Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.
Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.
Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:
- Общий холестерин
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
- Триглицериды (ТГ)
Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.
ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.
Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия
Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца
Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.
| Показатель | норма |
| Холестерин крови общий | 3,1-5,2 ммоль/л |
| ЛПВП у женщин | > 1,42 ммоль/л |
| у мужчин | > 1,68 ммоль/л |
| ЛПНП | 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье:Атеросклероз |
| Холестерин — менее 5 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л |
| Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л |
| Триглицериды — менее 2 ммоль/л |
| Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л. |
ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.
Об осложнении атеросклероза — инсульте читайте в статье: Инсульт
Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
источник
Холестерин – органическое вещество, принадлежащее к классу многоатомных жирных спиртов. Его плазменная концентрация отражает состояние жирового метаболизма. Текст статьи предоставляет информацию о том, как проверить холестерин, какими он обозначается буквами, как сдавать биологический материал для исследования. Также представлена расшифровка анализа крови у взрослых и детей в виде таблицы.
Определение уровня холестерола в крови проводится не всем. Сдавать общий анализ крови на холестерин надо с учётом конкретных показаний. Его нужно проверять:
- при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- женщинам, вынашивающим потомство;
- лицам, достигшим возраста 45 лет для выявления степени риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- женщинам и мужчинам после 30 лет ежегодно надо сдавать общий анализ крови на холестерин;
- людям, имеющим повышенный индекс массы тела;
- пациентам, которые проходят лечение с применением гиполипидемических препаратов.
Холестерол в анализе показывает состояние жирового обмена пациента. Интерпретацией результатов может заниматься только специалист с высшим медицинским образованием!
Узнать уровень холестерола можно, воспользовавшись услугами любой лаборатории по исследованию биоматериалов. Чтобы измерить холестерин с высокой точностью, надо правильно подготовиться к анализу. За 48 часов до прохождения обследования пациент должен воздержаться от употребления алкоголя, тяжелой пищи, табачных изделий. Нельзя принимать лекарственные средства, которые могут как-то повлиять сывороточную концентрацию исследуемого вещества. Сдача осуществляется на пустой желудок в утренние часы. За 12 часов до забора биоматериала желательно съесть лёгкий ужин. Чистую воду можно пить без ограничений по времени.
Биохимический анализ крови на холестерин делается специализированной лабораторией. Для проведения исследования нужна венозная кровь пациента. Её забор осуществляется процедурной медсестрой в условиях специально подготовленной манипуляционной. Для отбора биоматериала используется одноразовая стерильная система – вакутайнер. Он снабжен иглой, с помощью которой выполняется пункция вены клиента. Под давлением вакуума кровь сразу же поступает в пробирку, не контактируя с окружающей средой. Ёмкость маркируется наклейкой с индивидуальным шифром клиента. После этого кровь отправляется к лаборантам.
Концентрация сывороточного холестерола определяется двумя методами – ферментативным и химическим. Современные лаборатории используют первую методику. Это связано с её меньшей трудоемкостью. Для изучения уровня холестерола пробирку с биоматериалом помещают внутрь центрифуги, отделяя плазму крови от форменных элементов, которые оседают сгустком вниз. Далее к плазме пациента лаборант добавляет специальный ферментативный реагент, дожидается реакции и помещает пробирку внутрь счетной машины. Прибор проводит подсчёт и выдаёт цифрой результат. Обычно анализ на холестерол делается один день.
Чтобы определить уровень холестерола сразу же, можно сделать экспресс-анализ. Такие системы продаются в аптеках. Они представляют собой полоски, пропитанные реагентом и цифровой анализатор. Чтобы пройти исследование достаточно намазать тестовую полоску кровью, а затем вставить её внутрь анализирующего устройства. Через 30 секунд дисплей покажет цифровой результат. Такой тест не обладает высокой точностью, поэтому полностью доверять его показаниям не стоит.
После того как анализ на общий холестерин в крови пройден, следует провести интерпретацию его результатов. У женщин и мужчин нормальные показатели холестерола несколько различаются. На основании данных исследования медицинский специалист может рассчитать индекс холестерина, если этого не сделала лаборатория.
Обозначение исследуемых веществ в биохимическом анализе крови указывается латинскими буквами. Так, общий холестерин на латыни пишется CHOL. Фракция липопротеинов низкой плотности указывается как LDL, а липопротеины высокой плотности как HDL. Это международные обозначения.
