Нормы общего анализа пса простатита

Белок ПСА представляет собой простатический специфический антиген, выработка которого осуществляется тканями предстательной железы. Данный белок требуется для разжижения мужской спермы. Стоит отметить, что злокачественными новообразованиями вырабатывается большее количество данного вещества. Именно поэтому ПСА используют как онкомаркер рака простаты. При этом на количество вырабатываемого белка может влиять любой патологический процесс. Поэтому анализ ПСА при простатите проводится обязательно. Он позволят выявить онкологию либо аденому.

Чтобы определить уровень белка, сдается анализ крови ПСА общий при простатите. Норма антигена составляет не более 4 нг/мл. Продукция данного белка значительно возрастает при образовании злокачественных клеток. В остальном же выработка антигена повышается из-за других факторов:

1. Уровень ПСА может повышаться в результате инфекции, которая сопровождается воспалительным процессом. В данном случае происходит нарушение барьерных функций тканей, что позволяет веществу постепенно проникать в кровь.
2. Белок может более активно попадать в кровь, если разросшиеся ткани при доброкачественной гиперплазии простаты начинают давить на остальные ткани органа.

Стоит отметить, что анализ ПСА при простатите позволяет выявить любые отклонения и нарушения в работе предстательной железы. Большая часть мужчин, у которых отмечен повышенный уровень антигена, не страдает от онкологии. Концентрация белка может возрастать в результате хирургического вмешательства на мочевом пузыре или биопсии простаты, а также при эякуляции и длительных нагрузках.

Не только при простатите нужно сдавать анализ на ПСА. Такое лабораторное исследование назначается:

1. Для наблюдения за тем, как протекает рак простаты. Что позволяет проверить эффективность выбранной терапии.
2. При подозрениях на образование опухоли простаты. Это может произойти в результате других исследований: УЗИ, ректального пальцевого обследования и так далее.
3. Для профилактики. Такой анализ назначается мужчинам старше 40 лет для выявления роста уровня ПСА.
4. После противоопухолевого лечения, которое проводилось после обнаружения рака простаты. После подобной терапии рекомендуется проходить такое обследование каждые 3 месяца.

Чтобы сдать анализ ПСА при простатите, необходимо тщательно подготовиться. В противном случае показатели уровня белка будут неверны. Специалисты рекомендуют:

1. За 8 часов до сдачи крови отказаться от употребления пищи, в том числе не допускается употребление алкоголя, кофе, чая и сока.
2. От половых контактов стоит воздержаться за 5-7 суток до сдачи анализа.
3. Сдавать анализ следует спустя 12-14 суток после осмотра уролога либо до посещения данного специалиста.
4. Если проводился массаж простаты, трансректальное УЗИ, катетеризация мочевого пузыря либо цистоскопия, ректальное пальцевое обследование либо другие механические воздействия на простату, то сдавать анализ следует спустя 2 недели после подобных методов исследования, а после биопсии тканей простаты – спустя 1 месяц.

Проводится исследование в условиях лаборатории в течение одних суток. Пациенту для этого необходимо выписать направление у лечащего врача, подготовиться, а затем сдать кровь из вены. В некоторых случаях требуется определение либо общего ПСА, либо свободного антигена. Это требуется для постановки точного диагноза.

Анализ ПСА при простатите может интерпретироваться несколькими способами. Уровень антигена, как правило, измеряется в нанограммах на 1 миллилитр крови. При этом некоторые специалисты утверждают, что необходимо снизить минимальный порог до 2,5 нг/мг. Это, конечно, позволит обнаружить больше заболеваний простаты. Однако есть риск, что врачи в результате такого теста начнут лечить рак, который клинически не имеет значения. При проведении диагностики учитывается всего три формы белка:

1. Простатический свободный специфический антиген. Он содержится в крови и составляет всего 20 % от общего уровня ПСА.
2. Белок, связанный с а2-макроглобулином либо с а1-антихимотрипсином. Только последняя разновидность антигена может быть определена в условиях лаборатории.
3. Общий показатель ПСА – это совокупность белка, который проникает в кровь.

Простатит, по сути, не является злокачественным заболеванием. Ведь он даже не увеличивает вероятность развития рака железы. Однако регулярное отслеживание уровня ПСА позволяет специалисту правильно корректировать терапию, направленную на устранение воспалительного процесса.

Если концентрация антигена составляет от 4 до 10 нг/мл, то это может указывать на развитие следующих недугов:

• простатит;
• доброкачественная гиперплазия железы предстательной;
• онкология простаты, в данном случае риск диагностики данного заболевания возрастает на 25 %.

Стоит отметить, что такой показатель уровня ПСА специалисты называют серой зоной. Если же концентрация антигена возрастает более 10 нг/мл, то вероятность развития онкологического процесса возрастает примерно на 67 %.

Зачастую уровень общего ПСА напрямую зависит от разновидности недуга простаты. Такой анализ часто используют для дифференциальной диагностики.

Если анализ крови ПСА общий при простатите проведен правильно, а уровень белка составляет не менее 4 нг/мл и не более 10 нг/мл, то при постановке диагноза врачи смотрят на следующие фракции белка и их соотношения:

1. Снижение концентрации свободного антигена повышает риск развития рака. Это обусловлено тем, что злокачественными клетками вырабатывается большое количество а1-атихимотрипсина. Это повышает в связанной форме концентрацию белка.
2. Повышение концентрации свободного антигена, наоборот, снижает риск развития онкологии. При этом такой показатель может указывать и на наличие хронического простатита.

Анализ крови ПСА общий при простатите, стоимость которого уточняется в поликлинике, рекомендуют сдавать мужчинам в возрасте старше 50 лет каждый год. При этом для улучшения теста специалистами были введены дополнительные показатели, позволяющие рассматривать белок в соответствии с различными параметрами.

При проведении анализа учитывается плотность ПСА. Это позволяет произвести расчеты концентрации антигена в отношении к размерам самой железы, которые определяются благодаря трансректальному УЗИ. Низкая плотность белка может указывать на то, что основная причина его роста кроется в развитии простатита.

Также учитывается и скорость ПСА. Это сопоставление антигена за определенные периоды времени. Если показатель быстро увеличивается, то врач может диагностировать простатит острой формы либо начальную стадию рака.

