеличения или снижения дозы препарата обязательно сдается анализ на ПТИ. Норма для таких пациентов определяется лечащим врачом. Если протромбиновый индекс снизился не на фоне приема антикоагулянтов, то это может свидетельствовать, например, о дефиците витамина К, серьезных болезнях печени или желудочно-кишечного тракта в целом, а у беременных перед родами — о риске возникновения кровотечений во время родовой деятельности.

Этот показатель является стандартом для определения свертывания крови. Значение МНО реагирует на активность некоторых белков крови, которые являются факторами свертывания. Такие белки вырабатываются в печени с участием витамина К. Эти факторы свертывания реагируют на прием лекарственных препаратов — непрямых антикоагулянтов, например, «Дабигатрана», «Варфарина» или их аналогов. В этом случае происходит гипокоагуляция, т.е. свертывание крови происходит значительнее медленнее. Для некоторых пациентов это бывает жизненно необходимо, многие из них вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты.

В коагулограмме, кроме анализа ПТИ, и другие показатели имеют большое значение. При назначении пациентам непрямых антикоагулянтов ПТИ снижается. Но на анализ ПТИ норма в каждой лаборатории может несколько отличаться, поэтому был введен стандартизированный тест — МНО. Врачи его используют для контроля за свертывающей системой крови при приеме больными антикоагулянтов. Таким образом, МНО в этих случаях назначается параллельно с таким показателем, как анализ крови на ПТИ. Норма МНО у здоровых людей составляет от 0,8 до 1,2. При приеме антикоагулянтов свертываемость снижается, происходит гипокоагуляция, и МНО может увеличиваться в 2-3 раза от нормы, например, при операциях на сердце или варикозном расширении вен для предотвращения образования тромбов. Если кровь становится гуще, ее свертываемость увеличивается и, соответственно, показатель МНО снижается.

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т.е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

• В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0.
• Тяжелое состояние — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0.
• После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании митрального клапана — на уровне 2,5-3,5.
• При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0.
• При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

При снижении показателей МНО ниже допустимых границ увеличивают дозу «Варфарина» или его аналогов. Это делается исключительно под контролем врача и лабораторных исследований. Но повышение гипокоагуляции (увеличение значений МНО) выше допустимого коридора также может негативно сказаться на здоровье пациентов. Это опасно в первую очередь различными кровотечениями. Они могут быть как внутренними (маточными, желудочными или внутриполостными), так и наружными, возникшими при различных травмах или порезах. Если цифры МНО оказываются выше допустимой границы, обозначенной для конкретного состояния, то дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить. Некоторые пациенты контролировать уровень МНО вынуждены пожизненно.

Кровь на такие исследования сдают в процедурном кабинете. Берется венозная кровь в пробирку с антикоагулянтом, в роли которого обычно выступает цитрат натрия. Соотношение между забранной кровью и антикоагулянтом должно быть 9:1. Взятый образец хорошо перемешивают путем переворачивания пробирки для предотвращения образования сгустка. Кровь сразу отправляют в лабораторию. Анализ необходимо произвести не позднее двух часов после забора крови. Несоблюдение этих условий может исказить результат анализа. Кровь обычно сдается утром натощак, но при необходимости этот анализ может быть сделан и в другое время по cito, т.е. срочно.

источник

Протромбин представляет собой один из наиболее важных компонентов для обеспечения свертываемости крови. Протромбин относится к сложным белкам в плазме крови, предшественник тромбина. Влияет на образование тромбов. Для оценки состояния системы свертывания крови назначают анализ крови на содержание протромбина. Может быть низкий или высокий протромбиновый индекс.

Поскольку протромбин вырабатывается при участии витамина К в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние как этого органа, так и желудочно-кишечного тракта в целом.

При проведении анализа крови на содержание протромбина, получают разные показатели:

1. Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время свертываемости кровипациента.
2. Протромбин по Квику – это самый популярный метод анализа протромбина. Анализ показывает активность протромбина в плазме крови пациента, выявленную по калибровочному графику, построенному в процессе измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. Выражается в процентах.
3. Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.
4. Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень протромбина. Антикоагулянты используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.

