Результат анализа на дисбактериоз норма

Важной особенностью кишечника является то, что золотистые стафилококки никогда не проявятся сами по себе. Они всецело зависят от количества положительных микроорганизмов и представителей бифидобактерий. Полезная микрофлора (бифидо- и лактобактерии) способна подавлять агрессию со стороны стафилококка. Но если он все же попадет в кишечник, то организм подвергнется аллергическим реакциям, гноению и зуду кожи. У человека могут возникнуть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу.
ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ CAND >Пример 2 — Состав микрофлоры кишечника в норме Пример 3 — Состав нормальной микрофлоры кишечника у детей

1. Первое, что нужно помнить – это несовместимость антибиотиков с забором кала на посев. Рекомендуется выдержать не менее 12 часов после завершения курса лекарств, и только потом готовить анализы. Сбор кала осуществляется естественным путем, без дополнительной стимуляции отделов кишечника. Не следует ставить клизмы, употреблять барий – материал для исследования получится непригодным. Перед тем как собирать кал для анализа, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Дефекация должна происходить естественным путем, желательно не в унитаз, а в судно или горшок. В кал не должна попадать моча. Место для сбора фекалий обрабатывается дезинфицирующими средствами и промывается кипяченой водой.

1. В больнице обычно выдают закрывающийся контейнер с ложечкой. В него нужно поместить материал для диагностики дисбактериоза. После того как вы соберете кал в емкость, необходимо сразу же доставить его в лабораторию. Максимально отведенное время для этого – 3 часа. Если не успеваете, то поместите контейнер с калом в холодную среду (но не в холодильник).

1. Обязательные условия для сбора и хранения фекалий на анализы:

• запрещается хранить анализы в течение более 5 часов;
• контейнер должен быть плотно закрытым;
• дефекация должна проводиться в день исследования кала, а не накануне.

При несоблюдении условий, можно столкнуться с искаженными данными лабораторных исследований. В таком случае, картина болезни будет неполной, а предположения врача не подтвердятся. Придется сдавать кал на посев по второму разу.

Если обратиться к медицинской литературе, то можно найти полярные мнения по анализу на дисбактериоз. И для того, чтобы иметь представление не только о достоинствах, но и о недостатках указанного метода, рассмотрим отрицательные стороны. В любом случае, за ваше лечение отвечает врач, именно ему решать каким способом брать анализы.

1. неоднозначность трактовки результата – сложный учет бактерий, находящихся в анализах больного и здорового человека, случаи недостаточного подтверждения дисбактериоза, оценка анализов;
2. при диагностике отсутствует учет бактероидов и облигатных анаэробов – микроорганизмы являются основным ядром флоры кишечника, а фекалии лишь копируют состояние кишечной стенки, и не всегда дают полную картину болезни или ее отсутствие;
3. несмотря на то, что патогенные бактерии выделены в особую группу, обычная микрофлора также может вызвать болезненную ситуацию (перенасыщение бактериями или их недостаток);
4. учет ведется от микрофлоры толстого кишечника, а микроорганизмы тонкой кишки не подвергаются анализу – именно от последних бактерий зависит тот или иной дефект желудочно-кишечного тракта.

Отрицательные моменты, к слову, упоминаемые самими медиками, показывают неоднозначность трактовки анализа на дисбактериоз. Противоречия касаются, в первую очередь, высокой стоимости исследования. К числу неблагоприятных факторов относят также вероятность ошибочных анализов. Но профессиональные врачи без труда отличат некачественный материал от достоверной информации. После получения микробиологического диагноза, специалист занимается клиническим содержанием. Его компетенция состоит из назначения курса лечения пациента.

В заключение, хотелось бы отметить еще один важный нюанс: дисбактериоз – это явление, основанное на проблемах с кишечником. Во вторую и третью очередь, дело касается самой микрофлоры. Поэтому, восхваляемые в наши дни курсы антибиотиков и живых бактерий не всегда могут исправить ситуацию. Лечению нужно подвергать не микрофлору кишечника, а сам кишечник. Основанием послужат многочисленные симптомы болезни. В конечном счете, устранив неприятности кишечной среды, можно добиться и нормализации микрофлоры.

Автор: врач-гастроэнтеролог Соловьев Геннадий Андреевич, Москва

источник

Здоровый кишечник содержит различные бактерии, которые принимают участие в обработке и усвоении пищи, защите организма. Нарушение баланса полезных и условно-патогенных бактерий может привести к дисбактериозу ЖКТ, что выражается такими заболеваниями как метеоризм, понос, запоры или другими расстройствами кишечника.

При первых симптомах дисбактериоза врач назначает обследование, пациент сдает материал, а расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых определяет состав микрофлоры.

Лист анализов на бакпосев содержит много узкопрофильной информации, для ее расшифровки часто требуется консультация специалиста. В таблице указывают наименование бактерии, результат анализа и норму. Врач, сравнивая показатели, делает вывод о состоянии и функционировании ЖКТ, устанавливает факт развития дисбактериоза и дисбаланса микрофлоры.

В расшифровке лабораторных анализов на развитие дисбактериоза у взрослых содержится перечень всех основных бактерий, включая те, которые не должны присутствовать в организме.

Нормальное содержание этих полезных бактерий не менее 95% или выше. Бифидобактерии отвечают за усвоение витаминов, участвуют в расщеплении пищи, ее переваривании и всасывании микроэлементов.

Также бактерии играют еще одну важную роль – выводят токсины, стимулируя стенки кишечника.