Отследить уровень белка позволяет только анализ крови ПСА общий при простатите. Особенности данного теста точно должен знать специалист. Например, последние исследования доказали, что к повышению сывороточного уровня антигена может привести именно простатит. Сдавать тест следует даже в тех случаях, когда отсутствуют признаки воспаления и пальцевое ректальное обследование не выявило каких-либо аномалий, а скорость повышения концентрации ПСА увеличилась.

Подобные явления в первую очередь указывают на то, что главный орган половой системы плохо выполняет свои функции из-за определенных нарушений. Если возникли резкие скачки показателей, то специалисты рекомендуют:

1. Если уровень белка существенно увеличился, то стоит провериться на наличие признаков простатита, а также мочеполовой инфекции.
2. После лечения простатита либо мочеполовой инфекции следует сдать повторный анализ ПСА.

Даже если простатит диагностирован не был, то сделать еще один тест на антиген все же стоит. Если уровень белка остается повышенным, то врач может назначить проведение биопсии. Это позволит либо исключить, либо подтвердить развитие онкологии.

Сколько стоит анализ ПСА при простатите? Цена подобного теста составляет от 600 рублей и выше. При этом в некоторых клиниках пациент должен дополнительно оплатить взятие крови из вены. Точную цену можно уточнить в лаборатории.

Стоит отметить, что нет прямых доказательств того, что простатит приводит к раку простаты. Не всегда образуются злокачественные клетки. Однако гистологические признаки простатита часто обнаруживаются специалистами именно при изучении раковых тканей простаты. Поэтому исследование крови на количество ПСА стоит проводить регулярно.

источник

Ранние стадии патологии обнаруживаются по наличию специфического антигена, с помощью выявления концентрации ПСА. Сложность диагностики рака заключается в позднем появлении симптомов. Опухоль простаты опознается другими способами только при необратимом развитии. Норма содержания ПСА разная для российской и европейской медицины. Европейцы признают здоровым содержание до 2,5 нг, соотечественники принимают за норму до 4 нг.

Выбор фармакологических препаратов для восстановления организма, происходит по следующим параметрам.

1. Возможность восстановления организма в предраковом состоянии.
2. Доказанный результат в стабилизации уровня ПСА.
3. Эффективность, подтвержденная тестированием в НИИ Урологии.

Симптомы злокачественных новообразований простаты:

1. боли в промежности;
2. частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
3. затрудненное мочеиспускание;
4. присутствие крови в моче.

Предположить онкологию можно следующими способами:

1. ректальное исследование пальцовым методом;
2. ультразвуковое обследование через прямую кишку;
3. выявление уровня онкомаркера.

Разница в пороге нормы содержания ПСА, о которой говорилось выше, приводит к тому, что российские медики оставляют без лечения треть патологий. Поэтому ответственные урологи руководствуются рекомендациями ERSPS и принимают за здоровый показатель 2,5 – для молодых мужчин и 3 нг для пациентов старше 50 лет.

Антигены присутствуют в виде свободных и связанных фракций, их соотношение дает возможность диагностировать рак. Окончательные диагнозы ставятся, когда получена биопсия простаты. Для проведения, которой через прямую кишку получают ткань простаты. Стандартная биопсия предполагает забор нитевидного материала изъятого из 6 точек. Иногда требуется расширенная процедура, когда ткань берут в 12 и более точках. Полученную ткань подвергают морфологическому исследованию.

1. Рак простаты может быть незаметен несколько лет.
2. Симптомы появляются на поздних, неизлечимых стадиях.
3. Лучший способ ранней диагностики – определение ПСА.
4. Нормы показателей содержания онкомаркеров разнятся для пациентов зрелого и молодого возраста.
5. Здоровыми по меркам российских врачей могут быть признаны показатели, считающиеся патологичными в Европе.

1. Здоровое питание, включение в рацион свежих фруктов и овощей. Минимум животных жиров в рационе. Рак реже встречается в странах, где традиции предполагают употребление большого количества растительных продуктов.
2. Снижение вредных факторов: избавьтесь от табака и алкоголя, исключите канцерогенные продукты и пищевой мусор (чипсы, полуфабрикаты, еду с красителями).
3. Подвижный образ жизни. Ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки, посещение спортивных секций.

1. При высоком содержании тестостерона.
2. Наличие заболевания рака предстательной железы у близких родственников.
3. Возраст более 40 лет.

Мутация здоровых клеток в раковые, провоцируется следующими факторами.

1. Действие канцерогенов из воздуха, табачного дыма, пищи.
2. Инфекционные воспалительные процессы в простате.
3. Деформация гормонального фона.
4. Сбои в работе иммунной системы.
5. Низкая физическая активность.

По результатам ПСА возможно своевременное проведение лечения фармакологическими препаратами. Благодаря чему возможно остановить делание злокачественных клеток, предотвратить рост сосудов в опухолях, остановить миграцию клеток.

источник

Предстательная железа вырабатывает простатический сок, который входит в состав спермы. Для выявления болезней мужчине необходимо сдать анализ крови на ПСА. Зачем это нужно – расскажем в данной статье.

При простатите происходит воспаление предстательной железы. Это очень неприятное явление, которое имеет следующие симптомы:

• Задержка мочи;
• Боли при мочеиспускании и дефекации;
• Тянущие боли в паховой области;
• Снижение потенции и либидо;
• Повышение температуры;
• Общее ухудшение самочувствия

Простатит может серьезно снизить качество жизни для мужчины. Любые проблемы в мочеполовой системе доставляют сильный дискомфорт, рождают комплексы и неуверенность в себе. При хроническом простатите требуется лечение в стационаре не менее двух раз в год. Но не каждый мужчина самостоятельно при первых симптомах обращается к врачу: проблемы с простатой слишком интимные, а мысли о ректальном исследовании вселяют настоящий ужас.

Вовремя невыявленный и не пролеченный простатит может привести к аденоме простаты.

Тем не менее, несвоевременное лечение простатита неминуемо приводит к острой задержке мочи, восходящим инфекциям мочевыводящих путей, а также эректильной дисфункции и даже бесплодию. Если не лечить простатит, он может перейти в аденому, а это заболевание еще более серьезное.

Аденома простаты является доброкачественной опухолью, которую можно успешно лечить консервативными методами. Если не выявить аденому на ранних стадиях, при прогрессировании она способна перейти в рак предстательной железы.