Результаты анализа в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:

• в норме протромбиновое время составляет 9-12,6 секунд;
• низкий протромбиновый индекс – показатель меньше 77%; повышенный — показатель, превышающий 120%;
• МНО в норме — 0,85-1,15;
• протромбиновый индекс, вычисленный по Квику, в норме составляет 78-142%.

Норма протромбина ниже средней может свидетельствовать о склонности к кровотечениям (гипокоагуляции), которая может быть спровоцирована:

• Приемом лекарств, вызывающих пониженную свертываемость.
• Дефицитом витамина К, который необходим для производства элементов, способствующих свертыванию и увеличению протромбина. Наиболее частые случаи недостатка витамина К, это дисбактериоз и заболевания ЖКТ.
• Приобретенной предрасположенностью к дефициту элементов свертывания вследствие приобретения нефротического синдрома, хронических заболеваний и нарушении работы печени.
• Нарушенный синтез факторов свертывания в печени.

Низкий протромбин в крови дает основание поставить следующие диагнозы:

• врожденный или приобретенный дефицит протромбина
• нехватка витамина К.

Норма протромбина выше средней указывает на гиперкоагуляцию, то есть повышенную свертываемость крови, это может быть вызвано:

1. Наличием ингибиторов свертываемости – гепарина.
2. Помимо всего протромбин выше нормы может быть обнаружен при долговременном приеме контрацептивных гормональных препаратов.

Повышенный протромбин — симптом следующих заболеваний:

• тромбоэмболия
• наличие злокачественных новообразований
• полицитемия (повышенный уровень эритроцитов).

Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.

Гемостазиограмма (коагулограмма) во время беременности назначается в обязательном порядке, поскольку знание протромбинового индекса дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или же, наоборот, предотвратить образование тромбов.

Если у женщины протромбиновый индекс понижен, значит, есть риск кровотечения, и бывает целесообразно назначить пациентке коагулянты. Если же он, наоборот, повышен, то беременной женщине могут назначить препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.

Показатель протромбинового времени также не менее важен. Врач, знающий время свертывания крови роженицы, может предотвратить сильное кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока.

Главное, что должна запомнить беременная: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он, возможно, не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.

При недостатке протромбина могут возникнуть неприятные симптомы, такие как длительная кровоточивость или опасные для жизни кровотечения. Количество протромбина выше нормы также опасно для здоровья, и может спровоцировать инсульты и инфаркты, в особенности при наличии атеросклероза. Норма протромбина важная составляющая человеческого здоровья, поэтому его необходимо постоянно контролировать.

Для нормализации уровня протромбина необходимо потреблять жидкость – воду, соки и супы в большом количестве. Не менее полезными будут фрукты и овощи. Помимо всего прочего известно, что выработка протромбина во многом зависит от количества витамина К, также следует ограничить прием лекарственных трав, которые способствуют свертываемости крови: сушеницы, бессмертника, пижмы, тысячелистника, крапивы и подорожника. При поддержании этой несложной диеты протромбин будет держаться в норме, и риск кровотечений или повышенной свертываемости будет сведен к минимуму.

Кто, будучи совершенно здоровым, проходит больше всего исследований? Несомненно, это беременные женщины. Многочисленные УЗИ, тесты, анализы, осмотры – все эти испытания необходимо пройти будущей мамочке для рождения здорового ребенка. В перечень необходимых исследований беременных входит коагулограмма. Данные анализа характеризуют гемостаз и позволяют на ранних стадиях выявить нарушения в этой системе. В организме будущей мамы многие процессы идут не так, как до беременности. В частности, увеличивается активность гемостаза, что является нормальным.

Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.

С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?

1. Во-первых, изменяется гормональный фон женщины.
2. Во-вторых, появляется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения.
3. В-третьих, организм беременной готовится к неизбежной кровопотере во время рождения ребенка.