Кисломолочные вирусы, или лактобактерии, способствуют выработке молочной кислоты и необходимы для полноценного функционирования кишечника. Нормальное соотношение содержания лактобактерий – 5%.

Несмотря на малое содержание, бактерия необходима для поддержания микрофлоры ЖКТ.

Кишечная палочка ферментирует лактозу, препятствует увеличению численности условно-патогенных микроорганизмов, поддерживает жизнедеятельность бифидобактерий в кишечнике, способствует выработке витаминов группы В, усвоению кальция и железа.

Нормальное содержание кишечной палочки – 1%

Колебание показателя говорит о дисбактериозе или наличии паразитов.

Анаэробные микроорганизмы, не образующие спор. Бактероиды принимают участие в расщеплении желчных кислот, переваривании пищи, процессах липидного обмена.

Эти бактерии иногда ошибочно относят к вредоносным микроэлементам, после рождения они постепенно населяют организм человека, но роль их в пищеварительном тракте до конца не изучена.

Грамположительные аэробы, анаэробы и кокки, колонизирующие тонкий и толстый кишечник, участвуют в ферментации углеводов и препятствуют размножению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Несмотря на то, что энтерококки – возбудители различных болезней, их малое количество необходимо здоровому организму.

К патогенным бактериям относят сальмонеллу, шигеллу. Проникая в кишечник, микроорганизмы провоцируют развитие инфекционных кишечных заболеваний. Содержание их даже в малом количестве может стать причиной срочной госпитализации.

Эпидермальный стафилококк, аналогично энтерококкам, относится к группе условно-патогенных бактерий, является частью микрофлоры здорового кишечника. Его процентное соотношение – 25%.

Золотистый стафилококк относят к микробам внешней среды, малейшее попадание этих микроорганизмов в кишечник способно вызвать серьезное расстройство, сопровождаемое болями в области живота, рвотой или поносом.

Дрожжеподобные бактерии грибов рода Candida содержаться к микрофлоре здорового кишечника в небольшом количестве, которое может увеличиваться после приема антибиотиков.

Изучив лист лабораторного исследования, даже без медицинского образования можно определить состояние микрофлоры кишечника, опираясь на нормы содержания бактерий в кишечнике

У разных лабораторий понятие «норма» может несколько отличаться

Но существуют базовые стандарты, на которые можно ориентироваться при расшифровке результатов лабораторного анализа на дисбактериоз у взрослых:

• Бифидобактерии: 108 — 1010.
• Лактобактерии: 106 — 108.
• Кишечная палочка: 106 — 108.
• Бактероиды: 107 — 108.
• Энтерококки: 105 — 108.
• Патогенные энтеробактерии: отсутствуют.
• Пептострептококки: 105 – 106.
• Сапрофитные стафилококки: ≤104.
• Патогенные стафилококки: отсутствуют.
• Кандида: ≤104.

Симптоматика дисбактериоза может быть разной. Специалисты устанавливают предварительный диагноз, когда у пациента присутствуют как минимум три признака в течение 10 дней или дольше.

Продолжительные боли в животе и кишечнике – первый сигнал о развитии заболевания, нарушение микрофлоры становится причиной возникновения инфекционных заболеваний, а в некоторых случаях – язвы.

При дисбактериозе пища не переваривается должным образом, что приводит к интоксикации и такому симптому, как неприятный привкус во рту, не связанный с употреблением различных продуктов.

Важно знать! Неправильная обработка пищи препятствует полноценному усваиванию полезных микроэлементов, что может спровоцировать интенсивную потерю веса без видимых причин.

Метеоризм тоже считается одним из признаков заболевания, но только в тех случаях, когда газообразование носит постоянный характер и не связано с употреблением определенных продуктов. Большое образование газов в кишечнике на фоне дисбактериоза причиняет сильный физический дискомфорт.

Дисбаланс кишечника часто выражается регулярным нарушением стула, что впоследствии приводит к таким заболеваниям, как трещины анального прохода или геморрой.

Выраженный дискомфорт в желудке (произвольное бурление, урчание), а также общее недомогание – естественная реакция ослабленного организма на развитие дисбактериоза кишечника. Нужно учесть, что сонливость и головные боли – не повод ставить диагноз, но, в совокупности с другими симптомами, это станет дополнительным подтверждением заболевания.

Прежде чем сдавать материал на анализы на дисбактериоз у взрослых или детей, необходимо ознакомиться с установленными правилами, в противном случае расшифровка покажет ошибочные данные.

Рассмотрим основные из них:

• За 4 недели до сдачи материала прекратить прием пробиотиков и эубиотиков.
• Антибиотики назначают после исследования или спустя сутки после приема.
• За 4 дня до сбора материала следует отказаться от всех препаратов, которые могут повлиять на микрофлору желудочно-кишечного тракта, за исключением необходимых, а также от ректальных свечей.

Если есть сомнения, лучше посетить специалиста и проконсультироваться, какие лекарства можно временно исключить.

• Перед сбором материала запрещено использовать любые кремы, ставить клизму или использовать другие стимулирующие средства.

Дефекация должна быть естественной

• Во время сбора кала моча не должна попасть в емкость для материала.
• Во избежание ошибок исследования, рекомендуется использовать только стерильные емкости. Крышка банки должна плотно закрываться, чтобы внутрь не попали другие микроорганизмы.
• Для анализов подходит только свежий материал, его нужно предоставить в лабораторию не позднее, чем через 3 часа.
• Запрещено хранение материала в течение 5 часов или более, а также его замораживание.