На сегодняшний день простатит является самым распространенным заболеванием у мужчин. Если раньше им заболевали исключительно зрелые представители сильного пола, то сейчас воспаление простаты выявляют даже у юношей в 18 лет.
У урологов есть своя шутка, которой они определяют количество заболевших:

• в 20 лет – 20%,
• в 30 лет – 30%,
• в 40 лет 40% и так далее.

Но в каждой шутке есть доля правды, ведь действительно огромное количество мужчин испытывают подобные проблемы.
Рак предстательной железы – еще одно страшное заболевание. Он является вторым рекордсменом по числу смертей среди мужчин от злокачественных опухолей.

Анализ ПСА позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Диагностика рака на ранних стадиях с помощью анализа ПСА позволяет более эффективно лечить онкологию.
При диагностике важны и другие анализы кроме анализа ПСА при простатите: УЗИ предстательной железы, ректальный осмотр. Только многоплановый осмотр позволяет с высокой точностью определить, в чем именно проблема.

При проведении диагностики с помощью анализы крови врач может выявить следующие показатели:

• Свободный антиген. Такой ПСА составляет около 20% от общего количества маркеров ПСА в крови мужчины.
• ПСА, связанный с другими белками. Его содержание очень мало, и определить его можно только в лабораторных условиях при тщательном изучении биоматериала. Такой показатель также важен при диагностике.
• Анализ крови ПСА общий при простатите. Определяется общий уровень белка ПСА в крови.

Данные показатели позволяют получить данные о составе крови, повышении или понижении содержания ПСА. Высокий уровень свидетельствует о возможном воспалении или новообразовании в предстательной железе. Перед сдачей анализы необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать более благоприятный период. При неправильном заборе крови данные могут исказиться, например, после цистоскопии, биопсии простаты, катетеризации мочевого пузыря.

Для мужчин в каждом возрасте существуют свои показатели нормы, при отклонении от которых обязательно необходимо дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевание.

• До 40 лет содержание ПСА в крови не должно превышать 2,5 нг/мл
• От 40 до 50 лет нормальный уровень составляет от 2,5 до 3,5 нг/мл
• С 50 до 60 лет показатель должен быть в пределах от 3,5 до 4,5 нг/мл
• От 60 до 70 лет у мужчин ПСА должен быть в границах от 4,5 до 6,5 нг/мл
• У мужчин старше 70 лет норма показателя составляет от 6,5 нг/мл

Если уровень ПСА в крови повышен – не стоит сразу впадать в панику. Во-первых, есть вероятность искажения результатов, необходимо дополнительное обследование. Во-вторых, ПСА повышается при наличии любых воспалительных или инфекционных заболеваний. Не факт, что у пациента будет выявлен именно рак.

При анализе результатов подсчитывается общий ПСА и связанный белок. Очень важно их соотношение. По нему можно определить, с какой вероятностью у пациента может развиваться рак предстательной железы. Уровень ПСА при простатите отличается от показателя при аденоме или злокачественной опухоли.

Анализ крови ПСА определяет уровень простатического специфического антигена и связанного с ним белка.

Также определяется скорость распространения белка. Этот показатель анализируется в течение нескольких лет, что особенно важно при лечении аденомы или раковой опухоли. Для каждого возраста и нормы содержания ПСА есть такая же норма возрастания содержания белка в течение года. Если данный показатель превышен, у пациента может развиваться опухоль, а имеющееся лечение недостаточно эффективно.

Есть еще один не менее важный показатель: плотность ПСА в простате. Определяется отношение количества общего ПСА ко всему объему простаты. У здорового человека оно не превышает 0,15 нг/мл (кубический сантиметр).

Как уже было отмечено, необходимо тщательно выбирать время для забора крови, чтобы результаты не были искажены. Уровень ПСА может повышаться не только при простатите, аденоме или раковой опухоли предстательной железы. На показатель влияют:

• Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, камни и песок в мочевыводящих путях)
• Недавний секс
• Активная физическая нагрузка (езда на велосипеде, бег, горные лыжи, длительная ходьба)
• Любое физическое воздействие на простату: массаж, исследования, УЗИ, ТрУЗИ, биопсия, ректальная пальпация, колоноскопия и иные манипуляции. Чем интенсивнее воздействие, тем дольше сохраняется эффект от него. Дольше всего предстательная железа восстанавливается после биопсии.

Для начала, необходимо посетить уролога и получить направление на сдачу крови. Врач поставит предварительный диагноз, произведет осмотр, даст рекомендации по подготовке. Если проводился ректальный осмотр или ТРУЗИ, необходимо время, чтобы простата пришла в норму, чтобы не исказить результаты.

Анализ проводится в специализированной лаборатории, в которой есть все необходимое оборудование. Забирается венозная кровь, не менее двух миллилитров. Исследование биоматериала проводится в течение двух суток, после чего о готовности анализа сообщается пациенту. После оглашения результатов мужчине снова нужно посетить уролога, чтобы расшифровать результаты и согласовать необходимость дальнейшего лечения.

Originally posted 2016-11-26 16:19:14.

источник

Что такое ПСА? Простатоспецифический антиген (ПСА) – это специальный белок, который образуется в мужском организме исключительно тканями предстательной железы, выполняющей функцию растворения спермы в момент эякуляции. Скопление ПСА при простатите в крови представителя мужского пола непосредственно отражает его возраст и объем простаты. То есть чем больше размер предстательной железы, тем выше степень ПСА. Поэтому для любого мужчины очень важно периодически проходить обследование PSA для выявления его количества в организме.

Увеличенная плотность ПСА обычно свидетельствует об опасных болезнях предстательной железы. Причины представленной патологии:

• злокачественное новообразование, то есть рак;
• аденома простаты;
• процесс воспаления, развивающийся в простате;
• инфаркт или ишемическая болезнь железы.

Не всегда повышенный индекс ПСА вызван болезнями простаты. В определенных ситуациях данный симптом не является болезнью. Повышение ПСА наблюдается в таких случаях:

• курс массажа простаты;
• семяизвержение;
• проведение процедуры УЗИ-диагностики мужских органов;
• биопсия предстательной железы;
• оперативное вмешательство.

