По узи панкреатит анализы в норме

Нормальная поджелудочная железа на УЗИ у взрослого человека более эхогенна чем печень (если на слово не верите, могу дать ссылки на учебники и руководства
по УЗИ).Более плотная ткань – более эхогенная, выглядит более светлой на УЗИ. Чем старше человек, тем более плотной ткань поджелудочной выглядит на УЗИ. В том же темном цвете или темнее, она бывает в норме у детей
и может быть более темной у молодых людей.

Нормально повышенная эхогенность поджелудочной железы превратно трактуется нашими «УЗИстами» как признак панкреатита – гримасы гипердиагностики. О гипердиагностической вакханалии надо читать здесь . А обследоваться на предмет панкреатита Вам не надо. Нет у Вас данных за панкреатит.

Как такового анализа на панкреатит нет. Для справки перечислю инструментальные тесты применяемые в диагностике хронического панкреатита и доступные в наших краях: УЗИ, МРТ-Холангиопанкреатография, КТ органов брюшной полости с контрастом, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Лабораторные тесты: эластаза-1 в кале, сахар крови, копрограмма. Анализ на липазу и амилазу имеет большее отношение к диагностике острого панкреатита.

Даже радикальное повышение эхогенности поджелудочной – еще не признак панкреатита. Кисты, камни, расширение
вирсунгова протока в поджелудочной железе – вот признаки панкреатита.

Еще раз. Нет оснований заподозрить у Вас панкреатит по представленной информации. По описанию УЗИ нет повода предполагать наличие панкреатита!

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Тел.: +7 (985) 195-27-91 E-mail: kras-nov40@mail.ru

Сайты консультанта:
www.echinococcus.ru
www.pancreonecrosis.ru
www.iSono.ru
www.pankreatitu.info
www.klinika23.ru
www.биопсия-узи.рф
Темы консультаций:

ультразвуковая диагностика;
все виды минимально инвазивных хирургических вмешательств под контролем ультразвука;
хирургическая гастроэнтерология;
организация лечения в Москве и за рубежом по всем направлениям;

пересдал еще раз все анализы чтоб точно знать ответ

Амилаза панкреатическая 17
Билирубин общий 11,5
Билирубин прямой 3.7
anti-Helicobacter pylori Ig G. 1.4 *

Панкреатическая эластаза. 496

по анализам я как понимаю все хорошо
но боль в левом подребрье присутствует после принятия недиетической пищи и умеренно алкоголя!

источник

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательску ю лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

Завышенное во много раз число лейкоцитов;

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*10 12 до 5,5*10 12 , у женщин – 3.9*10 12 до 4,7*10 12 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 10 9 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательски м методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

В ряде случаев повышается трансаминаз.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивног о трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствоват ь о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

Присутствует ли жир в кале;

Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит . Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмо м и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

источник

В медицинской практике для диагностики хронического панкреатита используются доступные лабораторные тесты. Но анализы при хроническом панкреатите — исследования крови, кала, мочи, плевральной жидкости — лишь косвенно оценивают экзокринную (внешнесекреторную) функцию поджелудочной железы (ПЖ) и тяжесть воспаления. Точный диагноз предполагает совмещение лабораторных и визуализационных исследований: УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, эндоскопии.

Результаты анализа кала оценивают секрецию поджелудочной железы (ПЖ) — объем, концентрацию и активность углеводов (амилазы и липазы). В мазеподобных фекалиях присутствуют в повышенном количестве жирные кислоты, нейтральный жир и непереваренная клетчатка.

Определение количества жира в кале нетрудоемко, но занимает много времени. Ежедневная норма экскреции жиров по результатам трехкратного сбора кала — 3-4 г/день из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира. Количество, превышающее 5 г у детей и 7 г у взрослых, свидетельствует о панкреатической стеаторее — жирном стуле. Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны отсутствием аппетита или слишком низким потреблением жира.

Но при хронической форме заболевания метод не позволяет дифференцировать экзокринную недостаточность ПЖ и расстройства пищеварения кишечника.

Есть простой тест на наличие энзима химотрипсина (протеиназа ЖКТ) в фекалиях, оценивающий внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Но при умеренной дисфункции в течении хронического заболевания метод неприемлем из-за низкой чувствительности.

Концентрация панкреатической эластазы-1 (E1) в фекалиях — стандартный маркер недостаточности ферментов и динамики экзокринной способности ПЖ. Фермент Е1 участвует в пищеварении наряду с другими и не подвергается изменениям при продвижении по кишечнику. Индивидуальные колебания E1 в стуле пациента малы, а заместительная терапия не сказывается на результатах анализа. При хроническом панкреатите в случае экзокринной недостаточности уровень эластазы в фекалиях снижается.

Ухудшение секреции Е1 в кале обусловлено:

хроническим воспалением ПЖ;
разрушением (деструкцией) экзокринной паренхимы органа;
наследственной дисфункцией панкреатической секреции;
сбоями в оттоке секрета в двенадцатиперстную кишку.

Специфичность (доля отрицательных результатов) анализов кала составляет 94%, чувствительность (положительный итог) 0-93%. При хронической форме болезни отмечаются погрешности в результатах тестов при легкой и умеренной экзокринной недостаточности ПЖ.

Амилаза — экзокринный секреторный фермент, который вырабатывается поджелудочной железой и слюной (60% от общей сывороточной амилазы). Спектрофотометрические исследования фермента выявляют его количественное содержание в слюне. Норма активности амилазы составляет 160-320 ед. Она рассчитывается исходя из количества 0,1%-ной взвеси крахмала (в мл), которое сможет расщепить фермент слюны при заданных условиях.

При хронической форме панкреатита анализ на амилазу сдается неоднократно, поскольку результаты теста первоначально фиксируют умеренное повышение активности фермента, а затем уменьшение содержания амилазы.

Анализ крови менее полезен для определения хронического панкреатита, нежели для подтверждения острой формы, но указывает на повышение или снижение концентрации амилазы и липазы, отражая также повышение уровня глюкозы. Биоматериал для общего анализа крови берут из пальца, а для биохимического потребуется венозная кровь.