Расшифровка анализов на дисбактериоз у взрослых. Основные показатели

Рекомендациями специалистов не стоит пренебрегать, ведь результатом должна быть реальная «картина» болезни.

Важно знать! При сборе материала на пеленку или полотенце ткань необходимо прогладить горячим утюгом, это необходимо для стерилизации поверхности.

Максимальную точность анализа гарантирует соблюдение всех правил сбора материала, но существуют и некоторые нюансы. В кал попадают только те микроорганизмы, которые свободно передвигаются в кишечнике. Исследование слизистой оболочки даст более точную «картину» о состоянии микрофлоры, ведь на ней содержится в несколько раз больше различных бактерий.

Среди микроорганизмов присутствуют и так называемые «анаэробы», то есть бактерии, существующие без кислорода. Естественно, при сборе материала большая часть этих бактерий погибает, фактически, их намного больше, чем показывает расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых.

В клиниках часто рекомендуют сдавать материал сразу после сбора, несмотря на то, что на практике – это сложно, не стоит пренебрегать этим правилом. Чем дольше хранится кал, тем менее точен будет анализ. Некоторая часть бактерий будет неизбежно погибать под воздействием внешней среды.

Допустимо сдавать анализы повторно, для сравнения показаний или в тех случаях, когда есть сомнения в их точности. Можно воспользоваться услугами исследования анализов на дисбактериоз у взрослых в разных лабораториях, но от каждой нужно взять готовую расшифровку с указанием нормы.

Как лечить дисбактериоз у взрослых, восстановление микрофлоры кишечника. Узнайте полезную информацию из видео:

Дисбактериоз кишечника: понятие и лечение. Смотрите видео-консультацию специалиста:

Онлайн расшифровка анализа кала. Смотрите информативное видео:

источник

В толстой кишке у здорового человека микроорганизмы, составляющие основу микрофлоры, представлены анаэробами: бифидобактериями и лактобактериями, а также аэробами — кишечной палочкой (E. coli) с нормальными ферментативными свойствами. Эти микроорганизмы обеспечивают стабильность нормальной микрофлоры и предотвращают заселение толстого кишечника посторонними микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, представители семейства энтеробактерий: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., составляют значительную часть нормальной аэробной (нуждающейся для развития в притоке кислорода) флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а наоборот, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Но когда их количество превышает норму, это может вызвать кишечные расстройства.

Патогенные энтеробактерии — являются причиной большого числа различных заболеваний человека. К ним относятся бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (ОКИ): сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии. Выявление этих микроорганизмов является показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) — входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) — входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Кишечная палочка препятствуя заселению условно-патогенной микрофлоры кишечника, вырабатывает ряд необходимых для человека витаминов группы «В», а также оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике таких паразитов как глисты.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью — это неполноценная кишечная палочка, от которой нет ни вреда, ни пользы. Однако присутствие показателя больше нормы является признаком начинающегося дисбактериоза.

В фекалиях здорового ребенка кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 10 7 —10 8 кое/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 10 5 кое/г, а гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки должны отсутствовать.

Гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему и на кишечник, могут вызвать аллергические и кишечные проблемы, в норме должны отсутствовать

Лактозонегативные энтеробактерии — группа условно-патогенных бактерий, мешающая нормальному пищеварению и вызывающие диспептические явления у ребенка, то есть изжогу, отрыжку, чувство давления или распирания в животе. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 10 4 – 10 5 – умеренное повышение).

Лактобактерии — один из важнейших в группе молочнокислых бактерий, расщепляют лактозу (молочный сахар) и препятствуют развитию лактазной недостаточности, поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН. Лактобактерии активируют фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки). Лактобактерии входят в состав материнского молока.

Бифидобактерии — важнейший представитель микрофлоры организма человека; в толстой кишке детей составляют около 95 % популяции бактерий. Бифидобактерии угнетают рост болезнетворных бактерий, тормозит их рост и размножение, поэтому дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в желудочно-кишечном тракте спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание бактерий, чем появившиеся естественным путем. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, однако они являются также и возбудителями инфекций мочевыводящих путей, инфекций органов малого таза. При избыточном росте энтерококков рекомендовано применение бактериофагов. Энтерококки присутствуют в кишечнике в количествах 10 5 – 10 8 кое/г фекалий и в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек.

Клостридии входят в состав нормофлоры желудочно-кишечного тракта.

Протей — представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых протей рассматривают как показатель загрязнения. Пути передачи — внутрибольничное заражение, а также — заражение при несоблюдении правил личной гигиены.

Клебсиелла — условно-патогенная бактерия семейства энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. При больших титрах лечение проводят бактериофагами.

Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунитета организма могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах.

Бактероиды — это условно-патогенные бактерии, представители нормальной микрофлоры человека. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Они обычно не регистрируются в бактерийных картах фекалий у детей первого полугодия жизни; у детей в возрасте от 7 месяцев до 1 — 2 лет содержание бактероидов не превышает 10 8 кое/г. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.

Стафилококки — негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие) — входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Количество их не должно превышать 10 4 кое/г фекалий.

Золотистый стафилококк грудничку может попасть через грудное молоко. Даже небольшие его количества может вызвать выраженные клинические проявления (сильнейший понос, рвоту, боли в животе), особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно. Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью. Частота стула — до 7 — 10 раз в сутки. Регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л).

