Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.
Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:
- Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
- Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.
1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:
- краснуха;
- вирусный гепатит;
- эпидемический паротит;
- токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
- генетическая предрасположенность;
- хронические стрессовые ситуации;
- диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
- хроническая недостаточность коры надпочечников.
Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:
- СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
- СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.
Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:
- правильный подбор дозировки инсулина;
- контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
- определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
- самоконтроль уровня сахара;
- слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
- контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
- выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.
Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:
- общий;
- биохимический;
- исследование на гликированный гемоглобин;
- тест на С-пептид;
- исследование на сывороточный ферритин;
- глюкозо-толерантный тест.
Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:
- общий клинический;
- суточный;
- определение наличия кетоновых тел;
- определение микроальбумина.
Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:
- На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
- На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
- На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
- На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.
Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.
Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:
- Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
- При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
- Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
- Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.
Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:
Норма для мужчин
Норма для женщин
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч
Границы изменения гематокрита, %
При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:
- повышение уровня холестерина;
- увеличение количества фруктозы;
- резкое повышение триглицеридов;
- снижение числа белков;
- увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).
Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:
Наименование показателя
Нормальные значения
Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).
Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:
- Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
- Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.
Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.
Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.
Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:
- Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
- Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
- Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.
Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:
- постоянное чувство усталости;
- тахикардия;
- ломкость и расслоение ногтей;
- тошнота, изжога, рвота;
- боль и отечность суставов;
- выпадение волос;
- обильные менструации;
- бледные кожные покровы;
- боль в мышцах без физической нагрузки.
Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:
Расшифровка результатов
Концентрация ферритина, мкг/л
Избыточное содержание железа
Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:
Уровень глюкозы натощак, ммоль/л
Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л
Расшифровка
Нарушение толерантности к глюкозе
Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.
Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.
Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:
Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л
Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л
При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:
- функциональности почек;
- качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
- химических свойств урины;
- присутствия ацетона и белков.
В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:
Характеристика мочи
Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.
Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л
До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.
До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.
Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.
Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:
Наименование показателя
Нормальные значения
5,3–16 ммоль/сут. – для женщин
55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников
Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:
- Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
- Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
- Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
- Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.
Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.
В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:
- При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
- При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
- В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.
источник
Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.
Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.
Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.
Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.
Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?
Показатели | Норма* (целевые значения) | Гипергликемия натощак | Сахарный диабет |
Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 |
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л | —> Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес. Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения. Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать. Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара. Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза. Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:
И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:
Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете». Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион. Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет. Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление. Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена. Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов». Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%. При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию. При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода. Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. источник Сахарный диабет является сложной патологией, которую невозможно вылечить полностью. Здесь важно понимать, что такой установленный диагноз – это образ жизни человека, при правильной организации режима питания пациент просто не будет ощущать себя больным. Чтобы контролировать свое состояние, рекомендовано регулярно проходить обследование – определение сахара в крови, биохимическое исследование, а также общий анализ крови при сахарном диабете. Показатели могут несколько отличаться от таковых для здоровых лиц. Анализы крови при сахарном диабетеРегулярное обследование позволит изучить нарушения функции внутренних органов:
Регулярное скрининговое обследование позволяет выявить скрытые признаки сахарного диабета. При сахарном диабете необходимо убедиться, что эти показатели находятся на уровне нормы.