В таких ситуациях PSA может повыситься. Поэтому перед прохождением данного исследования следует учитывать такие моменты. Ведь уровень PSA в крови будет нетипичным.

Сдавать анализ крови на количество простатоспецифического антигена специалист назначает в таких случаях:

• проверка действенности проводимой терапии при раке;
• для исключения злокачественной опухоли сдается анализ на рак предстательной железы;
• вследствие радикальной терапии больного с диагнозом рак простаты;
• в целях профилактики мужчинам 40 лет и выше.

Анализ материала на ПСА дает 100% безошибочный итог. Поэтому выявить воспалительный процесс простаты и более серьезные заболевания можно достаточно быстро, на ранних стадиях развития.

Как расшифровать нормальное состояние белка в крови мужчины? Нормой считаются такие показатели ПСА, в зависимости от возраста:

• у молодых мужчин от 20 до 25 лет результат должен быть не более 2,5 нг/мл;
• возраст 25-45 предусматривает ПСА 3 нг/мл;
• у мужчин от 45 до 65 лет – не более 3,5 нг/мл;
• старший возраст – результат не должен выходить за пределы ПСА 4 нг/мл.

То есть если результат исследования не выше 4 нг/мл – это нормальный итог, при котором исключается злокачественное новообразование.

Аденома – это возрастная болезнь, при которой увеличивается предстательная железа. В результате этого она перестает качественно выполнять свои функции, что приводит к развитию воспалений или инфекционных болезней мочеполовой системы. Аденома предстательной железы не считается смертельным заболеванием, но, тем не менее, значительно ухудшает качество нормальной жизнедеятельности.
Для того чтобы обнаружить заболевание, следует сдать анализ на уровень PSA в крови. Перед исследованием врачи не рекомендуют употреблять пищу на протяжении 8 часов, а также в течение 2 недель воздерживаться от интимной близости.
ПСА от 20 до 40 нг/мл свидетельствует о том, что у мужчины развивается данная болезнь. Когда этот показатель превышен, у больного, скорее всего, прогрессирует злокачественное образование.
Уровень ПСА при аденоме простаты требуется периодически контролировать. Они не должны повышаться более чем на 0,75 нг/мл в год. Более динамичное увеличение свидетельствует о развитии рака предстательной железы.
Что означает данный показатель? Уровень ПСА при аденоме предстательной железы помогает специалисту назначить наиболее эффективное и безопасное лечение в каждом индивидуальном случае.

Простатит – заболевание, при котором происходит воспалительные процессы в предстательной железе. Данное заболевание влияет на уровень ПСА, даже если не происходит видимых изменений в организме мужчины.
Начиная эффективное лечение, показатель простатспецифического антигена постепенно приходит в норму – примерно через 4 недели. О чем говорит высокий показатель ПСА при простатите после терапии? Повышенный показатель может свидетельствовать только о развитии рака простаты. Поэтому после прохождения лечения простатита требуется сдать данный анализ крови ПСА общий при остром простатите повторно через месяц. Хроническая форма простатита предусматривает проверку показателя каждые три месяца.

Значительное увеличение уровня PSA свидетельствует о том, что у мужчины появилась злокачественная опухоль простаты. Если отметка достигает более 8-10 нг/мл, происходит активный воспалительный процесс. Предстательная железа требует дополнительных исследований.
Бывают случаи, когда значения ПСА в крови при раке простаты слишком большие – 80-100 нг/мл. При таком значении безошибочно определяется рак простаты, несмотря на то, что мужчина может чувствовать себя достаточно хорошо. Если увеличение простатоспецифического антигена наблюдается более 100 нг/мл, требуется в срочном порядке начинать эффективную сильнодействующую терапию.

Как снизить данный показатель народными средствами? Снизить уровень ПСА можно самостоятельно, без использования медикаментозных препаратов. Для этого следует принимать в пищу продукты питания, которые способствуют снятию воспалительного процесса в предстательной железе, а именно:

1. Нежирное мясо птицы способствует торможению процесса при увеличении простаты.
2. Жирная рыба. Следует отдавать предпочтение таким видам, как тунец, лосось, селедка.
3. Ягоды темного оттенка и виноград. Они препятствуют окислению определенных тканей, органов и желез, в том числе и простаты.
4. Употребление помидоров. Этот овощ выполняет защитную функцию тканей органов и желез, благодаря своим составляющим. Таким же свойством обладают арбузы и абрикосы.
5. Свежевыжатый гранатовый сок. Он препятствует накоплению раковых клеток в предстательной железе, тем самым уменьшает количество белка в крови. Требуется употреблять хотя бы по 1 стакану гранатового сока ежедневно.

Мужчинам также полезно будет использовать разнообразные биодобавки. Их преимуществом является полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

Что делать мужчине при повышенном ПСА? Если у мужчины в результате анализа на уровень ПСА в крови обнаружено большое количество этого белка, требуется провести дополнительные исследования на предмет выявления раковых образований и воспалительных процессов.
Для того чтобы снизить уровень белка, следует принимать такие лекарственные препараты:

1. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты данной группы разжижают кровь, уменьшая при этом уровень ПСА. Максимальный эффект наблюдается у некурящих мужчин даже с раком предстательной железы. Помимо функции разжижения крови, нестероидные противовоспалительные средства способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы.
2. Препараты для снижения уровня холестерина. Регулярный их прием длительный период помогает исключить увеличение ПСА.
3. Лекарственные препараты для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы.

То есть не обязательно применять лекарственные средства для понижения ПСА. Достаточно просто привести в норму работу сердечно-сосудистой системы.
Снизить ПСА, который был обнаружен вместе с заболеваниями предстательной железы, можно также такими способами:

• криотерапия;
• термотерапия;
• микроволновое лечение;
• лазерная коагуляция;
• уретральная резекция.

Данные способы воздействия на предстательную железу способствуют удалению злокачественной опухоли и устранению воспалительного процесса через мочеиспускательный канал.