Дрожжеподобные грибы рода Candida — повышение титров может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 10 7 кое/г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если в посевах определяется более 10 7 кое/г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.

При кандидомикозе у детей боль локализируется в области пупка, в животе чувство вздутия и тяжести. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

источник

В кишечнике взрослого человека в среднем обитает от 2,5 до 3,5 кг различных бактерий. Совокупность этих микроорганизмов называется микрофлорой, а от соотношения численности отдельных ее представителей прямо зависит наше здоровье и самочувствие. Нарушение баланса микрофлоры кишечника или просто дисбактериоз – весьма распространенная проблема в современном мире, однако считать ее самостоятельной болезнью ошибочно. С точки зрения медицинского сообщества, дисбактериоз является лишь состоянием (чаще всего – временным), на фоне которого у человека могут возникнуть заболевания. Чтобы этого не случилось, при первых характерных признаках неблагополучия в кишечнике рекомендуется сдать анализ кала на дисбактериоз, расшифровка результатов которого позволит врачу определиться с дальнейшей диагностической и лечебной тактикой.

Успех во многом зависит от того, насколько тщательно пациент подготовился к сдаче анализа кала и правильно ли он собрал материал. Когда речь заходит о диагностике дисбактериоза кишечника у грудничков и маленьких детей, возникает необходимость обсудить некоторые тонкости. Сегодня мы расскажем вам, какие признаки и симптомы выступают показаниями к проведению подобного исследования, что показывает анализ кала на дисбактериоз (расшифровка результатов и нормы в таблице), какими способами определяются нарушения баланса кишечной микрофлоры, по какой причине они возникают и к каким последствиям могут привести.

Обращаем ваше внимание на то, что предоставленная информация носит ознакомительный характер и не отменяет необходимости в получении квалифицированной медицинской помощи. Дисбактериоз – это серьезное патологическое состояние, которое губительно сказывается на пищеварении, обмене веществ, иммунном статусе и многих других аспектах человеческого здоровья, поэтому требует обращения к врачу!

Проживающие в нашем теле триллионы бактерий находятся с нами в симбиотическом взаимодействии, то есть получают свою выгоду от хозяина, одновременно принося ему пользу. Но это утверждение справедливо по отношению ко всем микроорганизмам в разной степени: какие-то из них являются более желанными гостями для человека, какие-то – менее, а какие-то и вовсе выступают «персонами нон-грата». Анализ кала на дисбактериоз как раз и проводится с целью установления численного соотношения между колониями бактерий, населяющих кишечник.

Показания к назначению исследования:

Тяжесть, дискомфорт, вздутие, боль в животе;

Подозрение на кишечную инфекцию;

Резкая потеря веса без видимых причин;

Непереносимость отдельных продуктов питания;

Аллергические реакции, кожные высыпания;

Видимые патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной).

Крайне желательно сдать анализ кала на дисбактериоз после прохождения длительной терапии антибактериальными или гормональными средствами – расшифровка результатов исследования позволит установить, насколько сильно отразилось лечение на составе кишечной микрофлоры, требуется ли ее коррекция.

Для этого используется три метода:

Копроскопия – своего рода «общий анализ кала», самый первый шаг в диагностике нарушений работы кишечника. Итогом исследования выступает копрограмма – бланк с показателями, среди которых цвет, форма, консистенция и запах испражнений, сведения о наличии или отсутствии в них скрытой крови, гноя, слизи, паразитов и их яиц, непереваренных остатков пищи, атипичных клеток и фрагментов тканей. Если результат вызывает тревогу, врач назначает дополнительные диагностические процедуры;

Бактериологический анализ кала – иначе говоря, посев в питательную среду. Через 4-5 дней бактерии размножатся, и лаборант сможет сделать заключение о количестве основных представителей кишечной микрофлоры в 1 грамме материала (КОЕ/г). Именно об этом исследовании мы ведем сегодня речь – оно простое и доступное, выполняется в любой больнице и до сих пор служит ведущим способом определения дисбактериоза у детей и взрослых. Однако такой анализ требует очень строгого соблюдения правил подготовки и сбора материала, а также занимает слишком много времени, поэтому был придуман альтернативный метод;

Биохимический анализ кала – современная диагностическая процедура, в основе которой лежит газожидкостная хроматография жирных кислот по спектру. Расшифровка результатов исследования становится возможной уже через несколько часов, она отражает, в том числе, и баланс пристеночной микрофлоры кишечника. Биохимия кала является более чувствительной и точной методикой, для нее подойдет даже вчерашний образец, поскольку жирные кислоты, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности, долго сохраняются в неизменном виде. Биохимический анализ кала на дисбактериоз позволяет даже установить конкретный отдел кишечника, в котором произошел сбой. Недостаток у метода лишь один – наличие далеко не в каждой лаборатории.

Нормы биохимического анализа кала представлены в таблице:

Относительное значение (ед.)

Очень важно не только правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз, но и вовремя доставить образец, а также соблюсти все тонкости подготовки.