Общий анализ крови для мониторинга лечения проводится неоднократно. Его рекомендуют делать в то же время и в том же состоянии, как и первичный. Специальной подготовки обе формы забора крови не требуют. Но врачи склонны рекомендовать пациентам сдавать кровь натощак, поскольку подбор рациона влияет на конечный результат.

Результаты общего анализа крови при хроническом панкреатите покажут умеренный лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови при норме в 4-10 тыс./Мкл, иногда повышенную СОЭ и увеличение сахара. В тяжелой форме заболевания диагностируется лейкопения (снижение количества лейкоцитов). Нередко отмечается эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови. Содержание лимфоцитов, относящихся к белым клеткам крови, обеспечивающим иммунную защиту, также количественно растет.

Результаты биохимии крови позволяют быстро оценить течение обменных процессов в организме, функционирование органов, состояние сосудов по ключевым параметрам содержания в крови следующих веществ:

Общий билирубин — пигмент крови. Норма 8-20,5 мкмоль/л. При псевдоопухолевой форме хронического воспаления головка ПЖ увеличивается, мешает функционированию желчевыводящих путей, вызывает застой желчи. Увеличение пигмента вызывает желтуху.
Альфа-амилаза — важнейший фермент ПЖ, расщепляющий сложный углевод — крахмал — на простые сахара. Норма ≤ 220 Е/л. При усилении активности фермента диагностируют обострение хронического панкреатита. Трехкратное повышение амилазы указывает на острый панкреатит.
Фермент липаза, расщепляющая жиры и трипсин — протеолитический энзим. Норма ≤ 60 и 25,0 ± 5,3 мг/л соответственно. Повышение их уровня в сочетании с активностью альфа-амилазы — надежный признак обострения хронического панкреатита.
АСТ, АЛТ — ферменты обмена аминокислот. Норма ≤ 40 Е/л. Повышение показателя характерно для панкреатита, снижение АЛТ означает увеличенную печень.
Общий белок. Норма 64 — 84 г/л. Снижение уровня белков показывает степень тяжести хронического панкреатита.

Кроме этих базовых показателей, в биохимическом анализе присутствуют данные о креатинине (метаболит), уровнях кальция и глюкозы, щелочной фосфатазе, холестерине, ГТГ (белок ПЖ и печени), отклонения от нормы которых означают проблемы с печенью и поджелудочным органом.

источник

Панкреатит считается серьёзным и опасным заболеванием для человека. Для болезни характерно воспаление поджелудочной железы с разной формой протекания болезни. Проявляется симптомами: острые боли, потеря веса, тошнота, рвота, нарушение стула. Для полного диагноза требуется провести исследование организма, схожие особенности выявляются при сбоях каждого органа пищеварительной системы.

При первых симптомах больному следует обратиться за медицинской помощью. После общего осмотра и сдачи анализов потребуется дальнейшее обследование. Часто в подобных случаях исследование проводят с помощью ультразвуковой диагностики. Это безболезненный и доступный метод обследования, позволяющий провести исследование на патологии поджелудочной железы, до обнаружения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Процедуру проводят для подтверждения диагноза – точность определения способа высокая. Порой ультрасонография поджелудочной железы проводится при подобных особенностях:

неутихающие боли в виде спазмов в левой стороне желудка;
возможное подозрение на желтуху;
обнаруженные во время осмотра образования (киста, опухоль);
стремительное похудение без приложения усилий;
нестабильность стула;
наличие болей во время осмотра источника недомогания;
при обследовании прочих внутренних органов, с обнаружением возможных изменений в поджелудочной железе.

Обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ проводят при панкреатите и возможных заболеваниях. При совпадении симптомов велика вероятность неточности в диагнозе, выливающейся в неточности лечения.

Чтобы провести процедуру правильно, следует основательно подготовиться. Если речь идёт о внештатной оперативной ситуации, УЗИ проводят без подготовки. Точность будет намного ниже, видимый результат не гарантирован. Для планового УЗИ больному обязательно разъясняется, каким образом подготовиться к обследованию. Рассмотрим подробнее порядок действий:

УЗИ чаще назначают на утро, натощак, в указанное время в пищеварительной системе накоплено мало воздуха.
Если позволяет время, за 2 дня до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (фрукты, овощи, молочные изделия, газировка).
Для снижения метеоризма допускается приём активированного угля либо эспумизана.
Последний приём пищи должен состояться минимум за 12 часов до проведения УЗИ, либо результат искажается.
Рекомендуется перед исследованием сделать клизму.
Нежелательно употребление медикаментов, алкоголя, курения перед предстоящим процессом.

Для полной картины болезни потребуются точные данные. Соблюдение перечисленных правил подготовки позволит получить таковые.

При проведении обследования УЗИ покажет общую картину с помощью медицинских показателей, непонятных пациенту. Главные цифры, по которым возможно догадаться о существовании патологии, представляют параметры поджелудочной железы — форма и размер. Сведения доступны для сравнения любому пациенту. Потом УЗИ выявляет остальные моменты, характерные для диагноза панкреатит.

Когда на аппарате сканируют поджелудочную железу, ясно вырисовываются составляющие органа: тело, хвост и головка. Для взрослого человека нормальными считаются размеры:

тело до 21 мм;
хвост до 35 мм;
головка до 32 мм;
ширина протока не больше 2 мм, стенки ровные.

Сам силуэт поджелудочной железы обрисован чёткой линией, структура равномерна. Немаловажный показатель – эхогенность органа, определяющая способность железы увеличивать либо впитывать сигнал датчика аппарата. На экране выявляется параметрами изображения, яркости и чёткости. Показатель в норме совпадает с данными по печени и селезенке.

Рассмотрим подробнее показатели, определяемые при панкреатите. При разных видах панкреатита на экране отображается индивидуальная картина.

Известен ряд форм острого панкреатита, патология подразумевает лёгкое и тяжёлое течение болезни. В первом случае орган несильно повреждается, при первом снятии симптома становится трудно выявить серьёзность ситуации. Тяжёлая форма проявляется в виде определенных показателей.

