Показатели норма анализа на коклюш

Анализ крови на коклюш позволяет точно выявить болезнь и провести её своевременное лечение.

Коклюш – это заболевание инфекционной природы, при котором происходит поражение верхних дыхательных путей в острой форме, сопровождающееся приступами спазматического кашля. Не смотря на немного забавное название, к колюшу стоит отнестись серьезно. На фоне болезни развиваются приступы удушающего кашля, особенно опасны для детей до 5 лет. В этом возрасте трахея у ребенка еще довольно узкая и, сжимаясь при кашле, она может перестать пропускать воздух, и тогда ребенку грозит смерть от асфиксии (кислородного голодания), если ему в момент приступа не будет оказана срочная помощь.

Передаётся коклюш воздушно-капельным путём. В большинстве случаев диагностика заболевания проста и проводится на основании имеющихся симптомов. Если же течение болезни лёгкое и картина смазанная, то для постановки диагноза делают анализ крови на коклюш .

В том случае если симптоматика болезни чёткая и лечение приносит быстрое облегчение, кровь на анализ не сдают, так как нет причин подозревать осложнения болезни или неправильный диагноз.

Симптомами заболевания являются:

повышение температуры более чем до 38 градусов;

приступы кашля, нарушающего дыхание, который нельзя спутать с другим кашлем (даже если человек впервые столкнулся с коклюшем, он поймёт, что кашель нетипичный, и сможет поставить диагноз.

Приступы судорожного кашля протекают серией кашлевых толчков, затем — свистящий глубокий вдох и снова короткие и судорожные толчки. Таких «циклов» в приступе может быть 2 — 15. В конце приступа отходит стекловидная мокрота, иногда бывает рвота.

высовывание языка при кашле у детей, лицо синюшное, вены на шее набухшее, может возникнуть удушье

тошнота, вплоть до рвоты после приступа кашля;

нарушение сна из-за кашлевых приступов, которых может быть от 5 до 50 в сутки.

Нередко ребёнок во время кашля травмирует высунутый язык, и на нём появляются ранки, что свойственно только коклюшу. Иногда также могут наблюдаться надрывы в уголках рта и на уздечке нижней губы. У взрослых травматические симптомы отсутствуют из-за крепости тканей и большей способности контролировать своё поведение во время приступа.

Заражение от больного возможно с первого дня болезни. Чаще всего оно происходит при непосредственном контакте и реже через предметы быта, так как возбудитель нестоек во внешней среде. Вспышки коклюша наблюдаются преимущественно в детских учреждениях. Болеют коклюшем только раз, поскольку крепкий иммунитет хорошо противостоит её возбудителю всю жизнь. У взрослых, благодаря большой ширине трахеи нет приступов удушья, болезнь протекает легко и больной не видит необходимости обращения к врачу.

Диагностика в большинстве случаев проводится клиническим признакам, хотя для полной картины необходимо взятие мазка из носоглотки и проведение исследования крови . Только так можно точно диагностировать болезнь и убедиться в том, что не развиваются осложнения и имеет место непосредственно коклюш.

Так как заболевание бактериальное, то в мазке обнаруживаются его возбудители. В крови же присутствуют антитела к бактерии. Сам возбудитель встречаться в крови не должен, так как если он проникнет в кровоток, разовьётся сепсис (заражение крови ).

В первую очередь проводится общий анализ крови , который весьма информативен. Осуществляется он даже в простой лаборатории и потому его сделают в любом медицинском учреждении.

При коклюше в составе крови выявляется значительное увеличение лейкоцитов (иммунных клеток).

Более сложным анализом является серодиагностика, при которой в сыворотке крови выделяют антитела, показывающие протекающий инфекционный процесс, а также наличие прививочного или постперенесённого иммунитета к болезням.

Это самый популярный анализ крови при коклюше у детей . Этот способ выявления заболевания успешно используется около 50 лет. При данной методике в составе крови выявляют специфические антитела против антигенов возбудителя, выделяемых в первой фазе болезни. Несмотря на популярность, методика имеет существенный недостаток, которым является неспецифичность. При анализе определить конкретно бактерию коклюша невозможно.

Этот вид анализа, хоть он и применяется много лет, не имеет единой системы проведения, и потому результаты могут иметь не одинаковые трактовки в разных лабораториях.
Какой методикой пользоваться, определяет лечащий врач в зависимости от возможностей медицинского учреждения и состояния больного. Возможно одновременное исследование материала и по нескольким методикам.

Эта методика весьма эффективна и при этом не требует серьёзных материальных затрат от медицинского учреждения. К сожалению, простота анализа приводит не редко и к его ложноположительному результату, который связан с применением антигенов возбудителя в фазе распада.

Во время анализа сыворотку крови , которая разведена в пропорции 1:1, добавляют к полистироловому латексу, который наполнен компонентами палочки коклюша. По тому, какое будет окрашивание, определяется наличие антител к возбудителю в крови .

Реакция нейтрализации более трудоёмка, но и более правдива. При подобном исследовании выявляется количество антител, входящих в кровь и направленных против коклюшной палочки. Проводят анализ преимущественно на клеточном субстрате, полученном из яичников китайских хомяков. Изменения, происходящие с субстратом, и показывают объём антител. Достоинством этой процедуры является возможность выявить даже немногочисленные антитела против возбудителя болезни, которые не определяются при других способах исследования материала. Однако есть у анализа и минус, которым является его сложность и трудоёмкость, а также возможность проведения его не в любой больнице.

Иммуноферментный анализ применяется для выявления коклюша с 1980 года. Подобное исследование максимально специфичное и даёт предельно точные показатели , но только при грамотном его проведении.

Сыворотку крови , которая исследуется на антитела, к палочке коклюша добавляют в раствор или клеточную среду, в которой присутствуют возбудители болезни или их части. Также в такой состав добавляется и особый флуоресцеин, содержащий фермент. Он оседает на соединении «антитело и антиген», делая его хорошо видимым под обычным микроскопом.

Проводить такое исследование надо на 4 недели болезни, когда в крови содержание антител достигает высоких значений. До этого точные результаты получить сложно. На ранних сроках лучше проводить посев материала с мазка на бактериальную среду.

ПЦР — это максимально чувствительный и точный способ. Берется мазок из зева, и затем посредством фермента ДНК — полимеразы достраиваются копии наследственного материала — Bordtella pertussis, возбудителя инфекции. Этот метод позволяет поставить диагноз со 100% точностью.

По направлению врача анализ крови сдается в любой клинической лаборатории. Если обратиться в государственное учреждение, то процедура будет полностью бесплатной, так как она входит в программу обязательного медицинского страхования. Результаты получают через 4-6 дней. В той ситуации, когда состояние больного плохое, проводят экспресс анализы, первые результаты которых получают в течение 2-4 часов.

Забор материала осуществляют в утренние часы натощак. Также нельзя допускать перед сдачей анализа значительной физической нагрузки. Пить до забора материала можно только чистую воду. Взрослым перед анализом следует как минимум за 12 часов до сдачи крови полностью отказаться от курения и алкоголя.

По результатам анализов и обследования определяется не только диагноз, но и тяжесть болезни. Лечащий врач решает, возможно ли амбулаторное лечение, или больного надо срочно госпитализировать. Взрослых в большинстве случаев лечат амбулаторно, а детей в стационаре.

источник

Многие из заболеваний детского возраста развиваются у детей только 1 раз за всю жизнь. К ним относятся ветрянка, корь. Особое место среди данных заболеваний занимает коклюш. Мало кто знает, как проводят анализ на коклюш и зачем он нужен.

Так запрограммировано природой, что дети в силу особенностей своего иммунитета болеют чаще, чем взрослые. В первую очередь это обусловлено состоянием их иммунной системы: отсутствие антител ко многим заболеваниям, за исключением тех (антител), что прошли через гематоплацентарный барьер и попали в организм ребенка от матери.