В крови холестерол циркулирует вместе с молекулами белка. Такие соединения называют липопротеинами и проводят их подсчёт. Холестерин в анализе измеряется в ммоль/л, реже в мг/дл (1/10 литра). Чтобы осуществить перевод из одних единиц измерения к другим пользуются специальной формулой (ммоль/л * мг/дл) *0,0113.
Нормы холестерола в общем анализе крови имеют некоторые отличия. Это зависит от гендерной принадлежности. Нормальные уровни концентрации этого вещества отражены в таблице:
Расширенный анализ на холестерин называется липидограмма. Его результаты характеризуют состояние жирового обмена. При проведении биохимии показатель может быть нормальным, повышенным или наоборот – сниженным.
Гиперхолестеринемия выявляется при нарушении обмена веществ (жиров или углеводов), заболеваниях печени и желчного пузыря, развитии атеросклероза сосудов, повышении индекса массы тела, избытке употребления продуктов питания, богатых холестеролом. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и табачной продукцией, часто диагностируется повышение этого лабораторного показателя.
Низкая концентрация сывороточного холестерола свидетельствует о таких проблемах со здоровьем: анорексия, онкологические заболевания, дегенеративно – дистрофическое повреждение печеночной паренхимы, снижение количества красных кровяных телец (анемия), гипертиреоз, ожоги с большой площадью поражения кожных покровов, гнойно-септические процессы.
Определение холестерина – это базовое исследование для оценки липидного метаболизма. Но он даёт лишь поверхностное представление о состоянии этого процесса. Чтобы полностью узнать, как организм справляется с обменом жиров, лучше сдавать развёрнутый анализ (липидограмму). Это исследование даёт информацию об уровне общего холестерина, о соотношении его «хорошей» и «плохой» фракции (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
Дополнительно указывается коэффициент атерогенности. Если лаборатория, выполнившая липидограмму, не даёт такой информации, специалист может самостоятельно рассчитать этот показатель. Для этого используются все данные биохимического исследования крови. Часто анализы на холестерин высокой и низкой плотности врач назначает дополнительно, если его общее значение превышает норму. Оценка состояния печени, как органа, отвечающего за обмен холестерина, проводится при помощи определения уровней ферментов цитолиза гепатоцитов (АСТ и АЛТ), гомоцистеина, общего билирубина, тимоловой пробы.
Узнать свой уровень холестерина в крови может любой желающий. Для этого надо сдать биохимическое исследование крови в медицинской лаборатории или пройти аптечный экспресс-тест на холестерол самостоятельно. Перед сдачей биологического материала обязательно нужно подготовиться. Корректно расшифровать результаты исследования сможет врач. При необходимости он назначит дополнительные обследования или назначит необходимое лечение на основании имеющихся данных.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.
Высокий холестерин в крови, является важнейшим фактором риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения и т.д. При этом нормы данного показателя липидного обмена относительны и могут меняться в зависимости от пола и возраста пациента.
Верхняя граница уровня холестерола до его перехода в критический диапазон – 7,8 ммоль/л. Что это значит? Как снизить повышенный холестерин? Первое, что необходимо сделать, это разобраться в том, зачем вообще нужен данный липид в организме, и каким образом можно регулировать его концентрацию в крови.
- О холестерине
- Хороший и плохой холестерин
- Нормальные показатели содержания липидов в крови
- Причины повышения липидов крови
- Лечение повышенного холестерина
- Немедикаментозное лечение
- Медикаментозная терапия
Холестерин, или холестерол – важный структурный компонент клеток организма, поддерживающий их целостность и препятствующий воздействию агрессивных факторов.
При этом существует два пути образования этого липида:
- Поступление вместе с пищей.
- Образование в печеночной ткани под действием фермента ГМГ-КоА-редуктазы, которая является мишенью некоторых гипохолестеринемических препаратов, например, статинов.
Больше всего именно второй путь влияет на количество общего холестерина в плазме.
Холестерол – важнейший липид в организме, принимающий участие в большом количестве физиологических процессов.
Помимо указанного вхождения в состав клеточных мембран, холестерин имеет и другое биологическое значение:
- Является субстратом для синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых в надпочечниках, яичках и яичнике и т.д.
- Необходим для образования желчных кислот, важных для расщепления жиров в просвете кишечника.
- Принимает участие в метаболизме жирорастворимых гормонов.