При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который характеризуется гиперкоагуляцией на первом этапе и гипокоагуляцией – на втором, то есть, приводит к массивной кровопотере. ДВС-синдром считается одним из самых серьезных осложнений в акушерстве, часто бывает неуправляемым и несет опасность не только жизни плода, но и жизни женщины.

Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.

В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности. Внепланово, если:

• У женщины были выкидыши.
• Наблюдаются симптомы : артериальная гипертензия, отеки конечностей, белок в моче.
• Диагностируется гипертонус матки (угроза выкидыша).

Причин нарушения гемостаза много, но особое внимание на свое состояние нужно обратить женщинам, у родственников которых был инфаркт, инсульт, тромбоз, варикоз, болезни системы крови.

Важно!Среди беременных распространено мнение о вреде любых лекарств для будущего ребенка. Но с системой гемостаза шутить нельзя. Вовремя проведенное исследование и прием необходимых препаратов поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

После проведения анализа крови коагулограмма расшифровывается. Какие показатели можно увидеть в лабораторном заключении, и что они означают?

Данный фермент синтезируется в печени. В норме этот показатель составляет от 2 г/л до 4 г/л. Для беременных нормальным считается его повышение, однако содержание фибриногена даже в III триместре не должно превышать 6 г/л. Это очень чувствительный фактор. Установлена его реакция на воспаления, некроз тканей. Также увеличение может говорить об инфекциях, острых воспалительных процессах (пневмонии), начале инфаркта сердца или мозга, гипотиреозе, ожогах, контрацепции. Если же количество фибриногена уменьшается, можно подозревать нехватку витаминов (С, В 12), гепатит, токсикоз, прием отдельных лекарственных препаратов, цирроз печени. И, конечно, печально известный ДВС-синдром.

Исследуется время, идущее на образование кровяного сгустка. Этот показатель остро реагирует на изменение других факторов свертывания. Норма АЧТВ – от 30 до 40 секунд. Увеличение параметра может указывать на гемофилию, нехватку витамина К, заболевание печени.

Из этого белка в печени при воздействии витамина К синтезируется тромбин. По изменению значения данного фактора судят о состоянии желудочно-кишечного тракта и печени.

Этот показатель оценивается, в основном, при проведении гемостазиограммы в случае подозрения на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание. В крови вырабатываются антитела IgM и IgG к фосфолипидам (в норме они отсутствуют), способствующие увеличению показателя АЧТВ. Их появление указывает на гестоз или аутоиммунные заболевания. Обычно такая ситуация заканчивается плачевно: женщина теряет ребенка.

таблица: нормальные показатели базовой коагулограммы

Показывает время преобразования белка фибриногена в фибрин. Нормальный параметр – от 11 до 18 секунд. Поскольку в период беременности количество фибриногена возрастает, логично предположить, что удлиняется и тромбиновое время. Однако все-таки из границ нормы показатель не выходит. Если же данные отклонены от нормы, то это может говорить о нехватке либо избытке в крови фибриногена.

Этот показатель означает время образования тромбина из неактивной его формы (белка протромбина). Тромбин нужен для образования тромба, способствующего остановке кровотечения. Если данный показатель увеличен, можно диагностировать гиповитаминоз К, недостаток свертывающих факторов, болезни печени.

Один из важнейших показателей. Сравнивается время свертывания плазмы в норме к такому же времени у пациента. Выражается ПТИ в процентах. Нормальный показатель должен быть в пределах 93-107%. Изменение ПТИ может сигнализировать о болезни печени, риске тромбозов. Повышение показателя может отмечаться при беременности, приеме контрацептивов. Если ухудшаются свертывающие свойства крови, ПТИ будет понижен. Так как протромбиновый индекс напрямую связан с витамином К, то понижение говорит о нехватке этого витамина или плохой всасываемости в кишечнике (например, при кишечных недугах). Прием аспирина или мочегонных препаратов также понижают показатели ПТИ.