Общая картина признаков острого панкреатита на УЗИ сводится к моментам:

общие размеры органа увеличены;
границы поджелудочной железы имеют неясный контур, с искривлениями;
повышение эхогенности в источниках воспаления;
структура неоднородна;
проток намного шире обычной нормы;
обнаруживаются жидкостные состояния в зоне органа, изменения у соседних органов;
при тяжёлой форме возможны обнаружения кист, область распада, прочие нехарактерные изменения.

Изменения в брюшной полости указывают на острый панкреатит. Наряду с лабораторными исследованиями, анализируя каждый симптом вместе с УЗИ- обследованием, подтверждение диагноза острого панкреатита будет достоверным.

При хроническом течении симптомы будут отличаться. При хроническом панкреатите проявления усиливаются главным образом после принятия пищи в виде ноющих болей. Обнаружить подобное течение болезни нелегко.

На экране УЗИ заметны отдельные изменения, характерные для хронического панкреатита. Особенности проявления:

постоянное расширение протока свыше 2 мм;
границы органа обнаруживают зазубренную оболочку, порой с мелкими бугорками;
помимо увеличенных размеров, эхогенность будет меньше;
иногда обнаруживаются псевдокисты при запущенной болезни, в подобном случае эхогенность будет выше;
при прогрессировании болезни экран монитора показывает, насколько визуально поджелудочная железа становится меньше по сравнению с увеличенным протоком, за счёт атрофии;
если присутствует подозрение на образование камня в органе, получится увидеть пятно в форме круга с эхогенным следом;
структура органа неоднородна, с диффузными погрешностями.

Если обнаружены моменты, когда признаки хронического панкреатита искажены либо не дают полного описания ситуации на УЗИ, обследование продолжается прочими способами с помощью МРТ или КТ (магнитно-резонансная либо компьютерная томография).

С помощью УЗИ исследуют общую визуальную картину состояния органа, касающуюся размеров, формы, силуэта объекта. При появлении изменений появляется повод сконцентрировать внимание на указанном моменте. Применение ультрасонографии считается обязательным способом диагностирования панкреатита в любой форме проявления. Использование метода обследования помогает в постановке диагноза, назначении правильного лечения сложного заболевания, позволяет проводить периодический анализ состояния внутренних органов.

Благодаря УЗИ обнаруживается начальная стадия протекания болезни, легко проводить мониторинг органов. Для врача и пациента проще предупредить надвигающуюся угрозу, чем потом бороться с ней.

источник

Главная → Здоровье → Симптомы и лечение → Хронический панкреатит и пиелонефрит: почему не всегда стоит доверять УЗИ

Наверное, стоит взять за правило — после УЗИ не смотреть заключение врача ультразвуковой диагностики. По-хорошему диагноз ставится на основании симптомов и результатов различных исследований. То есть одно должно соответствовать другому. Если вы чувствуете себя прекрасно, а на УЗИ выявили ряд тяжёлых заболеваний, это не повод переживать. Во-первых, лечат не бумагу, а пациента. Во-вторых, УЗИ у нас делают далеко не всегда хорошо и часто видят то, чего нет. И только грамотный доктор сможет во всём этом разобраться. Так что при отсутствии железных нервов не надо смотреть заключение узиста до визита к лечащему врачу.

«Хронический панкреатит по УЗИ» — это чаще всего либо функциональная диспепсия, либо синдром раздражённого кишечника. При функциональной диспепсии после приёма пищи возникает чувство наполненности желудка, рано случается насыщение, также появляется боль и жжение в верхней части живота — и никаких признаков структурных нарушений. При синдроме раздражённого кишечника болит живот (обычно случаются спазмы), а также возникает диарея (понос) или запор. У некоторых людей эмоциональный стресс и приём пищи ухудшают ситуацию. Дефекация (испражнение) облегчает состояние. У половины пациентов в кале обнаруживается слизь. Также бывает вздутие живота и отрыжка.

Лечение при этом сильно отличается от лечения панкреатита. При функциональной диспепсии это могут быть ингибиторы протонной помпы, антибиотики для борьбы с бактерией хеликобактер пилори или даже в некоторых случаях антидепрессанты. Синдром раздражённого кишечника, если это не тяжёлая форма, поначалу лечится изменением рациона и образа жизни.

Возможно, это кого-то удивит, но во всём цивилизованном мире диагноз «пиелонефрит» ставят без УЗИ. Ультразвуковое исследование почек проводится только в непростых случаях, когда есть подозрение на какие-то осложнения или сопутствующие неприятности. Если вы уходите от специалиста УЗИ с диагнозом «пиелонефрит» или если ваш лечащий доктор без анализа мочи — по УЗИ и жалобам (или даже без них) — поставил такой диагноз, то лучше вам сменить врача. Что на самом деле указывает на пиелонефрит? Во-первых, это симптомы: температура больше 38 ° C, боль в боку, тошнота, рвота и / или положительный симптом Пастернацкого (боль при постукивании в поясничной области). А вот болезненное мочеиспускание бывает не всегда. Во-вторых, соответствующие результаты общего анализа мочи и бактериального посева мочи: в моче есть признаки воспаления и может обнаружиться гной.

Ещё больше «российских» болезней — в следующем материале Даши Саркисян. Читайте «Челленджер» и заботьтесь о себе и своём здоровье. Помните, здоровье — это самое дорогое, что у вас есть.

источник

УЗИ при панкреатите является неотъемлемой составляющей обследования больного. Острые опоясывающие боли в области живота, тошнота и рвота, метеоризм — всё это симптомы, которые могут указывать не только на воспаление поджелудочной железы, но и на ряд других патологий брюшной полости. Поэтому по одной лишь клинической картине поставить точный диагноз нельзя, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе и ультразвуковую диагностику, которая поможет оценить состояние органа и выявить все имеющиеся отклонения.

Метод ультразвуковой диагностики представляет собой манипуляцию, которая проводится амбдоминально, по поверхности брюшины, в результате чего больной не испытывает никаких болезненных ощущений. В основе данной методики лежит возможность проникновения ультразвука через такни организма. При этом сквозь различные клеточные структуры ультразвук пропускается по-разному и отражается от них также с разной скоростью. Аппарат оснащён специальным датчиком, улавливающим отражённую ультразвуковую волну и на основе полученного материала составляющим изображение. Именно так действует двухмерное УЗИ, однако, более современные приборы, которые дают трёхмерную картинку, позволяют получить не фотографию, а целый фильм. Его можно посмотреть в реальном времени или же записать на цифровой носитель, что даёт прекрасную возможность просматривать результат многократно, тогда, когда в этом есть необходимость.