Также важно провести общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование. Общий анализ крови при сахарном диабетеОбщий анализ крови подразумевает исследование основных жизненно-важных показателей. За счет их определения выявляются различные заболевания или несвойственные для организма процессы. К примеру, пониженный гемоглобин позволяет заподозрить кровотечение при диабете. Для проведения теста производится забор крови из безымянного пальца, желательно это делать либо натощак, либо сразу после приема пищи. Повышенный или повышенный его уровень указывают на тяжелые проблемы – анемии, дефицит питательных веществ, недостаток жидкости, обезвоживании, наличии кровотечения, дисфункции кроветворной или гемостатической систем. Представляют собой тельца, выполняющие функцию свертывания крови. При их дефиците замедляется гемостаз, что значительно повышает риск возникновения кровотечений и больших кровопотерь даже на фоне незначительных повреждений сосудов. Если же отмечается повышенный уровень тромбоцитов, то кровь сворачивается намного сильнее, чем нужно, что чревато развитием сосудистых катастроф. Такая ситуация встречается при наличии воспалительных процессов организма. Выполняют роль стражников здоровья. Основной функцией этих телец является выявление и устранение чужеродных инфекционных агентов, бактерий и вирусов. Если анализ показал лейкоцитоз, то есть повышение белых форменных элементов, то высока вероятность наличия воспалительных процессов. Также, нельзя исключить лейкемоидные реакции или лейкозы. Понижение уровня лейкоцитов указывает на снижение резистентности организма, что негативно отображается на его общем здоровье. Низкий уровень белых кровяных телец также отмечается после облучения или проведения химиотерапии. Многие пациенты путают этот показатель с гемоглобином и числом эритроцитов. Но он отображает соотношение плазмы крови к эритроцитам. Повышение этого значения указывает на переизбыток форменных элементов, обезвоживание, эритроцитоз. Снижение гематокрита возможно при анемии, избытке жидкости. Биохимический анализ кровиПроведение такого развернутого анализа, как биохимия крови, позволяет обнаружить некоторые скрытые или протекающие без симптомов патологические процессы. У пациента проводится тощаковый забор биологического материала.
Существуют некоторые специфические тесты, которые применяются только при сахарном диабете, либо же их используют чаще других при этой патологии. Определение концентрации глюкозы крови проводится натощак, а также несколько раз за день. Тощаковый сахар измеряют при пробуждении пациента, когда после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Нормальные величины составляют 3.3-5.5 ммоль/л, но для диабетиков допустим подъем до 8-10 ммоль/л. Для венозной крови верхний предел у здорового человека составляет 6.1 ммоль/л, а для диабетика норма не меняется. Постпрандиальное определение глюкозы необходимо для оценки работы хвоста поджелудочной железы. Нормальные значения индивидуальны для каждого человека, но при сахарном диабете допустимо, что показатель будет выше, чем 11.1 ммоль/л. Замеры сахара можно проводить в условиях стационара или дома, тогда используется специальный портативный глюкометр. С-пептид оценивает функциональность хвоста поджелудочной железы. При первом типе диабета он близок к нулю или едва достигает нижней границы нормы, а при втором типе обычно отмечаются субнормальные значения. Гликозилированный гемоглобин определяет средний сахар пациента за 3 последних месяца. У здоровых лиц норма не превышает 6%, у диабетиков допустимые значения находятся на уровне 7%. Всем пациентам с этим заболеванием необходимо стремиться к этому целевому значению. Определение инсулина позволяет выяснить количество собственного гормона. Первый тип патологии характеризуется низкими значениями этого показателя, в то время как при инсулинонезависимом течении заболевания уровень инсулина часто остается в пределах нормы. Этот диагностический тест не является диабетическим, он не показывает работу поджелудочной железы. За счет этого теста нельзя ни определить, ни заподозрить сахарный диабет, для этого нужно выполнить специфические мероприятия – определить сахар крови и гликозилированный гемоглобин, провести глюкозотолерантный тест. Проводить лечение такого заболевания, как сахарный диабет, следует только под пристальным присмотром врача. Назначение себе БАДа из интернет-магазинов может отсрочить поход к эндокринологу. источник Сахарный диабет, (СД) относится к тому коварному типу заболеваний, развитие которых сложно отследить на ранних стадиях. Нередки случаи, когда пациент узнавал о болезни случайно или, когда симптомы уже невозможно игнорировать. При проявления первичных признаков заболевания, важно сдать анализы крови и мочи, чтобы определить развитие болезни на начальных стадиях.
Если диагноз подтверждается, перечень показателей, мониторинг которых необходим, существенно увеличится за счет дополнительных исследований:
Понимать расшифровку данных, получаемых из лаборатории, больному также важно, как и лечащему специалисту. Забор материала на ОАК — общий клинический анализ крови при сахарном диабете (СД) осуществляется из пальца натощак.
Изменение перечисленных показателей покажет врачу наличие патологий или успешность проводимого лечения.
Кровь для биохимического анализа забирается из вены.
Допустимым уровнем холестерина является 2-6ммоль/л вещества. Если обследуемому поставлен диагноз СД, то значение содержания холестерина будет завышено.