Для того чтобы уровень ПСА поддерживать в норме, то есть не превышать отметки 4 нг/мл, требуется проводить профилактические мероприятия. Они должны быть направлены на исключение возможного воспалительного процесса и увеличения предстательной железы. Для этого следует придерживаться таких правил:

1. Своевременно проводить эффективную терапию при возникновении инфекционных и вирусных заболеваний.
2. Устранение нарушений кишечника. Эффективно воздействовать на устранение анальных трещин, геморроя и других заболеваний.
3. Интимная близость должна быть только с постоянной партнершей. Беспорядочные половые связи повышают риск возникновения венерических заболеваний, которые приводят к воспалению простаты.
4. Соблюдать правила личной гигиены, что исключит риск развития инфекционных заболеваний.
5. Отказаться от пагубных привычек. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение негативно отражается на мужском здоровье.
6. Физические упражнения. Слабая физическая активность приводит застойным явлениям малого таза.
7. Правильное питание. Употребление полезных продуктов способствует повышению иммунитета.

Также следует не забывать о соблюдении режима дня, который обеспечит качественное распределение активности в течение дня и полноценного отдыха.

источник

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА — самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

• при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
• в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
• ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
• при увеличенной предстательной железе;
• для выявления стадии раковой опухоли;
• с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

• диагностировать начало развития патологии;
• исследовать простату с целью профилактики;
• выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
• если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

• свободная форма — ПСА не связан с белками;
• связанная форма — ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

• исследование железы методом пальпации;
• массирование простаты;
• долгие велосипедные прогулки;
• катание на лошади;
• бурный секс накануне анализа;
• проведение цистоскопии;
• помещение в мочевой пузырь катетера;
• старение организма (отклонения по возрасту);
• прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

• остром простатите;
• обострении хронического простатита;
• воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
• ишемии простаты;
• увеличении простаты;
• доброкачественной гиперплазии;
• инфаркте простаты;
• злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

• в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
• в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
• не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
• нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
• чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

• до сорока — 1,4-2,5;
• до пятидесяти — 2,0-2,5;
• до шестидесяти — 3,1-3,5;
• до семидесяти — 4,1-4,5;
• после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

источник

Простатоспецифический антиген (ПСА) — белок, вырабатывающийся в организме мужчины (в предстательной железе), выполняющий функцию разжижения спермы. Количество белка увеличивается с возрастом, при простатите, новообразованиях. Поэтому PSA служит онкомаркером рака предстательной железы или другого патологического процесса. Все мужчины должны периодически проходить анализ ПСА при простатите, чтобы своевременно выявить онкологию или аденому.

Чтобы установить верный диагноз и распознать негативные изменения при заболеваниях предстательной железы, назначается комплекс обследований. ПСА при хроническом простатите даёт возможность обнаружить воспалительные процессы и онкологию в простате, поэтому он является обязательным при диагностировании.

Необходим осмотр больного для оценки состояния поражённого органа, затем УЗИ для обследования соседних органов. Хронический простатит может поразить мочевой пузырь и мочевыделительную систему, почки, яички, прямую кишку. Обследование при воспалительном процессе железистых тканей поможет отличить простатит от похожих на него таких недугов, как уретрит, везикулит и др.

При наличии у доктора всей информации по заболеванию он сможет назначить соответствующее лечение. Без исследований и анализа крови на ПСА можно ошибиться в постановке диагноза и неправильно сделать выписку препаратов. Поэтому необходимо выполнить все назначения по анализам и в дальнейшем строго выполнять рекомендации врача.

Простатит — это заболевание предстательной железы, сопровождающееся воспалительным процессом. Возникает оно из-за малоподвижного образа жизни, недолеченных ранее инфекций, несоблюдения режима питания, долгого воздержания от секса и т. д.

Симптомы болезни могут быть разными: сильные болевые ощущения в малом тазу, задержки при мочеиспускании, проблемы в постели. Бывает, что простатит не даёт о себе знать, поэтому раз в год необходимо посещать врача, чтобы своевременно выявить начало недуга.

Определяется простатит при помощи обследования анализов мочи, крови, секрета простаты. Проводятся пальпация и УЗИ, а при спорной ситуации назначаются и остальные обследования.

Определение уровня ПСА при простатите хронической формы — необходимый анализ для диагностирования заболевания. Изучив его результаты, сразу можно определить, всё ли в порядке с железой.

Назначается анализ при таких симптомах:

• Боли, охватывающие пах, промежность, наружные половые органы, низ живота.
• Преждевременное (на ранних стадиях заболевания) или задержанное (на поздних стадиях) семяизвержение.
• Затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болями и жжением.
• Частые позывы в туалет, особенно в ночное время. При запущенной патологии моча выходит с гноем, кровью, нитевидными выделениями.
• У некоторых мужчин симптомы могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. В этом случае простатит определяется только по результатам анализов или при осмотре.

После проведённого эффективного лечения показатель антигена постепенно нормализуется — примерно через месяц. Если после терапии значение уровня осталось таким же высоким, подозревается развитие рака простаты. Поэтому после прохождения курса лечения нужно обязательно сдать повторно общий анализ крови ПСА. При хронической форме простатита назначается обследование через каждые три месяца.

Повышенный белок не означает, что человек болен раком. Вязкость ПСА увеличивается при больших физических нагрузках, после операции на мочевом пузыре, биопсии простаты.

Измеряется белок в нанограммах на миллилитр. Его норма меняется в соответствии с возрастом:

• от 20 до 25 лет норма — 2,5 нг/мл;
• от 25 до 40 — не выше 3 нг/мл;
• от 45 до 65 — не более 3,5 нг/мл;
• от 65 лет — не должен превышать 4 нг/мл;
• в пожилом возрасте белок может вообще не вырабатываться из-за прекращения функционирования простаты.

У здоровых мужчин показатель очень маленький, так как наличие антигена мизерное. Как только начинается процесс перерождения здоровых клеток в злокачественные, его продукция возрастает. Рост показателя возникает и по другим причинам:

• При гиперплазии простаты доброкачественного течения. Разросшиеся ткани органа оказывают давление на здоровые, в результате активизируется проникновение белка в кровь.
• При инфекциях и последующих воспалительных процессах нарушаются барьерные защитные функции тканей железы, и вещество также поступает в кровоток.
• Так, норма ПСА при простатите — 5−6 нг/мл, в периоды обострений — до 10 нг/мл. Если показатели превышают эту цифру, в организме присутствуют злокачественные образования (точность прогноза примерно 70%).