Если вы проходили курс лечения антибиотиками, учитывайте, что сдавать анализ кала для определения нарушений баланса кишечной микрофлоры имеет смысл не ранее, чем через две недели после окончания терапии;

За трое суток до обследования необходимо отказаться от использования слабительных, противодиарейных и антигельминтных средств, НПВС, про- и пребиотиков, касторового и вазелинового масла, препаратов бария и висмута;

Нужно заблаговременно приобрести в аптеке или получить в лаборатории стерильный пластиковый контейнер с ложечкой и плотно закрывающейся крышкой, специально предназначенный для сбора и транспортировки кала на анализ;

Дефекация должна проходить естественным путем, без использования клизмы или каких-либо других вспомогательных средств;

Нельзя собирать образец для анализа из унитаза. Для этих целей нужно подготовить любую удобную тару, которую следует тщательно вымыть, обдать кипятком, обсушить, и в нее произвести дефекацию;

Перед тем как приступать к процессу, нужно обязательно помочиться, затем подмыться и вытереться. В собираемый образец ни в коем случае не должна попасть моча или выделения из половых путей. Если у женщины менструация, следует воспользоваться тампоном;

Когда дефекация состоялась, необходимо открыть подготовленный контейнер, взять ложечку и набрать понемножку материала из разных частей каловых масс: из середины, с поверхности. Если вы видите подозрительный участок, содержащий слизь или кровь, отличающийся консистенцией или цветом от окружающих испражнений, его поместите в контейнер обязательно! Всего для анализа понадобится 6-8 ложечек кала;

Плотно закройте контейнер и доставьте образец в лабораторию не позднее, чем спустя 2 часа после сбора.

Большинство бактерий, составляющих кишечную микрофлору, являются анаэробными, следовательно, под воздействием открытого воздуха они постепенно гибнут. Вот почему так важно вовремя сдать анализ кала на дисбактериоз – только тогда расшифровка результатов будет достоверной.

Если вы проходите биохимическое исследование, срочность не так существенна – можно даже заморозить образец и привезти его в лабораторию на следующий день. Это особенно удобно для родителей грудничков и маленьких детей, ведь неизвестно, получится ли рано утром собрать у ребенка кал на анализ – возможно, он просто не захочет в туалет.

Нормы бактериологического исследования кала у новорожденных, грудничков и детей постарше несколько отличаются от тех же самых показателей у взрослых людей, причем, чем младше ребенок, тем более выражены эти отличия. Они связаны с постепенным заселением детского организма бактериями. А этот процесс, в свою очередь, по-разному проходит у малышей, находящихся на естественном или искусственном вскармливании. Об этом мы более подробно поговорим при расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз в таблице.

Состав кишечной микрофлоры грудничков может претерпевать нежелательные изменения в связи с заражением внутрибольничными инфекциями: золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, дрожжеподобными грибками и так далее. В лучшем случае это приведет к временным и незначительным проблемам со здоровьем, а в худшем – к тяжелому заболеванию. Поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за поведением и самочувствием малыша, состоянием его кожи и слизистых оболочек, частотой и внешним видом испражнений, особенно если вам недавно довелось проходить лечение в стационаре.

Сдать анализ кала на дисбактериоз грудному ребенку необходимо при наличии следующих симптомов:

Частая и сильная отрыжка после кормления, больше похожая на рвоту;

Вздутие и колики в животе, метеоризм;

Трудности с введением прикорма;

Признаки непереносимости отдельных продуктов;

Высыпания, пятна на коже и/или слизистых оболочках;

Недавно проведенная антибактериальная или гормональная терапия;

Любые проблемы со стулом – нарушения частоты, ненормальный внешний вид или запах каловых масс, наличие патологических примесей (крови, слизи, гноя).

Чтобы расшифровка результатов исследования дала объективные результаты, к анализу необходимо правильно подготовиться:

Откажитесь от введения нового прикорма не менее чем за 3-4 дня до визита в лабораторию;

Накануне не давайте малышу овощи или фрукты, способные изменить цвет испражнений (морковное пюре, красные и черные ягоды, свекольный сок и так далее);

Завершите прием любых медикаментов за несколько дней до сдачи анализа, в том числе слабительных и витаминов. Антибактериальную терапию желательно закончить за 2 недели до исследования. Обо всех лекарствах, принимаемых ребенком, лучше сообщить врачу и проконсультироваться относительно сроков проведения анализа кала на дисбактериоз;

Приобретите стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Образец детских испражнений допустимо брать с поверхности подгузника, но только если наполнитель не гелевый. Лучше воспользоваться чистой хлопчатобумажной пеленкой, перед этим прогладив ее горячим утюгом. Для проведения исследования достаточно собрать 2 ложечки материала.

Стафилококк сапрофитный и эпидермальный

Другие условно-патогенные бактерии

Всю кишечную микрофлору можно разделить на три группы:

Полезные бактерии – они играют исключительно положительную роль в жизнедеятельности человеческого организма, поэтому очень важно, чтобы их было достаточно. Речь идет о бифидобактериях и лактобациллах;

Условно-патогенные бактерии – некоторые из них, пребывая в балансе с другими участниками микрофлоры, даже приносят определенную пользу. Но стоит их колониям слишком размножиться, а колониям антагонистов – поредеть, из условных врагов эти бактерии превращаются во врагов реальных. Особенно часто такое происходит на фоне снижения иммунной защиты. Речь идет, например, о кандидах, энтерококках или клостридиях;

Патогенные бактерии – их в организме здорового человека быть не должно. Никакой пользы от них нет, один только проблемы. Если иммунитет не справится с атакой подобных микроорганизмов, это приведет к развитию серьезного заболевания. Речь идет о золотистом стафилококке, сальмонелле, шигелле и прочих «нежелательных гостях» кишечника.