Этот способ широко применяется для исследования многих органов, в том числе и поджелудочной железы. Многие пациенты интересуются, что именно показывает такая методика и можно ли посредством неё выявить в ПЖ воспалительный процесс.

Итак, УЗИ помогает определить:

Нарушение структуры ПЖ;
Изменение параметров органа и его контуров;
Расширение протоков;
Истончённость и мягкость паренхимы;
Наличие некротических очагов;
Изменение эхогенности отдельных зон (снижение или повышение).

Отдельное внимание заслуживает последний пункт. Очень часто, в результате, который сонологи выдают на руки, можно обнаружить запись о повышенной эхогенности. Далеко не всем известно, что именно кроется под данным термином.

Поскольку каждый орган имеет свою плотность, ультразвук при проведении диагностики любого из них отражается по-разному. К примеру, органы, содержащие в своей полости жидкость, на мониторе выглядят тёмными. И, наоборот, — те органы, структура которых очень плотная, определяются белыми. Именно от этого и зависит эхогенность, под которой принято понимать способность тканей организма отражать от себя волны ультразвука. То есть получается, что для каждого органа характерны свои нормы данного показателя.

Параметром эхогенности определяется наличие в паренхиме органа опухолей, метастаз, камней, кист, некроза или жировой дистрофии тканей.

Главное помнить, что узист выполняет лишь отдельный вид диагностики, а окончательный диагноз может поставить только врач, который, вероятнее всего, отправит пациента на дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование актуально для профилактической проверки состояния органов, в том числе и поджелудочной железы. Но чаще всего пациенты обращаются за помощью к данной диагностике лишь тогда, когда возникают какие-либо жалобы со стороны ЖКТ и конкретно этого органа.

К таковым относится:

Нестабильность стула;
Тошнота и рвота;
Постоянные болевые ощущения в области живота, чаще всего — в левой его части;
Ощущение этих болей при пальпации;
Снижение аппетита и резкое похудение без видимых на то причин;
Наличие желтоватого оттенка кожных покровов у больного;
Резкое возрастание показателя сахара в крови, а также отклонения в других лабораторных анализах;
Изменения в других органах, выявленные в результате предыдущих обследований;
Подозрение на опухоль поджелудочной.

На сегодняшний день метод ультразвуковой диагностики является довольно востребованным, поскольку он даёт много необходимой информации без причинения болезненных ощущений пациенту. Именно поэтому явных противопоказаний к проведению данного вида исследования нет. Пожалуй, в этом заключается главное преимущество ультразвука.

Единственными обстоятельствами, которые могут стать временным ограничением к осуществлению УЗИ, являются некоторые вирусные и инфекционные болезни, а также кожные заболевания, локализующиеся в области эпигастрия:

Лишай;
Фурункул;
Чесотка;
Контагиозный моллюск, герпес;
Лепра, боррелиоз, туберкулёз.

Также если в этой области имеются порезы, раны, ссадины или ожоги, в осуществлении процедуры, скорее всего, будет отказано, поскольку в результате контакта специального геля с местами поражений могут возникнуть различные осложнения.

Данный метод исследования способен с точностью определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в поджелудочной железе. Задача диагностики существенно облегчается, если степень заболевания средняя или тяжёлая, поскольку в таком случае признаки панкреатита наиболее выраженные.

Так, посредством ультразвука можно выявить следующие особенности:

Сильное увеличение органа в размерах;
Изменение его контуров: они становятся нечёткими и неясно очерченными;
Панкреатические протоки расширены, их диаметр превышает 2 мм.

Как правило, при ультразвуковом исследовании проверяется не только поджелудочная железа, но и другие органы брюшной полости. При острой форме панкреатита отдельные из них, а именно те, которые находятся вблизи с ПЖ, также видоизменены: наблюдается увеличение их параметров и отёчность. Нередко в брюшной полости скапливается жидкость, а в её стенках определяются сальники или гнойники — всё это указывает на наличие воспалительного процесса в поджелудочной, который диагностируется посредством УЗИ.

Хроническое течение заболевания также отражается на той картине, которую видит узист при проведении ультразвукового исследования. Наличие определённых изменений, произошедших в рамках органа, позволяет с точностью установить панкреатит хронической формы.

Размер поджелудочной железы — это первый критерий, на основании которого сонологи устанавливают острое или хроническое течение имеет болезнь. Так, при обострении патологии ПЖ значительно увеличена, однако, с переходом болезни в вялотекущую форму, параметры поражённого органа, наоборот, уменьшаются, что связано с фиброзом и постепенной атрофией тканей.
Неоднородная повышенная эхогенность, которая также становится следствием атрофических процессов. Однако следует учитывать, что данный показатель является абсолютной нормой для людей, имеющих проблему ожирения, и для пожилых.
Неоднородность паренхимы и неровность краёв — при хроническом панкреатите это обычное явление. Из-за деформации, вызванной фиброзом, контуры органа становятся нечёткими и имеющими так называемые зазубрины.
Расширение Вирсунгова протока: в идеале его диаметр составляет 2 мм, но при наличии хронического воспаления этот размер может составить 3 мм. При последующих проверках положительная динамика, как правило, не наблюдается.
Наличие кистозных образований или камней — патологии, часто сопровождающее хронический панкреатит.

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование является достаточно информативной методикой, по одному её результату ставить диагноз нельзя. Определить природу заболевания можно только вкупе с информацией, полученной из лабораторных анализов и других способов инструментальной диагностики.

Так или иначе, выделяют ряд признаков, которые явно указывают на наличие в ПЖ острого воспалительного процесса:

Существенное увеличение размеров ПЖ;
Нечётко очерченные границы органа;
Повышенная эхогенность в местах поражений, которая свидетельствует об уплотнении этих зон;
Неоднородность структуры паренхимы;
Расширение протоков ПЖ, чаще всего это происходит при реактивном течении болезни;
Присутствие в органе пузырьков, заполненных жидкостью;
Наличие сопутствующих осложнений: кист, псевдокист, новообразований;
Воспаление близлежащих с ПЖ органов: их увеличение и отёчность.