Коклюш — высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Это заболевание приходится на детский возраст; взрослые болеют им очень редко (частота встречаемости среди всех заболевших у взрослых не составляет и 0,5 процента).

Возбудитель коклюша у детей — бактерия Борде-Жангу (относится к семейству бордетелл Bordetella pertussis). Является грамотрицательной коккобациллой. Попадает в организм через верхние дыхательные пути (при вдыхании аэрозоля, содержащего микроорганизмы). Попадая в носоглотку, микроорганизм начинает вырабатывать свой основной антиген — коклюшный токсин, на который и вырабатывается иммунный ответ. Непосредственное повреждающее влияние оказывают цитолизин и фимбрии. Каждый из антигенов специфичен и отвечает за определенные функции (лизис эпителиоцитов, адгезия и т.д.).

Бактерия поражает преимущественно дыхательные пути и в крови выделяется крайне редко. Если удалось высеять бактерию из взятого анализа, то стоит готовиться к худшему.

Типичная картина заболевания состоит из синдромов:

• лихорадочного (повышение температуры выше 38°C);
• поражения дыхательного тракта (интенсивный кашель, который сложно спутать с другими респираторными заболеваниями);
• интоксикационного (слабость, тошнота, недомогание), неврологического (нарушение сна на фоне интенсивного кашля).

Часто из-за того, что ребенок сильно и долго кашляет, возможно появление небольших ранок или надрывов в области углов рта, на уздечке нижней губы. Наличие данных признаков косвенно позволяет поставить диагноз коклюша.

Ребенок становится заразным уже с первого дня развития заболевания. Обычно заражение происходит при контакте с другими детьми. Передача возбудителя часто наблюдается в тесных детских коллективах (сады, школы), в результате чего наблюдается массовость заражения.

Своевременная диагностика заболевания должна складываться из наличия типичной картины заболевания, данных анамнеза (контакт с кашляющим ребенком) и изменения лабораторных показателей. Наиболее интересующими являются носовая слизь и мазки из носо- и ротоглотки и кровь.

Как и большинство бактериальных заболеваний, коклюш диагностируется по изменениям анализов при обнаружении бактерии в исследуемом материале. Чаще всего диагноз выставляется при исследовании мазков из носовой полости и ротоглотки, при вырастании колонии бактерий на питательной среде. В кровь же сама бактерия проникает довольно редко (обычно ее попадание в общий кровоток, где кровь стерильна, грозит развитием сепсиса).

Как же можно при помощи крови определить наличие в организме бордетеллы?

В первую очередь для определения того, имеется ли в организме та или иная инфекция, следует сделать общий анализ крови. Процедура несложная и может проводиться на любом уровне оказания медицинской помощи.

В данном анализе выявляют количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина) в единице объема крови. Так как коклюш заболевание бактериальное, то как и у всех подобных инфекций в крови обнаруживается увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) с увеличением в лейкоцитарной формуле количества нейтрофилов (определенных клеток, отвечающих за антибактериальный иммунитет). Другие компоненты анализа изменяются редко.

Более специфичным методом является серодиагностика. Принцип ее основан на определении в сыворотке крови антител, свидетельствующих о протекании инфекционного процесса, о наличии перенесенного и поствакцинального иммунитета.

Наиболее часто проводимым методом является реакция агглютинации. Метод зарекомендовал себя уже давно, используется более 50 лет. Данная методика позволяет выявить антитела, образованные к антигенам возбудителя, находящегося в первой фазе развития заболевания. Однако, имеет данная реакция и свои недостатки — она не обладает специфичностью конкретно к бактерии коклюша. Несомненным минусом ее является и то, что до сих пор не создано единой методики проведения данной реакции, из-за чего результаты могут интерпретироваться по-разному.

Суть реакции такова: полистироловый латекс наполняют компонентами коклюшной палочки. Исследуемую сыворотку крови (обычно разведенную в два раза) добавляют к сенсибилизированному латексу. После последующего окрашивания судят о наличии в сыворотке антител к данному возбудителю.

Реакция довольно проста и не требует массивных затрат. Однако из-за того, что в ней используются антигены клеток возбудителя, находящиеся в стадии распада, нередко реакция дает ложноположительные результаты.

Более трудоемким методом диагностики является реакция нейтрализации. Принцип реакции основан на количественном определении вырабатываемых к коклюшному токсину антител путем оценки состояния исследуемой ткани (чаще всего реакцию проводят на специальном субстрате — клетках яичников китайских хомяков). На основании того, как изменились клетки субстрата, судят о количестве нейтрализующих антител.

Метод высокоспецифичен и позволяет определять даже самые малые концентрации антител. Минусом реакции является ее трудоемкость и сложность проведения.

С 1980 года для диагностики заболевания используется иммуноферментный анализ (ИФА). Данная реакция является более специфичной, чем реакция агглютинации, и позволяет получить более точные и достоверные результаты (в определенных условиях).

Методика заключается в следующем: для проведения реакции можно использовать как непосредственно бактерии и бактериальные комплексы, так и компоненты их клеток, однако, при этом возрастает риск развития перекрестных реакций между антигенами коклюшной палочки и антигенами других грамотрицательных бактерий.

В среду или раствор, содержащий бактерии или их антигены, добавляли сыворотку, которую требовалось исследовать на наличие антител к возбудителю. Кроме того, в раствор добавляли специальные флуоресцеин-содержащие ферменты, которые оседали на образованном комплексе антиген-антитело, и в результате исследования делали данные комплексы видимыми под микроскопом (реакция флуоресценции).

При сравнении полученных результатов было видно, что наиболее точные результаты были достигнуты при определении антител к коклюшному токсину, ФГА и комплекса (ФГА, пертактин и КТ).

Данная методика оправдывает себя при определении антител на 4 неделе развития заболевания. До этого в крови антител мало (преобладают среди них иммуноглобулины класса М).

На более ранних этапах развития заболевания серологические методы не особо эффективны и уступают по результативности бактериоскопии, ПЦР и посевам на питательные среды.

Вышеуказанные серологические методы начинают проводиться уже с 4 недели развития заболевания. Диагноз коклюша считается обоснованным при наличии титра антител не ниже 1:80.

Следует помнить, что у детей картина крови может иногда отличаться от классических проявлений коклюша.

Довольно часто наблюдается развитие иммунодефицита примерно на 2-3 неделе развития заболевания. Высок риск присоединения оппортунистической инфекции, из-за чего первичная диагностика коклюша может замедляться, скрываться за клиникой вторичного заболевания. Кроме того, присоединение другой инфекции может вызвать осложнения, из-за которых сам коклюш будет отодвинут на второй план, и лечение будет назначено несвоевременно.

В некоторых случаях может наблюдаться следующий парадокс — казалось бы, заболевание было пролечено и все клинические признаки ушли, однако картина крови остается все той же (нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ). Подобная картина может наблюдаться у ослабленных детей с имеющимся иммунодефицитом за счет более длительного персистирования антигенов бактерии Борде-Жангу в организме и замедленной их элиминации.

Как показывает практика, прививка против коклюша не всегда эффективна. Об этом свидетельствует тот факт, что риск заболеть коклюшем остается и у привитых детей (хотя они заболевают примерно в 6 раз реже, чем непривитые), и у взрослых (у них клиническая картина более стерта и заболевание может протекать под видом ОРВИ).

Обычно привитые дети заболевают в результате недостаточной выработки иммунитетом необходимых антител (в данном случае необходима пункция или трепанобиопсия костного мозга для диагностики хронических заболеваний крови). В результате этого риск заболевания у привитых детей возрастает спустя 3-4 года после перенесенной прививки.