С-пептид является показателем выработки собственного инсулина поджелудочной железой.
При развитии сахарного диабета глюкоза накапливается годами, что влияет на работу почек.
Достаточное содержание магния позволяет нормализовать давление, избежать образования холестериновых бляшек, улучшить состояние сосудов.
Альбумин не только обеспечивает стабильное давление. С помощью данного белкового элемента предотвращается выход жидкости за пределы сосудистой системы.
Помимо этого, проводится определение сахара до еды и через два часа после еды, так как критерии оценки в данных случаях разные.
Онкологи назвали диабет предвестником рака поджелудочной железы.
источник Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне. Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:
При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:
Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:
Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д. Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра. Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы. Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома. Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями. В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник. При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак. При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии. Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды. При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:
ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев. Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак. Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:
Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме. Данный анализ позволяет произвести оценку:
Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость. В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения. Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь. Материал подготовлен авторами проекта источник Сахарный диабет на данный момент считается одним из серьезнейших заболеваний, которое опасно своими осложнениями. Россия находится на 4-ом месте в списке стран по частоте заболеваемости данной болезнью. Как любая хроническая патология, диабет может быть распознан на ранних стадиях его возникновения. Однако, его первые проявления часто являются незаметными для больных. Больной попадает к врачу на более поздних этапах развития недуга. Успешная ранняя диагностика сахарного диабета зависит от самого человека, от его внимательности к своему самочувствию и от добросовестности прохождения профилактических обследований. Установление диагноза сахарного диабета происходит при выявлении основной проблемы – повышенное содержание сахара в крови. Подобное увеличение происходит по причине отсутствия утилизации глюкозы из кровотока. Основные потребители глюкозы – мышцы, печень и жировая ткань, не могут принять в себя сахар по разным причинам, исходя из которых и выделяются несколько видов сахарного диабета. Классические виды, являются самыми встречающимися случаями во врачебной практике. Таблица №1. Виды сахарного диабета и причины возникновения: Вид диабетаОсобенности заболеванияПричины возникновенияСахарный диабет 1 типаСахар в крови увеличен из-за того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин – тотальная недостаточность.Собственная иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Причины возникновения большей части аутоиммунных реакций не известны.Сахарный диабет 2 типаУровень инсулина находится на нужном уровне, но уровень сахара повышен, так как ткани потребители не усваивают глюкозуПричина в нечувствительности клеток к инсулину, такое состояние именуется инсулиновой резистентностью. Развивается оно при совпадении нескольких факторов, которое можно объединить под понятием метаболический синдромГестационный диабетВозникает у женщин, которые ожидают ребенка Заболевание, которое способно нанести вред и женщине, и ребенку – гестационный сахарный диабет. Критерии диагностики данного состояния – манифестация проблемы именно во время беременности. Сахар в крови повышается по причине выработки плацентой специфических гормонов, которые мешают работе инсулина. В итоге сахар в крови не снижается. Данный вид заболевания часто полностью проходит после рождения ребенка. Каждый вид диабета особенный, и требует лечения, направленного на решение конкретной проблемы-провокатора болезни. Моди тип представляет собой целый класс разных подвидов диабета, их принято обозначать цифрами, например, Моди-1. Каждый вид имеет свои особенности течения. Диабет, отличающийся от классического типа течения заболевания, чаще всего встречается у молодых людей. Причина возникновения – генная мутация, которая определяет сниженную функцию работы клеток-производителей инсулина. Основное отличие от классического течения – не столь тяжелые симптомы повышения уровня сахара по сравнению с типичным сахарным диабетом. Из-за того, что его течение не настолько тяжелые и стремительные, то специалисты, могут не распознать диабет и пропустить начальную стадию болезни. Для того, чтобы узнать Моди диабет, диагностика будет включать в себя оценку следующих специфических признаков данного заболевания:
Особое значение имеет проведение диагностики Моди диабета у людей моложе 25 лет, при выявлении пограничных значений уровня сахара. В такой ситуации постановка диагноза сахарный диабет второго типа будет сомнительной, требуется уточнение, не является ли источником проблемы именно подвид Моди. Лада тип можно сравнить с сахарным диабетом первого типа, только развитие этого недуга протекает медленнее. В настоящее время термин Лада чаще всего заменяют другим понятием – аутоиммунный сахарный диабет, в некоторых случаях его также именуют сахарным диабетом 1,5 типа. Механизм развития болезни идет по аутоиммунному принципу – собственные защитные силы организма постепенно, но безжалостно истребляют клетки поджелудочной железы. Постепенно человек уже не может обходиться без дозы инсулина. Полная зависимость формируется через 1-3 года от манифестации болезни, к тому времени, практически все клетки-производители инсулина уже разрушены.