Теперь рассмотрим основных представителей кишечной микрофлоры более подробно. В бланке с результатами анализа кала на дисбактериоз некоторые из нижеприведенных бактерий могут отсутствовать – у лабораторий разные правила, особенно у частных. Поэтому расшифровку показателей лучше все-таки доверить квалифицированному врачу, а мы здесь всего лишь приводим установленные нормы и указываем на причины возможных отклонений.

Название этого микроорганизма происходит от латинских слов «бактерия» и «бифидус», то есть «разделенный надвое». И действительно, бифидобактерия имеет вид изогнутой палочки длиной 2-5мкм, раздвоенной на концах. Относится она к классу грамположительных анаэробов. Микрофлора кишечника здорового человека примерно на 95% состоит из бифидобактерий. Нормы для малышей до года – 10 в десятой или одиннадцатой степени КОЕ/г, а для детей постарше и взрослых людей – 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г.

Дефицит этих полезных бактерий является основной причиной обращения к врачу с жалобами на проблемы с кишечником и направления на анализ кала на дисбактериоз – расшифровка результатов почти всегда указывает на снижение их численности. Без достаточного количества бифидобактерий нарушается всасывание витаминов и микроэлементов, страдает углеводный обмен, снижается местный иммунитет, возрастает токсическая нагрузка и печень и почки. Скорректировать микрофлору кишечника и восполнить дефицит бифидобактерий достаточно просто – для этого существует много специализированных препаратов.

Длительная терапия антибиотиками, гормонами, НПВС, слабительными, противоглистными средствами;

Нерациональное питание – переизбыток углеводов или жиров в рационе, голодание, жесткие монодиеты;

Искусственное вскармливание грудных детей, слишком раннее введение прикорма;

Врожденные ферментопатии – непереносимость лактозы, фруктозы, глютена и других компонентов пищи;

Иммунодефицитные состояния, аллергия;

Кишечные инфекции – дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз;

Паразитарные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз;

Хронические заболевания ЖКТ – энтероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, язва желудка;

Название этих полезных участников микрофлоры кишечника происходит от латинского слова «лак», что означает «молоко». Их существует множество видов, населяющих, в том числе, и другие внутренние органы, например, женские половые. Лактобациллы относятся к грамположительным факультативно-анаэробным микроорганизмам, выглядят как тонкие палочки и составляют около 3% от общей массы всех живущих в кишечнике бактерий. Согласно расшифровке анализа кала на дисбактериоз, норма их содержания у грудных детей – 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, а у взрослых пациентов – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г.

Лактобактерии вырабатывают органические кислоты, тем самым поддерживая правильный баланс pH в кишечнике. Кроме того, они участвуют в мембранном пищеварении, а именно – расщепляют молочный сахар, препятствуя возникновению лактазной недостаточности. Нормальное усвоение молока в принципе невозможно без достаточного количества лактобацилл. Они нужны человеку еще и как стимуляторы местного иммунитета, поскольку, являясь чужеродными элементами, подстегивают активность иммунокомпетентных клеток, населяющих пристеночную зону кишечника. Лактобактерии также участвуют в метаболизме желчных кислот, способствуют нормальной перистальтике, не дают каловым массам становиться слишком твердыми, а значит, косвенно препятствуют развитию запоров.

Длительная антибактериальная терапия без поддержки пре- и пробиотиков, бесконтрольный прием НПВС (аспирина, анальгина, ибупрофена), использование слабительных или противогельминтных препаратов;

Несбалансированный рацион, голодание, монодиеты;

Искусственное вскармливание или слишком раннее введение прикорма у грудничков;

Эти бактерии относятся к условно-патогенной флоре, представляют собой маленькие клетки округлой формы, сбивающиеся в короткие цепочки и способные перемещаться при помощи органоидов движения – ресничек. Пептострептококки – это грамположительные неспорообразующие анаэробы, они обитают в ротовой полости, влагалище, кишечнике и на коже, при этом составляют до 18% от всех живущих в человеческом организме грамположительных анаэробных кокков. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз норма содержания пептострептококков у детей до одного года – максимум 10 в пятой степени КОЕ/г, а у взрослых – максимум 10 в шестой степени КОЕ/г.

Пептострептококки играют скромную роль в метаболизме белков и углеводов, а также вырабатывают водород, который необходим для поддержания здорового кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Однако их численность должна строго контролироваться иммунитетом и другими участниками микрофлоры. Чрезмерно размножившиеся колонии пептострептококков могут вызывать смешанные абдоминальные инфекции совместно с другими условно-патогенными и патогенными штаммами бактерий. Например, в 20% случаев перитонита фигурируют пептострептококки. Они высеваются и при гинекологических воспалительных заболеваниях, а также при гнойных абсцессах в полости рта.

Хронические заболевания ЖКТ;

Переизбыток сахаров в рационе.

Кишечная палочка (Escherichia coli, эшерихия типичная) – это грамотрицательная факультативно-анаэробная неспорообразующая бактерия, большинство штаммов которой условно-патогенны и выступают естественным участником микрофлоры внутренних органов. Уже в течение первых сорока часов после рождения кишечник ребенка заселяется эшерихиями. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз норма содержания E. coli у грудных детей составляет 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, а у малышей постарше и взрослых людей – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г. В сравнении с другими микроорганизмами, кишечная палочка образует до 1% от общей массы живущих в кишечнике бактерий.