При этом у привитых детей часто наблюдается картина относительного лейкоцитоза. В отношении выработки антител применим термин «бустер-эффект» — интенсивная выработка иммуноглобулинов уже на второй неделе развития заболевания.

Как было сказано выше, высевание бактерии из мазка крови крайне неблагоприятно. Это означает, что бактерия уже не развивается в виде локального заболевания, а вышла на системный уровень. Это грозит массивным размножением микроорганизма (кровь является прекрасной средой для развития любого микроорганизма, а в отношении бордетеллы — среда, содержащая кровь, является единственной, на которой бактерия растет).

В результате разноса микроорганизма по органам развивается синдром диссеминации, лечение которого крайне сложное и чаще всего не заканчивается успешно. В данном случае, если во время посева крови удалось высеять бактерию, пациент должен экстренно быть доставлен в отделение реанимации для проведения соответствующего лечения (существует угроза жизни).

Иногда результаты анализов могут быть ложноположительными. Это наблюдается в результате персистирования в организме антигенов бактерии (после перенесенного коклюша). Реже наблюдается ситуация перекрестной реакции антигенов, когда при наличии другого граммотрицательного микроорганизма проведение тестов на антитела к коклюшу дают положительный результат. В данном случае единственным методом диагностики является ПЦР для установления типа генетического материала, вызвавшего подобную реакцию микроорганизма.

Если все же был коклюш у детей, при правильной диагностике и своевременном лечении картина крови должна нормализоваться. В пределах нормы считается состояние, при котором лейкоцитоз может наблюдаться некоторое время (обычно до полутора недель) после перенесенного заболевания. После этого в крови появляются специфические иммуноглобулины класса G, которые отвечают за развитие постоянного, пожизненного иммунитета против коклюша. Выявление данных антител проводится серологическими методами.

Несмотря на то что коклюш является заболеванием преимущественно детского возраста, знать о том, как оно проявляется, должен каждый человек. Не существует стопроцентной гарантии того, что заболевание не разовьется даже у привитого или перенесшего его человека. Именно поэтому крайне важно знать о том, как может проявиться заболевание, где и каким образом диагностировать его развитие.

источник

Анализы на коклюш у детей проводятся с целью подтверждения присутствия в организме бактерий Bordetellapertussis, вызывающих заболевание. Коклюш считается опасной болезнью. На первых порах симптомы аналогичны ОРВИ, но примерно через неделю состояние обостряется. Появляется тяжелый приступообразный кашель, который сложно вылечить. Для точной диагностики разработано несколько методов, каждый из которых по-своему информативен.

Для диагностики коклюша недостаточно видеть клиническую картину. Подтверждают диагноз с помощью ряда исследований:

• Анализ крови на коклюш;
• Серологический (ИФА);
• Мазок из носоглотки;
• Молекулярно-генетический тест (ПЦР).

Обычно детям не назначаются сразу все исследования. Врач решает, какие анализы сдавать, исходя из симптоматики, времени появления признаков болезни, возраста ребенка и других факторов.

Общий анализ крови помогает определить состав плазмы, обнаружить признаки воспалительной реакции, предоставляет неспецифическую информацию о заболевании у ребенка. ОАК назначают при любой затянувшейся или остро протекающей простуде.

Забор крови производится на голодный желудок, предпочтительно утром. Собранный образец анализируется вручную или с помощью гемоанализатора. Когда в результате обработки анализа обнаруживаются признаки коклюша, дополнительно проводится ручное исследование. Срок получения результатов – 1 день без учета дня сбора анализа.

Обнаружить коклюш позволяет посев отделяемого из носоглотки у ребенка. Параллельно мазок исследуется на клеточный состав. Результаты анализа на коклюш достоверны, если исследование проводят не позже 3-х недель от появления первых симптомов. Оптимальным временем для анализа считается первая неделя болезни. Выполнение бакпосева требует определенной подготовки.

Не следует перед сдачей материала:

• Кушать, пить в среднем за 2,5 часа до времени проведения посева;
• Чистить зубы, полоскать рот, горло;
• Интенсивно высмаркиваться;
• Закапывать в нос капли, пить антибиотики.

Процедура включает забор отделяемого из горла, носа при помощи тупфера – стерильного тампона на палочке. Отдельный тампон вводят в носовые проходы, вторым тупфером проводят по миндалинам, задней поверхности глотки. Рекомендуется сдавать анализ дважды – через 1 день или 2 дня подряд.

В качестве альтернативы забор материала осуществляют на «кашлевую пластинку». Слизь попадает на нее, когда ребенок кашляет или чихает.

После взятия материала, тупферы помещают в специальные пробирки со средой, в которых жизнедеятельность патологических организмов будет поддерживаться искусственно. На протяжении нескольких дней наблюдают за ростом микроорганизмов.

Анализ производится с учетом скорости роста и распространения бактерий коклюша, ферментативной активности. Для уточнения клеточного состава проводится забор материала на предметное стекло. В дальнейшем его окрашивают, рассматривают под микроскопом и описывают.

Предварительные результаты доступны в течение 5-ти дней, окончательные – не позднее, чем через неделю.

Достоверность результатов полимеразной цепной реакции при диагностике коклюша составляет 100%, если анализ проводится не позднее месяца от обнаружения симптомов. За 2-3 часа до проведения исследования нельзя кушать, пить, чистить зубы. Перед забором отделяемого можно прополоскать рот теплой кипяченой водой.

Образец материала берут из носоглотки тупфером, помещают в амплификатор, куда добавляют ферменты или праймеры, ведущие к копированию ДНК бактерии. Детектор, которым оборудован амплификатор, позволяет точно генетические цепи, присущие возбудителю коклюша. Результаты обычно готовы в течение 2-х дней.

Исследование назначается спустя 2-3 недели от момента первых симптомов заболевания, когда бакпосев уже не информативен. При подготовке к исследованию нельзя пить, кушать, за 12 часов детям не рекомендуется испытывать физическую нагрузку. Анализ рекомендуется сдавать дважды, с перерывом от 10 до 14 дней.

В ходе исследования сыворотку крови помещают в специальные ячейки с антигенами к бактерии – возбудителю коклюша и паракоклюша, затем смешивают с помеченными ферментами иммуноглобулинами. Происходит расщепление, в результате которого смесь приобретает определенный цвет. Интенсивность окраски свидетельствует о количественном составе антител. Подсчет точного числа определяется фотометрическими анализаторами. Срок готовности результатов – до 8 дней.

Общий анализ не показывает присутствие коклюша в организме ребенка. Однако при коклюше отмечается снижение количества лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Показатели СОЭ не повышены. При атипичной форме результаты могут быть в норме. Более специфичными анализами являются бакпосев, ПЦР и ИФА.

Достоверность результатов бакпосева зависит от срока сдачи анализа. На первой неделе точность составляет порядка 90%, через 3 недели после появления симптомов не превышает 20%. Диагноз ставят на основе обнаружения в материале колоний бактерий и подтверждения факта их роста.

Точность результатов, полученных при сдаче серологического анализа крови на коклюш у детей, оценивается приблизительно в 70%, а специфичность составляет 100%.

В процессе исследования проверяется наличие антител трех групп:

• IgG говорит о пройденной иммунизации или о том, что ребенок болел коклюшем;
• IgM указывает на острую фазу болезни либо недавно проведенной вакцинации;
• IgA свидетельствует о том, что малыш болеет коклюшем на день проведения исследования.

Показатели оцениваются качественно и количественно. В первом случае результат фиксируется как положительный, отрицательный, сомнительный. Количественные границы нормы определяются каждой лабораторией отдельно.

Норма анализа на коклюш у ребенка:

Ряд анализов, позволяющих обнаружить бактерии, вызывающие коклюш, можно сдать в клиниках Инвитро, расположенных во многих населенных пунктах России. Цены, действующие на текущий момент, указаны в таблице:

Дополнительно оплачивается 199 руб. за забор крови из вены.