Ультразвуковое исследование даёт возможность получить нужную информацию, касающуюся состояния поджелудочной железы. В результате проведения данного вида диагностики изучаются многие параметры органа, благодаря чему врач может судить о наличии или отсутствия воспалительного процесса.

Несмотря на точность этой процедуры, специалисты не ограничиваются лишь её сведениями. Для определения точного диагноза врач ориентируется на лабораторные анализы, клиническую картину, анамнез, результаты внешнего осмотра больного. Кроме того, если посредством УЗИ выявляются какие-либо нарушения ПЖ, пациента направляют на дообследование, например, КТ или МРТ.

Нормальные показатели поджелудочной железы являются одинаковыми как для женщин, так и для мужчин.

На ультразвуковом исследовании данного органа узист оценивает многие параметры.

Форма ПЖ: в нормальном состоянии она имеет подобие английской буквы , всякое изменение свидетельствует об изолированном дефекте или же о других патологиях, которые оказывают негативное воздействие на ПЖ.
Размеры органа. Длина ПЖ у взрослого человека варьируется от 14 до 22 см, а вес составляет от 70 до 80 г. Поскольку анатомически орган делится на 3 части, для параметров каждого из этих сегментов имеются свои нормы. Так, естественная длина головки не должна быть менее 25 мм и более 30 мм. Размеры тела колеблются от 15 до 17 мм, а хвост достигает в длину 20 мм.
Диаметр Вирсунгова протока. Этот отдел поджелудочной предназначен для транспортировки панкреатического сока в пищеварительный тракт. 2 мм — это именно то значение, которое характерно для данного канала при отсутствии патологий. При воспалении показатель чаще всего увеличивается (до 3 мм), а вот сужение говорит о том, что проток снаружи чем-то сдавливается, например, камнем, кистой или опухолью.
Ровные и чёткие контуры не только поджелудочной в целом, но и всех её частей в отдельности.
Средняя плотность органа, которая должна примерно соответствовать плотности печени или селезёнки — этот параметр определяется равномерной эхогенностью, допускающей небольшие вкрапления.
Зернистая структура паренхимы.

Приведённые показатели могут несколько варьироваться, что не является отклонением от нормы. В таком случае во внимание принимаются значения, которые определяются верхними границами.

Для того чтобы результаты исследования были достоверными, к процедуре необходимо тщательно подготовиться. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

Не есть и не пить любую жидкость за 12 часов до выполнения ультразвуковой диагностики;
Последний приём пищи должен быть лёгким, острая, жирная и жареная еда недопустима;
За день до УЗИ из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, к таковым относится: капуста, бобовые, сладкие фрукты, сдобная выпечка, газированные напитки;
Запрещено употреблять алкоголь или курить накануне проведения процедуры;
Рекомендуется очистить кишечник посредством приёма слабительных препаратов или адсорбентов, однако, перед этим в обязательном порядке нужно проконсультироваться с доктором; в качестве альтернативы медикаментам можно избрать постановку клизмы;
Отказ от приёма различных лекарств в день осуществления ультразвуковой диагностики: в этом вопросе рекомендуется проконсультироваться со своим доктором.

Нередко на полученные результаты влияет именно подготовка, по этой причине она должна быть качественной и добросовестной.

В выполнении исследования поджелудочной железы с помощью ультразвукового аппарата нет ничего сложного. Процедура включает в себя ряд этапов:

Правильное расположение пациента на кушетке: ему необходимо лечь на спину и освободить живот от одежды;
Нанесение на область брюшины специального гелеобразного вещества, которое способствует лёгкому скольжению датчика по поверхности кожи;
Непосредственно сам осмотр: при помощи датчика и лёгких надавливающих движений изучается левый квадрат области живота; для полноты картины через некоторое время больного просят перевернуться на правую сторону или занять полусидячее положение, что облегчает визуализацию отдельных сегментов поджелудочной, в частности, её головки и тела;
Оценка состояния ПЖ и её параметров: узист замеряет длину, размеры органа, изучает структуру, плотность и края поджелудочной, определяет диаметр Вирсунгова протока, а также наличие или отсутствие различных патологических образований в паренхиме; по ходу исследования сонолог диктует эти показатели медицинской сестре, которая фиксирует их в заключении;
При необходимости выполняются фотографии отдельных участков — вероятнее всего, это понадобится доктору для дальнейшего изучения патологического процесса и определения его лечебной тактики;

В самом конце проведения процедуры пациенту выдаются результаты с подробным описанием той картины, которая была зафиксирована при помощи ультразвукового аппарата.

Заключение УЗИ содержит важнейшие сведения для специалиста: на основании полученной информации врач получает возможность подтвердить или опровергнуть изначально предполагаемый диагноз. При наличии у больного панкреатита, о котором свидетельствует проведённая процедура, доктор определяет серьёзность заболевания, а также его степень. В том случае, если картина не совсем понятна или даёт неполные данные, пациента направляют на дообследование (КТ или МРТ). Особенно более точная и обширная диагностика необходима при выявлении в поджелудочной железе новообразований.

Больному совершенно не следует беспокоиться о состоянии здоровья своей поджелудочной, если в его заключении имеются следующие записи:

Размер ПЖ — от 14 до 22 см (любой показатель, который вкладывается в это ограничение);
Хорошо визуализирующиеся сегменты: головка органа, тело, хвост;
Размер головки не более 30 мм, тела — не более 17 мм, хвоста — до 20 мм;
Однородная зернистая структура паренхимы;
Ровные и чёткие края стенок поджелудочной;
Вирсунгов проток — не расширен, его диаметр составляет 2 мм;
Отсутствие анэхогенных включений;
Равномерная эхогенность и средняя плотность органа.

Однако даже такой результат УЗИ в обязательном порядке следует показать специалисту. Если явных изменений в ПЖ не наблюдается, а болевые ощущения по-прежнему беспокоят больного, значит, обследование необходимо продолжить. Вероятнее всего, причина кроется в какой-то другой патологии, запускать которую крайне не рекомендуется, ведь несвоевременное лечение порой чревато самыми плачевными последствиями.