Кровяные клетки, принимающие самое непосредственное участие в поддержании гемостаза. Норма в крови этих клеток – от 150 000 до 400 000 на мкл. При уменьшении показателя диагностируют тромбоцитопению. Это может свидетельствовать о недостаточном питании матери. Тромбоциты синтезируются в костном мозге.

Носит белковую природу и является антагонистом фермента тромбина. Роль его состоит в угнетении действия свертывающей системы. Данный параметр выражается в процентах. Норма – от 71 до 115 процентов. Если же параметр уменьшается в два раза, возрастает риск тромбообразования. При повышенной свертываемости крови назначаются антикоагулянты. В этом случае также необходим контроль показателя.

В норме системы свертывания и противосвертывания находятся в равновесии. Если какой-нибудь из факторов этих систем нарушается, происходит разбалансировка всего гемостаза. Особенно это опасно у беременных. Самым грозным осложнением становится диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Активация свертывающей системы и фибринолиза стимулирует развитие ДВС-синдрома. В результате развития патологии у беременной женщины может произойти отслойка плаценты, эндометрит, эмболия околоплодными водами.

В результате неполного распаде фибринового волокна появляются довольно крупные «осколки» ? D-димеры. Это один из главных показателей коагулограммы для беременных. Общая норма – менее 500 нг/мл. Однако у беременных нормальными считаются другие параметры. Уже в начале беременности показатель начинает расти, а перед родами превышает норму в несколько раз. Также повышение может отмечаться у больных сахарным диабетом, с заболеваниями почек, при осложненной беременности (гестоз), в старости.

стандартный бланк неразвернутой коагулограммы

Заболевание аутоиммунное. В организме начинает возрастать количество антител к фосфолипидам. Это ряд симптомов, которые характеризуют артериальные и венозные тромбозы. Беременные, у которых определен АФС, рискуют потерять ребенка из-за фетаплацентарной недостаточности.

Показатель образования сгустка белка фибрина. Этот параметр отражает свертывающий процесс в целом.

Этот тест проводится одновременно с предыдущим. К плазме добавляется гепарин и отмечается время рекальцификации плазмы. Если этот показатель меньше нормы, возможны изменения и других факторов свертывающей системы. Подозревается цирроз печени, гепатит. При увеличении параметра можно предположить наличие в организме таких заболеваний как сердечная недостаточность, состояние предтромбоза, злокачественные опухоли. Однако в норме увеличение показателя может произойти на последних сроках беременности.

Важно!Следует отметить, что расшифровку коагулограммы при беременности (как, впрочем, для всех других пациентов) может проводить только специалист. Недопустимо по тем или иным данным ставить себе диагноз и назначать лечение.

Любой желающий может сдать такой анализ крови как гемостазиограмма в одном из ближайших медицинских центров, если тот имеет в своем распоряжении необходимое оборудование и реагенты. Стоимость коагулограммы зависит от комплекса услуг и оборудования центра. В основном цена базового пакета варьируется от 700 до 1 300 рублей (в Москве). Расширенная коагулорамма стоит около 3 500 рублей.

Однако для беременных коагулограмма входит в ряд обязательных исследований и проводится бесплатно. По системе ОМС также можно совершенно бесплатно сделать анализ, предварительно получив направление лечащего врача.

Вопрос «как сдавать» в случае анализа на коагулограмму совсем не лишний. Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента. Данный анализ проводится (in vitro — вне организма). Кровь берут из вены.

Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа. Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода. Принимаемые лекарственные препараты ? особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови ? необходимо указать во время сдачи анализа. Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования. Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды. Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

Анализ крови для выявления величины протромбинового индекса назначается для оценки состояния системы свертывания крови. Может быть низкий или высокий протромбиновый индекс.

Протромбин — белок, предшественник тромбина, влияющего на образование тромбов. Протромбиновый индекс – один из важных показателей коагулограммы, отражающей состояние системы свертывания крови.

Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.

Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:

1. Протромбиновый индекс по Квику – это самый распространенный анализ на содержание протромбина, с его помощью можно понять, насколько активен протромбин. Протромбиновый индекс в этом случае вычисляют в процентах при помощи сравнения показателей плазмы пациента с показателями контрольной плазмы.

2. Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время, в течение которого кровь пациента сворачивается.

3. Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.

4. Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень белка протромбина. Лекарства используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.

Гемостазиограмма (коагулограмма) при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку протромбиновый индекс беременной женщины – важный показатель, который дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или предотвратить образование тромбов.

Если у женщины протромбиновый индекс снижен (меньше 80%), значит, есть риск кровотечения, и есть смысл назначить пациентке коагулянты. Если же протромбиновый индекс повышен, то есть составляет порядка 100%, беременной женщине назначают препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.

Важным для беременной женщины является показатель протромбинового времени. Врач, знающий время свертывания крови роженицы? может предотвратить кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока у женщины, являющегося в большинстве случаев причиной смерти женщины в родах.

Беременные женщины по-разному относятся к необходимости становиться на учет в женскую консультацию. Кто-то выполняет все рекомендации врача, а кто-то считает, что большое количество анализов только вредит здоровью и семейному бюджету.

Главное, что должна запомнить беременная женщина: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.

О чем говорит ваш протромбиновый индекс? Анализ, его результаты, в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:

• протромбиновое время в норме составляет 9-12,6 секунд;
• низкий протромбиновый индекс – составляет меньше 77%; о том, что протромбиновый индекс повышен, свидетельствует показатель, превышающий 120%;
• МНО в норме составляет 0,85-1,15;
• протромбиновый индекс крови, вычисленный по методике Квика, в норме составляет 78-142%.

Кроме нормы показателя «протромбиновый индекс» важно знать, чем грозит человеку снижение протромбинового индекса, или почему этот показатель повышен.

Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина.

Если показатели протромбина выше нормы, есть основания подозревать угрозу инфаркта, инфаркт, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, полицитемию (повышенный уровень эритроцитов).

Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.

источник

Во время вынашивания плода нужно обязательно сдавать все анализы крови. Особенно внимательно требуется следить за ее свертываемостью. Так как от этого будет зависеть протекание беременности и процесс родоразрешения. Одним из важнейших показателей свертываемости является ПТИ.

ПТИ – это соотношение между стандартным протромбиновым временем к тому, что наблюдается при обследовании крови человека. Это очень важное исследование, которое является показателем свертываемости крови. Ведь протромбин представляет собой белок, который влияет на процесс образования тромбов. Протромбиновое время при беременности показывает, за какой период образуется фибриновый сгусток после добавления специального реагента.

ПТИ вычисляется по следующей формуле:

Поэтому при проведении анализа необходимо сначала исследовать здоровую кровь для определения ее ПВ, а затем кровь пациента. После этого рассчитывается процентное соотношение, показывающее отличие между этими значениями. Это и будет ПТИ.

Определение протромбина помогает оценить состояние не только крови, но также печени и ЖКТ. Для этого может потребоваться целый ряд вычислений:

• ПТИ по Квику. Это самое простое и распространенное исследование, которое показывает активность протромбина. Во время анализа делается процентное соотношение между показателями плазмы женщины и показателями здоровой крови. При таком исследовании показателями нормы являются 78-142%.
• Протромбиновое время. Показывает временной промежуток (в секундах), за который происходит сворачивание крови пациента. В норме протромбиновое время при беременности составляет 9-12 секунд.
• ПТИ (МНО). Такой анализ в обязательном порядке назначается женщинам, которые проходят курс лечения антикоагулянтами, которые замедляют свертываемость крови. С помощью такого анализа можно узнать, насколько эффективна терапия. Нормальными считаются значения в пределах 0,85-1,15.

Для получения всех результатов исследуется венозная кровь пациентки. Перед сдачей анализов женщина не должна кушать в течение минимум 8 часов. Желательно проводить исследование натощак сутра. Это позволит получить максимально точные результаты. Ведь прием пищи может их искажать. Обычно при серьезных отклонениях от нормы врач рекомендует сдать анализы повторно, а только после этого подбирает наиболее оптимальную схему терапии.