источник

Вчера забрали результаты анализа крови

Здравствуйте! Болеем уже больше двух месяцев, а точнее 2 мес и 1 неделю. Все симптомы коклюша, на третьей неделе болезни сдали анализы кровь ИФА на коклюш Ig G 1,4662 и Ig M 4,8 оба отрицательны, общий анализ крови (сначала показал рост лейкоцитов до 11,07 , лимфоцитов до 72 , СОЭ до 10, а затем через 4 дня падение тех же показателей до нормы). Проводилась различная антибиотикотерапия Клацид 4 дня, Цифотоксим, Сумамед, Флуимуцил антибиотик + симптоматическая терапия кашля. Ребенок не привит.

Из за затяжного приступобразного кашля у сына, ищу где сдать анализ крови на коклюш и паракоклюш. Так вот нашла вариант где анализ на коклюш сдается на антитела к коклюшному токсину A, G, M. На один вид стоит около 800 руб. Т.е. сдать на коклюш и паракок.

Всем здравствуйте , дорогие мамочки, начало моего рассказа в дневнике, и в разделе пульмалогии. А сегодня вот пишу сюда. Началась ровно четвёртая неделя нашей болезни и только на ней нам поставили диагноз. Это был коклюш! Твою ж мать, простите, но в кабине у педиатра у меня открылся рот!

Чуть не умерла за эти 3 дня.А началось всё с того, что ребенок подхватил заразу в поликлинике.Вызвали педиатра назначила лечение, малыш кашлял, из симптомов всё.Мы начали принимать лекарства и нам стало лучше,но неожиданно ночью 13 марта в 22:00 ребенок мой просыпается с ужасным кашлем, кашляет так минут 5 и начинает краснеть, вызываю сразу же скорую.Прождали мы их минут 25,но так и не дождавшись,поехащи сами, а по дороге встретили их,начали возмущаться что вызвали их не сразу, а тем временем сынок начинает.

Есть подозрение, что у нас коклюш. Кашель не проходит уже больше 10 дней, несмотря на то, что лечимся всем подряд. Были у врача. Легкие и бронхи чистые. Анализ крови общий хороший, воспаления нет. СОЭ 10. Чтобы достоверно установить коклюш, нужно сдавать анализ из вены. Но нам и общий анализ тяжело дался. Не могла удержать Илью на коленях, орал, выгибался, сползал с колен на пол, уворачивался. Истерить начал еще на входе в здание. Я, как честный человек, при выходе из дома.

ну наконец-то мы знаем откуда этот кашель у мелкой, который слышу я уже вот 1,5 месяца. бордетелла пертуссис IgG 25,9++ . недавно перенесенный коклюш! )) ребенок не привит. ну, интересно, кто в группе детского сада обкашлял мою малявку)) сразу скажу, кашель не характерный. я 3м врачам описывала кашель, мокроту, частоту. один раз медсестра спросила у врача «может коклюш?». та ответила «да ты что, ващще не похоже же!». к слову, в кабинете врача, как бы долго мы там не находились, ребенок не кашлял)). вообще, у нее был стандарт.

Ситуация такая: нам 2,5года, стоят 3 прививки Пентаксим. Сейчас подходит время ре-вакцинации, тоже Пентаксим(без Хиб-компонента). Где-то читала, что сдают анализ крови на иммунитет к инфекциям(соответственно нам надо узнать на коклюш, дефтерию, столбняк, полиомиелит). Кто-то делал такие анализы? Допустим, если иммунитет выработан, нужна ли нам эта ревакцинация? Может, я не правильно рассуждаю, девочки, поправьте меня!

Девочки, уже забегались по врачам, а толку пока нет. Если у кого такое было, подскажите свой опыт.

1) порекомендуйте врача в ИДК для 3Д УЗИ, или там есть еще 4Д? я не в курсе чем они отличаются). а правда что на этих 3,4Д пол малыша могут разглядеть раньше чем на обычном узи? 2) Где в Самаре можно сделать анализ крови ребенку чтоб проверить насколько сформирован иммунитет к инфекциям типа коклюша, гепатита, кори и тд? кто-нибудь делал такой?

Может кто сталкивался с подобными проблемами и направите меня. Часто у младшего (3г3мес) расстроенный стул. Аллергия на щеках, бывают шершавости по телу, педиатр списывает на кишечник все. Вот уже три недели прям обострение по кишечнику. Такое было и раньше, чуть больше чем полгода назад прекратилось это все, лечились почти год и что помогло не знаю, но жидкий стул периодически все равно был. Далее разговор про какашки, кому неприятно, не ходите под кат)

Самые опытные мамочки, помогите, может есть сведущие в этом вопросе или похожая ситуация была. Врачи не могут подобрать лечение и поставить диагноз. Сыну 14 лет, все прививки по календарю прививок сделаны. В первых числах декабря заболел. Температуры не было. Был кашель, сопли (заложенность носа), рыхлое горло. После недели непрекращающегося кашля врач выписала антибиотики. Кашель влажный с отхаркиванием зеленоватой мокроты. Плюс пили от кашля лекарства, хлористый 5%. Через неделю лечения из улучшения только горло перестало беспокоить. Кашель остался, изменился его характер.

Помогите, может есть сведущие в этом вопросе или похожая ситуация была. Врачи не могут подобрать лечение и поставить диагноз. Сыну 14 лет, все прививки по календарю прививок сделаны. В первых числах декабря заболел. Температуры не было. Был кашель, сопли (заложенность носа), рыхлое горло. После недели непрекращающегося кашля врач выписала антибиотики. Кашель влажный с отхаркиванием зеленоватой мокроты. Плюс пили от кашля лекарства, хлористый 5%. Через неделю лечения из улучшения только горло перестало беспокоить. Кашель остался, изменился его характер, он стал приступообразный.

сегодня ездили на прием,нам сказали на коклюш не похоже,так как он протекает без насморка,хрипов нет,горло чистое! прописали игаляторы,антибиотики клацид,синекод противокашлевое средство,називин! завтра поедем сдавать мазок на коклюш и анализ крови! врач нам сказала что у нас инфекция,а что за зараза не знает. вот так! неделю лечить и посмотрим результат.

Диагноз: Поливалентная аллергия: пыльцевая, бытовая, пищевая. Синдром гиперреактивности бронхов. Поллиноз: сезонный аллергический риноконъюктевит. Рекомендовано: 1. Диета 2. Исследование NO (окись азота) в выдыхаемом воздухе 10-15 июня. Анализ делают в НИИ Педиатрии на Ломоносовском. 3. Через небулайзер: Сокращаем дозу пульмикорта: утром 0,25 мг, вечером 0,5 мг -7 дней (начала 8 мая) Потом по 0,25 мг утррм и вечером до след.консультации + ФВД с пробой Дозу сокразаем для того, чтобы анализ в п.2 вышел достоверным. 4. АСИТ по 3 капли 5. Зиртек.

Подскажите пожалуйста! Месяц у ребенка уже кашель, подозрение что переболели коклюшем, сейчас сдали анализ на антитела к нему. Сдали так же общий анализ крови, все в норме, только повышены тромбоциты в норма до 350, у нас 440. Это это может значить?

Немного предистории. :Как и все мы болели соплями, простудами ну и болезнями какими обычно болеют малыши. Но после двух лет, а именно в этом возрасте нам сделали операцию по удалению водянки яичка.Был общий наркоз. , операция прошла хорошо, последствий ни каких не было. Так вот.С тех самых пор у нас постоянные, бронхиты, трахеиты, трахеобронхиты и прочее болячки связанные с верхними дыхательными путями. Т.е. мы заболеем две недели лечимся, после чего он до следующего раза подкашливает и потом опять по новой.