Типичная эшерихия приносит человеку пользу: она участвует в синтезе витаминов группы B и K, в метаболизме холестерина, билирубина и холина, в процессе усвоения железа и кальция. Кишечная палочка вырабатывает ряд необходимых кислот (уксусную, молочную, янтарную, муравьиную), губительные для патогенных бактерий вещества колицины, а также забирает из кишечника лишний кислород, который вреден для лактобацилл и бифидобактерий. Вот почему, несмотря на условно-патогенный статус E. coli, ее дефицит крайне нежелателен.

Длительная терапия антибактериальными препаратами;

Искусственное вскармливание младенцев.

Присутствие этого штамма в расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз вполне допустимо. Норма содержания лактозонегативной кишечной палочки в кишечнике у детей и взрослых – не более 10 в пятой степени КОЕ/г. Превышение этого показателя – тревожный признак, особенно в сочетании с дефицитом полноценной эшерихии. Лактозонегативный штамм не выполняет тех функций, которые возложены на E. coli, а просто без толку занимает место. В условиях снижения иммунитета кишечная палочка – «тунеядец» будет выступать на стороне вредных бактерий и усугублять течение воспалительного процесса, если таковой начнется. У маленьких детей повышенное содержание лактозонегативной эшерихии в кале косвенно указывает на глистную инвазию, поэтому подобный результат анализа требует дообследования.

Они относятся к грамотрицательным анаэробам, полиморфны, при этом не имеют органоидов движения, не образуют спор и капсул. На вид фузобактерии представляют собой тонкие палочки длиной 2-3 мкм с заостренными концами. Это естественные участники микрофлоры ротовой полости, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Согласно нормам анализа кала на дисбактериоз, в кишечнике грудных детей допускается содержание фузобактерий до 10 в шестой степени КОЕ/г, взрослых пациентов – до 10 в восьмой степени КОЕ/г.

Фузобактерии условно-патогенны, при этом никакой полезной функции в организме человека они не выполняют, разве только вступают в конкурентное взаимодействие с другими, более потенциально опасными микроорганизмами. Некоторые виды фузобактерий в условиях иммунодефицита способны провоцировать гнойно-септические воспаления. У ослабленных детей и пожилых людей при тяжелой ангине может развиться грозное осложнение – фузоспирохетоз. Это некротический процесс, поражающий слизистые оболочки ротовой полости и горла.

Это условно-патогенные грамотрицательные анаэробы палочковидной формы. Они вторые по численности участники естественной кишечной микрофлоры после бифидобактерий. Расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз подразумевает следующие нормы для бактероидов: у детей до года – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г, у взрослых пациентов – 10 в девятой или 10 в десятой степени КОЕ/г. Примечательно, что у малышей до 6-8 месячного возраста эти бактерии не высеваются, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании и не получает раннего прикорма.

Бактероиды в нормальной концентрации полезны – они принимают участие в метаболизме жиров. Но если они чрезмерно размножатся, то начнут конкурировать с кишечной палочкой за кислород, а это грозит нарушениями пищеварения, дефицитом витаминов и микроэлементов, снижением местного иммунитета и другими проблемами (о полезной роли типичной эшерихии мы рассказывали выше). Сдерживают рост популяции бактероидов их прямые антагонисты – лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому если результаты анализа кала на дисбактериоз указывают на превышение концентрации бактероидов в кишечнике, рекомендуется пропить курс соответствующих препаратов для восстановления здоровой микрофлоры.

Чрезмерное употребление жиров;

Дефицит бифидо- и лактобактерий.

Длительная терапия антибактериальными средствами;

Грамположительные анаэробы, по форме напоминают толстые короткие столбики или сплющенные сферы, имеют жесткие клеточные стенки, не образуют спор. Эубактерии относятся к представителям естественной микрофлоры кишечника, однако являются условно-патогенными, поскольку некоторые их штаммы могут провоцировать воспалительные процессы в ротовой полости, респираторной системе, половых органах, суставах, сердце, головном мозге, а также способны вызывать послеоперационные осложнения. Нормы содержания эубактерий в кишечнике при расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз следующие: для грудничков – 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, для детей старшего возраста, взрослых и пожилых людей – 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г.

Из этих цифр становится очевидно, что эубактерии – достаточно многочисленный представитель кишечной микрофлоры. Примечательно, что у малышей до года, находящихся на грудном вскармливании, эти бактерии высеваются крайне редко, в то время как у детишек-искусственников они присутствуют почти всегда. Эубактерии в нужной концентрации полезны для организма – они участвуют в метаболизме холестерина и гормональном обмене, синтезируют важные органические кислоты, ферментируют углеводы, производят витамины, расщепляют целлюлозу. Однако чрезмерное их количество, особенно в условиях снижения иммунной защиты, может представлять опасность для здоровья.

Превышение показателей содержания эубактерий в кале является специфическим маркером наличия полипов в толстом кишечнике, поэтому обязательно требует дообследования (ректороманоскопия, колоноскопия).

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки, привычно соединяющиеся в пары или цепочки, не образующие спор. Энтерококки относятся к условно-патогенной флоре, присутствуют в кишечнике людей любого возраста и составляют до 25% от всех живущих там кокковых форм. Нормальные показатели содержания энтерококков в расшифровке анализа кала на дисбактериоз: у грудничков – от 10 в пятой степени до 10 в седьмой степени КОЕ/г, у детей старшего возраста и взрослых пациентов – от 10 в пятой степени до 10 в восьмой степени КОЕ/г.