Для того, чтобы был безошибочно выявлен лада диабет, критерии диагностики включают в себя не только выяснение уровня глюкозы в крови больного, но и следующих специфических показателей:
Это лишь неполный список специфических анализов, которые включает в себя диагностика. Лада диабет – состояние, которое требует скорейшего начала лечения и назначения грамотной терапии. Данное заболевание имеет общее название с патологией регуляции сахара, но отличается по особенностям протекания и причинам возникновения. Несахарный диабет формируется при недостаточности антидиуретического гормона (АДГ) или при снижении чувствительности тканей почек к этому гормону, уровень сахара при болезни не отклоняется от нормальных значений. Недуг имеет следующие особенности течения:
Причины возникновения могут заключаться, как в патологических состояниях головного мозга, когда возникает недостаток ведущего гормона (АДГ), так и в патологиях почечного аппарата, что встречается гораздо реже. При постановке данного диагноза специалисты выделяют следующие критерии:
Длительно повышенный уровень сахара в крови человека провоцирует развитие следующих проблем:
Нарастание патологических изменений приводит к изменениям в жизненноважных органах – кожные покровы, почки, сердце, сосуды, печень, глазное яблоко. Чем диагностика сахарного диабета и лечение скорее начаты, тем больше вероятности свести заболевание к минимуму и уменьшить вероятность развития тяжелых для жизни осложнений. Профилактические меры помогают выявлять огромное количество болезней и патологических состояний. Часто именно во время таких осмотров и осуществляется ранняя диагностика. Профилактически проверяться на наличие диабета можно, делая тест на содержание сахара в крови один раз в полгода. Для этого в медицинских учреждениях может использоваться лабораторный анализ или проба с помощью глюкометра. Проверяться стоит всем людям, даже прежде не имевшим проблем с уровнем сахара. Обязательно стоит делать пробу, людям, у которых имеются факторы риска к возникновению болезни. Таблица №2. Факторы риска, при которых может развиться сахарный диабет: Фактор рискаОсобенность фактора рискаНаследственная предрасположенностьЕсли у человека есть родственники с патологическими изменениями уровня сахараНаличие лишней массы телаКогда индекс массы тела превышает нормальные показателиВозраст более 40 летС возрастом возможно возникновение нарушений в работе различных органов и систем с том числе, ослабление функции поджелудочной железыПатологии состояния сосудовТак как сосуды, это именно то, что в первую очередь страдает при развитии диабета, а сердечно-сосудистые заболевания одна из основных причин смертности больных с диабетом Средства диагностики сахарного диабета насчитывают большое количество исследований, направленных на оценку состояния организма больного. Но любая формулировка диагноза начинается с рассказа пациента о его самочувствии и сбора жалоб. Жалобы, сопровождающие состояние повышенного сахара в крови очень разнообразны, затрагивают большинство жизненноважных систем организма. Их можно разделить на явные жалобы, в первую очередь, наводящие на мысли о развитии диабета и на вторичные, которые являются признаком уже сформировавшегося патологического процесса. Устные жалобы помогают составить, так называемый сестринский диагноз. При сахарном диабете данный диагноз формируется на основе беседы с больным, его осмотра и фиксации следующих данных:
Таблица №3. Основные и побочные жалобы больных с сахарным диабетом: Вид жалобыСодержание жалобыПричины возникновения о осложненияПервичные жалобы больныхЧастые позывы к мочеиспусканиюПричина частых походов в туалет и жажды одновременно, в том, что почки пытаются избавиться от излишнего количества сахара и токсинов. Количество выделяемой жидкости увеличивается, а значит человеку требуется больше жидкости – так возникает жажда.Жажда, которую трудно утолитьВторичные жалобы больныхСильная утомляемость и состояние головокружения делают человека раздражительным.Это происходит по причине увеличения в крови количества кетонов. Этот токсин возникает при распаде глюкозы. Кетоны губительно влияют на работу головного мозга, так возникают проблемы с самочувствием человека.