Здравствуйте! Девочки, кто в курсе, на основании каких анализов можно 100% ставить такой диагноз? Дочку сейчас обследуют на муковисцидоз, ребенку 6 лет, месяц кашляет, пролечились 3 антибиотиками, эффект очень незначительный, кашель с хрипами остается. То кашля вовсе нет, то есть, в основном с утра кашляет. Раньше таких болячек не было. У меня в детстве были такие затяжные кашли, по 3 месяца. Сделали потовую пробу у генетика — результат 75 при норме 0-60, генетик отправила к пульмонологу, пульмонолог сказала «ну и.

Девоньки начиналось все как простуда, сопли лечили 2 недели. Прошли и сразу кашель ужасный начался с каждым днем только усиливается. Чисто случайно прочитала и все сходится к коклюшу, мы не привиты, дочке год. Врач сказала легкие чистые пейте Бронхикум , но зачем если макроты нет. Последние два дня ночью не спим, кашляет ужасно. Даю синекод. Завтра хочу ехать в платную лабораторию сдать анализ. Какой лучше кровь или мазок? Еще прочитала что анализ показывает инфекцию только в первые 10 дней! Кто.

Приветствую! У дочки 15.06 начался кашель и соплей было немного прозрачных, сходили к врачу, назначила лечение на 7 дней, через 5 дней кашель прошел. А на 8й день (т.е. через 3 дня) начался снова((

В самом конце февраля у сына появился кашель, влажный, по утрам в основном. Я стала давать Аскорил, в сад ходили.Кашель не проходил.Больше никаких симптомов не было. Прошла неделя.Кашель не проходил.Я решила дать АБ( флемоклав), и стала делать ингаляции с беродуалом.Прошла ещё неделя.Кашель не проходил, и начал усиливаться. Приём АБ закончили, стали давать АЦЦ, делать ингаляции с физ.раствором.Становилось хуже.Потом сироп Алтея.Потом Ингаляции с пульмикортом.Потом начались ночные приступы кашля. Днём кашляет чаще, с мокротой.Ночью по 3-4 р начинает задыхаться.Если не даем сироп.

Вот сколько информации читаю, слушаю, понимаю, что важно просто определиться со своей линией поведения и не дискутировать. Потому что сторонники прививок останутся при своем мнении, а противники — при своем. На чем хочется акцентировать внимание: согласно законодательства в РФ мы можем как соглашаться на вакцинацию, так и отказываться от нее. Имеем право. И люди, живущие в правовом государстве, наверно, должны уважать мнения и права друг друга, а не набрасываться как собаки. Посты же о вреде или о пользе вакцинации иногда.

У нас кашель уже месяцев 5.Сухой и редкий,но есть. Сходили к лору-поставил аденоидит подострый,выписал лечение(ингаляции флуимуцил,назонекс,миромистин),рекомендовала сходить к инфекционисту и аллергологу.Сдали анализы на коклюш,общий анализ крови,на паразитов,рентген грудной клетки.Все анализы хорошие.Педиатр дала направление к аллергологу-вот сходили.Она изучила направление лора,сказала кашель может быть от аденоидита и послушав,сказала,что гуляет мокрота,дыхание жесткое.И к лечению лора прописала ещё амбробене раствор.И после лечения придти если не пройдет. Честно говоря,я надеялась сдать панель аллергенов.Реально ребёнок может так долго кашлять из за аденоидита?Почему раньше не кашляла тогда. А.

В отделение «Помощь на дому» обратилась мама 8 — летней девочки по поводу затянувшегося кашля. Заболевание началось с сухого кашля и температуры 38,2 градуса. Участковый врач прописала отхаркивающие, тонзилотрен,мукалтин, бромгексин, поливитамины. Девочка продолжала кашлять. Температура продержалась несколько дней в пределах 37,1 градуса. Постепенно кашель принял приступообразный характер по 3-4 кашлевых толчка с репризой, покраснением лица, слезотечением, «выворачиванием желудка», в том числе, по ночам. Девочка стала ограничивать себя в еде, так как боялась рвоты. При повторном обращении врач, даже не услышав.

Сдали анализ крови, у нас коклюш был. Кашель просто ужасный, Всеславушку рвало из-за него. Почти три недели я мало спала по ночам. Потихоньку идём на поправку.

Кто-нибудь знает, где в Москве можно сдать анализ крови на антитела класса IgM к Bordetella pertusis (возбудителю коклюша) с количественным результатом? Смотрела в Инвитро, в Гемотесте, в лаборатории СМД, в ЦИРе — везде качественное или полуколичественное определение антител, то есть результат будет записан не числом, а словами (положительно / отрицательно), а нам нужно именно число.

Добрый вечер девочки, хочу поделиться нашей проблемой. В конце июня ребенок (8мес.) начал кашлять (влажный кашель) без никаких симптомов, сразу начала давать проспан,не помог, кашель перешел в сухой и приступообразный,я подумала неужели коклюш. ??обратились к педиатру,сдали кровь,с пальца,коклюш не обнаружили, сделала назначение,после лечения ничего не изменилось, опять сдали кровь с пальца,на этот раз сказала обнаружен коклюш, сделала опять назначение,сказала поехать на море хотя бы на неделю,поехали каждый день в 4 утра мы ходили по берегу,и вечером тоже,приехали домой эффекта 0,опять пошли.

Ребёнок заболел, пятый день сильный кашель (по нарастающей, хотя сейчас чуточку лучше), педиатр как водится прописала антибиотики (температура была один раз 37,6, после была в норме), ну и два сиропа от кашля. Я не стала пока брать антибиотики, не вижу в них смысла, добавила от себя противовирусное (гомеопатию). Диагноз: предположительно бронхит, но типа не исключает коклюш. С врачом я давно в контрах (из-за прививок), есть 1 акдс, после которой были серьёзные проблемы со здоровьем, и впоследствии мы отказались от прививок.

были сегодня у врача ни чего дельного не сказала выписала еще принимать кленбутерол мукалтин .дала на правление на общий анализ крови и мочи. вот блин все пишут что это коклюш так что эта врачиха блин диагноз поставить не может правильный? че за врачи блин

Подскажите пжл. неужели коклюш. Сегодня должны были сделать прививку от клклюша. НО со среды начался ночной сухой кашль, такое чувство как-будто не хватает воздуха. Пошли к врачу, ставит диагноз коклюш под вопросом. Назначила ПЦР на коклюш сдать. В наших независимых лабораториях (инвитро и т.д) ПЦР на коклюш не делают, в итоге сдали в Столице кровь на антитела на коклюш. Вот сижу и думаю, А правильно ли сдали (этот ли анализ)? Нам 1.12 уезжать в др. город на 10 дней. Подскажите.

Девочки, кто сталкивался с коклюшем-какие симптомы были? Реально ли определить коклюш по анализу крови из вены? Мы в больнице с четверга, ребенку не лучше. Сдавали кровь из пальца, из вены,мочу,кал,делали снимок. Врач сказал что все в норме, ждем результата крови из вены. Я прочитала в инете что вроде мазок какой то берут. Потребовать у врача этот мазок?

Девочки, подскажите, как называется анализ на коклюш и где его можно сдать в Киеве? Анализ берется из носоглотки или кровь внутривенно?

Девочки, у кого дети болели коклюшеМ в первые полгода жизни? Как перенесли? Как лечили? к врачу, 5 по счету которому я обращаюсь только в понедельник. Тогда же и анализ крови, и еще хочу сдать анализ на коклюш. Только не пойму как он называется.

Возможно ли сразу после прививки буквально на след день заболеть коклюшем?Ребенку 1.3 пришла на прививку с начинавшейся простудой(чихала) врач настояла что вы мамаша не выдумывайте (это без анализов) и теперь у дитя приступы вобщем все как при коклюше. врачи открещиваются говорят мама курит в этом дело. в больнице сказали здоровье хоть в космос лететь. но кололи какой то антибиотик. сегодня платный врач по записи подтвердила коклюш. и покажут ли сейчас какие нибудь анализы что это коклюш. мазок..кровь И куда и стоит ли обращаться чтоб вздрючили наших.