В процессе вынашивания ПТИ должно находиться в пределах 85-95%. Значения ниже нормы указывают на гипокоагуляцию. При такой патологии существует высокий риск развития кровотечений во время вынашивания малыша и родов. Поэтому женщине может быть рекомендована терапия коагулянтами.

Повышенные значения свидетельствуют о гиперкоагуляции. Это повышенный риск тромбообразования. Тоже очень опасное состояние, так как может даже привести к летальному исходу. Назначаются лекарственные средства, которые препятствуют быстрой кровяной свертываемости.

При отсутствии каких-либо отклонений беременность протекает нормально, ребенок хорошо развивается, поскольку получает достаточное количество питательных веществ. Однако нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за показателями гемостаза. При выявлении нарушений нужно незамедлительно начинать корректировку.

Через плаценту происходит связь материнского организма и плода. В ней содержится огромное количество кровеносных сосудов. А при повышенной свертываемости крови есть риск, что в них будут образовываться небольшие сгустки – тромбы. Это очень опасно для плода, так как к нему может поступать недостаточное количество питательных веществ. А если забьются все кровеносные сосуды, проникновение полезных компонентов вовсе прекратится.

Это очень опасно для плода, так как может сказаться на его развитии. Существует высокая вероятность, что малыш родится с разнообразными отклонениями. Он даже может погибнуть, из-за чего произойдет самопроизвольный выкидыш. Осложнениями повышенной свертываемости также могут быть поздний токсикоз, недостаточность плаценты и другие.

Не менее опасно такое состояние и для матери. Тромбоз может сохраниться и в послеродовом периоде. От этого женщина будет страдать варикозным расширением вен.

Сниженные показатели свертываемости могут быть связаны с нарушениями работы иммунитета. Обычно это происходит на первых месяцах вынашивания, когда женский организм специально снижает функции иммунитета. Это нужно для того, чтобы он не принимал плод в качестве чужеродного.

Если нарушенная свертываемость имеет место на протяжении длительного времени, увеличивается вероятность мертворождения, преждевременных родов, выкидыша. Также может наблюдаться кровотечение при родах, из-за чего женщина может потерять много крови и даже погибнуть. У ребенка могут появиться разнообразные патологии, связанные с кровью. Он родится с ослабленным иммунитетом, из-за чего будет очень болезненным.

При обнаружении каких-то отклонений не следует впадать в панику. Доктор посоветует, что нужно делать. Заниматься самолечением запрещается. Ведь при беременности подбирается особая дозировка препарата, безопасная для плода.

В большинстве случаев даже не требуется применение медикаментозных средств. Достаточно только соблюдать особую диету и режим питья.

Если свертываемость увеличена незначительно, скорректировать это можно без применения медикаментозных препаратов. Достаточно соблюдать особую диету и режим питья. Если нет противопоказаний (болезни почек и мочевого пузыря), желательно в день выпивать около 2 литров жидкости. Разрешены свежевыжатые соки, слабые чаи, травяные отвары. Газировку пить не рекомендуется, так как она приводит к повышенному газообразованию, а пузырьки углекислого газа могут также негативно влиять на состояние крови.

Диета должна быть щадящей. В меню рекомендуется включить орехи, морскую капусту, свежие овощи, морскую рыбу, пшеничные ростки. А вот количество мяса, особенно жирного, необходимо сократить. Полезно куриное мясо, крольчатина, говядина.

Если же наблюдается высокая свертываемость тяжелой формы, специалист прописывает антикоагулянты. Такие лекарственные препараты делают кровь более жидкой. Однако должна быть правильно подобрана дозировка. Чрезмерный прием антикоагулянтов может привести к снижению свертываемости, что не менее опасно для организма.

Нужно обязательно проводить корректировку пониженной свертываемости. Оптимальную схему лечения подбирает врач. Обычно требуется применение специальных лекарственных препаратов – коагулянтов. Нужно соблюдать точную дозировку, назначенную специалистом. Иначе свертываемость крови может стать повышенной.