При наличии белка в крови 20 нг/мл подозревается онкология лимфоузлов в районе простаты, если маркёр достигает значения 50 нг/мл — развитие рака в полной мере, при 100 нг/мл возможно наличие метастазов. Простатит бактериального типа определяется цифрой, достигающей до 34 нг/мл, в то время как застойный тип показывает 4 нг/мл, который даже по анализам трудно диагностировать. Показатель ПСА возрастает из-за увеличения объёма ткани простаты, чем ее больше, тем большее количество антигена она производит. Поэтому анализ ПСА при заболевании простаты необходим.

Проводить общий анализ крови на ПСА урологи рекомендуют всем мужчинам, достигшим 45-летнего возраста ежегодно, так как он способен выявить онкологию ещё до появления симптомов заболевания. Особенно обязательно исследование для тех мужчин, у которых ближайшие родственники были подвержены такому заболеванию.

Часто при помощи обследования ректальным способом или УЗИ невозможно определить наличие злокачественной патологии из-за небольших изменений в тканях железы, в то время как повышенное значение ПСА показывает обратное. При установлении диагноза опасных заболеваний органа медицина в первую очередь ориентируется на присутствие простатоспецифического антигена в крови.

Лабораторные исследования назначаются:

• Для отслеживания течения ракового заболевания простаты. Этим проверяется правильность выбранного лечения.
• Если есть подозрения на злокачественную опухоль органа.
• В целях профилактики для мужчин старше 45 лет.
• После пройденного курса терапии, назначенного при диагностировании рака.

Нужно всем пациентам урологических отделений осознавать значимость своевременного установления диагноза при нарушениях в функционировании простаты. Регулярно проходя обследования и сдавая анализы, можно определить болезнь на ранней стадии и успешно вылечить её.

Перед сдачей крови на выявление антигена мужчина должен соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре, чтобы не возникли ошибки в результатах анализа. Пациент должен учесть такие моменты:

• В течение 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу, кроме сока, воды или чая.
• Исключить езду на велосипеде, ходьбу на длинные дистанции за 24 часа до обследования, не заниматься на велотренажёре.
• За неделю до сдачи анализа воздержаться от половых контактов, приёма копчёной и острой пищи.
• Если проводилось трансректальное УЗИ простаты, пальцевое обследование прямой кишки, колоноскопия или катетеризация мочевого пузыря, то только через неделю можно будет определять ПСА в крови.
• После проведённой биопсии железы или её массажа следует выждать две недели.

Только выполнив эти все рекомендации, можно получить достоверный результат показателей уровня белка. Проводится исследование в лабораторных условиях в течение суток.

Если результат анализа крови на белок превышает 10 нг/мл, следует пересмотреть свой образ жизни. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков, курение, совершать прогулки на свежем воздухе, регулярно консультироваться с урологом. Нужно помнить, что своевременная сдача анализа и выявление увеличенного значения общего ПСА в крови позволяет определить онкологию простаты на первой стадии.

Простатит — это коварное заболевание, приносит мужчине не только физические страдания, но и психологические. Первой причиной возникновения патологии является инфекция, развитию которой способствует положение железы относительно малого таза. В этой части сосредоточены пути, по которым инфекция легко может проникать: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка, лимфатические и кровеносные сосуды малого таза.

Для развития инфекции (с небольшими простата борется самостоятельно) нужны ещё способствующие факторы. Инфекция перерастает в простатит, если не соблюдать такие рекомендации:

1. Не допускать переохлаждения организма. Это может произойти из-за купания в ледяной проруби — «моржевания», при долгом нахождении в холодном транспорте или помещении. Нельзя садиться на остывший бетон или камень.
2. Не допускать частых запоров.
3. Нельзя долго работать сидя. Офисные работники и программисты, водители входят в группу риска.
4. Чрезмерно большая активность или долгое воздержание от секса негативно влияют на организм и в первую очередь на предстательную железу.
5. Регулярно обращаться к урологу, чтобы не заболеть уретритом или гонореей, способствующим возникновению простатита.
6. Не угнетать иммунную систему организма. Имеется в виду не перегружаться, занимаясь спортом, хорошо высыпаться, регулярно и качественно питаться, избегать стрессов.

Если не соблюдать этих рекомендаций, микробы легко будут проникать к предстательной железе. Вредоносные организмы окажутся в благоприятной среде для размножения, а это приводит к воспалительному процессу.

Простатит бывает трёх видов: острый, хронический бактериальный и хронический небактериальный. Первый тип встречается нечасто. Он легко диагностируется и поддаётся лечению без проблем. Острый простатит характеризуется острым началом недуга. Он возникает по причине переохлаждения организма или ОРВИ.

При этом температура тела повышается до 40 градусов. Возникают боли в паху, промежности, внизу живота, острая боль при мочеиспускании, иногда с кровью. Инфекция всегда является первопричиной заболевания простатитом. Если не провести курс лечения этой формы болезни, могут возникнуть осложнения: воспаление яичек и их придатков, абсцесс простаты, хронический простатит.

Хронический бактериальный встречается так же редко, как и острой формы простатит, только в 10−15% всех случаев. Главные причины, влияющие на возникновение этого заболевания, — очаги хронических инфекций: мочевых путей, ЛОР-органов, недолеченная острая форма простатита. Способствуют этому частое переохлаждение организма, нерегулярность половых контактов, работа в сидячем положении.

Небактериальному простатиту сопутствуют постоянные хронические боли, встречается в 8 из 10 случаев заболеваний. Он имеет такое обилие симптомов, что трудно установить его диагноз: от небольших отклонений мочеиспускания до постоянных сильных болей.

Ещё сложность заключается в отсутствии фактов того, как возникает такое заболевание. После проведения терапевтического лечения небактериальный хронический простатит может развиться повторно.

Основным симптомом, по которому можно диагностировать эту форму заболевания, является постоянная незатихающая боль, а также нарушения мочеиспускания, ноющая боль в промежности, сексуальная дисфункция различной степени. Это негативно отражается на качестве жизни любого мужчины.

Причины возникновения заболевания очень разные. К ним также относится нарушение барьерной функции предстательной железы, вызванное недостатком цинка и лизоцима в организме. Патология обычно начинается с инфекционно-воспалительного процесса, а затем охватывает аутоиммунные механизмы.