Дочка заболела коклюшем,откуда подхватила непонятно.Сначала я подумала что у нее опять аллергия,спустя 1.5 недели свекровь предположила,что может у нее коклюш?Поехали сдали мазок из зева на коклюш.В итоге оказался действительно коклюш.Приступы конечно страшные,но хорошо хоть редкие.Первый врач у которого мы были на счет коклюша предположений не сказал,виписала виферон,деринат и мирамистин.На следующий день пошли к нашему врачу(все думаю о том что у нас аллергия),она нам выписала ингаляции с беродуалом и зодак.Еще через день я пришла узнать результаты анализов крови и мочи и.

Девчонки, помогайте) Нам три месяца и предстоит первая вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка. Измучилась вся( У нас в детской поликлинике колят без разбора. никаких анализов и другой подготовки. Ну и вакцина адкс, конечно. Позвонила в платную клинику, там ставят Пентаксим. Плюс говорят, что нужно сдать кровь, мочу. Почитала, про Пентаксим, вроде как переносится легче, в то же время нашла такие отзывы, аж волосы дыбом! Девочки , как быть? Как вы готовите малышей своих?

мамочки из Липецка подскажите пожалуйста в какой клинике можно сдать анализ крови на выявление коклюша?и вообще какие анализы нужно сдать чтобы узнать есть ли у ребенка коклюш. (КАШЕЛЬ У ДОЧКИ с 17июня)

Добрый вечер всем! Ребенку 3,2 г, заболели 8 сентября, после 2-х дней посещения сада, сопли и кашель без температуры! Вроде обычное орви, лечились как обычно- ингаляции с фирзраствором, щелочные, лизобакт, мирамистин в горо, пили ромашку, увлажнение и обильное питье! Через пару недель с соплями справились а кашель у нас до сих пор(((( далее просьба под кат,на что мы только не сдавли и что тольки не пили. красное горло и кашель нас преследуют(( Далее начинается долгий этап лечения кашля, слушают нас.

Девочки, помогите принять правильное решение! Что имеем:после ОРВИ непроходящий кашель, длительностью в месяц, хрипов нет и не было, ОАК два раза сдавали, в норме, общий иммуноглобулин зашкаливает, эозинофильный катион белок тоже , никакое лечение не даёт результата, даже пульмикорт и сингуляр, аллерголог разводит руками, сказала сдать кровь на коклюш, хламидии, микоплазму и выписала антибиотик, сказала принимать сразу, а не после результатов анализов, на вопрос, если анализы норм, значит мы зря их пили, сказала , ну я же не могу вас.

Уже не знаю, что делать, если честно. Кашляет. По части ЛОРа — все чисто. Бронхи — чистые, легкие — чистые, ларингита-трахеита тоже нет. Кровь сдали на коклюш даже — все хорошо, анализы нормальные. Аллергией не страдаем. А кашель изгнать не получается. Я уже грешу на то, что у нас всю зиму на улицу жутко воняет нашей знаменитой свалкой, прямо хоть не выходи никуда. Может из-за этого? Переехала бы я из этой помойки, не могу больше здесь жить, да только вот.

Девочки,объясните мне,я может чего-то не понимаю. сегодня забирала результат анализа крови на микобактерии туберкулеза старшего в Инвитро(частной лабаратории)и заодно решила спросить,делают ли они анализ на антитела к коклюшу например,думаю-разбогатеем,и сдадим кровь к разным заболеваниям с младшим сыном,посмотрим,может есть к чему-то иммунитет.она говорит-вы привитые?-говорю-нет. Она-а откуда у вас тогда будет иммунитет к коклюшу?я растерялась если честно. Я думала,что иммунитет может от меня через гв передаться например,ну мало ли. Я что,ошибаюсь,без прививки не может быть его чтоли. спасибо:-) извините,если глупость спросила:-)

Пришла я в поликлинику с нашим 4х недельным кашлем, нас не хотели принимать т.к не было участков ого педиатра, но хлопнув дверью у заведующей все-таки приняли. Я растаивала на рентгене и анализе крови на коклюш, анализ крови сделать не успели, пришла заведующая и сказала что направляет нас в стационар т.к ей непонятен нас снимок, что-то нето с диафрагмой. Приехали мы в 6 ю детскую, с диафрагмой все впорядке, типа такое бывает, перерастет, анализ крови норм, но еще на антитела взяли.

3-й месяц ребенок подкашливает, как першит в горле. В легких чисто, горло хорошее, ребенок здоровый.. Педиатр говорит аллергия. Я думаю сдать сейчас кровь. А дальше к какому врачу сходить? Паразиты, лямблии, коклюш. Сдать анализы? Неспокойно мне.

источник

Коклюш – заболевание, которое возникает по причине проникновения в организм возбудителя инфекции бактериального характера воздушно-капельным способом.

Что может показать анализ на коклюш? У детей, заболевших коклюшем, в крови повышается уровень лейкоцитов (2-7х10 9 /л), а в лейкоцитарной формуле присутствуют преимущественно лимфоциты. По мере осложнения заболевания уровень лейкоцитов увеличивается. У детей с ослабленным иммунитетом, привитых и тех, у которых имеются невыраженные формы коклюша, колебаний в анализе не наблюдается. Скорость оседания эритроцитов имеет средние или слегка заниженные показатели. Отклонения в картине крови наблюдаются лишь в катаральной стадии болезни.

Какую симптоматику имеет коклюш? Как протекает это заболевание? На начальном этапе болезнь у детей развивается без каких-либо специфических проявлений. Температура тела может подниматься до 38 градусов, наблюдается насморк, редкий и сухой кашель. В этот период заболевания коклюш больше всего опасен для окружающих людей. В общем, симптоматика схожа с острым респираторным заболеванием. Коклюшная палочка в это время размножается максимально активно, при этом она выделяет токсин.

На следующем этапе болезни, который возникает спустя 2 недели, состояние ребенка становится значительно хуже. Появляется особый спазматический кашель. Каждому такому толчку кашля сопутствуют свист и глубокий вдох. При таком кашле ребенок может сильно высовывать язык, повреждая его. Лицо и область шеи могут посинеть, иногда наблюдаются остановки дыхания. По окончании приступа выделяется мокрота, а иногда и рвотные массы. Исходя из сложности заболевания, количество приступов может доходить до 50 в день.

Через 20-30 дней болезнь трансформируется в следующую стадию. Спазматический кашель сменяется кашлем обычным. Самочувствие ребенка становится значительно лучше, температура понижается и возвращается аппетит. Продолжается такая стадия до 3-х недель.

Как проявляется у взрослых коклюш? Как протекает это неприятное заболевание? Симптоматика у взрослых схожа с детской, с разницей лишь в том, что отсутствуют какие-либо границы между стадиями болезни. При этом кашель очень выражен, морящий, увеличивающийся к ночи.

Инкубационное и предсудорожное время сокращено до 1-2 дней, а время судорожного кашля увеличивается до 6-8 недель.

У новорожденных детей, вместо обычных приступов кашля, наблюдаются эквивалентные симптомы: чихание, необоснованный плач, крики. Диагностируются геморрагические нарушения: кровотечения в ЦНС, иногда – в наружную плотную оболочку глаза и кожные покровы. Состояние больных во время между периодами ухудшено: у детей наблюдается упадок сил, теряются навыки, которые были выработаны до процесса заболевания. Нередко появляются особые обострения, которые иногда могут носить опасный для жизни характер, среди них: апноэ, отклонения от нормального кровотока мозга. Перебои в дыхании, вплоть до временной остановки, могут проявляться и без приступов кашля, например во время сна, или после приема пищи. Среди неспецифичных обострений чаще всего диагностируют пневмонии. Отмечаются смертельные исходы.