Также нужно обязательно вести здоровый образ жизни. Если женщина курит, что и так опасно для плода, она должна отказаться от этого. Ведь табачный дым негативно влияет на гемостаз. И при курении женщина отравляет не только свой организм, но и плода. А это может привести к рождению малыша с некоторыми отклонениями.

Важно скорректировать свой рацион питания. В него необходимо включить продукты, богатые белком. Немного снизить количество потребляемых жиров и углеводов. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно составлять 2:1:1. Необходимо обязательно отказаться от пряных и острых блюд, снизить количество употребляемой соли и сахара.

При вынашивании плода женщина должна внимательно следить за своим организмом. Ведь от этого зависит протекание беременности, развитие плода. Поэтому при любых отклонениях от нормы нужно сразу же принимать меры. Иначе это может привести к очень серьезным и порой необратимым последствиям. И если врач назначает какие-то анализы, женщина должна их обязательно сдать.

источник

Что такое ПТИ, норма при беременности? Поскольку протромбиновый индекс при беременности позволяет предупредить различные осложнения здоровья в данный период, необходимо постоянно контролировать данный показатель. Протромбин – это наиболее важный и значимый компонент крови, отвечающий за ее свертываемость. Данный элемент можно отнести к белкам, находящимся в составе крови и его уровень влияет на быстроту и качество возникновения тромбов. Чтобы правильно оценить функционирование свертывающей системы, важно провести анализ крови на количество в ней протромбина, который имеет увеличенный или пониженный индекс.

Стоит знать, что протромбин образуется в печени, поэтому для его нормального количества в организме должен быть достаточный уровень витамина К. Благодаря этому ПТИ крови помогает достоверно оценить не только функционирование данного органа, но и всей пищеварительной системы.

При течении беременности врач назначает обязательную коагулограмму, так как знание показателей протромбина позволяет предупредить развитие сильного кровотечения, которое нередко возникает в процессе родов, а также появления тромбов.

Если у пациентки ПТИ при беременности понижен, значит, у нее высокий риск развития кровотечений и чтобы предотвратить их появление, врач назначает ей коагулянты. Если же ПТИ будет высокий, то будущей маме врач нередко выписывает лекарственные составы, которые будут препятствовать высокой свертываемости.

Каждая беременная должна неукоснительно следовать советам своего врача помнить, что ей необходимо регулярно сдавать кровь на состав. Ведь если гинеколог будет в курсе, что у его пациентки повышен ПТИ, он сможет своевременно избавить женщину от преждевременной отслойки плаценты, а также обильного кровотечения, которое появляется по мере завершения родов.

В анализ – коагулограмму, который требует обязательного прохождения, входят следующие параметры крови:

Все вышеперечисленные параметры крови имеют серьезное значение для состояния организма будущей мамы и ее малыша.

Результаты проведенных анализов выдаются на лабораторном бланке, где указываются и нормальные показатели:

• нормальные показатели протромбинового времени должны составлять от 9 до 12 секунд;
• норма МНО равняется 0,85-1,15;
• низкий ПТИ – менее 80%, высокий ПТИ – более 120%.

Если нормальные показатели ПТИ ниже положенных границ, это нередко является признаком склонности пациентов к кровотечениям.

Они появляются в результате развития определенных причин, а именно:

• употребление лечебных составов, которые приводят к понижению свертываемости;
• нарушение выработки факторов свертывания;
• предрасположенность к недостатку в организме веществ для свертывания крови, которая возникла в результате запущенных болезней печени, а также при развитии нефротического синдрома;
• недостаток в организме витамина К, без которого не пройдет синтез элементов, увеличивающих количество протромбина – нередко его недостаток появляется при развитии болезней ЖКТ.

Если ПТИ существенно превышают допустимые значения, это является свидетельством гиперкоагуляции (чрезмерной свертываемости), которая появляется при:

• наличии в токе крови гепарина;
• постоянном приеме гормональных средств и контрацептивов.