источник

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

• Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
• В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

• ПСА свободный;
• Фракции, связанные с антипротеазами:
  • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
  • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

• ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
• ПСА свободный (f-PSA)

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

• при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
• остром простатите;
• хроническом воспалении простаты, в обострении;
• аденоме предстательной железы;
• нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
• инфаркте простаты;
• при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

• При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
• При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
• При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
• Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

• пальпация предстательной железы;
• проведение массажа простаты;
• велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
• эякуляция накануне сбора крови;
• проведение цистоскопии;
• катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
• прием препаратов для лечения ДГПЖ.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

1. PSA > 10 нг/мл;
2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА 20%, или 0,75 нг/мл в год.
3. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

• при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
• при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
• при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

Правила сдачи крови на ПСА

• отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
• воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
• после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
• после проведения массажа простаты – 7 дней;
• поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
• трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
• после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
• если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
• после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

Анализ крови на ПСА назначают мужчинам в возрасте от 50 лет (иногда раньше), с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

Этот анализ может сдать каждый москвич, имеющий полис ОМС, в любой медицинской организации 1 уровня (поликлинике) департамента здравоохранения Москвы.

1. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или урологу.
2. Получите направление на анализ крови на ПСА
3. В назначенное время приходите в поликлинику. Возьмите с собой направление и полис ОМС.
4. Результаты анализа вы сможете узнать у врача-терапевта или уролога спустя 5-7 дней после сдачи анализа.

Что показывает уровень ПСА в крови?

Исследования на ПСА недостаточно для окончательной постановки диагноза: это скрининговое исследование позволяет констатировать наличие повышенного риска наличия рака простаты, а точный диагноз можно будет поставить только после биопсии предстательной железы.

Как правильно сдавать анализ?

За две недели до исследования не должны проводиться следующие процедуры:

• Массаж простаты, пальцевое ректальное исследование и любые другие механические воздействия на простату;
• Трансректальное УЗИ;
• Цитоскопия или катетеризация мочевого пузыря;

За 4-5 дней до исследования нужно воздержаться от сексуальной активности и тяжелых физических нагрузок.

За сутки до исследования не рекомендуется употреблять много жирной пищи, чая, кофе, исключить алкоголь.

За несколько часов до исследования лучше всего не подвергать организм эмоциональному стрессу. Анализ крови на ПСА берется из вены, натощак.

Каков нормальный уровень ПСА?

Это зависит в первую очередь от вашего возраста.

Примерные нормальные значения ПСА в зависимости от возраста представлены в таблице

Что делать, если уровень ПСА выше нормы?

Прежде всего, не впадать в панику: главное, что вы уже предупреждены. Дальнейшее уточнение диагноза будет проходить также по программе ОМС в одной из медицинских организаций Департамента здравоохранения Москвы.

Нарушения в работе простаты могут привести к самым печальным последствиям. Вопреки распространенному мнению о том, что болезни такого рода в основном поражают пожилых, на сегодняшний день именно молодые мужчины страдают от различных недугов в этой сфере. Любое заболевание предстательной железы значительно ухудшает общее самочувствие больного, отрицательно сказывается на качестве интимной жизни, а иногда — на способности к зачатию.

Медицина выделяет несколько основных заболеваний простаты:

• простатит — инфекционный воспалительный процесс в железе, характеризующийся увеличением в размере и отечностью органа;
• везикулит — осложнение простатита, сопровождающееся воспалением семенных пузырьков;
• фиброз — нарушение мочеиспускательной функции;
• камни в простате , являющиеся следствием патологии почек;
• туберкулез простаты ;
• аденома — доброкачественное новообразование в простате;
• саркома (рак простаты) — разновидность злокачественной опухоли, которая может встречаться у мужчин в молодом возрасте.

Диагностировать конкретное заболевание только по внешним симптомам практически невозможно, поскольку большинство болезней простаты вызывают затрудненное мочеиспускание, недержание, боль внизу живота и в паховой области, появление примесей крови в сперме — то есть общие для всех патологий симптомы. Для точной диагностики необходима сдача целого комплекса анализов.

В профилактических целях исследования простаты считаются обязательными для всех мужчин старше 40 лет, поскольку с этого возраста начинается так называемый мужской климакс. Нарушается гормональный баланс в организме, что может вызвать заболевания. Кроме того, профилактическое исследование простаты показано будущим отцам, спортсменам, особенно велосипедистам и борцам, офисным работникам, сидячий образ жизни которых приводит к застою крови в предстательной железе.

Важно!
В среднем или преклонном возрасте практически 50% мужчин страдают от болезней предстательной железы .

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и назначает необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной, частной клинике или в специализированной лаборатории. Если с первыми двумя типами учреждений все ясно, то последние появились не так давно. На сегодняшний день в России существует несколько крупных лабораторий с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Это гарантирует высокую точность, минимальную цену и быстроту выполнения анализа: в среднем — одни сутки, а срочные анализы могут быть готовы в течение одного–двух часов. Оплата производится только за необходимые исследования. В некоторых лабораториях даже не требуется приходить за результатами — они могут быть доставлены с курьером или высланы по электронной почте.

Но в любом случае, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен только врач.

Анализ секрета (сока) — основное исследование, которое в обязательном порядке назначает уролог при подозрении на заболевание простаты. Это несложный в проведении, но очень информативный способ. По изменению характеристик секрета врач может судить о наличии патологии органа и степени ее развития.

Показаниями к проведению исследования являются болевые ощущения в области паха и промежности, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, выделения ярко-желтого цвета из мочеиспускательного канала. Также анализ сока простаты проводится при диагностике мужского бесплодия. Но противопоказан анализ при туберкулезе простаты, наличии трещин прямой кишки, геморрое в стадии обострения и острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой.

Нормой анализа секрета простаты являются следующие показатели:

• объем секрета 0,5–2 мл, уменьшение или увеличение количества — это признак воспалительного процесса;
• цвет — белый прозрачный или желтоватый;
• лецитиновые зерна — 10 млн на 1 мл секрета, уменьшение свидетельствует о наличии заболевания;
• плотность — 1,022;
• кислотность (pH) — нейтральная, равная 7,0, с отклонениями в обе стороны не более 0,3;
• лейкоциты — не более 10 в поле зрения, большее количество свидетельствует о воспалении;
• макрофаги не обнаруживаются, наличие указывает на воспаление;
• эритроциты отсутствуют или встречаются единичные, наличие говорит о заболевании;
• бактерии и грибы отсутствуют, наличие указывает на простатит;
• кишечная палочка, гонококк, трихомонады отсутствуют .