У детей, которые привиты от коклюша, есть шанс заболеть по причине слабого иммунитета или ухудшения его напряженности. В большинстве случаев диагностируются простые и средней тяжести формы болезни, тяжелые не свойственны. Особые осложнения возникают очень редко, и при этом они не несут угрозы для жизни, поэтому летальные случаи не встречаются. Большей частью встречаются нетипичные типы коклюша. До 2-х недель увеличиваются инкубационный и предсудорожный периоды, а цикл спазматического кашля уменьшается до 2-х недель.

Какой анализ на коклюш необходимо сдать? Для того чтобы обнаружить возможные обострения, делается общий анализ мочи и биохимический анализ крови. В случае нормального течения заболевания они не меняются.

Общий анализ мокроты делает возможным исключить бронхиальную астму, туберкулез и грипп. При коклюше мокрота слизистая, при появлении сопутствующей пневмонии она превращается в слизисто-гнойную или гнойную.

Большую пользу врачу при определении диагноза, особенно на начальных этапах заболевания, дает бактериологический способ анализирования – культивирование микроорганизмов на питательных средах. Продолжительное время для определения бактерии коклюша практиковали метод «кашлевых пластинок», рекомендованный Мауритценом. В момент очередного приступа кашля на дистанции 5-8 см от ребенка располагают открытую чашку Петри с питательной средой. Микроскопичные капли слизи, в которых находится бактерия коклюша, вылетая изо рта, оседают на ней. Спустя 2-4 дня, исходя из выращенной культуры, ставится диагноз. У этого типа диагностирования существует один изъян – он практически не действенен у маленьких детей, которые недостаточно хорошо кашляют, а также у которых кашель отсутствует.

Существует относительно недавний метод нахождения причины возникновения коклюша – посев бактерий из носоглотки и из-под языка. Такой метод диагностирования считается наиболее эффективным, но спустя 4-5 недель после возникновения болезни осуществлять его нет смысла, потому что возбудителя не получается выделить. Преждевременное употребление антибиотиков тоже уменьшает шансы выделить бордетеллы коклюша.

Главным симптомом коклюша считаются острые приступы удушливого кашля, который иногда сопровождается рвотой, в особо тяжких случаях такой приступ довольно легко вызвать, например, в момент взятия образца на исследование. В такие моменты мамам нужно быть готовыми, что, возможно, ребенку понадобится помощь.

Подготовительный процесс заключается в том, что сдавать мазок на анализ эффективнее всего в раннее время, потому что за ночь образуются большие объемы слизи, в которых находится огромная концентрация микроорганизмов. Лучше всего сдавать анализ на коклюш до завтрака и при этом не проводить чистку зубов. В противном случае большая доля мокроты будет утрачена.

Анализ осуществляется совместно с результатами установления антител иных классов (IgM, IgA)

Bordetella pertussis (бактерия Борде-Жангу)

Отрицательно или положительно

Отрицательно или положительно

Говорит о наличии инфекции

Отрицательно или положительно

Говорит о присутствии в недавнем времени инфекции

Говорит о недавней или минувшей инфекции, или об осуществляемой ранее иммунизации

Где сдать анализы на коклюш? Такой вид исследования осуществляют в клинических лабораториях и диагностических центрах. Обычно они существуют по месту жительства. Нужное исследование и место его проведения определяется врачом.

Тип анализов на коклюш определяется исходя из симптомов, хода болезни и возрастных категорий больных.

Кровь на коклюш врачи просят сдать в первую очередь, так как этот тип анализов несет в себе много информации.

• легочная эмфизема;
• эмфизема средостения и подкожных клеток;
• ателектазы;
• коклюшная пневмония;
• перебои в дыхательной частоте (приостановки дыхания – апноэ до 30 секунд, остановки – апноэ свыше 30 секунд);
• ухудшение кровотока в мозге;
• кровоизлияния (из носа, задней области глотки, бронхов, внешнего слухового пути; в кожу и слизистые, склеру и сетчатку глаз, головной и спинной мозг);
• возникновение пупочной или паховой грыжи;
• выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
• повреждение барабанной перепонки и диафрагмы.

К простым самым распространенным осложнениям, возникающим вследствие накопления второстепенной бактериальной флоры, относятся:

Процесс лечения проводится лишь стационарно. Новорожденных детей стараются помещать в тихую малоосвещенную комнату, чтобы минимизировать факторы раздражения, так как они могут спровоцировать обострение в виде приступа кашля. Детям постарше с простыми формами заболевания постельный режим необязателен.

Особое внимание уделяют питанию, проводя кормление частыми небольшими порциями. Новорожденным детям необходимо своевременно откачивать из глотки слизь. Для детей постарше широко практикуется кислородный метод лечения.

Антибиотики используют для детей в раннем возрасте с различными тяжелыми формами заболевания. На катаральной стадии предпочитается применение «Эритромицина».

Часто используется специфический гамма-глобулин от коклюша, вводимый внутримышечно по 3 мл каждый день на протяжении 3 дней.

Редко используются седативные препараты от кашля, к ним подходят с особой осторожностью, так как эффективность таких препаратов считается сомнительной. Нужно не допускать применение таких средств, как горчичники и банки, которые могут провоцировать приступы кашля.

Расписание вакцинаций устанавливается государственным календарем прививок. Активация иммунитета от коклюша при помощи АКДС («Тетракок», «Инфанрикс») – осуществляется в 3, 4 и в 5 месяцев. После этого повторная прививка от коклюша проводится в 18 месяцев.

Инъекция АКДС производится в мышцу, детям до 1,5 лет – в переднюю внешнюю часть бедра, а детям старше этого возраста – в дельтовидную мышцу. Вслед за введением таких препаратов, чаще, из-за инъекций цельноклеточных вакцин, в период первых 3 дней, у ребенка может проявиться защитная реакция на вакцину, как местная, так и общая. В 8-9 случаев из 10 такой процесс может наблюдаться уже спустя несколько часов после инъекции. Такие реакции считаются нормальным естественным проявлением, и не считаются осложнениями.

Заболевшие коклюшем должны быть непременно изолированы на 25 дней с момента инфицирования, при этом лечение должно быть рациональным и направленным строго на устранение причин появления заболевания.

Как на привитых, так и на не привитых контактных детей накладывается карантин длительностью 2 недели от начала изоляции больного. Время посещения детей строго ограничивается, изменяются расписания занятий и прогулок.

Чтобы выявить коклюш на ранней стадии, в зоне коклюша осуществляют каждодневные медицинские осмотры детей и взрослых и единоразовое бактериальное обследование.

Как избежать такого заболевания, как коклюш? Иммунитет должен быть сильным, нужно постоянно его укреплять, тогда удастся избежать многих заболеваний, не только коклюша. Ну и естественно, не забываем о вакцинации.

Для того чтобы найти и устранить место поражения коклюшем, для всех контактных детей и взрослых рекомендуют прием «Эритромицина», «Рулида» или «Сумамеда» на протяжении одной недели в нужной возрастной дозировке.

Контактным новорожденным детям до 1-го года и не привитым (до 2-х лет) предлагается вводить донорский иммуноглобулин – 2-4 дозы (по 1-2 дозы через день).

источник

Современная диагностика коклюша позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Анализ на коклюш с применением бактериологического метода исследования является основным в диагностике заболевания.

Однако опыт многих исследований доказывает, что для точной лабораторной диагностики заболевания необходимо использовать несколько взаимодополняющих методик. Наиболее эффективная комбинация — сочетание бактериологического метода и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Рис. 1. Спазматический приступообразный кашель — доминирующий симптомом коклюша у детей.