Характер любых нарушений, в первую очередь зависит от степени тяжести заболевания. И если на начальной стадии патологического процесса эти изменения могут быть незначительными или слабо выраженными, то та картина, которая визуализируется при тяжёлой форме панкреатита, изобилует целым набором отклонений. Кроме того, узисту легче определить острое течение заболевания, чем хроническое, поскольку при обострении параметры поджелудочной изменены довольно сильно.

В целом к таким нарушениям относится:

Значительное увеличение размеров ПЖ, отёчность;
Нечёткость границ стенок, неясность контуров органа;
Неоднородность структуры ПЖ;
Уплотнения, о которых сигнализирует повышенная эхогенность;
Расширение Вирсунгова протока до 3 мм;
Наличие жидкости в брюшной полости;
Осложнения: киста, псевдокиста, некротические очаги, опухоль;
Увеличение рядом находящихся органов.

Несколько иными признаками характеризуется хроническая форма заболевания:

Размер ПЖ, наоборот, уменьшается — это связано с фиброзом и атрофическими изменениями тканей, что происходит в результате длительного течения болезни;
Неоднородная структура паренхимы — на это указывают многочисленные гиперэхогенные включения, являющиеся очагами фиброза;
Изменение очертаний ПЖ в связи с втягиванием внешних участков;
Расширение Вирсунгова протока (свыше 2 мм), который в дальнейшем не сужается — как правило, об этом свидетельствуют последующие результаты УЗИ.

После того, как результат обследования методом ультразвука получен на руки, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только доктор может поставить правильный диагноз и назначить лечение, соответствующее выявленному заболеванию.

Однако здесь следует учитывать несколько важных нюансов:

Хроническая форма воспалительного процесса ПЖ не может быть установлена только лишь по одним сведениям УЗИ, в идеале должны оцениваться результаты всех исследований: лабораторных анализов и других инструментальных методик; кроме того, особое внимание стоит уделить симптоматике, имеющейся у больного;
Не следует полагаться только на результаты УЗИ и автоматически переносить диагноз в амбулаторную карту больного;
Сведения, полученные в результате ультразвуковой диагностики, считаются достоверными в случае наличия у пациента не меньше 5 признаков, свидетельствующих о хронической форме патологии;
В некоторых ситуациях хронический панкреатит определить в разы сложнее, чем острое течение данного заболевания, поэтому благоразумно назначить дополнительное обследование: КТ или МРТ органа, эндоскопию или биопсический анализ очагов повреждения, когда имеются какие-либо новообразования;
Стоит учитывать ещё один немаловажный фактор: у людей преклонного возраста, а также у тех, кто страдает ожирением, некоторые изменения параметров ПЖ считаются нормой.

Результаты УЗИ дают необходимые сведения не только о состоянии поджелудочной, они дополнительно информируют о степени тяжести заболевания. Однако эти данные не могут быть взяты за основу для постановки точного диагноза без осуществления комплексного обследования больного. Кроме того, на начальной стадии панкреатита ультразвук не всегда предоставляет точную информацию, поскольку признаки патологии в этот период ещё не настолько ярко выражены: эхоструктура ещё неизменена, очертания органа не утратили своей чёткости, а сама поджелудочная ещё недостаточно увеличилась в размерах. Наиболее показательной данная диагностика становится при остром панкреатите, а также в моменты его обострения.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву об УЗИ при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Вот у меня панкреатит выявили как раз-таки на УЗИ. Конечно, терапевт отправляла на дообследование, но и другие методы показали тот же результат: поджелудочная определялась увеличенной и Вирсунгов проток был расширен. Да и в целом там был целый букет признаков, который точно указывал на наличие болезни.

А вот меня УЗИ подвело. Долго беспокоили боли в животе, ни один врач мне не мог помочь, потому что ультразвук показывал, что всё в норме. Кстати после узи я на всякие пожарные сходила ещё на ФГДС, чтобы исключить патологии ЖКТ, но и там всё оказалось в здоровом состоянии, а болевые ощущения при этом сохранялись. Лишь спустя время, когда я на платной основе попала к грамотному специалисту и прошла по его рекомендациям МРТ, мне поставили диагноз — панкреатит.

источник

Клинические признаки воспаления поджелудочной железы сложно отличить от остальных заболеваний пищеварительного тракта, все они вызывают похожие симптомы: боль в животе, диспепсию. В этом случае главную роль играют анализы крови на панкреатит. Другие анализы, например, обследование кала, слюны, мочи устанавливают форму панкреатита — острую или хроническую. Для врача, лечащего панкреатит, нужно точно знать, имеет дело с острой формой заболевания или обострением хронического воспалительного процесса в железе.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, а также синтезирует гормон инсулин, доставляющий глюкозу в клетки организма. Диагностика панкреатита предполагает определение концентрации пищеварительных ферментов и гормонов железы в кровяном русле.

Амилаза – участвует переработке углеводной пищи (расщепляет крахмал); различают амилазу панкреатическую и общую α-амилазу (диастазу).
Трипсин и эластаза – обеспечивают усвоение белков.
Липаза – расщепляет жиры, её недостаток обнаруживают по увеличению холестерина в анализах.

Недостаток инсулина приводит к повышению сахара в кровяном токе.

Ферменты поджелудочной железы в норме становятся активными только в кишечнике. Если движение панкреатического сока по протокам к кишечнику затруднено, часть ферментов активизируется в самом органе «переваривая» его – возникает воспалительный процесс. Он может быть вялотекущим, протекать без болевых ощущений, но сопровождается перерождением тканей органа, которые лишаются секреторной активности. Анализы при хроническом панкреатите обнаруживают патологические процессы и функциональную недостаточность поджелудочной железы. При подозрении на хронический панкреатит диагностика включает такие лабораторные исследования;

Общий анализ крови (ОАК) – обнаруживает воспаление в организме;
Биохимический анализ – важнейшее диагностическое исследование при панкреатите –дает информацию о содержании пищеварительных ферментов, а также глюкозы, холестерина в крови.
Анализ мочи на диастазу – может показать незначительное, но длительное превышение амилазы в моче — признак хронического панкреатита; уменьшение амилазы по сравнению с нормой свидетельствует о перерождении тканей железы.
Анализ кала: жирные каловые массы сероватого цвета с непереваренными остатками пищи свидетельствуют о нарушении функций поджелудочной железы.
Анализ слюны на уровень амилазы поможет дифференцировать острую форму воспаления от хронической.