Высокое количество протромбина является симптомом определенных патологий, таких как:

• полицитемия;
• развитие в организме злокачественных опухолей;
• появление сгустков крови, что ведет к образованию тромбов.

Становится понятно, что анализ крови, проводимый для определения уровня протромбированного белка очень важен для состояния беременной, а также развивающегося плода.

При вынашивании малыша существует повышенный риск образования ДВС-синдрома, который имеет 2 стадии:

1. гиперкоагуляция – повышение свертываемости;
2. гипокоагуляция – ее понижение.

И если первая стадия несет в себе опасность развития тромбоза, то в результате второй стадии могут возникать сильные и опасные кровотечения.

Развитие у беременной ДВС-синдрома возникает по следующим причинам:

• гестоз;
• предлежание и отслойка плаценты;
• болезни печени;
• эмболия;
• беременность с разными резус-факторами;
• угроза выкидыша в результате инфекций и гормонального дисбаланса;
• антифосфолипидный синдром;
• геморрагический шок;
• болезни матери, протекающие в запущенной форме (чаще всего это патологии почек и эндокринной системы).

При низком содержании протромбина в организме человека могут возникать такие последствия, как кровотечения, несущие серьезную опасность для его жизни.

При патологических показателях коагулограммы беременной женщины сначала следует установить причину, которая привела к нарушению свертываемости, а затем принять меры к ее устранению.

Лечение больных проводится индивидуально и направляется на терапию именно того компонента крови, который дает отклонения от нормальных результатов:

1. Лечение преждевременной отслойки плаценты и кровотечения при ее предлежании заключается в хирургическом методе, направленном на быструю остановку кровотечения.
2. При антифосфилипидном синдроме женщине рекомендуется сохраняющая и восстанавливающая терапия.
3. При гестозе будущей маме назначают препараты для уменьшения АД, нормализации кровоснабжения матки и плаценты, а также улучшения функциональности почек и печени.

Нужно помнить, что лечебные составы, препятствующие густоте крови и возникновению тромбов можно применять только по назначению врача. При этом важно всегда контролировать показания коагулограммы.

Нормализовать уровень протромбина поможет соблюдение правил питания, к которым относятся:

• употребление жидкости в большом объеме;
• введение в рацион свежих овощей, ягод и фруктов;
• нормализация уровня витамина К в организме;
• ограничение употребления лекарственных трав, которые вызывают повышение свертываемости – крапива, пижма и др.

Соблюдение этих правил поможет поддерживать уровень протромбина, в результате чего возникновение кровотечений или тромбоза будет минимально.

источник

Коагулограмма при беременности

УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»

АВТОРЫ: д-р мед. наук О.Н. Харкевич, д-р мед. наук В.В. Дмитриев, д-р мед. наук Л.А. Смирнова, Т.В. Бекасова, И.В. Курлович

Показанием к использованию гемостазиологического контроля (далее -предлагаемый метод) является беременность с ранних сроков гестации (до 12 недель) с повторным обследованием в 24, 36 недель и перед родами. При отклонении показателей коагулограммы от нормы исследование проводят с целью динамического контроля над эффективностью лечения до нормализации показателей свертывания крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Индивидуальный дифференцированный подход к интерпретации результатов коагулограммы и исследования гемостаза на предлагаемых этапах обследования позволяет своевременно диагностировать патологию свертывания крови и определить объем терапевтических мероприятий с учетом ведущего механизма нарушений. Предлагаемый метод позволяет объективно оценить состояние гемостаза независимо от уровня родовспомогательного учреждения (I, II, III и республиканский уровни).

ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПОСОБА

1. Алгоритм исследования гемостаза у беременных включает следующие этапы: начальный, расширенный и углубленный (табл. 1).

Алгоритм исследования гемостаза у беременных

150-400 х109/л 5-12 мин 2,0-4,0 г/л 0,8-1,0 или 80-105%

2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)