Ухудшение зрения может выражаться в расплывчатости перед глазами и в возникновениях других дефектов.Диабет провоцирует утолщение сосудистых стенок во всем организме. Органы зрения обладают тончайшей структурой сосудов, небольшого утолщения достаточно, чтобы возникла недостаточность кровоснабжения сетчатки и появилось снижение остроты зрения или другие жалобы. Чем дольше состояние диабета остается без лечения, тем больше вероятности появления серьезных проблем со зрением.Ощущения покалываний и онемения в конечностях.Причина, также в ухудшении кровоснабжения, особенно эта проблема затрагивает нижние конечности, так как достаточное количество крови с затруднением достигает отдаленных сосудов и капилляров ног. Длительное недостаточное поступление крови способно привести к некротическим процессам и другим серьезным последствиям.Другие жалобыВ данную группу объединяют остальные мелкие симптомы, сопровождающие болезнь – ощущение сухости во рту, повышенное артериальное давление, не проходящее чувство голода, проблемы в сексуальной сфере, нарушение менструального цикла, сыпь на коже, сопровождаемая зудом, длительный период заживления ран и синяков. Современная диагностика сахарного диабета не ограничивается только сбором жалоб пациента, для постановки точного диагноза, применяются точнейшие методы диагностики.
Методы лабораторной диагностики сахарного диабета начинаются с исследования крови человека на содержание сахара в крови. Для анализа забирается капиллярная кровь, анализатор – глюкометр с набором тест-полосок или исследуется кровь из вены, тогда анализ проводит лабораторное оборудование под контролем глаза лаборантов. Очень важно, чтобы анализы для диагностики сахарного диабета были сданы по правилам, для этого, человеку стоит подготовиться и выполнить следующие условия за 24 часа до выполнения забора крови:
Диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ включают в себя анализы крови натощак и после приема пищи, а также тест с нагрузкой. По всему миру именно эти тесты позволяют выявить проблемы с регуляцией сахара и установить диагноз. В настоящее время анализ на содержание сахара в крови с помощью лабораторного метода выполняется в течении суток. Человек может узнать свой результат уже к вечеру этого дня или на следующее утро.
Некоторые специалисты предпочитают использование глюкометров, в таком случае это будет проводиться экспресс диагностика. Анализ проводиться самим доктором. Врач возьмет у больного каплю крови с помощью одноразовой иглы и проведет анализ с помощью глюкометра, нанеся кровь на одноразовую тест полоску. При таком методе результат будет известен через несколько секунд. При современной статистике распространения заболевания, каждому человеку будет полезно знать диапазон нормальных значений и при каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет. Таблица №4. Какие значения могут быть получены после анализа, и что они означают: Условия забора кровиПоказательРезультатНа голодный желудок3,5 – 5,5 ммоль/лНормальный показатель5,6 – 6,1 ммоль/лСостояние предиабета6,1 ммоль/л и болееСахарный диабетПосле приема пищиНе более11,2 ммоль/лНормальный показатель Кроме анализа на голодный желудок и после еды, критерии постановки диагноза сахарный диабет включают в себя выполнение исследования после употребления подслащенной жидкости. Такой анализ называется тест с нагрузкой или тест на толерантность к глюкозе. Исследование проводится по следующему сценарию:
Результаты от такого исследования дают развернутый результат о состоянии организма человека. Анализ данных проводится при соотношении результатов с нагрузкой и без нагрузки. Таблица №5. Анализ результатов проб крови натощак и после употребления сладкой воды: РезультатДанныеБез нагрузкиС нагрузкойНормальное состояние3,5 – 5,5 ммоль/лДо 7,8 ммоль/лПредиабет5,6 – 6,1 ммоль/л7,8 – 11,0 ммоль/лСахарный диабетБолее 6,1 ммоль/лБолее 11,0 ммоль/л Анализ венозной и капиллярной крови способен дать быстрый результат, но это не единственный способ постановки диагноза. По точности обычный анализ уступает тесту на гликированный гемоглобин. Диагностика диабета таким способом занимает очень много времени – результат будет готов через три месяца. Если при постановке диагноза с помощью обычного анализа, требуется сделать несколько замеров, в разные дни, в том числе используя тест с нагрузкой и без, то обоснование диагноза сахарного диабета анализируя содержание глюкозы в самом гемоглобине происходит после одной пробы, спустя необходимый срок. В моче при сахарном диабете, также будет содержаться излишнее количество сахара, а значит состояние урины тоже подлежит анализированию. Оценить содержание глюкозы в моче можно несколькими способами:
Диагностика мочи при диабете также позволяет проверить наличие ацетона в урине. При длительном течении диабета, выявление ацетона означает высокую вероятность возникновения осложнений. Сахарный диабет может быть двух видов, соответственно первого и второго типов, и нескольких подтипов. Оба заболевания демонстрируют картину повышения количества глюкозы в крови. Но между болезнями огромная разница, а значит и лечение будет различаться. Необходимо уметь различать два состояния, для этого используется метод анализа С-пептидов. Этот метод не только позволит установить, какой именно диабет у человека, но и в какой стадии тяжести находится заболевание, а также поможет рассчитать необходимую дозировку инсулина. Сахарный диабет у ребенка чаще всего выявляется в возрастном промежутке между 5 и 12 годами. Ухудшение самочувствия у ребенка и его жалобы аналогичны проблемам, возникающим при начале диабета у взрослых. У только что родившихся малышей болезнь развивается в редких случаях. Основной способ диагностики – наблюдение и фиксация изменений, происходящих с ребенком. У новорожденного с диабетом можно выявить следующие проблемы:
Формируется заболевание у детей по следующим причинам:
Диагностика сахарного диабета у детей не имеет принципиальных отличий от уточнения состояния у взрослого человека. Первое, что назначает врач – анализ крови. Нормы содержания глюкозы в крови у малышей отличаются от взрослой нормы. Таблица №6. Нормальные значения глюкозы в крови у детей по возрастам: ВозрастНормальные значенияДо 2 лет2,8 – 4,4 ммоль/л2 – 6 лет3,3 – 5,0 ммоль/лС 7 лет3,3 – 5,5 ммоль/л При повышении показателей, относительно норм по каждому возрасту, ребенку назначается проведение теста на толерантность к глюкозе, по-иному тест на глюкозу с нагрузкой. Перед замером тестируемому дают выпить стакан сладкой воды, а через два часа фиксируется результат. Таблица №7. Интерпретация значений теста с нагрузкой у детей: РезультатЗначениеНормальные показателиДо 7 ммоль/лСостояние предиабета7 – 11 ммоль/лСахарный диабет у ребенкаБолее 11,0 ммоль/л Если показатели данного теста свидетельствуют о наличии проблемы с регуляцией сахара в организме, то назначается тест на С-пептиды. Он даст возможность становить причину плохих результатов анализов.
Как свидетельствует статистика, у детей заболевание стартует в возрасте, когда в маленьком организме происходит очень много изменений – гормональные, поведенческие, изменения социального статуса. В этот сложный период родителям часто бывает трудно определить – что является причиной изменения состояния их чада, нормальные физиологические процессы или манифест тяжелого состояния. Самое лучшее решение в такой не однозначной ситуации для родителей – обратиться к специалисту и сдать первичные анализы. И у детей, и у взрослых, раннее выявление заболевания, дает возможность свести к минимуму патологические последствия сахарного диабета. Начать принимать препараты, нормализующие уровень сахара, повысить физическую активность, изменить пищевые предпочтения – это то, что может повернуть развитие серьезной болезни вспять, если ее обнаружить на самой ранней стадии – предиабет. Диагностика и лечение проведенные и назначенные в срок, позволят не снижать качество жизни при проблемах с сахаром, помогут продлить жизнь. Если болезнь не выявлена, а человек не подозревает о ее наличии, то развитие состояния вполне способно привести к осложнениям не совместимым с жизнью, тогда посмертный диагноз сахарный диабет будет установлен уже после смерти больного. источник |