Подобное разнообразие биологических функций делает холестерин незаменимым веществом для жизни человека, развенчивая мифы о его абсолютной вредности. В связи с этим, необходимо больше узнать о разновидностях холестерина, которые принято называть в народе «хорошими» и «плохими».
В крови человека постоянно циркулирует три фракции, две из которых, являются достаточно сложными молекулами по своему строению:
- Триглицериды. Они образуются в стенке кишечника при всасывании жиров и в таком виде транспортируются до печени, где вступают в различные метаболические реакции.
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Содержат «плохой» холестерин и принимают участие в процессе образования атеросклеротических бляшек, так как транспортируют жиры из печеночных клеток в стенку сосудов. Именно их снижения добиваются при борьбе с прогрессированием атеросклероза.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Их назвали в народе «хорошим» холестеролом, что связано с их способностью выносить холестерин и липиды из бляшек и стенок артерий, и переносить их обратно в печень. Там они могут быть использованы для полезных биологических реакций. Высокий уровень ЛПВП блокирует развитие атеросклеротических изменений в артериях человека.
Знание основных видов липидов в крови, позволяет пациентам не бояться повышенного холестерина, или холестерина выше 7,2 ммоль/л, а подходить к ним с более рациональной позиции.
Концентрация самого холестерола в плазме крови может колебаться от 3,3 ммоль/л до уровня холестерина 7,8 ммоль/л. Все результаты, больше значения «6», относятся к высоким, и являются факторами риска развития атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальный уровень холестерола не должен быть более 5 ммоль/л.
Показатели норм липидного обмена могут изменяться в зависимости от лаборатории, которая проводила исследование. Поэтому важно уточнять подобные показатели в месте проведения анализа.
При превышении данного уровня повышается риск развития следующих неблагоприятных состояний:
- Распространенного атеросклеротического процесса в различных артериях организма.
- Ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
- Транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта головного мозга.
- Ишемического повреждения толстого и тонкого кишечника.
- Синдрома Лериша, связанного с нарушением кровоснабжения нижних конечностей.
В подобных ситуациях уровень липидов важно уменьшить для улучшения долгосрочного прогноза и улучшения качества жизни человека. Больше всего вред от липопротеинов низкой плотности, которые способствуют росту атеросклеротических бляшек.
Общий холестерин крови и ЛПНП могут быть повышены в результате большого количества факторов, включающих в себя как врожденные причины, так и связанные с образом жизни.
- Одна из важных причин повышения уровня холестерина до 7,7 ммоль и выше – наследственные дефекты в генах, связанных с жировым обменом в клетках. В этом случае, отклонения в анализах отмечаются уже в детском возрасте.
- Образ питания вносит существенный вклад в существующую проблему, так как продукты с высоким содержанием жиров способствуют повышению синтеза ЛПНП. К этим продуктам относят жирные сорта мяса, колбасы и твердые сыры, кондитерские изделия и пр.
- Малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок приводит к увеличению количества ЛПНП и снижению ЛПВП в крови.
- Избыток массы тела связан с высоким риском развития атеросклероза, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками так же повышает содержание ЛПНП и угнетает образование липопротеидов высокой плотности.
- Имеются заболевания, снижающие уровень ЛПВП и повышающие ЛПНП: сахарный диабет, заболевания почек и печени, эндокринная патология и пр.
В каждом конкретном случае лечащий врач должен провести полный осмотр пациента с использованием лабораторных и инструментальных методов обследования для выявления причин гиперхолестеринемии.
Что делать если холестерин больше 7,1 ммоль/л или просто превышает показатели нормы? В подобных ситуациях, очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью и получать соответствующие рекомендации по лечению. Все виды терапии при гиперхолестеринемии можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.
Если у пациента наблюдается гиперхолестеринемия с повышением уровня холестерола выше 7,4 ммоль/л или больше 5 ммоль/л, то лечение должно в обязательном порядке включать изменение образа жизни:
- Регулярные занятия спортом и различными физическими упражнениями.
- Повышение количества фруктов и овощей в рационе питания.
- Нормализация режима сна и бодрствования.
- Борьба с лишним весом и ожирением.
- Отказ от вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курением).
- Избегание стрессовых ситуаций.
Если сделать указанные рекомендации частью жизни, то у многих пациентов гиперхолестеринемия начинает снижаться и без использования медикаментов. Однако подобное лечение всегда должно осуществляться под врачебным контролем.