Для подготовки к сдаче анализа пациенту рекомендуется за 5–7 дней до проведения исследования снизить физические нагрузки, воздержаться от полового акта, употребления алкоголя, посещения бани или сауны. Непосредственно в день анализа необходимо поставить клизму для очищения кишечника.

Как берут анализ сока простаты? Сама манипуляция заключается в следующем: мужчина ложится на бок или принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит массаж простаты по специальной методике и выделившуюся в результате жидкость собирает в специальный контейнер. Если манипуляция проходит неэффективно, то собирают первую порцию мочи, в которой содержится небольшое количество секрета. Собранный секрет передается на исследование в лабораторию.

Результаты анализа сока простаты обычно бывают готовы через два дня после процедуры, средняя цена — 450 рублей .

Мазок на флору из уретры у мужчин может выявить сразу несколько показателей, свидетельствующих о наличии в организме заболеваний:

• простатита;
• уретрита и уреаплазмоза;
• хламидиоза и гонореи.

Признаки, свидетельствующие о наличии заболевания и необходимости сдачи анализа, — сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появление нехарактерных выделений. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал рассматривают под микроскопом.

В норме анализ мазка выглядит следующим образом:

• наличие клеток плоского эпителия, их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток;
• лейкоциты — до 15 единиц, при воспалительном процессе их количество резко увеличивается;
• палочки в мазке — нормальная микрофлора, наличие других микроорганизмов нормой не является;
• дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки в мазке определяться не должны.

Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:

• за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
• за 2 дня до анализа воздерживаться от полового акта;
• проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
• за 2 часа до анализа не мочиться.

Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку она проводится путем введения специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин болевые ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее 5 минут, а результаты выдаются пациенту через 2 дня. Стоимость анализа — в среднем 440 рублей.

Один из самых распространенных видов анализов, назначаемый при диагностике практически любых видов заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:

Общий анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка.

Анализ мочи соответствует норме при следующих показателях:

• цвет — от светло-желтого до желтого;
• плотность — 1,008–1030 г/л;
• прозрачность — прозрачная или слабо мутная;
• pH — в пределах 5–7;
• белок — не определяется;
• лейкоциты — до 3 единиц;
• эритроциты — не более 3 в поле зрения;
• уробилин — менее 17 умол/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

Накануне исследования необходимо исключить из рациона овощи, изменяющие цвет мочи, некоторые лекарственные препараты (аспирин, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя, физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Анализ выполняется за 1 рабочий день, стоимость — 350 рублей.

Цитологический анализ проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Он показывает изменения в тканях предстательной железы и необходим для исключения онкологических заболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, средняя цена — 840 рублей .

Бактериологический анализ выявляет возбудителей инфекции, особенно, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель. Цена исследования — в среднем 900 рублей.

Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно назначают несколько типов исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение простатического специфического антигена (ПСА).

Для проведения общего анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед сдачей анализов.

Нормальный анализ крови содержит следующие показатели:

• лейкоциты — не более чем 9х109 в 1 литре;
• СОЭ — 5 мм/ч;
• палочкоядерные лейкоциты — не более 4 в поле зрения;
• гемоглобин — 130 г/л.

Стоимость общего анализа крови — от 300 до 1020 рублей в зависимости от объема проводимого исследования . Проводится он за один рабочий день, срочный анализ выполняется за два часа.

Биохимия крови (минимальная) включает следующие анализы:

• белковые фракции;
• креатинин;
• мочевина;
• глюкоза;
• холестерин общий;
• билирубин общий;
• билирубин прямой;
• АлАТ (аланинаминотрансфераза);
• АсАТ (аспартатаминотрансфераза);
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
• фосфатаза щелочная (ЩФ);
• общий белок (в крови);
• калий, натрий, хлор.

Стоимость биохимического анализа крови — в среднем 3600 рублей, срок выполнения — 1 день.

Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на рак простаты. Нормальные данные ПСА у мужчин разных возрастов отличаются. Например, до 40 лет нормой ПСА считается его содержание менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 — более 2,5 нг/мг, от 50 до 60 — более 3,5 нг/мг, 60–70 лет — более 4,5 нг/мг.

На заметку
Повышенный уровень ПСА не обязательно является признаком наличия в организме ракового заболевания. Причиной может быть солидный возраст пациента. У мужчин старше 70 лет его уровень нередко бывает более 6,5 нг/мг.

Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови из вены — 200 рублей. Сроки выполнения — один день.

Спермограмма также является информативным исследованием, позволяющим выявить воспалительный процесс предстательной железы. Нормальная сперма в течение нескольких часов после семяизвержения должна сохранять высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — становится еще меньше. Показатель pH спермы здорового мужчины составляет 7,2—7,8. Изменения показателя в любую сторону также свидетельствуют о наличии заболевания.

Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает 1 час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.

Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и сам приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, чтобы не снизить достоверность результатов.

Срок исполнения — 1 рабочий день, средняя стоимость анализа — 1500 рублей.

Явные симптомы заболеваний простаты способны не проявлять себя в течение долгого времени, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу только тогда, когда время уже упущено. При появлении первых, самых незначительных признаков нарушения работы простаты необходимо обращаться к специалисту и сдавать все необходимые анализы для точной диагностики и получения своевременной и эффективной медицинской помощи.

• При клинических симптомах патологии предстательной железы у мужчин старших возрастных групп;
• при профилактическом обследовании мужчин из групп риска.

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Prostate cancer screening.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Состав комплекса: 2 исследования

• Простатспецифический антиген (ПСА) общий
• Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций.

При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

• Скрининг новообразований предстательной железы;
• решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
• диагностика рецидива рака предстательной железы.

• При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
• при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
• ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
• во время и после лечения рака предстательной железы.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 — 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 — 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

• Доброкачественная гипертрофия простаты
• Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
• Простатит, травма предстательной железы
• Импотенция
• Недавняя сексуальная активность
• Инфекция мочевыводящих путей
• Задержка мочеиспускания
• Урологические процедуры

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

• пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
• биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
• после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
• недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
• эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
• инфекциях, передающихся половым путем;
• после езды на велосипеде.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

источник