Распознавание коклюша на ранних этапах развития заболевания претерпевает большие трудности, что связано с несколькими факторами:

• Болезнь развивается медленно. Ее кульминация приходится на 2 — 3 неделю после возникновения первых симптомов заболевания.
• Первичный токсикоз и выраженная температурная реакция вначале заболевания, так характерные для многих детских инфекционных заболеваний, при коклюше отсутствуют. Поэтому часто лабораторная диагностика запаздывает.
• У привитых детей и взрослых чаще всего регистрируются атипичные формы заболевания, при которых меняется характеристика кашля (отсутствуют приступы спазматического кашля и репризы).

Критерии постановки диагноза коклюша в предсудорожный (катаральный) период:

• Контакт с больными, у которых отмечается длительный кашель.
• Медленное развитие заболевания. Нормальная или небольшая температура тела. Удовлетворительное состояние больного.
• Отсутствие выраженных катаральных явлений.
• Вначале покашливание, а потом упорный сухой кашель до перехода в приступообразный спазматический кашель длится 1 — 2 недели.
• Эффект от симптоматической терапии отсутствует.
• Хрипы в легких часто не выслушиваются. Высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Обнаружение в посевах возбудителей коклюша (Bordetella pertussis).

Рис. 2. На фото бактерии Bordetella pertussis розового цвета под микроскопом (окраска по Граму). Коклюшные палочки короткие, коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,5 — 2 мкм, в мазках располагаются отдельно, реже — попарно.

Рис. 3. Вид бактерий коклюша в электронный микроскоп.

Выделение возбудителей коклюша из носоглоточной слизи — классический метод лабораторного подтверждения заболевания. Высеваемость возбудителей редко достигает 80%. В среднем он не превышает 10 — 30%. Причиной этому являются:

• Медленный рост коклюшных палочек на питательных средах.
• Низкое качество питательных сред.
• Позднее обследование больного.
• Загрязнение исследуемого материала бактериальной флорой.
• Погрешности при заборе исследуемого материала.
• Применение антибиотиков до момента забора материала для бактериологического исследования.

Материалом для бактериологического исследования служит мазок из носовых ходов (обеих) и задней стенки носоглотки (не из гортани!).

Для взятия мазка применяется тампон из дакрона или используется метод «кашлевых пластинок».

Посев производится сразу на питательную или транспортную среды. На транспортной среде материал хранится не более одних суток. Предварительный ответ получается на 3 — 5 сутки. Окончательный ответ получается на 5 — 7 сутки.

Обследованию подлежат лица с подозрением на заболевание и лица, кашель у которых сохраняется более 7-и, но не более 30-и дней.

Рис. 4. На фото колонии Bordetella pertussis. Для культивирования используется среда Борде-Жангу (фото справа) или казеиново-угольный агар (фото слева). На этих средах формирование колоний происходит на 3 — 4 день после посева. Колонии микробов блестящие, серовато-кремовой окраски, напоминают по внешнему виду капельки ртути, имеют вязкую консистенцию. После снятия колоний с питательной среды остается сметанообразный след.

Рис. 5. При просмотре колоний Bordetella pertussis в световом микроскопе можно видеть, как колонии отбрасывают тень (световой конус).

Диагностика коклюша с применением ПЦР (полимеразной цепной реакции) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если в исследуемом материале их несколько единиц.

Методика определения ДНК Bordetella pertussis с помощью ПЦР была разработана в Новосибирске в 1999 году. Она имеет целый ряд преимуществ перед бактериологическим методом:

• Высокая чувствительность данного метода. Даже наличие одного или нескольких возбудителей в пробе позволяет получить положительный результат.
• Данный метод является высокоспецифичным. Удельный вес положительных результатов составляет 85 — 100%. Загрязнение вторичной микрофлорой не влияет на результат исследования.
• Результат получается в течение 1-го дня.

Данный метод диагностики не заменяет культуральный метод.

Бактериологический метод и методика ПЦР являются взаимодополняющими и достоверными тестами при выявлении Bordetella pertussis.

Рис. 6. На фото виды колоний Bordetella pertussis.

Низкий удельный вес бактериологического подтверждения заболевания стал толчком к разработке других, более чувствительных методов идентификации возбудителя коклюша. В 60-е годы появился метод определения Bordetella pertussis с помощью флюоресцирующих антител. Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп. К проведению данного теста допускается только высококвалифицированный персонал, используются качественные реагенты. В противном случае возможно большое количество ложноположительных результатов. Данная методика в практической медицине используется редко.

Рис. 7. Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп.

Возбудители коклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного. В их основе лежат иммунные реакции организма. Специфичность данного вида исследования не достигает 100%, поэтому результаты серологического исследования оцениваются только с учетом клинической картины заболевания. Серологические методы используются так же для проведения эпидемиологического анализа.

Для диагностики коклюша используется несколько тестов:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) — чувствительный, специфичный и относительно недорогой тест. Для его проведения используются белковые антигены бактерий коклюша, с помощью которых измеряются сывороточные иммуноглобулины классов G, M и A, уровень которых повышаются в крови после перенесенного заболевания или проведения иммунизации. Сывороточные иммуноглобулины M повышаются в ранние сроки заболевания, сывороточные иммуноглобулины G — в более поздние сроки.
• Диагностика коклюша на поздних сроках заболевания осуществляется с помощью реакций агглютинации: РПГА, РНГА и РА. В основе таких реакций лежит способность корпускулярных антигенов склеиваться с помощью антител.

к содержанию ↑

Экспресс-методы лабораторной диагностики коклюша позволяют за несколько минут определить антигены в слизи задней стенки глотки.

При использовании реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) врач может получить результаты через 2 — 6 часов.

При использовании метода латексной микроагглютинации (ЛМА) антигены коклюшных бактерий выявляются через 30 — 40 минут.

Применение методов экспресс-диагностики увеличивают в несколько раз удельный вес лабораторно подтвержденных случаев заболевания.

Изменения клеточного состава крови: высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) чаще выявляются у невакцинированных детей.

В какой бы форме не протекал коклюш, сегодня врачи имеют возможность в ранние сроки провести лабораторную диагностику этого заболевания.

Рис. 8. На фото слева лейкоциты, справа — лимфоциты. При коклюше их количество значительно увеличивается.

Метод дифференциальной диагностики позволяет исключить целый ряд возможных заболеваний у больных и установить единственно правильный диагноз. Правильно проведенная дифференциальная диагностика коклюша позволяет своевременно назначить больному адекватное лечение, тем самым облегчив течение заболевания.

Коклюш следует дифференцировать от ОРВИ, паракоклюша, бронхита, бронхиальной астмы, наличия инородных тел в дыхательных путях, пневмоний, туберкулезного бронхоаденита и др.

• Самые большие трудности представляет диагностика заболевания в катаральном периоде. Коклюш в этот период имеет много сходных черт с целой группой острых респираторных вирусных заболеваний, а так же с корью и паракоклюшем. Для коклюша в этот период характерен упорный, нарастающий кашель и отсутствие или слабая выраженность катаральных явлений верхних дыхательных путей. В этот период необходимо применять экспресс-методики и бактериологическую диагностику коклюша.
• В период приступов спазматического кашля коклюш следует различать от острых респираторных заболеваний с обструктивным синдромом, острых вирусных заболеваний с преимущественным поражением нижних отделов респираторного аппарата, респираторного микоплазмоза, туберкулезного бронхоаденита, аспирации инородного тела, опухоли средостения, бронхолегочной формой муковисцидоза.

Рис. 9. Современная диагностика коклюша позволяет быстро поставить правильный диагноз. А своевременное адекватное лечение позволит значительно облегчить состояние больного ребенка и провести профилактические мероприятия, тем самым предотвратив заражение контактных лиц.

источник