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для борьбы с гиперхолестеринемией существует много лекарственных препаратов из различных фармакологических групп. Стоит остановиться на наиболее распространенных среди них:
Применение лекарственных препаратов должно осуществляться только по назначению доктора.
- Статины (Росувастатин, Аторвастатин, Ловастатин и пр.) воздействуют на фермент ГМГ-КоА-редуктазу, принимающий участие в образование холестерола в печеночной ткани. Его блокирование приводит к снижению синтеза данного липида, а это означает уменьшение гиперхолестеринемии и улучшение прогноза для пациента. Важным этапом в применение статинов, является подбор оптимальной дозировки, так как данные медикаменты могут вызывать серьезные побочные эффекты при нарушении правил их приема.
- Фибраты, так же влияющие на синтез липидов, широко применяются для коррекции их уровня в крови. К данным лекарствам относят Фенофибрат, Гемфиброзил и т.д.
- Ингибиторы всасывания холестерина из просвета кишки (Эзетимиб) и секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колекстран и др.), чаще всего используются в составе комбинированной терапии, при повышении уровня холестерола у пациента свыше 7,3 ммоль/л.
Комплексный подход к терапии с использованием лекарственных препаратов и изменением образа жизни позволяет справиться с гиперхолестеринемией у пациентов, предупреждая развитие распространенного атеросклероза и связанных с ним болезней.
Повышение уровня холестерина в крови, особенно выше значений в 7,7 ммоль/л, является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклеротическими изменениями в артериях. Выявление людей с гиперхолестеринемией, их обследование и надлежащее лечение – важнейшая задача современной медицины, и кардиологии в частности.
Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме. В исследование входит определение:
- общего холестерина (ОХ);
- триглицеридов (ТГ);
- липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП);
- липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
- коэффициента атерогенности (КА).
Холестерин – общее название жировых молекул, циркулирующих в крови. Холестерин выполняет несколько биологических функций в организме. Он является структурным компонентом цитоплазматической мембраны всех клеток организма; является веществом-предшественником гормонов надпочечников – кортикостероидов, эстрогена и тестостерона; входит в состав желчи и жирорастворимого витамина Д, отвечающего за рост костной, хрящевой ткани и иммунную защиту организма.
Так как жир, и соответственно холестерин, имеет гидрофобную природу и не может самостоятельно перемещаться в крови, к нему присоединяются специальные белки-траспортеры апопротеины. Комплекс белок + жир получил название липопротеин. По своему химическому и молекулярному строению выделяют несколько типов липопротеинов, выполняющих свои функции в организме.
Липопротеины высокой плотности – фракция липидного спектра, обладающая антиатерогенными свойствами. За способность связывать излишки жира в организме, транспортировать его в печень, где он утилизируется и выводится через ЖКТ, ЛПВП получили название «хорошего» или «полезного» холестерина.
Липопротеины низкой и очень низкой плотности – главный фактор образования атеросклероза. Их главная задача – транспортировка холестерина во все клетки человеческого организма. В повышенных концентрациях ЛПНП и ЛПОНП способны «задерживаться» в сосудистом русле, откладываться на стенках артерий и образовывать холестериновые бляшки.
Триглицериды – это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови, также являющиеся фактором риска развития атеросклероза. Эти липиды являются основным жировым запасом организма, обеспечивающим потребность клеток в энергии.
Коэффициент атерогенности – это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.
Апопротеины (аполипопротеины) – белки-переносчики фракций холестерина в кровеносном русле. Апопротеин А1 является компонентом ЛПВП, апопротеин В – ЛПВП.
Отклонения от нормы в липидном спектре свидетельствуют о нарушениях обменных процессов в организме и могут привести к серьёзным осложнениям. Регулярное проведение анализа и контроль его результатов поможет предотвратить развитие заболеваний.
Исследование липидного спектра проводится для:
- диагностики и контроля динамики атеросклероза у пациентов с факторами риска: курением, злоупотреблением алкоголя, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью и др.;
- изучения состояния жирового обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
- оценки жирового обмена в плане ведения пациентов с сосудистыми заболеваниям головного мозга.
В последнее время анализ крови на общий холестерин у всех пациентов старше 50 лет в большинстве поликлиник включен в объем гарантированного скринингового (профилактического) обследования. Это значит, что вне зависимости от причины обращения к врачу он должен проводиться у целевых возрастных категорий 1 раз в год (или в 2 года). При выявлении отклонения от нормы на этом этапе больному может быть назначен расширенный анализ крови на липидный спектр.