Лечение хронической формы состоит в организации правильного питания и приеме лекарств, корректирующих секреторную недостаточность органа. Больные люди быстро понимают, можно ли есть острое, жирное, соленое. Стоит нарушить диету при панкреатите, как через несколько часов начинается болезненный приступ, который надо отличать от острой формы воспаления поджелудочной железы.

При остром воспалении идет интенсивное разрушение ткани железы её собственными ферментами, что сопровождается отравлением и ухудшением общего состояния организма. Диагностика панкреатита в его острой форме начинается с учета клинических проявлений. Главный признак – панкреатическая колика – острая боль в районе эпигастрия, бывает настолько сильной, что пациент теряет сознание.

Болевой синдром усугубляется приступами рвоты, не приносящими облегчения. В такой ситуации врачи назначают анализы, которые необходимы, чтобы установить факт воспаления в организме, оценить степень поражения железы. Стандартные исследования на панкреатит сопровождаются пометкой «cito!», и должны быть сделаны, как можно быстрее:

общий анализ крови (ОАК);
биохимия крови – отличается резким повышением содержания амилазы в крови, так как при такой патологии она активизируется не в кишечнике, а в самой поджелудочной железе и попадает в кровяной ток;
биохимический анализ мочи показывает увеличение диастазы иногда в 200-250 раз, для контроля динамики острого воспаления мочу следует сдавать каждые три часа;
анализ кала при остром панкреатите может говорить о том, что нарушен процесс переваривания еды.

Повышение амилазы в крови характерно также для таких патологий, как, холецистит, сахарный диабет, а болевой синдром по типу «острого живота» может указывать на аппендицит, прободение язвы и другие заболевания брюшной полости. Для уточнения панкреатита необходима дифференциальная диагностика. Перед тем как распознать острое воспаление, поджелудочную железу исследуют другими методами диагностики. УЗИ, МРТ, рентгенография, — определяют локализацию патологии, её характер (воспаление, киста, опухоль).

Информативные анализы при панкреатите – это исследование крови: из пальца берут кровь для общего анализа; из вены – для биохимического.

Данные общего анализа показывают наличие воспалительного процесса в организме. При остром панкреатите формула крови значительно изменяется.

Количество лейкоцитов возрастает иногда в десятки раз. В норме содержание лейкоцитов составляет не больше 9∙109/л.
Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), её нормальный показатель: 15-20 мм/ч.
Повышается гематокрит (соотношение объема эритроцитов и плазмы), кровь становится густой из-за нарушения водно-солевого баланса, потери жидкости. Нормальный показатель гематокрита – 46-48%.

количество лейкоцитов иногда даже уменьшается, но обычно наблюдается незначительное повышение в течение длительного времени;
СОЭ замедляется;
наблюдается снижение показателей уровня гемоглобина – что говорит развивающейся анемии на фоне истощения организма. Нормальный уровень гемоглобина – 120-160 г/л

В ходе биохимического анализа крови при панкреатите обращают внимание на следующие данные:

уровень ферментов, которые производит поджелудочная железа: диастазы, липазы, трипсина;
содержание глюкозы;
количество белков острой фазы воспаления (глобулины, С-реактивный белок);
концентрация общего белка.

На осложнение в развитии панкреатита указывает в анализе крови низкое содержание кальция, появление онкомаркеров, рост гликозилированного гемоглобина.

При воспалении поджелудочной железы разрушаются её клетки, ферменты, которые в них находились, попадают в кровь – уровень их содержания резко увеличивается, что говорит об активности воспалительного процесса.

Самый характерный признак панкреатита – скачок амилазы в крови. В самом начале острого панкреатита и в первые часы рецидивов хронического заболевания начинается быстрый рост панкреатической амилазы в кровяном токе. Максимального значения этот показатель достигает к концу первых суток, затем он уменьшается, и на 4-5 день постепенно нормализуется.

Надо заметить, что значение общей амилазы (диастазы) не всегда указывает на развитие панкреатита. Этот фермент вырабатывается как поджелудочной железой (Р-тип), так и слюнными железами (S-тип). Рост α-амилазы при нормальных показателях Р-типа не является признаком панкреатита. При хронической форме заболевания иногда наблюдается даже снижение фермента в крови, что может свидетельствовать о глубоком поражении клеток железы, производящих этот секрет.

В составе панкреатического сока липаза попадает в кишечник, где способствует расщеплению пищевых жиров. Её содержание в крови должно быть в 20 тыс. раз меньше, чем в панкреатическом соке. Рост уровня липазы в кровяном русле – гиперлипаземия — означает, что жирная пища в кишечнике переваривается не полностью, это приводит к повышенному содержанию холестерина в крови, а также к изменению каловых масс. Оба этих признака на фоне роста липазы в крови позволяют диагностировать панкреатит и другие патологии поджелудочной железы. Уровень липазы при остром панкреатите начинает расти на вторые сутки от начала воспаления и держится на высоте 1,5-2 недели, превышая норму в 5-10 раз.

В настоящее время разработан радиоиммунологический метод определения трипсина и фосфолипазы в сыворотке крови. При обострении панкреатита активация фосфолипазы повышается в десятки и даже сотни раз (при норме 2-7,9 нг/л, она достигает 400 нг/л). Низкий уровень липазы говорит о поражении клеток железы, синтезирующих ферменты.

Протеазы расщепляют белковую пищу в кишечнике, при нарушении протоков поджелудочной железы вместо пищеварительного тракта они попадают в кровь.

Содержание трипсина в крови при острых формах панкреатита увеличивается по сравнению с нормой в 12-70 раз – в первый день болезни, а затем быстро снижается до обычного уровня. Хроническое течение болезни сопровождается низким уровнем трипсина (в 2-10 раз ниже нормы), что является показателем гибели клеток железы, секретирующих ферменты.
Эластаза – фермент, который при остром панкреатите держится на высоком уровне в течение 7-10 дней заболевания. В это время у многих пациентов содержание липазы и амилазы уже приходит в норму, но количество эластазы остается значительным у 100% больных панкреатитом. Чем выше концентрация эластазы в крови, тем сильнее поражена воспалением железа, обширнее область некроза и хуже прогноз болезни. При хроническом панкреатите диагностику проводят по содержанию эластазы в каловых массах, её низкое содержание указывает на ослабление способности железы к синтезу пищеварительных ферментов.