Энтерококки выполняют некоторые полезные функции: они участвуют в углеводном обмене, синтезе витаминов и поддержании местного иммунитета. Однако популяция энтерококков не должна превосходить по численности популяцию кишечной палочки, иначе последняя начнет гибнуть в конкурентном противостоянии. Мнение врачей относительно безвредности энтерококков в последнее время теряет актуальность. Появились мутировавшие штаммы, устойчивые к действию самых сильных антибиотиков: бета-лактамных пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов и даже ванкомицина. Известны случаи внутрибольничных инфекций, послеоперационных осложнений и воспалительных заболеваний, вызванных энтерококками, в том числе менингит и эндокардит.

Длительная антибактериальная терапия;

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки диаметром до 1,2 мкм, неспорообразующие, неподвижные, соединяющиеся в группы наподобие виноградных гроздьев. Сапрофитный стафилококк обитает, в основном, в мочеполовом тракте, а эпидермальный, как видно из названия – на поверхности кожи и слизистых оболочек. Оба эти вида относятся к условно-патогенной микрофлоре и в норме могут присутствовать в расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз: до 10 в четвертной степени КОЕ/г у детей и взрослых.

Пока эти стафилококки контролируются иммунитетом, они не могут нанести здоровью человека ощутимого вреда. Но и пользы от них никакой нет. Размножившиеся в кишечнике колонии сапрофитного стафилококка могут вызвать острый цистит или уретрит при неправильном подтирании после туалета, а эпидермального – например, конъюнктивит в результате трения глаз грязными руками. Превышение показателя содержания этих видов стафилококка в кале – однозначно неблагоприятный признак, и если оно значительное, то пациенту может потребоваться антибактериальная терапия.

Грамотрицательные анаэробные кокки, очень мелкие, неподвижные и не образующие спор, привычно группирующиеся неправильными пятнами. Вейлонеллы относятся к условно-патогенным микроорганизмам и мирно сосуществуют с человеком, однако некоторые их штаммы могут провоцировать гнойно-септические воспалительные процессы. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз используются такие нормы: для малышей до года – меньше или равно 10 в пятой степени КОЕ/г, для детей постарше и взрослых людей – 10 в пятой или в шестой степени КОЕ/г. Примечательно, что при условии естественного вскармливания вейлонеллы высеваются менее чем у половины грудничков.

На эти бактерии возложена полезная функция – они расщепляют молочную кислоту. Кроме того, есть результаты научных исследований, указывающие на косвенную связь между дефицитом вейлонелл и риском развития астмы у детей. Но существуют виды этих бактерий, обладающие ярко-выраженными парадонтогенными свойствами – микробы накапливаются в зубных бляшках, вызывают воспаление десен и потерю зубов. А, например, Veillonella parvula провоцирует у человека колит. Кроме того, даже полезные штаммы вейлонеллы в условиях переизбытка в кишечнике приводят к повышенному газообразованию, диспепсии и диарее.

Грамположительные облигатно-анаэробные палочкообразные бактерии, способные размножаться эндоспорами. Название «клостридия» происходит от греческого слова «веретено», и это не случайно: расположенная в центре спора, как правило, имеет больший диаметр, чем сама клетка, из-за чего она раздувается и становится похожей на веретено. Род клостридий весьма многочисленный – среди них есть как представители условно-патогенной флоры, так и возбудители опасных болезней (столбняка, ботулизма, газовой гангрены). Норма содержания клостридий в кале при расшифровке анализа на дисбактериоз следующая: у грудных детей – не более 10 в третьей степени КОЕ/г, у взрослых – не более 10 в четвертой степени КОЕ/г.

Клостридии выполняют полезную функцию – они участвуют в метаболизме белков. Продуктами обмена выступают вещества под названием индол и скатол. По сути, это яды, но в небольших количествах они стимулируют перистальтику, продвигая каловые массы и предупреждая развитие запоров. Если концентрация клостридий в кишечнике слишком высока, это приведет к гнилостной диспепсии, яркими симптомами которой является водянистый понос с тухлым запахом, тошнота, вздутие, метеоризм, колики, иногда – повышение температуры тела. На фоне ослабленного иммунитета и в ассоциации с другими болезнетворными бактериями клостридии могут вызывать некротический энтероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и многие другие воспалительные заболевания.

Дрожжеподобные грибы-дейтеромицеты, одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы, образующие псевдомицелий, то есть длинные тонкие нити. Наиболее распространены виды Candida albicans и Candida tropicalis. Они населяют человеческий организм в течение первого года жизни, обитают на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов, а также в кишечнике. Кандиды – яркий представитель условно-патогенной флоры. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз принято придерживаться следующих норм: не более 10 в четвертой степени КОЕ/г для пациентов любого возраста.

Кандиды участвуют в регуляции уровня pH, поэтому если их численность находится в допустимых пределах, они приносят человеку пользу. Но если дрожжеподобные грибки слишком сильно размножатся, это приведет к развитию местного или даже системного кандидоза. Грибки поражают ротовую полость (кандидозный стоматит), прямую кишку (кандидозный проктит), влагалище («молочница») и так далее. Все эти заболевания, помимо того, что они крайне неприятны, сопровождаются зудом, болью и выделениями, еще и трудно поддаются лечению. Ведь дрожжеподобные грибки – одни из самых живучих и быстро размножающихся микроорганизмов.

Злоупотребление углеводами, любовь к сладостям;

Длительная терапия антибиотиками без противогрибковой поддержки;

Использование гормональных противозачаточных средств;

источник