Контроль лечения атеросклероза также должен проводиться с исследованием липидного спектра. Анализ крови назначают 1 раз в 3 месяца в период подбора лекарства и дозы, и 1 раз в 6 месяцев в случае положительной динамики. Снижение холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности свидетельствует о верном подборе средств для лечения атеросклероза.
Как любой другой биохимический тест, анализ на липидный спектр требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения правил, указанных ниже:
- Исследование липидного спектра проводится утром натощак (время голодания должно составить не менее 8 часов, но не более 14).Пить столовую воду без газа разрешено. Если возможности сдать кровь утром нет, разрешено сделать это в дневное время. Перерыв между последним приемом пищи и забором крови должен составить 6-7 часов.
- Ужинать накануне следует как обычно, не придерживаясь особенной диеты: так результаты анализа на липидный спектр будут более достоверными. Более того, не стоит нарушать привычный для человека характер питания в течение 1-2 недель до обследования;
- Рекомендуется отказаться от курения за полчаса до забора крови, и от употребления алкоголя – за сутки;
- Исследование липидного спектра необходимо проводить, когда пациент спокоен и не испытывает психологического дискомфорта;
- Перед забором крови необходимо спокойно посидеть 5-10 минут.
Кровь на анализ берется из вены. Обычно достаточно 5-10 мл. Затем лаборант должным образом подготавливает биологическую жидкость и транспортирует ее в лабораторию. Далее кровь отправляется на расшифровку: результаты теста на липидный спектр, как правило, готовы в течение суток.
Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже
Показатель липидного спектра
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Снижение или увеличение показателей липидного спектра может привести к значительным сбоям в работе организма. При коррекции жирового обмена, прежде всего, необходимо ориентироваться на причины, вызвавшие нарушения.
Чаще всего первым у пациентов, обратившихся в поликлинику, диагностируется повышение холестерина. Этот показатель у новорожденного не превышает 3 ммоль/л, но с возрастом начинает постепенно расти. Несмотря на то, что усредненная норма холестерина находится в пределах 3,2-5,6 ммоль/л, эти значения у пожилых пациентов могут быть расширены до 7,1-7,2 ммоль/л.
До 80% холестерина, циркулирующего в крови, образуется в печени (так называемый эндогенный холестерин). Оставшиеся 20% поступают с пищей. Поэтому один из главных факторов риска отклонения этого анализа от нормы – погрешности в питании: употребление большого количества насыщенной животными жирами пищи (сало, жирное мясо, молоко и молочные продукты).
Также факторами риска повышения холестерина являются:
- наследственные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
- заболевания печени (желчекаменная болезнь, первичный билиарный цирроз);
- заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ХПН);
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
- ожирение;
- беременность;
- прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды и др.);
- алкоголизм;
- заболевания с нарушением минерального обмена, подагра.
Так как холестерин – собирательное понятие, включающее все фракции жиров, циркулирующих в крови, чаще всего повысить его можно за счет увеличения атерогенных липидов. Анализ на липидный спектр в этом случае может показывать увеличение концентрации ЛПНП и ЛПОНП при нормальных или сниженных значениях липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности и риск развития атеросклероза у обследуемого, соответственно, будет повышен.
Уменьшение холестерина встречается реже. Причинами этих нарушений липидного спектра может стать:
- голодание, вплоть до полного истощения;
- синдром мальабсорбции, прочие проблемы ЖКТ, мешающие всасыванию и усвоению пищи;
- тяжелые заболевания, в том числе и инфекционные, сепсис;
- хроническая патология печени, почек, легких в терминальной стадии;
- прием некоторых лекарственных препаратов (статинов, фибратов, кетоконазола, тироксина).
Снижение холестерина обычно происходит за счет всех фракций липидного спектра. При расшифровке анализа будет наблюдаться картина гиполипопротеинемии: уменьшение концентрации не только общего холестерина, но и ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Такое состояние чревато нарушением строительства клеточных мембран в организме,а значит патологией со стороны всех органов и систем, утратой детородной функции женщинами фертильного возраста, угнетением нервной системы с формированием депрессии и суицидальных мыслей. Состояние корректируется устранением вызвавшей его причины, назначением диеты, насыщенной животными жирами.