Если воспаление захватывает эндокринные клетки железы, синтезирующие инсулин, на фоне его дефицита происходит рост сахара в крови. Без инсулина невозможно усвоение глюкозы клетками организма. Показатель уровня глюкозы – очень важен, так как сахарный диабет является одним из частых осложнений панкреатита. Более точным является показатель гликированного (связанного с глюкозой) гемоглобина, который дает представление о содержании сахара в крови на протяжении трех месяцев.

При панкреатите изменяется содержание белков в крови.

Растет количество белков острой фазы (С-реактивный белок, фибриноген) – они появляются в крови при любых воспалительных процессах. При успешном купировании воспаления их количество снижается.
Уменьшается концентрация общего белка и альбумина – это связано с расстройством пищеварения: еда, поступающая в кишечник, не переваривается до конца из-за недостатка ферментов, не всасывается в кровь, а уходит из организма с каловыми остатками. Особенно характерным этот показатель при хроническом панкреатите.

В отдельных случаях к диагностике панкреатита привлекаются другие показатели.

При воспалении поджелудочной железы повышается концентрация ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). В норме эти соединения внутри клеток, участвуя в белковом обмене. При патологическом разрушении клеток ферменты попадают в кровяное русло. Увеличение АЛТ и АСТ в крови – признак не только панкреатита, оно сопровождает также заболевания печени, сердца, тяжёлые мышечные травмы. В совокупности с другими симптомами патологии поджелудочной железы показатели АЛТ и АСТ используют для уточнения диагноза. При остром панкреатите концентрация АСТ превышает норму в 2-5 раз, а фермента АЛТ — в 6-10 раз.
Определение онкомаркеров в крови назначается, чтобы исключить тяжелое осложнение панкреатита – рак поджелудочной железы. Специфичными для патологии железы являются белки СА 19-9 и РЭА (раково-эмбриональный антиген), которые вырабатываются переродившимися клетками. Увеличение С 19-9 в три раза и РЭА в два раза является признаком панкреатита, в случае превышения этих показателей говорят о возможном развитии злокачественной опухоли в железе. В ряде случаев положительный результат на онкомаркеры указывает на заболевания печени, желудка, а не поджелудочной железы.
Повышение билирубина наблюдается в случае увеличения размеров воспаленной поджелудочной железы, которая затрудняет отток ферментов из желчного пузыря.

Информативным при диагностике панкреатита является биохимический анализ мочи. Признаком заболевания становится цвет урины: светло-желтая окраска меняется при воспалении на темно-желтую вплоть до коричневой. В анализе мочи наблюдается увеличение диастазы. Чем активнее воспалительный процесс, тем резче поднимается уровень общей амилазы в моче. Этот показатель характерен не только для острого панкреатита, амилаза в моче увеличивается и при сахарном диабете. Спутниками сильного воспаления являются присутствующие в моче кетоновые тела, лейкоциты и эритроциты. Белок в урине находят в том случае, когда нарушено его всасывание в кишечнике. При остром течении болезни мочу приходится сдавать неоднократно для — контроля динамики амилазы в организме.

Анализ мочи при хроническом заболевании железы показывает понижение уровня α-амилазы, что связано с ослаблением секреторных функций железы при длительной патологии.

Если у вас появились симптомы воспаления поджелудочной железы, для уточнения диагноза нужно сдать кал на исследование. Чтобы получить достоверные результаты, сдайте анализы после диетического приема еды. Надо употребить 105 г белковой еды, 180 г углеводной, 135 г жиров. Анализ кала при панкреатите дает информацию о функциональных расстройствах поджелудочной железы.

Повышенное содержание жиров делает каловые массы блестящими, с мазеобразной консистенцией и высоким содержанием жирных кислот — свидетельство недостатка фермента липазы в кишечнике.
Изменения в кале касаются и его цвета: при панкреатите он приобретает сероватый оттенок.
Наличие непереваренных остатков говорит об общем недостатке ферментов в кишечнике.
Снижение уровня эластазы-1 в кале показывают, насколько снижена секреторная функция поджелудочной железы. В тяжелых случаях уровень эластазы в кале опускается ниже 100 мкг/г.

Окончательная формулировка диагноза делается на основе исследований: лабораторных и инструментальных. При диагностике воспаления поджелудочной железы основным является анализ крови на панкреатит, он дает показатели отклонений от нормы ферментов железы:

уровень панкреатической амилазы в крови не должен превышать 54 единиц, при панкреатите он резко увеличивается в первый день заболевания;
нормальное содержание липазы – до 1,60 ед./л, при остром панкреатите оно увеличивается в 5-20 раз;
содержание трипсина в норме составляет 10-60 мкг/л, увеличение говорит об остром воспалении, уменьшение показателя – о хроническом процессе.
Верхняя граница нормы эластазы в кровяном русле – 4 нг/мл, чем больше её превышение, тем тяжелее форма болезни.

Лабораторное обследование предоставляет и другие информативные показатели.

Содержание сахара в кровяном русле должно быть не выше 5,5 ммоль/л, при панкреатите оно повышается.
Содержание общего белка у здоровых людей – 64 г/л, его понижение свидетельствует о патологии поджелудочной железы, недостатке питания или болезнях кишечника.
Норма белка СА 19-9 – до 34 ед/л; превышение уровня — признак панкреатита, значительное увеличение – подозрение на онкологию.
Норма холестерина в крови – 6,7 ммоль/л, у мужчин его уровень выше, чем у женщин. При сахарном диабете, панкреатите содержание холестерина повышается .
Ферменты АСТ и АЛТ в норме составляют до 41 ммоль/л, если повышен показатель – есть основания диагностировать панкреатит.

При разнообразии диагностических методов и показателей информативными для лечащего врача являются значение панкреатической амилазы в первый день заболевания и определение липазы и эластазы в последующие дни.

источник