Чаще всего при анализе на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом и сердечно-сосудистой патологией определяется снижение этого показателя. ЛПВП – главный фактор антиатерогенности, который нужно стараться поддерживать в целевых значениях (>1,42 ммоль/л у женщин и >1,68 ммоль/л у мужчин). При расшифровке анализов на липидный спектр отмечено, что критическое снижение ЛПВП чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Это связано с «защитным» влиянием на сосуды эстрогенов – женских половых гормонов. Именно поэтому у женщин в возрасте 40-50 лет (то есть до наступления менопаузы, когда концентрация эстрогенов в крови снижается) меньше риск столкнуться с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. В пожилом возрасте частота заболеваемости сердечно-сосудистой патологией становится приблизительно одинаковой у представителей обоего пола.
Снижение ЛПВП происходит при:
- атеросклерозе;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- курении и злоупотреблении алкоголем;
- избыточном весе;
- хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом;
- сахарном диабете.
Повышение показателя в анализах на липидный спектр встречается редко.
Эта форма липидов считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Чем меньше плотность комплекса белок + жир, тем легче он оседает на внутренней поверхности сосудов, формируя сначала мягкое и рыхлое липидное пятно, а затем, постепенно укрепляясь соединительной тканью, превращается в зрелую холестериновую бляшку. Повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП происходит по тем же причинам, что и увеличение холестерина. При значительном превышении нормы ЛПНП и ЛПОНП коэффициент атерогенности может достигать значений 7-8 и более (при норме Триглицериды
Триглицериды ученые рассматривают как дополнительный фактор атерогенности. При атеросклерозе, помимо увеличения общего холестерина и фракций липопротеинов низкой плотности, триглицериды также, скорее всего, будут повышены.
Коэффициент атерогенности – интегральная величина, с помощью которой можно выяснить риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента. Повышение его значения свидетельствует о преобладании липопротеинов «вредных» фракций над «полезными», а значит, возрастающий риск отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий.
Обычно при расшифровке анализа на липидный спектр не проводят подсчет концентрации белков-переносчиков – аполипопротеинов. Это исследование будет полезным при исследовании причин наследственной формы гиперхолестеринемии. К примеру, при генетически обусловленном повышении аполипопротеинов А закономерно увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. Как правило, такие состояния требуют пожизненного назначения лечебной диеты и медикаментозных средств.
Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимальный контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:
- общий холестерол — менее 5,00 ммоль/л;
- КА – менее 3,00 ммоль/л;
- липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
- липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
- триглицериды – менее 2 ммоль/л.
При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.
Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.
Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).
Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…
Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.
Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.
Общий (развернутый) анализ крови включает:
- Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
- Уровень гемоглобина;
- Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
- Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).
Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.
Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.
мужчины
женщины
3,8 — 4,5
мужчины
женщины
120 — 140
мужчины
женщины
35 — 45
%
‰
2,0 — 12,0
миелоциты, %
юные, %
палочкоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях, 109/л
сегментоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях,109/л
0
0
47 – 67
2,0 – 5,5
мужчины
женщины
2 -15
Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.
первые дни жизни
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
3,6 — 4,9
3,5 — 4,5
3,5 — 4,7
3,6 — 5,1
первые дни жизни (за счет фетального Hb)
до года
1 — 6 лет
6 — 16 лет
100 — 140
110 — 145
115 — 150
до года
1 — 6 лет
6 — 12
12 — 16
3 — 12
2 — 12
2 — 11
до года
1 — 12 лет
старше 12
1 — 6
1 — 5
до года
1-6 лет
6 — 12 лет
12 – 16 лет
25 — 60
35 — 65
40 — 65
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
26 — 60
24 — 54
25 — 50
до года
1 — 16 лет
2 — 10
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
180 — 400
160 — 380
160 — 390
до 1 месяца
до года
1 — 16 лет
2 — 12
2 — 10
Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…
Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.
Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 1012/л и 4,4 – 5,0 х 1012/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).
Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:
- RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
- HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).
HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).
- MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
- RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
- MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
- MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.
Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.
Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 109/л.
В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:
- Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
- Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).
Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:
- В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
- Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
- Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.
Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.
Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:
- WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
- GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
- NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
- BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
- ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
- MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
- LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.
Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.
Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
- MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
- PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
- PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.
Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.
Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.
Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:
- Психоэмоциональное напряжение;
- Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
- Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
- Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
- Применение некоторых лекарственных препаратов;
- Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).
Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.
Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:
- Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
- Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
- Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.
Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.
Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).
Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
источник